Adrenalin hidroklorid - upute za upotrebu

Registracijski brojevi: LSR-000780 / 08-301216

Robna marka: Adrenalin hidroklorid-bočica

Međunarodno vlasničko ime: Epinefrin

Oblici doziranja: injekcije

Sastav po 1 ml:

Djelatna tvar: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomoćne tvari: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 0,2 mg, natrijev klorid - 9 mg, dinatrijev edetat - 0,25 mg, klorovodična kiselina - do pH 2,5 do 4,0, voda za injekcije - q.s. do 1 ml.

Opis: bistra, bezbojna ili blago žućkasta tekućina

Farmakoterapijska skupina: alfa i beta adrenergički agonist

ATX kôd: C01CA24

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Simpatomimetik koji djeluje na alfa i beta adrenergičke receptore. Djelovanje je posljedica aktivacije adenilat ciklaze na unutarnjoj površini stanične membrane, povećanja unutarćelijske koncentracije cikličkog adenozin-miofosfata (cAMP) i iona kalcija.

U vrlo malim dozama, kada je brzina primjene manja od 0,01 µg / kg / min, može sniziti krvni tlak (BP) zbog širenja žila skeletnih mišića. Pri brzini ubrizgavanja od 0,04-0,1 µg / kg / min, povećava učestalost i jačinu srčanih kontrakcija, volumen udara u krvi i minutni volumen krvi, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (OPSS); Iznad 0,02 mcg / kg / min sužava krvne žile, povećava krvni tlak (uglavnom sistolički) i OPSS. Tiskovni učinak može izazvati kratkotrajno refleksno usporavanje otkucaja srca.

Opušta glatke mišiće bronha, što je bronhodilatator. Doze veće od 0,3 µg / kg / min, smanjuju bubrežni protok krvi, dotok krvi u unutarnje organe, tonus i pokretljivost gastrointestinalnog trakta (GIT).

Proširuje zjenice, pomaže smanjiti proizvodnju intraokularne tekućine i intraokularnog tlaka. Izaziva hiperglikemiju (pojačava glikogenolizu i glukoneogenezu) i povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina u plazmi. Povećava miokardnu ​​vodljivost, ekscitabilnost i automatizam. Povećava miokardnu ​​potrebu za kisikom.

Inhibira otpuštanje histamina izazvanog antigenom i sporo reagirajući anafilaksija, uklanja spazam bronhiola i sprječava razvoj edema njihove sluznice. Djelujući na alfa-adrenergičke receptore koji se nalaze u koži, sluznici i unutarnjim organima, izaziva vazokonstrikciju, smanjenje brzine apsorpcije lokalnih anestetika, povećava trajanje i smanjuje toksični učinak lokalne anestezije.

Beta stimulacija₂-adrenergičke receptore prati pojačano izlučivanje kalijevih iona iz stanice i može dovesti do hipokalemije.

Intraverzaronska primjena smanjuje dotok krvi u kavernozna tijela. Terapeutski učinak razvija se gotovo trenutno intravenskom (iv) primjenom (trajanje djelovanja - 1-2 minute), 5-10 minuta nakon supkutane (s / c) primjene (maksimalan učinak - nakon 20 minuta), intramuskularno (u / m) uvod - vrijeme započetog učinka je promjenjivo.

farmakokinetika

Kada se daje intramuskularno ili subkutano, dobro se apsorbira. Apsorbira se i endotrahealnom i konjunktivnom primjenom. Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u plazmi (TCmax) supkutanom i intramuskularnom injekcijom je 3-10 minuta. Prodire kroz placentu, u majčino mlijeko, ne prelazi krvno-moždanu barijeru.

Metabolizira se uglavnom monoamin oksidazom i katehol-O-metiltransferazom na krajevima simpatičkih živaca i drugim tkivima, kao i u jetri s stvaranjem neaktivnih metabolita. Poluživot s intravenskim davanjem je 1-2 minute.

Izlučuju ga bubrezi u glavnom obliku metabolita (oko 90%): vanilil-mentalna kiselina, sulfati, glukuronidi; kao i u maloj količini - nepromijenjena.

Indikacije za uporabu

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući urtikariju, angioedem, anafilaktički šok, alergijsku reakciju ubodom insekta itd.), Bronhijalnu astmu (olakšanje astmatičnog napada), bronhospazam tijekom anestezije; potreba za produljenjem djelovanja lokalnih anestetika.

kontraindikacije

Preosjetljivost na epinefrin i / ili pomoćne tvari lijeka; hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, teška aortna stenoza, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija, feokromocitom, glaukom zatvaranja kuta, šok (osim anafilaktičkog), opća anestezija s inhalacijskim agensima: fluorotan, ciklopropan, kloroform; II faza porođaja.

S planiranom anestezijom, injekcije u distalne falange prstiju i nožnih prstiju, bradu, ušće, u područje nosa i genitalija kontraindicirane su.

U životnim uvjetima koja su opasna po život, gornje kontraindikacije su relativne.

Pažljivo

Metabolička acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, plućna hipertenzija, hipovolemija, infarkt miokarda, okluzivna vaskularna bolest (uključujući povijest arterijske embolije, aterosklerozu, Buergerovu bolest, hladnu ozljedu i dijabetičku endarreju), dugotrajna bronhijalna astma i emfizem, cerebralna ateroskleroza, Parkinsonova bolest, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate i / ili otežano mokrenje; uznapredovala dob, pareza i paraliza, povećani refleksi tetiva u ozljedi leđne moždine, djetinjstvo.

Koristite tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Strogo kontrolirana ispitivanja primjene epinefrina u trudnica nisu provedena. Epinefrin prelazi preko placente. Utvrđena je statistički pravilna veza između pojave malformacija i ingvinalne kile kod djece s adrenalinom u trudnica, osobito u prvom tromjesečju ili tijekom cijele trudnoće, postoji izvještaj o pojedinačnom slučaju anoksije u fetusa (s intravenskom primjenom epinefrina). Injekcija epinefrina može izazvati tahikardiju u fetusa, srčane aritmije, uključujući dodatne sistoličke udare itd. Epinefrin ne smiju koristiti trudnice s krvnim tlakom većim od 130/80 mm Hg. Pokusi na životinjama pokazali su da epinafrin, kada se daje u dozama 25 puta većoj od preporučene ljudske doze, izaziva teratogeni učinak. Epinefrin se treba koristiti tijekom trudnoće samo ako potencijalna korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za plod. Primjena za ispravljanje hipotenzije tijekom porođaja ne preporučuje se jer može odgoditi drugu fazu porođaja; kada se daje u velikim dozama za slabljenje kontrakcije maternice može uzrokovati produljenu atoniju maternice s krvarenjem. Epinefrin se ne smije koristiti tijekom porođaja, upotreba je moguća samo ako ga je potrebno propisati iz zdravstvenih razloga.

Ako je liječenje epinefrinom potrebno tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti..

Doziranje i primjena

Supkutano, intramuskularno, ponekad i intravenski kapljati.

Anafilaktički šok: intravenski polako 0,1-0,25 mg razrijeđeno u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida, ako je potrebno, nastaviti s intravenskim kapanjem u koncentraciji od 1: 10000. Ako pacijentovo stanje dopušta, poželjno je intramuskularno ili subkutano ubrizgavanje 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku, ako je potrebno, ponovno uvođenje - nakon 10-20 minuta do 3 puta.

Bronhijalna astma: potkožno 0,3-0,5 mg razrijedene ili nerazrijeđene, ako je potrebno, mogu se primijeniti ponovljene doze svakih 20 minuta do 3 puta, ili intravenski 0,1-0,25 mg u razrijeđenom u koncentraciji od 1: 10000.

Za produljenje djelovanja lokalnih anestetika: u koncentraciji 0,005 mg / ml (doza ovisi o vrsti anestetika koji se koristi), za spinalnu anesteziju - 0,2-0,4 mg.

Djeca s anafilaktičkim šokom: potkožno ili intramuskularno - 10 µg / kg (maksimalno - do 0,3 mg), ako je potrebno, primjena ovih doza se ponavlja svakih 15 minuta (do 3 puta).

Djeca s bronhospazmom: potkožno 0,01 mg / kg (maksimalno - do 0,3 mg), doza se po potrebi ponavlja svakih 15 minuta do 3-4 puta ili svaka 4 sata.Za intravensko unošenje kapanjem, treba koristiti infusomat za preciznu kontrolu brzine primjene. Infuzije se trebaju provoditi u velikoj (po mogućnosti središnjoj) veni.

Nuspojava

To je moćan simpatomimetički lijek, s većinom nuspojava zbog stimulacije simpatičkog živčanog sustava. Otprilike trećina bolesnika liječenih epinefrinom imala je nuspojave, a najčešće nuspojave iz srca i krvožilnog sustava.

Iz kardiovaskularnog sustava: palpitacije, tahikardija, akutna arterijska hipertenzija, ventrikularna aritmija, angina pektoris, povišen ili smanjen krvni tlak, srčani udar, tahiaritmija, kardiomiopatija, crijevna nekroza, akrocijanoza, aritmija, bol u prsima, s velikim dozama - aritmije.

Iz živčanog sustava i psihe: glavobolja, tremor; vrtoglavica, anksioznost, umor, psihomotorna uznemirenost, nervoza, krvarenja u mozgu (s povišenim krvnim tlakom), dezorijentacija, oštećenje pamćenja, povećana razdražljivost, ljutnja, poremećaj spavanja, pospanost, trzanje mišića.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Iz dišnog sustava: dispneja, plućni edem (s povišenim krvnim tlakom).

Iz mokraćnog sustava: teško i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate).

Lokalne reakcije: bol ili peckanje na mjestu ubrizgavanja, nekroza na mjestu ubrizgavanja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, osip na koži, multiformni eritem.

Poremećaji metabolizma i prehrane: laktična acidoza.

Ostalo: blijeda koža, hipokalemija, inhibicija lučenja inzulina i razvoj hiperglikemije, lipoliza, ketogeneza, stimulacija izlučivanja hormona rasta, pojačano znojenje.

Predozirati

Simptomi: prekomjerno povećanje krvnog tlaka, tahikardija, praćena bradikardijom, poremećajima ritma (uključujući atrijsku i ventrikularnu fibrilaciju), hlađenjem i blijedošću kože, povraćanje, glavobolja, metabolička acidoza, infarkt miokarda, hemoragično krvarenje (posebno u starijih bolesnika) ), plućni edem, smrt.

Liječenje: prekid primjene, simptomatska terapija, uglavnom u uvjetima oživljavanja, uporaba alfa i beta blokatora, vazodilatatora.

Interakcija s drugim lijekovima

Antagonisti epinefrina su blokatori alfa i beta adrenoreceptora. Slabi učinak opojnih analgetika i tableta za spavanje. Kada se koristi istodobno s srčanim glikozidima, kinidinom, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, inhalacijskim anesteticima (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povećava rizik od aritmija (treba ga koristiti zajedno s krajnjom pažnjom ili nikako); s drugim simpatomimetičkim lijekovima - povećana ozbiljnost nuspojava iz kardiovaskularnog sustava; s antihipertenzivnim sredstvima (uključujući s diureticima) - smanjenje njihove učinkovitosti. Interakcija s neselektivnim beta blokatorima dovodi do razvoja teške hipertenzije i bradikardije. Propranolol inhibira bronhodilatatorni učinak epinefrina. Lijekovi koji uzrokuju gubitak kalija (kortikosteroidi, diuretici, aminofilin, teofilin) ​​povećavaju rizik od hipokalemije. Epinefrin povećava rizik od nuspojava iz srca ako se uzima istodobno s levodopom. Istodobna primjena s entokaponom može pojačati kronotropne i aritmogene učinke epinefrina.

Istodobna primjena s MAO inhibitorima (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​može uzrokovati oštar i izražen porast krvnog tlaka, hiperrieretsku krizu, glavobolju, aritmiju i povraćanje; s nitratima - slabljenje njihovog terapeutskog učinka; s fenoksibenzaminom - pojačan hipotenzivni učinak i tahikardija; s fenitoinom - oštar pad krvnog tlaka i bradikardije (ovisno o dozi i brzini primjene); s hormonima štitnjače, recipročnim pojačanjem djelovanja; s lijekovima koji produljuju QT interval (uključujući astemizol, cisaprid, terfenadin) - produljenje QT intervala; s diatrizoatima, jotalamskom ili joksaglovojskom kiselinom - povećani neurološki učinci; s ergot alkaloidima i oksitocinom - pojačan vazokonstriktorski učinak (do teške ishemije i razvoja gangrene).

Smanjuje učinak inzulina i drugih hipoglikemijskih lijekova. Zajednička primjena guanidina može dovesti do razvoja teške arterijske hipertenzije. Istodobna primjena s klorpromazinom može dovesti do razvoja tahikardije i hipotenzije.

posebne upute

Tijekom razdoblja liječenja, preporučuje se odrediti koncentraciju kalijevih iona u krvnom serumu, izmjeriti krvni tlak, izlučivanje urina, minutni volumen protoka krvi, EKG, središnji venski tlak, tlak u plućnoj arteriji i tlak zastoja u plućnim kapilarama.

Prekomjerne doze epinefrina za infarkt miokarda mogu pojačati ishemiju povećanjem potrebe miokarda za kisikom.

Povećava razinu glukoze u krvnoj plazmi, pa su zbog dijabetes melitusa potrebne veće doze inzulina i derivata sulfonilureje. Epinefrin nije preporučljivo koristiti dulje vrijeme (sužavanje perifernih žila, što dovodi do mogućeg razvoja nekroze ili gangrene).

Primjena za ispravljanje hipotenzije tijekom porođaja ne preporučuje se jer može odgoditi drugu fazu porođaja; kada se daje u velikim dozama za slabljenje kontrakcije maternice može uzrokovati produljenu atoniju maternice s krvarenjem. Po prestanku liječenja, dozu treba smanjivati ​​postupno, jer nagli prekid terapije može dovesti do teške hipotenzije.

Lako se uništava lužinama i oksidansima. Natrijev metabisulfit, koji je dio lijeka, može izazvati alergijsku reakciju, uključujući simptome anafilaksije i bronhospazma, posebno u bolesnika s poviješću astme ili alergija. Epinefrin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s tetraplegijom zbog povećane osjetljivosti takvih osoba na epinefrin..

Nemojte ponovno ulaziti u ista područja kako biste izbjegli razvoj nekroze tkiva. Unošenje lijeka u glutealne mišiće se ne preporučuje..

Ne koristite lijek kada se promijeni boja ili pojavi taloga u otopini. Neiskorišteni dio otopine treba odložiti..

Oštar porast krvnog tlaka uz uporabu adrenalina može dovesti do razvoja krvarenja, osobito u starijih bolesnika s kardiovaskularnim bolestima.

Pacijenti s Parkinsonovom bolešću mogu doživjeti psihomotornu uznemirenost ili privremeno pogoršanje simptoma bolesti prilikom korištenja adrenalina, te stoga moraju biti oprezni kad se adrenalin koristi u ovoj kategoriji ljudi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizme

Bolesnicima nakon primjene epinefrina ne preporučuje se vožnja vozilima, mehanizmima.

Obrazac za puštanje

Injekcija, 1 mg / ml.

1 ml u bočici s neutralnom bezbojnom ili svjetlosno-zaštitnom čašom s razlomkom. Na svaku ampulu se naljepi naljepnica ili se brzo postavi boja. Na 5 ili 10 ampula u ambalaži s blister trakom. Jedna ambalaža za blister sa uputama za upotrebu u kartonskoj kutiji.

Uvjeti skladištenja

Na tamnom mjestu na temperaturi od 15 do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti za odmor

Recept.

Naziv i adresa pravne osobe na čije se ime izdaje registracijska potvrda

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Proizvođač:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Sjeverno od puta Xihe, ulice Xihe, okruga Xishui, provincije Shandong, China Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road br. 11 Ekološki park Jinhinhu, okrug DongSiHu, Wuhan, provincija Hubei, Kina

Adresa i telefonski broj ovlaštene organizacije (za slanje žalbi i pritužbi potrošača)

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Adrenalinski

Vlasnik potvrde o registraciji:

Oblik doziranja

reg. Broj: LP-005604 od 21.06.1919. - na snazi

Adrenalinski

Oblik otpuštanja, pakiranje i sastav lijeka Adrenalin

Injekcija kao bistra, bezbojna ili blago obojena tekućina.

1 ml
adrenalin bitartrate	1,82 mg,
što odgovara sadržaju adrenalina (epinefrin)	1 mg

Pomoćne tvari: natrijev klorid - 8 mg, natrijev metabisulfat - 1 mg, dinatrijev edetat dihidrat - 0,3 mg, otopina klorovodične kiseline 1M - do pH 2,2-5,0, voda d / i - do 1 ml.

1 ml - ampule (5) - blister paketi (1) - paketi od kartona.
1 ml - ampule (5) - ambalaža za blister (2) - paketi od kartona.
1 ml - ampule (5) - blister paketi (4) - kartonske kutije (za bolnice).
1 ml - ampule (5) - pakiranje konturnih stanica (5) - kartonske kutije (za bolnice).
1 ml - ampule (5) - konture stanične ambalaže (10) - kartonske kutije (za bolnice).
1 ml - ampule (5) - blister pakiranja (50) - kartonske kutije (za bolnice).
1 ml - ampule (5) - konture stanične ambalaže (100) - paketi kartona (za bolnice).

farmakološki učinak

Adrenomimetik, ima izravan stimulativni učinak na α- i β-adrenergičke receptore.

Pod utjecajem epinefrina (adrenalina) kao posljedice stimulacije α-adrenergičkih receptora, dolazi do povećanja sadržaja unutarćelijskog kalcija u glatkim mišićima. Aktivacija α-adrenoreceptora povećava aktivnost fosfolipaze C (stimuliranjem G-proteina) i stvaranjem inozitol trifosfata i diacilglicerola. To doprinosi oslobađanju kalcija iz depoa sarkoplazmatskog retikuluma. Aktivacija α2-adrenoreceptora dovodi do otvaranja kalcijevih kanala i povećanja unosa kalcija u stanice.

Stimulacija β-adrenergičkih receptora uzrokuje aktiviranje adenilat ciklaze zbog G-proteina i povećanje stvaranja cAMP. Taj je postupak pokretač za razvoj reakcija različitih ciljnih organa. Kao rezultat stimulacije p1 -adrenoreceptora u tkivima srca dolazi do povećanja unutarćelijskog kalcija. Kada se stimuliraju β2-adrenoreceptori, dolazi do smanjenja slobodnog unutarćelijskog kalcija u glatkim mišićima, uzrokovano s jedne strane povećanjem njegova transporta iz stanice, a s druge strane, njegovom nakupljanjem u skladištu sarkoplazmatskog retikuluma..

Ima izražen učinak na kardiovaskularni sustav. Povećava učestalost i jačinu srčanih kontrakcija, moždani udar i minutni volumen srca. Poboljšava AV provodljivost, povećava automatizam. Povećava miokardnu ​​potrebu za kisikom. Uzrokuje sužavanje žila organa trbušne šupljine, kože, sluznica, u manjoj mjeri - skeletnih mišića. Povećava krvni tlak (uglavnom sistolički), u visokim dozama povećava OPSS. Tlačni efekt može uzrokovati kratkotrajno usporavanje refleksa.

Epinefrin (adrenalin) opušta glatke mišiće bronha, snižava tonus i pokretljivost gastrointestinalnog trakta, širi zjenice i pomaže sniziti intraokularni tlak. Izaziva hiperglikemiju i povećava masne kiseline bez plazme..

farmakokinetika

Metabolizira se uz sudjelovanje MAO-a i COMT-a u jetri, bubrezima, gastrointestinalnom traktu. T 1/2 je nekoliko minuta. Izlučuju se bubrezi.

Prodire kroz placentarnu barijeru, ne prodire kroz BBB.

Izlučuje se u majčinom mlijeku.

Indikacije aktivnih tvari lijeka Adrenalin

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući urtikariju, angioedem šok, anafilaktički šok) koje se razvijaju uz uporabu lijekova, seruma, transfuzija krvi, jedenje hrane, ujeda insekata ili drugih alergena.

Bronhijalna astma (olakšanje napada), bronhospazam za vrijeme anestezije.

Asistola (uključujući na pozadini brzo razvijajuće AV blokade III. Stupnja).

Krvarenje iz površinskih žila kože i sluznica (uključujući i desni).

Arterijska hipotenzija, ne podliježe učincima odgovarajuće količine zamjenskih tekućina (uključujući šok, traumu, bakteremiju, operaciju na otvorenom srcu, zatajenje bubrega, kronično zatajenje srca, predoziranje lijekovima).

Potreba za produljenjem djelovanja lokalnih anestetika.

Hipoglikemija (zbog prevelike doze inzulina).

Glaukom otvorenog kuta, operacija oka - edem konjunktive (liječenje), za širenje zjenice, intraokularna hipertenzija.

Kako bi se zaustavilo krvarenje.

Otvorite popis kodova ICD-10

ICD-10 kod	naznaka
E16.0	Hipoglikemija bez droge bez kome
H40.0	Sumnja na glaukom (očna hipertenzija)
H40.1	Primarni glaukom otvorenog kuta
I44	Atrioventrikularni [atrioventrikularni] blok i blok nogu snopa [His]
i95	hipotenzija
J45	Astma
L50	Osip
R57.1	Hipovolemički šok
R57.8	Druge vrste šoka
R58	Krvarenje, nigdje drugdje razvrstano
T78.2	Neodređeni anafilaktički šok
T78.3	Angioneurotski edem (Quinckeov edem)
T88.7	Neodređena patološka reakcija na lijek ili lijekove
Z01.0	Pregled oka i vida

Režim doziranja

Pojedinac. Unesite s / c, rjeđe - u / m ili ulaz / ulaz (polako). Ovisno o kliničkoj situaciji, pojedinačna doza za odrasle može biti u rasponu od 200 mcg do 1 mg; za djecu - 100-500 mcg. Otopina za injekciju može se koristiti kao kapi za oči.

Lokalno se koristi za zaustavljanje krvarenja - koristite tampone navlažene otopinom epinefrina.

Nuspojava

Iz kardiovaskularnog sustava: angina pektoris, bradikardija ili tahikardija, palpitacije, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka; kada se koristi u visokim dozama, ventrikularna aritmija; rijetko - aritmija, bol u prsima.

Iz živčanog sustava: glavobolja, anksioznost, drhtanje, vrtoglavica, nervoza, umor, psihoneurotski poremećaji (psihomotorna uznemirenost, dezorijentacija, slabljenje pamćenja, agresivno ili panično ponašanje, poremećaji slični šizofreniji, paranoja), poremećaj spavanja, trzanje mišića.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Iz mokraćnog sustava: rijetko - otežano i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate).

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, osip na koži, multiformni eritem.

Ostalo: hipokalemija, pojačano znojenje; lokalne reakcije - bol ili peckanje na mjestu ubrizgavanja.

kontraindikacije

Trudnoća i dojenje

Epinefrin (adrenalin) prelazi placentarnu barijeru, izlučuje se u majčinom mlijeku.

Nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti epinefrina. Primjena tijekom trudnoće i dojenja moguća je samo u slučajevima kada očekivana korist terapije za majku nadmašuje potencijalni rizik za plod ili dijete.

Adrenalinski

Upute za korištenje:

Cijene u internetskim ljekarnama:

Adrenalin je adrenergički agonist koji ima izravno stimulativan učinak na α i β adrenoreceptore. Povećava snagu i otkucaje srca, minutni i udarni volumen srca. Pozitivno utječe na AV vodljivost, povećava potrebu za miokardom za kisikom i povećava automatizam. Uzrokuje sužavanje žila sluznice, trbušnih organa i skeletnih mišića. Povećava krvni tlak. Epinefrin (Adrenalin) smanjuje tonus i pokretljivost gastrointestinalnog trakta, opušta glatke mišiće bronha i dovodi do smanjenja intraokularnog tlaka. Povećava masne kiseline bez plazme i uzrokuje hiperglikemiju.

Oblik i sastav izdavanja

Lijek je dostupan u obliku otopine za injekcije. U 1 ml otopine se nalazi 1 mg adrenalin hidroklorida. U jednom pakiranju - 1 boca od 30 ml ili 5 ampula od 1 ml.

Indikacije za upotrebu adrenalina

Upute za adrenalin navode sljedeće indikacije za njegovu upotrebu:

• Napad bronhijalne astme, bronhospazam tijekom anestezije;
• Alergijske reakcije neposrednog tipa, razvijaju se uz uporabu lijekova, upotrebu prehrambenih proizvoda, transfuzija krvi, ujed insekata itd.
• Krvarenje iz sluznice ili površnih krvnih žila kože;
• Asistolija;
• Arterijska hipotenzija;
• Hipoglikemija s predoziranom inzulinom;
• Potreba za povećanjem trajanja lokalnih anestetika;
• Glaukom otvorenog kuta;
• prijapizam.

kontraindikacije

Kontraindikacije za upotrebu adrenalina su arterijska hipertenzija, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, tahiaritmija, feokromocitom, ventrikularna fibrilacija, koronarna bolest srca, povećana osjetljivost na epinefrin, trudnoća i dojenje.

Doziranje i primjena adrenalina

Doziranje adrenalina je individualno. Ovisno o kliničkoj situaciji, jedna doza za odraslu osobu je od 200 µg do 1 mg, za dijete - 100-500 µg. Otopina za ubrizgavanje može se koristiti kao kapi za oči. Lokalno se adrenalin koristi za zaustavljanje krvarenja vlaženjem pamučnih brisača u otopini.

Nuspojave adrenalina

Upute za adrenalin navode nekoliko skupina nuspojava od upotrebe lijeka.

Iz kardiovaskularnog sustava: tahikardija, bradikardija, angina pektoris, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka. Kada se koristi u visokim dozama - ventrikularna aritmija, bol u prsima.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Sa strane živčanog sustava: anksioznost, glavobolja, umor, nervoza, poremećaj spavanja, psihoneurotski poremećaji, trzanje mišića.

Iz mokraćnog sustava: rijetko - bolno i otežano mokrenje.

Alergijske reakcije: kožni osip, bronhospazam, angioedem, multiformni eritem.

Ostalo: pretjerano znojenje, hipokalemija, bol ili peckanje na mjestu ubrizgavanja.

posebne upute

Adrenalin se s oprezom koristi za atrijsku fibrilaciju, hipoksiju, hiperkapniju, metaboličku acidozu, plućnu hipertenziju, infarkt miokarda, tirotoksikozu, nealergijski genetski šok, okluzivne vaskularne bolesti, glaukom zatvaranja kuta, cerebralnu aterosklerozu, dijabetes melitus, Parkinsovu bolest i Parkinsovu bolest. lijekovi za anesteziju, kao i kod starijih bolesnika i djece.

Epinefrin se ne primjenjuje intraarterijski jer izrazito sužavanje perifernih žila može uzrokovati razvoj gangrene. Pri zastoju srca lijek se može koristiti intrakorona.

Analozi adrenalina

Najčešći analog je Adrenalin Hydrochloride-Vial.

Uvjeti skladištenja

Adrenalin treba čuvati na temperaturi ne većoj od 15 ° C, na mjestu zaštićenom od svjetlosti. Rok trajanja lijeka je 3 godine.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Zdravlje adrenalina

Upute za uporabu

• ruski
• қазақша

Trgovački naziv

Međunarodno vlasničko ime

Oblik doziranja

Otopina za injekciju 0,18%, 1 ml

Struktura

Sadrži 1 ml otopine

aktivna tvar - adrenalin hidrotartrat 1,82 mg

pomoćne tvari: natrijev metabisulfit (E 223), natrijev klorid, voda za injekcije

Opis

Bistra bezbojna otopina

Farmakoterapijska skupina

Lijekovi za liječenje srčanih bolesti. Kardiotonična sredstva ne-glikozidnog porijekla. Adrenergički i dopaminski stimulansi. adrenalin.

ATX C01CA24 kod.

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Nakon intramuskularne ili subkutane primjene epinefrin se brzo apsorbira; maksimalna koncentracija u krvi postiže se nakon 3-10 minuta.

Terapijski učinak razvija se gotovo trenutno s intravenskom primjenom (trajanje djelovanja - 1-2 minute), 5-10 minuta nakon supkutane primjene (maksimalan učinak - 20 minuta), a intramuskularnim davanjem vrijeme nastanka učinka je promjenjivo.

Prodire kroz placentarnu barijeru, u majčino mlijeko, ne prelazi krvno-moždanu barijeru.

Metabolizira ga monoamin oksidaza (u vanilil mentalnu kiselinu) i katehol-O-metiltransferaza (u metanefrin) u stanicama jetre, bubrega, crijevnu sluznicu, aksone.

Poluživot s intravenskim davanjem je 1-2 minute. Izlučivanje metabolita vrši se putem bubrega. Izlučuje se u majčinom mlijeku.

farmakodinamiku

Adrenalin-Health je pejsmejker, vazokonstriktor, hipertenzivno, antihipoglikemijsko sredstvo. Stimulira α- i β-adrenergičke receptore različitih lokalizacija. Ima izražen učinak na glatke mišiće unutarnjih organa, kardiovaskularni i dišni sustav, aktivira metabolizam ugljikohidrata i lipida.

Mehanizam djelovanja je posljedica aktivacije adenylat ciklaze na unutarnjoj površini staničnih membrana, povećanja unutarćelijske koncentracije cAMP i Ca2 +. Prva faza djelovanja prvenstveno je posljedica stimulacije β-adrenergičkih receptora različitih organa, a očituje se tahikardijom, povećanim srčanim ishodom, pobuđivanjem i provođenjem miokarda, arterio- i bronhodilatacijom, smanjenim tonusom maternice, mobilizacijom glikogena iz jetre i masnih kiselina iz masnih depoa. U drugoj fazi potiču α-adrenoreceptori, što dovodi do sužavanja žila trbušnih organa, kože, sluznica (u manjoj mjeri koštanih mišića), porasta krvnog tlaka (uglavnom sistoličkog) i općeg perifernog vaskularnog otpora.

Učinkovitost lijeka ovisi o dozi. U vrlo malim dozama, kada je brzina primjene manja od 0,01 µg / kg / min, može sniziti krvni tlak zbog širenja žila skeletnih mišića. Pri brzini ubrizgavanja 0,04-0,1 mcg / kg / min povećava učestalost i jačinu srčanih kontrakcija, volumen udara u krvi i minutni volumen krvi, smanjuje ukupni periferni otpor krvnih žila; iznad 0,2 mcg / kg / min - sužava krvne žile, povećava krvni tlak (uglavnom sistolički) i opći periferni vaskularni otpor. Pritisak efekt može uzrokovati kratkotrajno refleksno usporavanje otkucaja srca. Opušta glatke mišiće bronha. Doze veće od 0,3 mcg / kg / min smanjuju bubrežni protok krvi, dotok krvi u unutarnje organe, tonus i pokretljivost gastrointestinalnog trakta.

Povećava miokardnu ​​vodljivost, ekscitabilnost i automatizam. Povećava miokardnu ​​potrebu za kisikom. Inhibira oslobađanje histamina i leukotriena izazvanih antigenima, uklanja spazam bronhiola i sprječava razvoj edema njihove sluznice. Djelujući na α-adrenergičke receptore kože, sluznice i unutarnjih organa, izaziva vazokonstrikciju, smanjenje brzine apsorpcije lokalnih anestetika, povećava trajanje djelovanja i smanjuje toksični učinak lokalne anestezije. Stimulacija β2-adrenergičkih receptora popraćena je povećanim izlučivanjem kalija iz stanice i može dovesti do hipokalemije. Intraverzaronska primjena smanjuje dotok krvi u kavernos corpus.

Proširuje zjenice, pomaže smanjiti proizvodnju intraokularne tekućine i intraokularnog tlaka. Izaziva hiperglikemiju (pojačava glikogenolizu i glukoneogenezu) i povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina u krvnoj plazmi, poboljšava metabolizam tkiva. Slabo stimulira središnji živčani sustav, pokazuje antialergijsko i protuupalno djelovanje.

Indikacije za uporabu

neposredne alergijske reakcije: anafilaktički šok nastao uporabom lijekova, seruma, transfuzija krvi, ujedima insekata ili kontaktom s alergenima

ublažavanje akutnih napada astme

arterijska hipotenzija različitog porijekla (posthemoragična, intoksikacijska, zarazna)

hipokalemija, uključujući zbog prevelike doze inzulina

asistola, srčani zastoj

produljenje lokalnih anestetika

AV blokada III stupnja, naglo razvijena

Doziranje i primjena

Dodijelite intramuskularno, subkutano, intravenski (kaplje), intrakardijalno (oživljavanje tijekom zatajenja srca). Intramuskularnom primjenom učinak lijeka razvija se brže nego kod potkožnog. Individualni režim doziranja.

Anafilaktički šok: 0,5 ml razrijeđeno u 20 ml 40% otopine glukoze daje se intravenski. U budućnosti, ako je potrebno, nastavlja se intravenska kapljanje brzinom od 1 µg / min, za koju se 1 ml otopine adrenalina otopi u 400 ml izotoničnog natrijevog klorida ili 5% glukoze. Ako pacijentovo stanje dopušta, bolje je provesti intramuskularnu ili subkutanu injekciju 0,3-0,5 ml u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku.

Bronhijalna astma: primjenjuje se 0,3-0,5 ml potkožno u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku. Ako je potrebno, ponovno uvođenje ove doze može se primijeniti svakih 20 minuta (do 3 puta). Možda intravenska primjena 0,3-0,5 ml u razrijeđenom obliku.

Kao vazokonstriktor, daje se intravenska kapaljka brzinom od 1 µg / min (s mogućim porastom do 2-10 µg / min).

Asistola: ubrizgana je intrakardijalno 0,5 ml, razrijeđena u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida. Tijekom mjera oživljavanja - 1 ml (razrijeđeno) intravenski polako svakih 3-5 minuta.

Asistola u novorođenčadi: daje se intravenski u 0,01 ml / kg tjelesne težine svakih 3-5 minuta, polako.

Anafilaktički šok: primjenjuje se supkutano ili intramuskularno djeci mlađoj od 1 godine - 0,05 ml, u dobi od 1 godine - 0,1 ml, 2 godine - 0,2 ml, 3-4 godine - 0,3 ml, 5 godina - 0,4 ml, 6-12 godina - 0,5 ml. Ako je potrebno, primjena se ponavlja svakih 15 minuta (do 3 puta).

Bronhospazam: ubrizgava se supkutano s 0,01 ml / kg tjelesne težine (maksimalno - do 0,3 ml). Ako je potrebno, primjena se ponavlja svakih 15 minuta (do 3-4 puta) ili svaka 4 sata.

adrenalin

• farmakokinetika
• Indikacije za uporabu
• Način primjene
• Nuspojave
• kontraindikacije
• Trudnoća
• Interakcija s drugim lijekovima
• Predozirati
• Obrazac za puštanje
• Struktura
• Dodatno

Adrenalin je ne-glikozidni kardiotonični lijek, adrenergički i dopaminergički lijek.
Pripada prirodnim hormonima. Nastaje metilacijom norepinefrina i taloženjem stvorenog adrenalina u kromatofinskom tkivu nadbubrežne medule. Adrenergički agonist koji djeluje na a- i b-adrenergičke receptore. Adrenalin pokazuje veći afinitet za 2 -, b 2 - i b3-adrenoreceptore, manji afinitet za 1 - i b 1 - adrenoreceptore.
Djelovanje je posljedica aktivacije adenilat ciklaze na unutarnjoj površini stanične membrane, povećanja unutarćelijske koncentracije cAMP i Ca2+. U vrlo malim dozama, stopa primjene manja od 0,01 µg / kg / min može sniziti krvni tlak zbog vazodilatacije koštanih mišića. Pri brzini ubrizgavanja od 0,04-0,1 mcg / kg / min, povećava učestalost i jačinu srčanih kontrakcija, volumen udara u krvi i minutni volumen krvi, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor; iznad 0,02 mcg / kg / min - sužava krvne žile, povećava krvni tlak (uglavnom sistolički) i opći periferni vaskularni otpor. Tiskovni učinak može izazvati kratkotrajno refleksno usporavanje otkucaja srca. Opušta glatke mišiće bronha. Doze iznad 0,3 mcg / kg / min smanjuju bubrežni protok krvi, opskrbu krvlju unutarnjim organima, tonus i pokretljivost gastrointestinalnog trakta. Proširuje zjenice, pomaže smanjiti proizvodnju intraokularne tekućine i intraokularnog tlaka. Izaziva hiperglikemiju (pojačava glikogenolizu i glukoneogenezu) i povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina u plazmi. Povećava miokardnu ​​vodljivost, ekscitabilnost i automatizam. Povećava miokardnu ​​potrebu za kisikom. Inhibira oslobađanje histamina i leukotriena izazvanih antigenima, uklanja spazam bronhiola i sprječava razvoj edema njihove sluznice. Djelujući na a-adrenergičke receptore koji se nalaze u koži, sluznici i unutarnjim organima, izaziva vazokonstrikciju, smanjenje brzine apsorpcije lokalnih anestetika, povećava trajanje i smanjuje toksični učinak lokalne anestezije. Stimulacija b2-adrenoreceptora popraćena je povećanim izlučivanjem K + iz stanice i može dovesti do hipokalemije. Intraverzaronska primjena smanjuje dotok krvi u kavernozna tijela. Terapijski učinak razvija se gotovo trenutno s intravenskom primjenom (trajanje djelovanja - 1-2 minute), 5-10 minuta nakon supkutane primjene (maksimalan učinak - 20 minuta), s uvođenjem je početak učinka promjenjiv.

farmakokinetika

Usisavanje. Ako se daje u ili subkutano, dobro se apsorbira. Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u krvi (TC max) supkutanom i intramuskularnom injekcijom je 3-10 minuta.
Distribucija. Prodire kroz placentu, u majčino mlijeko, ne prelazi krvno-moždanu barijeru.
Metabolizam. Metabolizira ga dva enzima - katehol-0-metiltransferaza, koja adrenalin u jetri i drugim tkivima pretvara u metanefrin, i MAO, uz sudjelovanje koji se pretvara u vanillilmigdaleinsku kiselinu.
Zaključak. Metaboliti se izlučuju uglavnom u obliku konjugata sumpornom kiselinom i, u manjoj mjeri, s urinom u obliku glukuronida. Poluvrijeme (T 1/2) je 1-2 minute.

Indikacije za uporabu

Alergijske reakcije neposrednog tipa: anafilaktički šok, koji se razvio uz uporabu lijekova ili seruma ili u kontaktu s alergenima; bronhijalna astma - olakšanje napada; Asistolija; zastoj srca; produljenje djelovanja lokalnih anestetika; AV blok III art..

Način primjene

Lijek Adrenalin primjenjuje se supkutano, intramuskularno, ponekad intravenski ili intravenski kapano.
Za odrasle.
Anafilaktički šok: lijek se primjenjuje polako u dozi od 0,5 ml, u razrijeđenom obliku (jedna se doza otopi u 20 ml 40% otopine glukoze). U budućnosti, ako je potrebno, nastavite intravenozno kapljanje brzinom od 1 µg / min, za koju se 1 ml otopine adrenalina otopi u 400 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili 5% glukoze. Ako pacijentovo stanje dopušta, poželjnije je intramuskularno ili subkutano ubrizgavanje 0,3-0,5 ml lijeka u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku.
Bronhijalna astma: lijek se daje supkutano u dozi 0,3-0,5 ml, u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku. Ako je potrebno, ponovno uvođenje ove doze može se primijeniti svakih 20 minuta (do 3 puta). Također je moguće davati 0,3-0,5 ml lijeka u razrijeđenom obliku (otopiti jednu dozu u 20 ml 40% otopine glukoze).
Kao vazokonstriktor: lijek se daje kapanjem brzinom od 1 µg / min (s mogućim porastom do 2-10 µg / min).
Asistola: lijek se daje intrakardijalno u dozi od 0,5 ml u razrijeđenom obliku (jedna se doza otopi u 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida).
Mjere reanimacije (srčani zastoj, AV blok III čl., Akutno razvijen): lijek se primjenjuje polako intravenozno 1 ml svakih 3-5 minuta, u razrijeđenom obliku.
Proširenje lokalnih anestetika: lijek treba propisati u koncentraciji 1: 50000-1: 100000. Doziranje ovisi o vrsti anestetika.
Za djecu.
Asistola u dojenčadi: lijek se primjenjuje polako u dozi od 10-30 µg / kg tjelesne težine svakih 3-5 minuta.
Anafilaktički šok: lijek se daje supkutano ili intramuskularno u dozi od 10 µg / kg tjelesne težine (maksimalna - do 0,3 mg). Ako je potrebno, ponovite primjenu svakih 15 minuta (do 3 puta).
Bronhospazam: lijek se daje supkutano u dozi od 10 µg / kg tjelesne težine (maksimalno - do 0,3 mg). Ako je potrebno, ponovite svakih 15 minuta (do 3-4 puta) ili svakih 4:00.
Djeca. Lijek se može koristiti za djecu.

Nuspojave

Pri uporabi lijeka Adrenalin mogu se pojaviti sljedeće nuspojave.
Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, anoreksija.
Iz bubrega i mokraćnog sustava: rijetko - otežano i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate).
Sa strane metabolizma i metabolizma: hipokalemija, hiperglikemija.
Iz živčanog sustava: glavobolja, tremor, vrtoglavica, nervoza, trzanje mišića, pacijenti s Parkinsonovom bolešću mogu povećati krutost i tremor.
Iz psihe: anksioznost, psihoneurotski poremećaji, psihomotorna uznemirenost, dezorijentacija, oštećenje pamćenja, agresivno ili panično ponašanje, poremećaji poput shizofrenije, paranoje, poremećaj spavanja.
Sa strane srca: angina pektoris, bradikardija ili tahikardija, palpitacije, kratkoća daha u velikim dozama - ventrikularna aritmija rijetko - aritmija, bolovi u prsima EKG promjene (uključujući smanjenje amplitude T vala).
Na dijelu žila: smanjenje ili porast krvnog tlaka (čak i ako su subkutano davani u normalnim dozama zbog povećanja krvnog tlaka, subarahnoidno krvarenje i hemiplegija su mogući).
Iz imunološkog sustava: angioedem, bronhospazam.
Na dijelu kože i potkožnog tkiva: osip na koži, multiformni eritem.
Opći poremećaji i reakcije na mjestu ubrizgavanja: bol ili peckanje na mjestu ubrizgavanja; umor, pretjerano znojenje, oslabljena termoregulacija (osjećaj hladnoće ili vrućine), hladni ekstremiteti, opetovane injekcije adrenalina mogu rezultirati nekrozom uslijed vazokonstriktivnog djelovanja adrenalina (uključujući nekrozu jetre ili bubrega).

kontraindikacije

Preosjetljivost na komponente lijeka; hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija; teška stenoza aorte; tahiaritmija; ventrikularna fibrilacija; feokromocitoma; glaukom; šok (osim za anafilaktičku) opću anesteziju uz uporabu inhalacijskih sredstava: fluorotan, ciklopropan, kloroform; ΙΙ rok isporuke; primjena na područjima prstiju i nožnih prstiju, nosa, genitalija.

Trudnoća

Ako se daje u velikim dozama za slabljenje kontrakcija maternice, može prouzrokovati produljenu atoniju maternice s krvarenjem.
Ako je potrebno, primjena lijeka treba zaustaviti dojenje.

Interakcija s drugim lijekovima

Antagonisti epinefrina su blokatori α- i β-adrenergičkih receptora.
Istodobnom primjenom lijeka s drugim sredstvima moguće je:
s opojnim analgeticima i tabletama za spavanje - slabe njihove učinke
s srčanim glikozidima, kinidinom, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, inhalacijskim anesteticima (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokainom - povećani rizik od aritmija;
s drugim simpatomimetičkim lijekovima - povećana ozbiljnost nuspojava iz kardiovaskularnog sustava;
s antihipertenzivnim sredstvima (uključujući s diureticima) - smanjenje njihove učinkovitosti;
s MAO inhibitorima (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​- nagli i izraženi porast krvnog tlaka, hiperpiretske krize, glavobolja, srčane aritmije, povraćanje
s nitratima - slabljenje njihovog terapeutskog učinka;
s fenoksibenzaminom - pojačan hipotenzivni učinak i tahikardija
s fenitoinom - nagli pad krvnog tlaka i bradikardije, koji ovise o dozi i brzini primjene adrenalina;
s lijekovima hormona štitnjače - međusobno pojačavanje djelovanja;
s astemizolom, cisapridom, terfenadinom - produženje Q-intervala na EKG-u;
s diatrizoatima, jotalamskom ili joksaglicnom kiselinom - povećani neurološki učinci
s ergot alkaloidima - pojačan vazokonstriktorski učinak do teške ishemije i razvoja gangrene;
hipoglikemijski lijekovi (uključujući inzulin) - smanjenje hipoglikemijskog učinka.

Predozirati

Kada se primjenjuje u velikim dozama (minimalna smrtonosna doza sa supkutanom injekcijom je 10 ml 0,18% -tne otopine), nastaje midrijaza, značajno povećanje krvnog tlaka, tahikardija s mogućim prijelazom u ventrikularnu fibrilaciju.
Liječenje: prekid lijeka. Predoziranje adrenalina može se eliminirati primjenom α- i β-blokatora, nitrata velike brzine. U teškim komplikacijama potrebna je složena terapija. Za aritmije, parenteralno davanje β-blokatora.

Uvjeti skladištenja:
Čuvati u originalnom pakiranju na temperaturi ne većoj od 15 ° C. Ne smrzavati.
Čuvati izvan dohvata djece.

Obrazac za puštanje

Adrenalin - ubrizgavanje.
Pakiranje: 1 ml po ampuli; 5 ampula u blister pakiranjima; 2 pakiranja po paketu; 10 ampula u blister pakiranjima; 1 blister pakiranje po pakiranju.

Struktura

1 ml lijeka Adrenalin sadrži: epinefrin hidrotartrat (adrenalin tartrat) 1,8 mg.
Pomoćne tvari: natrijev metabisulfit (E 223), natrijev klorid, voda za injekcije.

Adrenalinski

Moskovska endokrina biljka

Upute za korištenje

Neke činjenice

Adrenalin je hipertenzivni lijek koji ima stimulativan učinak na alfa i beta adrenoreceptore. Ima izražena antialergijska, bronhodilatacijska, hiperglikemijska i kardiostimulirajuća svojstva. Koristi se za održavanje funkcija vitalnih sustava u akutnim stanjima - pogoršanje angine pektoris, miokarditis itd..

Nozološka klasifikacija bolesti (ICD-10)

Adrenomimetik se široko koristi u medicinskoj praksi za simptomatsko liječenje nekoliko skupina bolesti:

• E16.0 - hipoglikemija lijeka;
• H40.0 - očna hipertenzija;
• H40.1 - primarni glaukom otvorenog kuta;
• I46 - nagli prekid aktivnosti miokarda;
• I95 - arterijska hipotenzija;
• J45 - napadi astme različitog podrijetla (astma);
• L50 - kopriva;
• R57.1 - kritično smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (hipovolemični šok);
• R58 - nerazvrstani oblici krvarenja;
• T78.2 - anafilaksa;
• T78.3 - Quinckeov edem;
• T88.7 - nuspojave lijekova;
• Z01.0 - hardverski oftalmološki pregled.

Biokemijski sastav i oblik oslobađanja

Lijek adrenalin dostupan je u obliku blago obojene ili bezbojne tekućine za parenteralnu primjenu u staklenim ampulama. 1 ml koncentrata sadrži:

• adrenalin (epinefrin) - 1 mg;
• klorovodična kiselina - 0,01 mol / l;
• natrijev pirosulfit;
• klorbutanol.

Ampule kapaciteta 1 ml upakirane su u 5 ćelijske pločice s PVC-om. Crveno-bijela kutija sadrži 5 ampula s otopinom i uputama za uporabu hipertenzivnog sredstva.

Farmakoterapijska svojstva

Terapijsko djelovanje lijeka povezano je s učincima na alfa i beta adrenoreceptore, kao i s pobuđivanjem simpatičkog živčanog sustava. Epinefrin ima izražena vazokonstriktivna svojstva - sužava krvne žile na sluznici, skeletnim mišićima i peritonealnim organima. To dovodi do porasta krvnog tlaka i povećanja broja kontrakcija miokarda..

Prema uputama, hipertenzivni lijek stimulira refleksnu agitaciju živčanih završetaka koji imaju inhibicijski učinak na miokard. Epinefrin može izazvati nuspojave u obliku ekstrasistole, bolne palpitacije srca itd. Stoga bi se pacemaker trebao koristiti s oprezom kod angine pektoris, kao i tijekom operacije pod općom anestezijom..

Adrenomimetik potiče opuštanje mišića gastrointestinalnog trakta i bronha, normalizira kontraktilne funkcije koštanih mišića, povećava potrebu za tkivom miokarda u kisiku i povećava koncentraciju šećera u krvi. To pomaže poboljšati metabolizam tkiva i povećati tonus mišićnih vlakana..

Indikacije za uporabu

Priprema otopine koristi se kao pejsmejker, bronhodilatator i antialergijski lijekovi za razvoj takvih bolesti:

• vježba stres astme;
• groznica koprive;
• Morgagni-Adams-Stokesov sindrom;
• Anafilaktički šok;
• alergija na hranu;
• angioedem;
• predoziranje inzulinom;
• djelomični antrioventkularni blok;
• arterijska hipotenzija;
• bronhospazam pod općom anestezijom;
• prijapizam;
• glaukom otvorenog kuta.

Također se preporučuje korištenje epinefrina za površno krvarenje, operaciju na otvorenom srcu, hipoglikemiju i potrebu za povećanjem trajanja analgetskog učinka anestetika..

Režim doziranja

Za zaustavljanje krvarenja s oštećenjem kože ili sluznice dovoljno je na mjesto lezije nanijeti pamučni tampon namočen u ljekovitu tekućinu. U većini slučajeva adrenalin se koristi za parenteralnu primjenu: u / m, s / c i u / u (mlaz, kapanje). Režim doziranja uvelike ovisi o svrsi upotrebe adrenergičkog agonista:

• Quinckeov edem i neposredna alergija - ne više od 0,25 mg epinefrina intravenski (prethodno je koncentrat razrijeđen sa 10 ml fiziološke otopine);
• bronhospazam - potkožno 0,5 mg 3 puta zaredom s razmakom između injekcija od 20 minuta;
• arterijska hipotenzija - iv infuzija sa brzinom infuzije lijeka do 0,001 mg u minuti;
• Morgagni-Adams-Stokesov sindrom - infuzija 1 mg epinefrina, prethodno pomiješana s 250 mg izotonične otopine glukoze;
• asistola - intrakardijalna otopina 0,5 mg koncentrata pomiješana s 10 ml fiziološke otopine.

U pedijatrijskoj praksi optimalna doza lijeka određuje se prema dobi i tjelesnoj težini pacijenta. U većini slučajeva djeca su propisana ne više od 0,5 ml epinefrina dnevno.

posebne upute

Pejsmejker može izazvati nuspojave u slučaju neracionalne uporabe otopine. U bolesnika s hipertenzijom epinefrin izaziva razvoj angine pektoris. Stoga se u prisutnosti ozbiljnih kardioloških bolesti, kao što su zatajenje srca ili miokarditis, lijek koristi samo pod nadzorom liječnika.

Preporučljivo je napraviti infuzije u središnje velike vene, koristeći opremu za kontrolu brzine infuzije otopine lijeka. Tijekom terapije potrebno je pratiti rad srčanog mišića, razinu kalijevih iona u sistemskoj cirkulaciji, tlak u plućnim žilama, krvotok itd..

Pacijentima dijabetičarima preporučuje se povećanje doze inzulina i drugih derivata sulfonilureje. Epinefrin podiže šećer u krvi, što je prepuno razvoju hiperglikemije i dijabetičke kome.

Ne preporučuje se upotreba vazokonstriktora u tečajevima. Uz stalno sužavanje krvnih žila, prehrana mekih tkiva se pogoršava. Naknadno, to može dovesti do razvoja nekroze ili gangrene..

Gestacija i dojenje

Uputa ne preporučuje upotrebu adrenergičkog agonista tijekom gestacije i dojenja. Sužavanje kapilara u zdjeličnim organima i trbušnoj šupljini prepuno je porasta tona maternice i, kao rezultat, pobačaja ili prevremenog rođenja.

Kompatibilnost s alkoholom

Kada se koristi adrenergički agonist, kategorički se ne preporučuje upotreba pića koja sadrže alkohol. Etanol potiče aktivnost nadbubrežne žlijezde, kao rezultat toga velika količina prirodnog epinefrina se oslobađa u krvotok. Dok uzimate vazokonstriktivne lijekove, to može dovesti do naglog porasta krvnog tlaka..

Interakcije s lijekovima

Otopina adrenalina se ne kombinira sa sljedećim lijekovima:

• srčani glikozidi - povećavaju vjerojatnost razvoja aritmija i tahikardije;
• diuretici - potenciraju učinak kompresora adrenomimetika;
• Fenoksibenzamin - dovodi do bolne palpitacije srca;
• nadomjesci hormona timusa - pojačavaju vazokonstriktornu i hiperglikemijsku aktivnost epinefrina;
• ergot alkaloidi - pojačavaju vazokonstriktorski učinak i na taj način povećavaju vjerojatnost nekrotizacije tkiva;
• MAO inhibitori - izazivaju povraćanje i hipertenzivnu krizu.

Adrenergički agonist inhibira terapijsku aktivnost sedativa i opojnih analgetika. To treba uzeti u obzir pri izvođenju operacija pod lokalnom ili općom anestezijom..

Epinefrin se lako uništava pod djelovanjem alkalija i kiselina, stoga kombinirana primjena ovih lijekova dovodi do smanjenja terapijske aktivnosti adrenomimetika.

Predozirati

Parenteralna primjena visokih doza epinefrina prepun je pojave takvih nuspojava:

• glavobolja;
• dispneja;
• porast krvnog tlaka;
• hipertenzivna kriza;
• blijedost kože;
• cijanoza usana;
• bradikardija;
• zimica;
• metabolička acidoza;
• moždane krvarenja;
• mučnina i povračanje;
• fibrilacija atrija;
• infarkt miokarda.

Da bi se spriječio zastoj srca, preporučuje se korištenje alfa i beta blokatora kao protuotrov. Uz poboljšanje dobrobiti, potrebno je pratiti funkciju miokarda u roku od 3-4 dana.

Nuspojave

U 84% slučajeva lijek izaziva poremećaje kardiovaskularnog, živčanog i probavnog sustava, čiji nuspojave mogu biti:

• Anksioznost
• napadi panike;
• vrtoglavica;
• kršenje termoregulacije;
• psihomotorna agitacija;
• grčevi u mišićima;
• drhtanje ruku;
• nervoza;
• poremećaji slični šizofreniji;
• gagging;
• bolovi u želucu;
• proljev;
• hipokalijemija.

S preosjetljivošću na epinefrin, pacijenti pokazuju simptome alergijskih reakcija: polimorfni eritem, Quinckeov edem, svrbež, bronhospazam itd..

kontraindikacije

Zabranjena je upotreba adrenomimetičkog sredstva u prisutnosti sljedećih patoloških stanja i bolesti:

• ventrikularna fibrilacija;
• nekontrolirana arterijska hipertenzija;
• angina pektoris;
• tahiaritmija;
• opstruktivna kardiomiopatija;
• trudnoća i dojenje;
• preosjetljivosti;
• pheochromocytoma.

S iznimnim oprezom potrebno je lijek koristiti pacijentima koji pate od sljedećih kardioloških, neuroloških, oftalmičkih i endokrinih bolesti:

• cerebralna ateroskleroza;
• fibrilacija atrija;
• kronično zatajenje srca;
• Buergerova bolest;
• endarteritis;
• hipovolemije;
• hemoragični šok;
• konvulzivni sindrom;
• dijabetes;
• plućna hipertenzija;
• metabolička acidoza;
• Parkinsonova bolest;
• hiperplazija prostate;
• glaukom zatvorenog kuta.

Za prevenciju aritmija preporučuje se primjena epinefrina u kombinaciji s blokatorima adrenergike. Ako se osjećate lošije, morate napustiti terapiju i potražiti pomoć kardiologa.

analoga

Lijekovi na bazi epinefrina su strukturni analozi adrenalina. Prilikom promjene režima liječenja, adrenergički agonist može se zamijeniti takvim lijekovima:

• Glaucosan;
• Tonogen;
• Epirenan;
• dopamin;
• Cardject;
• Racepinephrine;
• Styptirenal;
• Glauconin;
• Adnefrin
• Renostipticin;
• Paranephrine.

Gornja alfa i beta adrenostimulans preporučuje se upotreba samo na preporuku liječnika. Neki od njih se ne koriste u pedijatriji zbog visokog rizika od alergijskih učinaka..

Uvjeti prodaje i skladištenja

Hipertenzivni lijekovi se izdaju u trgovačkim lancima bez pismenog recepta liječnika. Otopina se čuva izvan dohvata male djece u originalnoj kutiji na temperaturi od 15-25 stupnjeva Celzija. Rok trajanja lijeka je 24 mjeseca od datuma proizvodnje.