Glavni > Kod djece

Prva pomoć kod akutnih alergijskih reakcija i anafilaktičkog šoka

Od najoštrijih alergijskih reakcija su alergijska urtikarija (najčešća), Quinckeov edem i anafilaktički šok.

Čimbenici koji izazivaju alergijsku reakciju mogu biti hrana, lijekovi, kozmetika, životinjska dlaka, polen i još mnogo toga. Gotovo svaka tvar može izazvati alergije. Anamneza se mora pažljivo prikupiti, iako u mnogim slučajevima nije moguće utvrditi alergen.

Alergijska urtikarija očituje se u obliku svijetlo ružičastih pjegavih osipa na koži različitih veličina, nepravilnih oblika, ponekad isušenih. Može se nalaziti na bilo kojem dijelu tijela. U pravilu, prati ga jak svrbež, na koži su vidljivi tragovi ogrebotine. Nastaje za nekoliko minuta ili sati nakon kontakta s alergenom..

Quinckeov edem - mrlje guste blijede edeme, obično na mjestu spajanja elemenata urtikarije. Oteklina dišnih putova, gastrointestinalnog trakta i drugih unutarnjih organa (visceralni edem) također se može razviti. To uzrokuje odgovarajuće kliničke manifestacije - kratkoću daha, bol u prsima i trbuhu, vrtoglavicu, glavobolju itd..

Anafilaktički šok nastaje kao rezultat naglog povećanja kapaciteta vaskularnog kreveta i gubitka velike količine plazme, što dovodi do smanjenja mase cirkulirajuće krvi, pada krvnog tlaka i detaljne slike šoka.

Razvoj akutne asfiksije kao rezultat spazma i oticanja bronhijalne sluznice je i za pacijenta opasno po život..

Hitna pomoć kod urtikarije:

1) pipolfen, tavegil, suprastin ili difenhidramin u količini od 1-2 ml s 10 ml fiziološke otopine intravenski;

2) u slučaju oštećenja na velikim dijelovima kože, kao i kod Quinckeovog edema, dodatno se primjenjuje: 30-60 mg intravenskog prednizona.

Anafilaktički šok - neposredna reakcija tijela na kontakt s alergenom.

U nedostatku potrebnih lijekova, koriste se dodatne metode - ispiranje želuca, klistir za čišćenje, davanje pacijentu 5-10 tableta aktivnog ugljena, žlica 5-10% otopine kalcijevog klorida (intravenska primjena je također prihvatljiva), 2-3 tablete difenhidramina, suprastin, obilno podmažite kožu (posebno na mjestima dodira s alergenom i na području edema) mazilom koja sadrži prednizon ili hidrokortizon (ponekad u setovima za prvu pomoć u obliku očnih masti).

1) zaustaviti pristup alergenu (ako se to dogodi);

2) položiti pacijenta kako bi se isključila povlačenje jezika i težnja povraćanja;

3) nanesite žicu iznad mjesta uboda insekta ili unesite lijek;

4) ubrizgati intravenski ili intramuskularno adrenalin, norepinefrin ili mezaton;

5) ubrizgajte prednizolon 60-100 mg s 5% otopinom glukoze intravenski, kapanjem ili kapanjem;

6) davati antihistaminike intravenski ili intramuskularno nakon podizanja krvnog tlaka;

7) simptomatsko liječenje (aminofilin, corglycon, lasix).

Bolesnici s urtikarijom u slučaju učinkovitosti pružene pomoći (nestanak svrbeža, blanširanja i smanjenje osipa) mogu se ostaviti kod kuće. Preporučuje se nastaviti uzimanje antihistaminika do 3 puta dnevno i prenijeti "aktivni poziv" lokalnom liječniku. Pacijenti s Quinckeovim edemom i respiratornim poremećajima podliježu obveznoj hospitalizaciji na terapijskom odjelu. Pacijenti s anafilaktičkim šokom prebačeni su na odjel intenzivne njege ili upućeni u tim za reanimaciju.

Hitna medicina: Alergija na lijekove

Alergija je od 5 do 10% svih nuspojava koje su posljedica uporabe lijekova [1]. Prevalencija alergija na lijekove kreće se od 1 do 30% i nastaje zbog široke uporabe lijekova

Alergija je od 5 do 10% svih nuspojava koje su posljedica uporabe lijekova [1]. Prevalencija alergija na lijekove kreće se od 1 do 30% i rezultat je široke uporabe lijekova, sinteze novih ksenobiotskih lijekova na pozadini epidemije alergijskih bolesti u 21. stoljeću. [2].

Alergije na lijekove mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće u bolesnika od 20 do 50 godina i kod žena (65–75% slučajeva). U bolesnika koji pate od bilo koje patologije, alergija na lijekove javlja se češće nego kod zdravih ljudi, a oblik bolesti igra ulogu (na primjer: kod pustularnih bolesti kože često se opažaju reakcije na jodide, bromide i spolne hormone; s recidivirajućim herpesom, na salicilate; za bolesti krvožilnog sustava - za barbiturate, arsenske pripravke, zlatne soli, salicilate i sulfonamide; za zaraznu mononukleozu - za ampicilin) ​​[3]. Među lijekovima koji izazivaju alergijsku reakciju najčešći su antibiotici (posebno serija penicilina) - do 55%, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - do 25%, sulfonamidi - do 10%, lokalni anestetici - do 6%, jod i brom lijekovi - do 4%, cjepiva i serumi - do 1,5%, lijekovi koji utječu uglavnom na tkivne procese (vitamini, enzimi i drugi lijekovi koji utječu na metabolizam) - do 8%, ostale skupine lijekova - do 18% [4 ].

Prava alergijska reakcija je netolerancija lijeka uzrokovana imunološkim reakcijama (tablica 1). Prema kliničkoj slici, pseudoalergijske reakcije na lijekove slične su pravoj alergiji, ali razvijaju se bez sudjelovanja imunoloških mehanizama (na primjer, radioaktivni agensi, polimiksini, lokalni anestetici i drugi različiti lijekovi mogu izravno potaknuti oslobađanje medijatora putem mastocita). Često se alergijske reakcije različitih vrsta javljaju na jedan lijek (kombinirana osjetljivost) [5].

Za dijagnozu alergija na lijekove važno je pravilno prikupiti anamnezu. Potrebno je saznati koje lijekove je uzimao pacijent prije pojave alergijske reakcije. U ovom slučaju uzimaju se u obzir svi lijekovi (uključujući prethodno korištene i koji ne izazivaju neželjene reakcije), kao i trajanje njihove primjene, način primjene. Navedeno je vrijeme proteklo između uzimanja lijeka i razvoja reakcije. Otkrivena je prisutnost popratnih alergijskih bolesti, prijašnjih alergijskih reakcija na lijekove, prehrambene proizvode i drugo. Obratite pažnju na opterećenu obiteljsku alergijsku povijest i popratne bolesti pacijenta, što može biti važno u stvaranju prave ili pseudoalergijske reakcije na lijekove.

Među svim oblicima alergija na lijekove, posebnu ulogu igraju akutne alergijske bolesti (OAS), jer ih karakterizira brz nepredvidiv tijek, rizik od razvoja životnih opasnih stanja (smrtonosni ishod u anafilaktičkom šoku kreće se od 1 do 6%) i zahtijevaju hitno liječenje. Kada se pojave znakovi alergije, pacijenti u pravilu traže hitnu medicinsku pomoć (SMP). Trenutno je u porastu izazov timova NSR-a u vezi s OAS-om [6].

Prema prognozi i riziku od razvoja stanja opasnih po život, OAS se dijeli na pluća (alergijski rinitis, alergijski konjuktivitis, lokalizirana urtikarija) i teška (generalizirana urtikarija, Quinckeov edem, anafilaktički šok).

Hitno liječenje akutnih alergijskih bolesti (Sl. 1):

  • Prestanak daljnjeg unosa sumnjivog alergena u pacijenta:
    - nanošenje štapića iznad mjesta ubrizgavanja u trajanju od 25 minuta (svakih 10 minuta potrebno je otpustiti vodnjak za 1-2 minute);
    - nanošenje leda ili grijaćeg jastuka s hladnom vodom na mjesto ubrizgavanja 15 minuta;
    - sjeckanje na 5–6 bodova i infiltracija na mjestu ugriza ili injekcije adrenalinom 0,1% –0,3–0,5 ml s 4–5 ml fiziološke fiziološke otopine.
  • S anafilaktičkim šokom:
    - položite pacijenta (glava ispod nogu), glavu okrenite u stranu, ispružite donju čeljust, uklonite uklonjive proteze;
    - adrenalin 0,1% - 0,1-0,5 ml intramuskularno; ako je potrebno, ponovite injekciju nakon 5-20 minuta;
    - osigurati intravenski pristup i započeti bolus davanje tekućine (fiziološka otopina za odrasle 1 1 litra, za djecu - brzinom od 20 ml / kg);
    - uz nestabilnu hemodinamiku i pogoršanje pacijentovog stanja: 0,1% - 1 ml adrenalina se razrijedi u 100 ml fiziološke fiziološke otopine i daje se intravenski što je moguće sporije pod kontrolom otkucaja srca i krvnog tlaka (sistolički krvni tlak mora se održavati na razini iznad 100 mmHg) ;
    - spremnost za intubaciju i hitnu hospitalizaciju na odjelu intenzivne njege.
  • Simptomatska terapija:
    - provodi se korekcija arterijske hipotenzije i nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi (BCC) primjenom transfuzije fizioloških i koloidnih otopina;
    - primjena vazopresorskih amina (dopamin 400 mg po 500 ml 5% glukoze, norepinefrin 0,2-2 ml na 500 ml 5% otopine glukoze, doza se titrira dok se ne postigne sistolni krvni tlak od 90 mm Hg) moguće je tek nakon nadopunjavanja bcc-a;
    - s razvojem bronhospazma, inhalacija β je indicirana za njegovo olakšanje2-agonisti kratkog djelovanja (salbutamol ili berodual) i lokalno inhalirani glukokortikosteroidi (po mogućnosti pomoću nebulizatora);
    - s bradikardijom primjena atropina u dozi 0,3-0,5 mg moguća je supkutano (ako je potrebno, primjena se ponavlja svakih 10 minuta);
    - u prisutnosti cijanoze, dispneje, suhog osipa, također je indicirana terapija kisikom.
  • Antialergijska terapija.
    U bolesnika s blagim OAS-om, monoterapija se provodi antihistaminicima (po mogućnosti „novim“, tj. Lijekovima druge i treće generacije: akrivastin, loratadin, feksofenadin, cetirizin).
    Kod teških OAS, primjena sistemskih glukokortikosteroida je indicirana:
  • s Quinckeovim edemom, lijek izbora je intravenski prednizon (odrasli - 60-150 mg, djeca - 2 mg / kg);
  • s generaliziranom urtikarijom ili s kombinacijom urtikarije s Quinckeovim edemom primijećena je visoka učinkovitost betametazona (diprospan) 1-2 ml intramuskularno;
  • u ponavljajućem tečaju, preporučljivo je kombinirati glukokortikosteroide s "novim" antihistaminicima [7].
    Svi bolesnici s ozbiljnom akutnom alergijom podliježu hospitalizaciji. S blagim akutnim alergijama, pitanje hospitalizacije odlučuje se individualno.
    Prevencija razvoja alergija na lijekove uključuje sljedeća pravila:
  • pažljivo prikupiti i analizirati farmakološku povijest;
  • na naslovnoj stranici ambulante i / ili stacionarnog kartona navode lijek koji je izazvao alergijsku reakciju, njegovu vrstu i datum reakcije;
  • ne propisivati ​​lijek (i kombinirane pripravke koji ga sadrže) koji su prethodno izazvali pravu alergijsku reakciju;
  • ne propisivati ​​lijek koji pripada istoj kemijskoj skupini kao alergenski lijek i uzimati u obzir mogućnost razvoja unakrsne alergije;
  • izbjegavajte propisivanje mnogih lijekova istovremeno;
  • strogo slijedite upute za način davanja lijekova;
  • propisati doze lijekova u skladu s dobi, tjelesnom težinom pacijenta i uzimajući u obzir istodobnu patologiju;
  • imenovanje lijekova s ​​histaminolibernim svojstvima ne preporučuje se pacijentima koji pate od bolesti gastrointestinalnog trakta i hepatobiliarnog sustava, metabolizma;
  • ako su hitne operacije, ekstrakcija zuba, primjena radioaktivnih supstanci potrebne osobama s poviješću alergije na lijekove i ako nije moguće razjasniti prirodu postojećih nuspojava, potrebno je provesti premedikaciju: 1 sat prije intervencije, glukokortikosteroidi se daju u kapima (4-8 mg deksametazona ili 30-60 mg prednizolona ) na fiziološkoj otopini i antihistaminicima [4].

U ovom se članku analiziraju podaci višecentričnog randomiziranog ispitivanja bolesnika s OAS-om u prehospitalnoj fazi (SMP) provedeno u 17 gradova Rusije i Kazahstana (Vladikavkaz, Essentuki, Železnogorsk, Kimry, Kislovodsk, Kokshetau, Kursk, Moskva, Nefteyugansk, Norilsk, Odintsovo, Ordežid, Perdhonik, Pyatigorsk, Severodvinsk, Tver, Ust-Ilimsk) i retrospektivna klinička studija o liječenju bolesnika s OAS-om u bolnicama u Moskvi i Kokshetau.

Predmet ispitivanja bili su pacijenti s OAS-om koji su se prijavili za hitnu pomoć (n = 911) i hospitalizirani u bolnici (n = 293). U prehospitalnoj fazi, alergija na lijekove zabilježena je kod 181 (19,9%) bolesnika, u bolnici - kod 95 (32,4%) bolesnika. Karakteristike bolesnika s alergijama na lijekove koji su sudjelovali u studiji predstavljeni su u tablici 2.

Slika 2. Lijekovi koji su u prehospitalnoj fazi izazvali blage akutne alergijske bolesti,%

Prema rezultatima studije, alergija na lijekove češće je zabilježena kod žena (oko 2/3 pacijenata), što je u skladu s podacima iz literature. Prosječna dob bolesnika u prehospitalnoj fazi bila je 40,1 godina, a u bolnici (proučavane su samo teške OAS) - 47,6 godina. Oko 40% svih pregledanih bolesnika imalo je pogoršanu alergijsku povijest. Jedan od svakih pet pacijenata koji su uzrokovali SMP za OAS imao je alergiju na lijekove. Gotovo polovica bolesnika (51,4%) razvila je blagu OAS, štoviše, lokalizirana urtikarija (82,8%) najčešće je opažena, a alergijski rinitis i / ili konjuktivitis rijetki (17,2%). Preostali bolesnici (48,6%) imali su tešku OAS, među kojima je zabilježena generalizirana urtikarija u 46,6% slučajeva, kombinacija generalizirane urtikarije s Quinckeovim edemom je bila 22,7%, izolirani Quinckeov edem bio je 25,0%, a anafilaktički šok je bio 5,7%. Lijekovi koji su uzrokovali anafilaktički šok u prehospitalnoj fazi (5 slučajeva): novokain (lokalna anestezija u stomatologiji), penicilin (i / m), analgin (i / m), cinnarizin (tablica), kombinirana primjena aspirina (tablica), tetraciklin mast i Vishnevsky mast. Najčešće, blagi OAS (Sl. 2) uzrokovao je netrokotičke analgetike i NSAID u 29,1% slučajeva (analgin, aspirin, paracetamol, itd.) I antimikrobna sredstva u 24,7% (od čega serija penicilina - 34,8% ) Važno je napomenuti da su antispazmodici (no-spa, andipal, papaverin) tvorili zasebnu skupinu lijekova (4,3%). Glavni razlozi za razvoj teškog OAS-a u prehospitalnoj fazi bili su slični (sl. 3): ne-opojni analgetici i nesteroidni nesteroidni lijekovi - 42,1%, antimikrobni lijekovi - 26,1% (od čega serija penicilina - 30,4%), ali primjećeno je povećanje uloga sulfonamida (8,0%), osim toga, ACE inhibitori (3,4%) raspoređeni su u posebnu skupinu.

Slika 3. Lijekovi koji su u prehospitalnoj fazi uzrokovali teške akutne alergijske bolesti,%

Od ukupnog broja pacijenata hospitaliziranih zbog teške OAS, alergija na lijekove pojavila se u 32,4% slučajeva. U bolnici je zabilježena generalizirana urtikarija u 33,7% slučajeva, Quinckeov edem - 34,7%, kombinacija generalizirane urtikarije i Quinckeovog edema - 23,2%, anafilaktički šok - 8,4%. Uzroci anafilaktičkog šoka kod hospitaliziranih bolesnika (8 slučajeva) bili su sljedeći lijekovi: ampicilin (i / m), ciprofloksacin (tsifran, stol), levamisol (decaris, stol), zubni anestetik (neodređen), analgin (tablica), askorbinska kiselina (tablica), bez spa (v / m), aminofilin (w / w). Teške alergije na lijekove uzrokovale su ne-opojne analgetike i NSAID u 34,7% slučajeva (analgin, aspirin, citramoni itd.), Antimikrobna sredstva - u 22,1% (od čega serija penicilina - 28,6%) i druge lijekove (Sl. 4). Medijan trajanja zaustavljanja svih manifestacija alergije na lijekove bio je 3 dana [min, max, 25%, 75% - 0,3; 17; 2; 6], međutim, 6 bolesnika (6,3%) otpušteno je s rezidualnim učincima (blijedi osip, svrbež). Trajanje bolničkog liječenja bolesnika s teškom alergijom na lijekove bilo je prosječno 7 dana [min, max, 25%, 75% - 1; 29; 4; 9], i bolesnika s teškom OAS uzrokovanom drugim uzrocima, 6 [1; devetnaest; 4; 9], respektivno. Otkrivene razlike statistički su nepouzdane (p> 0,05), ali u praksi značajne.

Slika 4. Lijekovi koji su u bolnici uzrokovali teške akutne alergijske bolesti,%

Iz prethodnog možemo zaključiti da su najčešći uzročnici akutne alergije na lijekove najčešći farmakološki lijekovi (netoksični analgetici i NSAID kod svakog trećeg bolesnika, antibiotici kod svakog četvrtog), a više od polovice bolesnika razvije teške akutne alergijske bolesti (generalizirana urtikarija, Quinckeov edem, anafilaktički šok).

Stoga alergija na lijekove igra značajnu ulogu u strukturi uzroka akutnih alergijskih bolesti u prehospitalnoj i bolničkoj fazi te predstavlja hitan medicinski i socijalni problem..

Književnost
  1. Američka akademija za alergiju, astmu i imunologiju (AAAAI). Izvještaj o alergiji: Naučno utemeljeni nalazi o dijagnostici i liječenju alergijskih poremećaja, 1996–2001.
  2. Klinička alergologija: Vodič za liječnike / Ed. R. M. Khaitova. - M.: Medpress-inform, 2002. - 623 s.
  3. Vasiliev N.V., Volyansky Yu.L., Ado V.A., Kolyada T.I., Maltsev V.I. Mnogostrana alergija - M., 2000..
  4. Kliničke preporuke + farmakološki vodič / Ed. U. Denisova, Yu.L. Ševčenko. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 1184 s.
  5. Lolor Jr. G., Fisher T., Adelman D. Clinical Immunology and Alergology: Trans. s engleskog - M.: Praksa, 2000. - 806 s.
  6. Prehospitalna njega za akutne alergijske bolesti. Smjernice za hitne liječnike, terapeute, pedijatre i alergologe // Hitna terapija. - 2001. - br. 2. - S. 17–33.
  7. Vertkin A. L. Hitna pomoć. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 368 s.

A. V. Dadykina, kandidat medicinskih znanosti
A. L. Vertkin, profesor, doktor medicinskih znanosti
K. K. Turlubekov, kandidat medicinskih znanosti
NNPOSMP, MGMSU, Moskva

Upozorenje, alergija! Akutne alergijske reakcije

Alergijska patologija jedan je od najvažnijih problema moderne zdravstvene zaštite. To je zbog stalnog porasta incidencije alergija širom svijeta. Do danas je svaki treći stanovnik Zemlje barem jednom u životu pretrpio alergijsku reakciju. Najranije manifestacije alergije mogu se pojaviti od prvih dana djetetovog života.

Danas ćemo govoriti o akutnim alergijskim reakcijama - najrazličitijim u svojim kliničkim manifestacijama i ozbiljnosti - i o tome kako se ponašati roditeljima nego pomoći djetetu. Uostalom, život djeteta može ovisiti o postupcima voljenih osoba, pogotovo jer u hitnim situacijama rezultat ponekad traje i nekoliko minuta.

Što je akutna alergijska reakcija??

Ukratko, razvoj alergija može se predstaviti na sljedeći način: s predispozicijom za ovo stanje, prvi kontakt s alergenom aktivira stanice imunološkog sustava, te počinju proizvoditi imunoglobuline E - posebne molekule koje su različite za različite alergene. Imunoglobulini ulaze u krvotok i nose se cijelim tijelom, fiksirajući se na mastocitima u koži i sluznici. Mastociti nose granule s biološki aktivnim tvarima, od kojih je glavni histamin. Nakon opetovanog kontakta s alergenom dolazi do imunološke reakcije, što dovodi do oslobađanja histamina iz granula, a njegov učinak na tijelo precizno dovodi do pojave simptoma alergije: svrbež, oticanje kože i potkožnog masnog tkiva, povećana proizvodnja sluzi, spazam glatkih mišića bronha s razvojem gušenje. Ako se oslobađa puno histamina, to može dovesti do stanja šoka (nagli pad krvnog tlaka, gubitak svijesti, poremećeno disanje i rad srca). Kod alergijskih reakcija pate ciljni organi, a to su koža, bronhi, gastrointestinalni trakt, nosna sluznica, očna konjuktiva, jer je u njima koncentriran najveći broj mastocita koji oslobađaju histamin.

Vrste akutnih alergijskih reakcija

Jedna od manifestacija akutne alergije može biti urtikarija - iznenadni početak žuljeva s jarko crvenim rubovima, uzdignutima iznad površine kože i blijedog središta, koji svrbe vrlo snažno. Blisteri se mogu usredotočiti na jednom mjestu ili se pojavljuju po cijelom tijelu. Druga manifestacija može biti Quinckeov edem (imenom znanstvenika koji ga je prvi opisao) - ograničeno oticanje kože, potkožnog tkiva ili sluznice. Češće se razvija na usnama, obrazima, kapcima, čelu, vlasištu, skrotumu, rukama i nogama. Zglobovi, sluznice grkljana (kašalj, promuklost, gušenje) i gastrointestinalni trakt (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje) također mogu nabubriti..

Simptomi alergijskog rinitisa (curenje iz nosa) tipični su za alergije, kada se pojavi začepljenost nosa, napadi kihanja, obilno tekuće bistro iscjedak iz nosa, svrbež krila nosa i konjuktivitis (upala sluznice unutarnje površine očnih kapaka i očne jabučice): crvenilo i svrbež konjuktiva, lakriminacije fotofobija, oticanje kapka.

Najčešća alergijska reakcija je anafilaktički šok. U ovom slučaju krvni tlak naglo pada, može doći do gubitka svijesti, respiratornog zatajenja uslijed edema larinksa ili bronhospazma. To je popraćeno bolovima u trbuhu, urtikarijom i svrbežom kože. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, anafilaktički šok može biti fatalan..

Alergije kod djeteta: uzroci

Akutne alergijske reakcije uzrokuju kontakt s alergenom. Dakle, može doći do alergije na hranu, što je osobito uobičajeno u prvim godinama života i povezano je s velikim brojem alergena životinjskog ili biljnog porijekla. Glavni alergeni u hrani su kravlje mlijeko, pileća jaja, riba i morski plodovi (škampi, rakovi), orasi, med, agrumi. Najčešće, alergeni iz hrane uzrokuju osip, Quinckeov edem, trbušne bolove, povraćanje, proljev, a ponekad postoje i simptomi alergijskog rinitisa i astme: otežano disanje, nedostatak daha, gušenje.

Alergije na hranu obično se pojave odmah uz obroke ili u roku od dva sata nakon jela. Alergeni ribe, između ostalog, mogu se prenijeti zrakom, za razvoj teških reakcija dovoljno je samo biti u kuhinji kad se riba tamo prži ili kuha. Također, neke namirnice mogu uzrokovati simptome alergijskog dermatitisa (svrbež, dugotrajno svijetlo crveni osip na koži) ili osip koji je upravo u kontaktu s kožom.

Prva pomoć kod alergija na hranu

S razvojem akutnih alergija na hranu, primarni je zadatak ukloniti uzročne alergene - što je brže i više moguće. Potrebno je isprati želudac, prisiljavajući dijete da pije slanu fiziološku otopinu (uzme 1 žlicu soli i prstohvat sode u čaši vode) ili običnu prokuhanu vodu i izazove povraćanje s iritacijom grkljana (prstima pritiskajući grlo na vratu).

Ako se hrana pojela prije više od sat vremena, efikasni su klistir za čišćenje i uzimanje laksativa. Za klistir možete koristiti štrcaljku s mekim gumenim vrhom, koja je podmazana vazelinom ili kuhanim biljnim uljem i ubrizgana u rektum za 3-5 cm. Prije uvođenja vrha, višak zraka se oslobađa iz štrcaljke. Količina tekućine ovisi o dobi djeteta i iznosi 30-60 ml za djecu u prvim mjesecima života, 120-180 ml za 6-12 mjeseci, 200 ml za 1-2 godine, 300 ml za 2-5 godina. Temperatura vode trebala bi biti 22-24 ° S. U vodu možete dodati glicerin ili biljno ulje (1-2 žličice na 1 šalicu vode).

Od laksativa, na primjer, može se koristiti DUFALAC (za djecu do godinu dana - 5 ml, a preko godine - 10-15 ml). Potrebno je djetetu dati jedan od antihistaminika koji inhibiraju simptome povezane s oslobađanjem histamina, odnosno sprječavaju razvoj akutne alergijske reakcije. Na primjer, FENISTIL (5-10 kapi) i ZIRTEC (5 do 15 kapi, ovisno o dobi) odgovarat će vrlo maloj djeci u prvoj polovici života. Nakon nekog vremena (najbolje u sat vremena) možete dati sorbenske pripravke (apsorbiraju različite tvari: alergene, toksine itd.), Na primjer, aktivni ugljen (1-3 tablete 3-4 puta dnevno) ili Enteros gel: za djecu prve 2 godine života - 1/2 žličice, a starije od 2 godine - 1 žličica 3-4 puta dnevno. Sorbenti će zaustaviti protok alergena iz crijevnog lumena u krv. Istodobna primjena sorbenata i drugih lijekova je nepoželjna i besmislena, jer sorbenti neće dopustiti apsorpciju drugih lijekova u crijevima.

Sljedeća dva tjedna nakon akutne alergije na hranu morate se pridržavati nespecifične hipoalergene prehrane. Sastoji se od isključenja najčešće alergijskih proizvoda, koji uključuju jaja, ribu, mlijeko, orašaste plodove, kao i kiseli krastavci, dimljeno meso, začine, začinjene, masne, pržene, konzervanse, boje. Možete jesti vegetarijanske juhe, kuhano meso (govedina, janjetina, svinjetina, zec), kefir, skuta, biljno ulje, krumpir, tikvice, heljda, riža, biserni ječam, proso, zobene pahuljice, jabuke, šljive, smeđi kruh, nemasni i dijabetični kolačići, Postupno se dijeta proširuje, uvodeći sve više nove hrane i vodi dnevnik prehrane (tj. Popravlja sve što je dijete pojelo i koje su reakcije uslijedile). To pomaže u budućnosti da se izbjegnu ponovljene alergijske reakcije, da se otkrije na što još postoji alergija i da se odabere pojedinačna hipoalergena dijeta. Ako sumnjate na alergiju na hranu kod djece prve godine života koja su dojena, majci koja je dojila propisana je stroga hipoalergenska dijeta. Ako se pojavila alergija na mliječnu smjesu, preporučljivo je zamijeniti je hipoalergenom koja sadrži hidrolizirani protein kravljeg mlijeka (to jest split proteine ​​koji su izgubili svoja alergena svojstva) ili soju.

Alergija na lijekove u djece

Alergije na lijekove često se javljaju i u obliku akutnih reakcija. Ako pažljivo pročitate upute za bilo koji lijek, onda u gotovo svakom od njih u odjeljku "nuspojave" postoje naznake da ovaj lijek može izazvati alergije. Opisani su slučajevi alergijskih reakcija čak i na antialergijske lijekove. Najviše "alergeni" lijekovi su antibiotici penicilina, sulfonamidi, lokalni anestetici (lijekovi protiv bolova), multivitamini, biljni lijekovi, imunoglobulini. Doza lijeka i način njegove primjene su od posebne važnosti. Mnogi lijekovi imaju sličan sastav, to jest netolerancija se može razviti ne samo na određeni lijek, već i na čitavu skupinu lijekova (na primjer, penicilinski antibiotici ili aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi - antipiretički i analgetici).

Alergija na lijekove je teža od ostalih vrsta alergijskih reakcija, zbog činjenice da se u pravilu pojavljuje na pozadini druge bolesti (za liječenje kojih su korišteni ovi lijekovi koji su uzrokovali alergiju). Najteže reakcije razvijaju se na pozadini virusnih i bakterijskih infekcija. Najčešće lijekovi uzrokuju razne alergijske osipe na koži, rjeđe - simptome alergijskog rinitisa i bronhijalne astme.

Potrebno je razlikovati alergijske i toksične učinke lijekova, kao i njihove druge nuspojave, koje se često pogrešno smatraju alergijama. Primjerice, uzimanje antibiotika može dovesti do crijevne i kožne disbioze i osipa koji su nealergijski po prirodi..

Pri najmanjoj sumnji na alergiju na lijekove, trebate što prije konzultirati liječnika kako biste otkrili što je to - alergija na lijek ili nešto treće te odrediti adekvatno liječenje. U ovom je slučaju hitno potrebno otkazati sumnjivi lijek. U sljedeća dva tjedna treba slijediti nespecifičnu hipoalergensku prehranu..

Alergijske reakcije na ujede insekata

Ujedi osi, pčela, bumbara, konja mogu uzrokovati ozbiljne alergijske reakcije. Otrov insekata i sline također mogu imati izravan toksični učinak na tijelo (otrovi insekata sadrže biološki aktivne tvari koje imaju utjecaj na kardiovaskularni i živčani sustav). Alergijska reakcija na ugrize često se očituje pojavom mjehurića većeg od 10 cm, koji traje nekoliko dana. Ponekad se opaža oteklina cijele ruke ili noge. Urtikarija, Quinckeov edem, anafilaktički šok su rjeđi, obično s ponavljanim ugrizima.

Kad je ubod insekt ubodan, ubod je potrebno ukloniti što je prije moguće, ako ostane u koži, dok je potrebno pokušati ne pritisnuti vrećicu s otrovom, kako ne bi dopustili da još više njega uđe u tijelo. Najbolje je ubod ukloniti oštrim predmetom ili noktom paralelno s kožom. Pokušajte ne uboditi ubod još dublje.

Ledeni ili hladni oblog (ručnik namočen u hladnu vodu) treba nanijeti na mjesto uboda 20 minuta kako bi se smanjilo oticanje. Ako je moguće, žlicu vrha iznad ugriza stavite na minimalnu udaljenost. Može se napraviti od komada odjeće, remena. Vučić se ne može koristiti za povlačenje ruke ili noge duže od dva sata, a potrebno ga je otpuštati na pola sata kako bi se obnavljao krvotok.

Što je prije moguće, djetetu treba dati antihistaminik (FENISTIL ili ZIRTEK u dobnim dozama). Ako primijetite da se reakcija generalizira (osipi se šire po tijelu, otežano disanje, promuklost, dijete postaje letargično), tada trebate odmah pozvati hitnu pomoć.

Alergijske reakcije na opetovane ujede insekata u pravilu se javljaju teže. Da biste ih izbjegli, morate biti vrlo oprezni kada izlazite iz grada na izletišta, jedete na svježem zraku, a pritom se nalazite u blizini kanti za smeće, košnica, cvjetnih kreveta i cvjetnih kreveta. Na djetetu ne smijete nositi vrlo svijetlu odjeću kako biste mu omogućili da hoda bosi po travi. Nikada ne smijete izvoditi nagle pokrete kada se insekti pojave u blizini i nikada ne smijete ubiti pčelu ili ošu u neposrednoj blizini njihovog gnijezda (kad umiru, ti insekti proizvode posebne tvari koje signaliziraju rodbini da postoji opasnost).

Udisani alergeni

Inhalantni alergeni koji lete u zraku (životinjska dlaka, biljni pelud, kućna prašina) također mogu izazvati akutne alergijske reakcije. Najčešće se takva alergija očituje oštrim začepljenjem nosa, kihanjem, napadima astme. Reakcije nastaju nakon masovnog kontakta s alergenom, na primjer, akutna alergija na životinjsku dlaku može se pojaviti tijekom posjeta rasadnicima, cirkusu, staji; akutna alergija na pelud može se primijetiti nakon šetnje šumom ili livadom tijekom cvatnje biljke - izvor alergije.

Hitno je prekinuti kontakt s uzročnim alergenom: što prije promijeniti odjeću, ispirati alergene na koži i sluznici vodom (tušem, isprati oči i nos). Dijete treba dati antihistaminike (FENISTIL ili ZIRTEK u dobnim dozama), a u nedostatku učinka nakon pola sata i razvoja gušenja (piskanje u vodi, suhi kašalj, promuklost), konzultirati liječnika.

Gornji primjeri pokazuju da alergeni čekaju dijete gotovo na svakom koraku, a alergijske reakcije mogu biti vrlo različite u težini i kliničkim manifestacijama. Ako je vaše dijete alergično ili netko od njegovih bliskih rođaka ima alergiju, onda je rizik od akutnih alergijskih reakcija kod takve djece, naravno, mnogo veći. Treba biti oprezan prilikom uvođenja novih proizvoda u prehranu, kada posjetite mjesta na kojima postoji povećani rizik od kontakta s alergenima. Liječnika bilo koje specijalnosti koji djetetu propisuju lijek treba upozoriti na moguće alergijske reakcije..

Ako uklanjanje kontakta s alergenom i upotreba antihistaminika nisu dali pozitivan učinak, odmah pozovite hitnu pomoć. U teškim alergijskim reakcijama potrebno je uvesti hormonske lijekove, adrenalin. Ove lijekove treba koristiti pod nadzorom liječnika, jer se odnose na moćne lijekove. U nekim je slučajevima potrebna hitna hospitalizacija i bolničko liječenje. Zapamtite da što prije pokrenete mjere liječenja, to su veće šanse da se izbjegnu grozne komplikacije alergija.

Članak o časopisu o majci i djetetu "Trudnoća. Mama i dijete »№ 6, 2008

Za medicinska pitanja prvo se posavjetujte s liječnikom.

Prva pomoć kod alergija

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Da bismo razumjeli kako pacijent prima prvu pomoć zbog alergija, potrebno je razumjeti koji su glavni simptomi tipičnih manifestacija alergijskih reakcija kod alergične osobe.

Kad alergen uđe u tijelo, postoje dvije vrste alergijskih reakcija:

  • brzi, oštri, koji traju oko petnaest minuta;
  • sporo, ne pojavljuju se odmah, ali u pravilu tijekom dana.

Uz odložene reakcije, uzroke koji su ih uzrokovali teže je identificirati, i, naravno, teže je pronaći potrebne lijekove kako bi se uklonilo djelovanje alergena u tijelu. Ali s druge strane, zakašnjele reakcije poprimaju manje teške oblike i često ne predstavljaju prijetnju životu, za razliku od brzih..

No, akutni oblici alergijskih reakcija mogu uzrokovati razvoj anfilaktičkog šoka, urtikarije i Quinckeovog edema, a takav razvoj događaja može postati vrlo opasan za tijelo, pa pacijentu treba hitna prva pomoć.

Glavne vrste alergijskih reakcija

Jedno od najtežih alergijskih stanja je Quinckeov edem. Njegova je opasnost da oticanje kože lica i vrata može dovesti do gušenja i smrti..

Simptomi Quinckeovog edema:

  • disanje postaje hripavo i otežano;
  • koža vrata, lica i udova prekrivena je teškom hiperemijom;
  • pacijenta muče jake glavobolje;
  • oticanje prati promuklost;
  • koža postaje plava i blijeda;
  • groznica tuče pacijenta.

Nešto manje opasnosti u usporedbi s anafilaktičkim šokom i Quinckeovim edemom je urtikarija. To je uzrokovano istim alergenima. Kad je nemoguće odrediti alergen, tada bi urtikarija vrlo dobro mogla biti uzrokovana živčanim poremećajima, stresom i anksioznošću. Tada vježbaju uzimanje sedativa, koji se temelje na prirodnom bilju, sve dok simptomi ne nestanu.

  • pojavljuju se svijetlo ružičasti mjehurići zbog kojih se opaža svrbež i peckanje;
  • nakon dva do tri sata žuljeva, tada postanu blijedi i potpuno nestanu;
  • groznica i glavobolja promatraju se paralelno;

Sličan proces može trajati ili se dogoditi s periodičnim ispadima od nekoliko dana, a u nekim slučajevima i nekoliko mjeseci.

Prva pomoć kod alergija

Naravno, vaša prva akcija, ako je neko od rodbine pokazao gore navedene znakove, trebao bi biti poziv hitne pomoći i poziv liječnicima. Panika u ovoj situaciji je neprihvatljiva, morate osigurati da žrtva ostane svjesna dok liječnici ne dođu.

Osnovne radnje prije dolaska hitne pomoći

Pacijent više ne bi trebao biti u kontaktu s alergenom iz kojeg je započela alergijska reakcija. Ako je osobu ugrizao insekt, otrov se mora ukloniti iz rane, najvjerojatnije će se to morati učiniti ekstruzijom ili usisavanjem, a što prije, to bolje. Kada se reakcija izazove uzimanjem lijekova ili hrane, potreban vam je gag refleks, također će klistir za čišćenje i ispiranje želuca pomoći pacijentu. U onim situacijama u kojima je alergija izazvana mirisom, najbolje je rješenje provjetravati sobu.

Prve manifestacije alergijskih reakcija treba eliminirati bilo kojim antialergijskim antihistaminicima: u takvim se slučajevima koriste suprastin, diazolin, fenkarol, telfast, loratadin, zirtek, tavegil i mnogi drugi.

Pacijent hitno treba udobno udobno držanje: najvjerojatnije, žrtvu treba položiti jastukom ispod glave ili malim valjkom - to će dati protok krvi u organe. Pored toga, žrtvi je važno osigurati maksimalni protok zraka u pluća. Primijenite li hladno područje kontakta s alergenom, to će pomoći usporiti tijek imunoloških reakcija.

Kad disanje prestane, pacijentu je potrebno trenutno umjetno disanje.

Ako vam srce zastane, potrebna vam je neposredna neizravna masaža srca.

Prva pomoć kod alergija na hranu

Značajka prve pomoći za alergije na hranu je da bi se eliminirao učinak alergena na ozlijeđene, osim zaustavljanja upotrebe proizvoda, potrebno i ispiranje želuca. Osim toga, potrebno vam je obilno piće - prikladna je voda, čaj, alkalne mineralne vode. Sorbent, na primjer, aktivni ugljen, bit će korisna odluka. Pomoći će u uklanjanju tvari koje su izazvale alergijske reakcije iz probavnog trakta i želuca..

Alergija na lijek: kako liječiti i koji simptomi se pojavljuju?

Opća dostupnost lijekova dovela je do čestih slučajeva alergija na lijekove. Takvu alergiju karakterizira mnoštvo simptoma, može se pojaviti iznenada, a možda se neće manifestirati tjednima..

Alergije na lijekove mogu se pojaviti kod muškaraca, žena, adolescenata, dojenčadi. Svaki lijek je u stanju postati alergen, čiji se učinak ogleda u koži, vizualnom sustavu, unutarnjim organima.

Što je alergija na lijekove??

Alergija na lijekove - pojedinačna reakcija tijela na oralno primijenjeni intravenski ili intramuskularni lijek.

Razvijajući se tijekom akutnog tijeka bolesti, alergija na lijekove višestruko pogoršava njegov tijek, što dovodi do invalidnosti i smrti pacijenta.

U kliničkoj praksi postoje skupine bolesnika kod kojih se najvjerojatnije predviđa razvoj alergija na lijekove:

  • Djelatnici farmaceutskih poduzeća i ljekarni, liječnici, medicinske sestre - svi oni koji su u stalnom kontaktu s lijekovima;
  • Osobe s poviješću drugih vrsta alergija;
  • Pacijenti s genetski utvrđenom predispozicijom za alergije;
  • Pacijenti koji pate od bilo koje vrste gljivičnih bolesti;
  • bolesnici s jetrenim bolestima, oštećenim enzimom i metaboličkim sustavom.

Alergija na lijekove ima brojne značajke koje joj omogućuju prepoznavanje iz pseudo-alergijskih reakcija:

  • Znakovi alergije na lijekove razlikuju se od nuspojava lijeka;
  • Prvi kontakt s lijekovima prolazi bez reakcije;
  • U pojavu prave alergijske reakcije uvijek su uključeni živčani, limfni i imunološki sustav;
  • Tijelu je potrebno vrijeme za senzibilizaciju - sporo ili prolazno povećanje osjetljivosti tijela na poticaj. Pri ponovljenom kontaktu s lijekovima razvija se puna reakcija. Formiranje osjetljivosti u privremenim uvjetima traje od nekoliko dana do nekoliko godina;
  • Za alergijsku reakciju na lijek dovoljna je mikrodoza lijeka.

Na razinu osjetljivosti utječe i sam lijek, način unošenja u tijelo, trajanje primjene.

Zašto se javlja alergija na lijekove??

Trenutno uzrok razvoja alergija na lijekove nije točno utvrđen.

Stručnjaci razgovaraju o kompleksu uzročnih čimbenika koji izazivaju bolnu reakciju tijela:

  • Faktor nasljednosti - pouzdano je utvrđeno da je nasljedna sklonost alergijama. Pacijent s alergijom uvijek ima krvne srodnike koji pate od bilo koje vrste alergije;
  • Primjena hormona i antibiotika u poljoprivredi - kada se koriste takvi proizvodi, povećava se osjetljivost ljudskog tijela na ubrizgane životinjske pripravke;
  • Opća dostupnost lijekova - dovodi do njihove nekontrolirane uporabe, kršenja roka trajanja, predoziranja;
  • Istodobne patologije - neadekvatan imunološki odgovor tijela izaziva kronične bolesti, helminth infekcije, poremećaje u radu hormonskog sustava.

Stadiji alergije

Alergija na lijekove u svom razvoju prolazi kroz sljedeće faze:

  • Imunološki - početna faza kontakta alergena s tijelom. Stadij u kojem se osjetljivost tijela na primijenjeni lijek samo povećava; alergijske reakcije se ne javljaju;
  • Patokemijska - stadij u kojem se počinju oslobađati biološki aktivne tvari, „šok otrovi“. Istodobno se deaktivira mehanizam njihove supresije, smanjuje se proizvodnja enzima koji suzbijaju djelovanje posrednika alergija: histamina, bradikinina, acetilkolina;
  • Patofiziološka - stadij u kojem se opažaju spastički fenomeni u respiratornom i probavnom sustavu, narušava se stvaranje krvi i koagulacija krvi, mijenja se sastav seruma. U istoj fazi dolazi do iritacije krajeva živčanih vlakana, postoji osjećaj svrbeža i boli koji prate sve vrste alergijskih reakcija.

Simptomi alergije na lijekove

U stvari, ustanovljeno je da su težina simptoma i klinička slika alergije na lijekove povezane s oblikom uporabe lijeka:

  • Lokalni lijekovi - pogođena su lokalna područja. Prvi simptomi pojavljuju se nekoliko minuta nakon uporabe lijeka;
  • Oralna primjena - reakcija je slaba, manifestacije nestaju odmah nakon prekida lijeka;
  • Intravenska primjena - jake, živopisne reakcije. Ponovljena upotreba lijeka je kobna.

Postoje tri skupine reakcija karakterističnih za alergiju na lijekove:

    Akutni ili neposredni tip - karakteriziran je brzinom munje. Vrijeme razvoja od nekoliko minuta do sat vremena nakon izlaganja alergenu.
    Kako se smatraju određene manifestacije:

  • urtikarija - pojava blijedo ružičastih mjehurića malo uzdignutih iznad površine kože, s napredovanjem postupka, mjehurići se spajaju jedni s drugima u jedno mjesto;
  • Quinckeov edem - ukupno oticanje lica, usne šupljine, unutarnjih organa, mozga;
  • bronhospazam - kršenje propusnosti bronha;
  • Anafilaktički šok;
  • Subakutne reakcije - od trenutka kontakta s alergenom do pojave prvih znakova, prolazi dan.
    Najistaknutiji simptomi uključuju:

    • groznice;
    • makulopapularni egzantem;
  • Reakcije odgođenog tipa - vremenske su granice razvoja. Prvi znakovi bilježe se i nekoliko dana i nekoliko tjedana nakon primjene lijeka.
    Karakteristične manifestacije su:

    • poliartritis;
    • artralgije;
    • bolest u serumu;
    • oštećenje ili promjena u funkcijama unutarnjih organa i sustava;
    • upala krvnih žila, vena, arterija;
    • oštećena hematopoeza.
  • Oštećenja dermisa, dišnog, vidnog i probavnog sustava karakteristična su za sve oblike i vrste alergija na lijekove.

    Uobičajeni simptomi uključuju:

    • Oteklina kapka, usana, obraza, ušiju;
    • Svrab nosa, očiju i kože;
    • Nekontrolirana lakriminacija;
    • Kašalj, poteškoće u piskuću;
    • Lagani prozirni iscjedak iz nosa;
    • Crvenilo sklere, nakupljanje eksudata u kutovima očiju;
    • Govoreći o kožnom osipu na koži;
    • Stvaranje žuljeva koji sliče na koprivu;
    • Stvaranje čira i vezikula - vezikula uzdignutih iznad površine kože,

    Koji lijekovi izazivaju alergijsku reakciju?

    Alergijsku reakciju može pokrenuti najpoznatiji i bezopasniji lijek..

    Alergija na antibiotike

    Najupečatljiviji simptomi su inhalacijska upotreba lijekova. Alergijski proces razvija se kod 15% bolesnika.

    Postoji više od 2000 antibiotika koji se razlikuju u kemijskom sastavu i spektru djelovanja..

    penicilini

    Ako ste alergični na bilo koju vrstu penicilina, isključeni su svi lijekovi iz ove serije..

    Najalergeniji su:

    Alergijske reakcije očituju se u obliku:

    cefalosporine

    Uz bilo kakve manifestacije alergije na penicilinske pripravke, uporaba cefalosporina je isključena zbog njihove strukturne sličnosti i rizika od unakrsnih reakcija.

    Štoviše, mogućnost razvoja teških alergijskih procesa je mala. Alergijske manifestacije kod odraslih i djece slične su, pojava raznih osipa, urtikarija, edem tkiva.

    Najveći broj alergijskih reakcija izazivaju lijekovi prve i druge generacije:

    makrolidi

    Pripreme za upotrebu kada je nemoguće koristiti peniciline i cefalosporine.

    Najveći broj alergijskih reakcija zabilježen je primjenom Oletetrina.

    tetraciklini

    Kada se koristi, karakteristični su znakovi alergija na lijekove:

    • tetraciklin;
    • Tetraciklin mast;
    • Tigacil;
    • Doksiciklin.

    Utvrđena je mogućnost alergijskih unakrsnih reakcija između predstavnika serije. Alergijske reakcije javljaju se rijetko, odvijaju se prema vrsti reagina, očituju se u obliku osipa i urtikarije.

    aminoglikozidi

    Alergijske reakcije razvijaju se uglavnom na sulfite, koji su dio pripravaka ove serije. S najvećom učestalošću razvijaju se alergijski procesi uz primjenu Neomicina i Streptomicina.

    Uz dugotrajnu upotrebu lijekova primjećuje se:

    Anestetska alergija

    Kod većine bolesnika alergija ne nastaje samim anestetikom, već konzervansima, lateksom ili stabilizatorima koji čine njihov sastav..

    Najveći broj pojava alergija na lijekove zabilježen je primjenom Novokaina i Lidokaina. Prije se smatralo da je moguće zamijeniti Novokain Lidokainom, međutim, bilo je slučajeva razvoja anafilaktičkih reakcija na oba lijeka.

    Antipiretska alergija

    Prvi slučajevi neadekvatne reakcije tijela na aspirin zabilježeni su početkom prošlog stoljeća.

    Godine 1968. izolirana je alergija na aspirin kao zasebna respiratorna bolest..

    Mogućnosti za kliničke manifestacije su različite - od laganog crvenila kože do teških patologija respiratornog trakta.

    Kliničke manifestacije pojačavaju se u prisutnosti gljivičnih bolesti, patologija jetre, metaboličkih poremećaja.

    Alergijsku reakciju može izazvati bilo koje antipiretsko sredstvo, koje sadrži paracetamol:

    Alergija na sulfonamide

    Svi lijekovi ove serije posjeduju dovoljan stupanj alergenosti..

    Posebno je uočeno:

    Alergijske reakcije očituju se u obliku poremećaja crijeva, povraćanja, mučnine. Na dijelu kože primijećen je pojava generaliziranog osipa, urtikarije i edema.

    Razvoj ozbiljnijih simptoma javlja se u izuzetnim slučajevima, a sastoji se u razvoju multiformnog eritema, groznice, poremećaja u krvi.

    Alergija na lijekove koji sadrže jod

    Karakteristične reakcije uključuju pojavu jodnog osipa ili jododermatitisa. U mjestima dodira kože i lijeka koji sadrži jod uočeni su eritem i eritematski osip. Ako tvar uđe unutra, razvija se jodna urtikarija.

    Reakciju tijela mogu izazvati svi lijekovi, koji uključuju jod:

    • Alkoholna infuzija joda;
    • Lugolova otopina;
    • Radioaktivni jod koji se koristi u liječenju štitnjače;
    • Antiseptici, na primjer Iodoform;
    • Jodni pripravci za liječenje aritmija - Amidoron;
    • Jodni pripravci koji se koriste u dijagnosticiranju radioksida, na primjer, Urografin.

    U pravilu, reakcije s jodom nisu opasne, nakon povlačenja lijeka brzo nestaju. Samo uporaba radiopakiranih lijekova dovodi do ozbiljnih posljedica..

    Alergija na inzulin

    Razvoj alergijskog procesa moguć je uvođenjem bilo koje vrste inzulina. Razvoj reakcija nastaje zbog značajne količine proteina.

    U većoj ili manjoj mjeri, alergije se mogu pojaviti kod upotrebe ovih vrsta inzulina:

    • Insulin Lantus - manja reakcija u obliku osipa, crvenila, malih oteklina;
    • Inzulin NovoRapid - neki bolesnici razvijaju bronhospazam, jak edem, hiperemiju kože;
    • Levemir inzulin - simptomi su slični manifestacijama alergije na hranu:
      • grubi laktovi i koljena;
      • crvenilo obraza;
      • svrbež kože.

    Ako se simptomi alergije na lijekove ne mogu zaustaviti, daju se injekcije inzulina uz istodobnu primjenu hidrokortizona. U ovom se slučaju oba lijeka sakupljaju u jednoj štrcaljki.

    Alergija na tuberkulin

    Razvoj alergijskog procesa uzrokuju oba imunološka ispitivanja:

    • Pirkeova reakcija - kada se lijek nanosi na kožu na kojoj je ogrebotina ogrebotina;
    • Mantouxova reakcija - kada se uzorak ubrizgava.

    Reakcija se odvija i na sam tuberkulin i na fenol, koji je dio cjepiva.

    Alergijski procesi očituju se u obliku:

    • osip
    • povećane i intenzivno obojene papule;
    • svrbež i bol u području ubrizgavanja;
    • uvećani limfni čvorovi.

    Alergija na cijepljenje

    Alergija na cijepljenje razvija se kao patološki odgovor tijela na bilo koju komponentu cjepiva:

    Najopasnije u alergologiji su:

    • DTP cijepljenje - očituje se teškim dermatološkim simptomima;
    • Cjepivo protiv hepatitisa B - ne koristi se ako se otkrije reakcija na kvasac koji je dio cjepiva;
    • Cjepivo protiv poliomije - reakcija se javlja na oba oblika - inaktivirana i oralno. Razvoj alergijskih procesa najčešće se vidi kod bolesnika s reakcijom na kanamicin i neonacin;
    • Cjepivo protiv tetanusa - alergijske manifestacije su ozbiljne, sve do Quinckeovog edema.

    Dijagnostika

    Dijagnostika uključuje:

    • Zbirka životne anamneze - ispada da pacijent ima rođake koji su alergični; prethodno je pacijent imao patološku reakciju na prehrambene proizvode, kozmetičke pripravke, kemikalije za kućanstvo;
    • Prikupljanje anamneze bolesti - ispada je da li je pacijent imao stalni kontakt s lijekovima zbog profesionalnih dužnosti; je li pacijent cijepljen i kako podnosi cijepljenje; je li pacijent prethodno imao lokalne ili sistemske reakcije na lijekove;
    • Metode instrumentalnog ispitivanja.

    Metode laboratorijskog ispitivanja

    Postojeće metode instrumentalne dijagnostike uključuju:

    • Analizom bolesnikovog krvnog seruma - pouzdano je moguće utvrditi prisutnost antitijela na lijekove. Provodi se primjenom radio alergosorbentnih i enzimskih imunoanaliza;
    • Neizravni i izravni bazofilni Shelley test - omogućuje vam određivanje osjetljivosti pacijenta na lijek;
    • Ispitivanje alergijske promjene leukocita - oštećenje leukocita otkriva se pod utjecajem alergena;
    • Reakcija inhibicije migracije leukocita - procjenjuje se mogućnost proizvodnje leukocita limfokina kao odgovor na djelovanje antigena. Korištenjem metode dijagnosticiraju se reakcije na NSAID, sulfonamide i lokalne anestetike;
    • Primjenski testovi kože i prik-testovi - s velikim stupnjem vjerojatnosti otkrivaju osjetljivost tijela na alergen na lijek. Prik testiranje pouzdano je povezano s antibioticima, a aplikativni testovi su informativni za alergijski kontaktni dermatitis.

    Provokativni testovi

    U dijagnozi alergije na lijekove rijetko se koriste provokativni testovi i to samo u slučajevima kada se ne može uspostaviti veza između uporabe lijeka i razvoja reakcije i lijek se mora nastaviti koristiti iz zdravstvenih razloga.

    Provedite takve testove:

    • Sublingvalni test - koristi se lijek u obliku tableta ili njegova vodena otopina. Pod jezik se stavlja tableta ili šećer s kapljicama lijeka. Nakon nekoliko minuta, pacijent pokazuje prve znakove alergije;
    • Dozirana provokacija - u vrlo malim dozama lijek se pacijentu primjenjuje supkutano ili intramuskularno. Liječničko promatranje nakon primjene lijeka je najmanje pola sata.

    Postoji niz uvjetnih i bezuvjetnih kontraindikacija za takve testove:

    • Akutni tijek bilo koje vrste alergije;
    • Odgođeni anafilaktički šok;
    • Bolesti bubrega, jetre, srca u fazi dekompenzacije;
    • Teške lezije endokrinih žlijezda;
    • Gestacijsko razdoblje;
    • Dijete mlađe od šest godina.

    Prva pomoć kod alergija s neposrednom komplikacijom

    Važnost pravovremene pomoći kod Quinckeovog edema i anafilaktičkog šoka ne može se precijeniti.

    Rezultat je minuta tijekom kojih možete spasiti život osobe:

    • Isključite kontakt s alergenom;
    • Otkopčati ovratnik, kaiš, osloboditi vrat i prsa, kako bi žrtvi pružio dotok svježeg zraka;
    • Stavite pacijentove noge u spremnik s toplom vodom ili na njih pričvrstite jastuk za grijanje;
    • Stavite hladno na mjesta edema, na primjer, bocu s toplom vodom koja je napunjena ledom ili samo komad leda zamotan u ručnik;
    • Provjerite puls i disanje, ako je potrebno, napravite indirektnu masažu srca;
    • Dajte bolesniku vazokonstriktivne lijekove: ako oralna primjena nije moguća, kapljice kaplje u nos;
    • Dajte pacijentu antialergenske lijekove, aktivni ugljen ili druga sorbenska sredstva;
    • Pijte pacijenta alkalnom mineralnom vodom;
    • Da biste smanjili svrbež i bol, podmažite mjesta urtikarije salicilnom kiselinom ili otopinama mentola;
    • Anafilaktičkim šokom stisnite pacijentove zube, stavite žrtvu na jednu stranu da izbjegne udisanje dišnih putova povraćanjem.

    Liječenje alergija na lijekove

    U teškim oblicima potrebna je pomoć alergologa i liječenje u bolnici. Prvi korak u liječenju alergije na lijek je prekid lijeka koji je izazvao alergiju..

    Terapijski tretman temelji se na upotrebi umirujućih, sorbirajućih, antihistaminika i glasi:

    • Lijekovi za sortiranje - u slučaju oralne primjene lijeka koji je izazvao alergiju, pacijentu se ispere želudac i propisani su sorbenti, poput Polysorb, Enterosgel ili aktivnog ugljena;
    • Antihistaminici za oralnu upotrebu - takvi lijekovi kao što su Tavegil, Claritin, Suprastin nužno su propisani;
    • Lokalni pripravci - za ublažavanje lokalnih reakcija, Fenistil gel propisan je za blage simptome, kao i Advantan, koji je hormonalni lijek za teške simptome;
    • Lijekovi koji se ubrizgavaju - u slučajevima trajnih akutnih simptoma, prednizolon se daje intramuskularno. A također se u takvim slučajevima provodi intravenska difuzija s natrijevim kloridom.