Glavni > Pripreme

Algoritam prve pomoći za anafilaktički šok

Ispravan algoritam djelovanja prve pomoći u anafilaktičkom šoku može spasiti život žrtve, smanjiti vrijeme hospitalizacije. Akcije u slučaju anafilaktičkog šoka kombiniraju mjere usmjerene na obnavljanje opskrbe krvlju organa i sustava, uklanjanje žrtve od anafilaksije, ublažavanje grča i sprečavanje kasnih komplikacija.

Algoritam za hitne slučajeve anafilaktičkog šoka.

Glavni uvjeti za funkcioniranje anafilaktičkog algoritma za ublažavanje udara su brzina i ispravan redoslijed mjera protiv udara.

1. Prestanak daljnjeg primanja uzročnika anafilaktičkog šoka.

  • ako se prilikom primjene ljekovite tvari dogodio anafilaktički šok, zaustavite injekciju (ako se šok dogodio intravenskom primjenom, igla se ne uklanja);
  • ako je lijek ubrizgan u ruku ili nogu, iznad mjesta ubrizgavanja mora se nanijeti čičak;
  • ako je reakcija nastala na ugriz, uklonite ubod insekta ako je moguće;
  • kada ukapavate oči lijekom s alergenom, oči isperite tekućom vodom i ukapajte epinefrin (0,1%) ili 1% otopinu hidrokortizona;
  • prilikom ubrizgavanja u nos kapi alergena, koristite ista sredstva za nos;
  • ako alergen ulazi u tijelo kroz usta, ako stanje žrtve dopušta, isperite želudac.

2. Procjena stanja za prepoznavanje čimbenika opasnih po život.

Ako žrtva govori ili je svjesna, dišni putevi su joj slobodni, ako je u nesvijesti, potrebno je obratiti pažnju na izlazak prsa i odrediti puls na bočnoj površini vrata u karotidnoj arteriji. Ako nema pulsa, započnite kardiopulmonalnu reanimaciju..

3. Unošenje adrenalina.

Na mjestu ubrizgavanja alergena (kroz lijevu iglu u venu) i oko odmah ubrizgajte 0,1% otopinu adrenalina (0,5-1 ml razrijeđene u 3-5 ml izotonične otopine natrijevog klorida). Adrenalin vraća propusnost dišnih putova, sužava krvne žile i potiče rad srca.

4. Pristup zraku.

Pacijentu treba omogućiti pristup zraku, ako je potrebno, otkopčati gornje gumbe i otpustiti usku odjeću.

5. Ispravan položaj.

Ako je žrtva svjesna, mora joj sjediti kako bi olakšala disanje. Ako je žrtva bez svijesti, mora mu se postaviti lijevi položaj na lijevoj strani kako bi se spriječilo povlačenje jezika i težnja povraćanja:

  • stavite dlan gornje ruke ispod brade da podupire njegovu glavu;
  • savijte njegovu nogu, koja se nalazi iznad, u bedru i koljenu, tako da se tijelo ne kotrlja;
  • ako je moguće, stavite visok i širok mekani jastuk za odjeću, valjane deke itd. ispod žrtveinog leđa od lopatica do zdjelice;
  • neki autori preporučuju da ruku žrtve, koja se nalazi dolje, stavite u ispravljen položaj iza njegovih leđa, ali u tom položaju ova ruka ne može biti veća od sat vremena.

6. Hladno i toplo.

Žrtvu je potrebno ugrijati, prekrivajući ga improviziranim stvarima i prekrivati, ako je moguće, grijačima. Na mjesto ubrizgavanja ili ugriza stavite hladan oblog ili pakovanje leda.

7. Obvezna antishock terapija.

  • ponovno unesite adrenalin ako se krvni tlak ne poveća nakon 10 minuta;
  • uvesti prednizon, koji ima snažan antialergijski učinak;
  • nanesite difenhidramin ili neki drugi antihistamin;

8. Simptomatska terapija.

  • Eufillin kao bronhodilatator u bronhospazmu,
  • srčani glikozidi i diuretici kod zatajenja srca,
  • diuretici za prevenciju cerebralnog i plućnog edema,
  • s cerebralnim oblikom bolesti - antikonvulzivi,

9. Procjena stanja radi utvrđivanja neživotnih čimbenika.

Ponovljeni pregled žrtve, kontrola pulsa, disanja, krvnog tlaka. Nakon što se stanje poboljša, zamolite pacijenta da odgovori na pitanje "što vas boli?", "Što se dogodilo i što je uzrokovalo šok?"

10. hospitalizacija žrtve.

U nedostatku učinka djelovanja, potrebno je pažljivo prevoziti pacijenta u medicinsku ustanovu.

  1. Život osobe ovisi o brzini liječenja i ispravnom algoritmu djelovanja za anafilaktički šok!
  2. Osobe koje su pretrpjele anafilaktički šok trebaju biti prijavljene kod alergologa.

Građa u ovom članku služi samo u informativne svrhe i ni na koji način ne zamjenjuje pomoć liječnika u svakom slučaju..

Nema alergija!

medicinska referenca

Algoritam djelovanja medicinske sestre za anafilaktički šok

Anafilaktički šok je čest slučaj koji može dovesti do smrti ako se skrb pruža nepravilno ili neblagovremeno. Ovo je stanje popraćeno velikim brojem negativnih simptoma, u slučaju kojih se preporučuje odmah pozvati tim hitne pomoći i samostalno pružiti prvu pomoć prije njenog dolaska. Postoje preventivne mjere za anafilaktički šok, koje će pomoći u izbjegavanju recidiva ovog stanja..

1 Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je generalizirana alergijska reakcija trenutnog tipa, praćena padom krvnog tlaka i kršenjem opskrbe krvi unutarnjim organima. Izraz "anafilaksija" u prijevodu s grčkog jezika znači "bespomoćnost". Ovaj su pojam prvi put skovali znanstvenici S. Richet i P. Portier.

Ovo se stanje javlja kod ljudi različite dobi s istom prevalencijom kod muškaraca i žena. Učestalost anafilaktičkog šoka iznosi od 1,21 do 14,04% stanovništva. Fatalni anafilaktički šok javlja se u 1% slučajeva i uzrokuje smrt od 500 do 1.000 pacijenata svake godine.

Algoritam za razvoj Quinckeovog edema

2 Etiologija

Anafilaktički šok često je uzrokovan lijekovima, ujedima insekata i hranom. Rijetko se javlja u dodiru s lateksom i tijekom vježbanja. U nekim slučajevima se ne može utvrditi uzrok anafilaktičkog šoka. Mogući uzroci ovog stanja navedeni su u tablici:

UzrokBroj pacijenata%
Lijekovi4034
Ugrize insekata2824
proizvodi22osamnaest
Vježbajte stres108
Lateks98
SIT (specifična imunoterapija)11
Razlog nepoznat87
ukupno118100

Anafilaktički šok može izazvati bilo koji lijek. Najčešće je uzrokovana antibioticima, protuupalnim lijekovima, hormonima, serumima, cjepivima i kemoterapijskim sredstvima. Među namirnicama najčešći su orasi, riba i mliječni proizvodi, jaja.

Algoritam prve pomoći za napad bronhijalne astme

3 Vrste i klinička slika

Postoji nekoliko oblika anafilaktičkog šoka: generalizirani, hemodinamički, asfiksalni, trbušni i cerebralni. Oni se međusobno razlikuju u kliničkoj slici (simptomi). Ima tri stupnja ozbiljnosti:

Najčešći je generalizirani oblik anafilaktičkog šoka. Generalizirani oblik se ponekad naziva i tipičnim. Ovaj oblik ima tri stupnja razvoja: razdoblje prekursora, vrhunac i razdoblje prevladavanja šoka.

Razvoj razdoblja prekursora provodi se prvih 3-30 minuta nakon djelovanja alergena. U rijetkim se slučajevima ta faza razvija unutar dva sata. Razdoblje prekursora karakterizira pojava anksioznosti, zimice, astenije i vrtoglavice, zujanje u ušima, smanjen vid, ukočenost prstiju, jezika, usana, bol u donjem dijelu leđa i na trbuhu. Često pacijenti razviju urtikariju, svrbež kože, kratkoću daha i Quinckeov edem. U nekim slučajevima ovo razdoblje može biti izostalo kod bolesnika..

Gubitak svijesti, snižavanje krvnog tlaka, tahikardija, blijeda koža, nedostatak daha, nehotično mokrenje i defekacija te smanjenje izlučivanja mokraće karakteriziraju visinu mjesečnice. Trajanje ovog razdoblja ovisi o težini ovog stanja. Težina anafilaktičkog šoka određena je s nekoliko kriterija, prikazani su u tablici:

kriterijiBlaga ozbiljnostSrednja ocjenaTeški stupanj
Smanjenje BP90/60 - 50/0Nije određenoNije određeno
Trajanje harbingera5-10 minSekunde ili minuteSekundi ili nedostaje
Gubitak svijestiKratkoročanDesetine minutaViše od 1 sata
Učinak liječenjaPozitivankasniNije vidljiv

Izlaz iz šoka nastavlja se kod pacijenata 3-4 tjedna. Pacijenti imaju glavobolju, slabost i gubitak pamćenja. U tom razdoblju pacijenti mogu razviti srčani udar, cerebrovaskularnu nesreću, oštećenje središnjeg živčanog sustava, Quinckeov edem, urtikariju i druge patologije.

Za hemodinamski oblik karakterizira smanjenje pritiska, bol u regiji srca i aritmija. Uz asfiksični oblik pojavljuju se kratkoća daha, plućni edem, promuklost glasa ili edem grkljana. Trbušni oblik karakterizira bol u trbuhu i javlja se s alergijama nakon jela. Cerebralni oblik se manifestira u obliku konvulzija i stupora svijesti.

Za pružanje pomoći potrebno je pravilno utvrditi da pacijent ima upravo ovo hitno stanje. Anafilaktički šok otkriva se u prisutnosti nekoliko znakova:

ZnakOpis
reakcijaAnksioznost, strah
Dišni sustavOteklina dišnih putova, kratkoća daha i kašalj
KrvotokSlabi brzi puls
drugoNapetost u prsima, crvenilo kože, osip i svrbež, oticanje lica i vrata, crvene mrlje na licu

Simptomi laringospazma kod djece i hitna pomoć

5 Pomoć

Prva pomoć za anafilaktički šok sastoji se od tri stupnja. Morate odmah pozvati hitnu pomoć. Tada biste trebali saznati od žrtve što je uzrokovalo alergiju. Ako je uzrok vuna, pahulja ili prašina, tada pacijent treba prestati kontakt s alergenom. Ako je uzrok alergije ubod insekta ili ubrizgavanje, preporuča se podmazati ranu antiseptikom ili nanijeti čičak iznad rane.

Preporučuje se žrtvi davati antihistaminski (antialergijski) lijek što je prije moguće ili intramuskularno ubrizgati adrenalin. Nakon izvođenja ovih postupaka, pacijenta treba postaviti na vodoravnu površinu. Stopala bi trebala biti podignuta malo iznad glave, a glava okrenuta na jednu stranu..

Prije dolaska hitne pomoći potrebno je pratiti stanje pacijentovog tijela. Potrebno je mjeriti puls i pratiti disanje. Nakon dolaska tima hitne pomoći medicinsko osoblje treba obavijestiti kada je počela alergijska reakcija, koliko je vremena prošlo, koji lijekovi su davani pacijentu.

Pružanje hitne prve pomoći je pomoć medicinske sestre u slučaju ovog stanja. Proces njege provodi se u pripremi da pacijent izađe iz stanja anafilaktičkog šoka. Postoji određeni algoritam djelovanja i taktike pomoći:

  1. 1. zaustaviti primjenu alergena s lijekovima;
  2. 2. nazvati liječnika;
  3. 3. stavite pacijenta na vodoravnu površinu;
  4. 4. osigurati dišni put;
  5. 5. nanesite hladno na mjesto ubrizgavanja ili štapić;
  6. 6. osigurati pristup svježem zraku;
  7. 7. uvjeriti pacijenta;
  8. 8. provesti medicinski pregled: mjeriti krvni tlak, brojati puls, otkucaje srca i dišne ​​pokrete, mjeriti tjelesnu temperaturu;
  9. 9. pripremiti lijekove za daljnju primjenu intravenskim ili intramuskularnim putem: epinefrin, prednizolon, antihistaminici, Relanium, Berotek;
  10. 10. ako je potrebna intubacija traheje, pripremite cijev za kanal i endotrahealnu cijev;
  11. 11. Pod nadzorom liječnika zakažite sastanke.

6. Prevencija

Mjere za sprječavanje anafilaktičkog šoka lijekovima dijele se u tri skupine: javne, opće medicinske i pojedinačne. Javne mjere karakteriziraju poboljšane tehnologije proizvodnje lijekova, borba protiv onečišćenja okoliša, prodaja lijekova u ljekarnama prema receptima liječnika i stalno informiranje javnosti o štetnim alergijskim reakcijama na lijekove. Individualna prevencija sastoji se u prikupljanju anamneze, au nekim slučajevima koristeći kožne testove i laboratorijske dijagnostičke metode. Opće medicinske mjere su sljedeće:

  1. 1. razumno propisivanje lijekova;
  2. 2. sprječavanje istodobne primjene velikog broja lijekova;
  3. 3. dijagnoza i liječenje gljivičnih bolesti;
  4. 4. indikacija pacijentove netolerancije na lijekove u grafikonu ili u anamnezi;
  5. 5. upotreba jednokratnih štrcaljki i igala pri izvođenju manipulacija;
  6. 6. promatranje pacijenata pola sata nakon injekcije;
  7. 7. pružanje prostorija za tretman sa šok setovima.

Kako bi se izbjegao ponovni pojava anafilaktičkog šoka, potrebne su preventivne mjere. Za alergije na hranu treba isključiti alergen iz prehrane, treba poštovati hipoalergensku prehranu i liječiti patologije gastrointestinalnog trakta. Uz povećanu osjetljivost na ubode insekata, preporučuje se ne posjećivati ​​tržnice, ne hodati bosi po travi, ne koristiti parfeme (jer privlače insekte), ne uzimati lijekove koji u svom sastavu imaju propolis i imati anti-šok komplet u ormariću s lijekovima.

I malo o tajnama...

Priča jedne naše čitateljice Irine Volodine:

Oči su mi bile posebno depresivne, okružene velikim borama, plus tamnim krugovima i oteklinama. Kako potpuno ukloniti bore i vrećice ispod očiju? Kako se nositi s oteklinom i crvenilom? Ali ništa nije tako staro ili mlado, kao što su njegove oči.

Ali kako ih pomladiti? Plastična operacija? Otkrio sam - najmanje 5 tisuća dolara. Hardverski postupci - foto pomlađivanje, pilula s tekućinama plinova, radiolift, lasersko dizanje lica Malo povoljnije - tečaj košta 1,5-2 tisuće dolara. A kada pronaći sve ovo vrijeme? Da, i još uvijek skupo. Pogotovo sada. Stoga sam za sebe izabrao drugačiji način...

Budući da se u većini slučajeva anafilaktički šok javlja kod parenteralne primjene lijekova, prvu pomoć pacijentima pružaju medicinske sestre u sobi za manipulaciju. Postupci medicinske sestre u anafilaktičkom šoku dijele se na neovisne i radnje u nazočnosti liječnika.

Prvo morate odmah zaustaviti primjenu lijeka. Ako se tijekom intravenske injekcije dogodio šok, igla treba ostati u veni kako bi joj se osigurao adekvatan pristup. Špricu ili sustav treba zamijeniti. Novi sustav s fiziološkom otopinom trebao bi biti u svakoj sobi za liječenje. U slučaju napredovanja šoka, medicinska sestra treba provesti kardiopulmonalnu reanimaciju u skladu s važećim protokolom. Važno je ne zaboraviti na vlastitu sigurnost; koristite osobnu zaštitnu opremu, poput jednokratnog uređaja za umjetno disanje.

Prevencija alergena

Ako se šok razvio kao odgovor na ubod insekta, potrebno je poduzeti mjere kako se otrov ne širi po tijelu žrtve:

  • - uklonite ubod bez da ga stisnete i ne koristite pincetu;
  • - na mjesto ugriza stavite ledeni mjehur ili hladni oblog;
  • - Stavite džunu iznad mjesta ugriza, ali ne više od 25 minuta.

Položaj pacijenta u šoku

Pacijent bi trebao ležati na leđima s glavom okrenutom u jednu stranu. Da biste olakšali disanje, oslobodite prsa od kompresivne odjeće, otvorite prozor za dotok svježeg zraka. Ako je potrebno, treba provesti terapiju kisikom, ako je moguće..

Potrebno je nastaviti s izvlačenjem alergena iz tijela, ovisno o načinu njegove penetracije: ubrizgati mjesto ubrizgavanja ili ugristi 0,01% -tnom otopinom adrenalina, isprati želudac, staviti klistir za čišćenje ako je alergen u probavnom traktu.

Za procjenu rizika za zdravlje pacijenta, potrebno je provesti istraživanje:

  1. - provjeriti stanje pokazatelja ABC;
  2. - procijeniti razinu svijesti (ekscitabilnost, tjeskoba, inhibicija, gubitak svijesti);
  3. - pregledati kožu, obratiti pažnju na njenu boju, prisutnost i prirodu osipa;
  4. - utvrditi vrstu kratkoće daha;
  5. - računati broj dišnih pokreta;
  6. - odrediti prirodu pulsa;
  7. - mjeriti krvni tlak;
  8. - ako je moguće - napravite EKG.

Medicinska sestra uspostavlja stalni venski pristup i počinje davati lijekove koje je propisao liječnik:

  1. - intravenska kapalica 0,1% otopina adrenalina 0,5 ml u 100 ml fiziološke fiziološke otopine;
  2. - Uvesti 4-8 mg deksametazona (120 mg prednizolona) u sustav;
  3. - nakon stabilizacije hemodinamike - koristiti antihistaminike: suprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
  4. - infuzijska terapija: reopoliglyukin 400 ml, natrijev bikarbonat 4% -200 ml.

U slučaju zatajenja disanja, trebate pripremiti kit za intubaciju i pomoći liječniku tijekom postupka. Sanitizirajte instrumente, popunite medicinsku dokumentaciju.

Nakon stabilizacije pacijentovog stanja, trebate ga prevesti na odjel alergologije. Pridržavajte se vitalnih znakova do potpunog izlječenja. Podučiti pravila za sprečavanje prijetećih stanja.

Prva pomoć za anafilaktički šok kod kuće, na ulici, zemlji i zraku trebala bi biti neposredna i kvalitetna. Nekoliko minuta ostalo je da se osoba spasi, a najmanja odgoda je smrt. Stoga će vam danas naš članak reći o simptomima i algoritmu hitne pomoći za anafilaktički šok..

Vrijeme pojavljivanja

Vrijeme nastanka početnih znakova anafilaktičke reakcije povezano je s takvim čimbenicima:

  • koja je supstanca bila provokativni alergen;
  • način da izazivač alergena uđe u krvotok;
  • osjetljivost ljudi na ovaj alergen;
  • fiziološka, ​​anatomska obilježja, postojeće bolesti, predispozicija za alergije raznih vrsta;
  • dob i težina;
  • postojeće unutarnje patologije;
  • nasljedna predispozicija za akutne alergijske manifestacije.
  • Na primjer, otrov insekata, lijek primijenjen intramuskularno ili intravenski, izaziva trenutnu reakciju, čiji se simptomi razvijaju u intervalu od 1 do 2 do 30 minuta.
  • Alergijski šok na hranu obično se manifestira kasnije - od 10 minuta do nekoliko sati, iako je u mnogim slučajevima (svježe iscijeđeni sok od naranče, kikiriki) tijelo sposobno reagirati munjevitom brzinom - unutar 15 - 40 sekundi.

I što se prije patoloških simptoma pojave nakon kontakta s alergenom, brže se povećava njihova ozbiljnost, stanje je teže, teže se pacijent povlači iz njega i veći je rizik od smrti ako se pomoć ne pruži odmah.

Akutna anafilaktička reakcija obuhvaća sve organe i sustave i može dovesti do smrti za nekoliko minuta.

U ovom videu su opisani prvi simptomi anafilaktičkog šoka:

Kada se opisuju osnovni znakovi AS (anafilaktički šok), bez obzira na oblik patologije, prvo se generaliziraju tako da se bliski rođaci, prijatelji, kolege i sam pacijent mogu brzo kretati u kritičnoj situaciji. Ti se znakovi mogu izraziti odvojeno, ne nužno sveobuhvatno ili uzastopno, ponekad se pojavljuju izolirani simptomi, ali svi oni ukazuju na oštećenje različitih organa:

  • oticanje nosne sluznice, ždrijela, očnih kapaka, usana, jezika, grkljana, genitalija, što je često praćeno jakim peckanjem, trncem, svrbežom, pucanjem tkiva (u 90% slučajeva);
  • promjene na koži sa svijetlim osipima, žuljevima (poput košnice), crvenim ili bijelim mrljama, s jakim svrbežom (uz brzi razvoj anafilaksije, manifestacije na koži mogu se pojaviti kasnije ili potpuno izostati);
  • iznenadna bol iza sternuma - oštar i zastrašujući pacijent;
  • ukočenost usana, mišići lica;
  • solzenje, bol u očima, iritacija i svrbež;
  • kratkoća daha, kašalj, piskanje, zviždanje (stridor), plitko disanje;
  • osjećaj kome u grlu, što otežava gutanje, stiskanje vrata;
  • mučnina, spazmodični bolovi u želucu, trbuhu, povraćanje (češće - kada alergen uđe u želudac)
  • lupanje ili suženje glavobolje, vrtoglavica;
  • perverzni osjet okusa: metalik, gorak okus u ustima;
  • česta kontrakcija srčanog mišića (tahikardija) ili bradikardija (abnormalno usporavanje otkucaja srca), poremećaj ritma (aritmija);
  • pad krvnog tlaka, zamagljen vid, zamagljen vid, dvostruki vid;
  • panične reakcije s izraženim strahom od smrti, gušenja;
  • s visokim adrenalinom u krvi na pozadini napada panike - osjećaj intenzivnog pečenja u prstima, drhtanje (drhtanje), konvulzivni pokreti;
  • Nehotično mokrenje, pokreti crijeva, pjege iz unutarnjih spolnih organa (kod žena);
  • zamagljivanje i gubitak svijesti.

Znakovi anafilaktičkog šoka

Uobičajeno (oko 53%)

  • hipotenzija (pad krvnog tlaka ispod normalnog);
  • crvenilo ili blijedost, plava koža usana;
  • mogući su osip, oticanje bilo kojeg područja (posebno opasno - oticanje larinksa i jezika);
  • jaka slabost, zujanje u ušima, vrtoglavica;
  • svrbež, peckanje, peckanje kože na licu, rukama;
  • osjećaj vrućine, pritiska, punoće u glavi, licu, jeziku, prstima;
  • tjeskoba, osjećaj opasnosti, strah od smrti; nenormalno znojenje.
  • prsni pritisak i bol u prsima;
  • kratkoća daha, učestalo otežano disanje zviždanjem, piskanje, kašalj - napadima;
  • ponekad - pjena iz usta na pozadini kratkoće daha;
  • mučnina, bol u želucu, crijevima, povraćanje,
  • bol u perikardnoj regiji;
  • vrtoglavica, komprimirajuća bol u glavi različite težine.
  • zbunjenost i gubitak svijesti.
  • grčevi pojedinih mišića, ruku i nogu, može doći do napadaja epilepsije;
  • nekontrolirano izlučivanje mokraće, izmet.

Vodeći simptom je hipotenzija (pad tlaka) zbog akutnog stanja vaskularnog kolapsa i respiratornog zatajenja uslijed oticanja grkljana ili bronhospazma.

Kada slušate: rake s velikim kostima (mokro, suho).

Kao rezultat snažnog oticanja sluznice i velikog spazma bronha, zvukovi pluća tijekom disanja se neće čuti ("glupo pluće").

U težim slučajevima:

  • proširene zjenice koje ne reagiraju na svjetlost;
  • puls je slab, nalik na nit;
  • brz ili usporen rad srca izvan normalnih vrijednosti;
  • poremećaji ritma (aritmija);
  • srčani zvukovi su gluhi.

Najviše od svih ostalih oblika stječe akutni maligni tijek s velikom vjerojatnošću smrti pacijenta.

  • oštri bolovi u srcu;
  • značajan pad krvnog tlaka;
  • gluhi zvukovi srca, slab puls - do nestanka;
  • poremećaj srčanog ritma (aritmija) - do asistole;
  • jaka blijeda zbog vazospazma ili takozvane "plamene hiperemije" (crvenilo cijele kože s osjećajem ekstremne vrućine);
  • Ili „marmoriranje“ kože zbog poremećaja cirkulacije krvi u kapilarima, cijanoza (plave usne, nokti, jezik).

Znakovi oštećenja dišnog i živčanog sustava su manje izraženi.

Vodeći patosimptom je kršenje kardiovaskularne aktivnosti s naknadnim akutnim zatajenjem srca.

Uz ranu dijagnozu i aktivno liječenje - povoljna prognoza.

Simptomi respiratornog zatajenja:

  • suhi kašalj;
  • promuklost glasa, piskanje;
  • poteškoće u plitkom disanju stridrom (zviždanje) i konvulzivno gutanje zraka;
  • osjećaj oticanja grla, vrata, stranog predmeta u dišnim putevima;
  • osjećaj suženja prsnog koša;
  • spazam dišnih putova - grkljan, bronhi;
  • plava koža oko nosa i usana, plavi nokti;
  • plućni edem;
  • nazalna kongestija i oticanje nosne sluznice, ždrijela, grkljana;
  • hladan znoj, panika, gubitak svijesti.

U ovom slučaju prevladava akutno zatajenje dišnog sustava zbog edema sluznice larinksa s preklapanjem njegovog lumena (djelomično ili u potpunosti) bronhospazma do potpune opstrukcije bronhiola, plućnog edema.

Postojeći kronični bronhitis, astma, upala pluća, pneumoskleroza, bronhiektatička bolest, emfizem predisponira za asfiksični oblik.

Prognoza se određuje stupnjem zatajenja disanja. Kada je odgođen u poduzimanju akcije, pacijent umire od gušenja.

  • prekomjerna uzbuđenost, tjeskoba, strahovi, panika;
  • poremećaj respiratornog ritma (respiratorna aritmija);
  • stupor (ukočenost, stanje blizu kome, depresija svijesti s gubitkom kontrole nad radnjama);
  • grčevi (trzanje mišića, grčevi udova);
  • gubitak svijesti kod akutnih poremećaja cirkulacije u žilama mozga;
  • krutost okcipitalnih mišića;
  • vjerojatni respiratorni zastoj i otkucaji srca tijekom cerebralnog edema.

Prevladavaju poremećaji središnjeg živčanog sustava.

Prognoza ovisi o vremenu liječenja.

  • rezanje bolova u epigastričnoj zoni (ispod želuca), znakovi iritacije peritoneja, koji podsjećaju na simptome perforacije čira, opstrukcije crijeva, pankreatitisa;
  • mučnina, proliv, povraćanje;
  • akutna bol u srcu (u kojoj često postavljaju lažnu dijagnozu "infarkt miokarda");
  • plitki i kratki poremećaji svijesti;
  • neznatno smanjenje krvnog tlaka (ne niže od 70/45 mm Hg).

Ostali tipični simptomi su manje teški.

Vodeći znakovi su simptomi „akutnog trbuha“, koji često dovode do pogreške u dijagnozi

Prednjaci - svrbež u ustima, oticanje jezika i usana.

Češće od ostalih obrazaca uspješno se ispunjavaju.

  • svrbež kože;
  • ispiranje glave, groznica, eritem (crvenilo), osip ili cistični osip (osip);
  • oticanje lica, vrata;
  • bol u trbuhu i proljev;
  • kratkoća daha, oticanje grkljana;
  • nagli pad krvnog tlaka.

Fizički stres, kao poseban čimbenik, i u kombinaciji s hranom ili lijekovima, često dovode do razvoja anafilaktičke reakcije, koja raste do šoka.

Ako se reakcija zaustavi prije kratkoće daha, predviđa se brzo uklanjanje pacijenta od šoka. Oticanje i nizak krvni tlak su opasni simptomi.

Zatim ćemo razmotriti algoritam djelovanja medicinske sestre i pružanje prve pomoći u hitnim slučajevima prve pomoći za anafilaktički šok kod djece i odraslih..

Na prve znakove koji ukazuju na razvoj anafilaktičke reakcije odmah se zove hitna pomoć. Za bilo koji tijek događaja - čak i ako se stanje osobe čini stabilnim, trebali biste znati da se svaka peta pacijentova anafilaktička reakcija manifestira u dvije faze: nakon što bi se, činilo se, sigurno prve faze anafilaksije koja je završila, a kreće se od 1 sata do 3 dana, javlja se drugi - često teži.

Stoga su indikacije za hospitalizaciju bolesnika bilo koje dobi bilo koje težine anafilaktičkog šoka apsolutne!

Prva pomoć za anafilaktički šok

Adrenalin

Prije dolaska hitne pomoći, sve akcije moraju biti jasne i dosljedne..

  • Mnogi liječnici preporučuju trenutno uzimanje adrenalina (epinefrina) već pri početnim znakovima anafilaktičkog šoka. Najčešće je ta opcija opravdana, jer se pacijentovo stanje može pogoršati u sekundi.
  • Drugi savjetuju da odgodite s korištenjem adrenalina kod kuće ako nema očitih poremećaja u radu srca i disanja, objašnjavajući da je Adrenalin povećana opasnost koja može uzrokovati zastoj srca. Čak i specijalisti hitne pomoći često izbjegavaju korištenje adrenalina, prebacujući odgovornost za posljedice na liječnike reanimacije.

Stoga, mnogo toga ovisi o ozbiljnosti manifestacija, koje se moraju pažljivo promatrati prije dolaska hitne pomoći..

Detaljnije o pružanju prve pomoći u slučaju anafilaktičkog šoka ovaj će videozapis reći:

Međutim - potrebno je djelovati što je prije moguće i učiniti sljedeće:

  1. Uklonite izvor alergena: uklonite ubod, zaustavite intramuskularnu primjenu lijeka.
    • povucite venu štapom (bez pritiskanja velikih arterija) na mjestu iznad mjesta ubrizgavanja ili ugriza (slabite 1 minutu svakih 10 minuta);
    • stavite jastuk za grijanje s hladnom vodom i ledom na zahvaćeno područje kako bi se moglo spriječiti širenje alergena protokom krvi;
    • ako je potrebno - oslobodite usta i nos iz sluzi, povraćate, uklonite protezu;
    • ako je pacijent u nesvijesti, izvucite jezik da ne blokira grkljan;
    • okrenite pacijenta na bok tako da jezik i masa hrane s mogućim povraćanjem ne blokiraju put za zrak;
    • otkopčajte sve pojaseve, gumbe, otpustite kravate, ako je potrebno - rastrgajte odjeću kako ne bi ometali disanje, dijete - vežite.
  2. Ako pacijent diše, položen je na leđa, podižući noge kako bi krv preusmjerio u srce i mozak. Ali u slučaju početnih edema grkljana - naprotiv - potrebno je zauzeti vertikalni položaj i uzeti dijete u naručje, držeći leđa.

Ako su prisutni disanje i puls, osoba je svjesna, stanje mu je manje ili više stabilno i sposobna je odgovoriti na zahtjeve, odmah upotrijebite sljedeće lijekove:

  • Hormonski lijekovi - za zaustavljanje oticanja dišnih putova i smrti pacijenta od gušenja:
    • Prednizon (ampula - 30 mg). Odraslim pacijentima daje se do 300 mg (do 5-10 ampula), za djecu od godine do 14 godina doza se izračunava brzinom od 1 - 2 mg na kilogram tjelesne težine, norma za novorođenčad je 2 - 3 mg po kilogramu.
    • Deksametazon (1 ml - 4 mg), za odrasle od 4 do 40 mg, za djecu bilo koje dobi, doza se izračunava prema tjelesnoj težini: 0,02776 - 0,16665 mg po 1 kilogramu. Intramuskularno, polako, duboko u stražnjicu. Ako se ne primijeti poboljšanje, lijek se primjenjuje ponovno nakon 15 do 30 minuta
  • Antihistaminici za suzbijanje reakcije tijela na oslobađanje histamina:
    • Suprastin. Prosječne doze za odrasle od 40-60 mg. Početna doza za djecu: od rođenja do godine 5 mg; od godine dana do 6 godina - 10 mg; od 6 do 14 godina: 10 do 20 mg. S obzirom na to da norma po kilogramu težine ne može biti veća od 2 mg.
    • Pored Suprastina, koriste se Tavegil, Difenhidramin, Pipolfen.
  • Intramuskularno čine injekcije sredstava prve generacije kao najučinkovitije u kritičnim situacijama.

Svi se lijekovi koriste samo za injekcije, jer oticanje grkljana, ždrijela, dušnika otežava ili onemogućuje gutanje, a natečenje probavnog trakta neće dopustiti da se aktivna tvar iz tablete apsorbira u sluznicu.

Ako je nemoguće napraviti intramuskularnu injekciju, ampula se pažljivo razbije, štrcaljka se napuni lijekom i, izvadivši iglu iz šprice, izlije se ispod jezika u kut usta, kontrolirajući da se pacijent ne uguši. Terapeutski učinak ovom metodom događa se vrlo brzo, jer se kroz hyoidne žile lijek odmah apsorbira u krv.

Ako je lijek kapljao u oči, u nos i izazvao akutnu anafilaksiju, oči i nosni prolazi se ispiraju i ukapavaju adrenalinom (0,1%) ili hidrokortizonom (1%), ili deksametazonom.

U slučaju katastrofalne situacije - pacijent se uguši ili ne diše, pocrni, bledi, simptomi ukazuju na teško disanje, zatajenje srca - IMAMIJSKI ADRENALIN.

Adrenalinski. U 1 ampuli - 1 ml otopine od 0,1%
  1. Povećava krvni tlak, sužava periferne žile.
  2. Pojačava rad srca, povećavajući kontraktilnost srca.
  3. Ublažava grčeve i bronhiole.
  4. Suzbija puštanje u krv tvari koje reguliraju alergijske manifestacije (histamin, acetilkolin), kao i bradikinin, što pridonosi kritičnom padu pritiska u šoku.
  • Intramuskularno se ubrizgava u bilo koje područje (i kroz odjeću - previše). Optimalno mjesto ubrizgavanja je vanjski srednji dio bedara. Može se ubrizgati pod kožu.
  • Jednokratna doza za odrasle: 0,3 - 0,8 ml.
  • Rasadnica se izračunava strogo, na temelju norme od 0,01 mg po 1 kilogramu mase malog pacijenta ili 0,01 ml / kg. Uz nedostatak vremena za izračun - u mililitrima: 0,1 - 0,3 (u skladu s tjelesnom težinom).
  • Kod akutnog respiratornog zatajenja i gubitka svijesti, otopina se uliva pod jezik u istim dozama - apsorbira se u krvotok jednako brzo kao u injekciji.
  • Ako se ne opazi pozitivan učinak, dopušteno je unošenje adrenalina svakih 5 do 10 ili 15 minuta, što je povezano s težinom pacijentovog stanja.

U mreži ruskih ljekarni često se koriste posebne olovke za injekcije s već postavljenom dozom adrenalina, koje se jednom koriste za anafilaksiju: ​​špric je olovka EpiPen, s jednom dozom od 0,15 - 0,3 mg.

Neizravna srčana masaža i prisilno disanje - u radnim uvjetima ili kod kuće, započnite odmah ako dođe do zastoja srca.

Važno! Ako se palpiraju na karotidnoj arteriji, a posebno na zglobu, ne masiraju se srčani mišići.

Ako su dišni putovi jako natečeni i ne dopuštaju prolaz zraku, ventilacija pluća prije nego što su im ubrizgali adrenalin često nije uspješna. Stoga se u slučajevima spazma respiratornog trakta, grkljana, dušnika, vrši samo neizravna masaža srca, bez zaustavljanja prije dolaska liječnika hitne pomoći..

Masaža srčanog mišića provodi se dubokim stiskanjem (4 - 5 cm) s prekriženim križnim dlanovima na prsima u zoni srca. Pritisak ne vrši mišiće ruku, već cijelu masu tijela kroz ruke ispravljene u laktovima - okomito. Radite 50 do 60 udaraca u minuti. Ako nema nikoga tko bi promijenio osobu koja radi masažu, a on je iscrpljen, dopušteno je vršiti pritisak na prsa čak i petom - samo nemojte prestati.

Kada dvije osobe izvode masažu i plućnu ventilaciju (ako zrak prodre u pluća), tada se radnje izmjenjuju:

  • optimalno: 4 pritiska, udisanje kroz usta bolesnikovom nosu i odbačenom glavom, opet 4 pritiska; moguće je puhati zrak u nos, ali ova je metoda manje učinkovita, jer obično sluznica nabrekne snažno, ometajući protok zraka;
  • ako se oživljavanje vrši samo, naizmjenično se izmjenjuju 2 udisaja s 30 pritiska na grudima pacijenta.

Zatim se hitna pomoć razmatra u slučaju anafilaktičkog šoka od strane medicinske sestre na licu mjesta i u klinici.

Pacijent sa simptomima anafilaksije hitno je upućen na odjel intenzivne njege bolnice. Cjeloviti tretman usmjeren je na zaustavljanje krvožilnih poremećaja, normalizaciju rada srca i dišnih putova, ublažavanje edema i zaustavljanje djelovanja alergena.

Metode hitne terapije koje se provode u slučaju alergijskog šoka uključuju uporabu lijekova.

Adrenalin (epinefrin): rana primjena otopine sprječava razvoj teških stanja. Kada lijek koristite na licu mjesta (ne u bolnici), specijalisti hitne pomoći daju ga intramuskularno, bez gubljenja vremena na manipulaciju venama. Doziranja su navedena u odjeljku "prva pomoć".

  • Ako se provodi intravenska primjena: doza za odrasle s tjelesnom težinom od 70 - 80 kg iznosi 3 - 5 mcg u minuti. Preporučljivo je lijek uliti u venu kapaljkom, jer se intravenskom injekcijom adrenalin zadržava u krvi 3 do 10 minuta. Da biste to učinili, otopite 1 ml 0,1% adrenalina u 0,4 litre NaCl. Brzina kapi 30-60 kapi u minuti.
  • Ili koristite mlaznu infuziju u venu, za koju se 0,5 ml adrenalina razrijedi u 0,02 ml otopine NaCl, koristeći 0,2 - 1,0 ml nakon 30-60 sekundi. Ponekad se lijek ubrizgava izravno u dušnik.

Područje tijela u koje je ubrizgan lijek, što izaziva anafilaksiju, ili mjesto na kojem se nalazi ubod insekta, ubodno je u 5-6 bodova 0,1% -tnom otopinom adrenalina razrijeđenom u omjeru 1:10.

Ako liječenje lijekovima ne pomogne ili se razvije edem grkljana i započne se gušenje, na licu mjesta se vrši hitna operacija - traheostomija.

Savjetujemo vam da pogledate ovaj video Elene Malysheve o pomoći kod anafilaktičkog šoka:

Anafilaktički šok je uobičajena alergijska reakcija tipa I (neposredna preosjetljivost).

Opasno je zbog pada vrijednosti krvnog tlaka, kao i nedovoljnog dotoka krvi u vitalne organe.

Anafilaktički šok može utjecati na osobu bilo koje dobi i spola..

Najčešći uzroci anafilaksije su lijekovi, otrov insekata, hrana.

Postoje tri faze ovog stanja:

  1. U prvoj fazi (razdoblje prekursora) javlja se nelagoda, tjeskoba, opće stanje nereda, moždani simptomi, zujanje u ušima, zamagljen vid, svrbež, urtikarija.
  2. U drugoj fazi (velika sezona) mogući su gubitak svijesti, pad pritiska, otkucaji srca, blanširanje, kratkoća daha.
  3. Treća faza (razdoblje oporavka od šoka) traje nekoliko tjedana, a karakterizira ga opća slabost, oštećenje pamćenja, glavobolja.

Pročitajte i što je anafilaktički šok, kako se razvija i što je opasno za ljude..

Da biste spasili život čovjeku, potrebno je pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok (PMP) dok ne stigne hitna pomoć. Najvažnije je ne paničariti i slijediti dolje opisani plan.

Ako je anafilaktički šok bio posljedica ubrizgavanja lijekova ili uboda insekta, na mjesto lezije mora se primijeniti impromptirani žubor..

Bočicu tople vode (jastuk za grijanje) treba pričvrstiti na donje ekstremitete kako bi se poboljšao protok krvi.Pratite puls, krvni tlak, respiratornu frekvenciju, razinu svijesti. Pijte tabletu antihistaminika ako je dostupna..

Medicinska sestra ispunjava sve točke pred-medicinske hitne pomoći, ako nijedna nije izvršena.

Medicinska sestra mora liječniku pružiti sve poznate anamnestičke podatke. Kompetencija medicinske sestre uključuje pripremu lijekova i medicinskih instrumenata za daljnji rad liječnika.

Komplet alata uključuje:

  • Špricevi za ubrizgavanje;
  • oklop;
  • kapaljke;
  • Ambu torba;
  • Uređaj za umjetnu ventilaciju pluća;
  • Komplet za uvođenje ETT-a (endotrahealna cijev).

Lijekovi:

  • 2% otopina prednizona;
  • 0,1% otopina adrenalin hidroklorida;
  • 2% otopina suprastina;
  • 1% -tna otopina mesatona;
  • 2,4% aminofilina;
  • 0,05% otopina strofantina.

Taktika paramedika uključuje i sve točke hitne pomoći zbog anafilaktičkog šoka.

Kompetencija medicinskog asistenta uključuje:

  • Primjena injekcije 0,1% otopine adrenalina, 1% intravenske otopine mezatona, v / m.
  • Injektibilno iv davanje prednizolona u 5% otopini glukoze.
  • Injektiviranje IV ili IM primjene antihistaminika nakon stabilizacije krvnog tlaka.
  • Provođenje kompleksa simptomatske terapije primjenom aminofilina za uklanjanje bronhospazma, diuretika, detoksikacije i terapije hiposenzibilizacijom.

Naredbom br. 291 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije postoji poseban standard za pružanje medicinske skrbi za anafilaksiju.

Ima sljedeće kriterije: hitna medicinska pomoć pruža se pacijentima bilo koje dobi, spola, u akutnom stanju, u bilo kojoj fazi procesa, bez obzira na komplikacije, hitnom medicinskom skrbi, izvan medicinske organizacije.

Trajanje liječenja i gore navedene aktivnosti su jedan dan.

Medicinski događaji uključuju pregled kod liječnika i / ili hitne pomoći.

Dodatne instrumentalne metode istraživanja uključuju provedbu i dekodiranje EKG-a, pulsnu oksimetriju.

Hitne metode prevencije anafilaksije uključuju:

  • Unošenje lijekova u / mišiće i / venu;
  • Uvođenje ETT (endotrahealna cijev);
  • Unošenje lijekova i udisanje kisika pomoću Ambu vrećice;
  • Provođenje kateterizacije vena;
  • Mehanička ventilacija.

Prilikom obavljanja bilo koje operacije koja koristi anesteziju i druge alergene lijekove, morate imati poseban set lijekova koji pružaju hitnu pomoć nepredvidivoj reakciji tijela.

Komplet protiv šoka uključuje:

  • prednizon za smanjenje šoka;
  • antihistamin za blokiranje histaminskih receptora (obično suprastin ili tavegil);
  • adrenalin za poticanje rada srca;
  • aminofilin za zaustavljanje bronhospazma;
  • difenhidramin - antihistamin koji može deaktivirati središnji živčani sustav;
  • štrcaljke;
  • etilni alkohol kao dezinficijens;
  • pamučna vuna, gaza;
  • pojaseva;
  • venski kateter;
  • fizička 400 ml otopine za pripremu otopina gornjih pripravaka.

Proces sestrinstva uključuje medicinski pregled. Sestra mora prikupiti anamnezu:

  • saznati na što se pacijent žali;
  • dobiti podatke o povijesti bolesti i života;
  • procijeniti stanje kože;
  • izmjerite otkucaje srca, tjelesnu temperaturu, krvni tlak, respiratorni ritam, otkucaje srca.

Prije svega, medicinska sestra treba:

  • saznati potrebe pacijenta;
  • prioritete;
  • formulirati algoritam njege bolesnika.

Zatim se izrađuje plan njege i razvijaju taktike liječenja i skrbi o pacijentu..

Zdravstveni radnik uvijek je motiviran i zainteresiran za što brži oporavak pacijenta, sprečavajući recidive i borbu protiv alergena koji uzrokuju reakciju.

Sve stavke plana skrbi se provode kako slijedi:

  • koordinirane akcije usmjerene na poboljšanje pacijentovog stanja;
  • stvaranje uvjeta odmora;
  • kontrola krvnog tlaka, brzine disanja, oštećenja i mokrenja, težine, kože i sluznica;
  • uzimanje materijala za istraživanje;
  • priprema pacijenta za dodatne metode istraživanja;
  • poštivanje pravovremenosti u opskrbi lijekovima;
  • borba protiv razvoja komplikacija;
  • brzi odgovor na upute liječnika.

Dijagnoza anafilaksije temelji se na kliničkim nalazima. Podaci o trajnom snižavanju krvnog tlaka, anamnezi (ugovor s alergenom), gubitku svijesti dovoljni su za dijagnozu.

Potrebno je pribjeći dodatnim dijagnostičkim mjerama u vezi s isključenjem razvoja komplikacija.

Prema rezultatima općeg ispitivanja krvi u bolesnika primjećuju se leukocitoza i eozinofilija. U nekim slučajevima, trombocitopenija i anemija.

U biokemijskoj analizi krvi u slučaju komplikacija s bubrezima i jetrom može doći do povećanja razine kreatinina, bilirubina, transaminaza.

Rendgenskim pregledom prsne šupljine mogu se pojaviti istaknuti simptomi plućnog edema. Na EKG-u se otkriju aritmije, promjene talasa T. 25% bolesnika ima rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda.

Da bi se precizno utvrdio uzročni faktor koji je uzrokovao stanje šoka, provode se imunološka ispitivanja i otkrivaju se imunoglobulini specifični za alergen klase E.

Saznajte više o simptomima i uzrocima reakcije..

Neophodne mjere protiv šoka provode se u vrijeme anafilaksije.

Nakon hitne prve pomoći, potrebno je napraviti intramuskularnu injekciju 0,1% -tne otopine adrenalina u volumenu 0,5 ml. Tvar će ući u krvotok što je brže moguće kada se ubrizgava u bedro.

Nakon 5 minuta, lijek se ponavlja. Dupli injekcije daju veći učinak od jedne injekcije najveće dopuštene doze (2 ml).

Ako se tlak ne vrati u normalu, adrenalin se ubrizgava u mlaznoj kapljici..

Da biste učvrstili stanje i spriječili ponovni povratak, daljnje liječenje uključuje:

  • Uz anafilaktički šok, glukokortikoidi (prednizon, metilprednizolon) ubrizgavaju se u venu ili mišić. Uvod se ponavlja nakon 6 sati..
  • Antihistaminici (npr. Suprastin) ubrizgavaju se u venu ili mišić.
  • U slučaju da se penicilin davao kao anafilaksija, mora se dati injekcija penicilinaze.
  • S razvojem bronhospazma indicirana je upotreba salbutamola kroz nebulizator. Ako je pacijent u nesvijesti, ubrizgava mu aminofilin u venu.
  • Terapija kisikom preporučljiva je pacijentima u teškoj fazi.
  • Ako liječenje ne daje očekivani učinak i nastane edem larinksa, provodi se traheostomija.
  • Nakon hitnog liječenja protiv šoka, pacijent je premješten na odjel intenzivne njege za 1-2 dana.

Nakon izlaska iz stanja anafilaksije, pacijentu je prikazano uzimanje glukokortikoida u obliku tableta (prednizon 15 mg s sporim smanjenjem doze tijekom 10 dana).

Antihistaminici nove generacije (erolin, feksofenadin) također će pomoći, a ako postoje indikacije (povijest plućnog edema), propisuje se antibiotska terapija (isključujući lijekove penicilina).

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja treba provoditi kontrolu nad radom bubrega i jetre. Potrebno je provesti EKG procjenu u dinamici kako bi se isključio miokarditis.

Pacijentima se preporučuje posjet neurologu zbog rizika od razvoja encefalitisa i polineuritisa..

Anafilaktički šok opasno je stanje u kojem je moguć smrtni ishod, potrebno je odmah započeti anti-šok liječenje.

Glavni uzroci smrti su asfiksija, razvoj akutne vaskularne insuficijencije, bronhospazam, tromboza i plućna tromboembolija, kao i krvarenja u mozgu i nadbubrežnoj žlijezdi..

Bojeći se razvoja ovih komplikacija, treba provoditi kontrolu nad stanjem unutarnjih organa..

Kako pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok i što učiniti kako ne bi umrli od njegovih posljedica, pogledajte ovaj video isječak:

Algoritam djelovanja medicinske sestre s anafilaktičkim šokom

ALGORITAM ZA AKTIVNE AKCIJE U ANAPILAKTIČNOM ŠOKU

Jednoglasni i suradnici, svih zdravlja!

Nisam mislio da nije lako sastaviti protu-šok komplet Što god je jeftino i učinkovito!

Ali na temu koju sam pročitao - razvio sam mozak u tom smjeru. Sačuvana slova na računalu.

U temi mog samotipkanog seta, Anatoly, pa čak i netko od drugova na stranici skupa iz „Preživjeti“, tražio je preporuke. Sad ih imam. Izvor informacija - forum medicinskih sestara www.msestra.ru, iz teme: Trebate sastav kompleta za prvu pomoć AntiSpeed ​​i anti-šok.

Ne previše lijeni - pronašao je nalog MZRF. Provjerio sam. Da je. Min ne - možete vjerovati.

Dok čitate, ne zaboravite, drugar je za BOLNICU! Prilagodite za privatnu upotrebu.

1. Zaustavite primjenu lijeka koji je izazvao šok, ako je igla u veni, nemojte je ukloniti i provesti terapiju ovom iglom; ugrizom hymenoptera - uklonite ubod.
2. Označite vrijeme ulaska alergena u tijelo, pojavu pritužbi i prve kliničke manifestacije alergijske reakcije.
3. Stavite pacijenta s podignutim donjim udovima, okrenite glavu u stranu, ispružite donju čeljust prema naprijed da se spriječi povlačenje jezika i težnja povraćanja. Uklonite postojeće proteze.
4. Procijenite pacijentovo stanje, pritužbe. Izmjerite otkucaje srca, krvni tlak (BP), temperaturu. Procijenite prirodu kratkoće daha, učestalost cijanoze. Pregledajte kožu i sluznicu. S padom krvnog tlaka za 20% dobne norme posumnjajte u razvoj anafilaktičke reakcije.
5. Opskrbite svježim zrakom ili kisikom.
6. Ako je moguće, nanesite ždrijeb iznad droge (svakih 10 minuta otpustite džigericu na 1 minutu, ukupno vrijeme za nanošenje štapića nije više od 25 minuta).
7. Stavite pakovanje leda na mjesto ubrizgavanja..
8. Sve injekcije moraju biti napravljene špricevima i sustavima koji se nisu koristili za unošenje drugih lijekova kako bi se izbjegao ponovljeni anafilaktički šok.
9. Kada unosite alergijski lijek u nos ili oči, isperite ih vodom i kapnite 0,1% otopinu adrenalina 1 - 2 kapi.
10. Supkutanom injekcijom lijeka koji je izazvao šok, križno prekrižite mjesto ubrizgavanja s 0,3 - 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina (razrijedite 1 ml 0,1% otopine adrenalina u 3-5 ml fiziološke fiziološke otopine).
11. Prije dolaska liječnika pripremite sustav za intravensku infuziju s 400 ml fiziološke fiziološke otopine.
12. Prema nalogu liječnika, dajte iv polako 1 ml 0,1% -tne otopine adrenalina razrijeđene u 10-20 ml fiziološke otopine. Ako je teško probiti perifernu venu, adrenalin se može ubrizgati u meka tkiva hioidnog područja.
13. Unesite mlaz intravenski, a zatim kapnite glukokortikosteroide (90-120 mg prednizolona).
14. Ubrizgavajte otopinu difenhidramina 1% u dozi od 2,0 ml ili otopinu tavegila 2,0 ml intramuskularno.
15. Za bronhospazam, intravenski dajte 2,4% - 5-10 ml aminofilina.
16. Kad je disanje oslabljeno, dajte s / c kordiamin 25% - 2,0 ml.
17. U slučaju bradikardije dajte sc / atropin sulfat 0,1% - 0,5 ml.

Naziv lijeka, hitna pomoć Količina
Adrenalin hidroklorid 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ampula
Atropin sulfat 0,1% - 1,0 (Lista A, SAFE) 10 ampula
Glukoza 40% - 10,0 10 ampula
Digoksin 0,025% - 1,0 (Lista A, SAFE) 10 ampula
Difenhidramin 1% - 1,0 10 ampula
Kalcijev klorid 10% - 10,0 10 ampula
Cordiamine 2.0 10 ampula
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampula
Mesatone 1% - 1,0 10 ampula
Natrijev klorid 0,9% - 10,0 10 ampula
Natrijev klorid 0,9% - 400,0 ml / ili 250,0 ml 1 bočica / ili 2 bočice.
Poliglukin 400.0 1 boca
Prednizolon 25 ili 30 mg - 1,0 10 ampula
Tavegil 2.0 5 ampula
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampula
2 pc intravenski sustav za infuziju kapanja.
Šprice za jednokratnu upotrebu 5.0; 10,0; 20,0 x 5 kom..
Jednokratne alkoholne maramice 1 pakiranje.
Gumeni džep 1 kom.
Gumene rukavice 2 para
Mjehurić s ledom (HLADNO) 1 kom.

Zasebno za lijek koji preporučuje komesar Artyom Zverev (potpuno u skladu s postavljanjem profesionalnog anti-šok kompleta za prvu pomoć) - Adrenalinske ampule 0,1%, 1 ml

Napominjem: lijek NIJE RAČUN, jeftin (5 ampula (paket) - 70-80 rubalja). Možete ga preuzeti ovdje: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikacije za uporabu ADRENALINE:

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući anafilaktički šok), koje se razvijaju uz uporabu lijekova, seruma i drugih ljekovitih alergena, bronhijalna astma (olakšanje napada); hipoglikemija (zbog prevelike doze inzulina), hipokalemija; asistola, zastoj srca, krvarenje (zastoj srca), produljeno djelovanje lokalnih anestetika; Umjetnost AV blok III (oštro razvijena); glaukom otvorenog kuta.

U opisu - zasjeda, drugovi. Čuva se na temperaturi NE VIŠE +15 stupnjeva (zimi nije problem, a ljeto je problem.)

hitno liječenje anafilaktičkog šoka

Upute za pružanje hitne pomoći za anafilaktički šok

Definicija i etiologija
Anafilaksija je akutni, po život opasni sindrom preosjetljivosti. Bilo koji lijek može izazvati anafilaksiju.

Najčešći uzroci su:

- ljekovite tvari (antibiotici, posebice penicilini i anestetici,

Treba napomenuti nedostatak ovisnosti anafilaktičkog šoka o dozi. Način primjene igra ulogu (najopasnija intravenska injekcija).

Klinika i patogeneza

Klinička slika anafilaktičkog šoka je raznolika, zbog poraza niza organa i sustava tijela. Simptomi se obično razvijaju u roku od nekoliko minuta od početka izloženosti uzročnom faktoru, a vrhunac u roku od 1 sata..

Što je kraće razdoblje od trenutka ulaska alergena u tijelo do pojave anafilaksije, to je teža klinička slika. Anafilaktički šok daje najveći postotak smrti kada se razvije 3-10 minuta nakon ulaska alergena u tijelo..

Simptomi uključuju:

- Koža i sluznica: urtikarija, pruritus, angioedem.

- Respiratorni sustav: stridor, bronhospazam, asfiksija.

- Kardiovaskularni sustav: akutno smanjenje krvnog tlaka zbog periferne vazodilatacije i hipovolemije, tahikardije, ishemije miokarda.

- probavni sustav: bol u trbuhu, povraćanje, proljev.

- Konvulzivni sindrom s gubitkom svijesti.

Potrebno je razlikovati anafilaktički šok od srčanog udara (srčani udar, aritmije), ektopične trudnoće (s kolapoidnim stanjem u kombinaciji s oštrim bolovima u donjem dijelu trbuha), toplotnog udara itd..

Liječenje se pod hitno dijeli na primarne i sekundarne mjere.

Adrenalin 0,1% - 0,5 ml v / m. Injekcije se najbolje izvode u gornji dio tijela, poput deltoidnog mišića. Ako nema reakcije, doza se može ponoviti nakon 5 minuta. Intramuskularne injekcije su, za razliku od intravenskih, sigurne. Za iv primjenu, 1 ml 0,1% adrenalina se razrijedi u 10 ml fiziološke fiziološke otopine i daje se polako tijekom 5 minuta (rizik od miokardijalne ishemije). U dubokom šoku i kliničkoj smrti, adrenalin se daje iv bez razrjeđivanja.

Zračni put: usisavanje, ako je potrebno, uđite u kanal. Udišite 100% kisik brzinom od 10-15 l / min.

Infuzija tekućine. Najprije se ubrizgava mlaz (250-500 ml 15-30 minuta), a zatim kaplje. Prvi se nanese izotonična otopina natrijevog klorida od 1000 ml, a zatim se poveže poliglucin 400 ml. Iako koloidne otopine brže ispunjavaju krvotok, sigurnije je započeti s kristaloidnim otopinama, jer Dekstrani sami po sebi mogu izazvati anafilaksiju.

IV prednizolon 90-120 mg, ponavljajte svaka 4 sata po potrebi.

Difenhidramin: u / u polako ili u / m u 20-50 mg (2-5 ml 1% otopine). Po potrebi ponovite nakon 4-6 sati. Antihistaminici se najbolje propisuju nakon obnove hemodinamike, kao mogu sniziti krvni tlak.

Bronhodilatatori. Udisanje beta 2 agonista nebulizatorom (salbutamol 2,5-5,0 mg, ponovite po potrebi), ipratropium (500 µg, ponovite ako je potrebno) može biti korisno u bolesnika liječenih beta blokatorima. Eufillin (početna doza: iv 6 mg / kg) koristi se kao rezervni pripravak u bolesnika s bronhospazmom. Eufillin, posebno u kombinaciji s adrenalinom, može izazvati aritmiju, stoga se propisuje samo ako je potrebno.

Dati pacijentu vodoravni položaj s podignutim nogama (za povećanje venskog povratka) i ispravljenim vratom (za vraćanje propusnosti dišnih putova).

Uklonite (ako je moguće) uzročnik faktora (ubod insekata) ili usporite apsorpciju (venski žižak iznad mjesta uboda / uboda 30 minuta, nanesite led).

Oko 10% anafilaktičkih reakcija rezultira smrću. Zaustavljanje akutne reakcije ne znači uspješan ishod. Možda razvoj drugog vala pada krvnog tlaka nakon 4-8 sati (dvofazni protok). Svi pacijenti nakon ublažavanja anafilaktičkog šoka moraju biti hospitalizirani najmanje 1 tjedan radi promatranja.

Svaka alergijska reakcija, čak i ograničena urtikarija, mora se liječiti i na taj način spriječiti anafilaksiju. Među antihistaminicima zadnje generacije najučinkovitiji je klaritin, koji se koristi jednom dnevno. Od složenih antialergijskih lijekova, lijekovi izbora su fenistil i klarinaza.

Nemojte se zaokupljati polifarmacijom, promatrajte pacijente nakon injekcija pacijenta 20-30 minuta. Uvijek skupljajte alergijsku povijest.

Medicinsko osoblje treba biti posebno obučeno za pružanje hitne pomoći za anafilaktički šok i liječenje takvih stanja.

U svim sobama za liječenje potrebno je imati poseban stil za zaustavljanje anafilaksije.

NAPREDNA UGRADNJA ZA ANIFILAKTIČNI ŠOK
(opcija konfiguracije)

Adrenalin hidroklorid 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ampula
Atropin sulfat 0,1% - 1,0 (Lista A, SAFE) 10 ampula
Glukoza 40% - 10,0 10 ampula
Digoksin 0,025% - 1,0 (Lista A, SAFE) 10 ampula
Difenhidramin 1% - 1,0 10 ampula
Kalcijev klorid 10% - 10,0 10 ampula
Cordiamine 2.0 10 ampula
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampula
Mesatone 1% - 1,0 10 ampula
Natrijev klorid 0,9% - 10,0 10 ampula
Natrijev klorid 0,9% - 400,0 ml / ili 250,0 ml 1 boca / ili 2 boce
Poliglukin 400.0 1 boca
Prednizolon 25 ili 30 mg - 1,0 10 ampula
Tavegil 2.0 5 ampula
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampula
2 pc intravenski sustav za infuziju kapanja.
Šprice za jednokratnu upotrebu 5.0; 10,0; 20,0 x 5 kom..
Jednokratne alkoholne maramice 1 pakiranje.
Gumeni džep 1 kom.
Gumene rukavice 2 para
Mjehurić s ledom (HLADNO) 1 kom.

1. Zaustavite primjenu lijeka koji je izazvao šok, ako je igla u veni, nemojte je ukloniti i provesti terapiju ovom iglom; ugrizom hymenoptera - uklonite ubod.
2. Označite vrijeme ulaska alergena u tijelo, pojavu pritužbi i prve kliničke manifestacije alergijske reakcije.
3. Stavite pacijenta s podignutim donjim udovima, okrenite glavu u stranu, ispružite donju čeljust prema naprijed da se spriječi povlačenje jezika i težnja povraćanja. Uklonite postojeće proteze.
4. Procijenite pacijentovo stanje, pritužbe. Izmjerite otkucaje srca, krvni tlak (BP), temperaturu. Procijenite prirodu kratkoće daha, učestalost cijanoze. Pregledajte kožu i sluznicu. S padom krvnog tlaka za 20% dobne norme posumnjajte u razvoj anafilaktičke reakcije.
5. Opskrbite svježim zrakom ili kisikom.
6. Ako je moguće, nanesite ždrijeb iznad droge (svakih 10 minuta otpustite džigericu na 1 minutu, ukupno vrijeme za nanošenje štapića nije više od 25 minuta).
7. Stavite pakovanje leda na mjesto ubrizgavanja..
8. Sve injekcije moraju biti napravljene špricevima i sustavima koji se nisu koristili za unošenje drugih lijekova kako bi se izbjegao ponovljeni anafilaktički šok.
9. Kada unosite alergijski lijek u nos ili oči, isperite ih vodom i kapnite 0,1% otopinu adrenalina 1 - 2 kapi.
10. Supkutanom injekcijom lijeka koji je izazvao šok, križno prekrižite mjesto ubrizgavanja s 0,3 - 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina (razrijedite 1 ml 0,1% otopine adrenalina u 3-5 ml fiziološke fiziološke otopine).
11. Prije dolaska liječnika pripremite sustav za intravensku infuziju s 400 ml fiziološke fiziološke otopine.
12. Prema nalogu liječnika, dajte iv polako 1 ml 0,1% -tne otopine adrenalina razrijeđene u 10-20 ml fiziološke otopine. Ako je teško probiti perifernu venu, adrenalin se može ubrizgati u meka tkiva hioidnog područja.
13. Unesite mlaz intravenski, a zatim kapnite glukokortikosteroide (90-120 mg prednizolona).
14. Ubrizgavajte otopinu difenhidramina 1% u dozi od 2,0 ml ili otopinu tavegila 2,0 ml intramuskularno.
15. Za bronhospazam, intravenski dajte 2,4% - 5-10 ml aminofilina.
16. Kad je disanje oslabljeno, dajte s / c kordiamin 25% - 2,0 ml.
17. U slučaju bradikardije dajte sc / atropin sulfat 0,1% - 0,5 ml.

Algoritam djelovanja medicinske sestre s anafilaktičkim šokom

Budući da se u većini slučajeva anafilaktički šok javlja kod parenteralne primjene lijekova, prvu pomoć pacijentima pružaju medicinske sestre u sobi za manipulaciju. Postupci medicinske sestre u anafilaktičkom šoku dijele se na neovisne i radnje u nazočnosti liječnika.

Hitne mjere za anafilaktički šok

Prvo morate odmah zaustaviti primjenu lijeka. Ako se tijekom intravenske injekcije dogodio šok, igla treba ostati u veni kako bi joj se osigurao adekvatan pristup. Špricu ili sustav treba zamijeniti. Novi sustav s fiziološkom otopinom trebao bi biti u svakoj sobi za liječenje. U slučaju napredovanja šoka, medicinska sestra treba provesti kardiopulmonalnu reanimaciju u skladu s važećim protokolom. Važno je ne zaboraviti na vlastitu sigurnost; koristite osobnu zaštitnu opremu, poput jednokratnog uređaja za umjetno disanje.

Prevencija alergena

Ako se šok razvio kao odgovor na ubod insekta, potrebno je poduzeti mjere kako se otrov ne širi po tijelu žrtve:

  • - uklonite ubod bez da ga stisnete i ne koristite pincetu;
  • - na mjesto ugriza stavite ledeni mjehur ili hladni oblog;
  • - Stavite džunu iznad mjesta ugriza, ali ne više od 25 minuta.

Položaj pacijenta u šoku

Pacijent bi trebao ležati na leđima s glavom okrenutom u jednu stranu. Da biste olakšali disanje, oslobodite prsa od kompresivne odjeće, otvorite prozor za dotok svježeg zraka. Ako je potrebno, treba provesti terapiju kisikom, ako je moguće..

Radnje medicinske sestre za stabilizaciju stanja žrtve

Potrebno je nastaviti s izvlačenjem alergena iz tijela, ovisno o načinu njegove penetracije: ubrizgati mjesto ubrizgavanja ili ugristi 0,01% -tnom otopinom adrenalina, isprati želudac, staviti klistir za čišćenje ako je alergen u probavnom traktu.

Za procjenu rizika za zdravlje pacijenta, potrebno je provesti istraživanje:

  1. - provjeriti stanje pokazatelja ABC;
  2. - procijeniti razinu svijesti (ekscitabilnost, tjeskoba, inhibicija, gubitak svijesti);
  3. - pregledati kožu, obratiti pažnju na njenu boju, prisutnost i prirodu osipa;
  4. - utvrditi vrstu kratkoće daha;
  5. - računati broj dišnih pokreta;
  6. - odrediti prirodu pulsa;
  7. - mjeriti krvni tlak;
  8. - ako je moguće - napravite EKG.

Radnje medicinske sestre pod nadzorom liječnika

Medicinska sestra uspostavlja stalni venski pristup i počinje davati lijekove koje je propisao liječnik:

  1. - intravenska kapalica 0,1% otopina adrenalina 0,5 ml u 100 ml fiziološke fiziološke otopine;
  2. - Uvesti 4-8 mg deksametazona (120 mg prednizolona) u sustav;
  3. - nakon stabilizacije hemodinamike - koristiti antihistaminike: suprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
  4. - infuzijska terapija: reopoliglyukin 400 ml, natrijev bikarbonat 4% -200 ml.

U slučaju zatajenja disanja, trebate pripremiti kit za intubaciju i pomoći liječniku tijekom postupka. Sanitizirajte instrumente, popunite medicinsku dokumentaciju.

Nakon stabilizacije pacijentovog stanja, trebate ga prevesti na odjel alergologije. Pridržavajte se vitalnih znakova do potpunog izlječenja. Podučiti pravila za sprečavanje prijetećih stanja.

Algoritam djelovanja medicinske sestre s anafilaktičkim šokom

Budući da se u većini slučajeva anafilaktički šok javlja kod parenteralne primjene lijekova, prvu pomoć pacijentima pružaju medicinske sestre u sobi za manipulaciju. Postupci medicinske sestre u anafilaktičkom šoku dijele se na neovisne i radnje u nazočnosti liječnika.

Hitne mjere za anafilaktički šok

Prvo morate odmah zaustaviti primjenu lijeka. Ako se tijekom intravenske injekcije dogodio šok, igla treba ostati u veni kako bi joj se osigurao adekvatan pristup. Špricu ili sustav treba zamijeniti. Novi sustav s fiziološkom otopinom trebao bi biti u svakoj sobi za liječenje. U slučaju napredovanja šoka, medicinska sestra treba provesti kardiopulmonalnu reanimaciju u skladu s važećim protokolom. Važno je ne zaboraviti na vlastitu sigurnost; koristite osobnu zaštitnu opremu, poput jednokratnog uređaja za umjetno disanje.

Prevencija alergena

Ako se šok razvio kao odgovor na ubod insekta, potrebno je poduzeti mjere kako se otrov ne širi po tijelu žrtve:

  • - uklonite ubod bez da ga stisnete i ne koristite pincetu;
  • - na mjesto ugriza stavite ledeni mjehur ili hladni oblog;
  • - Stavite džunu iznad mjesta ugriza, ali ne više od 25 minuta.

Položaj pacijenta u šoku

Pacijent bi trebao ležati na leđima s glavom okrenutom u jednu stranu. Da biste olakšali disanje, oslobodite prsa od kompresivne odjeće, otvorite prozor za dotok svježeg zraka. Ako je potrebno, treba provesti terapiju kisikom, ako je moguće..

Radnje medicinske sestre za stabilizaciju stanja žrtve

Potrebno je nastaviti s izvlačenjem alergena iz tijela, ovisno o načinu njegove penetracije: ubrizgati mjesto ubrizgavanja ili ugristi 0,01% -tnom otopinom adrenalina, isprati želudac, staviti klistir za čišćenje ako je alergen u probavnom traktu.

Za procjenu rizika za zdravlje pacijenta, potrebno je provesti istraživanje:

  1. - provjeriti stanje pokazatelja ABC;
  2. - procijeniti razinu svijesti (ekscitabilnost, tjeskoba, inhibicija, gubitak svijesti);
  3. - pregledati kožu, obratiti pažnju na njenu boju, prisutnost i prirodu osipa;
  4. - utvrditi vrstu kratkoće daha;
  5. - računati broj dišnih pokreta;
  6. - odrediti prirodu pulsa;
  7. - mjeriti krvni tlak;
  8. - ako je moguće - napravite EKG.

Radnje medicinske sestre pod nadzorom liječnika

Medicinska sestra uspostavlja stalni venski pristup i počinje davati lijekove koje je propisao liječnik:

  1. - intravenska kapalica 0,1% otopina adrenalina 0,5 ml u 100 ml fiziološke fiziološke otopine;
  2. - Uvesti 4-8 mg deksametazona (120 mg prednizolona) u sustav;
  3. - nakon stabilizacije hemodinamike - koristiti antihistaminike: suprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
  4. - infuzijska terapija: reopoliglyukin 400 ml, natrijev bikarbonat 4% -200 ml.

U slučaju zatajenja disanja, trebate pripremiti kit za intubaciju i pomoći liječniku tijekom postupka. Sanitizirajte instrumente, popunite medicinsku dokumentaciju.

Nakon stabilizacije pacijentovog stanja, trebate ga prevesti na odjel alergologije. Pridržavajte se vitalnih znakova do potpunog izlječenja. Podučiti pravila za sprečavanje prijetećih stanja.