Glavni > Pripreme

Prednizon i sarkoidoza

Prednizolon i sarkoidoza neraskidivo su povezani u slučajevima napredovanja bolesti i neučinkovite početne terapije pentoksifilinom. Hormonski lijek odobrilo je američko Uprava za hranu i lijekove (FDA) i indiciran je za liječenje mnogih patoloških stanja..

Prednizolon se može koristiti u liječenju alergija, specifičnih zaraznih bolesti, bolesti kože, gastrointestinalnog trakta, zglobnog aparata i drugih tjelesnih patologija. Lijek je također propisan za sprečavanje odbacivanja nakon transplantacije organa..

Kako djeluje prednizolon kod sarkoidoze?

Sarkoidoza je upalna bolest koju karakterizira stvaranje granuloma, odnosno nakupljanje imunoloških stanica u raznim tkivima i organima u cijelom tijelu. Obično kada strani agent (virusi ili bakterije) uđu u tijelo, imunološke stanice ga okruže, unište i potom napuste "bojno polje".

Granulomi, nažalost, ne nestaju bez traga. Umjesto toga, imunološke stanice ostaju grupirane u fokusu, što narušava normalno funkcioniranje pogođenog sustava. S vremenom se u pravilu patološka mjesta fibroziraju, to jest, struktura se zamjenjuje vezivnim tkivom.

Učinak prednizona procjenjuje se kao imitacija rada kortizola, prirodnog steroidnog hormona kojeg proizvodi ljudsko tijelo. Jedna od funkcija kortizola je suzbijanje imunološkog sustava, što ga čini manje osjetljivim na djelovanje stranih uzročnika, što on doživljava kao prijetnju.

Prednizolon se veže za svoje specifične receptore koji postoje u gotovo svim stanicama u tijelu. Receptor vezan za hormon putuje u stanično jezgro, gdje aktivira protuupalne gene, sprečavajući upalu. Pored toga, prednizolon također može inhibirati sazrijevanje određenih imunoloških stanica (T stanica) uključenih u upalni odgovor..

Općenito, prednizon smanjuje količinu granula koje nastaju smanjenjem upalnog odgovora..

Prednizon u kliničkim ispitivanjima

Faza 3 kliničkog ispitivanja uspoređivala je djelotvornost dviju doza prednizona (0,5 mg dnevno i 0,15 mg dnevno oralno) i u kombinaciji s hidroksiklorokinom u osoba s plućnom sarkoidozom. Iako je test završen 2013. godine, rezultati još nisu objavljeni..

Promatračka studija će koristiti računalnu tomografiju (CT) za procjenu rezultata pacijenta nakon liječenja prednizolonom u dnevnoj dozi od 20 mg. Tri mjeseca prije uključivanja u studiju pacijenti neće trebati primanje lijekova. Pokrovitelj pokusa planira registrirati 24 pacijenta: zapošljavanje sudionika iz SAD-a, Velike Britanije i Nizozemske još uvijek traje.

Faza 4 kliničkog ispitivanja zapošljava bolesnike s plućnom sarkoidozom u Indiji radi usporedbe učinaka male (20 mg / dan) i srednje (40 mg / dan) doze prednizolona tijekom šest mjeseci. Pacijenti u ispitivanju promatrat će se 18 mjeseci nakon početka liječenja. Liječenje će se pratiti računalnom tomografijom, krvnim pretragama i funkcionalnim testovima disanja..

Režim liječenja sarkoidoze s prednizonom

Početna doza prednizona za sarkoidozu je 20-30 mg dnevno tijekom prvog mjeseca. Tada stanje nadzire dežurni liječnik: uz pozitivnu rendgensku dinamiku ili znakove odsutnosti napredovanja bolesti, preporučuje se postupno smanjivanje doze prednizona za 5 mg mjesečno dok ne dosegne razinu održavanja - to je 5 ili 10 mg dnevno.

S nedovoljnom učinkovitošću liječenja, azatioprin se dodaje kao imunosupresivni lijek prema opisanoj shemi..

dodatne informacije

Prednizon je dostupan u ljekarnama na recept i jeftin je lijek. U jednoj tableti od 5 mg, uzimanje lijeka je bolje ujutro.

Kao alternativa prednizonu često se koriste drugi steroidni lijekovi, poput metilprednizolona (prodajni zastupnici Medrol, Metipred, Metpreson) ili Deksametazon (rjeđe se koriste). Medrol se općenito smatra sigurnijim lijekom u liječenju sarkoidoze..

U ovom se slučaju doza preračunava, fokusirajući se na prednizolon: 5 mg prednizolona = 4 mg metilprednizolona = 0,75 mg deksametazona. Na primjer, početna doza Medrola u odnosu na 20 mg prednizolona dnevno je 16 mg metilprednizolona ili 3 mg deksametazona.

Među glavnim nuspojavama steroidnih lijekova razlikuju se sljedeće akcije:

  • Oslabljeni imunitet i česte prehlade.
  • Glavobolja, vrtoglavica, mučnina.
  • Nagli debljanje.
  • Visoki krvni tlak.

Više o nuspojavama terapije glukokortikoidima saznajte ovdje..

4 mg deksametazona 30 mg prednizona

Smolensk Državna medicinska akademija
Zavod za kliničku farmakologiju i antimikrobnu kemoterapiju

Glukokortikoidni pripravci

KARAKTERISTIKE POSEBNIH MEDICINA

Ovisno o strukturi, glukokortikoidi se razlikuju u trajanju djelovanja, ozbiljnosti protuupalnog, mineralokortikoidnog, metaboličkog i imunosupresivnog djelovanja (tablica 5). Štoviše, ne postoji izravna povezanost između njihovih imunosupresivnih i protuupalnih učinaka. Na primjer, deksametazon ima snažan protuupalni učinak i relativno nisku imunosupresivnu aktivnost..

KORTIZON

Lijek je prirodni glukokortikoid, biološki neaktivan. Aktivira se u jetri, pretvarajući se u hidrokortizon. Ima kratkoročan učinak. U usporedbi s drugim glukokortikoidima, on ima izraženije mineralokortikoidno djelovanje, odnosno ima značajan utjecaj na metabolizam vode i elektrolita.

Značajke aplikacije

Koristi se uglavnom za nadomjesnu terapiju nadbubrežne insuficijencije u bolesnika s normalnom funkcijom jetre..

Obrasci za izdavanje:

  • 25 i 50 mg tablete (kortizon acetat).

HYDROCORTISON

Prirodni glukokortikoid, u glukokortikoidnoj aktivnosti je 4 puta slabiji od prednizolona, ​​u mineralokortikoidima ga malo nadmašuje. Kao i kod kortizona, velika je vjerojatnost razvoja edema, zadržavanja natrija i gubitka kalija.

Značajke aplikacije

Hidrokortizon se, poput kortizona, ne preporučuje u farmakodinamičkoj terapiji, posebno u bolesnika s edemom, hipertenzijom, zatajenjem srca..
Koristi se uglavnom za nadomjesnu terapiju kod primarne i sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde. U akutnoj nadbubrežnoj insuficijenciji i drugim hitnim stanjima, hidrokortizon hemisukcinat je lijek izbora.

Obrasci za izdavanje:

  • hidrokortizon hemisukcinat, suha tvar ili otopina u ampulama i bočicama od 100 i 500 mg (hidrokortizon meva, pancort, solu-cortef);
  • hidrokortizon acetat, suspenzija u ampulama i bočicama od 25 mg / ml.

prednizolon

Sintetički glukokortikoid, najčešće se koristi u kliničkoj praksi za farmakodinamičku terapiju i smatra se standardnim lijekom. Po glukokortikoidnoj aktivnosti 4 puta jači od hidrokortizona, a mineralokortikoidna aktivnost mu je inferiornija. Odnosi se na glukokortikoide prosječnog trajanja djelovanja.

Obrasci za izdavanje:

  • tablete od 5, 10, 20 i 50 mg (ano-prednizon, dekorten H, tednizol);
  • prednizon fosfat, ampule od 1 ml, 30 mg / ml;
  • prednizolon hemisukcinat, prašak u ampulama od 10, 25, 50 i 250 mg (dekstrinska sol);
  • prednizolon acetat, suspenzija u ampulama od 10, 20, 25 i 50 mg (prednišekol).

prednizon

Po aktivnosti i drugim parametrima blizu je prednizona. U početku je prednizon metabolički neaktivan lijek (predlijek). U jetri se aktivira hidroksilacijom i pretvaranjem u prednizon. Stoga se kod teških jetrenih bolesti ne preporučuje njegova upotreba. Glavna prednost prednizona je njegov niži trošak..

Obrasci za izdavanje:

  • 5 mg tablete (prednizon).

metilprednizolon

U usporedbi s prednizonom, ima nešto veću (20%) glukokortikoidnu aktivnost, minimalan mineralokortikoidni učinak, manje vjerovatno da izaziva neželjene reakcije (posebno promjene psihe, apetita, ulcerogeni učinak). Ima veću cijenu od prednizona.

Značajke aplikacije

Kao i prednizon, koristi se uglavnom za farmakodinamičku terapiju. Poželjno kod pacijenata s mentalnim poremećajima, pretilosti, peptičke ulkusne bolesti, kao i tijekom pulsne terapije.

Obrasci za izdavanje:

  • tablete od 4 i 16 mg (medrol, metipred, urbazon, prednol);
  • metilprednizolon sukcinat, suha tvar u ampulama i bočicama od 8, 20, 40, 125, 250, 500 mg, 1,0 i 2,0 g (metipred, prednol-L, solu-medrol);
  • metilprednizolon acetat, suspenzija u bočicama od 40 mg (depot-medrol, metipred);
  • metilprednizolon suptaptanat, ampule od 50 i 100 mg / ml (promedrol).

TRIAMKINOLON

To je fluorirani glukokortikoid. Ima jači (20%) i duži glukokortikoidni učinak od prednizolona. Nema mineralokortikoidnu aktivnost. Češće izaziva neželjene reakcije, posebno sa strane mišićnog tkiva („triamcinolonska“ miopatija) i kože (strije, krvarenja, hirzutizam).

Obrasci za izdavanje:

  • tablete od 2, 4 i 8 mg (berlikort, delfikort, kenakort. polkortolon); triamcinolon acetonid, suspenzija u ampulama od 40 mg / ml (Kenalog, tricort);
  • triamcinolon heksacetonid, suspenzija u ampulama od 20 mg / ml (lederspan).

DEXAMETASONE

Baš kao i triamcinolon, to je lijek s fluorom. Jedan od najmoćnijih glukokortikoida: 7 puta jači od prednizolona u aktivnosti glukokortikoida. Nema mineralokortikoidni učinak. Izaziva snažnu inhibiciju hipotalamo-hipofize-nadbubrežnog sustava, teške poremećaje u ugljikohidratima, masnoći, metabolizmu kalcija, psihostimulirajuće djelovanje, stoga ga ne preporučuje dulje vrijeme.

Značajke aplikacije

Lijek ima neke posebne indikacije za uporabu: bakterijski meningitis; cerebralni edem; u oftalmologiji (keratitis, uveitis i drugi); prevencija i liječenje mučnine i povraćanja tijekom kemoterapije; liječenje teškog sindroma povlačenja s alkoholizmom; prevencija respiratornog distres sindroma u nedonoščadi (deksametazon potiče sintezu surfaktanta u plućnim alveolama); leukemija (zamjena prednizona deksametazonom u akutnoj limfoblastičnoj leukemiji značajno smanjuje učestalost oštećenja na središnjem živčanom sustavu).

Obrasci za izdavanje:

  • tablete od 0,5 i 1,5 mg (Daxin, Dexazone, Cortidex);
  • deksametazon fosfat, ampule od 1 i 2 ml, 4 mg / ml (daksin, deksaben, deksazon, sondex).

betametazon

Fluorirani glukokortikoid po snazi ​​i trajanju djelovanja blizu je deksametazona. Aktivnost glukokortikoida je 8-10 puta veća od aktivnosti prednizolona. Nema mineralokortikoidna svojstva. Nešto slabiji od deksametazona utječe na metabolizam ugljikohidrata.
Najpoznatiji lijek je betametazon fosfat / dipropionat, namijenjen intramuskularnoj, intraartikularnoj i periartikularnoj primjeni. Sastoji se od dva estera od kojih se jedan - fosfat - brzo apsorbira s mjesta ubrizgavanja i daje brz (u roku od 30 minuta) učinak, a drugi - dipropionat - apsorbira se polako, ali pruža produljeni učinak - do 4 tjedna ili više. To je fina kristalna suspenzija koja se ne može davati intravenski.
U vodi topljivi betametazon fosfat daje se intravenski i subkonjuktivno.

Obrasci za izdavanje:

  • 0,5 mg tablete (celeston);
  • betametazon fosfat, ampule od 1 ml, 3 mg / ml (celeston);
  • betametazon acetat, ampule od 1 ml i bočice od 5 ml, 3 mg / ml (celestone chronodose);
  • ampule od 1 ml suspenzije koja sadrži 7 mg betametazona: 2 mg kao fosfat i 5 mg kao dipropionat (diprospan, flosteron).

Tablica 5. Usporedna aktivnost glukokortikoida za sistemsku primjenu

LijekEkvivalentne doze
(Mg)
GK *
aktivnost
MK **
aktivnost
Pola zivota
u plazmi
(minuta)
u tkivima
(dan)
hidrokortizondvadeset11900.5
Kortizon250,81trideset0.5
prednizon540,82000,5-1,5
prednizon540,8600,5-1,5
metilprednizolon450.52000,5-1,5
Dugo glume:
triamcinolon45-> 2001-2
deksametazon0.75trideset-> 3001,5-3
betametazon0.75trideset-> 3001,5-3

* GK ?? glukokortikoidna aktivnost
** MK ?? mineralkortikoidna aktivnost

Deksametazon i prednizon

Deksametazon i prednizon klasificirani su kao glukokortikosteroidi sintetskog podrijetla. Prvi ima imunosupresivna, antitoksična, desenzibilizujuća, anti-šok, antialergijska i protuupalna svojstva. Njegova aktivna tvar brzo prodire u središnji živčani sustav. Prednizolon je hormonalni lijek koji ima lokalni i sistemski učinak na pacijentovo tijelo.
Deksametazon se koristi za moždani edem i vidne patologije. U potonjem slučaju, navedeni lijek kombinira se s tobramicinom. Ovaj glukokortikosteroid nalazi se na popisu najvažnijih lijekova. Redovitom primjenom deksametazona povećava se osjetljivost proteinskih spojeva koji formiraju vanjsku membranu na utjecaj endogenih kateholamina.

Pacijentovo dobro se poboljšava zbog:

  • regulacija metaboličkog metabolizma;
  • smanjenje koncentracije globulina;
  • ubrzati sintezu albumina.

Deksametazon utječe na brzinu apsorpcije svih vitalnih elemenata. To dovodi do povećanja proizvodnje inzulina. Negativni utjecaj Deksametazona utječe na metabolizam vode i elektrolita.

Sličan učinak izostaje kada se koristi prednizolon. Ovaj lijek karakteriziraju antitoksični, antieksudativni, antialergijski, anti-šok i protuupalni učinci. Prednizolon se prodaje u obliku otopine, kapi za oči, masti i tableta za oralnu primjenu.

Sastav lijeka ovisi o obliku ispuštanja. Ampule prednizon sadrži:

  • aktivna tvar;
  • voda za injekcije;
  • aditiv E223;
  • natrijev hidroksid;
  • dinatrij edetata;
  • nikotinamid.

Tablete su sastavljene od aktivne tvari i dodatnih tvari. Prednizolon u obliku masti također se sastoji od aktivne tvari, pročišćene vode, bijelog parafina i stearinske kiseline.

indikacije

Deksametazon je propisan za sljedeće patologije:

Cerebralni edem

  • cerebralni edem;
  • hipotireoze;
  • onkologija;
  • oftalmopatija;
  • ekcem u akutnoj fazi;
  • agranulocitoza;
  • Addison-Birmerova bolest;
  • autoimuna anemija;
  • Bronhijalna astma.

Prednizolon pozitivno utječe na stanje pacijenata koji pate od hepatitisa, raka pluća, astmatičnog statusa, tuberkuloznog meningitisa. Spektar djelovanja ovog lijeka je prilično širok. Također se koristi u prisutnosti alergijskih tegoba, kožnih bolesti, multiple skleroze, upalnih patologija gastrointestinalnog trakta. U svakom slučaju, samo liječnik propisuje terapijski režim. Strogo je zabranjeno samo-liječenje.

kontraindikacije

Prednizolon i deksametazon ne mogu se uključiti na popis korištenih lijekova ako pacijent pati od preosjetljivosti na komponente sastava. Posebno treba biti oprezan s takvim bolestima kao što su:

Peptički čir

  • peptički čir;
  • divertikulitis;
  • gastritis;
  • crijevna anastomoza;
  • sistemska osteoporoza;
  • imunodeficijencije.

Rizik od negativnih posljedica tijekom uzimanja Deksametazona povećava se ako pacijent ima povijest patologija endokrinog i kardiovaskularnog sustava. Značajan razlog za zabrinutost je infekcija parazitima. Deksametazon se ne preporučuje piti (unositi) tijekom trudnoće, tijekom dojenja. Drugo ograničenje može biti dob djece..

Prednizon ima i "posebne" kontraindikacije, među njima su:

Tuberkuloza

  • tuberkuloza;
  • upala bubrega;
  • Itsenko-Cushingova bolest;
  • sifilis;
  • dijabetes melitus (bez obzira na vrstu).

U riziku su starije osobe, maloljetnici.

Glavne razlike

Prednizolon i deksametazon imaju brojne razlike. Niti jedno od njih ne može se zanemariti u odabiru terapije lijekovima. Razlika između ovih lijekova je sljedeća:

  1. Trajanje efekta. Prednizon djeluje 24-36 sati. Deksametazon ima pozitivan učinak već nekoliko dana..
  2. Moć izlaganja. Deksametazon djeluje na žarište upale više od prednizolona.
  3. Promjene u metabolizmu vode i soli. Deksametazon se smatra sigurnijim lijekom. Ne izaziva neravnotežu elektrolita..

Popis je dopunjen mehanizmom djelovanja i nuspojavama..

Ako je djetetu ili odrasloj osobi potrebna hormonska terapija, najčešće se propisuje prednizolon. Izbor je zbog poluživota. Deksametazon je fluorirani lijek, ima teratogeni učinak.

Koje su sličnosti

Prednizolon i deksametazon nisu potpuni analozi. Unatoč tome svrstani su u jednu farmakološku skupinu. Sintetski glukokortikosteroidi - nadomjestak hormona proizvedenog u kore nadbubrežne žlijezde.

Oba lijeka imaju širok spektar djelovanja. Etiologija upalnog procesa u ovom slučaju nije bitna. Za ublažavanje žarišta upale dolazi zbog usporavanja proizvodnje prostaglandina i drugih tvari koje pojačavaju mikrocirkulaciju krvi.

Deksametazon i prednizolon imaju pozitivan učinak kada se pojave alergije. Inhibiraju oslobađanje histamina. Popis indikacija za uporabu u prednizolonu i deksametazonu također je sličan. Sintetički glukokortikosteroidi u jetri se razgrađuju.

Koji lijek odabrati

Lijek odabire dežurni liječnik. Usredotočuje se na rezultate dijagnostičkog pregleda, opće stanje pacijenta i njegove individualne karakteristike. Doziranje i primjena određuju se uzimajući u obzir težinu bolesti i učestalost napadaja. Obrazac za puštanje također zahtijeva pažnju. Ako je pacijentu potrebna dugotrajna terapija, propisuju mu se lijekovi u obliku tableta. Da bi se postigao željeni učinak, koriste se injekcijske otopine..

Nuspojave

Deksametazon i prednizolon mogu potaknuti pojavu mnogih nuspojava, među njima;

  • neispravnost nadbubrežne žlijezde;
  • smanjena tolerancija na šećer;
  • progresija dijabetesa;
  • problemi s povlačenjem i apsorpcijom kalija, kalcija i natrija;
  • pretežak;
  • pretjerano znojenje.

Pojava takvih negativnih posljedica kao što su:

Nadutost

  • oštar porast intrakranijalnog i krvnog tlaka;
  • dispepsija, nadutost;
  • erozivni ezofagitis;
  • konvulzivni sindrom.

Popis se može nadopuniti nerazumnom tjeskobom, štucanjem, jakim glavoboljama, pankreatitisom.

Prednizolon uzrokuje akne, bolesti mišićno-koštanog sustava, patološke promjene mišićno-koštanog sustava, organa vida. U bolesnika koji uzima prednizolon simptome često prate:

  • gubitak orijentacije u prostoru;
  • problemi sa spavanjem;
  • periferni edem.

U djece, nakon provedene terapije koja uključuje prednizolon ili deksametazon, seksualni se razvoj često odgađa. U slučaju kršenja redoslijeda prijema, kliničku sliku nadopunjuju bol u zglobovima, prekomjerna nervoza, manično-depresivna psihoza, aritmija i atrofija mišića.

Ako je doziranje pretjerano prekoračeno, može se razviti anafilaktički šok, Quinckeov edem, svrbež i osip na koži. Ovi simptomi ukazuju na alergijsku reakciju. Kada uzimate Deksametazon i Prednizolon, ne treba zaboraviti na sindrom povlačenja.

Uz ovaj fenomen javlja se opće nelagoda, gubitak apetita, kronični umor, pogoršanje bolesti. Zanemarivanje kliničkih manifestacija prepuno je razvoju kolapsa i hipoadrenalne krize. Ako se ne liječi, moguća je smrt. Čimbenik koji izaziva potpunu disfunkciju unutarnjih organa može biti akutno kardiovaskularno zatajenje.

Koja je razlika između deksametazona i prednizolona?

Liječnik propisuje glukokortikosteroide za liječenje mnogih ozbiljnih bolesti. Ovi lijekovi uključuju Deksametazon ili Prednizolon, koji imaju snažan učinak na tijelo. Ova sredstva imaju visoku biološku aktivnost, pa se često koriste u situacijama kada postoji prijetnja ljudskom životu.

Deksametazon i prednizon su glukokortikosteroidi koji su propisani za liječenje mnogih ozbiljnih bolesti.

Karakterizacija deksametazona

Deksametazon je moćan sintetički glukokortikosteroid koji sadrži hormone nadbubrežne kore, kao i njihove sintetske analoge. Propisana je za regulaciju metabolizma minerala, ugljikohidrata i proteina. Lijek ima protuupalno, antitoksično, imunosupresivno, anti-šok i desenzibilizujuće djelovanje..

Deksametazon veže biološki aktivne tvari koje proizvodi hipofiza, ima učinak na središnji živčani sustav i sudjeluje u hematopoezi. Dakle, učinak lijeka širi se na cijelo ljudsko tijelo.

Ovaj lijek pomaže smanjiti količinu globulina u krvi i povećava količinu albumina. Pod njegovim utjecajem šećer iz hrane bolje apsorbira tijelo, a više glukoze ulazi u krv iz jetre. Posjedujući protuupalna svojstva, Deksametazon ne dopušta eozinofilima da stvaraju tvari koje uzrokuju upalni proces, čine krvne žile ne tako propusnim i posebno utječu na stanice oštećenog područja.

S produljenom uporabom lijeka, baza potkožne masti može se preraspodijeliti. Masnoća se premješta u gornji torzo, gdje je lokaliziran na licu i rukama.

Deksametazon ima protuupalno, antitoksično, imunosupresivno, anti-šok i desenzibilizirajući učinak..

Oblik doziranja lijeka: injekcije, tablete, kapi. Deksametazon se koristi u ampulama za udarna stanja tijela, koja dovode do različitih vanjskih čimbenika:

  • postoperativno razdoblje;
  • izlaganje otrovnim tvarima;
  • toplinska izloženost.

Lijek pomaže kod alergija, učinkovito uklanja anafilaktički šok i druge teške slučajeve. Propisan je za moždani edem uzrokovan različitim razlozima. Lijek se koristi za liječenje astme kompliciranog oblika, s bolestima štitne žlijezde, oslabljenim funkcionalnim stanjem ligamenata i hrskavice i bolestima pluća. Deksametazon djelotvoran za žuticu i lošu funkciju nadbubrežne žlijezde.

Deksametazonska mast u oftalmologiji koristi se za alergijski konjuktivitis i blefaritis, simpatičku upalu očne jabučice, upalu rožnice..

Tablete su propisane za bolesti poput akutnog ekcema, pemfigusa, akutne eritroderme, agranulocitoze, bolesti vezivnog tkiva, progresivne oftalmopatije, hipotireoze.

Kapi u oftalmologiji koriste se za alergijski konjuktivitis, iritis, keratitis i druge bolesti.

Kapi u oftalmologiji koriste se kod alergijskog konjuktivitisa, iritisa, keratitisa, upale nakon ozljede oka, episkleritisa, skleritisa, blefaritisa, iridociklitisa.

Deksametazon je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

  • preosjetljivosti;
  • sistemske mikoze;
  • herpes, aktivna tuberkuloza, strongyloidoza, ospice, kozica;
  • uvjeti imunodeficijencije;
  • sistemska osteoporoza;
  • bolesti želuca i dvanaesnika;
  • psihoza;
  • akutno zatajenje jetre ili bubrega;
  • dijabetes;
  • porast krvnog tlaka;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • teška periartikularna osteoporoza;
  • patološko krvarenje;
  • oštećenje zaraženih zglobova;
  • keratitis;
  • virusni konjuktivitis;
  • glaukom, trahom, oštećenje epitela rožnice.

Uputa za upotrebu deksametazona (Dexamethasone)

Vlasnik potvrde o registraciji:

Oblici doziranja

reg. Br: P N014442 / 01-2002 od 18.11.08 - Neograničeno
deksametazon
reg. Br: P N014442 / 01-2002 od 18.11.08 - Neograničeno

Oblik otpuštanja, pakiranje i sastav lijeka Dexamethasone

Injekcije, bistre, bezbojne ili blijedo žute.

1 amp.
deksametazon natrijev fosfat (u smislu deksametazon fosfat)4 mg

Pomoćne tvari: metilparaben, propilparaben, natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat, natrijev hidroksid, voda d / i.

1 ml - ampule od tamnog stakla (25) - kartonske kutije.
1 ml - boce od tamnog stakla (25) - kartonske kutije.

Injekcije, bistre, bezbojne ili blijedo žute.

1 ml1 amp.
deksametazon natrijev fosfat (u smislu deksametazon fosfat)4 mg8 mg

Pomoćne tvari: metilparaben, propilparaben, natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat, natrijev hidroksid, voda d / i.

2 ml - ampule od tamnog stakla (25) - kartonske kutije.
2 ml - boce od tamnog stakla (25) - kartonske kutije.

farmakološki učinak

Sintetički glukokortikoid (GCS), metilirani derivat fluoroprednizolona. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Interakcija je sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (postoje receptori za kortikosteroide u svim tkivima, posebno u jetri) s stvaranjem kompleksa koji inducira stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama.)

Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (s povećanjem koeficijenta albumin / globulin), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu više masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoću (nakupljanje masti dolazi uglavnom u ramenom pojasu, licu, trbuhu), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoze-6-fosfataze (povećana glukoza iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); doprinosi razvoju hiperglikemije.

Metabolizam vode i elektrolita: zadržava Na + i vodu u tijelu, potiče izlučivanje K + (mineralokortikoidna aktivnost), smanjuje apsorpciju Ca + iz gastrointestinalnog trakta i smanjuje mineralizaciju kostiju.

Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja eozinofila i mastocita upalnih medijatora; induciranje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; s smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomalnih) i organela. Djeluje u svim fazama upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina (Pg) na nivou arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira liberalizaciju arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, leukotriene, koji doprinose upali, sintezi, nastaju upali, sintezi itd., Upali, upali, sintezi i slično, upali, sintezi i slično). interleukin 1, faktor nekroze tumora alfa, itd.); povećava otpornost stanične membrane na djelovanje različitih štetnih čimbenika.

Imunosupresivni učinak nastaje zbog involucije limfoidnog tkiva, inhibicije proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), inhibicije migracije B-stanica i interakcije T-i B-limfocita, inhibicije oslobađanja citokina (interleukin-1,2; gama-interferona) iz limfocita i makrofaze i smanjeno stvaranje antitijela.

Antialergijski učinak razvija se kao rezultat smanjenja sinteze i izlučivanja alergijskih medijatora, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz osjetljivih mastocita i bazofila, smanjenja broja bazofila u cirkulaciji, limfocita T i B, mastocita; inhibira razvoj limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjuje osjetljivost efektorskih stanica na alergijske posrednike, suzbija nastajanje antitijela, mijenja imunološki odgovor tijela.

Kod opstruktivnih bolesti dišnih putova učinak je uglavnom posljedica inhibicije upalnih procesa, sprečavanja ili smanjenja jačine edema sluznice, smanjenja eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženja cirkulirajućih imunoloških kompleksa u sluznici bronha, kao i inhibicije sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenoreceptora malog i srednjeg kalibra na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjujući njegovu proizvodnju.

Suzbija sintezu i izlučivanje ACTH i sekundarnu - sintezu endogenih kortikosteroida.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljaka.

Posebnost djelovanja je značajna inhibicija funkcije hipofize i gotovo potpuna odsutnost mineralokortikosteroidne aktivnosti.

Doze 1-1,5 mg / dan inhibiraju funkciju nadbubrežne kore; biološki poluživot - 32-72 sata (trajanje inhibicije nadbubrežnog sustava hipotalamus-hipofiza-kortikal).

Prema jačini glukokortikoidne aktivnosti, 0,5 mg deksametazona odgovara otprilike 3,5 mg prednizona (ili prednizolona), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.

farmakokinetika

U krvi se veže (60-70%) sa specifičnim proteinskim nosačem - transkortikom. Lako prolazi kroz histohematološke barijere (uključujući krvno-mozak i placentu).

Metabolizira se u jetri (uglavnom konjugacijom glukuronske i sumporne kiseline) do neaktivnih metabolita.

Izlučuje se bubrezima (mali dio - dojećim žlijezdama). T 1/2 deksametazon u plazmi - 3-5 sati.

Indikacije deksametazon

Bolesti koje zahtijevaju uvođenje brzog djelovanja GCS-a, kao i slučajevi u kojima je oralno davanje lijeka nemoguće:

  • endokrine bolesti: akutna insuficijencija nadbubrežne kore, primarna ili sekundarna adrenokortikalna insuficijencija, urođena hiperplazija nadbubrežne kore, subakutni tiroiditis;
  • šok (opekotina, traumatična, kirurška, toksična) - s neučinkovitošću vazokonstriktora, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;
  • moždani edem (s tumorom mozga, traumatskom ozljedom mozga, neurohirurškom intervencijom, cerebralnom krvarenju, encefalitisom, meningitisom, oštećenjem zračenja);
  • astmatični status; teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, kronični opstruktivni bronhitis);
  • teške alergijske reakcije, anafilaktički šok;
  • reumatske bolesti;
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva;
  • akutne teške dermatoze;
  • maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma u odraslih bolesnika; akutna leukemija u djece; hiperkalcemija u bolesnika koji pate od malignih tumora, kada oralno liječenje nije moguće;
  • krvne bolesti: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura kod odraslih;
  • teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
  • u oftalmološkoj praksi (subkonjunktivizacija, retrobulbarna ili parabulbarna primjena): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis bez oštećenja epitela, iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, skleritis, upalno liječenje, upalno liječenje, upalno liječenje, upalno liječenje, upalno liječenje rožnice;
  • lokalna primjena (na polju patološke formacije): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, prstenasti granulom.
Otvorite popis kodova ICD-10
ICD-10 kodnaznaka
D59Stečena hemolitička anemija
D69.3Idiopatska trombocitopenična purpura
D70agranulocitoza
E06tireoiditis
E25Adrenogenitalni poremećaji
E27.1Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde
E27.2Addisonova kriza
E27.4Ostala i neodređena insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde
G93.6Cerebralni edem
H01.0blcfaritis
H10Konjunktivitis
H10.1Akutni atopični (alergični) konjuktivitis
H10.5blefarokonjuktivitis
H15.0Sclerite
H15.1Episiscleritis
H16keratitis
H16.2Keratokonjunktivitis (uključujući uzrokovan vanjskom izloženošću)
H20.0Akutni i subakutni iridociklitis (anteriorni uveitis)
H20.1Kronični iridociklitis
H30Horioretinalna upala
H44.1Ostali endoftalmitis (simpatički uveitis)
J44Ostale kronične opstruktivne bolesti pluća
J45Astma
J46Astmatični status [status asthmaticus]
L20.8Ostali atopijski dermatitis (neurodermatitis, ekcem)
L21Seboroični dermatitis
L40Psorijaza
L50Osip
L51.1Eritema multiformna bullosa (Stevens-Johnsonov sindrom)
L51.2Toksična epidermalna nekroliza [Lyell]
L91.0Hipertrofični ožiljak
L93.0Discoid eritematozni lupus
M05Seropozitivni reumatoidni artritis
M07Psorijatične i enteropatske artropatije
M08Juvenilni [juvenilni] artritis
M30Poliarteritis nodosa i povezana stanja
M31Ostale nekrotizirajuće vaskulopatije
M32Sistemski eritematozni lupus
M33Dermatopolymyositis
M34Sistemska skleroza
M35Ostale sistemske lezije vezivnog tkiva
R57Šok, koji nije drugdje razvrstan
R57.0Kardiogeni šok
R57.8Druge vrste šoka
T78.2Neodređeni anafilaktički šok
T78.3Angioneurotski edem (Quinckeov edem)
T79.4Traumatični šok
Z51.5Palijativna skrb

Režim doziranja

Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, stanju pacijenta i njegovom odgovoru na terapiju. Lijek se daje intravenski polako mlaznicom ili kapanjem (u akutnim i hitnim stanjima); u M; lokalna (u patološkoj formaciji) također je moguća. Da bi se pripremila otopina za iv kapaljku, treba koristiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida ili 5% otopinu dekstroze..

U akutnom razdoblju s različitim bolestima i na početku terapije, Dexametazon se koristi u većim dozama. U toku dana može se davati 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta.

Doze lijeka za djecu (IM):

Doza lijeka tijekom nadomjesne terapije (u slučaju insuficijencije nadbubrežne kore) je 0,0233 mg / kg tjelesne težine ili 0,67 mg / m 2 tjelesne površine podijeljene u 3 doze, svaki 3. dan ili 0,00776 - 0,01165 mg / kg tjelesne težine ili 0,233 - 0,335 mg / m 2 tjelesne površine dnevno. Za ostale indikacije, preporučena doza je od 0,02776 do 0,16665 mg / kg tjelesne težine ili 0,833 - 5 mg / m 2 tjelesne površine tijela svakih 12-24 sata.

Kada se postigne učinak, doza se smanjuje na održavanje ili dok se liječenje ne zaustavi. Trajanje parenteralne primjene obično je 3-4 dana, a zatim prelaze na terapiju održavanja deksametazonom u tabletama.

Dugotrajna primjena visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjivanje doze kako bi se spriječio razvoj akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Nuspojava

Deksametazon se uglavnom dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. njegov je utjecaj na metabolizam vode i elektrolita mali. U pravilu, niske i srednje doze deksametazona ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu, pojačano izlučivanje kalija. Opisane su sljedeće nuspojave:

Iz endokrinog sustava: smanjenje tolerancije na glukozu, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, inhibicija nadbubrežne funkcije, Itsenko-Cushingov sindrom (lice u obliku mjeseca, pretilost hipofize, hirzutizam, porast krvnog tlaka, dismenoreja, amenoreja, mišićna slabost), odgođen seksualni razvoj u djece.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni čir želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, krvarenje iz probavnog trakta i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta, pojačani ili smanjeni apetit, probava, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, porast aktivnosti jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Iz kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do zatajenja srca); razvoj (kod predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost zatajenja srca, promjene elektrokardiograma karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenjem žarišta nekroze, usporavanjem stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Iz živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni tlak, nervoza ili anksioznost, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumorski mozak, glavobolja, grčevi.

Od osjetilnih organa: posteriorna subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija očiju, trofične promjene rožnice, egzoftalmos, iznenadni gubitak vida (s parenteralnim davanjem u glavu, vrat, nosna područja ljuske, naslage na vlasištu kristala lijeka u žilama oka moguće su).

Sa strane metabolizma: pojačano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećana tjelesna masa, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje.

Uzrokovano mineralokortikoidnom aktivnošću - zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem), gips natrij, hipokalemički sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili grč u mišićima, neobična slabost i umor).

Iz mišićno-koštanog sustava: usporavanje rasta i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje pinealne žlijezde), osteoporoza (vrlo rijetko patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave nadlahtnice i butne kosti), puknuće tetiva mišića, steroidna miopatija, smanjenje mišićne mase (atrofija).

Na dijelu kože i sluznice: odgođeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoza, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalno za parenteralnu primjenu: peckanje, ukočenost, bol, trnce na mjestu uboda, infekcija na mjestu ubrizgavanja, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu uboda; atrofija kože i potkožnog tkiva uz davanje m / m (posebno je opasno uvođenje u deltoidni mišić).

Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje), leukociturija, ispiranje lica, sindrom odvikavanja.

kontraindikacije

Za kratkotrajnu upotrebu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na deksametazon ili komponente lijeka.

U djece se tijekom razdoblja rasta kortikosteroidi trebaju primjenjivati ​​samo prema apsolutnim indikacijama i pod posebno pažljivim nadzorom liječnika..

S oprezom, lijek treba propisati za sljedeće bolesti i stanja:

  • bolesti gastrointestinalnog trakta - peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, novostvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili apscesa, divertikulitis;
  • parazitske i zarazne bolesti virusne, gljivične ili bakterijske prirode (trenutno ili nedavno prenesene, uključujući nedavni kontakt s pacijentom) - herpes simplex, herpes zoster (viremična faza), kozica, ospice; amebijaza, strongyloidoza; sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza. Uporaba u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo na pozadini specifične terapije.
  • razdoblje prije i nakon cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon cijepljenja BCG-om;
  • stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući nedavno pretrpljeni infarkt miokarda - u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, širenjem žarišta nekroze, sporim stvaranjem ožiljnog tkiva i, kao rezultat, rupturom srčanog mišića), teškim kroničnim zatajenjem srca, arterijskim hipertenzija, hiperlipidemija);
  • endokrine bolesti - dijabetes melitus (uključujući oslabljenu toleranciju na ugljikohidrate), tirotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest, pretilost (III-IV stoljeće)
  • ozbiljno kronično zatajenje bubrega i / ili jetre, nefrourolitijaza;
  • hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju za njenu pojavu;
  • sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, polio (osim u obliku bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog i kutnog zatvaranja;
  • trudnoća.

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće (posebno u prvom tromjesečju), lijek se može koristiti samo kada očekivani terapeutski učinak premaši potencijalni rizik za plod. Uz produljenu terapiju tijekom trudnoće ne isključuje se mogućnost oštećenog rasta fetusa. Ako se koristi na kraju trudnoće, postoji rizik od atrofije nadbubrežne kore u fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju novorođenčeta.

Ako je potrebno provoditi liječenje lijekom tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Upotreba za oslabljenu funkciju jetre

Upotreba za oslabljenu funkciju bubrega

Primjena kod djece

posebne upute

Tijekom liječenja deksametazonom (posebno dugoročnim) potrebno je promatrati oftalmologa, nadzirati krvni tlak i stanje vode-elektrolitne ravnoteže, kao i slike periferne krvi i glukoze u krvi.

Da biste smanjili nuspojave, možete propisati antacide, a trebali biste povećati i unos K + u organizam (dijeta, kalijevski pripravci). Hrana treba biti bogata proteinima, vitaminima, s ograničenim sadržajem masti, ugljikohidrata i soli.

Učinak lijeka pojačan je u bolesnika s hipotireozom i cirozom. Lijek može povećati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotičke poremećaje. Kada se ukazuje na povijest psihoze, deksametazon u visokim dozama propisuje se pod strogim nadzorom liječnika.

Oprez treba koristiti kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda - moguće je proširiti žarište nekroze, usporiti stvaranje ožiljnog tkiva i puknuti srčani mišić.

U stresnim situacijama tijekom održavanja održavanja (na primjer, operativnim zahvatima, traumama ili zaraznim bolestima), dozu treba prilagoditi u vezi s povećanom potrebom za glukokortikosteroidima. Pacijente treba pažljivo nadgledati godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije Deksametazonom u vezi s mogućim razvojem relativne insuficijencije korteksa nadbubrežne žlijezde u stresnim situacijama..

Naglim otkazivanjem, posebno u slučaju prethodne primjene velikih doza, moguć je razvoj sindroma "povlačenja" (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti za koju je propisan Deksametazon.

Tijekom liječenja Deksametazonom, cijepljenje se ne smije provesti u vezi sa smanjenjem njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).

Pri propisivanju Deksametazona za interkurencijske infekcije, septičke uvjete i tuberkulozu potrebno je istodobno liječenje antibioticima baktericidnog djelovanja.

U djece, tijekom dugotrajnog liječenja Dexamethasone-om, potrebno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeci koja su bila u kontaktu s ospicama ili kozicama tijekom liječenja dobivaju se profilaktički imunoglobulini.

Zbog slabog mineralokortikoidnog učinka nadomjesne terapije nadbubrežne insuficijencije, Deksametazon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima.

U bolesnika sa šećernom bolešću treba nadzirati glukozu u krvi i, ako je potrebno, ispraviti terapiju.

Prikazana je rentgenska kontrola osteoartikularnog sustava (slike kralježnice, ruke).

U bolesnika s latentnim zaraznim bolestima bubrega i mokraćnog sustava, Deksametazon može izazvati leukocituriju koja može imati dijagnostičku vrijednost.

Deksametazon povećava metabolite 11- i 17-oksiketokortikosteroida.

Predozirati

Moguće pojačavanje gore opisanih nuspojava.

Potrebno je smanjiti dozu Deksametazona. Simptomatsko liječenje.

Interakcija lijekova

Moguća je farmaceutska nespojivost deksametazona s drugim lijekovima IV - preporučuje se davati ga odvojeno od drugih lijekova (IV bolus, ili preko druge kapaljke, kao drugu otopinu). Kad se otopina deksametazona pomiješa s heparinom, nastaje talog..

Istodobna primjena deksametazona sa:

  • induktori jetrenih mikrosomalnih enzima (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovode do smanjenja njegove koncentracije;
  • diuretici (posebno inhibitori tiazida i ugljične anhidraze) i amfotericin B - mogu dovesti do povećanog izlučivanja K + iz tijela i povećanog rizika od zatajenja srca;
  • s lijekovima koji sadrže natrij - do razvoja edema i povećanog krvnog tlaka;
  • srčani glikozidi - pogoršava se njihova tolerancija i povećava se vjerojatnost razvoja ventrikularnog ekstrasitolijuma (zbog uzrokovane hipokalemije);
  • neizravni antikoagulansi - slabe (rjeđe pojačavaju) njihov učinak (potrebno je prilagoditi dozu);
  • antikoagulansi i tromboliti - povećava rizik od krvarenja iz čira na probavnom traktu;
  • etanol i NSAID - povećava se rizik od eroznih i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s NSAID-ima u liječenju artritisa, smanjenje doze glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapeutskog učinka);
  • paracetamol - povećava se rizik od hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);
  • acetilsalicilna kiselina - ubrzava njeno izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi (kada se deksametazon ukine, razina salicilata u krvi povećava se i povećava se rizik od nuspojava);
  • inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi, antihipertenzivni lijekovi - njihova se učinkovitost smanjuje;
  • vitamin D - smanjuje se njegov učinak na apsorpciju Ca 2+ u crijevima;
  • hormon rasta - smanjuje učinkovitost potonjeg, a s praziquantelom - njegovu koncentraciju;
  • M-antikolinergici (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrati - povećavaju intraokularni tlak;
  • izoniazid i meksiletin - povećavaju njihov metabolizam (posebno u "sporim" acetilatorima, što dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi.

Inhibitori ugljikohidrata i diuretici „petlja“ mogu povećati rizik od osteoporoze.

Indometacin, koji istiskuje deksametazon zbog albumina, povećava rizik od nuspojava.

ACTH pojačava deksametazon.

Ergokalciferol i paratireoidni hormon inhibiraju razvoj osteopatije uzrokovane deksametazonom.

Ciklosporin i ketokonazol, usporavajući metabolizam deksametazona, u nekim slučajevima mogu povećati njegovu toksičnost.

Istodobna primjena androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s ​​deksametazonom pridonosi razvoju perifernih edema i hirzutizma, pojavi akni.

Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen smanjuju klirens deksametazona, što može biti popraćeno povećanjem njegove ozbiljnosti.

Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne kore mogu zahtijevati povećanje doze deksametazona.

Ako se koristi istovremeno s živim antivirusnim cjepivima i na pozadini ostalih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktiviranja virusa i razvoja infekcija.

Antipsihotici (antipsihotici) i azatioprin povećavaju rizik od katarakte s deksametazonom.

Istodobnom primjenom antitiroidnih lijekova smanjuje se, a sa štitnjačnim hormonima povećava se očistek deksametazona.

Uvjeti skladištenja lijeka Dexamethasone

Popis B. Čuvajte na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C, izvan dosega djece. Ne smrzavajte se.