Glavni > Simptomi

Quinckeov edem - klasifikacija, uzroci, simptomi

Vjerojatno ste čuli za Quinckeov edem i u uputama za lijekove koje ste upoznali s angioedemom. To su dva imena za jedan odgovor na alergijski podražaj..

Quinckeov edem (angioedem, divovska urtikarija) akutna je alergijska reakcija, za koju je karakteristično trenutno i masovno oticanje kože, potkožnog masnog tkiva i sluznog epitela. U većini epizoda, edemi se šire do područja s labavom potkožnom masnoćom, pa kada govore o Quinckeovom edemu, predstavljaju osobu s otečenim vratom, kapcima i donjim licem. Manje je uobičajeno oticanje stopala, ruku, unutarnjih organa, crijeva ili genitourinarnog sustava.

Moram reći da je angioedem prilično česta alergijska reakcija - patio ju je svaki deseti stanovnik planeta. Prema statistikama, najčešće se Quinckeov edem dijagnosticira kod žena mlade i srednje dobi.

Quinckeov edem. Klasifikacija

Iako se čini da Quinckeov edem predstavlja samo alergijsku reakciju, ipak ima svoju vrstu. Nema ih mnogo. Angioterapija se može pojaviti u akutnom obliku (manje od jednog i pol mjeseca) i u kroničnom (očituje se manifestacija slične reakcije na alergen od 1,5-3 mjeseca i duže). Također, Quinckeov edem može biti izoliran (ovo je jedina manifestacija alergije) ili kombiniran s urtikarijom, bronhijalnom astmom, svrbežom kože i osipom.

Quinckeov edem može biti posljedica mehanizma razvoja reakcije:

  • nasljedna (uz pomoć laboratorijskih ispitivanja utvrđuje se relativni ili apsolutni deficit inhibitora C1 u krvi. Ali s angioterapijom njegova prisutnost može pasti na referentne vrijednosti);
  • stečena;
  • razvija se uz uporabu određenih lijekova, na pozadini alergije, zbog određenih bolesti, uključujući zarazne;
  • idiopatska (identifikacija alergena koji uzrokuje edem nije moguća).

Uzroci Quinckeovog edema

Slika 1 - Uzroci Quinckeovog edema mogu biti ugriz

Budući da se angioedem primarno odnosi na alergiju, alergen može izazvati pojavu edema. Uz alergijsku etiologiju, Quinckeov edem može biti popraćen dodatnim reakcijama tijela na prisutnost alergena. To može biti bronhospazam ili urtikarija, rinokonjunktivitis se također često opaža.

Uzroci Quinckeovog edema najčešće su:

  • prehrambeni proizvodi;
  • biljni pelud;
  • lijekove;
  • kozmetika i parfemi;
  • kemikalije za kućanstvo;
  • ugriz insekta;
  • kontakt s alergenom na životinji;
  • parazitska infekcija;
  • virusna infekcija;
  • pseudoalergijski edem izaziva izlaganje hladnoći, vrućini, sunčevoj svjetlosti, stresu, zračenju.

Simptomi Quinckeovog edema

Slika 2 - Angioneurotski edem na usnama

Edem se vrlo brzo razvija. U pravilu, od ulaska alergena u ljudsko tijelo do manifestne reakcije, prolazi dvije do pet minuta. Ponekad (često s nasljednom predispozicijom) angioedem se razvija tijekom nekoliko sati.

Ako se pojavi Quinckeov edem, dijagnoza nije teška. Najčešće se angioedem lokalizira na usnama, kapcima, jeziku, obrazima, grkljanu.

Za Quinckeov edem karakteristične su sljedeće vanjske manifestacije:

  • dio tijela na kojem je edem lokaliziran povećava se u veličini, konture su mu izglađene, a koža nije pretrpjela promjene;
  • oteklina je gusta;
  • osjećaj pečenja, svrbež i bol na mjestu edema;
  • osjećaj napetosti u tkivima koje je zarobio edem;
  • koža na mjestu edema je blijeda;
  • tjeskoba, tjeskoba.

Ako se angioedem pojavio na unutarnjim organima, tada se njegova prisutnost može ukazivati ​​na "akutni trbuh", povraćanje, povećanu peristaltiku, mučninu, jaku proljev. Uz edeme koji utječu na meninge, pojavljuju se neurološki poremećaji: epileptični napadaji.

Ako govorimo o komplikacijama, tada oticanje grkljana, krajnika, mekog nepca i jezika često dovodi do gušenja. To se događa u svakoj trećoj epizodi Quinckeovog edema. Ako je oteklina prešla na grkljan, uočava se otežano disanje (može biti hripavost i buka), kašalj, promuklost. Uz oticanje grkljana, žrtvi je izuzetno teško disati, mnogo manje disanja može se zaustaviti. To, kao što znate, može dovesti do smrti, stoga je potrebna hitna medicinska intervencija.

Oteklina gastrointestinalne sluznice dovodi do pojave dispeptičkog poremećaja; mogu se primijetiti i simptomi peritonitisa.

Oteklina sluznice urogenitalnog sustava može dovesti do otežanog mokrenja, do akutnog zadržavanja mokraće.

Quinckeov edem. Dijagnostika

Klinička slika koja se javlja tijekom angioedema omogućuje vam da lako postavite točnu dijagnozu. Takav razvoj događaja moguć je lokalizacijom edema na otvorenim dijelovima tijela. Ako govorimo o oticanju unutarnjih organa, tada je dijagnoza dulja i otežava je. Ali najteži slučaj u dijagnozi Quinckeovog edema je nasljedni angioedem, jer je izuzetno teško identificirati specifični uzročni čimbenik koji je uzrokovao njegov razvoj.

Tijekom dijagnostičkih mjera, prvi korak je utvrđivanje temeljnog uzroka takve reakcije organizma. Quinckeov edem se ne pojavljuje baš tako, može biti opasan po život, odgovorniji trebate pristupiti dijagnozi i pacijent razgovarati o svom stanju. Liječnik mora nužno provesti temeljito prikupljanje podataka o povijesti bolesti. Zato alergolog provodi anketu ne samo o pacijentovoj dobrobiti, njegovim bolestima i epizodama alergijskih reakcija u prošlosti, već io prisutnosti takvih slučajeva u bolesnikovim rođacima. Važno je utvrditi reakciju tijela na lijekove, hranu, životinje, alergene u kućanstvu, fizičke faktore itd. Tijekom dijagnoze može se propisati uzorkovanje krvi za analizu i / ili kožne testove na alergije.

S obzirom na dijagnozu nasljednog angioedema (NAO), inicijalno prikupljanje informacija od pacijenta i njegovo temeljito ispitivanje omogućuju nam da se utvrdi razlika između nasljednog ili stečenog angioedema. Uz to, treba obaviti i laboratorijske pretrage. Ako je Quinckeov edem nasljedan, tada će se u ogromnoj većini slučajeva alergijska reakcija polako povećavati (ovo je vrlo malo sati dok se edem ne pojavi) i trajat će dugo vremena. Štoviše, antihistaminici neće djelovati, što je i razumljivo, jer oticanje nije uzrokovano alergenom. Nasljedni Quinckeov edem često utječe na dišne ​​putove i probavni trakt. S NAO-om ne postoje popratne alergijske reakcije. Odnosno, bez urtikarije, bez bronhospazma, bez sijene groznice itd. Prisutnost takvih dodatnih reakcija karakteristična je za edem alergijske geneze.

Ako postoji bučno, disanje s diskom, može biti potreban vizualni pregled grkljana (laringoskopija). Ako se na području gastrointestinalne sluznice primijeti edem, tada je potrebno savjetovanje s kirurgom i endoskopija..

Liječenje edema Quinckea

Slika 3 - Tijekom liječenja potrebno je napustiti proizvode koji sadrže veliku količinu histamina

Obično, ako osoba ima Quinckeov edem, ona će biti hospitalizirana. Postoje slučajevi kada je angioedem pobijeđen uz pomoć antihistaminika bez recepta ili je napad nestao sam. Ako Quinckeov edem ugrožava život pacijenta (na primjer, oticanje grkljana i napad asfiksije), tada bi ga trebali izvršiti stručnjaci za reanimaciju..

Ako razmotrimo terapijsku terapiju angioedema, onda se ona može podijeliti u dva stupnja:

  • olakšanje napada;
  • liječenje uzroka edema - alergija.

Pri zaustavljanju napada daju se antihistaminici. Najčešće se koriste injekcije, jer hipotetičko oticanje unutarnjih organa jednostavno ne dopušta potrebnim tvarima da prodru kroz probavni trakt. Također, lijekovi se koriste za sužavanje perifernih žila, ako pacijent ima nizak krvni tlak ili je oteklina prešla na sluznicu dišnih putova, tada se koristi adrenalin. U hitnim slučajevima provodi se reanimacija, intubacija ili traheostomija..

Liječenje uzroka uključuje prepoznavanje čimbenika rizika, simptomatsku terapiju i sprječavanje pogoršanja. Nakon lokalizacije napadaja i započinjanja terapije, naznačena je posebna prehrana koja isključuje uporabu najalergenijih namirnica. Izvan opsega takve prehrane su proizvodi koji sadrže veliku količinu histamina ili izazivaju njegovu proizvodnju. To su kakao i proizvodi koji sadrže kakao, jagode, banane, kikiriki, fermentirani sirevi, kiseli kupus, špinat, rajčice, agrumi, jaja, mlijeko, riba itd. Trajanje takvog režima liječenja i prehrane ovisi o prirodi tijeka bolesti, samom napadu i izračunava ga liječnik. Simptomatsku terapiju antialergijskim lijekovima propisuje liječnik u kroničnom tijeku bolesti, kada se Quinckeov edem pojavi više puta, a postoji rizik od ponovne pojave bolesti.

Što se tiče NAO-a, njegovo liječenje nema nikakve veze s terapijom običnog Quinckeovog edema. Ako ne prepoznate NAO i počnete ga nepravilno liječiti, na kraju to završava smrću pacijenta. Tijekom egzacerbacije NAO provodi se zamjenska terapija nedostatka C1-inhibitora.

Prevencija edema Quinckea

Prvo što treba učiniti kako bi se spriječio ponovni nastanak Quinckeovog edema je prepoznati uzrok pojave angioedema i, ako je moguće, izbjeći kontakt s alergenom. Ako se edem pojavi zbog nekog fizičkog utjecaja, stresa ili ima pseudoalergijsku prirodu, tada utjecaj takvih čimbenika mora biti ograničen. Bez ovog stanja, liječenje će biti beskorisno. Uz to, preporučuje se pažljivo pobrinuti se za zdravlje i izliječiti žarišta kronične infekcije (ako ih ima), jer oni slabe imunološki sustav i omogućavaju alergenima da bolje prodiru u tijelo. Za terapiju održavanja, periodično tijekom cijele godine, potrebno je piti tečajeve antihistaminika koje je propisao liječnik. Ako edem nije povezan s alergijskom genezom, tada terapiji prethodi pregled, isporuka testova i uzoraka. A prevencija se sastoji od nespecifične hipoalergenske prehrane koja pacijentu ograničava konzumaciju određene hrane, posebno one s dokazanom alergijom na njih.

Prva pomoć za Quinckeov edem

Slika 4 - Za oticanje je potrebno odmah pozvati hitnu pomoć

Quinckeov edem je jezivo stanje koje zahtijeva brzu i kompetentnu pomoć žrtvi, jer najčešće epizodom Quinckeovog edema sluznice dišnih putova počinju nabubrivati, što je kruto njihovim preklapanjem, asfiksijom i smrću. Stoga je bolje znati pružiti prvu pomoć kako se ne bi zbunili.

Dakle, redoslijed postupaka trebao bi biti sljedeći:

  • nazovite ekipu hitne pomoći;
  • ako se otkrije alergen, odmah prestanite s njim kontaktirati žrtvu;
  • ako je oteklina reakcija na ubod insekta ili ubrizgavanje lijekom, na to mjesto treba primijeniti preljev pod pritiskom. Ako je oblačenje nemoguće ili teško, tada hladnim oblogom ili ledom suzite posude na mjestu uboda (ugriz), tako da usporite kretanje alergena u sustavnoj cirkulaciji;
  • pružiti žrtvi da slobodno diše (otpustite ovratnik košulje, otkopčajte gumbe, kaiš na hlačama);
  • osigurati svjež zrak;
  • uvjeriti žrtvu, ostati s njim do dolaska tima stručnjaka.

Zapamtite da je panika glavni neprijatelj. Asistirajte smireno i samouvjereno. Pažljivo pratite svoje zdravlje i zdravlje svojih najmilijih. Ako vi ili netko od vaših rođaka imate alergijske reakcije, uključujući epizode Quinckeovog edema, poželjno je imati medicinsku narukvicu s podacima o bolesti.

Quinckeov edem

Quinckeov edem: simptomi, liječenje i uzroci
Quinckeov edem je akutna, iznenada razvijajuća se teška bolest koja pogađa potkožnu masnoću i sluznicu. Ova patologija ima još nekoliko naziva: akutni angioedem, trophoneurotski edem, divovska urtikarija, angioedem.

Prvi ju je opisao njemački terapeut Quincke u 19. stoljeću. Osnova njegovog razvoja je neposredna alergijska reakcija s oslobađanjem biološki aktivnih tvari: histamina, heparina, serotonina itd. Pod njihovim utjecajem povećava se propusnost i najmanjih žila te se stoga razvija edem.

Osobe svih dobnih skupina mogu se razboljeti, ali najčešće se Quinckeov edem javlja kod mladih žena. U djetinjstvu i starosti obolijevaju mnogo rjeđe.

Što je?

Quinckeov edem je reakcija na učinke različitih bioloških i kemijskih čimbenika, često alergijskih. Manifestacije angioedema - povećanje lica ili dijela ili udova. Bolest je dobila ime po njemačkom liječniku Heinrichu Quinckeu koji ju je prvi opisao 1882. godine..

uzroci

Quinckeov edem može biti alergičan i pseudo-alergičan..

Alergijski Quinckeov edem pojavljuje se u kontaktu s alergenom. Da bi se razvila alergijska reakcija, tijelo bi već trebalo biti senzibilizirano - već je došlo do sastanka s alergenom, a u tijelu su se razvila antitijela. Kada se ovaj alergen ponovno pojavi na mjestu kontakta, nastaje upala: pojavljuje se širenje malih žila, povećava se njihova propusnost i, kao rezultat, dolazi do edema tkiva.

Alergen može biti:

  1. pelud.
  2. Razni ugrizi insekata.
  3. Vuna i proizvodi životinjskog otpada.
  4. Kozmetika.
  5. Prehrambeni proizvodi (agrumi, čokolada, jaja, riblji proizvodi, razne bobice).
  6. Lijekovi. Najčešće postoji reakcija na antibiotike, lijekove protiv bolova, cjepiva. Reakcija može biti do anafilaktičkog šoka, posebno ako se lijek ubrizgava. Vitamini, oralni kontraceptivi rijetko uzrokuju anafilaktički šok..

Pseudoalergijski edem je nasljedna bolest, patologija sustava komplementa se opaža kod pacijenata. Ovaj je sustav odgovoran za izazivanje alergijske reakcije. Normalno, reakcija započinje tek kad alergen uđe u tijelo. A uz patologiju komplementnog sustava, aktiviranje upale događa se i od toplinske ili kemijske izloženosti, kao reakcije na stres.

Simptomi Quinckeovog edema

Quinckeov edem očituje se pojavom određenih simptoma, to je pojava edema na mjestima s razvijenim potkožnim tkivom - na usnama, kapcima, obrazima, usnoj sluznici, genitalijama. Boja kože se ne mijenja. Svrbež je izostao. U tipičnim slučajevima, nestaje bez traga u nekoliko sati (do 2-3 dana). Edem se može proširiti na sluznicu larinksa, što može uzrokovati poteškoće s disanjem..

Istodobno, primjećuju se promuklost glasa, grleći kašalj, kratkoća daha (prvo izdisanje, zatim udisanje), bučno disanje, hiperemično lice, a zatim oštro blijed. Dolazi do hiperkapnične kome i tada može nastupiti smrt. Također se primjećuju mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, pojačana peristaltika..

Angioneurotski edem razlikuje se od obične urtikarije samo po dubini kožne lezije. Treba napomenuti da se manifestacije urtikarije i angioedema mogu pojaviti istovremeno ili naizmjenično.

komplikacije

Quinckeov edem, koji utječe na bilo koji organ, posebno ako ga prate snažne manifestacije urtikarije, može se razviti anafilaktički šok brzinom munje. Ovo je izuzetno opasna po život alergijska reakcija koja se širi cijelim tijelom. Manifestira se sljedećim simptomima:

  • generalizirani (uobičajeni) svrbež;
  • oticanje tkiva ždrijela, jezika, grkljana;
  • mučnina, povraćanje, spastična bol u trbuhu, proljev;
  • grčevi, respiratorni zastoj, koma;
  • pojava urtikarije (natečene i svrbežne crveno-ružičaste mrlje, mjehurići);
  • lakriminacije, kihanja, spazma bronha s prekomjernom proizvodnjom sluzi, koja blokira protok kisika;
  • brzi puls, pad krvnog tlaka, poremećaj ritma srčanog mišića, porast akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Nepravilno liječenje angioedema nasljedne prirode također dovodi do kobnih posljedica za pacijenta..

Kako izgleda Quinckeov Edema, fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira u osobi.

Prva pomoć

Quinckeov edem razvija se vrlo nepredvidivo i predstavlja opasnost za život pacijenta. Stoga je prvo što treba učiniti nazvati tim hitne pomoći, čak i ako je stanje trenutno zadovoljavajuće i stabilno. I ni u kojem slučaju ne smijete popustiti u panici. Sve akcije moraju biti brze i jasne..

Prije dolaska posade hitne pomoći morate:

  1. Postavite pacijenta u ugodan položaj, smiri se
  2. Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Injekcijski oblici antihistaminika učinkovitiji su jer je moguće da se razvije oticanje gastrointestinalnog trakta i da se smanji sposobnost apsorpcije tvari. U svakom slučaju, potrebno je uzeti 1-2 tablete lijeka, ako ne postoji način da se napravi injekcija. Lijek će oslabiti reakciju i ublažiti stanje prije dolaska hitne pomoći.
  3. Ograničite kontakt s alergenom. Kada je ugrize insekt (osa, pčela), potrebno je ukloniti ubod. Ako to ne možete sami, morate pričekati dolazak stručnjaka.
  4. Enterosgel ili obični aktivni ugljen mogu se koristiti kao sorbenti.
  5. Svakako pijte puno lužine (na 1000 ml vode, 1 g sode, nargana ili borjomija). Pijenje puno tekućine pomaže eliminiranju alergena iz tijela..
  6. Omogućite dobar pristup svježem zraku, uklonite predmete koji otežavaju disanje.
  7. Kako bi se smanjilo oteklina i svrbež, na područje otekline može se primijeniti hladni oblog, grijaći jastučić s hladnom vodom, ledom.

S ozbiljnim stupnjem edema, bolje je ne poduzimati nikakve mjere sami kako ne biste izazvali pogoršanje pacijentovog stanja, i pričekajte hitnu pomoć. Glavna stvar je ne naštetiti. [Adsen]

Dijagnostika

Prije svega, liječnik provodi pregled kako bi se upoznao s dostupnim simptomima. Uz to, nužno se uzima u obzir i reakcija edema na primjenu adrenalina..

Sljedeći je korak utvrđivanje uzroka patologije. U pravilu je dovoljno ispitati pacijenta o tome koje su alergijske bolesti prisutne u njegovoj anamnezi ili anamnezi njegove uže obitelji, kakva je reakcija njegovog tijela na jedenje raznih namirnica, uzimanje lijekova i kontakt sa životinjama. Ponekad su potrebni određeni testovi krvi i alergijski testovi da bi se otkrio uzrok..

Što liječiti?

Uz alergijski Quinckeov edem, koji je dio anafilaktičke reakcije, lijekovi izbora za liječenje pacijenata su adrenalin, glukokortikoidni hormoni, antihistaminici. Pored toga, detoksikacijska terapija provodi se intravenskom primjenom posebnih otopina (reopluglukin, Ringerov laktat, fiziološka otopina itd.).

U slučaju alergena iz hrane koriste se enterosorbenti (aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugljen itd.). Simptomatska terapija se provodi i ovisno o simptomima koji su se pojavili, naime, s otežanim disanjem koriste se lijekovi koji ublažavaju bronhospazam i dilate dišne ​​putove (euphilin, salbutamol itd.).

Ima smisla pružiti podatke o najnovijim trendovima u području antialergijskih lijekova, čije se liječenje provodi u akutnom razdoblju Quinckeovog edema i između epizoda ponovljenog angioedema.

  1. Antihistaminici prve generacije: kloropiramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (kifenadin), feniramin (avil), dimetiden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (nakon 15-20 minuta). Učinkovito u zaustavljanju Quinckeovog edema, ali uzrokuje pospanost, produži vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluju na H-1 histaminske receptore
  2. Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito uklanja spazam dišnih putova. Indiciran je kombinacijom angioedema s bronhijalnom asmom ili bronhijalnim opstruktivnim bolestima.
  3. Antihistaminici treće generacije ne inhibiraju središnji živčani sustav, blokiraju histaminske receptore i stabiliziraju stijenku mastocita: loratadin (klarisens, klaritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (akrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).

S nealergijskim Quinckeovim edemom (nasljednim, stečenim Quinckeovim edemom), popraćenim padom koncentracije inhibitora C1 u krvi, taktike liječenja su nešto drugačije. U ovom slučaju, adrenalin, hormoni, antihistaminici nisu lijekovi prvog izbora, jer njihova učinkovitost s tim tipovima Quincke edema nije tako visoka.

Lijekovi prvog izbora su oni koji povećavaju enzim koji nedostaje u krvi (inhibitor C1). To uključuje:

  • Pročišćeni koncentrat inhibitora C1;
  • Svježe smrznuta plazma;
  • Pripravci muških spolnih hormona: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitički lijekovi: aminokapronska kiselina, traneksaminska kiselina.

U slučaju jakog edema grkljana i potpunog zatvaranja dišnih putova, napravi se rez na lizanju krikotiroidne žlijezde, postavlja se posebna cijev za alternativni respiratorni trakt (traheostomija). U teškim slučajevima prebačen je na aparat za umjetno disanje.

Dijeta

Obvezna je dijeta. U ovom je slučaju potrebno potpuno isključiti ne samo proizvode koji uzrokuju izravnu alergijsku reakciju, već i križ. Izbornik bolesnika s alergijom ne bi trebao sadržavati proizvode sa sintetskim aditivima, umjetnim bojama, histaminima. Istodobno, dijeta se ne bi trebala potrošiti zamjenom proizvoda s alergenima s hipoalergenima sličnim kalorijskim sadržajem.

Proizvodi koji mogu izazvati alergijsku reakciju:

  • riba i morski plodovi, piletina, jaja, mliječni proizvodi, kakao, kikirikijev maslac i sami orasi;
  • jagode, rajčice, špinat, grožđe;
  • začini različitih vrsta, čokolada.

Vrlo pažljivo, osobe sklone alergijskim reakcijama na hranu, trebaju jesti kiseli kupus, sir, rabarbara, mahunarke, prženo i jela od mesa i ribe, kao i juhe. Upotreba vina je čak kontraindicirana, čak i u malim dozama.

Umjetni aditivi za hranu također mogu izazvati alergijsku reakciju: konzervansi, boje, arome i stabilizatori okusa.

prevencija

Pridržavanje određenih pravila pomoći će u sprječavanju razvoja oteklina mekih tkiva:

  • jedi ispravno;
  • sa sklonošću alergijama, slijedite štedljivu dijetu;
  • uzimati vitaminske komplekse za jačanje imuniteta;
  • isključiti kontakt s hranom i lijekovima koji uzrokuju alergije;
  • za alergijske reakcije na određene vrste lijekova, svakako upozorite liječnika;
  • kada uzimate novu vrstu antibiotika, držite antihistaminike u ruci.

Prognoza

Prognoza bolesti u većini slučajeva je povoljna. Najopasniji za pacijenta je Quinckeov edem s lokalizacijom u grkljanu. U tom će slučaju samo hitna medicinska pomoć pomoći pacijentu da izbjegne asfiksiju. Uz značajno zatajenje dišnog sustava potrebno je traheostomiju.

Dijeta za Quinckeov edem

Opća pravila

Quinckeov edem pripada skupini dermatoza alergijske geneze, koje karakterizira iznenadni edem dubokih slojeva kože / potkožnog tkiva / sluznice lica i ostalih dijelova tijela. Posebna opasnost predstavlja edem larinksa, koji izaziva stanje asfiksije, koje se javlja u 20-25% slučajeva.

Razvoj edema temelji se na vazodilataciji / povećanju propusnosti krvne plazme zbog oslobađanja biogenih amina (histamin / bradikinin / serotonin), što dovodi do nakupljanja intersticijske tekućine u dubljim slojevima kože i sluznice, što izravno tvori edem. Zapravo, u velikoj većini slučajeva Quinckeov edem je specifična imunološki (IgE) reakcija tijela posredovana na određenu vrstu alergena. Edemi mogu biti lokalni ili rašireni na velikim dijelovima tijela.

Alergeni mogu biti tvari organskog / anorganskog podrijetla, fizikalni čimbenici (ultraljubičaste zrake, toplina / hladnoća), od kojih su najvažniji: kućanstvo, hrana, pelud, lijekovi, epidermalni, zarazni (gljivični, virusni, bakterijski, parazitski), industrijski, alergeni insekata (uboda insekata).

Liječenje Quinckeovog edema temelji se na uklanjanju / smanjenju kontakta s uzročno značajnim alergenom (ako je poznato) i smanjenju tjelesne hiperreaktivnosti. Provedba ovih odredaba postiže se restriktivnim mjerama, uključujući dijetsku terapiju..

Dijeta za Quinckeov edem temelji se na načelima nespecifične hipoalergene prehrane, koja uključuje:

  • Isključivanje proizvoda koji sadrže uzročno relevantne / unakrsne alergene.
  • Isključenje / ograničavanje proizvoda s visokim alergenim potencijalom.
  • Isključenje iz prehrane proizvoda koji oslobađaju histamin koji pojačavaju proizvodnju histamina iz stanica probavnog trakta (čokolada, kava, kravlje mlijeko, pšenične mekinje, sok od naranče) i proizvoda koji sadrže histamin, koji sadrže visoku koncentraciju biogenih amina - histamin / tiramin / beta-etil etilamin (tvrdi sirevi, jagode, mahunarke, rajčice, fileti haringe, kakao, lješnjaci, špinat, dimljeno meso, tuna).
  • Ograničenje soli, jednostavnih ugljikohidrata i hrane koja iritira sluznicu probavnog trakta - slana, začinjena, pržena hrana i alkohol.
  • Ograničenje u prehrani prekomjerne količine hrane koja sadrži životinjski protein.
  • Isključenje genetski modificiranih, koji sadrže aditive u hrani i proizvode za dugoročno skladištenje, korištenje isključivo svježe hrane.
  • Osiguravanje kvantitativne / kvalitativne / energetske usklađenosti prehrane s fiziološkim dobnim potrebama tijela, odgovarajuća zamjena proizvoda isključenih iz prehrane.

Da bi se smanjilo ukupno opterećenje histaminom na tijelu, kao osnova prehrane može se uzeti nespecifična hipoalergenska dijeta - tablica br. 5 HA, čija energetska vrijednost i sadržaj osnovnih hranjivih sastojaka u hrani odgovaraju fiziološkim potrebama povezanih s dobi.

Dijeta za Quinckeov edem predviđa izuzeće iz prehrane hrane povećane senzibilizirajuće aktivnosti (punomasni mliječni proizvodi, pileća jaja, agrumi, rakovi, kava, čokolada, crveni kavijar, sir, dimljeno meso, riba, senf, orasi, pšenica, med, rajčice, gljive, maline, kakao, jagode, persimmons, začini, umaci, jagode, repa, grožđe, dinja, ananas, crna ribizla, mrkva, celer, kupine, šipak, konzervirani / kiseli proizvodi, gazirana pića, alkohol); proizvodi koji sadrže dodatke prehrani (antioksidanti, boje, konzervansi, arome, emulgatori, aditivi za arome), kao i jela koja iritiraju sluznicu probavnog trakta (začini / začini, pržena hrana, luk, češnjak, repa, hren, rotkvica, rotkvica), Mesne / riblje juhe su isključene, proizvodi se kuhaju / kuhaju na pari i peku / pirjaju nakon vrenja. Jesti djelimično, 5 puta dnevno.

U pravilu se strogoj prehrani na temelju antialergenih proizvoda propisuje pacijent u akutnom razdoblju dok kliničke manifestacije bolesti ne nestanu. Prosječno je za odrasle osobe to razdoblje 3 tjedna, a za dijete 8-10 dana.

Nadalje, prehrana se proširuje uključivanjem proizvoda sa prosječnim potencijalom za alergijsku aktivnost (puretina, zec, svinjetina, krumpir, riža, heljda, zelena paprika, grašak, kukuruz, marelice, breskve, crvena ribizla, brusnica, banana), koji se uvode postupno i u malim količinama. Što se tiče povrća / voća, uvode se prvo proizvodi zelene / žute boje, a u nedostatku reakcije, narančasti / crveni proizvodi od povrća uvode se nakon nekoliko dana.

Štoviše, novi se proizvod uvodi jednom svaka tri dana, uzimajući u obzir reakciju na novo predstavljeni proizvod. Ako je prisutna alergijska reakcija nakon njegove primjene, tada je potpuno isključena iz prehrane. Važno je ne zaboraviti da se isključuje ne samo sam proizvod, već i posuđe u kojem je prisutan (skriveni alergeni), bez obzira na njegov kvantitativni sadržaj. Ako uzročnik alergen nije definiran, tada iz prehrane treba isključiti sve namirnice visokog potencijala za alergeno djelovanje..

Lako probavljivi ugljikohidrati podliježu obveznom ograničenju u prehrani bolesnika s Quinckeovim edemom: čokolada, med, šećer, konditorski proizvodi, slatkiši, marmelada, marmelada i proizvodi koji sadrže povećanu količinu oksalne kiseline, što smanjuje apsorpciju kalcija u tijelu. Dozvoljena je djelomična supstitucija šećera za aspartam / saharin. Sol i svaka slana hrana također su podložni ograničenjima..

Najteži problem prilagodbe prehrane, posebno u akutnom razdoblju, je korekcija sastava mikronutrijenata: vitamina, minerala, polinezasićenih masnih kiselina, esencijalnih aminokiselina, jer ljudi koji dobivaju eliminacijsku hranu, kao i oni koji pate od alergijskih bolesti, često imaju nedostatak vitalnih proizvoda (jaja, voće i povrće / mliječni proizvodi, žitarice, riba / plodovi mora koji sadrže najvažnije mikrohranjive tvari (kalcij, jod, magnezij, fosfor, vitamini topivi u vodi / masti).

Stoga je prehrana obogaćena namirnicama s visokim sadržajem kalcija (skut / mliječni proizvodi) i vitaminima (dopušteno povrće / voće, biljna ulja). Treba naglasiti da upotreba samo prirodnih prehrambenih proizvoda ne dopušta uvijek uravnoteženost prehrane, pa je u nekim slučajevima potrebno propisati posebna medicinska sredstva i biološki aktivne aditive za ispravljanje nedostatka sportskih mikrohranjivih sastojaka.

Dopušteni proizvodi

Dijeta za Quinckeov edem uključuje uključivanje u prehranu:

  • Prvi tečajevi na slanom povrća juha bez prženja uz dodavanje vrtnog bilja i dozvoljenih žitarica / povrća.
  • Kuhana / pirjana piletina, puretina ili zec s niskom masnoćom.
  • Kruh od cjelovitih žitarica, kruh od žitarica, keksi od keksa, tjestenina.
  • Dopušteno povrće (krumpir, kuhano u odvojenim kriškama / pire krumpir, tikvice, sve vrste kupusa, mladi zeleni grašak, tikvice, lagana bundeva, grah, peršin, kopar, krastavci, listovi salate) sirovo / pirjano / kuhano.
  • Mliječni proizvodi (jogurti bez voćnih dodataka, kefir, biokefir, svježi sir, nemasni sir).
  • Dopušteno voće (zelena / bijela jabuka, bijela ribizla, kruške, lagane sorte trešanja i šljiva, kopriva).

Uzroci, simptomi i liječenje Quincke edema

Što je Quinckeov edem?

Quinckeov edem je lokalni edem (difuzan ili ograničen) sluznice i potkožnog tkiva, koji se iznenada pojavljuje i brzo se razvija. Njemački liječnik, specijaliziran za terapeuta i kirurga, Heinrich Quincke, čije se ime naziva patologija, prvi je put otkrio i opisao njegove simptome 1882. godine. Quinckeov edem može se nazvati i angioedemom (ili angioedemom), divovskom urtikarijom. Giantna urtikarija opaža se uglavnom kod mladih, dok je kod žena - češće nego kod muškaraca. Prema statistikama, nedavno je povećana prevalenca ovog poremećaja kod djece..

Ogromna urtikarija nastaje na principu uobičajene alergije. Ali u ovom slučaju vaskularna komponenta je izraženija. Razvoj reakcije započinje fazom antigen - antitijelo. Alergijski posrednici djeluju na žile i živčane trupove, uzrokujući poremećaje u njihovom radu. Dolazi do širenja krvnih žila, povećanja njihove propusnosti. Kao rezultat toga, plazma prodire u međućelijski prostor i razvija se lokalni edem. Poremećeno funkcioniranje živčanih stanica dovodi do paralize živčanih truna. Njihov depresivni učinak na krvne žile prestaje. Drugim riječima, žile ne dolaze u ton, što zauzvrat doprinosi još većem opuštanju vaskularnih zidova..

Većina pacijenata ima kombinaciju edema i akutne urtikarije..

Simptomi Quinckeovog edema

Quinckeov edem karakterizira oštar početak i brzi razvoj (tijekom nekoliko minuta, rjeđe - sati).

Quinckeov edem nastaje na organima i dijelovima tijela s razvijenim slojem potkožne masti, a očituje se sljedećim simptomima:

Oticanje organa dišnog sustava, češće - grkljan. S oticanjem grkljana pojavljuje se promuklost glasa, disanje je otežano, popraćeno tipom kašljanja. Također se opaža opće anksiozno stanje pacijenta. Koža na licu prvo dobiva plavu, a zatim blijedu nijansu. Ponekad je patologija popraćena gubitkom svijesti.

Lokalni edemi različitih dijelova lica (usne, kapci, obrazi).

Oticanje sluznice usne šupljine - krajnici, meko nepce, jezik.

Oticanje genitourinarnog trakta. U pratnji znakova akutnog cistitisa i akutnog zadržavanja mokraće.

Cerebralni edem. Karakteriziraju je neurološki poremećaji različite prirode. To mogu biti različiti konvulzivni sindromi.

Edemi probavnog trakta. Karakteriziraju ga znakovi "akutnog" trbuha. Mogući su dispeptični poremećaji, akutna bol u trbuhu, pojačana peristaltika. Može se javiti peritonitis..

Često se angioedem proširuje na donju usnu i jezik, grkljan, što dovodi do pogoršanja respiratorne funkcije (inače asfiksije). Oticanje na licu također prijeti širenjem procesa na sluznicu mozga. U nedostatku hitne pomoći kvalificiranih stručnjaka, u ovom je slučaju moguć smrtni ishod..

Uzroci Quinckeovog edema

Uzroci Quinckeovog edema mogu biti različiti:

Rezultat je alergijske reakcije koja nastaje u kontaktu s alergenom.

U ulozi alergena najčešće igraju:

određena hrana (riba, agrumi, čokolada, orasi)

konzervansi i boje koji se nalaze u hrani (često u kobasicama, kobasicama, sirevima)

dolje, ptičje perje i životinjska dlaka

otrov ili slina insekata koji ulaze u ljudsko tijelo putem uboda insekata (osi, pčele, komarci, komarci itd.)

Rezultat parazitske ili virusne infekcije (giardiasis, helminthic infestations, hepatitis).

Edemi nealergijskog podrijetla (pseudoalergijske reakcije), odraz ostalih somatskih patologija, na primjer, funkcionalni poremećaji probavnog sustava.

Sklonost edemu može se pojaviti kod ljudi s oštećenim endokrinim sustavom, uključujući štitnjaču.

Oticanje uzrokovano tumorskim i krvnim bolestima.

Edemi koji nastaju pod utjecajem kemijskih (uključujući lijekove) i fizičkih (pritisak, temperatura, vibracije) čimbenika. Alergija na lijekove najčešće se javlja na lijekove klase analgetika, sulfa lijekove, antibiotike penicilinske skupine, rjeđe cefalosporine.

Nasljedni angioedem koji je posljedica urođenog poremećaja - neuspjeh određenih enzima (C-1 inhibitori komplementarnog sustava), koji su izravno uključeni u uništavanje tvari koje izazivaju edem tkiva. Ova je patologija tipičnija za muškarce, izazvana ozljedama, prekomjernim stresom na živčanom sustavu (na primjer, stresom) koji pretrpi akutnu bolest.

30% slučajeva Quinckeovog edema dijagnosticira se kao idiopatski kada nije moguće utvrditi korijenski uzrok bolesti.

Prva pomoć za Quinckeov edem

Quinckeov edem razvija se vrlo nepredvidivo i predstavlja opasnost za život pacijenta. Stoga je prvo što treba učiniti nazvati tim hitne pomoći, čak i ako je stanje trenutno zadovoljavajuće i stabilno. I ni u kojem slučaju ne smijete popustiti u panici. Sve akcije moraju biti brze i jasne..

Prije dolaska ekipe hitne pomoći

Potrebno je smjestiti pacijenta u ugodan položaj, smiriti se

Ograničite kontakt s alergenom. Kada je ugrize insekt (osa, pčela), potrebno je ukloniti ubod. Ako to ne možete sami, morate pričekati dolazak stručnjaka.

Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Injekcijski oblici antihistaminika učinkovitiji su jer je moguće da se razvije oticanje gastrointestinalnog trakta i da se smanji sposobnost apsorpcije tvari. U svakom slučaju, potrebno je uzeti 1-2 tablete lijeka, ako ne postoji način da se napravi injekcija. Lijek će oslabiti reakciju i ublažiti stanje prije dolaska hitne pomoći.

Svakako pijte puno lužine (na 1000 ml vode, 1 g sode, nargana ili borjomija). Pijenje puno tekućine pomaže eliminiranju alergena iz tijela..

Enterosgel ili obični aktivni ugljen mogu se koristiti kao sorbenti.

Kako bi se smanjilo oteklina i svrbež, na područje otekline može se primijeniti hladni oblog, grijaći jastučić s hladnom vodom, ledom.

Omogućite dobar pristup svježem zraku, uklonite predmete koji otežavaju disanje.

S ozbiljnim stupnjem edema, bolje je ne poduzimati nikakve mjere sami kako ne biste izazvali pogoršanje pacijentovog stanja, i pričekajte hitnu pomoć. Glavna stvar je ne naštetiti.

Nakon dolaska hitne pomoći

Pružanje hitne pomoći usmjereno je na provedbu nekoliko zadataka..

Prestanak izlaganja navodnom alergenu u tijelu. Potrebno je izbjeći napredovanje bolesti. Dobar učinak ima hladni oblog. Pogodan je grijač tople vode ili led. Ako je oteklina posljedica ugriza insekta ili ubrizgavanja lijekova, iznad uboda / mjesta ubrizgavanja mora se nanijeti pastuk 30 minuta.

Hormonska terapija. Terapija glukokortikosteroidima potrebna je za uklanjanje edema i normalizaciju respiratorne funkcije. Uz divovsku urtikariju, prednizon je lijek izbora. Kada se kombinira Quinckeov edem s urtikarijom, može se koristiti deksametazon.

Desenzibilizacijska terapija. Antihistaminici se koriste za smanjenje osjetljivosti tijela na opetovano izlaganje alergenima. Suprastin, difenhidramin, tavegil ili pipolfen primjenjuju se intramuskularno.

Simptomatska terapija

Daju se fiziološka i koloidna otopina kako bi se spriječilo smanjenje tlaka i normalizirao volumen cirkulirajuće krvi. Najčešće se koristi 500-1000 ml fiziološke otopine, 500 ml hidroksietiliranog škroba, 400 ml poliglucina. Nakon što volumen cirkulirajuće krvi dostigne normalne vrijednosti, možete koristiti vazopresorske amine: norepinefrin u dozi 0,2 - 2 ml na 500 ml 5% glukoze; dopamina u dozi od 400 mg na 500 ml glukoze 5%. Doza lijekova se korigira dok se ne postigne sistolički tlak od 90 mm Hg. st.

Uz bradikardiju preporučuju se potkožne injekcije atropina (0,3-0,5 mg). Ako je potrebno, atropin se daje svakih 10 minuta..

Ako se razvije bronhospazam, primijenite - agoniste i druge bronhodilatatore i protuupalne lijekove putem nebulizatora.

Cijanoza, suhe osip, dispneja indikacija su za upotrebu kisikove terapije.

U rijetkim slučajevima mogu se koristiti kateholamini poput efedrina i epinefrina..

Terapija protiv štitnika

Kod anafilaktičkog šoka daje se epinefrin. Po potrebi se injekcija može ponoviti. Interval između injekcija trebao bi biti najmanje 20 minuta. Uz nestabilnu dinamiku i vjerojatnost smrtnog ishoda, dopušteno je intravensko davanje epinefrina. (1 ml 0,1% epinefrina na 100 ml fiziološke otopine). Paralelno s primjenom epinefrina, prati se krvni tlak, otkucaji srca i disanje. U odraslih osoba krvni tlak ne smije pasti ispod 100 mm Hg. Umjetnost. Za djecu je ta brojka RT 50 mm. st.

S anafilaktičkim šokom za vrijeme pružanja hitne pomoći potrebno je nekoliko pravila:

pacijent mora lagati

glava bi trebala biti niža od nogu i okrenuta u stranu

donja čeljust treba produžiti, proteze se uklanjaju iz usne šupljine

Liječenje edema Quinckea

Terapeutske mjere za angioedem provode se u dvije faze: ublažavanje akutnog procesa, uklanjanje uzroka bolesti. Nakon pružanja prve pomoći, pacijenta se šalje u bolnički odjel. Izbor odjeljenja ovisi o prirodi i ozbiljnosti angioedema. U teškom anafilaktičkom šoku pacijent ulazi u jedinicu intenzivne njege, s edemom grkljana to može biti ili jedinica intenzivne njege ili ENT odjel. Pojava abdominalnog sindroma izravna je indikacija za hospitalizaciju na kirurškom odjelu. Ako je angiotedem umjeren i nema prijetnje za život pacijenta, mogu biti poslani na alergološki ili terapijski odjel.

Terapija za relaps gigantske urtikarije (drugi stupanj liječenja) ovisi o vrsti bolesti.

Potpuno ograničenje kontakta pacijenta s identificiranim alergenom preduvjet je za uspješno liječenje divovske urtikarije koja se razvija u skladu s načelima istinske alergijske reakcije. Ovo je od najveće važnosti kod edema koji su posljedica alergije na određeni alergen (hrana, prašina, vuna, ujed insekata, lijekovi itd.). Ako alergen ima fizičku prirodu, potrebno je ukloniti i njegov patološki učinak na pacijenta (koristiti kreme za zaštitu od sunca za edeme uzrokovane izlaganjem svjetlosti, odbiti upotrebu ohlađenih pića i proizvoda za edeme uzrokovane hladnoćom itd.).

Liječenje otežane divovske urtikarije provodi se antialergijskim lijekovima. Kao antagonisti histaminskih H1 receptora koriste se feksofenadin, loratadin, desloratadin, akrivastin, cetirizin. Riječ je o antihistaminicima nove generacije koji imaju manje nuspojava u odnosu na antihistaminike prve generacije. Ne izazivajte suhu sluznicu, bronhospazam, u terapijskim dozama ne utječu na kardiovaskularni sustav. Niska pozitivna dinamika u imenovanju antagonista receptora H1 zahtijeva dodatnu primjenu antagonista receptora H2 (ranitidin, famotidin, cimetidin). Liječenje se može provesti i blokatorima kalcijevih kanala (20-60 mg dnevno nifedipina) i antagonistima leukotrienskih receptora (10 mg dnevno montelukasta).

Liječenje angioedema nealergijskog podrijetla provodi se nakon pogoršanog detaljnog kliničkog pregleda i utvrđuje se pravi uzrok bolesti. Odlučujuća faza je liječenje identificirane somatske patologije (liječenje invazije parazita, terapijske mjere za poboljšanje tijela i uklanjanje žarišta kronične infekcije, poput tonzila, liječenje endokrinih patologija, liječenje bolesti probavnog sustava itd.). Pacijentima je prikazana dijeta s ograničenim unosom hrane koja sadrži velike količine histamina, tirama.

Uz edeme povezane sa sistemskim poremećajima vezivnog tkiva, preporučljivo je propisati kolhicin, sulfasalazin i druge lijekove koji se koriste u reumatologiji.

U liječenju nasljednog angioedema postoje značajne, temeljne razlike od liječenja standardnim terapijskim režimima. Prepoznati pravovremeni nasljedni edem i njegovo nepravilno liječenje u većini slučajeva dovodi do smrti.

Liječenje nasljednog angioedema u akutnoj fazi usmjereno je na zamjenu inhibitora C-1 i nadoknađivanje njegovog nedostatka. Najčešće se u tu svrhu koristi plazma (svježa ili svježe smrznuta). Uz to, traneksamska kiselina ili aminokapronska kiselina daju se intravenski. Također možete unijeti danazol u dozi od 800 mg dnevno ili stanozolol u dozi od 12 mg dnevno. Edem lokaliziran na licu i vratu zahtijeva primjenu deksametazona i diuretika.

Lijekovi koji se koriste za Quinckeov edem

Lijekovi prve generacije: kloropiramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (kifenadin), feniramin (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (nakon 15-20 minuta ) Učinkovito u zaustavljanju Quinckeovog edema, ali uzrokuje pospanost, produži vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluju na H-1 histaminske receptore.

Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito uklanja spazam dišnih putova. Indiciran je kombinacijom angioedema s bronhijalnom asmom ili bronhijalnim opstruktivnim bolestima.

Antihistaminici treće generacije ne inhibiraju središnji živčani sustav, blokiraju histaminske receptore i stabiliziraju stijenku mastocita: loratadin (klarisens, klaritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (akrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).

Prednizolon za Quinckeov edem

Prednizolon je sistemski glukokortikoid, koristi se za pružanje hitne pomoći za angioedem, ima antiedematozne, protuupalne i antihistaminske učinke. Antialergijski učinak prednizona temelji se na nekoliko učinaka:

Imunosupresivni učinak (smanjena proizvodnja antitijela, inhibicija rasta i diferencijacije stanica).

Sprječavanje degranulacije mastocita

Izravna inhibicija sekrecije i sinteze posrednika alergijske reakcije

Smanjena vaskularna propusnost, zbog čega se smanjuje edem, raste pritisak, poboljšava se propusnost bronha.

Uz angioedem, prednizon se daje intravenski u dozi od 60 do 150 mg. Za djecu se doza izračunava ovisno o tjelesnoj težini: 2 mg na 1 kg tjelesne težine.

Primjena prednizona može uzrokovati uznemirenost, aritmiju, arterijsku hipertenziju, ulcerozno krvarenje. Ovo su glavne nuspojave sistemskih glukokortikoida. Stoga su jaka hipertenzija, peptični čir, zatajenje bubrega, preosjetljivost na glukokortikosteroide izravne kontraindikacije za uporabu prednizona.

Dijeta za Quinckeov edem

Dijetalna terapija sastavni je dio liječenja bilo koje bolesti. U razvoju prehrane vrlo je važno uzeti u obzir patogenetičke mehanizme bolesti, stanje različitih organa i organskih sustava. U slučaju liječenja Quinckeovog edema posebno je važna pravilno odabrana prehrana, jer je edem alergijske prirode..

Dijeta za Quinckeov edem razvijena je uzimajući u obzir nekoliko temeljnih načela:

Prilikom izrade izbornika prehrane za pacijenta s angioedemom potrebno je voditi se principom uklanjanja. Drugim riječima, proizvodi koji mogu izazvati izravnu ili unakrsnu alergijsku reakciju trebaju biti isključeni iz pacijentovog izbornika. Izbornik prehrane ne smije sadržavati hranu s visokim sadržajem amina, uključujući histamin, hranu s visokim senzibilizirajućim svojstvima. Proizvodi bi trebali biti što prirodniji, bez sintetičkih aditiva u hrani..

O hranjivoj prehrani treba pažljivo razmisliti, proizvode isključene iz nje treba ispravno zamijeniti. To će optimalno prilagoditi kvalitativni i kvantitativni sastav jelovnika..

Treće načelo je princip "funkcionalnosti". Proizvodi moraju biti korisni, održavati i promicati dobro zdravlje..

Ako slijedite savjete i pravila kliničke prehrane, primijetit će se pozitivan trend. Međutim, dijetska terapija postaje najpotrebnija, najrelevantnija i najučinkovitija mjera u slučajevima kada određeni prehrambeni proizvod djeluje kao alergen..

Isključenje iz prehrane proizvoda - alergena nastaje na temelju podataka s pregleda pacijenata, podataka o netoleranciji na proizvode. Zadatak možete pojednostaviti vođenjem dnevnika o hrani. Određivanje alergenih proizvoda provodi se različitim metodama, uključujući otvoreno uklanjanje - provokativni test, određivanje specifičnih antitijela na proteine ​​iz hrane, provokativni sublingvalni testovi, kožni testovi. Riba i morski plodovi, piletina, jaja, orasi, med, agrumi - oni su proizvodi koji najčešće djeluju kao provokatori razvoja alergijskih reakcija i edema.

Ako je sve jasno s proizvodima koji uzrokuju izravne alergijske reakcije i metodama njihove identifikacije, tada je situacija složenija s identificiranjem alergijske reakcije na hranu neimunske prirode (inače - pseudoalergijske reakcije na hranu). Teže je razlikovati takve reakcije. Oni se obično određuju ovisnošću razvoja reakcije o "dozi" alergena. Ako je s "istinskim" alergijskim reakcijama konzumacija alergena u potpunosti isključena tijekom dužeg razdoblja, tada je u slučaju pseudo-alergijske reakcije njegovo uključivanje u prehranu dopušteno. Količina proizvoda s alergenom odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Prilikom razvoja prehrambene prehrane ne može se isključiti vjerojatnost križne alergije između svih vrsta alergena.

Najčešći proizvodi koji mogu izazvati "prave" i pseudoalergijske reakcije:

Riba i morski plodovi, piletina i jaja, soja, mlijeko, kakao, kikiriki često izazivaju istinske alergijske reakcije. Od biljne hrane najviše alergena čine rajčica, špinat, banane, grožđe i jagode.

Pseudoalergijske reakcije mogu izazvati isti proizvodi kao i prava alergija. Na popis možete dodati čokoladu, začine, ananas.

U proizvode s jelovnika koji sadrže biogene amine i histamin treba biti uključen oprez. To su riba (bakalar, haringa, tuna) i školjke, sir, jaja, špinat, rabarbara, rajčice, kiseli kupus. Alergičari trebaju odbaciti vino.

Iz izbornika morate isključiti proizvode, koji uključuju ekstraktivne spojeve koji sadrže dušik. To su mahunarke (leća, grah, grašak), crni čaj, kava i kakao, juhe, pirjano i prženo meso i riblja jela.

Često je razvoj alergija i edema uzrokovan sintetičkim dodacima prehrani. Među njima su konzervansi (sulfiti, nitriti, benzojeva kiselina i njeni derivati ​​itd.) I bojila (tartrazin, amarant, azorubin, eritrosin itd.), Arome (mentol, vanilija, klinčići i cimet, glutamati) i stabilizatori okusa.

Najčešće kombinacije proizvoda i tvari koje mogu izazvati unakrsnu alergiju:

Orašasti plodovi mogu izazivati ​​alergije ne stalno, već tijekom razdoblja cvatnje lješnjaka

Jabuke povećavaju rizik od alergijske reakcije ako se koriste zajedno s kruškama, trešnjama, višnjama i dunjama.

Često neki proizvodi izazivaju alergijske reakcije dok ih koristite s određenim lijekovima. Dakle, ne možete kombinirati unos acetilsalicilne kiseline s konzumiranjem bobica i voća (grožđe, maline, jagode, breskve, marelice i šljive). Pileće jaje daje reakciju dok uzima interferon i lizocim. Kefir se ne smije konzumirati u liječenju antibioticima penicilinom.

Jela s kruhom i žitaricama sama po sebi nisu alergeni. U isto vrijeme mogu izazvati reakciju tijekom cvatnje biljaka žitarica (pšenica, raž, zob, pšenična trava).

Kefir je nepoželjno konzumirati istodobno s gljivicama plijesni, plijesni sorti sira.

Kravlje mlijeko može postati alergen dok se konzumira s teletinom i goveđom hranom i jelima. Nepoželjno je istodobno piti kravlje i kozje mlijeko.

Kada konzumirate morsku hranu i ribu, trebali biste se odlučiti za jednu stvar. Istodobna konzumacija ribljih jela sa škampima, školjkama, rakovima ili kavijarom također može dovesti do alergija..

Stoga je za prevenciju i liječenje Quincke edema vrlo važno pravilno sastaviti bolesničku prehranu, potpuno ili djelomično isključujući jaja, riblja jela, čokoladu, orahe, citrusno voće iz jelovnika. Ovi proizvodi mogu izazvati angioedem, čak i ako nisu glavni uzrok alergije. Na taj način možete umanjiti rizik od edema..

Quinckeov edem opasna je bolest koja prijeti ne samo zdravlju već i ljudskom životu. To treba uzeti s punom odgovornošću. Sljedeće se može preporučiti takvim pacijentima. Prvo, uvijek imate pri ruci nekakav antialergijski lijek. Drugo, pokušajte potpuno ukloniti kontakt s alergenom. Treće, uvijek imate narukvicu ili pojedinačnu karticu s imenom, datumom rođenja, kontaktnim brojem svog liječnika. U ovom slučaju, s naglim brzim razvojem bolesti, čak će i stranci koji su u blizini bolesne osobe moći navigirati i pružiti pravovremenu pomoć.

Autor članka: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta N. I. Pirogov, specijalnost „Opća medicina“ (2004). Rezidencija na Moskovskom državnom medicinskom i stomatološkom sveučilištu, diploma iz "Endokrinologije" (2006).