Glavni > Pripreme

Quinckeov edem

Quinckeov edem je akutno stanje natečenosti kože, sluznice i potkožnog masnog tkiva, što je posljedica alergijske reakcije, praćene povećanom proizvodnjom histamina i upalom krvnih žila.

Najčešći simptomi Quincke edema kod odraslih pojavljuju se na licu, šireći se na sluznicu ždrijela i grkljana. Također su pogođeni unutarnji organi, meninge, zglobovi.

Gnojnost se razvija brzo i smatra se hitnim stanjem koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Što je?

Quinckeov edem (angioedem, divovska urtikarija, trophoneurotski edem, angioneurotski edem) je iznenadna akutna alergijska reakcija tijela, karakterizirana masivnim edemom sluznice, kože i potkožnog masnog tkiva.

Tipično se Quinckeov edem razvija na vratu, gornjem dijelu trupa, licu, stražnjem dijelu stopala i / ili ruku. Mnogo rjeđe utječe na unutarnje organe, zglobove i membrane mozga..

Ova se patološka manifestacija može razviti u apsolutno bilo koje osobe, ali najčešće se javlja kod mladih žena i djece.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija AO-ova odjednom, a svaka se temelji na bilo kojem kriteriju. Dakle, s tijekom bolesti dijele se na akutne (traju manje od 6 tjedana) i kronične (preko 6 tjedana). Prisutnost urtikarije tijekom napada - na kombiniranom (s osipom, svrbežom itd.) I izoliranim angiodemom.

Međutim, najpotpunija klasifikacija smatra se mehanizmom nastanka:

  • nasljedni angioedem povezan s genetski određenom i disregulacijom sustava komplementa - kompleks tvari izravno odgovornih za alergije;
  • stečeni angioedem, u kojem se disregulacija komplementarnog sustava postiže zbog imunoloških poremećaja, infekcija, limfoproliferativnih bolesti;
  • angioedem uzrokovan produljenom uporabom jedne od kategorija antihipertenzivnih lijekova - ACE inhibitora;
  • edem izazvan preosjetljivošću na određene tvari - lijekove, hranu, otrov insekata itd.;
  • edem povezan s infekcijama različitih organa;
  • Quinckeov edem zbog autoimunih bolesti.

Najčešća su 2 oblika angioedema - nasljedni i alergični:

Uzroci Quinckeovog edema

Alergijski edem temelji se na alergijskoj reakciji antigen-antitijelo. Biološki aktivne tvari koje se oslobađaju u presenzibiliziranom tijelu - posrednici (histamin, kinini, prostaglandini) uzrokuju lokalno širenje kapilara i vena, povećava se mikrovaskularna propusnost i razvija se edem tkiva. Uzrok alergijskih edema može biti izlaganje specifičnoj hrani (jaja, riba, čokolada, orasi, bobice, agrumi, mlijeko), ljekovitim i drugim alergenima (cvijeće, životinje, ubodi insekata).

U bolesnika s nealergijskim Quinckeovim edemom bolest nastaje zbog nasljednosti. Nasljeđivanje je dominantno. U serumu pacijenata snižava se razina inhibitora C-esteraza i kallikreina. U ovom se slučaju Quinckeov edem, slično alergijskom edemu, razvija pod utjecajem tvari koje uzrokuju stvaranje histamina - istih alergena. Edem se razvija u osjetljivom tijelu pod utjecajem specifičnih alergena: cvijeće, životinje, hrana, lijekovi, kozmetika ili nespecifični: stres, intoksikacije, infekcije, hipotermija.

Predisponirajući čimbenici mogu biti bolesti jetre, štitne žlijezde (posebno sa smanjenom funkcijom), bolesti želuca, krv, autoimune i parazitske bolesti. Često u ovom slučaju bolest stječe kronični tečaj koji se ponavlja.

U nekim slučajevima se ne može utvrditi uzrok Quinckeovog edema (tzv. Idiopatski edem).

Simptomi i prvi znakovi

Glavni i prvi simptomi Quinckeovog edema kod djece i odraslih su pojava edema na mjestima s razvijenim potkožnim tkivom - na usnama, kapcima, obrazima i usnoj sluznici..

Boja kože se ne mijenja. Svrbež je izostao. U tipičnim slučajevima, nestaje bez traga u nekoliko sati (do 2-3 dana). Edem se može proširiti na sluznicu larinksa, što može uzrokovati otežano disanje. Istodobno se primjećuje promuklost glasa, lajeći kašalj, kratkoća daha (prvo izdisanje, zatim udisanje), bučno disanje, hiperemično lice, a zatim oštro blijed. Dolazi do hiperkapnične kome i tada može nastupiti smrt. Također se primjećuju mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, pojačana peristaltika..

Angioneurotski edem razlikuje se od obične urtikarije samo po dubini kožne lezije. Treba napomenuti da se manifestacije urtikarije i angioedema mogu pojaviti istovremeno ili naizmjenično.

Kako izgleda Quinckeov edem: fotografija

Na fotografiji možete vidjeti kako se Quinckeov edem manifestira kod odraslih i djece:

Prva pomoć za Quinckeov edem

U ovom ćemo dijelu govoriti o samopomoći i uzajamnoj pomoći:

  1. Prvi događaj koji bi se trebao provesti s razvojem Quinckeovog edema je poziv tima hitne pomoći. Ako hitna pomoć očito ne stigne, već radije da dovede ili odvuče pacijenta u najbližu medicinsku ustanovu, povucite ga popunjavanjem točke dvije ili tri.
  2. Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Injekcijski oblici antihistaminika učinkovitiji su jer je moguće da se razvije oticanje gastrointestinalnog trakta i da se smanji sposobnost apsorpcije tvari. U svakom slučaju, potrebno je uzeti 1-2 tablete lijeka, ako ne postoji način da se napravi injekcija. Lijek će oslabiti reakciju i ublažiti stanje prije dolaska hitne pomoći.
  3. U nedostatku antihistaminika ili drugih lijekova protiv alergije, u usta odrasle ili tinejdžera ispunjavamo banalnim naftizinom (kapljice u nos) u dozi od 2-3 kapi ili kapljemo u nos
  4. Uvjeravamo pacijenta, otvaramo ventilacijske otvore, oslobađamo vrat i prsa od zatezanja odjeće, uklanjamo nakit (lančiće, naušnice, itd.). Uzimamo dijete u naručje, ne vrištamo i ne histeriziramo.
  5. Ako je alergen poznat, uklonite ga ako je moguće..
  6. Nanesite edem na mjesto edema.
  7. Ako osoba onesvijesti, izvodimo umjetno disanje.
  8. Rođaci pacijenata s ponavljajućim edemom obično znaju za prednizolon i sposobni su neovisno davati ovaj lijek intramuskularno..

Imajte na umu da život osobe može ovisiti o koordiniranim i razumnim postupcima od prvih minuta razvoja Quinckeovog edema..

Prva pomoć za Quinckeov edem

Evo vremena za kvalificiranu medicinsku njegu osoblja hitne pomoći ili bolnice ili poliklinike:

  1. Prekid kontakta s alergenom;
  2. Quinckeov edem na pozadini sniženog krvnog tlaka zahtijeva potkožno davanje 0,1% otopine adrenalina u dozi od 0,1-0,5 ml;
  3. Glukokortikoidi (prednizolon gimisukcinat 60-90 mg daje se intravenski ili intramuskularno ili deksametazon od 8 do 12 mg intravenski);
  4. Antihistaminici: suprastin 1-2 ml ili klemastin (tavegil) 2 ml intravenski ili intramuskularno.

S edemom grkljana:

  1. Prestanak izloženosti alergenu;
  2. Udisanje kisika;
  3. Fiziološka otopina 250 ml intravenski;
  4. Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenski;
  5. Prednizolon 120 mg ili deksametazon 16 mg intravenski;
  6. Ako su mjere neučinkovite - intubacija traheje. Prije toga: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenski, midazolam (dormicum) 1 ml ili diazepam (relanij) 2 ml intravenski, ketamin 1 mg po kg težine intravenski;
  7. Sanacija gornjih dišnih putova;
  8. Jedan pokušaj intubacije dušnika. U slučaju neučinkovitosti ili nemogućnosti izvođenja - konikotomija (disekcija ligamenta između krikoida i štitnjače), mehanička ventilacija;
  9. Hospitalizacija.

U nedostatku edema grkljana, hospitalizacija je indicirana za sljedeće skupine bolesnika:

  • djeca;
  • ako se Quinckeov edem razvio prvi put;
  • teški tijek Quinckeovog edema;
  • oticanje lijekovima;
  • bolesnici s teškim kardiovaskularnim i respiratornim patologijama;
  • osobe koje su cijepljene uoči bilo kojeg cjepiva;
  • nedavni ARVI, moždani udar ili srčani udar.

Kućno liječenje

Liječenje Quinckeovog edema izvan akutne faze kod kuće uključuje:

  1. Potpuno isključenje kontakta pacijenta s utvrđenim alergenom ako se uzrok edema razvije kao alergijska reakcija s simptomima urtikarije.
  2. Kratki tečajevi hormona privremeno „blokiraju“ reakcije imunološkog sustava, prednizon, deksazon, deksametazon. Prednizon. Odrasli - do 300 mg, novorođenčad izračunavaju dozu prema formuli 2 - 3 mg po kg tjelesne težine djeteta, djeca starija od jedne godine i školarci u dobi od 7 godina u istoj dozi. Deksametazon za odrasle - 60 - 80 mg, za male bolesnike - u strogo izračunatoj dozi prema težini: 0,02776 - 0,16665 mg po kilogramu.
  3. Pripravci za jačanje živčanog sustava (kalcij, askorbinska kiselina).
  4. Vitaminski kompleksi, Ascorutin za smanjenje vaskularne propusnosti, gamaglobulini.
  5. Upotreba sredstava za blokiranje histamina H1 (antialergijska) za smanjivanje osjetljivosti na alergen i blokiranje daljnje proizvodnje histamina. U početnom razdoblju suprastin, difenhidramin, Pipolfen, Tavegil koriste se intramuskularno, prelazeći na uporabu antialergijskih lijekova u tabletama Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Loratadin, Akrivastin, Cetirizin.
  • Suprastin: za odrasle osobe prosječno 40-60 mg, s obzirom da doza po kilogramu tjelesne težine ne može biti veća od 2 mg. Djeca: 1 do 12 mjeseci: 5 mg; od 12 mjeseci do 6 godina: 10 mg; od 6 do 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifen (osim za trudnice) prikazan je kao učinkovito antialergijsko sredstvo u kombinaciji s edemom i bronhospazmom, što se često javlja kod pacijenata s astmom ili opstrukcijom (opstrukcijom) dišnih putova. Odrasli 1 - 2 mg 2 ujutro i navečer. Djeca od 3 godine - 1 mg (5 ml sirupa); od šest mjeseci do 3 godine - 0,5 mg (2,5 ml) ujutro i navečer. Liječenje se provodi 2 do 4 mjeseca.

Uz edeme na pozadini svrbežnih osipa i žuljeva, dodatno se koristi sljedeće:

  • Ranitidin, Cimetidin, Famotidin - lijekovi koji suzbijaju histamin H2 receptore;
  • takozvani blokatori kalcijevih kanala (20-60 mg Nifedipina dnevno);
  • antagonisti leukotrienskih receptora (Montelukast, 10 mg dnevno).

U liječenju nasljednog angioedema postoje značajne razlike od standardnog režima liječenja za Quinckeov edem. Kortikosteroidi i antialergijski lijekovi koji nisu korisni pacijentu potpuno su beskorisni, a nepravilno liječenje pravovremene neotkrivene angioterapije nasljednog podrijetla najčešće dovodi do smrti pacijenta.

Glavna pomoć usmjerena je na popunjavanje deficita i povećanje proizvodnje C-1 inhibitora. U većini slučajeva koristite:

  • infuzija plazme;
  • intravenska primjena traneksamske ili aminokapronske kiseline;
  • Dnevna doza Danazola 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • za dugotrajnu profilaksu e-aminokapronska kiselina propisana je u dnevnoj dozi od 1 do 4 grama uz redovito praćenje koagulacije krvi (dva puta mjesečno). Danazol 100 - 600 mg dnevno.

Dijeta i prehrana

Dijeta za Quinckeov edem razvijena je uzimajući u obzir nekoliko temeljnih načela:

  1. Prilikom izrade izbornika prehrane za pacijenta s angioedemom potrebno je voditi se principom uklanjanja. Drugim riječima, proizvodi koji mogu izazvati izravnu ili unakrsnu alergijsku reakciju trebaju biti isključeni iz pacijentovog izbornika. Izbornik prehrane ne smije sadržavati hranu s visokim sadržajem amina, uključujući histamin, hranu s visokim senzibilizirajućim svojstvima. Proizvodi bi trebali biti što prirodniji, bez sintetičkih aditiva u hrani..
  2. O hranjivoj prehrani treba pažljivo razmisliti, proizvode isključene iz nje treba ispravno zamijeniti. To će optimalno prilagoditi kvalitativni i kvantitativni sastav jelovnika..
  3. Treće načelo je princip "funkcionalnosti". Proizvodi moraju biti korisni, održavati i promicati dobro zdravlje..

Ako slijedite savjete i pravila kliničke prehrane, primijetit će se pozitivan trend. Međutim, dijetska terapija postaje najpotrebnija, najrelevantnija i najučinkovitija mjera u slučajevima kada određeni prehrambeni proizvod djeluje kao alergen..

Najčešći proizvodi koji mogu izazvati "prave" i pseudoalergijske reakcije:

  • Riba i morski plodovi, piletina i jaja, soja, mlijeko, kakao, kikiriki često izazivaju istinske alergijske reakcije. Od biljne hrane najviše alergena čine rajčica, špinat, banane, grožđe i jagode.
  • Pseudoalergijske reakcije mogu izazvati isti proizvodi kao i prava alergija. Na popis možete dodati čokoladu, začine, ananas.
  • U proizvode s jelovnika koji sadrže biogene amine i histamin treba biti uključen oprez. To su riba (bakalar, haringa, tuna) i školjke, sir, jaja, špinat, rabarbara, rajčice, kiseli kupus. Alergičari trebaju odbaciti vino.
  • Iz izbornika morate isključiti proizvode, koji uključuju ekstraktivne spojeve koji sadrže dušik. To su mahunarke (leća, grah, grašak), crni čaj, kava i kakao, juhe, pirjano i prženo meso i riblja jela.

Često je razvoj alergija i edema uzrokovan sintetičkim dodacima prehrani. Među njima su konzervansi (sulfiti, nitriti, benzojeva kiselina i njeni derivati ​​itd.) I bojila (tartrazin, amarant, azorubin, eritrosin itd.), Arome (mentol, vanilija, klinčići i cimet, glutamati) i stabilizatori okusa.

Komplikacije i posljedice

Kao što je već spomenuto, najopasnija komplikacija Quinckeovog edema koja utječe na grkljan ili dušnik je asfiksija, što dovodi do kome i moguće invalidnosti ili smrti.

Ako je edem lokaliziran u gastrointestinalnom traktu, tada nije isključena komplikacija u obliku peritonitisa, kao i povećanje crijevne pokretljivosti i dispeptičkih poremećaja. U slučaju oštećenja urogenitalnog sustava, komplikacija se može očitovati simptomima akutnog cistitisa i razvojem zadržavanja mokraće.

Najveću anksioznost izaziva oteklina na licu, jer ako postoji mogućnost oštećenja mozga ili njegovih membrane, praćena pojavom labirintnih sustava i meningijskim simptomima - sve to predstavlja izravnu opasnost za život.

Prevencija i prognoza

Ishod Quinckeove patologije ovisit će o stupnju očitovanja edema, pravovremenosti hitne pomoći. Na primjer, s alergijskom reakcijom na grkljanu u nedostatku brzih terapijskih akcija, ishod može biti fatalan. Ako se bolest ponavlja i prati urtikariju šest mjeseci, tada će se u 40% bolesnika patologija promatrati još 10 godina, a u 50% - produljena remisija događa se i bez preventivnog liječenja. Nasljedna vrsta angioedema ponavljat će se tijekom života.

Ispravno preventivno, suportivno liječenje pomoći će da se izbjegne recidiv, što značajno smanjuje vjerojatnost razvoja patologije ili komplikacija. Mjere za sprečavanje Quinckeove reakcije ovise o vrsti patologije:

  1. Ako u povijesti bolesti postoji alergijska geneza, važno je slijediti dijetu, isključiti potencijalno opasne lijekove.
  2. Ako je bilo moguće prepoznati nasljedni angioedem, tada se trebaju izbjegavati virusne infekcije, ozljede, uzimanje ACE inhibitora, stresne situacije, lijekovi koji sadrže estrogen.

Quinckeov edem: prva pomoć, simptomi, liječenje, fotografija.

Klasifikacija simptoma Uzroci Dijagnoza Liječenje Prva pomoć za Quinckeov edem

Angioneurotski edem ili Quinckeov edem

- Reakcija na učinke različitih bioloških i kemijskih čimbenika, koji često imaju alergijsku prirodu. Manifestacije angioneurotike
edem
- povećanje lica ili dijela ili udova.

Ako se pojavi alergijska reakcija, svakako se obratite liječniku!

Važno je spriječiti razvoj kroničnih bolesti, sistemskih komplikacija (urtikarija, Quinckeov edem).
Uzimanje lijekova (antihistaminika) uklanja samo simptome!

uzroci

Quinckeov edem može biti alergičan i pseudo-alergičan..

Alergijski Quinckeov edem pojavljuje se u kontaktu s alergenom. Da bi se razvila alergijska reakcija, tijelo bi već trebalo biti senzibilizirano - već je došlo do sastanka s alergenom, a u tijelu su se razvila antitijela. Kada se ovaj alergen ponovno pojavi na mjestu kontakta, nastaje upala: pojavljuje se širenje malih žila, povećava se njihova propusnost i, kao rezultat, dolazi do edema tkiva.

Alergen može biti:

  1. pelud.
  2. Razni ugrizi insekata.
  3. Vuna i proizvodi životinjskog otpada.
  4. Kozmetika.
  5. Prehrambeni proizvodi (agrumi, čokolada, jaja, riblji proizvodi, razne bobice).
  6. Lijekovi. Najčešće postoji reakcija na antibiotike, lijekove protiv bolova, cjepiva. Reakcija može biti do anafilaktičkog šoka, posebno ako se lijek ubrizgava. Vitamini, oralni kontraceptivi rijetko uzrokuju anafilaktički šok..

Pseudoalergijski edem je nasljedna bolest, patologija sustava komplementa se opaža kod pacijenata. Ovaj je sustav odgovoran za izazivanje alergijske reakcije. Normalno, reakcija započinje tek kad alergen uđe u tijelo. A uz patologiju komplementnog sustava, aktiviranje upale događa se i od toplinske ili kemijske izloženosti, kao reakcije na stres.

Klasifikacija

Na temelju temeljnog uzroka nastanka bolesti, u medicini postoje 2 vrste edema:

  1. alergijski tip, koji se pojavljuje zbog utjecaja alergije na hranu, kemikalije ili lijekove na ljudsko tijelo);
  2. pseudo-alergijski. Ova vrsta povezana je s nasljednom predispozicijom.

Skupina znanstvenika zasebno identificira treći tip - idiopatski. Ovaj oblik patologije još nije u potpunosti proučen..

Quinckeov edem kod djece najčešće je povezan s genetikom. Bolest prati urtikarija, mučnina, povraćanje, groznica, a ponekad čak i gubitak svijesti.

Glavna stvar koju treba učiniti je ukloniti uzroke Quinckeovog edema kako bi se izbjegao razvoj komplikacija sve do smrti. Glavna opasnost je da dijete u ranoj dobi ne može ispravno objasniti svoje stanje. Zato je zadatak roditelja da stalno nadgledaju dijete. Na prve znakove bolesti, pojavu cijanoze ili respiratornog zatajenja, odmah trebate konzultirati stručnjaka.

Simptomi Quinckeovog edema

Quinckeov edem očituje se pojavom određenih simptoma, to je pojava edema na mjestima s razvijenim potkožnim tkivom - na usnama, kapcima, obrazima, usnoj sluznici, genitalijama. Boja kože se ne mijenja. Svrbež je izostao. U tipičnim slučajevima, nestaje bez traga u nekoliko sati (do 2-3 dana). Edem se može proširiti na sluznicu larinksa, što može uzrokovati poteškoće s disanjem..

Istodobno, primjećuju se promuklost glasa, grleći kašalj, kratkoća daha (prvo izdisanje, zatim udisanje), bučno disanje, hiperemično lice, a zatim oštro blijed. Dolazi do hiperkapnične kome i tada može nastupiti smrt. Također se primjećuju mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, pojačana peristaltika..

Angioneurotski edem razlikuje se od obične urtikarije samo po dubini kožne lezije. Treba napomenuti da se manifestacije urtikarije i angioedema mogu pojaviti istovremeno ili naizmjenično. [Adsense2]

Kako se manifestira

Klinika je prilično raznolika, prvi znakovi patologije pojavljuju se već pola sata nakon kontakta s alergenom. Prvo, na mjestu gdje se razvija oteklina, osjeća se peckanje i peckanje. Tada oko 35% pacijenata primjećuje štipanje ili crvenilo kože na deblu ili nogama. To se može dogoditi i prije i tijekom oticanja..

Vrsta patologijesimptomatologija
Pojava i trajanje oteklinalokalizacijaKarakteristični znakoviZnačajke
Alergijski edemMože trajati od nekoliko minuta do jednog sata. Najčešće, prije pojave prvih znakova, prođe 5-30 minuta. Reakcija završava za par sati, nakon najviše 2-3 sata.Obično se razvija edem na licu i vratu. Prvo se pojavljuje oticanje usana, vjeđa, obraza, a zatim prelazi u gornje i donje ekstremitete i genitalije. Oticanje se javlja na bilo kojem dijelu tijela.Zona bubrenja je gusta, na njoj se nakon pritiska ne pojavljuju jame. Boja edema je blago crvenkasta i blijeda..Pored glavnih simptoma mogu se pojaviti urtikarija, svrbež i osip.
Nasljedni, stečeni i edemi povezani s liječenjem ACE inhibitorimaManifestacija simptoma kod odraslih počinje nakon 2-3 sata, u većini slučajeva oteklina prolazi za 2-3 dana. U nekih bolesnika oticanje traje oko tjedan dana.U početnoj fazi oči, usne i jezik nabreknu, tada se može pojaviti oticanje u području genitalija. Takva se patologija može razviti u bilo kojem dijelu tijela..Oteklina karakterizira blijedost i napetost kože, odsutnost svrbeža i crvenila. Pritiskom na oteklinu, na njemu nema fosa.Nije kompatibilno s urtikarijom.
Idiopatski edemManifestacije, trajanje i mjesto nastanka mogu biti isti kao u svim gore navedenim slučajevima.U polovici slučajeva prati urtikariju.
lokalizacijasimptomatologija
Oticanje dišnog sustava i usne šupljine (grkljan, jezik)Ovo je najopasnije mjesto gdje se edem očituje, jer može uzrokovati probleme s gutanjem, grloboljom, grčevitim kašljem, rastućim promuklošću, kratkoćom daha i zastojem disanja. U slučaju neblagovremene pomoći u slučaju ove reakcije, osoba može umrijeti.
Plućni edemPojavljuje se izlučivanje tekućih tvari u pleuralnu šupljinu, kašalj, bol u prsima.
DigestijaKada crijevni zidovi nabreknu, želudac počinje boljeti, pojavljuju se povraćanje i proljev, dispeptični poremećaji, znakovi "akutnog" trbuha, peristaltika raste, razvija se peritonitis.
Oticanje mokraćovodaIzlučivanje mokraće kasni, pojavljuju se simptomi cistitisa.
Oticanje mozgaJavljaju se glavobolja, konvulzije, poremećena je svijest i mogu se pojaviti drugi neurološki poremećaji različite prirode.
Oticanje na licuKapak i usne obraze mogu lokalno nateći. Ako je zahvaćena sluznica usne šupljine, tada krajnici, meko nepce, jezik nabreknu, zbog čega se disanje pogoršava i može doći do zastoja. Oticanje s lica može preći u meninge, što je fatalno.

komplikacije

Quinckeov edem, koji utječe na bilo koji organ, posebno ako ga prate snažne manifestacije urtikarije, može se razviti anafilaktički šok brzinom munje. Ovo je izuzetno opasna po život alergijska reakcija koja se širi cijelim tijelom. Manifestira se sljedećim simptomima:

  • generalizirani (uobičajeni) svrbež;
  • oticanje tkiva ždrijela, jezika, grkljana;
  • mučnina, povraćanje, spastična bol u trbuhu, proljev;
  • grčevi, respiratorni zastoj, koma;
  • pojava urtikarije (natečene i svrbežne crveno-ružičaste mrlje, mjehurići);
  • lakriminacije, kihanja, spazma bronha s prekomjernom proizvodnjom sluzi, koja blokira protok kisika;
  • brzi puls, pad krvnog tlaka, poremećaj ritma srčanog mišića, porast akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Nepravilno liječenje angioedema nasljedne prirode također dovodi do kobnih posljedica za pacijenta..

Alternativno liječenje

Alternativna medicina može olakšati i ubrzati proces oporavka od angioedema. Navodimo koji recepti mogu biti korisni za pacijenta..

  • Komprimira sa soli. Nije tajna da natrijev klorid uklanja vodu iz tijela. Stoga, s razvojem edema, preporučuje se napraviti komprese na bazi fiziološke otopine pripremljene brzinom 1 žličicu po litri. Postupak se izvodi nekoliko puta dnevno.
  • Infuzija korijena koprive. Ova biljka se bori s alergijskim reakcijama, pa se koristi za razvoj bilo kakvih simptoma tjeskobe. 2 žlice. žlice korijena koprive prelijte litrom kipuće vode i ostavite 2 sata. Procijeđena infuzija piti malo tijekom dana.
  • Mlijeko sa soda. U malo zagrijano mlijeko (jedna čaša) dodajte soda na vrh noža. Pijte nekoliko puta dnevno dok simptomi patologije ne nestanu.

Prva pomoć

Quinckeov edem razvija se vrlo nepredvidivo i predstavlja opasnost za život pacijenta. Stoga je prvo što treba učiniti nazvati tim hitne pomoći, čak i ako je stanje trenutno zadovoljavajuće i stabilno. I ni u kojem slučaju ne smijete popustiti u panici. Sve akcije moraju biti brze i jasne..

Prije dolaska posade hitne pomoći morate:

  1. Postavite pacijenta u ugodan položaj, smiri se
  2. Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Injekcijski oblici antihistaminika učinkovitiji su jer je moguće da se razvije oticanje gastrointestinalnog trakta i da se smanji sposobnost apsorpcije tvari. U svakom slučaju, potrebno je uzeti 1-2 tablete lijeka, ako ne postoji način da se napravi injekcija. Lijek će oslabiti reakciju i ublažiti stanje prije dolaska hitne pomoći.
  3. Ograničite kontakt s alergenom. Kada je ugrize insekt (osa, pčela), potrebno je ukloniti ubod. Ako to ne možete sami, morate pričekati dolazak stručnjaka.
  4. Enterosgel ili obični aktivni ugljen mogu se koristiti kao sorbenti.
  5. Svakako pijte puno lužine (na 1000 ml vode, 1 g sode, nargana ili borjomija). Pijenje puno tekućine pomaže eliminiranju alergena iz tijela..
  6. Omogućite dobar pristup svježem zraku, uklonite predmete koji otežavaju disanje.
  7. Kako bi se smanjilo oteklina i svrbež, na područje otekline može se primijeniti hladni oblog, grijaći jastučić s hladnom vodom, ledom.

S ozbiljnim stupnjem edema, bolje je ne poduzimati nikakve mjere sami kako ne biste izazvali pogoršanje pacijentovog stanja, i pričekajte hitnu pomoć. Glavna stvar je ne naštetiti. [Adsen]

Alergijski komplet za prvu pomoć

U ljekarni pacijenta sklonog alergijama cijelo vrijeme trebaju se držati antihistaminici koji su podijeljeni u nekoliko skupina. Da biste pacijentu pružili hitnu njegu, preporučuje se uporaba lijekova prve generacije. Moguće je ublažiti stanje edema zbog:

Međutim, stalnim unosom tih lijekova tijelo se brzo navikne i više nije moguće postići opipljiv učinak.

Antihistaminici druge i treće generacije karakteriziraju se time što ne djeluju na živčane stanice. Uz to, duže podržavaju normalno funkcioniranje ljudskog tijela. Uzimanje takvih lijekova za prevenciju često se propisuje osobama sklonim sezonskim alergijskim reakcijama..

Najpopularniji i najučinkovitiji lijekovi među antihistaminicima su:

U slučaju da edem utječe na sluznicu oka ili nosne šupljine, tada je dopušteno koristiti lokalne antihistaminike.

Dijagnostika

Prije svega, liječnik provodi pregled kako bi se upoznao s dostupnim simptomima. Uz to, nužno se uzima u obzir i reakcija edema na primjenu adrenalina..

Sljedeći je korak utvrđivanje uzroka patologije. U pravilu je dovoljno ispitati pacijenta o tome koje su alergijske bolesti prisutne u njegovoj anamnezi ili anamnezi njegove uže obitelji, kakva je reakcija njegovog tijela na jedenje raznih namirnica, uzimanje lijekova i kontakt sa životinjama. Ponekad su potrebni određeni testovi krvi i alergijski testovi da bi se otkrio uzrok..

Što liječiti?

Uz alergijski Quinckeov edem, koji je dio anafilaktičke reakcije, lijekovi izbora za liječenje pacijenata su adrenalin, glukokortikoidni hormoni, antihistaminici. Pored toga, detoksikacijska terapija provodi se intravenskom primjenom posebnih otopina (reopluglukin, Ringerov laktat, fiziološka otopina itd.).

U slučaju alergena iz hrane koriste se enterosorbenti (aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugljen itd.). Simptomatska terapija se provodi i ovisno o simptomima koji su se pojavili, naime, s otežanim disanjem koriste se lijekovi koji ublažavaju bronhospazam i dilate dišne ​​putove (euphilin, salbutamol itd.).

Ima smisla pružiti podatke o najnovijim trendovima u području antialergijskih lijekova, čije se liječenje provodi u akutnom razdoblju Quinckeovog edema i između epizoda ponovljenog angioedema.

  1. Antihistaminici prve generacije: kloropiramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (kifenadin), feniramin (avil), dimetiden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (nakon 15-20 minuta). Učinkovito u zaustavljanju Quinckeovog edema, ali uzrokuje pospanost, produži vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluju na H-1 histaminske receptore
  2. Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito uklanja spazam dišnih putova. Indiciran je kombinacijom angioedema s bronhijalnom asmom ili bronhijalnim opstruktivnim bolestima.
  3. Antihistaminici treće generacije ne inhibiraju središnji živčani sustav, blokiraju histaminske receptore i stabiliziraju stijenku mastocita: loratadin (klarisens, klaritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (akrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).

S nealergijskim Quinckeovim edemom (nasljednim, stečenim Quinckeovim edemom), popraćenim padom koncentracije inhibitora C1 u krvi, taktike liječenja su nešto drugačije. U ovom slučaju, adrenalin, hormoni, antihistaminici nisu lijekovi prvog izbora, jer njihova učinkovitost s tim tipovima Quincke edema nije tako visoka.

Lijekovi prvog izbora su oni koji povećavaju enzim koji nedostaje u krvi (inhibitor C1). To uključuje:

  • Pročišćeni koncentrat inhibitora C1;
  • Svježe smrznuta plazma;
  • Pripravci muških spolnih hormona: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitički lijekovi: aminokapronska kiselina, traneksaminska kiselina.

U slučaju jakog edema grkljana i potpunog zatvaranja dišnih putova, napravi se rez na lizanju krikotiroidne žlijezde, postavlja se posebna cijev za alternativni respiratorni trakt (traheostomija). U teškim slučajevima prebacuju se u aparat za umjetno disanje. [Adsense3]

Dijeta

Obvezna je dijeta. U ovom je slučaju potrebno potpuno isključiti ne samo proizvode koji uzrokuju izravnu alergijsku reakciju, već i križ. Izbornik bolesnika s alergijom ne bi trebao sadržavati proizvode sa sintetskim aditivima, umjetnim bojama, histaminima. Istodobno, dijeta se ne bi trebala potrošiti zamjenom proizvoda s alergenima s hipoalergenima sličnim kalorijskim sadržajem.

Proizvodi koji mogu izazvati alergijsku reakciju:

  • riba i morski plodovi, piletina, jaja, mliječni proizvodi, kakao, kikirikijev maslac i sami orasi;
  • jagode, rajčice, špinat, grožđe;
  • začini različitih vrsta, čokolada.

Vrlo pažljivo, osobe sklone alergijskim reakcijama na hranu, trebaju jesti kiseli kupus, sir, rabarbara, mahunarke, prženo i jela od mesa i ribe, kao i juhe. Upotreba vina je čak kontraindicirana, čak i u malim dozama.

Umjetni aditivi za hranu također mogu izazvati alergijsku reakciju: konzervansi, boje, arome i stabilizatori okusa.

prevencija

Pridržavanje određenih pravila pomoći će u sprječavanju razvoja oteklina mekih tkiva:

  • jedi ispravno;
  • sa sklonošću alergijama, slijedite štedljivu dijetu;
  • uzimati vitaminske komplekse za jačanje imuniteta;
  • isključiti kontakt s hranom i lijekovima koji uzrokuju alergije;
  • za alergijske reakcije na određene vrste lijekova, svakako upozorite liječnika;
  • kada uzimate novu vrstu antibiotika, držite antihistaminike u ruci.

Quinckeov edem: simptomi i liječenje

Glavni simptomi

Glavni simptom bolesti je oteklina, koju karakterizira:

  • blijedost kože;
  • sposobnost promjene lokalizacije, "kretanja" kroz tijelo;
  • visoka gustoća formiranja, kada se pritisne na kojem nema tragova;
  • pojava osjećaja zategnutosti kože;
  • širenje velike brzine.

Pored toga, ostali uobičajeni simptomi uključuju:

  • snižavanje krvnog tlaka zbog poremećaja cirkulacije zbog vaskularne kompresije, što uzrokuje usporavanje protoka krvi;
  • bol u vremenskoj regiji, vrtoglavica, mučnina, povraćanje uzrokovano naletima pritiska, što nije tipično za uobičajenu alergiju;
  • visoka tjelesna temperatura, zbog činjenice da je oteklina tkiva slična upalnom procesu;
  • plavkast jezik ili drugi dijelovi tijela, što je posljedica poremećaja cirkulacije i nedostatka kisika;
  • povećana anksioznost, strah od smrti.

Svi ostali znakovi bolesti ovise o njegovoj lokaciji. Ako se oteklina pojavi na vidljivim dijelovima tijela, to se odmah vidi. Teže je dijagnosticirati bolest kada pogađa unutarnje organe, mozak ili zglobove.

Oticanje lica ili grla

Najčešća vrsta ove patologije je oticanje lica, koje postaje natečeno, kao i grkljan, dušnik ili ždrijelo. Bolest može imati različit stupanj ozbiljnosti - od manjih promjena izgleda do teških manifestacija gušenja, koje završavaju anafilaktičkim šokom.

Najopasniji simptomi su:

  • škakljanje, promuklost;
  • grlo kašalj;
  • dispneja;
  • otežano disanje, posebno pri udisanju.

Oni su znak da je oteklina zahvatila meka tkiva grkljana, glasnice i dospjela do dušnika..

Oticanje unutarnjih organa

S alergijskim edemom unutarnjih organa najčešće pogađa gastrointestinalni trakt ili genitourinarni sustav. Gastrointestinalni oblik se manifestira kao akutni poremećaj prehrane, popraćen simptomima alergijskog gastritisa. Najizraženiji simptomi u ovom slučaju su:

  • proljev, povraćanje;
  • akutna bol u trbuhu;
  • jeziv i nepce.

U tom su slučaju sve promjene na koži obično izostale, što uvelike komplicira dijagnozu.

Kada je zahvaćen genitourinarni sustav, pojavljuju se simptomi slični napadu cistitisa. Najčešće bolest prati bol u donjem dijelu trbuha, oticanje, spaljivanje genitalija, otežano mokrenje.

Oticanje meninga

Quinckeov edem, koji utječe na mozak, popraćen je znakovima seroznog meningitisa:

  • letargija, letargija;
  • vrtoglavica, glavobolja;
  • krutost (ukočenost) okcipitalnog mišića;
  • fotofobija;
  • jaka mučnina;
  • ponekad konvulzije, drugi neurološki poremećaji.

Zbog povećanja količine tekućine u međućelijskom prostoru, meningi se zatežu. To dovodi do činjenice da podizanje savijene noge ležećeg pacijenta uzrokuje jaku bol, koja se smanjuje bacanjem glave.

Zajednički obrazac

Oštećenje zgloba očituje se:

  • ne-upalno oticanje sinovijalne vrećice;
  • promjena oblika;
  • ograničena pokretljivost.

Unatoč odsutnosti upalnih procesa, ova patologija značajno pogoršava stanje zglobova.

Uz urtikariju

Kombinacija Quinckeovog edema i urtikarije također je prilično česta. Pored natečenosti, bolest prati i niz drugih simptoma koji se pojavljuju na koži i sluznici:

  • osip koji se sastoji od blistera različitih veličina;
  • svrbež kože;
  • gori.

Zbog karakterističnih karakteristika obje bolesti, dijagnoza je u ovom slučaju prilično jednostavna.

Nasljedni oblik

Nasljedni angioedem Quincke edem prate sljedeći simptomi:

  • ponavljajući napad natečenosti;
  • ponavljajuća bol u trbuhu s mučninom, povraćanjem;
  • nedostatak svrbeža;
  • razvoj edema larinksa, jezika;
  • ponekad u kombinaciji s urtikarijom.

Učestalost pogoršanja može biti različita - od 1 puta tjedno do 1 puta godišnje.

Alternativne metode za uklanjanje edema

Tijekom višestoljetne povijesti postojanja bolesti u narodnoj medicini stvoreni su mnogi recepti za zaustavljanje i uklanjanje edema. Međutim, treba imati na umu da se bez točne dijagnoze i preporuka liječnika, samo-lijek strogo ne preporučuje. Teške komplikacije, pa čak i smrt mogu biti posljedica ovog liječenja..

Ovdje su glavne narodne metode koje se mogu koristiti nakon propisivanja liječenja kao pomoćna sredstva:

  • Infuzija limuna. Žlica nasjeckanog bilja preliti 0,5 litre kipuće vode. Inzistirajte oko sat vremena. Pijte u 3 doze prije jela.
  • Mlijeko sa soda. Trebate piti 3 puta dnevno u čaši toplog mlijeka s dodatkom sode koja se uzme na vrh noža.
  • Infuzija korijena koprive. Sitno sjeckani korijen (2 žlice.) Ulijte 1 litru kipuće vode, nakon 2 sata, filtrirajte i uzimajte 30 ml 3 puta dnevno..
  • Infuzija lišća breze. Na čaši kipuće vode - 1 žlica. l sušenih listova ili 2 svježa. Hladiti prirodno do prihvatljive temperature i piti. Prijem - 3 puta dnevno prije jela. Koristite ostatak infuzije za oblog nakon što se potpuno ohladi.

Ovdje su navedeni samo najjednostavniji i najpovoljniji narodni lijekovi. Pored toga, postoji mnogo složenijih recepata iz raznih komponenti..

Prva pomoć za Quinckeov edem

Quinckeov edem razvija se vrlo nepredvidivo i predstavlja opasnost za život pacijenta. Stoga je prvo što treba učiniti nazvati tim hitne pomoći, čak i ako je stanje trenutno zadovoljavajuće i stabilno. I ni u kojem slučaju ne smijete popustiti u panici. Sve akcije moraju biti brze i jasne..

Prije dolaska ekipe hitne pomoći

Potrebno je smjestiti pacijenta u ugodan položaj, smiriti se

Ograničite kontakt s alergenom. Kada je ugrize insekt (osa, pčela), potrebno je ukloniti ubod. Ako to ne možete sami, morate pričekati dolazak stručnjaka.

Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Injekcijski oblici antihistaminika učinkovitiji su jer je moguće da se razvije oticanje gastrointestinalnog trakta i da se smanji sposobnost apsorpcije tvari. U svakom slučaju, potrebno je uzeti 1-2 tablete lijeka, ako ne postoji način da se napravi injekcija. Lijek će oslabiti reakciju i ublažiti stanje prije dolaska hitne pomoći.

Svakako pijte puno lužine (na 1000 ml vode, 1 g sode, nargana ili borjomija). Pijenje puno tekućine pomaže eliminiranju alergena iz tijela..

Enterosgel ili obični aktivni ugljen mogu se koristiti kao sorbenti.

Kako bi se smanjilo oteklina i svrbež, na područje otekline može se primijeniti hladni oblog, grijaći jastučić s hladnom vodom, ledom.

Omogućite dobar pristup svježem zraku, uklonite predmete koji otežavaju disanje.

S ozbiljnim stupnjem edema, bolje je ne poduzimati nikakve mjere sami kako ne biste izazvali pogoršanje pacijentovog stanja, i pričekajte hitnu pomoć. Glavna stvar je ne naštetiti.

Nakon dolaska hitne pomoći

Pružanje hitne pomoći usmjereno je na provedbu nekoliko zadataka..

Prestanak izlaganja navodnom alergenu u tijelu. Potrebno je izbjeći napredovanje bolesti. Dobar učinak ima hladni oblog. Pogodan je grijač tople vode ili led. Ako je oteklina posljedica ugriza insekta ili ubrizgavanja lijekova, iznad uboda / mjesta ubrizgavanja mora se nanijeti pastuk 30 minuta.

Hormonska terapija. Terapija glukokortikosteroidima potrebna je za uklanjanje edema i normalizaciju respiratorne funkcije. Uz divovsku urtikariju, prednizon je lijek izbora. Kada se kombinira Quinckeov edem s urtikarijom, može se koristiti deksametazon.

Desenzibilizacijska terapija. Antihistaminici se koriste za smanjenje osjetljivosti tijela na opetovano izlaganje alergenima. Suprastin, difenhidramin, tavegil ili pipolfen primjenjuju se intramuskularno.

Simptomatska terapija

Daju se fiziološka i koloidna otopina kako bi se spriječilo smanjenje tlaka i normalizirao volumen cirkulirajuće krvi. Najčešće se koristi 500-1000 ml fiziološke otopine, 500 ml hidroksietiliranog škroba, 400 ml poliglucina. Nakon što volumen cirkulirajuće krvi dostigne normalne vrijednosti, možete koristiti vazopresorske amine: norepinefrin u dozi 0,2 - 2 ml na 500 ml 5% glukoze; dopamina u dozi od 400 mg na 500 ml glukoze 5%. Doza lijekova se korigira dok se ne postigne sistolički tlak od 90 mm Hg. st.

Uz bradikardiju preporučuju se potkožne injekcije atropina (0,3-0,5 mg). Ako je potrebno, atropin se daje svakih 10 minuta..

Ako se razvije bronhospazam, primijenite - agoniste i druge bronhodilatatore i protuupalne lijekove putem nebulizatora.

Cijanoza, suhe osip, dispneja indikacija su za upotrebu kisikove terapije.

U rijetkim slučajevima mogu se koristiti kateholamini poput efedrina i epinefrina..

Terapija protiv štitnika

Kod anafilaktičkog šoka daje se epinefrin. Po potrebi se injekcija može ponoviti. Interval između injekcija trebao bi biti najmanje 20 minuta. Uz nestabilnu dinamiku i vjerojatnost smrtnog ishoda, dopušteno je intravensko davanje epinefrina. (1 ml 0,1% epinefrina na 100 ml fiziološke otopine). Paralelno s primjenom epinefrina, prati se krvni tlak, otkucaji srca i disanje. U odraslih osoba krvni tlak ne smije pasti ispod 100 mm Hg. Umjetnost. Za djecu je ta brojka RT 50 mm. st.

S anafilaktičkim šokom za vrijeme pružanja hitne pomoći potrebno je nekoliko pravila:

pacijent mora lagati

glava bi trebala biti niža od nogu i okrenuta u stranu

donja čeljust treba produžiti, proteze se uklanjaju iz usne šupljine

Uzroci Quinckeovog edema

  • Alergija. Nastaje nakon što određena tvar (alergen) uđe u tijelo alergične osobe, u odnosu na koje ima osjetljivost. Nakon ulaska alergena u tijelo i njegove interakcije sa osjetljivim (osjetljivim) T-limfocitom nastaje kompleks antigen-antitijelo. Ovaj kompleks služi kao početak promjena u funkcioniranju ljudskog imunološkog sustava, koje se nazivaju alergijskom reakcijom. Tijekom reakcije preosjetljivosti, upalni posrednici i biološki aktivni spojevi ispuštaju se u krvotok tijela. Te tvari utječu na rad krvnih žila i živčanih stanica tijela (ometaju njihov rad). Žile se šire i povećava se njihova propusnost, iz čega krvna plazma migrira u međućelijski prostor obližnjih tkiva i pojavljuje se edem. Kršenje rada živčanih stanica dovodi do inhibicije njihovog stimulativnog učinka na stijenkama krvnih žila, na pozadini kojih dolazi do povećanja procesa opuštanja i infiltracije u tkivu, i kao rezultat - povećanja oticanja. Alergija se odvija prema vrsti akutnog alergijskog procesa koji se naziva divni edem (vrsta urtikarije).
  • Parazitska ili bilo koja virusna infekcija (zbog invazije glista, okruglih glista, giardijaze, hepatitisa).
  • Pseudoalergijske reakcije. Edem je nealergijskog podrijetla i odražava prisutnost određene somatske patologije u pacijentovom tijelu (prisutnost poremećaja u gastrointestinalnom traktu, središnjem živčanom, kardiovaskularnom sustavu, mokraćnom ili endokrinom sustavu).
  • Kršenja ljudskog endokrinog sustava, posebno štitnjače, dovode do stvaranja oteklina.
  • Neoplazme benigne ili zloćudne prirode.
  • Bolesti krvi i poremećaji u funkciji hematopoeze.
  • Uticaj čimbenika kemijske (određeni kemijski spojevi) i fizičke (temperatura, vjetar, zračenje, vibracije, pritisak) na ljudsko tijelo.
  • Nasljedni faktor. Genetski se mogu prenijeti poremećaji, uslijed čega u pacijentovom tijelu postoji nedostatak enzimskih tvari koje sprečavaju pojavu edema u tijelu. Inhibitor enzima C1 komplementarnog sustava sposoban je uništiti tvari koje izazivaju oticanje tkiva. Uz njegov nedostatak, Quinckeov edem može nastati. Ova vrsta oteklina uglavnom se javlja kod muškaraca na temelju ozljeda, pretjeranog fizičkog napora, živčanog naprezanja, stresa ili akutne bolesti..
  • kemikalije za kućanstvo;
  • lijekove;
  • izlučivanje životinja i proizvoda njihove vitalne aktivnosti (vuna, pahulja, slina, otrov);
  • biljni pelud (za vrijeme cvatnje biljaka);
  • kućna prašina;
  • mikroorganizmi (gljivične spore, grinje u prašini);
  • hrana (postoji niz namirnica koje sadrže značajnu količinu alergena);
  • razni kemijski spojevi (aerosoli, boje, boje);
  • kozmetika i proizvodi za osobnu njegu;
  • materijali od kojih se izrađuju odjeća i drugi predmeti kućnog tekstila (jastuci, deke, tepisi, tapeciranje tapeciranog namještaja).

Simptomi Quinckeovog edema, fotografija

oteklina i manifestacije na koži

Alergijski Quinckeov edem može biti 2 glavne vrste:

  1. Akutna - iznenada se pojavljuje kad uzročni čimbenici uđu u tijelo;
  2. Akutno se relapsira kada se opaze najmanje 3 klinička relapsa u roku od 3 do 6 mjeseci.

Simptomi Quine edema imaju sljedeće značajke:

  • Najčešće se primjećuje asimetrija lezije;
  • Boja je blijedo ružičasta ili se ne razlikuje od boje kože;
  • Rijetko otkrivanje svrbeža, češće postoji bol i peckanje;
  • Kliničke manifestacije zahtijevaju više od 24 sata;
  • Omiljena lokalizacija su tkiva bogata vodom - periorbitalna zona, vlasište, jezik, ždrijelo, ruke, genitalije, stopala (stražnja površina). Međutim, edem se može pojaviti bilo gdje;
  • Kožne manifestacije mogu se kombinirati s oticanjem sluznice bilo kojeg organa i zglobova.

Quinckeov edem, fotografija, jezik - vrlo opasno stanje

Simptomi kod odraslih s Quinckeovim edemom u grkljanu, kao varijanta angioedema, su opasni po život. Smrt dolazi zbog gušenja.

Uz edem sluznice želuca i crijeva pojavljuju se karakteristični simptomi - mučnina, povraćanje, spastična bol u trbuhu.

U nekim se slučajevima mogu primijetiti rijetki oblici Quinckeovog edema, njihovi simptomi:

1) rekurentna, u kombinaciji s hipereosinofilijom. U ovom stanju, broj eozinofila je nekoliko puta veći od norme za određeno dobno razdoblje, povećavaju se i leukociti i razina antitijela usmjerenih protiv endotela (unutarnje vaskularne membrane)..

Klinički određena groznica do 40 ° C i kožni alergijski osip.

2) Nasljedni oblik Quinckeovog edema koji se prenosi na autosomno dominantan način. Povremeno se pojavljuju edemi različitih lokalizacija. Ovu bolest karakterizira genetski nedostatak proteina koji inhibira aktivaciju komplementa..

Prvi put se bolest pojavljuje prije dobi od 20 godina. Nema kliničkih simptoma prije ovog razdoblja. Glavna opasnost od nasljednog oblika je povećani rizik od smrti koji se opaža kod 35% bolesnika. Zbog toga su sve rođake podvrgnute inspekciji.

3) Stečeni oblik angioedema češći je u starijih bolesnika i povezan je s limfoproliferativnim bolestima, sistemskim eritematoznim lupusom i virusnim hepatitisom.

Nasljedni oblici alergija mogu biti tri glavne vrste:

  1. Prvi tip se opaža u 85% slučajeva. Uzročna mutacija događa se spontano, stoga kod srodnika genotip u pravilu ostaje normalan;
  2. Druga vrsta je rjeđa - u 15% slučajeva. Povezan je s velikom koncentracijom aktivatora komplementa zbog činjenice da se ne troši;
  3. Treći tip promatramo samo kod žena, jer bolest je povezana s X kromosomom. Ovaj je oblik nedavno opisan..

Sljedeća obilježja su karakteristična za nasljedni oblik angioedema:

  • Česta povezanost s kroničnom infekcijom;
  • Ponavljajući edem;
  • Često ponavljane bolove u trbuhu, u kombinaciji s mučninom i povraćanjem (mogu biti razlog nerazumnih kirurških intervencija);
  • Smanjeni sadržaj C4-frakcije komplementa (važna dijagnostička značajka, jer je pri normalnim vrijednostima vjerojatnost nasljednog oblika minimalna);
  • Nedostatak svrbeža;
  • Česti razvoj edema larinksa s uključenošću u edematozni sindrom i jezik;
  • Koprive se rijetko primjećuju;
  • Pogoršanja se ponavljaju u različitim intervalima. Kod nekih bolesnika - 1 put tjedno, u drugih - 1 put godišnje.

Quinckeova klasifikacija edema

Kliničke manifestacije razlikuju akutni Quinckeov edem koji traje manje od 1,5 mjeseca i kronični tijek kada patološki proces traje 1,5-3 mjeseca i duže. Razlikuju se angiotika izolirana i kombinirana s urtikarijom.

Ovisno o mehanizmu razvoja edema, postoje bolesti uzrokovane disregulacijom sustava komplementa: nasljedne (postoji apsolutni ili relativni nedostatak C1-inhibitora, kao i njegova normalna koncentracija), stečene (s nedostatkom inhibitora), i angioedem koji se razvija primjenom ACE inhibitora, zbog alergija ili pseudo-alergija, na pozadini autoimunih i zaraznih bolesti. Također se razlikuje idiopatski Quinckeov edem kada nije moguće utvrditi konkretan uzrok razvoja angiodema.

Narodni lijekovi za liječenje Quinckeovog edema uz pomoć ljekovitog bilja

Alternativne metode liječenja kod kuće, u pravilu, usmjerene su na uklanjanje patoloških simptoma.

1. Kupka s morskim algama. Osušene morske trave (alge) u količini od 150-200 grama prelije se malo zagrijanom vodom. Nakon što alge nabubre i povećaju se veličina, izlijevaju se u kadu. Postupak liječenja provodi se pola sata. Elementi koji se nalaze u morskim algama mogu imati dekongestijski učinak i pridonijeti brzom uklanjanju alergijskih tvari iz pacijentovog tijela.

2. Čaj od lišća breze. 15 grama osušenih i nasjeckanih listova breze prelije se čašom kipuće vode, rezultirajuća smjesa se infundira 20 minuta i pije. Takav se čaj koristi dva tri puta dnevno. Biljka ima izražen diuretski učinak i sposobna je ublažiti oticanje u tkivima. Listovi breze preporučuju se i kod arterijske hipertenzije, s akutnim ili kroničnim patologijama mokraćnog sustava.

Kućno liječenje korištenjem tradicionalne medicine provodi se kako bi se ojačalo opće stanje tijela.

Za pripremu biljne kolekcije možete koristiti biljke poput:

  • wheatgrass;
  • Cikorija;
  • Kamilica ili konjski lonac;
  • Menta;
  • Smilje.

Ljekovite biljke je potrebno pomno miješati. Jedna žlica biljne žetve prelije se s 250 ml vode i infuzira se tri sata. Infuzija od 100 ml pije se 2 do 3 puta dnevno..

Liječenje i dijeta za Quinckeov edem

Dijetalna terapija jedna je od komponenti u liječenju gotovo bilo koje bolesti

Pri razvoju kompetentne prehrane vrlo je važno uzeti u obzir patogenetičke mehanizme bolesti, kao i stanje različitih organa i organskih sustava. Ako je potrebno liječenje Quincke edema, važno je razviti pravilnu prehranu.

Dijeta za Quinckeov edem treba uzeti u obzir nekoliko principa:

- Iz prehrane je potrebno isključiti proizvode koji mogu izazvati i izravnu i unakrsnu reakciju. Izbornik prehrane ne bi trebao sadržavati hranu koja sadrži visok amin. Ako je moguće, proizvodi trebaju biti prirodni i ne sadrže sintetičke aditive;

- Ako se neki proizvodi izuzmu, onda ih se mora ispravno zamijeniti. Zbog toga možete prilagoditi kvantitativni i kvalitativni sastav jelovnika;

- Mora postojati "funkcionalnost". Svi konzumirani prehrambeni proizvodi trebali bi biti samo korisni i pomoći u jačanju pacijentovog tijela. Slijedom pravila i savjeta o kliničkoj prehrani, doći će do pozitivnog trenda u liječenju. Naravno, dijeta će biti učinkovita ako bilo koji prehrambeni proizvod djeluje kao alergen. Zahvaljujući ispitivanju pacijenta i poznavanju podataka o netoleranciji na proizvode, proizvodi iz alergena mogu se isključiti iz prehrane. Zadatak možete pojednostaviti uz pomoć dnevnika hrane, koji se morate stalno voditi.

Međutim, tijelo mora dobiti cijeli niz potrebnih tvari, tako da post ne smije biti predug. Proizvode je potrebno unositi bez problema, u pravilu, iz jedne vrste, na primjer:

1. Pacijent počinje koristiti polukučni pire krumpir bez dodavanja ulja. Porcija je 100 g na prazan želudac, a zatim 200 g 4 puta dnevno.

2. Kad se tijelo prilagodi potrebi za potpunom probavom hrane, krompir se na isti način dodaje i drugim proizvodima

Važno je da u jelima nema aditiva (isključite maslac, mlijeko, voće i povrće)

3. Prije uvođenja svakog proizvoda prvo se provodi "provokacija": 100 g ovog jela treba jesti na prazan želudac.

Postoji uvjetni redoslijed kojim se trebaju davati hipoalergeni proizvodi. Plan uključivanja dodatnih jela ovisi o prehrambenim karakteristikama pacijenta (identificirana opasna hrana). Najracionalniji je sljedeći slijed:

• krumpir; • mrkva; • mliječni proizvodi; • kruh (po mogućnosti ustajali); • žitarice; • govedina; • riba; • meso peradi • jaja.

Quinckeov edem (angioedem, divovska urtikarija) akutna je alergijska reakcija koju karakterizira pojava masivnog edema kože, potkožnog masnog tkiva i sluznice.

Uzroci Quinckeovog edema

Kao alergen koji dovodi do pojave Quinckeovog edema koriste se namirnice (mlijeko, orasi, čokolada, voće itd.), Biljni pelud, kao i lijekovi, kozmetika, parfemi. Uz to, uzrok angioedema može biti utjecaj različitih fizičkih čimbenika: hladnoća, vrućina, jaka sunčeva svjetlost, zračenje itd. Osim toga, Quinckeov edem može biti posljedica parazitske ili virusne infekcije u tijelu pacijenta. Angioneurotski edem se u pravilu kombinira sa sijenom groznicom, bronhijalnom astmom, urtikarijom.

Glavni simptomi Quinckeovog edema

Quinckeov edem se pojavljuje vrlo brzo. U pravilu se nekoliko minuta, rjeđe sati, pojavljuju izraženi edemi na različitim dijelovima lica, ruku i sluznica. Najčešće se angioedem nalazi na usnama, kapcima, jeziku, obrazima i grkljanu. Oticanje grkljana, krajnika, mekog nepca i jezika može dovesti do pojave asfiksije - otežanog disanja, hipoksije itd. Ovo je stanje izuzetno opasno po život i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Simptomi poput povraćanja, povećane peristaltike, bolova u trbuhu, mučnine i jake proljeva karakteristični su za angioedem unutarnjih organa. Uz Quinckeov edem koji utječe na meninge, pojavljuju se neurološki poremećaji: epileptični napadaji,

Quinckeov edem općenito karakterizira:

  • Edem - oticanje epitela sluznice, kože i potkožnog tkiva
  • Osjećaj pečenja i bol na mjestu edema
  • Osjećaj napetosti
  • Blijeda koža na području edema
  • Osjećaj tjeskobe

Dijagnoza i liječenje Quincke edema

U pravilu se Quinckeov edem formira na gornjem dijelu tijela: licu, vratu, stražnjim dijelovima ruku i nogu, a puno rjeđe na školjkama mozga, zglobova, unutarnjih organa. Quinckeov edem može se dogoditi u bilo koje osobe, međutim, najveći rizik od pojave uočen je kod ljudi koji već imaju alergije.

Liječenje Quincke edema prvenstveno je usmjereno na suzbijanje akutne alergijske reakcije. Prva pomoć za Quinckeov edem prvenstveno je za ublažavanje akutne reakcije na alergen

Vrlo je važno odmah ukloniti interakciju s alergenom koji je izazvao reakciju kada se pojavi Quinckeov edem. Nakon zaustavljanja akutne reakcije možemo nastaviti s uklanjanjem uzroka same bolesti

U pravilu je naknadna terapija lijekovima usmjerena na to. Specifične lijekove propisuje liječnik i ovise o simptomatskim manifestacijama angioedema.

Liječenje Quinckeovog edema u Obiteljskoj klinici

S kojim se stručnjakom trebate obratiti ako imate bilo kakve simptome Quinckeovog edema?

Prijem alergologa u ordinaciji "Obitelj"

U našoj klinici prijam provode liječnici najviše kategorije kvalifikacija koji koriste najmoderniju opremu. Naši stručnjaci uvijek uzimaju u obzir sve moguće čimbenike razvoja bolesti, uključujući nasljednost, način života i prehranu, prisutnost loših navika, što će vam omogućiti da postavite točnu dijagnozu i odaberete najveći plan liječenja. To jamči visoku razinu medicinske skrbi..

Prevencija edema Quinckea

Preventivne mjere moguće su samo u situaciji kada se utvrdi uzrok Quinckeovog edema i, ako je moguće, izbjegavajte interakciju s alergenom koji izaziva pojavu alergijske reakcije. Pored toga, takvi bolesnici moraju izliječiti postojeće žarišta kronične infekcije, jer doprinose općoj alergizaciji tijela. Periodički propisani tečajevi antihistaminika za prevenciju Quinckeovog edema, na primjer, tijekom razdoblja cvatnje biljaka s alergijom na pelud.

Liječenje alergijskih bolesti jedno je od prioritetnih područja obitelji Klinika.

Rizici angioedema

Angioneurotski edem je stanje koje nastaje kao rezultat djelovanja alergena ili antigena koji pokreće lokalnu upalnu reakciju s oticanjem sluznice i potkožnog tkiva. Najčešće se ovo patološko stanje razvija brzo ili čak brzinom munje, raste nešto rjeđe tijekom nekoliko sati. Najopasniji uključuju edem larinksa (to zaustavlja protok kisika i može doći do smrti), anafilaktički šok ili astmatični status.

Uzroci bolesti

U većini slučajeva uzrok angioedema je alergijska reakcija tipa 1 - neposredna reakcija preosjetljivosti. Najčešće se takva reakcija primjećuje kod uboda otrova insekata, lijekova ili sastojaka hrane. Nakon prvog kontakta s imunološkim stanicama tijela stvaraju se specifična antitijela - Ig E, koja su fiksirana na stanicama poput jarbola i bazofila. Kada te tvari ponovno uđu u tijelo, antitijela stupaju u interakciju s antigenom ili alergenom i aktiviraju gornje stanice - iz njih se oslobađaju biološki aktivne tvari (histamin, heparin, leukotriene, bradikinin i druge), što uzrokuje kontrakciju glatkih mišića, edeme, povećanu propusnost krvnih žila i mnoge drugi učinci. Angioedem također može biti pseudo-alergičan - gornje tvari se oslobađaju ne imunološkom vrstom, već kao rezultat izravne interakcije bazofila i mastocita s antigenima. Primjerice, angioedem se često javlja prilikom uzimanja lijekova poput ACE inhibitora i antagonista receptora angiotenzina. Kongenitalni komplement dodjeljuje ovisan Quinckeov edem (nedostatak inhibitora komplementa dovodi do pojačane aktivnosti komplementa uz povećano stvaranje biološki aktivnih tvari), angioedema iz fizičke izloženosti (vibracije, tlaka) i hladnoće, kao i idiopatskih (s nepoznatom etiologijom).

Manifestacija bolesti

Klinička slika ovisi o području u kojem se edem razvija, međutim razlikuje se nekoliko općih kriterija: postoji vidljiv i opipljiv lokalni edem kože i sluznice ili potkožnog tkiva (na licu, genitalijama, krajnicima, u grkljanu) s svrbežom i osjećajem ukočenosti, koji može biti kompliciran anafilaktičkim šokom; Proces karakterizira brz početak i isto neočekivano razrješenje postupka. Oteklina kože i sluznice prati crvenilo, lokalno povećanje temperature, svrbež i bol. Uz edem grkljana u ranoj fazi pojavljuju se simptomi poput hrapavog glasa, škakljanja, poteškoća u gutanju i disanju i osjećaja gušenja. Uz oticanje crijevne stijenke javljaju se bol, mučnina, povraćanje i proljev, oticanje stijenke mokraćnog mjehura i uretre - zadržavanje mokraće, bol pri pokušaju mokrenja.

Dijagnoza edema

Liječnik bilo koje specijalnosti trebao bi biti u mogućnosti dijagnosticirati i zaustaviti angioedem, međutim, alergolog-imunolog će moći utvrditi razloge i, ako je potrebno, propisati preventivno liječenje, dati preporuke za samo-zaustavljanje.

Za dijagnozu je, osim karakterističnih pritužbi, potrebno utvrditi anamnezu čimbenika koji bi mogli djelovati na alergene ili antigene, te provesti fizički pregled kako bi se isključile komplikacije. Uz to, laboratorijska dijagnostika može se provesti uz određivanje imunoloških parametara - razine općih i specifičnih imunoglobulina, razine komplementa i njegovih frakcija, skarifikacijskih testova i drugih metoda dijagnoze alergija.

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s bolestima poput upalnog infiltrativnog procesa, dermatitisa, tromboflebitisa i drugih stanja.

Simptomi i dijagnoza patologije

Jer reakcija može ugroziti život i zdravlje pacijenta, morate znati što prate simptomi Quinckeovog edema i liječenje treba započeti odmah. Glavni simptomi Quinckeovog edema (naziva se i angioneurotičnim) uključuju:

  1. Brzo oticanje kože i potkožnog tkiva. Boja kože na natečenom području nakon kratkog vremenskog perioda postaje bjelljija od glavne boje kože.
  2. Jezik, usne, gornji i donji kapak povećavaju se u veličini. Veličina obraza se povećava.
  3. Pacijent osjeća peckanje i bol na mjestima zahvaćenim patološkim procesom..
  4. Ako su zahvaćeni grkljan i područje dušnika, pacijent razvija kratkoću daha, kratkoću daha, kašalj, lajanje. Pojavljuje se poremećaj govora, disanje postaje hripav.
  5. Ako se patološka reakcija proširila na gastrointestinalni trakt, pojavljuju se mučnina, povraćanje i proljev. U teškim slučajevima opaža se crijevna opstrukcija uzrokovana oticanjem submukoznog sloja.
  6. Sa strane živčanog sustava reakcija se izražava pojavom konvulzija, nesvjestica, pojačanim uzbuđenjem.

Da bi postavio dijagnozu, liječnik pregledava pacijenta i palpaciju. Uvodi se injekcija adrenalina, prati se reakcija.

Da bi se otkrio uzrok reakcije, pacijenta se ispituje o mogućem kontaktu s alergenima. Ako pomoću ankete nije bilo moguće pronaći uzrok patologije, provode se testovi alergija.