Glavni > Dijete

Zdravlje adrenalina

Upute za korištenje:

Cijene u internetskim ljekarnama:

Adrenalin je adrenergički agonist koji ima izravno stimulativan učinak na α i β adrenoreceptore. Povećava snagu i otkucaje srca, minutni i udarni volumen srca. Pozitivno utječe na AV vodljivost, povećava potrebu za miokardom za kisikom i povećava automatizam. Uzrokuje sužavanje žila sluznice, trbušnih organa i skeletnih mišića. Povećava krvni tlak. Epinefrin (Adrenalin) smanjuje tonus i pokretljivost gastrointestinalnog trakta, opušta glatke mišiće bronha i dovodi do smanjenja intraokularnog tlaka. Povećava masne kiseline bez plazme i uzrokuje hiperglikemiju.

Oblik i sastav izdavanja

Lijek je dostupan u obliku otopine za injekcije. U 1 ml otopine se nalazi 1 mg adrenalin hidroklorida. U jednom pakiranju - 1 boca od 30 ml ili 5 ampula od 1 ml.

Indikacije za upotrebu adrenalina

Upute za adrenalin navode sljedeće indikacije za njegovu upotrebu:

  • Napad bronhijalne astme, bronhospazam tijekom anestezije;
  • Alergijske reakcije neposrednog tipa, razvijaju se uz uporabu lijekova, upotrebu prehrambenih proizvoda, transfuzija krvi, ujed insekata itd.
  • Krvarenje iz sluznice ili površnih krvnih žila kože;
  • Asistolija;
  • Arterijska hipotenzija;
  • Hipoglikemija s predoziranom inzulinom;
  • Potreba za povećanjem trajanja lokalnih anestetika;
  • Glaukom otvorenog kuta;
  • prijapizam.

kontraindikacije

Kontraindikacije za upotrebu adrenalina su arterijska hipertenzija, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, tahiaritmija, feokromocitom, ventrikularna fibrilacija, koronarna bolest srca, povećana osjetljivost na epinefrin, trudnoća i dojenje.

Doziranje i primjena adrenalina

Doziranje adrenalina je individualno. Ovisno o kliničkoj situaciji, jedna doza za odraslu osobu je od 200 µg do 1 mg, za dijete - 100-500 µg. Otopina za ubrizgavanje može se koristiti kao kapi za oči. Lokalno se adrenalin koristi za zaustavljanje krvarenja vlaženjem pamučnih brisača u otopini.

Nuspojave adrenalina

Upute za adrenalin navode nekoliko skupina nuspojava od upotrebe lijeka.

Iz kardiovaskularnog sustava: tahikardija, bradikardija, angina pektoris, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka. Kada se koristi u visokim dozama - ventrikularna aritmija, bol u prsima.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Sa strane živčanog sustava: anksioznost, glavobolja, umor, nervoza, poremećaj spavanja, psihoneurotski poremećaji, trzanje mišića.

Iz mokraćnog sustava: rijetko - bolno i otežano mokrenje.

Alergijske reakcije: kožni osip, bronhospazam, angioedem, multiformni eritem.

Ostalo: pretjerano znojenje, hipokalemija, bol ili peckanje na mjestu ubrizgavanja.

posebne upute

Adrenalin se s oprezom koristi za atrijsku fibrilaciju, hipoksiju, hiperkapniju, metaboličku acidozu, plućnu hipertenziju, infarkt miokarda, tirotoksikozu, nealergijski genetski šok, okluzivne vaskularne bolesti, glaukom zatvaranja kuta, cerebralnu aterosklerozu, dijabetes melitus, Parkinsovu bolest i Parkinsovu bolest. lijekovi za anesteziju, kao i kod starijih bolesnika i djece.

Epinefrin se ne primjenjuje intraarterijski jer izrazito sužavanje perifernih žila može uzrokovati razvoj gangrene. Pri zastoju srca lijek se može koristiti intrakorona.

Analozi adrenalina

Najčešći analog je Adrenalin Hydrochloride-Vial.

Uvjeti skladištenja

Adrenalin treba čuvati na temperaturi ne većoj od 15 ° C, na mjestu zaštićenom od svjetlosti. Rok trajanja lijeka je 3 godine.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Adrenalinski

Struktura

Što je adrenalin i gdje se proizvodi adrenalin

Adrenalin je hormon koji nastaje u nadbubrežnoj meduli, strukturi koju regulira živčani sustav i glavni je izvor kateholaminskih hormona u tijelu - dopamina, adrenalina i norepinefrina..

Adrenalin koji se koristi kao lijek dobiva se iz tkiva nadbubrežne žlijezde zaklane stoke ili sintetski.

Epinefrin - što je to?

Međunarodni vlasnički naziv adrenalina (INN) je epinefrin.

Za medicinu lijek proizvode farmaceutske tvrtke u obliku adrenalin hidroklorida (Adrenalini hydrochloridum) i u obliku adrenalin hidrotartrata (Adrenalini hydrotartras).

Prvi je bijeli ili bijeli prah ružičastog tona s kristalnom strukturom koji ima sposobnost mijenjanja svojih svojstava pod utjecajem svjetla i kisika koji se nalaze u zraku.

U postupku pripreme otopine, O, O1 N se doda u prah. otopina klorovodične kiseline. Za konzerviranje se koriste klorobutanol i natrijev metabisulfit. Gotovo rješenje je bistro i bezbojno..

Adrenalin hidrotartrat je kristalni bijeli ili bijeli do sivkast prah sa sposobnošću mijenjanja svojstava pod utjecajem svjetlosti i kisika u zraku.

Prah je vrlo topiv u vodi, ali slabo topiv u alkoholu. Za razliku od otopina epinefrin hidroklorida, vodene otopine epinefrin hidrotartrata su otpornije, ali u svom su djelovanju apsolutno identične njima..

Zbog razlike u molekularnoj težini (za hidrotartrat je 333,3, a za hidroklorid - 219,66), hidrotartrat se koristi u većoj dozi.

Obrazac za puštanje

Farmaceutske tvrtke proizvode lijekove u obliku:

  • 0,1% otopina epinefrin hidroklorida;
  • 0,18% otopina adrenalina hidrotartrata.

U ljekarnama lijek dolazi u ampulama izrađenim od neutralnog stakla. Količina sredstava u jednoj ampuli je 1 ml.

Otopina za lokalnu upotrebu prodaje se u hermetički zatvorenim bočicama od narančastog stakla. Kapacitet jedne boce je 30 ml.

Također u ljekarnama, Adrenalin se nalazi u tabletama. Lijek je dostupan u obliku homeopatskih granula D3.

farmakološki učinak

Wikipedia kaže da adrenalin pripada skupini kataboličkih hormona i utječe na gotovo sve vrste metabolizma. Pomaže u povećanju šećera u krvi i potiče metabolizam tkiva..

Adrenalin istovremeno pripada u dvije farmakološke skupine:

  • Lijekovi koji imaju poticajni učinak na α i α + β-adrenergičke receptore.
  • Hipertenzivni lijekovi.

Lijek karakterizira sposobnost pružanja:

  • hiperglikemični;
  • bronhodilatator;
  • hipertenzivna;
  • antialergik;
  • vazokonstriktivni učinci.

Uz to, hormon adrenalin:

  • ima inhibicijski učinak na proizvodnju glikogena u skeletnim mišićima i jetri;
  • pomaže povećati unos i upotrebu glukoze u tkivima;
  • povećava aktivnost glikolitičkih enzima;
  • potiče razgradnju i inhibira sintezu masti (sličan učinak postiže se zahvaljujući sposobnosti adrenalina da utječe na β1-adrenergičke receptore lokalizirane u masnom tkivu);
  • povećava funkcionalnu aktivnost koštanog mišićnog tkiva (posebno s jakim umorom);
  • stimulira središnji živčani sustav (nastaje u graničnim (to jest, životnim situacijama), hormon izaziva povećanje razine budnosti, povećava mentalnu aktivnost i mentalnu energiju, a također potiče mentalnu mobilizaciju);
  • uzbuđuje područje hipotalamusa, koje je odgovorno za proizvodnju kortikotropina koji oslobađa hormon;
  • aktivira sustav nadbubrežne kore - hipofiza-hipotalamus;
  • stimulira proizvodnju adrenokortikotropnog hormona;
  • stimulira funkciju sustava zgrušavanja krvi.

Adrenalin ima antialergijski i protuupalni učinak, sprječava oslobađanje alergija i posrednika upale (leukotriene, histamin, prostaglandine itd.) Iz mastocita, uzbudljivih β2-adrenergičkih receptora lokaliziranih u njima i smanjuje osjetljivost različitih tkiva na ove tvari.

Umjerene koncentracije adrenalina trofično djeluju na tkivo skeletnog mišića i miokarda, dok u visokim koncentracijama hormon pojačava katabolizam proteina.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Bruto formula adrenalina - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin i druge tvari koje stvaraju nadbubrežne žlijezde imaju sposobnost interakcije s različitim tkivima tijela i na taj način pripremiti tijelo za reakciju na stresnu situaciju (na primjer, fizički stres).

Reakcija na jak stres često se opisuje izrazom "bori se ili bježi". Razvijen je u procesu evolucije i svojevrsni je zaštitni mehanizam koji vam omogućuje gotovo trenutno reagiranje na opasnost.

Kada je osoba u opasnoj situaciji, njegov hipotalamus daje nadbubrežnoj žlijezdi, gdje se stvara hormon adrenalin, signal o ispuštanju potonjeg u krv. Reakcija tijela na takav ispad razvija se u roku od nekoliko sekundi: snaga i brzina osobe znatno se povećava, a osjetljivost na bol se naglo smanjuje.

Takav hormonalni nagon naziva se "adrenalin".

Djelujući na β2-adrenergičke receptore lokalizirane u tkivima i jetri, hormon potiče glukoneogenezu (biokemijski proces stvaranja glukoze iz anorganskih prekursora) i proces biosinteze glikogena iz glukoze (glikogeneza).

Djelovanje adrenalina pri njegovom unošenju u tijelo povezano je s učinkom na α- i β-adrenergičke receptore i u mnogočemu je slično učincima koji nastaju tijekom refleksnog pobuđenja simpatičkih živčanih vlakana..

Mehanizam djelovanja lijeka nastaje zbog aktiviranja enzima adenylat ciklaze koji je odgovoran za sintezu cikličkog AMP (cAMP).

Receptori osjetljivi na adrenalin lokalizirani su na vanjskoj površini staničnih membrana, odnosno hormon ne prodire u stanicu. U stanici se njegovo djelovanje prenosi zahvaljujući takozvanim drugim posrednicima, čiji je glavni upravo ciklički AMP. Prvi posrednik u regulatornom sustavu prijenosa signala je sam hormon.

Simptomi napadaja adrenalina u krv su:

  • sužavanje krvnih žila u koži, sluznici, kao i u organima trbušne šupljine (žile u tkivu koštanog mišića su nešto manje);
  • širenje krvnih žila smještenih u mozgu;
  • povećana učestalost i povećane kontrakcije srčanog mišića;
  • olakšanje antrioventrikularne (atrioventrikularne) provođenja;
  • povećani automatizam srčanog mišića;
  • porast krvnog tlaka;
  • prolazna refleksna bradikardija;
  • opuštanje glatkih mišića bronha i crijevnog trakta;
  • smanjenje intraokularnog tlaka;
  • proširene zjenice;
  • smanjena proizvodnja intraokularne tekućine;
  • hiperkalemija (s produljenom stimulacijom β2-adrenergičkih receptora);
  • povećana koncentracija masnih kiselina u krvi u plazmi.

Unošenjem adrenalina iv ili ispod kože, lijek se dobro apsorbira. Maksimalna koncentracija u plazmi nakon primjene ispod kože ili mišića primjećuje se nakon 3-10 minuta.

Adrenalin karakterizira sposobnost prodiranja u posteljicu i majčino mlijeko, dok gotovo ne može prodrijeti kroz BBB (krvno-moždana barijera).

Njegova metabolizacija provodi se uz sudjelovanje enzima monoamin oksidaze (MAO) i katehol-O-metiltransferaze (COMT) u simpatičkim živčanim završetcima i unutarnjim organima. Nastali metabolički produkti su neaktivni..

T1 / 2 (poluvrijeme eliminacije) nakon primjene iv adrenalina iznosi otprilike 1-2 minute.

Metaboliti se izlučuju uglavnom bubrezima, mala količina tvari izlučuje se nepromijenjena.

Indikacije za uporabu

Adrenalin je indiciran za upotrebu:

  • s odmah razvijanjem alergijskih reakcija, uključujući reakcije na lijekove, prehrambene proizvode, transfuziju krvi, ujede insekata itd. (s anafilaktičkim šokom, urtikarijom itd.);
  • s oštrim padom krvnog tlaka i kršenjem opskrbe krvi vitalnim unutarnjim organima (kolaps);
  • s napadom bronhijalne astme;
  • s hipoglikemijom uzrokovanom pretjeranom dozom inzulina;
  • u uvjetima koje karakterizira smanjenje koncentracije kalijevih iona u krvi (hipokalemija);
  • s glaukomom otvorenog kuta (povećani intraokularni tlak);
  • s srčanim zastojem (asistola ventrikula);
  • tijekom kirurških operacija na očima za ublažavanje oticanja konjunktiva;
  • s krvarenjem iz posuda površno smještenih u koži i sluznici;
  • s akutnom atrioventrikularnom blokadom 3. stupnja;
  • s fibrilacijom ventrikula srca;
  • kod akutnog zatajenja lijeve klijetke;
  • s priapizmom.

Adrenalin se koristi i kao vazokonstriktor za brojne otolaringološke bolesti i za produljenje djelovanja lokalnih lijekova protiv bolova..

Uz hemoroide, svijeće s adrenalinom i trombinom mogu zaustaviti krv i anestezirati zahvaćeno područje.

Adrenalin se koristi u kirurškim intervencijama, a također se ubrizgava putem endoskopa kako bi se smanjio gubitak krvi. Osim toga, tvar je dio nekih otopina koje se koriste za dugotrajnu lokalnu anesteziju (posebno u stomatologiji).

Konkretno, za infiltracijsku i kondukcijsku anesteziju (uključujući u stomatološkoj praksi kada ekstipacija zuba, ispunjavanje šupljina, mljevenje zuba prije postavljanja krunica), indiciran je lijek Septanest s adrenalinom.

Adrenalinske tablete prilično se uspješno koriste u liječenju angine pektoris, arterijske hipertenzije. Osim toga, tablete se mogu propisati za sindrome popraćene povećanom anksioznošću, osjećajem stezanja u prsima i osjećajem da prečka leži preko grudi.

kontraindikacije

Kontraindikacije za upotrebu adrenalina su:

  • trajno visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija);
  • aneurizme;
  • teška aterosklerotska vaskularna bolest;
  • trudnoća;
  • dojenje;
  • hipertrofična kardiomiopatija (GOKMP);
  • feokromocitoma;
  • tahiaritmija;
  • tirotoksikoza;
  • preosjetljivost na epinefrin.

Zbog visokog rizika od aritmija, zabranjena je primjena adrenalina pacijentima koji su pod anestezijom s kloroformom, ciklopropanom, fluorotanom.

Lijek se koristi s oprezom za liječenje starijih bolesnika i djece..

Nuspojave

Adrenalin izaziva ne samo značajno povećanje tjelesne snage, brzine i produktivnosti, već i ubrzava disanje i izoštrava pažnju. Često otpuštanje ovog hormona prati iskrivljenje u percepciji stvarnosti i vrtoglavica.

U onim slučajevima kada je došlo do oslobađanja hormona, ali nema stvarne opasnosti, osoba osjeća razdražljivost i tjeskobu. Razlog tome je što oslobađanje adrenalina prati povećanje proizvodnje glukoze i porast šećera u krvi. Odnosno, ljudsko tijelo prima dodatnu energiju koja, međutim, ne pronalazi izlaz.

U dalekoj prošlosti većina stresnih situacija bila je riješena fizičkom aktivnošću, u modernom se svijetu broj stresova značajno povećao, ali istodobno se za njihovo rješavanje praktički ne zahtijeva fizička aktivnost. Iz tog razloga, mnogi ljudi skloni stresu aktivno se bave sportom kako bi smanjili adrenalin..

Unatoč činjenici da adrenalin ima vodeću ulogu u preživljavanju tijela, s vremenom dovodi do negativnih posljedica. Dakle, produljeno povećanje razine ovog hormona inhibira aktivnost srčanog mišića, a u nekim slučajevima može čak i izazvati zatajenje srca.

Povišena razina adrenalina također je uzrok nesanice i čestih živčanih poremećaja (živčani slom). Simptomi ove vrste ukazuju na to da je osoba u stanju kroničnog stresa..

Sljedeće nuspojave mogu biti reakcija tijela na unošenje adrenalina:

  • porast krvnog tlaka;
  • povećanje učestalosti kontrakcija srčanog mišića;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • bol u prsima u srcu.

U slučaju aritmije izazvane primjenom lijeka, pacijentu se pokazuju lijekovi čije je farmakološko djelovanje usmjereno na blokiranje β-adrenergičkih receptora (na primjer, Anaprilin ili Obzidan).

Upute za uporabu adrenalina

Adrenalin hidroklorid, upute za uporabu preporučuju da se pacijenti ubrizgavaju supkutano, rjeđe - u mišić ili u venu (polako kaplje). Lijek ne smije ući u arteriju, jer izrazito sužavanje perifernih krvnih žila može izazvati razvoj gangrene.

Ovisno o karakteristikama kliničke slike i svrsi za koju je lijek propisan, pojedinačna doza za odraslog pacijenta varira od 0,2 do 1 ml, za dijete od 0,1 do 0,5 ml.

U slučaju akutnog srčanog zastoja bolesnik treba intrakardijalno unijeti sadržaj jedne ampule (1 ml); s ventrikularnom fibrilacijom naznačena je doza od 0,5 do 1 ml.

Za zaustavljanje napada bronhijalne astme otopina se ubrizgava pod kožu u dozi koja je jednaka 0,3-0,5-0,7 ml.

U pravilu, terapijske doze otopina adrenalin hidroklorida i hidrotartrata su:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - za odrasle pacijente;
  • 0,1-0,5 ml - za djecu (ovisno o dobi djeteta).

Dopuštena najveća doza za supkutanu primjenu: za odraslu osobu - 1 ml, za dijete - 0,5 ml.

Predozirati

Simptomi predoziranja adrenalina su:

  • prekomjerno povećanje krvnog tlaka;
  • dilatirane zjenice (mydriasis);
  • tahiaritmija koja se izmjenjuje s bradikardijom;
  • atrijska i ventrikularna fibrilacija;
  • hladnoća i blijeda koža;
  • povraćanje
  • bezrazložan strah;
  • anksioznost;
  • tremor;
  • glavobolje;
  • metabolička acidoza;
  • infarkt miokarda;
  • moždano krvarenje;
  • plućni edem;
  • zatajenje bubrega.

Minimalnom smrtonosnom dozom smatra se doza jednaka 10 ml 0,18% otopine.

Liječenje uključuje zaustavljanje primjene lijeka. Za uklanjanje simptoma predoziranja adrenalina koriste se blokatori α- i β-adrenergičara, kao i brzo djelujući nitrati.

U slučajevima kada predoziranje prati ozbiljne komplikacije, pacijentu se prikazuje složeno liječenje. S aritmijama povezanim s primjenom lijeka propisana je parenteralna primjena β-blokatora.

Interakcija

Adrenalinski antagonisti su lijekovi koji blokiraju α- i β-adrenergičke receptore.

Neselektivni β-blokatori imaju potencirajući učinak na presora učinak epinefrina.

Istodobna primjena lijeka s srčanim glikozidima, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, kinidinom, kao i lijekovima za inhalacijsku anesteziju i kokain, ne preporučuje se zbog povećanog rizika od aritmije. Jedine iznimke su hitni slučajevi.

Istodobnom primjenom s drugim simpatomimeticima primjećuje se značajan porast jačine nuspojava koje se javljaju iz kardiovaskularnog sustava.

Istodobna primjena antihipertenzivnih lijekova (uključujući i diuretike) dovodi do smanjenja njihove učinkovitosti.

Primjena adrenalina s ergot alkaloidima (ergot alkaloidi) pojačava vazokonstriktorski učinak (u nekim slučajevima, sve do pojave simptoma teške ishemije i razvoja gangrene).

Inhibitori monoamin oksidaze (MAO), rezerpin, oktadinski simpatolitik, m-kolinergični blokirajući agensi, n-holinolitici, lijekovi hormona štitnjače potenciraju farmakološki učinak epinefrina.

Zauzvrat, epinefrin smanjuje učinkovitost hipoglikemijskih lijekova (uključujući inzulin); antipsihotici, holinomimetici i hipnotičari; opoidni analgetici, mišićni relaksanti.

Istodobnom primjenom s lijekovima koji produljuju QT interval (na primjer, astemizol ili terfenadin), učinak lijeka značajno se pojačava (trajanje QT intervala se povećava, u skladu s tim).

Nije dopušteno miješanje otopine adrenalina u jednoj štrcaljki s otopinama kiselina, alkalija i oksidansa zbog mogućnosti njihovog ulaska u kemijsku interakciju s epinefrinom.

Uvjeti prodaje

Lijek je namijenjen uporabi u bolnici i u ambulantama hitne pomoći. Distribuira se putem međubolničkih ljekarni. Recept izdan.

Liječnik propisuje recept na latinskom jeziku koji pokazuje dozu i način upotrebe.

Uvjeti skladištenja

Lijek je uključen na popis B. Preporučuje se čuvati ga na hladnom mjestu nedostupnom djeci. Zamrzavanje nije dopušteno. Optimalni temperaturni režim je 12-15 ° C (ako je moguće, preporučuje se stavljanje adrenalina u hladnjak).

Smeđa otopina, kao i otopina koja sadrži talog, smatraju se neprikladnim za upotrebu..

Rok trajanja

posebne upute

Kako sniziti razinu adrenalina u krvi

Višak adrenalina koji proizvodi hromafin nadbubrežne žlijezde izražava se u takvim osjećajima kao što su strah, bijes, bijes i ljutnja..

Hormon priprema osobu na stresnu situaciju i poboljšava funkcionalne sposobnosti koštanog mišićnog tkiva, međutim, ako se proizvodi duže vrijeme u velikim dozama, to može dovesti do ozbiljne iscrpljenosti i smrti..

Iz tog razloga, vrlo je važno biti u mogućnosti kontrolirati razinu adrenalina. To je uvelike smanjeno za:

  • redovita opterećenja snage (časovi u teretani, jutarnje trčanje, plivanje itd.);
  • održavanje zdravog načina života;
  • pasivni odmor (prisustvovanje koncertu, gledanje komedije itd.);
  • biljna medicina (biljni dekocije s umirujućim učinkom vrlo su učinkovite: metvica, limun, kadulja, itd.);
  • hobi;
  • jesti veliku količinu voća i povrća, uzimati vitamine, iz prehrane isključujući jaka pića, kofein, zeleni čaj.

Neki su zainteresirani za pitanje "Kako dobiti adrenalin kod kuće?". U pravilu je dovoljno za oslobađanje ovog hormona dovoljno bavljenje ekstremnim sportom (na primjer, penjanje), kajakaštvo po rijeci, planinarenje ili rolanje..

Recenzije o adrenalinu

Pronalaženje na internetu recenzija o Adrenalinu prilično je teško, malo ih je. Međutim, pronađeni su pozitivni. Zbog svojih farmakoloških svojstava lijek cijeni liječnici. Njegova upotreba često omogućava ne samo održavanje zdravlja, već i spašavanje pacijentovog života.

Cijena adrenalina

Cijena ampule adrenalina u Ukrajini je od 19,37 do 31,82 UAH. Možete kupiti adrenalin u ljekarni u Rusiji u prosjeku 60-65 rubalja po ampuli.

Možete kupiti adrenalin u ampulama prema receptu koji vam je propisao liječnik. Lijek bez recepta prodaje se u nekim internetskim ljekarnama..

adrenalin

  • farmakokinetika
  • Indikacije za uporabu
  • Način primjene
  • Nuspojave
  • kontraindikacije
  • Trudnoća
  • Interakcija s drugim lijekovima
  • Predozirati
  • Obrazac za puštanje
  • Struktura
  • Dodatno

Adrenalin je ne-glikozidni kardiotonični lijek, adrenergički i dopaminergički lijek.
Pripada prirodnim hormonima. Nastaje metilacijom norepinefrina i taloženjem stvorenog adrenalina u kromatofinskom tkivu nadbubrežne medule. Adrenergički agonist koji djeluje na a- i b-adrenergičke receptore. Adrenalin pokazuje veći afinitet za 2 -, b 2 - i b3-adrenoreceptore, manji afinitet za 1 - i b 1 - adrenoreceptore.
Djelovanje je posljedica aktivacije adenilat ciklaze na unutarnjoj površini stanične membrane, povećanja unutarćelijske koncentracije cAMP i Ca2+. U vrlo malim dozama, stopa primjene manja od 0,01 µg / kg / min može sniziti krvni tlak zbog vazodilatacije koštanih mišića. Pri brzini ubrizgavanja od 0,04-0,1 mcg / kg / min, povećava učestalost i jačinu srčanih kontrakcija, volumen udara u krvi i minutni volumen krvi, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor; iznad 0,02 mcg / kg / min - sužava krvne žile, povećava krvni tlak (uglavnom sistolički) i opći periferni vaskularni otpor. Tiskovni učinak može izazvati kratkotrajno refleksno usporavanje otkucaja srca. Opušta glatke mišiće bronha. Doze iznad 0,3 mcg / kg / min smanjuju bubrežni protok krvi, opskrbu krvlju unutarnjim organima, tonus i pokretljivost gastrointestinalnog trakta. Proširuje zjenice, pomaže smanjiti proizvodnju intraokularne tekućine i intraokularnog tlaka. Izaziva hiperglikemiju (pojačava glikogenolizu i glukoneogenezu) i povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina u plazmi. Povećava miokardnu ​​vodljivost, ekscitabilnost i automatizam. Povećava miokardnu ​​potrebu za kisikom. Inhibira oslobađanje histamina i leukotriena izazvanih antigenima, uklanja spazam bronhiola i sprječava razvoj edema njihove sluznice. Djelujući na a-adrenergičke receptore koji se nalaze u koži, sluznici i unutarnjim organima, izaziva vazokonstrikciju, smanjenje brzine apsorpcije lokalnih anestetika, povećava trajanje i smanjuje toksični učinak lokalne anestezije. Stimulacija b2-adrenoreceptora popraćena je povećanim izlučivanjem K + iz stanice i može dovesti do hipokalemije. Intraverzaronska primjena smanjuje dotok krvi u kavernozna tijela. Terapijski učinak razvija se gotovo trenutno s intravenskom primjenom (trajanje djelovanja - 1-2 minute), 5-10 minuta nakon supkutane primjene (maksimalan učinak - 20 minuta), s uvođenjem je početak učinka promjenjiv.

farmakokinetika

Usisavanje. Ako se daje u ili subkutano, dobro se apsorbira. Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u krvi (TC max) supkutanom i intramuskularnom injekcijom je 3-10 minuta.
Distribucija. Prodire kroz placentu, u majčino mlijeko, ne prelazi krvno-moždanu barijeru.
Metabolizam. Metabolizira ga dva enzima - katehol-0-metiltransferaza, koja adrenalin u jetri i drugim tkivima pretvara u metanefrin, i MAO, uz sudjelovanje koji se pretvara u vanillilmigdaleinsku kiselinu.
Zaključak. Metaboliti se izlučuju uglavnom u obliku konjugata sumpornom kiselinom i, u manjoj mjeri, s urinom u obliku glukuronida. Poluvrijeme (T 1/2) je 1-2 minute.

Indikacije za uporabu

Alergijske reakcije neposrednog tipa: anafilaktički šok, koji se razvio uz uporabu lijekova ili seruma ili u kontaktu s alergenima; bronhijalna astma - olakšanje napada; Asistolija; zastoj srca; produljenje djelovanja lokalnih anestetika; AV blok III art..

Način primjene

Lijek Adrenalin primjenjuje se supkutano, intramuskularno, ponekad intravenski ili intravenski kapano.
Za odrasle.
Anafilaktički šok: lijek se primjenjuje polako u dozi od 0,5 ml, u razrijeđenom obliku (jedna se doza otopi u 20 ml 40% otopine glukoze). U budućnosti, ako je potrebno, nastavite intravenozno kapljanje brzinom od 1 µg / min, za koju se 1 ml otopine adrenalina otopi u 400 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili 5% glukoze. Ako pacijentovo stanje dopušta, poželjnije je intramuskularno ili subkutano ubrizgavanje 0,3-0,5 ml lijeka u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku.
Bronhijalna astma: lijek se daje supkutano u dozi 0,3-0,5 ml, u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku. Ako je potrebno, ponovno uvođenje ove doze može se primijeniti svakih 20 minuta (do 3 puta). Također je moguće davati 0,3-0,5 ml lijeka u razrijeđenom obliku (otopiti jednu dozu u 20 ml 40% otopine glukoze).
Kao vazokonstriktor: lijek se daje kapanjem brzinom od 1 µg / min (s mogućim porastom do 2-10 µg / min).
Asistola: lijek se daje intrakardijalno u dozi od 0,5 ml u razrijeđenom obliku (jedna se doza otopi u 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida).
Mjere reanimacije (srčani zastoj, AV blok III čl., Akutno razvijen): lijek se primjenjuje polako intravenozno 1 ml svakih 3-5 minuta, u razrijeđenom obliku.
Proširenje lokalnih anestetika: lijek treba propisati u koncentraciji 1: 50000-1: 100000. Doziranje ovisi o vrsti anestetika.
Za djecu.
Asistola u dojenčadi: lijek se primjenjuje polako u dozi od 10-30 µg / kg tjelesne težine svakih 3-5 minuta.
Anafilaktički šok: lijek se daje supkutano ili intramuskularno u dozi od 10 µg / kg tjelesne težine (maksimalna - do 0,3 mg). Ako je potrebno, ponovite primjenu svakih 15 minuta (do 3 puta).
Bronhospazam: lijek se daje supkutano u dozi od 10 µg / kg tjelesne težine (maksimalno - do 0,3 mg). Ako je potrebno, ponovite svakih 15 minuta (do 3-4 puta) ili svakih 4:00.
Djeca. Lijek se može koristiti za djecu.

Nuspojave

Pri uporabi lijeka Adrenalin mogu se pojaviti sljedeće nuspojave.
Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, anoreksija.
Iz bubrega i mokraćnog sustava: rijetko - otežano i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate).
Sa strane metabolizma i metabolizma: hipokalemija, hiperglikemija.
Iz živčanog sustava: glavobolja, tremor, vrtoglavica, nervoza, trzanje mišića, pacijenti s Parkinsonovom bolešću mogu povećati krutost i tremor.
Iz psihe: anksioznost, psihoneurotski poremećaji, psihomotorna uznemirenost, dezorijentacija, oštećenje pamćenja, agresivno ili panično ponašanje, poremećaji poput shizofrenije, paranoje, poremećaj spavanja.
Sa strane srca: angina pektoris, bradikardija ili tahikardija, palpitacije, kratkoća daha u velikim dozama - ventrikularna aritmija rijetko - aritmija, bolovi u prsima EKG promjene (uključujući smanjenje amplitude T vala).
Na dijelu žila: smanjenje ili porast krvnog tlaka (čak i ako su subkutano davani u normalnim dozama zbog povećanja krvnog tlaka, subarahnoidno krvarenje i hemiplegija su mogući).
Iz imunološkog sustava: angioedem, bronhospazam.
Na dijelu kože i potkožnog tkiva: osip na koži, multiformni eritem.
Opći poremećaji i reakcije na mjestu ubrizgavanja: bol ili peckanje na mjestu ubrizgavanja; umor, pretjerano znojenje, oslabljena termoregulacija (osjećaj hladnoće ili vrućine), hladni ekstremiteti, opetovane injekcije adrenalina mogu rezultirati nekrozom uslijed vazokonstriktivnog djelovanja adrenalina (uključujući nekrozu jetre ili bubrega).

kontraindikacije

Preosjetljivost na komponente lijeka; hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija; teška stenoza aorte; tahiaritmija; ventrikularna fibrilacija; feokromocitoma; glaukom; šok (osim za anafilaktičku) opću anesteziju uz uporabu inhalacijskih sredstava: fluorotan, ciklopropan, kloroform; ΙΙ rok isporuke; primjena na područjima prstiju i nožnih prstiju, nosa, genitalija.

Trudnoća

Ako se daje u velikim dozama za slabljenje kontrakcija maternice, može prouzrokovati produljenu atoniju maternice s krvarenjem.
Ako je potrebno, primjena lijeka treba zaustaviti dojenje.

Interakcija s drugim lijekovima

Antagonisti epinefrina su blokatori α- i β-adrenergičkih receptora.
Istodobnom primjenom lijeka s drugim sredstvima moguće je:
s opojnim analgeticima i tabletama za spavanje - slabe njihove učinke
s srčanim glikozidima, kinidinom, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, inhalacijskim anesteticima (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokainom - povećani rizik od aritmija;
s drugim simpatomimetičkim lijekovima - povećana ozbiljnost nuspojava iz kardiovaskularnog sustava;
s antihipertenzivnim sredstvima (uključujući s diureticima) - smanjenje njihove učinkovitosti;
s MAO inhibitorima (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​- nagli i izraženi porast krvnog tlaka, hiperpiretske krize, glavobolja, srčane aritmije, povraćanje
s nitratima - slabljenje njihovog terapeutskog učinka;
s fenoksibenzaminom - pojačan hipotenzivni učinak i tahikardija
s fenitoinom - nagli pad krvnog tlaka i bradikardije, koji ovise o dozi i brzini primjene adrenalina;
s lijekovima hormona štitnjače - međusobno pojačavanje djelovanja;
s astemizolom, cisapridom, terfenadinom - produženje Q-intervala na EKG-u;
s diatrizoatima, jotalamskom ili joksaglicnom kiselinom - povećani neurološki učinci
s ergot alkaloidima - pojačan vazokonstriktorski učinak do teške ishemije i razvoja gangrene;
hipoglikemijski lijekovi (uključujući inzulin) - smanjenje hipoglikemijskog učinka.

Predozirati

Kada se primjenjuje u velikim dozama (minimalna smrtonosna doza sa supkutanom injekcijom je 10 ml 0,18% -tne otopine), nastaje midrijaza, značajno povećanje krvnog tlaka, tahikardija s mogućim prijelazom u ventrikularnu fibrilaciju.
Liječenje: prekid lijeka. Predoziranje adrenalina može se eliminirati primjenom α- i β-blokatora, nitrata velike brzine. U teškim komplikacijama potrebna je složena terapija. Za aritmije, parenteralno davanje β-blokatora.

Uvjeti skladištenja:
Čuvati u originalnom pakiranju na temperaturi ne većoj od 15 ° C. Ne smrzavati.
Čuvati izvan dohvata djece.

Obrazac za puštanje

Adrenalin - ubrizgavanje.
Pakiranje: 1 ml po ampuli; 5 ampula u blister pakiranjima; 2 pakiranja po paketu; 10 ampula u blister pakiranjima; 1 blister pakiranje po pakiranju.

Struktura

1 ml lijeka Adrenalin sadrži: epinefrin hidrotartrat (adrenalin tartrat) 1,8 mg.
Pomoćne tvari: natrijev metabisulfit (E 223), natrijev klorid, voda za injekcije.

Adrenalinski

Vlasnik potvrde o registraciji:

Oblik doziranja

reg. Broj: LP-005604 od 21.06.1919. - na snazi
Adrenalinski

Oblik otpuštanja, pakiranje i sastav lijeka Adrenalin

Injekcija kao bistra, bezbojna ili blago obojena tekućina.

1 ml
adrenalin bitartrate1,82 mg,
što odgovara sadržaju adrenalina (epinefrin)1 mg

Pomoćne tvari: natrijev klorid - 8 mg, natrijev metabisulfat - 1 mg, dinatrijev edetat dihidrat - 0,3 mg, otopina klorovodične kiseline 1M - do pH 2,2-5,0, voda d / i - do 1 ml.

1 ml - ampule (5) - blister paketi (1) - paketi od kartona.
1 ml - ampule (5) - ambalaža za blister (2) - paketi od kartona.
1 ml - ampule (5) - blister paketi (4) - kartonske kutije (za bolnice).
1 ml - ampule (5) - pakiranje konturnih stanica (5) - kartonske kutije (za bolnice).
1 ml - ampule (5) - konture stanične ambalaže (10) - kartonske kutije (za bolnice).
1 ml - ampule (5) - blister pakiranja (50) - kartonske kutije (za bolnice).
1 ml - ampule (5) - konture stanične ambalaže (100) - paketi kartona (za bolnice).

farmakološki učinak

Adrenomimetik, ima izravan stimulativni učinak na α- i β-adrenergičke receptore.

Pod utjecajem epinefrina (adrenalina) kao posljedice stimulacije α-adrenergičkih receptora, dolazi do povećanja sadržaja unutarćelijskog kalcija u glatkim mišićima. Aktivacija α-adrenoreceptora povećava aktivnost fosfolipaze C (stimuliranjem G-proteina) i stvaranjem inozitol trifosfata i diacilglicerola. To doprinosi oslobađanju kalcija iz depoa sarkoplazmatskog retikuluma. Aktivacija α2-adrenoreceptora dovodi do otvaranja kalcijevih kanala i povećanja unosa kalcija u stanice.

Stimulacija β-adrenergičkih receptora uzrokuje aktiviranje adenilat ciklaze zbog G-proteina i povećanje stvaranja cAMP. Taj je postupak pokretač za razvoj reakcija različitih ciljnih organa. Kao rezultat stimulacije p1 -adrenoreceptora u tkivima srca dolazi do povećanja unutarćelijskog kalcija. Kada se stimuliraju β2-adrenoreceptori, dolazi do smanjenja slobodnog unutarćelijskog kalcija u glatkim mišićima, uzrokovano s jedne strane povećanjem njegova transporta iz stanice, a s druge strane, njegovom nakupljanjem u skladištu sarkoplazmatskog retikuluma..

Ima izražen učinak na kardiovaskularni sustav. Povećava učestalost i jačinu srčanih kontrakcija, moždani udar i minutni volumen srca. Poboljšava AV provodljivost, povećava automatizam. Povećava miokardnu ​​potrebu za kisikom. Uzrokuje sužavanje žila organa trbušne šupljine, kože, sluznica, u manjoj mjeri - skeletnih mišića. Povećava krvni tlak (uglavnom sistolički), u visokim dozama povećava OPSS. Tlačni efekt može uzrokovati kratkotrajno usporavanje refleksa.

Epinefrin (adrenalin) opušta glatke mišiće bronha, snižava tonus i pokretljivost gastrointestinalnog trakta, širi zjenice i pomaže sniziti intraokularni tlak. Izaziva hiperglikemiju i povećava masne kiseline bez plazme..

farmakokinetika

Metabolizira se uz sudjelovanje MAO-a i COMT-a u jetri, bubrezima, gastrointestinalnom traktu. T 1/2 je nekoliko minuta. Izlučuju se bubrezi.

Prodire kroz placentarnu barijeru, ne prodire kroz BBB.

Izlučuje se u majčinom mlijeku.

Indikacije aktivnih tvari lijeka Adrenalin

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući urtikariju, angioedem šok, anafilaktički šok) koje se razvijaju uz uporabu lijekova, seruma, transfuzija krvi, jedenje hrane, ujeda insekata ili drugih alergena.

Bronhijalna astma (olakšanje napada), bronhospazam za vrijeme anestezije.

Asistola (uključujući na pozadini brzo razvijajuće AV blokade III. Stupnja).

Krvarenje iz površinskih žila kože i sluznica (uključujući i desni).

Arterijska hipotenzija, ne podliježe učincima odgovarajuće količine zamjenskih tekućina (uključujući šok, traumu, bakteremiju, operaciju na otvorenom srcu, zatajenje bubrega, kronično zatajenje srca, predoziranje lijekovima).

Potreba za produljenjem djelovanja lokalnih anestetika.

Hipoglikemija (zbog prevelike doze inzulina).

Glaukom otvorenog kuta, operacija oka - edem konjunktive (liječenje), za širenje zjenice, intraokularna hipertenzija.

Kako bi se zaustavilo krvarenje.

Otvorite popis kodova ICD-10
ICD-10 kodnaznaka
E16.0Hipoglikemija bez droge bez kome
H40.0Sumnja na glaukom (očna hipertenzija)
H40.1Primarni glaukom otvorenog kuta
I44Atrioventrikularni [atrioventrikularni] blok i blok nogu snopa [His]
i95hipotenzija
J45Astma
L50Osip
R57.1Hipovolemički šok
R57.8Druge vrste šoka
R58Krvarenje, nigdje drugdje razvrstano
T78.2Neodređeni anafilaktički šok
T78.3Angioneurotski edem (Quinckeov edem)
T88.7Neodređena patološka reakcija na lijek ili lijekove
Z01.0Pregled oka i vida

Režim doziranja

Pojedinac. Unesite s / c, rjeđe - u / m ili ulaz / ulaz (polako). Ovisno o kliničkoj situaciji, pojedinačna doza za odrasle može biti u rasponu od 200 mcg do 1 mg; za djecu - 100-500 mcg. Otopina za injekciju može se koristiti kao kapi za oči.

Lokalno se koristi za zaustavljanje krvarenja - koristite tampone navlažene otopinom epinefrina.

Nuspojava

Iz kardiovaskularnog sustava: angina pektoris, bradikardija ili tahikardija, palpitacije, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka; kada se koristi u visokim dozama, ventrikularna aritmija; rijetko - aritmija, bol u prsima.

Iz živčanog sustava: glavobolja, anksioznost, drhtanje, vrtoglavica, nervoza, umor, psihoneurotski poremećaji (psihomotorna uznemirenost, dezorijentacija, slabljenje pamćenja, agresivno ili panično ponašanje, poremećaji slični šizofreniji, paranoja), poremećaj spavanja, trzanje mišića.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Iz mokraćnog sustava: rijetko - otežano i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate).

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, osip na koži, multiformni eritem.

Ostalo: hipokalemija, pojačano znojenje; lokalne reakcije - bol ili peckanje na mjestu ubrizgavanja.

kontraindikacije

Trudnoća i dojenje

Epinefrin (adrenalin) prelazi placentarnu barijeru, izlučuje se u majčinom mlijeku.

Nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti epinefrina. Primjena tijekom trudnoće i dojenja moguća je samo u slučajevima kada očekivana korist terapije za majku nadmašuje potencijalni rizik za plod ili dijete.