Glavni > Pripreme

Quinckeov edem

Quinckeov edem: simptomi, liječenje i uzroci
Quinckeov edem je akutna, iznenada razvijajuća se teška bolest koja pogađa potkožnu masnoću i sluznicu. Ova patologija ima još nekoliko naziva: akutni angioedem, trophoneurotski edem, divovska urtikarija, angioedem.

Prvi ju je opisao njemački terapeut Quincke u 19. stoljeću. Osnova njegovog razvoja je neposredna alergijska reakcija s oslobađanjem biološki aktivnih tvari: histamina, heparina, serotonina itd. Pod njihovim utjecajem povećava se propusnost i najmanjih žila te se stoga razvija edem.

Osobe svih dobnih skupina mogu se razboljeti, ali najčešće se Quinckeov edem javlja kod mladih žena. U djetinjstvu i starosti obolijevaju mnogo rjeđe.

Što je?

Quinckeov edem je reakcija na učinke različitih bioloških i kemijskih čimbenika, često alergijskih. Manifestacije angioedema - povećanje lica ili dijela ili udova. Bolest je dobila ime po njemačkom liječniku Heinrichu Quinckeu koji ju je prvi opisao 1882. godine..

uzroci

Quinckeov edem može biti alergičan i pseudo-alergičan..

Alergijski Quinckeov edem pojavljuje se u kontaktu s alergenom. Da bi se razvila alergijska reakcija, tijelo bi već trebalo biti senzibilizirano - već je došlo do sastanka s alergenom, a u tijelu su se razvila antitijela. Kada se ovaj alergen ponovno pojavi na mjestu kontakta, nastaje upala: pojavljuje se širenje malih žila, povećava se njihova propusnost i, kao rezultat, dolazi do edema tkiva.

Alergen može biti:

  1. pelud.
  2. Razni ugrizi insekata.
  3. Vuna i proizvodi životinjskog otpada.
  4. Kozmetika.
  5. Prehrambeni proizvodi (agrumi, čokolada, jaja, riblji proizvodi, razne bobice).
  6. Lijekovi. Najčešće postoji reakcija na antibiotike, lijekove protiv bolova, cjepiva. Reakcija može biti do anafilaktičkog šoka, posebno ako se lijek ubrizgava. Vitamini, oralni kontraceptivi rijetko uzrokuju anafilaktički šok..

Pseudoalergijski edem je nasljedna bolest, patologija sustava komplementa se opaža kod pacijenata. Ovaj je sustav odgovoran za izazivanje alergijske reakcije. Normalno, reakcija započinje tek kad alergen uđe u tijelo. A uz patologiju komplementnog sustava, aktiviranje upale događa se i od toplinske ili kemijske izloženosti, kao reakcije na stres.

Simptomi Quinckeovog edema

Quinckeov edem očituje se pojavom određenih simptoma, to je pojava edema na mjestima s razvijenim potkožnim tkivom - na usnama, kapcima, obrazima, usnoj sluznici, genitalijama. Boja kože se ne mijenja. Svrbež je izostao. U tipičnim slučajevima, nestaje bez traga u nekoliko sati (do 2-3 dana). Edem se može proširiti na sluznicu larinksa, što može uzrokovati poteškoće s disanjem..

Istodobno, primjećuju se promuklost glasa, grleći kašalj, kratkoća daha (prvo izdisanje, zatim udisanje), bučno disanje, hiperemično lice, a zatim oštro blijed. Dolazi do hiperkapnične kome i tada može nastupiti smrt. Također se primjećuju mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, pojačana peristaltika..

Angioneurotski edem razlikuje se od obične urtikarije samo po dubini kožne lezije. Treba napomenuti da se manifestacije urtikarije i angioedema mogu pojaviti istovremeno ili naizmjenično.

komplikacije

Quinckeov edem, koji utječe na bilo koji organ, posebno ako ga prate snažne manifestacije urtikarije, može se razviti anafilaktički šok brzinom munje. Ovo je izuzetno opasna po život alergijska reakcija koja se širi cijelim tijelom. Manifestira se sljedećim simptomima:

  • generalizirani (uobičajeni) svrbež;
  • oticanje tkiva ždrijela, jezika, grkljana;
  • mučnina, povraćanje, spastična bol u trbuhu, proljev;
  • grčevi, respiratorni zastoj, koma;
  • pojava urtikarije (natečene i svrbežne crveno-ružičaste mrlje, mjehurići);
  • lakriminacije, kihanja, spazma bronha s prekomjernom proizvodnjom sluzi, koja blokira protok kisika;
  • brzi puls, pad krvnog tlaka, poremećaj ritma srčanog mišića, porast akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Nepravilno liječenje angioedema nasljedne prirode također dovodi do kobnih posljedica za pacijenta..

Kako izgleda Quinckeov Edema, fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira u osobi.

Prva pomoć

Quinckeov edem razvija se vrlo nepredvidivo i predstavlja opasnost za život pacijenta. Stoga je prvo što treba učiniti nazvati tim hitne pomoći, čak i ako je stanje trenutno zadovoljavajuće i stabilno. I ni u kojem slučaju ne smijete popustiti u panici. Sve akcije moraju biti brze i jasne..

Prije dolaska posade hitne pomoći morate:

  1. Postavite pacijenta u ugodan položaj, smiri se
  2. Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Injekcijski oblici antihistaminika učinkovitiji su jer je moguće da se razvije oticanje gastrointestinalnog trakta i da se smanji sposobnost apsorpcije tvari. U svakom slučaju, potrebno je uzeti 1-2 tablete lijeka, ako ne postoji način da se napravi injekcija. Lijek će oslabiti reakciju i ublažiti stanje prije dolaska hitne pomoći.
  3. Ograničite kontakt s alergenom. Kada je ugrize insekt (osa, pčela), potrebno je ukloniti ubod. Ako to ne možete sami, morate pričekati dolazak stručnjaka.
  4. Enterosgel ili obični aktivni ugljen mogu se koristiti kao sorbenti.
  5. Svakako pijte puno lužine (na 1000 ml vode, 1 g sode, nargana ili borjomija). Pijenje puno tekućine pomaže eliminiranju alergena iz tijela..
  6. Omogućite dobar pristup svježem zraku, uklonite predmete koji otežavaju disanje.
  7. Kako bi se smanjilo oteklina i svrbež, na područje otekline može se primijeniti hladni oblog, grijaći jastučić s hladnom vodom, ledom.

S ozbiljnim stupnjem edema, bolje je ne poduzimati nikakve mjere sami kako ne biste izazvali pogoršanje pacijentovog stanja, i pričekajte hitnu pomoć. Glavna stvar je ne naštetiti. [Adsen]

Dijagnostika

Prije svega, liječnik provodi pregled kako bi se upoznao s dostupnim simptomima. Uz to, nužno se uzima u obzir i reakcija edema na primjenu adrenalina..

Sljedeći je korak utvrđivanje uzroka patologije. U pravilu je dovoljno ispitati pacijenta o tome koje su alergijske bolesti prisutne u njegovoj anamnezi ili anamnezi njegove uže obitelji, kakva je reakcija njegovog tijela na jedenje raznih namirnica, uzimanje lijekova i kontakt sa životinjama. Ponekad su potrebni određeni testovi krvi i alergijski testovi da bi se otkrio uzrok..

Što liječiti?

Uz alergijski Quinckeov edem, koji je dio anafilaktičke reakcije, lijekovi izbora za liječenje pacijenata su adrenalin, glukokortikoidni hormoni, antihistaminici. Pored toga, detoksikacijska terapija provodi se intravenskom primjenom posebnih otopina (reopluglukin, Ringerov laktat, fiziološka otopina itd.).

U slučaju alergena iz hrane koriste se enterosorbenti (aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugljen itd.). Simptomatska terapija se provodi i ovisno o simptomima koji su se pojavili, naime, s otežanim disanjem koriste se lijekovi koji ublažavaju bronhospazam i dilate dišne ​​putove (euphilin, salbutamol itd.).

Ima smisla pružiti podatke o najnovijim trendovima u području antialergijskih lijekova, čije se liječenje provodi u akutnom razdoblju Quinckeovog edema i između epizoda ponovljenog angioedema.

  1. Antihistaminici prve generacije: kloropiramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (kifenadin), feniramin (avil), dimetiden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (nakon 15-20 minuta). Učinkovito u zaustavljanju Quinckeovog edema, ali uzrokuje pospanost, produži vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluju na H-1 histaminske receptore
  2. Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito uklanja spazam dišnih putova. Indiciran je kombinacijom angioedema s bronhijalnom asmom ili bronhijalnim opstruktivnim bolestima.
  3. Antihistaminici treće generacije ne inhibiraju središnji živčani sustav, blokiraju histaminske receptore i stabiliziraju stijenku mastocita: loratadin (klarisens, klaritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (akrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).

S nealergijskim Quinckeovim edemom (nasljednim, stečenim Quinckeovim edemom), popraćenim padom koncentracije inhibitora C1 u krvi, taktike liječenja su nešto drugačije. U ovom slučaju, adrenalin, hormoni, antihistaminici nisu lijekovi prvog izbora, jer njihova učinkovitost s tim tipovima Quincke edema nije tako visoka.

Lijekovi prvog izbora su oni koji povećavaju enzim koji nedostaje u krvi (inhibitor C1). To uključuje:

  • Pročišćeni koncentrat inhibitora C1;
  • Svježe smrznuta plazma;
  • Pripravci muških spolnih hormona: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitički lijekovi: aminokapronska kiselina, traneksaminska kiselina.

U slučaju jakog edema grkljana i potpunog zatvaranja dišnih putova, napravi se rez na lizanju krikotiroidne žlijezde, postavlja se posebna cijev za alternativni respiratorni trakt (traheostomija). U teškim slučajevima prebačen je na aparat za umjetno disanje.

Dijeta

Obvezna je dijeta. U ovom je slučaju potrebno potpuno isključiti ne samo proizvode koji uzrokuju izravnu alergijsku reakciju, već i križ. Izbornik bolesnika s alergijom ne bi trebao sadržavati proizvode sa sintetskim aditivima, umjetnim bojama, histaminima. Istodobno, dijeta se ne bi trebala potrošiti zamjenom proizvoda s alergenima s hipoalergenima sličnim kalorijskim sadržajem.

Proizvodi koji mogu izazvati alergijsku reakciju:

  • riba i morski plodovi, piletina, jaja, mliječni proizvodi, kakao, kikirikijev maslac i sami orasi;
  • jagode, rajčice, špinat, grožđe;
  • začini različitih vrsta, čokolada.

Vrlo pažljivo, osobe sklone alergijskim reakcijama na hranu, trebaju jesti kiseli kupus, sir, rabarbara, mahunarke, prženo i jela od mesa i ribe, kao i juhe. Upotreba vina je čak kontraindicirana, čak i u malim dozama.

Umjetni aditivi za hranu također mogu izazvati alergijsku reakciju: konzervansi, boje, arome i stabilizatori okusa.

prevencija

Pridržavanje određenih pravila pomoći će u sprječavanju razvoja oteklina mekih tkiva:

  • jedi ispravno;
  • sa sklonošću alergijama, slijedite štedljivu dijetu;
  • uzimati vitaminske komplekse za jačanje imuniteta;
  • isključiti kontakt s hranom i lijekovima koji uzrokuju alergije;
  • za alergijske reakcije na određene vrste lijekova, svakako upozorite liječnika;
  • kada uzimate novu vrstu antibiotika, držite antihistaminike u ruci.

Prognoza

Prognoza bolesti u većini slučajeva je povoljna. Najopasniji za pacijenta je Quinckeov edem s lokalizacijom u grkljanu. U tom će slučaju samo hitna medicinska pomoć pomoći pacijentu da izbjegne asfiksiju. Uz značajno zatajenje dišnog sustava potrebno je traheostomiju.

Quinckeov edem - klasifikacija, uzroci, simptomi

indikacije

Quinckeov edem - klasifikacija, uzroci, simptomi

Vjerojatno ste čuli za Quinckeov edem i u uputama za lijekove koje ste upoznali s angioedemom. To su dva imena za jedan odgovor na alergijski podražaj..

Quinckeov edem (angioedem, divovska urtikarija) akutna je alergijska reakcija, za koju je karakteristično trenutno i masovno oticanje kože, potkožnog masnog tkiva i sluznog epitela. U većini epizoda, edemi se šire do područja s labavom potkožnom masnoćom, pa kada govore o Quinckeovom edemu, predstavljaju osobu s otečenim vratom, kapcima i donjim licem. Manje je uobičajeno oticanje stopala, ruku, unutarnjih organa, crijeva ili genitourinarnog sustava.

Moram reći da je angioedem prilično česta alergijska reakcija - patio ju je svaki deseti stanovnik planeta. Prema statistikama, najčešće se Quinckeov edem dijagnosticira kod žena mlade i srednje dobi.

Quinckeov edem. Klasifikacija

Iako se čini da Quinckeov edem predstavlja samo alergijsku reakciju, ipak ima svoju vrstu. Nema ih mnogo. Angioterapija se može pojaviti u akutnom obliku (manje od jednog i pol mjeseca) i u kroničnom (očituje se manifestacija slične reakcije na alergen od 1,5-3 mjeseca i duže). Također, Quinckeov edem može biti izoliran (ovo je jedina manifestacija alergije) ili kombiniran s urtikarijom, bronhijalnom astmom, svrbežom kože i osipom.

Quinckeov edem može biti posljedica mehanizma razvoja reakcije:

  • nasljedna (uz pomoć laboratorijskih ispitivanja utvrđuje se relativni ili apsolutni deficit inhibitora C1 u krvi. Ali s angioterapijom njegova prisutnost može pasti na referentne vrijednosti);
  • stečena;
  • razvija se uz uporabu određenih lijekova, na pozadini alergije, zbog određenih bolesti, uključujući zarazne;
  • idiopatska (identifikacija alergena koji uzrokuje edem nije moguća).

Uzroci Quinckeovog edema

Slika 1 - Uzroci Quinckeovog edema mogu biti ugriz

Budući da se angioedem primarno odnosi na alergiju, alergen može izazvati pojavu edema. Uz alergijsku etiologiju, Quinckeov edem može biti popraćen dodatnim reakcijama tijela na prisutnost alergena. To može biti bronhospazam ili urtikarija, rinokonjunktivitis se također često opaža.

Uzroci Quinckeovog edema najčešće su:

  • prehrambeni proizvodi;
  • biljni pelud;
  • lijekove;
  • kozmetika i parfemi;
  • kemikalije za kućanstvo;
  • ugriz insekta;
  • kontakt s alergenom na životinji;
  • parazitska infekcija;
  • virusna infekcija;
  • pseudoalergijski edem izaziva izlaganje hladnoći, vrućini, sunčevoj svjetlosti, stresu, zračenju.

Simptomi Quinckeovog edema

Slika 2 - Angioneurotski edem na usnama

Edem se vrlo brzo razvija. U pravilu, od ulaska alergena u ljudsko tijelo do manifestne reakcije, prolazi dvije do pet minuta. Ponekad (često s nasljednom predispozicijom) angioedem se razvija tijekom nekoliko sati.

Ako se pojavi Quinckeov edem, dijagnoza nije teška. Najčešće se angioedem lokalizira na usnama, kapcima, jeziku, obrazima, grkljanu.

Za Quinckeov edem karakteristične su sljedeće vanjske manifestacije:

  • dio tijela na kojem je edem lokaliziran povećava se u veličini, konture su mu izglađene, a koža nije pretrpjela promjene;
  • oteklina je gusta;
  • osjećaj pečenja, svrbež i bol na mjestu edema;
  • osjećaj napetosti u tkivima koje je zarobio edem;
  • koža na mjestu edema je blijeda;
  • tjeskoba, tjeskoba.

Ako se angioedem pojavio na unutarnjim organima, tada se njegova prisutnost može ukazivati ​​na "akutni trbuh", povraćanje, povećanu peristaltiku, mučninu, jaku proljev. Uz edeme koji utječu na meninge, pojavljuju se neurološki poremećaji: epileptični napadaji.

Ako govorimo o komplikacijama, tada oticanje grkljana, krajnika, mekog nepca i jezika često dovodi do gušenja. To se događa u svakoj trećoj epizodi Quinckeovog edema. Ako je oteklina prešla na grkljan, uočava se otežano disanje (može biti hripavost i buka), kašalj, promuklost. Uz oticanje grkljana, žrtvi je izuzetno teško disati, mnogo manje disanja može se zaustaviti. To, kao što znate, može dovesti do smrti, stoga je potrebna hitna medicinska intervencija.

Oteklina gastrointestinalne sluznice dovodi do pojave dispeptičkog poremećaja; mogu se primijetiti i simptomi peritonitisa.

Oteklina sluznice urogenitalnog sustava može dovesti do otežanog mokrenja, do akutnog zadržavanja mokraće.

Quinckeov edem. Dijagnostika

Klinička slika koja se javlja tijekom angioedema omogućuje vam da lako postavite točnu dijagnozu. Takav razvoj događaja moguć je lokalizacijom edema na otvorenim dijelovima tijela. Ako govorimo o oticanju unutarnjih organa, tada je dijagnoza dulja i otežava je. Ali najteži slučaj u dijagnozi Quinckeovog edema je nasljedni angioedem, jer je izuzetno teško identificirati specifični uzročni čimbenik koji je uzrokovao njegov razvoj.

Tijekom dijagnostičkih mjera, prvi korak je utvrđivanje temeljnog uzroka takve reakcije organizma. Quinckeov edem se ne pojavljuje baš tako, može biti opasan po život, odgovorniji trebate pristupiti dijagnozi i pacijent razgovarati o svom stanju. Liječnik mora nužno provesti temeljito prikupljanje podataka o povijesti bolesti. Zato alergolog provodi anketu ne samo o pacijentovoj dobrobiti, njegovim bolestima i epizodama alergijskih reakcija u prošlosti, već io prisutnosti takvih slučajeva u bolesnikovim rođacima. Važno je utvrditi reakciju tijela na lijekove, hranu, životinje, alergene u kućanstvu, fizičke faktore itd. Tijekom dijagnoze može se propisati uzorkovanje krvi za analizu i / ili kožne testove na alergije.

S obzirom na dijagnozu nasljednog angioedema (NAO), inicijalno prikupljanje informacija od pacijenta i njegovo temeljito ispitivanje omogućuju nam da se utvrdi razlika između nasljednog ili stečenog angioedema. Uz to, treba obaviti i laboratorijske pretrage. Ako je Quinckeov edem nasljedan, tada će se u ogromnoj većini slučajeva alergijska reakcija polako povećavati (ovo je vrlo malo sati dok se edem ne pojavi) i trajat će dugo vremena. Štoviše, antihistaminici neće djelovati, što je i razumljivo, jer oticanje nije uzrokovano alergenom. Nasljedni Quinckeov edem često utječe na dišne ​​putove i probavni trakt. S NAO-om ne postoje popratne alergijske reakcije. Odnosno, bez urtikarije, bez bronhospazma, bez sijene groznice itd. Prisutnost takvih dodatnih reakcija karakteristična je za edem alergijske geneze.

Ako postoji bučno, disanje s diskom, može biti potreban vizualni pregled grkljana (laringoskopija). Ako se na području gastrointestinalne sluznice primijeti edem, tada je potrebno savjetovanje s kirurgom i endoskopija..

Liječenje edema Quinckea

Slika 3 - Tijekom liječenja potrebno je napustiti proizvode koji sadrže veliku količinu histamina

Obično, ako osoba ima Quinckeov edem, ona će biti hospitalizirana. Postoje slučajevi kada je angioedem pobijeđen uz pomoć antihistaminika bez recepta ili je napad nestao sam. Ako Quinckeov edem ugrožava život pacijenta (na primjer, oticanje grkljana i napad asfiksije), tada bi ga trebali izvršiti stručnjaci za reanimaciju..

Ako razmotrimo terapijsku terapiju angioedema, onda se ona može podijeliti u dva stupnja:

  • olakšanje napada;
  • liječenje uzroka edema - alergija.

Pri zaustavljanju napada daju se antihistaminici. Najčešće se koriste injekcije, jer hipotetičko oticanje unutarnjih organa jednostavno ne dopušta potrebnim tvarima da prodru kroz probavni trakt. Također, lijekovi se koriste za sužavanje perifernih žila, ako pacijent ima nizak krvni tlak ili je oteklina prešla na sluznicu dišnih putova, tada se koristi adrenalin. U hitnim slučajevima provodi se reanimacija, intubacija ili traheostomija..

Liječenje uzroka uključuje prepoznavanje čimbenika rizika, simptomatsku terapiju i sprječavanje pogoršanja. Nakon lokalizacije napadaja i započinjanja terapije, naznačena je posebna prehrana koja isključuje uporabu najalergenijih namirnica. Izvan opsega takve prehrane su proizvodi koji sadrže veliku količinu histamina ili izazivaju njegovu proizvodnju. To su kakao i proizvodi koji sadrže kakao, jagode, banane, kikiriki, fermentirani sirevi, kiseli kupus, špinat, rajčice, agrumi, jaja, mlijeko, riba itd. Trajanje takvog režima liječenja i prehrane ovisi o prirodi tijeka bolesti, samom napadu i izračunava ga liječnik. Simptomatsku terapiju antialergijskim lijekovima propisuje liječnik u kroničnom tijeku bolesti, kada se Quinckeov edem pojavi više puta, a postoji rizik od ponovne pojave bolesti.

Što se tiče NAO-a, njegovo liječenje nema nikakve veze s terapijom običnog Quinckeovog edema. Ako ne prepoznate NAO i počnete ga nepravilno liječiti, na kraju to završava smrću pacijenta. Tijekom egzacerbacije NAO provodi se zamjenska terapija nedostatka C1-inhibitora.

Prevencija edema Quinckea

Prvo što treba učiniti kako bi se spriječio ponovni nastanak Quinckeovog edema je prepoznati uzrok pojave angioedema i, ako je moguće, izbjeći kontakt s alergenom. Ako se edem pojavi zbog nekog fizičkog utjecaja, stresa ili ima pseudoalergijsku prirodu, tada utjecaj takvih čimbenika mora biti ograničen. Bez ovog stanja, liječenje će biti beskorisno. Uz to, preporučuje se pažljivo pobrinuti se za zdravlje i izliječiti žarišta kronične infekcije (ako ih ima), jer oni slabe imunološki sustav i omogućavaju alergenima da bolje prodiru u tijelo. Za terapiju održavanja, periodično tijekom cijele godine, potrebno je piti tečajeve antihistaminika koje je propisao liječnik. Ako edem nije povezan s alergijskom genezom, tada terapiji prethodi pregled, isporuka testova i uzoraka. A prevencija se sastoji od nespecifične hipoalergenske prehrane koja pacijentu ograničava konzumaciju određene hrane, posebno one s dokazanom alergijom na njih.

Prva pomoć za Quinckeov edem

Slika 4 - Za oticanje je potrebno odmah pozvati hitnu pomoć

Quinckeov edem je jezivo stanje koje zahtijeva brzu i kompetentnu pomoć žrtvi, jer najčešće epizodom Quinckeovog edema sluznice dišnih putova počinju nabubrivati, što je kruto njihovim preklapanjem, asfiksijom i smrću. Stoga je bolje znati pružiti prvu pomoć kako se ne bi zbunili.

Dakle, redoslijed postupaka trebao bi biti sljedeći:

  • nazovite ekipu hitne pomoći;
  • ako se otkrije alergen, odmah prestanite s njim kontaktirati žrtvu;
  • ako je oteklina reakcija na ubod insekta ili ubrizgavanje lijekom, na to mjesto treba primijeniti preljev pod pritiskom. Ako je oblačenje nemoguće ili teško, tada hladnim oblogom ili ledom suzite posude na mjestu uboda (ugriz), tako da usporite kretanje alergena u sustavnoj cirkulaciji;
  • pružiti žrtvi da slobodno diše (otpustite ovratnik košulje, otkopčajte gumbe, kaiš na hlačama);
  • osigurati svjež zrak;
  • uvjeriti žrtvu, ostati s njim do dolaska tima stručnjaka.

Zapamtite da je panika glavni neprijatelj. Asistirajte smireno i samouvjereno. Pažljivo pratite svoje zdravlje i zdravlje svojih najmilijih. Ako vi ili netko od vaših rođaka imate alergijske reakcije, uključujući epizode Quinckeovog edema, poželjno je imati medicinsku narukvicu s podacima o bolesti.

Što učiniti s naglim razvojem Quincke edema kod djeteta ili odrasle osobe?

Da biste osigurali hitnu njegu edema, morate znati njegove sorte. S obzirom na prirodu antigena, stručnjaci razlikuju nealergijski i alergijski oblik patologije. Nealergijski Quinckeov edem može se razviti bez interakcije tijela s iritantom. Uzroci patologije mogu biti kemikalije i stresne situacije. Pored toga, može se razviti alergijska reakcija na gutanje određenog alergena..

Sljedeći uzroci mogu izazvati nealergijski Quinckeov edem:

  • krvne bolesti;
  • oštećenje jetre;
  • odstupanja u radu želuca;
  • bolest štitnjače;
  • autoimune bolesti;
  • paraziti.

U takvoj situaciji osoba dugo mora piti drogu.

Alergijski Quinckeov edem je manifestacija negativne reakcije tijela na kontakt s iritantom. Može izazvati alergijsku reakciju:

  • lijekove;
  • otrovne tvari i otrovi;
  • Hrana;
  • dolje, vunene životinje;
  • kozmetika za njegu tijela;
  • kemikalije za kućanstvo;
  • mikroorganizmi.

Nealergijski Quinckeov edem razvija se kada postoji rizik za nasljedni dominantni tip. Uzrok razvoja patologije je smanjenje krvi proteina inhibitora kao rezultat genetskih abnormalnosti. U maloj koncentraciji nisu u stanju izazvati reakciju koja inhibira dotok histamina u krv. Iz tog razloga, svaki stres i hipotermija mogu uzrokovati razvoj alergija. Ljudi moraju znati algoritam hitne pomoći za Quinckeov edem..

Quinckeov edem smatra se opasnim stanjem koje može rezultirati smrću. Ako se pojave prvi znakovi patologije, što prije trebate nazvati hitnu pomoć i pružiti žrtvi prvu pomoć za Quinckeov edem.

Hitna njega za alergijske edeme uključuje sljedeći algoritam djelovanja.

  • za smanjenje boli i uklanjanje asfiksije potrebno je prikladno smjestiti pacijentovo tijelo;
  • dajte pacijentu piće 1-2 tablete antihistaminika poput difenhidramina, fenkarola ili diazolina;
  • prva pomoć kod teškog Quinckeovog edema uključuje pružanje režima pijenja, odnosno upotrebu Borjomija ili pripremu otopine iz litre prokuhane vode i 1 grama sode;
  • da biste smanjili koncentraciju tvari koja je uzrokovala alergiju, morate uzeti bilo koji sorbent;
  • kada pružate hitnu pomoć odrasloj osobi, stavite led ili hladno na zahvaćeno područje, što će smanjiti oticanje i svrbež tkiva;
  • spustite noge osobe u vruću vodu, što će usporiti daljnje širenje Quinckeovog edema.

Uz to, prva pomoć kod teškog Quinckeovog edema kod odraslih uključuje ubacivanje vazokonstriktivnog lijeka poput Nafthyzina u nos. U sobi u kojoj je pacijent, trebali biste otvoriti prozor, što će osigurati protok svježeg zraka. Važno je znati što učiniti prije dolaska hitne pomoći i kako ublažiti nečije stanje.

Roditelji prve pomoći

Čak i s blagim simptomima edema kod djeteta, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Roditelji trebaju ostati mirni i ne biti panični. Pored toga, trebate znati kako pružiti hitnu skrb za Quinckeov edem kod djece:

  1. Dijete je potrebno postaviti vodoravno, dok mu jastuk postavljate pod noge. To će vratiti proces cirkulacije krvi..
  2. U slučaju da je pelud alergen, potrebno je vlažno ručnikom brusiti tijelo djeteta. Hitna njega za Quinckeov edem kod male djece s ubodom pčele zahtijeva pažljivo uklanjanje uboda, a životinji - nametanje hladnog obloga na području oštećenja.
  3. Možete ubrzati eliminaciju alergena iz tijela uz pomoć sorbenata. Za to je potrebno dati djetetu da pije Smecta, aktivni ugljen ili da koristi Enterosgel. Pored toga, djetetu je potrebno osigurati adekvatan režim pijenja.
  4. Prva pomoć za Quinckeov edem kod male djece uključuje uporabu antialergijskih lijekova poput Fenistila, Fenkarola ili Cloaritina.

Po dolasku liječnici daju prednison intramuskularno pacijentu s promjenom boje kože ili pojavom problema s disanjem.

Hitna pomoć trudnicama

Uz Quinckeov edem, što učiniti ovisi o mnogim okolnostima. Tijekom trudnoće uzimanje bilo kojeg lijeka smatra se nepoželjnim. Istodobno, šteta koja bi mogla biti uzrokovana nedostatkom pravovremene terapije puno je opasnija od vjerojatnosti bilo kakvih komplikacija.

Odluka o tome što učiniti s edemom za buduće majke određuje se prisutnošću jedne ili druge kontraindikacije za određene skupine lijekova. Prva pomoć kod teških alergijskih edema tijekom trudnoće uključuje uklanjanje iritanta, uzimanje antihistaminika i simptomatsku terapiju.

Pri pružanju hitne pomoći za edeme dopušteni su antihistaminici:

Prilikom pružanja hitne pomoći za smanjenje vaskularne propustljivosti možete piti prednizon, deksametazon ili kalcijev glukonat. Najčešće liječnici primjenjuju lijekove intravenski, što osigurava njihovu najbržu apsorpciju i brzi učinak.

Alergijski komplet za prvu pomoć

U ljekarni pacijenta sklonog alergijama cijelo vrijeme trebaju se držati antihistaminici koji su podijeljeni u nekoliko skupina. Da biste pacijentu pružili hitnu njegu, preporučuje se uporaba lijekova prve generacije. Moguće je ublažiti stanje edema zbog:

Međutim, stalnim unosom tih lijekova tijelo se brzo navikne i više nije moguće postići opipljiv učinak.

Antihistaminici druge i treće generacije karakteriziraju se time što ne djeluju na živčane stanice. Uz to, duže podržavaju normalno funkcioniranje ljudskog tijela. Uzimanje takvih lijekova za prevenciju često se propisuje osobama sklonim sezonskim alergijskim reakcijama..

Najpopularniji i najučinkovitiji lijekovi među antihistaminicima su:

  • Fenistil;
  • claritin;
  • Zirtek;
  • loratadin;
  • Clarotadine.

U slučaju da edem utječe na sluznicu oka ili nosne šupljine, tada je dopušteno koristiti lokalne antihistaminike.

Preventivne mjere

Radi sprječavanja Quincke edema, treba izbjegavati kontakt s alergenima onima koji su skloni takvoj bolesti. Preporučuju se sljedeće mjere:

  • uvijek sa sobom nosite plahtu na kojoj se nalaze mjesta hitne medicinske pomoći;
  • u lijek ima lijekove koje treba uzimati tijekom napada;
  • za razdoblje aktivnog cvjetanja idite na druga područja u kojima nema opasnih biljaka;
  • cijelo vrijeme se pridržavajte posebne prehrane, jer je tijelo nestabilno na određene vrste iritansa;
  • kada su u prirodi, odrasli trebaju nadgledati djecu i štititi ih od uboda insekata;
  • ako trebate koristiti boju za kosu ili kozmetiku, moraju se provesti kožni testovi;
  • što je češće moguće mokro čišćenje u stanu.

Ako osoba ima alergiju na lijekove, obavezno je o tome obavijestiti liječnika. Potrebno je izbjegavati tešku hipotermiju tijela, ne posjećivati ​​mjesta na kojima se gužva i jačati imunitet.

Zaključak

Čak je i manji edem prigoda da nazovete liječnika, podvrgnete se odgovarajućem ispitivanju radi utvrđivanja alergena i njegovog liječenja. Razni čimbenici koji utječu na tijelo mogu izazvati patologiju. Morate znati što učiniti s teškim Quinckeovim edemom i što poduzeti.

Quinckeov edem

Quinckeov edem je akutno stanje natečenosti kože, sluznice i potkožnog masnog tkiva, što je posljedica alergijske reakcije, praćene povećanom proizvodnjom histamina i upalom krvnih žila.

Najčešći simptomi Quincke edema kod odraslih pojavljuju se na licu, šireći se na sluznicu ždrijela i grkljana. Također su pogođeni unutarnji organi, meninge, zglobovi.

Gnojnost se razvija brzo i smatra se hitnim stanjem koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Što je?

Quinckeov edem (angioedem, divovska urtikarija, trophoneurotski edem, angioneurotski edem) je iznenadna akutna alergijska reakcija tijela, karakterizirana masivnim edemom sluznice, kože i potkožnog masnog tkiva.

Tipično se Quinckeov edem razvija na vratu, gornjem dijelu trupa, licu, stražnjem dijelu stopala i / ili ruku. Mnogo rjeđe utječe na unutarnje organe, zglobove i membrane mozga..

Ova se patološka manifestacija može razviti u apsolutno bilo koje osobe, ali najčešće se javlja kod mladih žena i djece.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija AO-ova odjednom, a svaka se temelji na bilo kojem kriteriju. Dakle, s tijekom bolesti dijele se na akutne (traju manje od 6 tjedana) i kronične (preko 6 tjedana). Prisutnost urtikarije tijekom napada - na kombiniranom (s osipom, svrbežom itd.) I izoliranim angiodemom.

Međutim, najpotpunija klasifikacija smatra se mehanizmom nastanka:

  • nasljedni angioedem povezan s genetski određenom i disregulacijom sustava komplementa - kompleks tvari izravno odgovornih za alergije;
  • stečeni angioedem, u kojem se disregulacija komplementarnog sustava postiže zbog imunoloških poremećaja, infekcija, limfoproliferativnih bolesti;
  • angioedem uzrokovan produljenom uporabom jedne od kategorija antihipertenzivnih lijekova - ACE inhibitora;
  • edem izazvan preosjetljivošću na određene tvari - lijekove, hranu, otrov insekata itd.;
  • edem povezan s infekcijama različitih organa;
  • Quinckeov edem zbog autoimunih bolesti.

Najčešća su 2 oblika angioedema - nasljedni i alergični:

Uzroci Quinckeovog edema

Alergijski edem temelji se na alergijskoj reakciji antigen-antitijelo. Biološki aktivne tvari koje se oslobađaju u presenzibiliziranom tijelu - posrednici (histamin, kinini, prostaglandini) uzrokuju lokalno širenje kapilara i vena, povećava se mikrovaskularna propusnost i razvija se edem tkiva. Uzrok alergijskih edema može biti izlaganje specifičnoj hrani (jaja, riba, čokolada, orasi, bobice, agrumi, mlijeko), ljekovitim i drugim alergenima (cvijeće, životinje, ubodi insekata).

U bolesnika s nealergijskim Quinckeovim edemom bolest nastaje zbog nasljednosti. Nasljeđivanje je dominantno. U serumu pacijenata snižava se razina inhibitora C-esteraza i kallikreina. U ovom se slučaju Quinckeov edem, slično alergijskom edemu, razvija pod utjecajem tvari koje uzrokuju stvaranje histamina - istih alergena. Edem se razvija u osjetljivom tijelu pod utjecajem specifičnih alergena: cvijeće, životinje, hrana, lijekovi, kozmetika ili nespecifični: stres, intoksikacije, infekcije, hipotermija.

Predisponirajući čimbenici mogu biti bolesti jetre, štitne žlijezde (posebno sa smanjenom funkcijom), bolesti želuca, krv, autoimune i parazitske bolesti. Često u ovom slučaju bolest stječe kronični tečaj koji se ponavlja.

U nekim slučajevima se ne može utvrditi uzrok Quinckeovog edema (tzv. Idiopatski edem).

Simptomi i prvi znakovi

Glavni i prvi simptomi Quinckeovog edema kod djece i odraslih su pojava edema na mjestima s razvijenim potkožnim tkivom - na usnama, kapcima, obrazima i usnoj sluznici..

Boja kože se ne mijenja. Svrbež je izostao. U tipičnim slučajevima, nestaje bez traga u nekoliko sati (do 2-3 dana). Edem se može proširiti na sluznicu larinksa, što može uzrokovati otežano disanje. Istodobno se primjećuje promuklost glasa, lajeći kašalj, kratkoća daha (prvo izdisanje, zatim udisanje), bučno disanje, hiperemično lice, a zatim oštro blijed. Dolazi do hiperkapnične kome i tada može nastupiti smrt. Također se primjećuju mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, pojačana peristaltika..

Angioneurotski edem razlikuje se od obične urtikarije samo po dubini kožne lezije. Treba napomenuti da se manifestacije urtikarije i angioedema mogu pojaviti istovremeno ili naizmjenično.

Kako izgleda Quinckeov edem: fotografija

Na fotografiji možete vidjeti kako se Quinckeov edem manifestira kod odraslih i djece:

Prva pomoć za Quinckeov edem

U ovom ćemo dijelu govoriti o samopomoći i uzajamnoj pomoći:

  1. Prvi događaj koji bi se trebao provesti s razvojem Quinckeovog edema je poziv tima hitne pomoći. Ako hitna pomoć očito ne stigne, već radije da dovede ili odvuče pacijenta u najbližu medicinsku ustanovu, povucite ga popunjavanjem točke dvije ili tri.
  2. Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Injekcijski oblici antihistaminika učinkovitiji su jer je moguće da se razvije oticanje gastrointestinalnog trakta i da se smanji sposobnost apsorpcije tvari. U svakom slučaju, potrebno je uzeti 1-2 tablete lijeka, ako ne postoji način da se napravi injekcija. Lijek će oslabiti reakciju i ublažiti stanje prije dolaska hitne pomoći.
  3. U nedostatku antihistaminika ili drugih lijekova protiv alergije, u usta odrasle ili tinejdžera ispunjavamo banalnim naftizinom (kapljice u nos) u dozi od 2-3 kapi ili kapljemo u nos
  4. Uvjeravamo pacijenta, otvaramo ventilacijske otvore, oslobađamo vrat i prsa od zatezanja odjeće, uklanjamo nakit (lančiće, naušnice, itd.). Uzimamo dijete u naručje, ne vrištamo i ne histeriziramo.
  5. Ako je alergen poznat, uklonite ga ako je moguće..
  6. Nanesite edem na mjesto edema.
  7. Ako osoba onesvijesti, izvodimo umjetno disanje.
  8. Rođaci pacijenata s ponavljajućim edemom obično znaju za prednizolon i sposobni su neovisno davati ovaj lijek intramuskularno..

Imajte na umu da život osobe može ovisiti o koordiniranim i razumnim postupcima od prvih minuta razvoja Quinckeovog edema..

Prva pomoć za Quinckeov edem

Evo vremena za kvalificiranu medicinsku njegu osoblja hitne pomoći ili bolnice ili poliklinike:

  1. Prekid kontakta s alergenom;
  2. Quinckeov edem na pozadini sniženog krvnog tlaka zahtijeva potkožno davanje 0,1% otopine adrenalina u dozi od 0,1-0,5 ml;
  3. Glukokortikoidi (prednizolon gimisukcinat 60-90 mg daje se intravenski ili intramuskularno ili deksametazon od 8 do 12 mg intravenski);
  4. Antihistaminici: suprastin 1-2 ml ili klemastin (tavegil) 2 ml intravenski ili intramuskularno.

S edemom grkljana:

  1. Prestanak izloženosti alergenu;
  2. Udisanje kisika;
  3. Fiziološka otopina 250 ml intravenski;
  4. Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenski;
  5. Prednizolon 120 mg ili deksametazon 16 mg intravenski;
  6. Ako su mjere neučinkovite - intubacija traheje. Prije toga: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenski, midazolam (dormicum) 1 ml ili diazepam (relanij) 2 ml intravenski, ketamin 1 mg po kg težine intravenski;
  7. Sanacija gornjih dišnih putova;
  8. Jedan pokušaj intubacije dušnika. U slučaju neučinkovitosti ili nemogućnosti izvođenja - konikotomija (disekcija ligamenta između krikoida i štitnjače), mehanička ventilacija;
  9. Hospitalizacija.

U nedostatku edema grkljana, hospitalizacija je indicirana za sljedeće skupine bolesnika:

  • djeca;
  • ako se Quinckeov edem razvio prvi put;
  • teški tijek Quinckeovog edema;
  • oticanje lijekovima;
  • bolesnici s teškim kardiovaskularnim i respiratornim patologijama;
  • osobe koje su cijepljene uoči bilo kojeg cjepiva;
  • nedavni ARVI, moždani udar ili srčani udar.

Kućno liječenje

Liječenje Quinckeovog edema izvan akutne faze kod kuće uključuje:

  1. Potpuno isključenje kontakta pacijenta s utvrđenim alergenom ako se uzrok edema razvije kao alergijska reakcija s simptomima urtikarije.
  2. Kratki tečajevi hormona privremeno „blokiraju“ reakcije imunološkog sustava, prednizon, deksazon, deksametazon. Prednizon. Odrasli - do 300 mg, novorođenčad izračunavaju dozu prema formuli 2 - 3 mg po kg tjelesne težine djeteta, djeca starija od jedne godine i školarci u dobi od 7 godina u istoj dozi. Deksametazon za odrasle - 60 - 80 mg, za male bolesnike - u strogo izračunatoj dozi prema težini: 0,02776 - 0,16665 mg po kilogramu.
  3. Pripravci za jačanje živčanog sustava (kalcij, askorbinska kiselina).
  4. Vitaminski kompleksi, Ascorutin za smanjenje vaskularne propusnosti, gamaglobulini.
  5. Upotreba sredstava za blokiranje histamina H1 (antialergijska) za smanjivanje osjetljivosti na alergen i blokiranje daljnje proizvodnje histamina. U početnom razdoblju suprastin, difenhidramin, Pipolfen, Tavegil koriste se intramuskularno, prelazeći na uporabu antialergijskih lijekova u tabletama Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Loratadin, Akrivastin, Cetirizin.
  • Suprastin: za odrasle osobe prosječno 40-60 mg, s obzirom da doza po kilogramu tjelesne težine ne može biti veća od 2 mg. Djeca: 1 do 12 mjeseci: 5 mg; od 12 mjeseci do 6 godina: 10 mg; od 6 do 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifen (osim za trudnice) prikazan je kao učinkovito antialergijsko sredstvo u kombinaciji s edemom i bronhospazmom, što se često javlja kod pacijenata s astmom ili opstrukcijom (opstrukcijom) dišnih putova. Odrasli 1 - 2 mg 2 ujutro i navečer. Djeca od 3 godine - 1 mg (5 ml sirupa); od šest mjeseci do 3 godine - 0,5 mg (2,5 ml) ujutro i navečer. Liječenje se provodi 2 do 4 mjeseca.

Uz edeme na pozadini svrbežnih osipa i žuljeva, dodatno se koristi sljedeće:

  • Ranitidin, Cimetidin, Famotidin - lijekovi koji suzbijaju histamin H2 receptore;
  • takozvani blokatori kalcijevih kanala (20-60 mg Nifedipina dnevno);
  • antagonisti leukotrienskih receptora (Montelukast, 10 mg dnevno).

U liječenju nasljednog angioedema postoje značajne razlike od standardnog režima liječenja za Quinckeov edem. Kortikosteroidi i antialergijski lijekovi koji nisu korisni pacijentu potpuno su beskorisni, a nepravilno liječenje pravovremene neotkrivene angioterapije nasljednog podrijetla najčešće dovodi do smrti pacijenta.

Glavna pomoć usmjerena je na popunjavanje deficita i povećanje proizvodnje C-1 inhibitora. U većini slučajeva koristite:

  • infuzija plazme;
  • intravenska primjena traneksamske ili aminokapronske kiseline;
  • Dnevna doza Danazola 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • za dugotrajnu profilaksu e-aminokapronska kiselina propisana je u dnevnoj dozi od 1 do 4 grama uz redovito praćenje koagulacije krvi (dva puta mjesečno). Danazol 100 - 600 mg dnevno.

Dijeta i prehrana

Dijeta za Quinckeov edem razvijena je uzimajući u obzir nekoliko temeljnih načela:

  1. Prilikom izrade izbornika prehrane za pacijenta s angioedemom potrebno je voditi se principom uklanjanja. Drugim riječima, proizvodi koji mogu izazvati izravnu ili unakrsnu alergijsku reakciju trebaju biti isključeni iz pacijentovog izbornika. Izbornik prehrane ne smije sadržavati hranu s visokim sadržajem amina, uključujući histamin, hranu s visokim senzibilizirajućim svojstvima. Proizvodi bi trebali biti što prirodniji, bez sintetičkih aditiva u hrani..
  2. O hranjivoj prehrani treba pažljivo razmisliti, proizvode isključene iz nje treba ispravno zamijeniti. To će optimalno prilagoditi kvalitativni i kvantitativni sastav jelovnika..
  3. Treće načelo je princip "funkcionalnosti". Proizvodi moraju biti korisni, održavati i promicati dobro zdravlje..

Ako slijedite savjete i pravila kliničke prehrane, primijetit će se pozitivan trend. Međutim, dijetska terapija postaje najpotrebnija, najrelevantnija i najučinkovitija mjera u slučajevima kada određeni prehrambeni proizvod djeluje kao alergen..

Najčešći proizvodi koji mogu izazvati "prave" i pseudoalergijske reakcije:

  • Riba i morski plodovi, piletina i jaja, soja, mlijeko, kakao, kikiriki često izazivaju istinske alergijske reakcije. Od biljne hrane najviše alergena čine rajčica, špinat, banane, grožđe i jagode.
  • Pseudoalergijske reakcije mogu izazvati isti proizvodi kao i prava alergija. Na popis možete dodati čokoladu, začine, ananas.
  • U proizvode s jelovnika koji sadrže biogene amine i histamin treba biti uključen oprez. To su riba (bakalar, haringa, tuna) i školjke, sir, jaja, špinat, rabarbara, rajčice, kiseli kupus. Alergičari trebaju odbaciti vino.
  • Iz izbornika morate isključiti proizvode, koji uključuju ekstraktivne spojeve koji sadrže dušik. To su mahunarke (leća, grah, grašak), crni čaj, kava i kakao, juhe, pirjano i prženo meso i riblja jela.

Često je razvoj alergija i edema uzrokovan sintetičkim dodacima prehrani. Među njima su konzervansi (sulfiti, nitriti, benzojeva kiselina i njeni derivati ​​itd.) I bojila (tartrazin, amarant, azorubin, eritrosin itd.), Arome (mentol, vanilija, klinčići i cimet, glutamati) i stabilizatori okusa.

Komplikacije i posljedice

Kao što je već spomenuto, najopasnija komplikacija Quinckeovog edema koja utječe na grkljan ili dušnik je asfiksija, što dovodi do kome i moguće invalidnosti ili smrti.

Ako je edem lokaliziran u gastrointestinalnom traktu, tada nije isključena komplikacija u obliku peritonitisa, kao i povećanje crijevne pokretljivosti i dispeptičkih poremećaja. U slučaju oštećenja urogenitalnog sustava, komplikacija se može očitovati simptomima akutnog cistitisa i razvojem zadržavanja mokraće.

Najveću anksioznost izaziva oteklina na licu, jer ako postoji mogućnost oštećenja mozga ili njegovih membrane, praćena pojavom labirintnih sustava i meningijskim simptomima - sve to predstavlja izravnu opasnost za život.

Prevencija i prognoza

Ishod Quinckeove patologije ovisit će o stupnju očitovanja edema, pravovremenosti hitne pomoći. Na primjer, s alergijskom reakcijom na grkljanu u nedostatku brzih terapijskih akcija, ishod može biti fatalan. Ako se bolest ponavlja i prati urtikariju šest mjeseci, tada će se u 40% bolesnika patologija promatrati još 10 godina, a u 50% - produljena remisija događa se i bez preventivnog liječenja. Nasljedna vrsta angioedema ponavljat će se tijekom života.

Ispravno preventivno, suportivno liječenje pomoći će da se izbjegne recidiv, što značajno smanjuje vjerojatnost razvoja patologije ili komplikacija. Mjere za sprečavanje Quinckeove reakcije ovise o vrsti patologije:

  1. Ako u povijesti bolesti postoji alergijska geneza, važno je slijediti dijetu, isključiti potencijalno opasne lijekove.
  2. Ako je bilo moguće prepoznati nasljedni angioedem, tada se trebaju izbjegavati virusne infekcije, ozljede, uzimanje ACE inhibitora, stresne situacije, lijekovi koji sadrže estrogen.

Edema Quinque: Algoritam prve pomoći

Kako prepoznati opasnu manifestaciju alergija i što učiniti s QUEASA Edemom? K Quinckeov edem može zahvatiti mnoga tjelesna tkiva i unutarnje organe. Ali najčešće se edemi pojavljuju na vanjskim tkivima gornjeg dijela tijela - licu i vratu.

Za većinu ljudi alergijske reakcije izgledaju nekako neugodno, ali istodobno ne i po život. U većini slučajeva to je istina, ali sve se to ne odnosi na tako opasnu manifestaciju alergija kao Quinckeov edem..

Quinckeov edem: uzroci, simptomi, prva pomoć, liječenje i prevencija

  • uzroci
  • Simptomi Quinckeovog edema
  • liječenje
  • Prva pomoć za Quinckeov edem
  • Bolničko liječenje
  • prevencija

U većini slučajeva Quinckeov edem nastaje zbog nerazmjernog odgovora imunološkog sustava na neke vanjske podražaje. Kao rezultat toga, tijelo proizvodi posebne tvari odgovorne za reakciju tijela na upalu - histamine i prostaglandine. Te tvari povećavaju propusnost krvnih žila, posebno malih kapilara, a limfa iz njih počinje ući u okolna tkiva. Dakle, postoji alergijski Quinckeov edem, koji se također tradicionalno naziva angioneurotski. No, u stvari, ovo ime nije posve točno. To je stanje dobilo zbog činjenice da se ranije vjerovalo da je edem uzrokovan disfunkcijom živaca koji kontroliraju širenje i sužavanje krvnih žila..

Nalazi se i naziv "Quinckeov tumor", što je još netočniji pojam, jer Quinckeov edem nema nikakve veze sa stvarnim tumorima, a to su patološka proliferacija staničnog tkiva. Angioneurotski edem bio je poznat prije mnogo stoljeća. No ime mu je dodijeljeno u čast njemačkog fiziologa Heinricha Quinckea, koji je opisao edeme ove vrste kod svojih pacijenata krajem 19. stoljeća. Također je razvio prve učinkovite načine liječenja..

K Quinckeov edem može zahvatiti mnoga tjelesna tkiva i unutarnje organe. Ali najčešće se edemi pojavljuju na vanjskim tkivima gornjeg dijela tijela - licu i vratu. Također, često se javlja pojava Quinckeovog edema na udovima, na genitalijama. Ali Quinckeov edem, koji utječe na dišni sustav i meninge, posebno je opasan. Mogu dovesti do tako ozbiljnih komplikacija kao što su cerebrovaskularne nesreće i gušenja. Bez odgovarajuće pomoći, takve komplikacije mogu biti kobne..

Edemi nisu najčešća alergijska reakcija. Učestalost pojave ovog sindroma iznosi samo 2% od broja svih alergijskih reakcija. Međutim, ne može se reći da je angioedem egzotična bolest s kojom su malo šanse da se susretne. Prema mnogim istraživanjima, barem je svaka deseta osoba barem jednom u životu patila od angioedema u jednom ili drugom obliku.

Angioneurotski edem može se razviti u bilo kojoj dobi. Međutim, najčešće su pogođene mlade žene i djeca. Ljudi koji su skloni alergijskim reakcijama imaju veću vjerojatnost da pate od Quincke edema. Međutim, to ne znači da se edemi ne mogu pojaviti čak i u slučajevima kada osoba ne spada u rizičnu skupinu.

Brzina razvoja Quincke edema može varirati u pojedinačnim slučajevima. Ponekad se edem potpuno razvije za nekoliko minuta, a ponekad edem postupno napreduje tijekom sati ili čak dana. Sve ovisi o količini alergena i trajanju njegove izloženosti. Trajanje edema također može biti različito. Ponekad oticanje možda neće nestati tjednima, pretvarajući se u kronični oblik. Kronični tip uključuje oticanje koje traje duže od 6 tjedana.

Djeca mogu biti podvrgnuta edemima od prvih dana života. U dojenčadi se često pokreće hranjenjem uz pomoć umjetnih smjesa, kao i upotrebom kravljeg mlijeka, lijekova. U pravilu je bolest u prvim mjesecima života teža nego kod odraslih i često završava smrću. Također, kod djece se češće opaža želudačni oblik Quinckeovog edema i oblik koji utječe na meninge. Često se edemi kod djece kombiniraju s bronhijalnom astmom.

uzroci

Kao i u slučaju drugih alergijskih reakcija, sindrom se razvija kao odgovor na gutanje alergena. Različite tvari i agensi mogu djelovati u svojoj kvaliteti:

  • tvari sadržane u prehrambenim proizvodima, posebno orasi i voće, bjelančevine od jaja i mlijeka, riba, med, čokolada, aditivi u hrani - boje, pojačivači okusa, konzervansi itd..
  • lijekovi, posebno antibiotici, anestetici, vitamini skupine B, bromidi i jodidi, aspirin, neki antihipertenzivi
  • otrovi i toksini, posebno otrovi insekata
  • biljna pelud
  • životinjska dlaka
  • kemikalije za kućanstvo ili industrijske kemikalije - fenol, terpentin itd..
  • prašina i perut
  • mikroorganizmi - gljivice, bakterije i virusi

Bilo koja tvar koja je sigurna za većinu drugih ljudi može djelovati kao alergen za svaku pojedinu osobu. Međutim, posebno jake i brze alergijske reakcije razvijaju se kao odgovor na djelovanje zmija i insekata..

Neizravni čimbenici koji pridonose razvoju Quinckeovog edema uključuju neke bolesti unutarnjih organa, helmintičke invazije, endokrine bolesti.

Postoji i skupina ljudi s genetskom predispozicijom za bolest. U takvih se ljudi takav edem može razviti, neovisno o alergenima, na primjer, pod hipotermijom ili stresom..

Simptomi Quinckeovog edema

U većini slučajeva simptomi Quinckeovog edema su oticanje i povećanje veličine mekih tkiva lica, vrata i glave. U nekim slučajevima lice nabrekne toliko da počinje nalikovati balonu, a umjesto očiju postoje samo klikovi ili pacijent ne može otvoriti oči. Ponekad oteklina prelazi na ruke, posebno na područja prstiju, stopala i gornjeg dijela prsa.

U pravilu edemi utječu na sve slojeve kože, potkožno tkivo i sluznicu. U rijetkim slučajevima edemi mogu utjecati na zglobove i organe gastrointestinalnog trakta. Posljednji oblik edema primjećuje se tek kada alergeni uđu u želudac s hranom i lijekovima..

Quinckeov edem se ponekad naziva i gigantska urtikarija. Međutim, edem je opasniji od urtikarije i ima neke razlike od njega. Konkretno, za razliku od urtikarije, pacijent nema svrbežnu kožu. Također, za razliku od mnogih drugih oblika kožnih alergijskih reakcija, edem nije popraćen osipom. Pritiskom na natečeno mjesto čini se gustim i na njemu se ne formira rupa. Boja kože ostaje nepromijenjena ili se primjećuje lagano blanširanje kože..

Znakovi Quinckeovog edema mogu također uključivati ​​simptome poput smanjenog tlaka, tahikardije i pojačanog znojenja. Svijest se može zbuniti, poremećena je koordinacija, pojavljuju se tjeskoba, anksioznost i strah.

Najimpresivniji simptomi su oni koji ukazuju na oticanje u gornjim dišnim putevima - dušnika, bronha, grkljana, sluznice ždrijela i nazofarinksa. Ako je oteklina prešla na ta tkiva, tada pacijentu prijeti asfiksija. Simptomi uključuju kašalj u grlu, grlobolju, kratkoću daha, posebno pri udisanju, probleme s govorom. Koža se najprije može pocrvenjeti, a potom će postati plava. Može se primijetiti krvarenje zbog malih puknutih kapilara sluznice. Simptomi Quinckeovog edema na sluznici larinksa očituju se u oko jedne četvrtine bolesnika.

Međutim, izostanak simptoma ne može opravdati odlaganje ili ne liječenje uopće ili odlazak liječniku. U stvari, edemi se mogu i dalje razvijati, a dragocjeno vrijeme može biti izgubljeno..

Simptomi gastrointestinalnog oblika Quinckeovog edema na mnoge načine nalikuju uznemirenom želucu - akutnoj boli u epigastričnoj regiji, povraćanju, mučnini i proljevu, poteškoćama s mokrenjem. U ovom slučaju samo liječnik može dijagnosticirati i propisati liječenje. Edem gastrointestinalnog trakta je također opasan, jer se može pretvoriti u opasnu komplikaciju - peritonitis.

Oteklina meninga nije manje opasna od natečenosti grkljana i dušnika. Glavni simptomi u ovom slučaju slični su simptomima meningitisa. To su glavobolja, strah od svjetla i zvuka, trnjenje okcipitalnih mišića, izraženo u nemogućnosti pritiska brade na prsa. Mogu se javiti i mučnina i povraćanje, grčevi, paralize, oštećenje vida i govora..

Zajednički oblik Quinckeovog edema nije opasan po život. Uz to su pogođeni sinovijalni dijelovi zglobova, što se izražava u boli i smanjenoj pokretljivosti.

Angioedem također može pratiti urtikariju (u otprilike polovini slučajeva). Ovu vrstu alergijske reakcije prati pojava svrbeža, žuljeva različitih veličina, lakriminacije i konjuktivitisa.

Simptome Quinckeovog edema kod male djece može biti teško prepoznati, ali svi bi roditelji to trebali znati, jer je za djecu ovaj sindrom posebno opasan, a dijete ne može reći što mu se događa. Ako se na koži djeteta pojavi blijedost, nasolabijalno područje postaje plavo, otkucaji srca učestaliji, disanje otežano, to znači nedostatak kisika povezan s edemom grkljana. U budućnosti se cijanoza širi na druga područja kože, znojenje se povećava. Tada se može javiti gušenje gubitkom svijesti i smanjenjem otkucaja srca.

Sam po sebi, edem kožnih tkiva i sluznica nije opasan po život i može nestati sam. Međutim, komplikacije Quinckeovog edema, koje utječu na dišni sustav i meninge, kao i anafilaktički šok koji se razvija protiv njega, izuzetno su opasni.

Prva pomoć za Quinckeov edem

S razvojem gore navedenih simptoma treba hitno pozvati hitnu pomoć. Ako nije moguće nazvati pomoć, pokušajte sami isporučiti pacijenta liječniku. Ipak, bilo koja osoba u stanju je pružiti još jednu prvu pomoć kod alergijskih edema..

Algoritam pomoći je kako slijedi. Prije svega, pacijenta se mora uvjeriti. Odmor za krevet se ne preporučuje. Bolje je da je pacijent u sjedećem položaju. Može se pokupiti malo dijete.

Ako je poznat izvor alergije, tada se moraju poduzeti sve mjere tako da ona prestane unositi u tijelo. Na primjer, prestanite jesti hranu ili lijekove, napustite mjesto na kojem se alergeni šire zrakom.

U slučaju da je stanje uzrokovano ubodom insekta, tada je njegov ubod potrebno ukloniti iz rane. Tako da se otrov ne širi po tijelu, na ugriženi ud iznad mjesta ugriza treba nanijeti čičak. Legnite zadržati ne više od 30 minuta. Ako se to ne može učiniti (pacijenta nije ugrizao do ekstremiteta), tada na mjesto uboda treba staviti led ili hladan oblog. Iste metode se trebaju primijeniti ako se nakon injekcije bilo kojeg lijeka razvije edem..

Da biste olakšali disanje, zatvorite odjeću žrtve, vežite, otkopčajte gornje gumbe na košulji ili bluzi, uklonite lance sa vrata, otvorite prozor ili premjestite žrtvu u sobu sa slobodnim pristupom svježem zraku.

Ako se razvoj sindroma dogodio kao rezultat gutanja hrane ili lijeka u želudac, tada treba uzimati sorbente - aktivni ugljen u dozi od 1 tablete na 10 kg težine, smecta ili enterosgela. Ispiranje želuca je zabranjeno, jer kod mogućeg oticanja grkljana pacijent može biti gušen povraćanjem.

Je li moguće smanjiti oticanje kod kuće? U tu svrhu vrlo je malo lijekova koji nisu lijekovi. Na primjer, veliki kompres može se primijeniti na velike edeme, što bi pridonijelo sužavanju krvnih žila. Prikazana je i obilna tekućina za piće s alkalnom reakcijom - mineralna voda, otopina sode.

Ali glavni tretman su antihistaminici. Za to su prikladniji antihistaminici prve generacije kao što su suprastin, tavegil i difenhidramin. Unatoč činjenici da uzrokuju pospanost, brzina njihova djelovanja je nešto veća od brzine drugih lijekova ove klase. U većini slučajeva jedna tableta će biti dovoljna. Princip djelovanja antihistaminika temelji se na njihovom blokiranju djelovanja histamina na specifične receptore u žilama. Dakle, proliferacija edema prestaje, a pacijentovo se stanje stabilizira. Diuretici se koriste za uklanjanje viška tekućine iz tijela. Kako bi se ubrzala apsorpcija lijeka, tableta se može staviti pod jezik.

Treba imati na umu da čak i ako je uzimanje antihistaminika stabiliziralo pacijentovo stanje, to nije razlog za otkazivanje poziva hitne pomoći. To je posebno istinito u slučajevima kada je uzrok alergije nepoznat ili utjecaj alergena na pacijentovo tijelo nije potpuno eliminiran..

U nedostatku antihistaminika, lokalno djelujući vazokonstriktori mogu pomoći u liječenju prehlade (nosivin, rivivin, rinonorm). Nekoliko kapi takvog lijeka mora se usaditi u nazofarinks i grkljan. Također treba imati na umu da sami antihistaminici u rijetkim slučajevima mogu uzrokovati alergije..

Ali, naravno, terapija lijekovima tabletama bit će učinkovita samo ako pacijent nema oticanje jednjaka i grkljana, a on je u stanju progutati tabletu. Često kod edema može pomoći samo supkutano ili intravensko davanje lijeka. Ove manipulacije najbolje rade radnici hitne pomoći, osim u slučaju kada osobe u blizini pacijenta imaju dovoljno iskustva.

U liječenju Quincke edema često se koriste i glukokortikosteroidni lijekovi. Hormoni isključuju imunološku reakciju tijela na alergene. U pravilu se ti lijekovi primjenjuju supkutano ili intravenski, ali ako ih nije moguće ubrizgati, preporučuje se sadržaj ampule izliti ispod jezika.

U slučaju da je pacijent već imao slučajeve edema, preporučuje se da njegova rodbina ima gotove pripravke za supkutanu primjenu..

Ako žrtvi ne bude pružena medicinska pomoć na vrijeme, može doći do zastoja i kliničke smrti. U nedostatku disanja treba započeti vježbu s umjetnim disanjem..

Bolničko liječenje

Nakon dolaska hitne pomoći, liječnici, ovisno o težini stanja, mogu pružiti pacijentu pomoć na licu mjesta ili hospitalizaciju. Svi pacijenti s očitim znakovima edema grkljana podliježu hospitalizaciji. U ovu skupinu također spadaju sljedeće kategorije bolesnika:

  • prvi put imaju otekline
  • djeca
  • teško bolesni bolesnici
  • bolesnici s edemom lijekova
  • bolesnici s patologijama kardiovaskularnog i dišnog sustava
  • nedavno cijepljeni
  • nedavni ARVI, moždani udar ili srčani udar

U bolnici se pacijenti s Quinckeovim edemom smještaju ili na odjel alergije, ili u odjel intenzivne njege ili na odjelu intenzivne njege - u slučaju ozbiljnog, opasnog života. Terapija bolesnika nastavlja se primjenom infuzija antihistaminika, glukokortikosteroida i diuretika. Također, provode se postupci čišćenja krvi od alergena pomoću sorbenata. Na alergene u hrani vežu enterosorbenti.

prevencija

Živimo u svijetu u kojem nas okružuju milijuni različitih tvari i potencijalno opasnih uzročnika. Izbjeći ih nije uvijek moguće, ali takve sastanke treba smanjiti na minimum. Na primjer, ne biste trebali isprobati egzotičnu hranu, trebali biste provjeriti pripravke, posebno s parenteralnom (intravenskom, subkutanom ili infuzijskom) primjenom, da li imate alergije, izbjegavajte ubode insekata. Ne biste trebali uzimati sve lijekove i dodatke prehrani zaredom, pogotovo one za koje se čini da nisu posebno potrebni, ali se aktivno reklamiraju ili ih uzimaju prijatelji. Prije svega, mjere opreza odnose se na ljude koji su skloni alergijama. Posebnu pozornost treba posvetiti sastavu lijekova ili prehrambenih proizvoda i paziti da među njihovim sastojcima ne bude pojedinačno opasnih alergena.

Ali za one koji nemaju takvu predispoziciju, nema garancija. Napokon, imunitet čovjeka može se s vremenom mijenjati, na primjer, nakon što pati od akutnih zaraznih bolesti.

Također treba razumjeti da su teške alergijske reakcije, kao što je Quinckeov edem, podmukle. Ponekad se mogu javiti ne nakon prvog kontakta tijela s alergenom, već u jednom od sljedećih, kada je osoba možda potpuno nespremna za takav razvoj događaja.

Stoga uvijek trebate biti spremni i imati potrebne lijekove koji će vam pomoći u upravljanju simptomima alergije, kao i moći prepoznati Quinckeov edem, simptome koji su karakteristični za njega. Morate znati kako se pruža prva pomoć za Quinckeov edem. Doista, daleko od bilo koje situacije, čovjek može računati na brzu medicinsku pomoć, a njegov život može ovisiti o brzini prve pomoći pacijentu..

p.s. I zapamtite, samo mijenjamo našu svijest - zajedno mijenjamo svijet! © econet

Sviđa li vam se članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
Pretplatite se na naš FB: