Glavni > Kod djece

Kontaktni dermatitis - fotografije, simptomi, uzroci i liječenje

Upalni proces koji se događa na koži ima karakterističnu kliničku sliku, zbog koje se bolest lako dijagnosticira. Širok raspon kućanskih kemikalija, kozmetike, parfema itd. učinio je kontaktni dermatitis uobičajenom bolešću.

Pogotovo kod osoba s preosjetljivošću na razne alergene. Unatoč činjenici da bolest nije opasna, ima nezapamćen izgled i prati neugodne senzacije, što krši uobičajeni način života pacijenta.

10 fotografija kontaktnog dermatitisa s opisom

Uzroci kontaktnog dermatitisa

Razvoj dermatitisa izaziva različite tvari i komponente koje izazivaju odgovarajuću reakciju tijela. Takve tvari nazivaju se obligacijske tvari - hrana, fizički učinci, kemija i druge komponente, koje zajedno uzrokuju povećanu osjetljivost tijela na njih..

Ova se bolest može pojaviti ne samo na pozadini alergijske reakcije, već i kod apsolutno zdrave osobe. Opasnost ove bolesti je da se kožna reakcija ne može očitovati odmah nakon kontakta s nadražujućim sredstvom, već i nakon nekoliko dana, a ako je alergen slab ili primljen u minimalnim dozama, reakcija tijela može se pojaviti nakon tjedan dana ili više.

Ističe se niz razloga koji mogu doprinijeti razvoju kontaktnog dermatitisa:

  • nasljedni faktor - genetska dispozicija, prepoznata kao najčešći uzrok razvoja bolesti;
  • metali koji čine nakit / nakit - nikal i / ili srebro;
  • lijekovi su najčešći patogeni u ovom slučaju, antibiotici / kortikosteroidi;
  • prirodni materijali - vuna, pelud, otrovne biljke itd.;
  • kemija - kozmetika, deterdženti, kemikalije za kućanstvo;
  • sintetički polimeri - lateks, guma;
  • fizički utjecaj - ultraljubičast, rendgenski;
  • mehanički iritanti - stalno nošenje prstenova, uskih cipela, lanaca, satova itd..

Kontaktni dermatitis dijeli se na:

Simptomi kontaktnog dermatitisa

Ova vrsta dermatitisa ima sorte, pa se simptomi mogu ponešto razlikovati..

Jednostavni kontaktni dermatitis - ima akutni i kronični tijek, ovo nije alergijska reakcija, već upalna i javlja se gotovo odmah nakon kontakta s bilo kojom supstancom, poput alkalije ili lateksa.

Akutni tijek ima simptome poput crvenila dermisa, osim hiperemije primjećuje se i edem. Nadalje, na pocrvenjenom segmentu dermisa, osipi se pojavljuju u obliku papule (prištića), često su mali, osip je popraćen neugodnim senzacijama i nepodnošljivim svrbežom.

Ako zanemarite bolest, mogu se pojaviti plač područja koja kasnije postanu hrskava, koža na tim mjestima je sklona suhoći, mogu se pojaviti pukotine, što pacijentu donosi više nelagode.

U ovom se slučaju razvija kronični oblik dermatitisa, s daljnjim zanemarivanjem mogu se razviti erozivni segmenti kože i daljnja nekroza tkiva.

Uobičajeni simptomi jednostavnog dermatitisa:

  • crvenilo kože;
  • bol - pečenje, svrbež;
  • napad osipa.

Alergijski kontaktni dermatitis - također ima akutni i kronični tijek. Klinička slika alergijskog dermatitisa praktički se ne razlikuje od jednostavnog dermatitisa - crvenilo i oticanje tkiva, pojava osipa.

Jedina razlika je izraženiji svrbež, a osip se može proširiti i na druga područja kože, hiperemična tkiva mogu se stopiti jedno s drugim, stvarajući velika područja lezija, nemaju jasne oblike.

Opasnost ovog oblika je da pacijent zbog ponekad nepodnošljivog svrbeža češlja kožu, uzrokujući infekciju. U ovom slučaju primjećuju se gnojne papule, koje su također vrlo bolne.

Uobičajeni simptomi alergijskog dermatitisa:

  • nepodnošljiv svrbež, hiperemija i oteklina tkiva;
  • pojava vezikula / papula;
  • širenje osipa.

Osip je lokaliziran bilo kojim oblikom kontaktnog dermatitisa na mjestima dodira s nadražujućim sredstvom.

Ova bolest nije zarazna, ali ima neugodan izgled, a prati je i bolna senzacija, pa je vrlo važno započeti liječenje na vrijeme.

Kako izgleda kontaktni dermatitis, možete vidjeti u odjeljku s fotografijama.

Dermatitis koji se javlja kod djece ne razlikuje se simptomima od dermatitisa kod odraslih, za usporedbu također možete vidjeti kako kontaktni dermatitis kod djece izgleda u odjeljku s fotografijama.

Kontaktni dermatitis za odrasle

Odrasli mogu imati bilo koju vrstu kontaktnog dermatitisa, ovisno o stanju imuniteta, trajanje liječenja ovisit će. Kod žena se često javlja jednostavan kontaktni dermatitis, jer često su u kontaktu, na primjer, s kemikalijama u kućanstvu, zbog čega se dermatitis pojavljuje na rukama, a često ima kronični oblik.

Starije osobe također su vrlo osjetljive na kontaktni dermatitis zbog prirodnog gubitka funkcije barijere kože i smanjene otpornosti tijela na različite alergene i patogene..

Kontaktni dermatitis kod djece

Kontaktni dermatitis kod djece je rijetka pojava, uglavnom se bolest javlja kod adolescenata starijih od 15 godina, ali prijavljeni su slučajevi ove vrste dermatitisa u djece predškolske dobi..

To je često alergijski tip zbog alergijske reakcije. Kod djece, kao i kod odraslih, primjećuje se:

  • svrbež i spaljivanje dermisa, na kojem je došlo do kontakta s iritantom ili alergenom;
  • crvenilo i oticanje dermisa;
  • koža na zahvaćenom području može biti malo toplija u odnosu na druga područja kože.

Osip se nalazi na bilo kojem dijelu kože na kojem je došlo do dodira s nadražujućim ili mehaničkim stresom.

Kontaktno liječenje dermatitisa

Prije nego što započnete liječenje, morate točno utvrditi dijagnozu, jer kontaktni dermatitis ima slične simptome koji su svojstveni drugim bolestima, a također je potrebno utvrditi uzrok bolesti.

Kao dijagnoza liječnik propisuje:

  1. Opći i biokemijski test krvi.
  2. Alergijski test - za otkrivanje alergena.
  3. Ponekad ćete možda trebati konzultirati druge visoko specijalizirane liječnike.

U osnovi, bolest ne zahtijeva boravak u bolnici i uključuje liječenje kod kuće uz uporabu ljekarničkih ljekarni.

Osim terapije lijekovima, stručnjaci preporučuju dijetu koja se temelji na pravilnoj prehrani i isključivanju hrane koja može potaknuti razvoj alergija. Neželjeno za upotrebu:

Preporučljivo je ukloniti ove namirnice iz prehrane, ili smanjiti njihovu upotrebu..

Liječenje kontaktnog dermatitisa narodnim lijekovima

Uz lijekove, postoji nekoliko recepata za alternativnu (alternativnu) medicinu, koji će se, kada se koristi kao dodatak glavnom liječenju, riješiti nelagode.

  1. Brezovi pupoljci - na njihovoj osnovi priprema se dekocija, a nakon hlađenja koriste se kao oblog. Takva dekocija ima zacjeljivanje rana i protuupalni učinak..
  2. Morska heljda - masti se izrađuju na njenoj osnovi. Zahvaljujući vitaminu E, ima regenerativni učinak.

Prije upotrebe bilo koje narodne metode, prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Liječenje kontaktnog dermatitisa lijekovima

Osnova terapije kontaktnog dermatitisa je identifikacija i uklanjanje iritanta..

Režim liječenja sastoji se uglavnom od kompleksa lijekova:

  • antihistaminici - za uklanjanje alergija i svrbeža;
  • masti i kreme - usmjereni na uklanjanje natečenosti kože, crvenila i usmjereni na brzu regeneraciju tkiva;
  • antibiotici - u slučajevima infekcije.

Režim liječenja propisuje dežurni liječnik na temelju dobivenih analiza, kao i uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela.

Obratite se prevenciji dermatitisa

Da biste spriječili razvoj kontaktnog dermatitisa, moraju se slijediti jednostavna pravila:

  • nositi odjeću i nakit od prirodnih tkanina i metala;
  • pratite prehranu, jedite manje alergene i praktične namirnice;
  • koristite hipoalergene deterdžente;
  • ako je potrebno, koristite zaštitnu opremu za kućanstvo ili bilo koje druge kemikalije;
  • kod prvih znakova bolesti obratite se liječniku.

Važno je zapamtiti da je sprečavanje bolesti lakše nego liječenje kasnije. Ako se još uvijek susrećete s ovom neugodnom bolešću, ne odgađajte liječenje, to će izbjeći prijelaz u kronični oblik.

Alergijski dermatitis

Alergijski dermatitis je upala kože koja se razvija uslijed izravnog kontakta (ponekad i kratkotrajnog) s neobaveznim iritantom, tj. Tvari koja kod većine zdravih ljudi ne uzrokuje razvoj bilo kakvih patologija. Drugo ime ove bolesti je kontaktni dermatitis..

Uzroci i faktori rizika

Alergijski dermatitis odnosi se na alergijske reakcije odgođenog tipa u kojima glavnu ulogu igraju ne antitijela, već stanice imunološkog sustava i prije svega limfociti.

Uzrok simptoma alergijskog dermatitisa mogu biti kemikalije:

  • proizvodi za boje i lakove;
  • puderi za pranje;
  • kozmetički i parfumerijski proizvodi;
  • sintetičke tkanine;
  • lateks.

Neki lijekovi (antibiotici, vitamini, emulzija sintomicina) i nakit od nikla također mogu djelovati kao alergeni. Vrlo često je uzrok alergijskog dermatitisa na rukama kontakt s biljkama (bijeli pepeo, primroza, kravli pasčin). Ovaj oblik bolesti naziva se fitodermatitis..

Posebnu ulogu u razvoju alergijske reakcije s izravnim dodirom iritanta i kože igraju stanice fagocita u njoj. Oni apsorbiraju i probavljaju alergene i imunološke komplekse koji ulaze u kožu. Nakon nanošenja specifičnog iritanta na kožu osjetljive osobe, broj fagocitnih stanica u kratkom vremenu se povećava nekoliko puta.

Fagocitne stanice ne samo da probavljaju alergene, već i olakšavaju njihov kontakt sa specifičnim stanicama imunološkog sustava, što postaje razlog za prošireni imunološki odgovor, tj. Razvoj alergijske reakcije.

Možete smanjiti rizik od razvoja alergijskog dermatitisa ograničavanjem kontakta s kemikalijama u kućanstvu. Kod rada s njima treba koristiti osobnu zaštitnu opremu (respirator, gumene rukavice).

Uz opetovani kontakt kože s alergenom, alergijska reakcija događa se živo i brže nego prvi put. To je zbog činjenice da pacijent već ima antitijela i imunološke stanice na ovaj alergen.

Fagociti i limfociti u žarištu upale također pridonose crvenilu i oteklini kože, proširenju krvnih žila, pojačan svrbež.

Predisponirajući čimbenici za razvoj alergijskog dermatitisa su:

  • stanjivanje stratum corneuma;
  • prekomjerno znojenje (hiperhidroza);
  • kronične upalne bolesti popraćene kršenjem imunološkog odgovora;
  • predispozicija za razvoj alergijskih reakcija.

Simptomi alergijskog dermatitisa

Kožne lezije s alergijskim dermatitisom uvijek su lokalizirane na mjestu kontakta s iritantnim čimbenikom. Na primjer, ako je alergen prašak za pranje, tada biste trebali očekivati ​​razvoj alergijskog dermatitisa na rukama. Istodobno, simptomi alergijskog dermatitisa na licu najčešće su uzrokovani individualnom netolerancijom na kozmetiku (puder, maskara, temelj, ruž, rumenilo).

Kod alergijskog dermatitisa lezija uvijek ima jasno definirane granice. U početku postoji oteklina kože i njezino crvenilo. Tada se pojavljuju papule (gusti čvorovi), koji se brzo pretvaraju u mjehuriće napunjene bistrom tekućinom. Nakon nekog vremena, mjehurići se otvaraju, a na njihovom mjestu se pojavljuje erozija. Sve ove promjene na koži praćene su jakim svrbežom..

Ponavljani kontakt kože s alergenom može dovesti do stvaranja kroničnog alergijskog dermatitisa. U tom slučaju, žarište lezije dobiva zamagljene granice, a upalni se proces može proširiti na udaljena područja kože, uključujući ona koja nisu u kontaktu s nadražujućim sredstvom. Simptomi kroničnog oblika alergijskog dermatitisa su:

  • zadebljanje kože;
  • suhoća;
  • piling;
  • formiranje papule;
  • lihenizacija (povećana ozbiljnost uzorka kože).

Zbog jakog svrbeža, pacijenti neprestano češljaju lezije, što je popraćeno traumom na koži i može dovesti do spajanja sekundarnih purulentno-upalnih lezija.

Značajke alergijskog dermatitisa u djece

Alergijski dermatitis je prilično česta patologija u djetinjstvu. Bolest karakterizira kronični tijek koji karakterizira izmjena razdoblja remisija i pogoršanja. Nakon puberteta kod većine adolescenata simptomi alergijskog dermatitisa potpuno nestaju.

Glavna uloga u razvoju bolesti u djece pripada genetskim čimbenicima. Ako jedan od roditelja pati od alergije, tada je vjerojatnost da dijete razvije bolest 50%, ako su oba - 80%. Ako su i otac i majka zdravi, onda rizik od alergijskog dermatitisa u potomstvu ne prelazi 20%. Međutim, bolest se razvija u djece samo ako se učinak specifičnog podražaja, tj. Alergena, pridruži nasljednom faktoru. Faktori alergije mogu uključivati:

  • respiratorni faktor (udisanje prašine, aerosola, biljnog polena);
  • prehrambeni faktor (neke namirnice koje djetetov imunološki sustav doživljava kao štetna iritanta);
  • faktor kontakta (agresivna tvar, na primjer, sapun, šampon ili dječja krema).

Alergijski dermatitis kod dojenčadi u početku se manifestira kao varijanta alergije na hranu koja nastaje kao posljedica neusklađivanja majke koja se stara s hipoalergenom prehranom ili ranim unošenjem komplementarne hrane (jaja, kravlje mlijeko, žitarice) u djetetovu prehranu. U budućnosti, pogoršanja bolesti izazivaju ne samo alergeni iz hrane, već i drugi nadražujući sastojci (kućna prašina, gljivične spore, životinjska epiderma, biljni pelud). Kod mnogih djece prvih godina života uzrok alergijskog dermatitisa je infekcija nekim vrstama stafilokoka, koje izazivaju kroničnu upalu kože.

Glavni simptomi alergijskog dermatitisa kod djece su:

  • lokalno ili generalizirano crvenilo kože (hiperemija);
  • područja iritacije i / ili ljuštenja kože;
  • svrbež ili peckanje;
  • tearfulness;
  • poremećaji spavanja;
  • disfunkcija probavnog sustava.

Tijekom alergijskog dermatitisa u djece razlikuje se nekoliko starosnih stadija:

  1. Dojenački dermatitis. Pojavljuje se od prvih mjeseci djetetovog života i traje do dvije godine. Bolest se očituje pojavom na fleksijskoj površini ruku i nogu djeteta, u prirodnim naborima kože karakterističnih osipa. Često se kod djece s alergijskim dermatitisom na licu nalazi područje obilnog sitnog osipa, zbog čega obrazi izgledaju bolno grimizno. Lezije često postaju vlažne, hrskave.
  2. Dječji dermatitis. Promatra se kod djece od 2 do 12 godina. Karakterizira ga pojava područja crvenila kože, s plakovima, pukotinama, ogrebotinama, erozijama i kore. Te su lezije u većini slučajeva lokalizirane u laktu i vratu.
  3. Tinejdžerski dermatitis. Dijagnosticirano kod adolescenata od 12 do 18 godina. U ovoj dobi u većini slučajeva manifestacije alergijskog dermatitisa nestaju sami, ali kod nekih adolescenata simptomi bolesti, naprotiv, povećavaju njihovu ozbiljnost. U tim slučajevima, kontakt s alergenom dovodi do osipa na licu, vratu, ulnarnoj fosi, rukama, nogama, prstima i u prirodnim naborima kože.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pacijentove identifikacije kombinacije tri velika i najmanje tri mala kriterija. Veliki dijagnostički kriteriji za alergijski dermatitis uključuju:

  • rekurentna priroda bolesti;
  • obiteljska ili pojedinačna povijest alergija;
  • tipična lokalizacija osipa (ispod ušnih kapka, vlasišta, ingvinalnog dijela, poplitealnih i ulnarnih fosa, aksilarnih udubina, vrata i lica);
  • jak svrbež kože, čak i s malom količinom elemenata osipa.

Alergijski dermatitis odnosi se na alergijske reakcije odgođenog tipa u kojima glavnu ulogu igraju ne antitijela, već stanice imunološkog sustava i prije svega limfociti.

Dodatni ili mali dijagnostički kriteriji uključuju:

  • početak bolesti u prvim godinama života;
  • povišena razina IgE antitijela;
  • folikularna hiperkeratoza, koja utječe na kožu laktova, podlaktica i bočnih površina ramena);
  • bjelkaste mrlje na koži ramenog pojasa i na licu (Pityriasis alba);
  • pregib potplata i dlanova (hiperlinearnost);
  • presavijanje prednje površine vrata;
  • bijeli dermografizam;
  • česte infektivne lezije kože herpetičke, gljivične ili stafilokokne etiologije;
  • nespecifični dermatitis nogu i ruku;
  • ihtioza, kseroza, piling;
  • crvenilo i svrbež kože nakon kupanja (ovaj se simptom otkriva kod djece prve dvije godine života);
  • simptom "alergijskog sjaja" (tamni krugovi oko očiju);
  • pojačano znojenje (hiperhidroza), popraćeno svrbežom.

Da bi se identificirao alergen koji je izazvao razvoj bolesti, provode se posebni kožni testovi. Za njihovu primjenu koriste se testne trake natopljene u različitim alergenima. Te se trake učvršćuju na mjestu dobro očišćene kože. Nakon određenog vremena uklanjaju se i utvrđuje se prisutnost ili odsutnost alergijske reakcije na edeme i crvenilo kože..

Da bi se utvrdila prateća patologija, mogu biti potrebni dodatni dijagnostički testovi:

Ako je potrebno, pacijenta savjetuje gastroenterolog, endokrinolog.

Liječenje alergijskog dermatitisa

Pod utjecajem alergena pokreću se mnogi složeni biokemijski procesi u tijelu pacijenta, stoga bi liječenje alergijskog dermatitisa trebalo biti dugo i složeno, uključujući sljedeća područja:

  • prepoznavanje i uklanjanje kontakta s alergenom;
  • dijetalna terapija;
  • sistemska farmakoterapija (stabilizirajući membranu i antihistaminike, kortikosteroide, antibiotike, imunomodulatore, vitamine, lijekove koji reguliraju funkcije gastrointestinalnog trakta i središnjeg živčanog sustava);
  • vanjska terapija (govornici, masti, losioni);
  • rehabilitacija.

Glavni ciljevi liječenja alergijskog dermatitisa su:

  • obnavljanje funkcija i strukture kože (normalizacija vlage, poboljšani metabolizam i smanjena propusnost stijenki krvnih žila u leziji);
  • uklanjanje svrbeža kože i manifestacija upalne reakcije;
  • prevencija prelaska bolesti u teški oblik, koji može uzrokovati da pacijenti izgube sposobnost za rad;
  • istodobna terapija patologije.

S obzirom da glavnu ulogu u razvoju alergijskog dermatitisa izazivaju alergijske upale, provodi se osnovna terapija antihistaminicima i protuupalnim lijekovima.

U kroničnom tijeku bolesti važno je promatrati fazu i trajanje liječenja.

Opći režim liječenja alergijskog dermatitisa u akutnoj fazi uključuje imenovanje sljedećih skupina lijekova s ​​lijekovima:

  • antihistaminici s dodatnim stabilizirajućim membranama i anti-posredujućim djelovanjem (druga generacija) 4-6 tjedana;
  • antihistaminici prve generacije (sa sedativnim učinkom) noću;
  • losioni s 1% -tnom otopinom tanina ili dekocijom hrastove kore u prisustvu eksudacije;
  • kreme i masti s kortikosteroidima (propisuju se kao kratki tečaj koji traje ne više od 7-10 dana);
  • sistemska terapija kortikosteroidima (samo ako nema učinka gore opisane terapije).

Liječenje kroničnog alergijskog dermatitisa uključuje:

  • druga generacija antihistaminika s dugim tečajem (3-4 mjeseca);
  • polinezasićene masne kiseline;
  • imunosupresivni lijekovi (lijekovi koji suzbijaju prekomjernu aktivnost imunološkog sustava);
  • topnički masti s kortikosteroidima i antibioticima.

Nakon postizanja remisije potrebno je liječiti alergijski dermatitis, usmjeren na sprječavanje pojave pogoršanja bolesti. U ovom se slučaju obično primjenjuje sljedeća shema:

  • treća generacija antihistaminika (aktivnih metabolita) u trajanju od 6 mjeseci ili više;
  • imunomodulatore;
  • specifična imunoterapija s alergenima;
  • pripravci koji sadrže polinezasićene masne kiseline.

Eksperimentalni tretman za alergijski dermatitis

Trenutno se provode klinička ispitivanja uporabe nemolizumaba u liječenju alergijskog dermatitisa. Predstavnik je skupine humaniziranih monoklonskih antitijela specifičnih za interleukin-31.

Rezultati druge faze objavljeni su 2017. u časopisu The New England Journal of Medicine. Lijek je propisan za tri mjeseca 264 odrasle pacijente oboljele od teških oblika alergijskog dermatitisa, kod kojih tradicionalno liječenje nije dovelo do trajnog pozitivnog učinka. Pacijenti su podijeljeni u dvije skupine, jedna je primala nemolizumab, druga je (kontrolna) primala placebo. Procjena učinkovitosti terapije provedena je na temelju mjerenja područja mjesta lezije i jačine intenziteta svrbeža (procijenjeno na posebnoj vizualno-analognoj skali).

Tijekom liječenja nemolizumabom intenzitet svrbeža smanjio se u 60% bolesnika, u kontrolnoj skupini u 21%. Smanjenje područja lezije u glavnoj skupini zabilježeno je u 42% bolesnika, a u kontrolnoj skupini kod 27%. Takvi rezultati dali su razlog smatrati nemolizumab lijekom koji obećava u liječenju alergijskog dermatitisa.

Prehrana za alergijski dermatitis

Dijetalna terapija u složenom liječenju alergijskog dermatitisa igra važnu ulogu. Omogućuje vam smanjenje vremena liječenja i pridonosi postizanju stabilne remisije. Hrana koja pojačava osjetljivost organizma isključuje se iz prehrane. To uključuje:

  • kava;
  • kakao;
  • čokolada;
  • orašasto voće
  • citrusa;
  • kiseli krastavci i marinade;
  • mahunarke;
  • Jagoda;
  • plodovi mora.

Ne jedite hranu koja uključuje boje, emulgatore, konzervanse, jer su sve te tvari jaki alergeni..

Također, pacijenti koji pate od alergijskog dermatitisa ne preporučuju prženu hranu i bogate jake juhe. To je zato što pojačavaju apsorpciju nadražujućih tvari sluznicom organa gastrointestinalnog trakta.

Vrlo često je uzrok alergijskog dermatitisa na rukama kontakt s biljkama (bijeli pepeo, primroza, kravli pasčin). Ovaj oblik bolesti naziva se fitodermatitis..

Korištenje soli i šećera preporučuje se smanjiti za 2-3 puta, a još bolje, ako je moguće, potpuno odustati od njihove upotrebe tijekom terapije. Prije upotrebe, žitarice treba oprati u nekoliko voda i natopiti nekoliko sati..

Uz alergijski dermatitis, nutricionisti preporučuju jesti:

  • pirjano ili pareno nemasno meso;
  • crni kruh;
  • prirodni mliječni proizvodi (bez konzervansa, zaslađivača i boja);
  • svježe iscijeđeni sok od jabuke;
  • zelje (kopar, peršin);
  • žitarice (riža, zobena kaša, heljda);
  • maslinovo ulje (ne više od 25-30 grama dnevno).

Alternativno liječenje alergijskog dermatitisa

U dogovoru s dežurnim liječnikom, u liječenju alergijskog dermatitisa mogu se koristiti neke metode alternativne medicine, na primjer:

  • losioni s dekocijama ljekovitog bilja (ljekarna kamilice, kora viburnuma ili hrasta, kora crnog ribiza, sukcesija);
  • komprese s dekocijama od filcane repice, kalendule, melem limuna, korijena elecampane;
  • podmazivanje lezija mastom iz mješavine dječje kreme ili rastopljene guske masti i ulja morskog oraha;
  • aromaterapija s uljem sandalovine, geranija ili lavande;
  • ljekovite kupke s dekocijama lišća ružmarina iz močvare, korijena ljekovite valerijane, cvijeta plavog kukuruza ili ljekarne kamilice, lišća koprive i običnog origana.

Moguće posljedice i komplikacije

Kožne lezije s alergijskim dermatitisom prate jaki svrbež. Pri češljanju se na koži formiraju mikrotraume, koje su ulazna vrata patogenih mikroorganizama (gljivica, bakterija). Njihov prodor postaje uzrok razvoja gnojno-upalnih komplikacija (apscesi, flegmon).

Prognoza

Ako je moguće identificirati i ukloniti kontakt s alergenom, tada je prognoza alergijskog dermatitisa povoljna, bolest završava potpunim oporavkom.

U slučajevima kada nije moguće eliminirati kontakt s alergenom, alergijski dermatitis stječe kronični tijek i periodično se pogoršava. Preosjetljivost pacijentovog tijela postupno se povećava, što na kraju postaje uzrokom generalizacije procesa i razvoja sustavnih alergijskih reakcija, sve do opasnih po život.

prevencija

Primarna prevencija usmjerena na sprječavanje alergijskog dermatitisa ne postoji. Rizik od njegovog razvoja moguće je smanjiti ograničavanjem kontakta s kemikalijama u kućanstvu. Kod rada s njima treba koristiti osobnu zaštitnu opremu (respirator, gumene rukavice).

Kada kupujete odjeću i nakit, trebali biste dati prednost kvalitetnim proizvodima, pouzdanim proizvođačima. To će smanjiti vjerojatnost kontakta kože s toksičnim metalima i bojama, koje često postaju alergeni..

Ako se bolest već pojavila, potrebno je provesti aktivno liječenje usmjereno na postizanje stanja remisije. Za to je prije svega potrebno identificirati alergen i isključiti daljnji kontakt pacijenta s njim.

Alergijski kontaktni dermatitis: glavni pristupi dijagnozi, liječenju i prevenciji

Alergijski kontaktni dermatitis je klasična reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa posredovana senzibiliziranim limfocitima. Prema brojnim autorima, od 1% do 2% populacije pati od ove patologije

Alergijski kontaktni dermatitis je klasična reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa posredovana senzibiliziranim limfocitima. Prema nekim autorima, od 1% do 2% stanovništva raznih regija pati od ove patologije. Prevalencija bolesti veća je u industrijaliziranim zemljama. Povećava se uvođenjem novih kemikalija koje su dio lijekova, kozmetičkih proizvoda, medicinskih implantata, kućnih kemikalija, industrijskih reagensa.

Za razliku od jednostavnog kontaktnog dermatitisa, kod kojeg nadražujuće kod svih ljudi izaziva upalu kada su izloženi koži, alergijski dermatitis pojavljuje se samo kod senzibiliziranih pojedinaca, odnosno kod ljudi koji imaju imunološke stanice specifične za tu tvar - T-limfocite. Često su uzrok kontaktnog dermatitisa bezopasne kemikalije koje u normalnim uvjetima kod zdravih ljudi ne uzrokuju nikakve kliničke manifestacije. Ali alergijski dermatitis poznat je i u kontaktu s agresivnim agentima - komponentama boja za kosu, sredstava za rast kose, boja za tkanine, krzna i kože, deterdženata, lijekova i otrovnog biljnog soka.

Klasičan primjer alergijskog kontaktnog dermatitisa je dermatitis izazvan biljkama sumac-a (posebno otrovnim sumakom - Rhus toksiodendron), kod kojih osipi često imaju linearni oblik i nalaze se na otvorenim dijelovima tijela.

Temelj patogeneze alergijskog kontaktnog dermatitisa je reakcija preosjetljivosti na odstupanje od staničnog (staničnog) tipa tuberkulin, čija induktivna faza započinje lokalnim izlaganjem na kožu kemikalijama male molekulske mase organske ili anorganske prirode. Njihova senzibilizirajuća (alergena) svojstva ovise o sposobnosti prodiranja u kožu i stvaranja stabilnih kovalentnih veza s proteinima tijela domaćina. Tako dinitroklorobenzen tvori komplekse u epidermi s proteinima koji sadrže puno lizina i cisteina. Kožni lipidi također mogu igrati ulogu adjuvansa..

Vodeću ulogu u stvaranju preosjetljivosti igraju profesionalni makrofagi epiderme - višeprocesne Langerhansove stanice. Odgođena preosjetljivost koja je nastala usredotočena je ne samo na kemijsku supstancu, već i na protein protein.

Obično od trenutka kontakta kože s alergenom do razvoja prvih kliničkih manifestacija, protekne najmanje 10-14 dana. Trajanje razdoblja preosjetljivosti obično je kraće za agresivne kemikalije. Dakle, prema našim opažanjima, alergeni iz lijekova, kada se nanose na kožu, mogu uzrokovati manifestacije kontaktnog dermatitisa već na 7. do 8. dan. Najčešći lijekovi s alergenima su lokalni oblici antibakterijskih lijekova, kontaktne alergijske reakcije na lokalne anestetike, antiseptici i lateks rjeđe su..

Položaj i konfiguracija lezije određuje se uzročnim faktorom. Najčešći oblik bolesti je ekzematozni dermatitis. Bolest se lako dijagnosticira i u pravilu karakterizira povoljan tijek. Osip nestaje kada prestane izloženost patogenom faktoru. Da bi se ubrzala regresija kliničkih manifestacija, mogu se koristiti topički protuupalni lijekovi, uglavnom topički glukokortikosteroidi.

Etiologija

Prema našim promatranjima, najčešći uzrok alergijskog kontaktnog dermatitisa su legure nehrđajućeg metala, od kojih se izrađuju kućanski proizvodi - kuhinjski pribor, nakit, satovi, traperice, patentni zatvarači, ključevi, kao i sanitetski materijal - zubne krunice, narukvice, uređaji za fokalnu i dodatnu žarišnu osteosintezu. Dakle, analizirajući 208 slučajeva alergijskog kontaktnog dermatitisa s kojima smo se susretali u praksi od 1999. do 2009., došli smo do zaključka da su metali nikla, kobalta i kroma koji čine nehrđajuće legure uzrokovali upalu u 184 (88,5% ) bolesnici.

Popis najčešćih, prema našim podacima, uzroka alergijskog kontaktnog dermatitisa dan je u tablici. 1.

patogeneza

Alergijski kontaktni dermatitis je alergijska reakcija odgođenog tipa. Alergen koji dospije na kožu veže se na proteine ​​tkiva, tvoreći spoj koji može izazvati alergije - antigen. Langerhansove stanice apsorbiraju antigen u membranskim molekulama glavnog kompleksa histokompatibilnosti 2. klase s T-limfocitima. Aktivirani T-limfociti i Langerhansove stanice proizvode gama-interferon, interleukine 1 i 2, poboljšavajući imunološki odgovor i upalni odgovor. Aktivirani T-limfociti migriraju kroz limfne žile do parakortikalne zone regionalnih limfnih čvorova. U limfnim čvorovima prolaze proliferaciju i diferencijaciju ovisnu o antigenu. Neki „specijalizirani“ T-limfociti sudjeluju u imunološkom odgovoru, a ostali se pretvaraju u stanice sjećanja. Oni izazivaju pojavu brzo izraženog odgovora nakon opetovanog kontakta s alergenom. Nakon prvog kontakta s alergenom dolazi do nakupljanja T-limfocita koji ga prepoznaju, a obično traje 10-14 dana. Nakon toga T-limfociti napuštaju regionalne limfne čvorove u krvi i koloniziraju sve periferne organe imunološkog sustava. Nakon opetovanog kontakta s alergenom, aktiviranja memorijskih stanica i brzog nakupljanja efektorskih stanica alergijske reakcije odgođenog tipa - makrofaga i limfocita.

Histološka slika

Histološka slika alergijskog kontaktnog dermatitisa karakterizira infiltracija dermisa mononuklearnim stanicama, posebno u blizini krvnih žila i znojnih žlijezda. Epiderma je hiperplastična, a također je infiltrirana mononuklearnim stanicama. Tipično je stvaranje vezikula u epidermi, što se povezuje s stvaranjem bula. Serozna tekućina koja ih puni sadrži granulocite i mononuklearne stanice.

Kliničke manifestacije

Bolest se, prema našim podacima, češća kod mladih i sredovječnih ljudi. Međutim, mogući su izuzeci. Dakle, od ljudi koje smo pregledali, najmlađa je bila godinu i pol djevojčica s alergijom na kobalt, a najstariji pacijent osamdesetogodišnjak osjetljiv na krom i nikl.

U klinici alergijskog kontaktnog dermatitisa razlikuju se akutni, subakutni i kronični oblici te blagi, umjereni i teški.

Interval od početne izloženosti alergenu do stvaranja kožne preosjetljivosti može varirati: od relativno kratkog (2-3 dana kada je izložen jakom senzibilizatoru, na primjer, urushiola iz soka biljaka Suma), do vrlo dugog (nekoliko mjeseci ili godina u slučaju slabog senzibilizatora, na primjer, soli kromove kiseline ili klorometil izotiazolinon). U pravilu se u već osjetljivom tijelu bolest razvija akutno 12–72 sata nakon izlaganja alergenu, a očituje se svrbežom, živom hiperemijom i oticanjem kože na mjestu kontakta, naspram kojih su vidljive papule, mali vezikuli ili žuljevi koji se otvaraju i ostavljaju vlažnu eroziju (plač), Ponekad se dogodi nekroza kože.

Propadanje upale ostavlja kore i pahuljice. U kroničnom toku pojavljuju se piling i lihenizacija.

Sljedeće faze razvoja osipa karakteristične su za akutni alergijski kontaktni dermatitis: eritema => papule => vezikule => erozija => kora => ljuštenje. Za kronični tijek: papule => piling => lihenizacija => eksoriacija.

U teškom alergijskom kontaktnom dermatitisu (na primjer, uzrokovanom otrovom sumaka), pacijenta mogu poremetiti simptomi intoksikacije - glavobolja, zimica, slabost i groznica.

Lokalizacija dermatitisa može biti bilo koja i ovisi o mjestu kontakta s alergenom. Dakle, profesionalni alergeni često formiraju žarišta upale na dlanovima i bočnim površinama ruku i prstiju, podlaktica i metala alergena senzibiliziraju kožu i sluznicu u dodiru s prstenovima, narukvicama, patentnim zatvaračima, trapericama ("bolest jeans zakovice") metalne krunice za zube.

Za različita područja kože karakterizira neujednačena izloženost alergijskom dermatitisu. Upala i zaražena tkiva se češće senzibiliziraju. Trenje, stiskanje, maceracija i pojačano znojenje doprinose stvaranju alergija. U vezi s tim, koža očnih kapaka, vrata, perineuma, prednjeg trbušnog zida u području kontakta sa zatvaračima i kopčama češće se senzibilizira. Često pacijenti ne shvaćaju da pate od alergija, vjerujući da su jednostavno "protrljali" kožu u području upale.

Alergijski kontaktni dermatitis uvijek počinje s mjesta izloženosti alergenu. Stoga je na početku bolesti žarište lezije jasno ograničeno, iako se često širi izvan područja kože u kontaktu s alergenom. Kod senzibiliziranih bolesnika lezija se može proširiti na druge dijelove tijela ili postati generalizirana..

Jednim kontaktom bolest traje nekoliko dana ili tjedana. Uz česte i redovite kontakte - mjeseci i godine.

Dijagnostika

Prema lokalizaciji kožnih lezija u pravilu se mogu sugerirati mogući uzročnici alergeni. U budućnosti se njihova uloga u patološkom procesu određuje primjenom kožnih testova. Za provođenje testnog ispitivanja, testni materijal se nanosi na kožu 48-72 sata, a zatim se procjenjuje veličina reakcije izazvane alergenom..

Budući da su alergije uvijek sistemski proces, koža i sluznica cijelog tijela su osjetljivi. Stoga se upala razvija kada se alergen primijeni na bilo koji dio kože. Unatoč tome, tehnički je prikladnije provoditi aplikacijske testove kože na interskapularnoj regiji, vanjskoj površini ramena i unutarnjoj površini podlaktice, pritom fiksirajući materijal na kojem se pacijent tijekom studije osjeća najugodnije..

Ispitni materijali nanose se na suhu kožu koja je tretirana alkoholom, prekrivaju se komadićima gaze i zatim se pričvršćuju ljepljivom trakom (stoga se test naziva "flaster"). Prikladno je koristiti standardni testni sustav sa standardiziranim alergenima koji su već naneseni na ljepljivu podlogu. Dakle, u Rusiji je registriran sustav Allertest za dijagnozu alergijskog kontaktnog dermatitisa za 24 reagensa. Prodaje se u ljekarnama i omogućuje dijagnosticiranje kontaktnih alergija na nikal sulfat, lanolin, neomicin sulfat, kalijev dikromat, mješavinu lokalnih anestetika - derivata kaina, mješavinu aroma, kolofoniju, epoksi, mješavinu kinolina, peruanski balzam, etilen-diamin-kloridoblorid, r-terc-butilfenol formaldehid, parabeni, mješavina karbamata, mješavina crnih guma, klorometilisotiazolinon, četvrtina 15, merkaptobenzotiazol, parafenilendiamin, formaldehid, mješavina merkaptana, tiomersala i smjese derivata tiurama. Ovo je jednostavan i potpuno spreman sustav za nanošenje za pregled kože. Alergeni su uključeni u hidrofilni gel iz kojeg se alergen oslobađa kad se natapa. Alertest sadrži dvije ljepljive ploče na svakoj od kojih sadrži 12 alergena. Možete istovremeno testirati sva 24 antigena, ili se željeni alergen može izrezati iz ploče škarama i primijeniti samostalno.

Nakon 48–72 sata od početka proizvodnje, zaklopci se uklanjaju, čekaju 20-30 minuta da uguše nespecifičnu mehaničku iritaciju, a ozbiljnost reakcije se uzima u obzir. Kvantitativno uzimaju u obzir promjene u mjestu kontakta kože s alergenom. Pozitivan rezultat ocjenjuje se na sljedeći način: (+) - eritem; (++) - eritem i papule; (+++) - eritem, papule, vezikule; (++++) - eritem, papule, vezikule i teški edemi.

Prava alergijska reakcija traje 3-7 dana, dok reakcija izazvana iritacijom kože nestaje u roku od nekoliko sati. Stoga bi u sumnjivim slučajevima ozbiljnost reakcije sljedećeg dana trebala biti ponovno procijenjena..

H1-blokatori ne utječu na rezultate testova primjene. Lokalnu upotrebu kortikosteroida na koži odabranoj za test treba prekinuti najmanje tjedan dana prije ispitivanja. Primanje sistemskih kortikosteroida u dnevnoj dozi koja prelazi 15 mg prednizolona može suzbiti čak i oštro pozitivne reakcije, stoga se aplikativni kožni testovi provode najkasnije 7 dana nakon otkazivanja imunosupresivne terapije. U rijetkim slučajevima, za bolesnike koji stalno uzimaju kortikosteroide, provode se kožni testovi ako doza prednizona ne prelazi 15 mg / dan. Međutim, treba imati na umu da u ovom slučaju postoji rizik od lažnih negativnih rezultata ispitivanja.

Prilikom provođenja ispitivanja patch-a, treba imati na umu da sam postupak može izazvati osjetljivost kod pacijenta. Među tvarima koje imaju sposobnost izazivanja preosjetljivosti već pri prvom kontaktu, valja napomenuti biljne smole, parafenilendiamin, metil salicilat. Stoga bi test prijave trebao biti opravdan. Osim toga, prilikom provođenja testa potrebno je isključiti mogućnost nespecifične upale - primarne iritacije kože ispitivanim tvarima. Da biste to učinili, ispitni materijali, ako nisu uključeni u standardni testni sustav, trebali bi se koristiti u koncentracijama koje kod većine zdravih ljudi (u kontrolnoj skupini) ne izazivaju iritaciju. Ispitivanje se ne smije provoditi s akutnim ili ekstenzivnim kontaktnim dermatitisom, jer povećana reaktivnost kože može dovesti do lažno pozitivnog rezultata. Uz to, ispitivanje uzročnim alergenom može uzrokovati oštro pogoršanje procesa na koži. Stoga, prije provođenja studije, pacijenta treba detaljno uputiti, skrećući mu pažnju na činjenicu da kada se jaka iritacija pojavi mora ukloniti zavoj s alergenom i obratiti se liječniku.

Kada primite pozitivan rezultat aplikativnog testa kože, morate imati na umu da on ukazuje samo na osjetljivost na ispitivanu tvar, ali nije apsolutni dokaz da je upravo ovaj alergen izazvao dermatitis, jer uvijek ostaje mogućnost dugotrajne i multivalentne senzibilizacije. Drugim riječima, drugi antigen koji niste istraživali može poslužiti kao uzrok alergije. Stoga je prilikom uspostavljanja dijagnoze potrebno uzeti u obzir i podatke anamneze i fizikalnog pregleda.

Diferencijalna dijagnoza

Alergijski kontaktni dermatitis mora se razlikovati od jednostavnog kontaktnog dermatitisa, seboroičnog i atopijskog dermatitisa.

Jednostavni kontaktni dermatitis može se razviti uslijed oštećenja epiderme iritantnim kemikalijama (krotonsko ulje, kerozin, fenol, organska otapala, deterdženti, kaustična soda, vapno, kiseline itd.) Ili fizičkim izlaganjem (pregrijavanje, stiskanje, prešanje). Nema primarnog senzibilizirajućeg učinka. Simptomi upale javljaju se odmah nakon izlaganja poticaju, a ne nakon 12–48 sati, kao kod alergijskog kontaktnog dermatitisa. Prisutnost papula u akutnom kontaktnom dermatitisu znači njegovu alergijsku prirodu. Profesionalni jednostavni kontaktni dermatitis je po izgledu sličan alergijskom. Test patch-a omogućava vam razlikovanje tih uvjeta..

Različita obilježja seboroičnog dermatitisa uključuju masnu kožu, kao i druge znakove seboreje i tipičnu lokalizaciju - vlasište i nasolabijalne nabora. Pogođena područja prekrivena su lojnim koricama, ljuštenjem obilno; svrbež obično nije karakterističan.

Atopijski dermatitis obično počinje u ranom djetinjstvu. Koža je suha. Svrbež je karakterističan, koji se pojavljuje prije osipa, a ne nakon njih, kao kod alergijskog kontaktnog dermatitisa. Najčešće su simetrično pogođene fleksije. Rubovi zahvaćenih područja su neizraziti; ne primjećuje se dosljedan razvoj elemenata osipa: eritema => papule => vezikula.

U našoj praksi kombinirane su kožne lezije kada se alergijski kontaktni dermatitis razvio u masti i druge topične oblike doziranja za liječenje dermatoza. Dakle, kod 45-godišnje žene koja pati od mikrobnog ekcema, pogoršanog primjenom Zinerita (eritromicin, cink acetat), otkrili smo osjetljivost na eritromicin, antibiotik iz makrolidne skupine. 3 dana nakon prekida liječenja, simptomi pogoršanja nestaju.

Troje pacijenata koje smo pregledali, a koji su dugo vremena lokalno primali Celestoderm-B s Garamicinom, žalili su se na nedostatak terapijskog učinka primjene ovog lijeka. To jest, unatoč korištenju protuupalnih lijekova, svrbež i intenzitet osipa ne samo da se nisu smanjivali, već su se ponekad pojačali neko vrijeme nakon primjene lijeka. Tijekom alergološkog pregleda metodom ispitivanja aplikacije ustanovljena je senzibilizacija - alergija na lijek na antibiotik gentamicin (Garamicin), koji je dio lijeka. Zamjena lijeka lokalnim glukokortikosteroidom Elok nekoliko dana kasnije dovela je do potpune regresije simptoma dermatitisa kod sva tri pacijenta.

Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze potrebno je zapamtiti i fotokontaktan, fototoksični i pravi fotoalergijski dermatitis.

Fotokontaktni dermatitis nastao je interakcijom kemijske tvari i ultraljubičastog zračenja u koži. S njom se osipi pojavljuju samo na otvorenim, izoliranim područjima tijela. Najosjetljivija sredstva su lijekovi (tetraciklini, sulfonski spojevi, griseofulfin, hormonski kontraceptivi) ili lokalno naneseni smolasti ekstrakti. Kod fototoksičnog dermatitisa oštećenje kože nastaje djelovanjem tvari (na primjer sok od hmelja) koje pod utjecajem ultraljubičastih zraka stječu toksična lokalna nadražujuća svojstva. S pravim fotoalergijskim dermatitisom, senzibilizirajući alergen podliježe kemijskim promjenama pod utjecajem ultraljubičastih zraka. U nedostatku insolacije, ona je bezopasna za pacijentovo tijelo.

Jedna od rijetkih opcija za kontaktne alergije je kontaktna urtikarija. Ovisno o patogenezi, razlikuju se alergijski, neimuni i kombinirani oblici ove bolesti. Neimuni oblik razvija se kao rezultat izravnog utjecaja na kožu ili sluznicu uzročnika, najčešće koprive, što dovodi do oslobađanja medijatora iz mastocita. Alergijska kontaktna urtikarija nastaje proizvodnjom specifičnih IgE antitijela i prema mehanizmu razvoja je preosjetljivosti tipa 1. Najčešće ga uzrokuju prehrambeni proizvodi (riba, mlijeko, kikiriki, itd.), Alergeni kućnih ljubimaca (slina, vuna, epiteli) i penicilinski antibiotici. O kombiniranom obliku kontaktne urtikarije malo je poznato zbog djelovanja imunoloških i nespecifičnih čimbenika. Vjeruje se da često ovu vrstu reakcije izaziva amonijev persulfat - oksidirajuća tvar koja je dio izbjeljivača za kosu.

liječenje

Osnova liječenja alergijskog kontaktnog dermatitisa je isključenje tjelesnog kontakta s alergenom koji je izazvao bolest. U akutnom stadiju, s edemom i plačom, naznačeni su vlažni suši preljevi, nakon čega slijedi lokalna primjena glukokortikoida. Ako su osipi predstavljeni velikim mjehurićima, tada se probijaju, što omogućuje da se tekućina isuši; kapa mjehura nije uklonjena; svaka 2-3 sata mijenjaju se preljevi navlaženi Burovovom tekućinom. U teškim slučajevima propisani su sistemski kortikosteroidi.

Važnu ulogu igra prevencija i liječenje stafilokoknih i streptokoknih infekcija kože.

Alergijski kontaktni dermatitis u pravilu karakterizira povoljna prognoza. Pravodobnim otkrivanjem uzročnog alergena i uklanjanjem kontakta s njim, simptomi bolesti potpuno se vraćaju nakon 1-3 tjedna, a dovoljna svijest pacijenta o prirodi i uzročnim čimbenicima bolesti značajno smanjuje mogućnost kroničnosti i recidiva dermatitisa.

prevencija

Kako bi se spriječio nastanak alergijskog kontaktnog dermatitisa, treba izbjegavati lokalnu uporabu lijekova visoke senzibilizirajuće sposobnosti, prije svega beta-laktamskih antibiotika, furatsilina, antihistaminika, sulfonamida i lokalnih anestetika.

U slučaju čestih i profesionalnih kontakata sa spojevima niske molekulske mase, potrebno je koristiti osobnu zaštitnu opremu za kožu, sluznice i dišne ​​puteve - posebnu zaštitnu odjeću, rukavice i zaštitne kreme.

Nakon utvrđivanja uzroka alergijskog kontaktnog dermatitisa, potrebno je pažljivo uputiti pacijenta i razgovarati s njim o svim mogućim izvorima alergena, skrećući mu pozornost na potrebu prekida kontakta s ovim reagensom i supstancama koje reagiraju na različite načine (najčešći alergeni, njihovi izvori i tvari koje uzajamno reagiraju dati su u tablici 2), Na primjer, pacijentima koji imaju alergiju na nikl ne preporučuje se nošenje nakita od nehrđajućeg čelika i korištenje posuđa s niklom. Implantati koji sadrže nikal su kontraindicirani takvim pacijentima, uključujući zubne krunice i bijele metalne trake, čelične konstrukcije za osteosintezu. Čelične zakovice i pričvršćivači smješteni na trapericama ili drugom donjem rublju također se preporuča zalijepiti ljepljivom trakom ili krpom iznutra kako bi se izbjegao kontakt s kožom.

Ako su dermatitisi uzrokovani gumenim rukavicama, mogu se zamijeniti vinilnim rukavicama. Također je potrebno zapamtiti da je kod takvih bolesnika nemoguće koristiti gumene odvode i druge medicinske potrepštine. Uporaba kondoma iz lateksa je kontraindicirana..

S alergijom na formaldehid, pacijent ne smije koristiti određene lijekove i kozmetiku koji sadrže ovaj konzervans. Pacijentu treba objasniti da je prije upotrebe lijekova i kozmetike potrebno upoznati njihov sastav naveden na pakiranju.

U slučaju profesionalnog dermatitisa, potrebno je preporučiti osobi prihvatljive vrste rada.

Književnost

E. V. Stepanova, kandidat medicinskih znanosti
Istraživački institut za cjepiva i serume nazvan po I. I. Mečnikov RAMS, Moskva

Ključne riječi: alergijski kontaktni dermatitis, aplikativni kožni testovi, profilaktički dermatitis, alergijski dermatitis, lijekovi alergeni, profesionalni alergeni, kontaktni alergeni, metalna alergija, kontaktni dermatitis, metalni dermatitis, kontaktna urtikarija.