Glavni > Ordinacije

Alergijski rinitis i trudnoća: mogućnosti suvremene terapije

O.M. Kurbacheva, S.M. Shvets
Državni znanstveni centar "Institut za imunologiju" FMBA Rusije U članku se razmatraju glavni pristupi liječenju alergijskog rinitisa u trudnica uzimajući u obzir podatke o očekivanim koristima i mogućem riziku terapije. Na primjeru lijeka Nazaval, koji je fini celulozni prah koji stvara prepreku kontaktu alergena s nosnom sluznicom, razmatra se mogućnost upotrebe sigurnih i učinkovitih lijekova za liječenje alergijskog rinitisa tijekom trudnoće. Pokazana je klinička učinkovitost Nazavala u odraslih i djece sa sezonskim i cjelogodišnjim rinitisom. U uvjetima provokacije alergenom, lijek ima preventivni učinak i sprječava razvoj rinitisa. Autori ističu da siguran i učinkovit lijek Nazaval može biti lijek izbora u liječenju alergijskog rinitisa tijekom trudnoće..
Ključne riječi: alergijski rinitis, trudnoća, antihistaminici, intranazalni glukokortikosteroidi, celulozni prah, Nazaval

Alergijski rinitis i trudnoća: trenutne mogućnosti liječenja

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
Državni istraživački centar "Institut za imunologiju" Ruske Federalne medicinske i biološke agencije Autori razgovaraju o osnovnim načelima liječenja alergijskog rinitisa tijekom trudnoće, uzimajući u obzir očekivane koristi i potencijalne rizike terapije. Nasaval je mikronizirani celulozni prah. Nakon aplikacije stvara barijeru koja sprečava nosnu sluznicu od izlaganja alergenima. Stoga se Nasaval može koristiti kao sigurna i učinkovita terapija u bolesnika s alergijskim rinitisom tijekom trudnoće. Kliničke studije dokazale su učinkovitost lijeka Nasaval u odraslih i pedijatrijskih bolesnika sa sezonskim i višegodišnjim rinitisom. Nakon provokacije alergena, Nasaval može spriječiti razvoj simptoma rinitisa. Autori naglašavaju da je Nasaval učinkovit i siguran te se može smatrati lijekom izbora u rinitisu tijekom trudnoće.
Ključne riječi: alergijski rinitis, trudnoća, antihistaminici, nazalni kortikosteroidi, celulozni prah, Nasaval

Uvod

Alergijski rinitis (AR) je kronična alergijska bolest, koja se temelji na alergijskoj upali ovisnoj o IgE koja se razvija kao posljedica ulaska alergena u sluznicu nosa, a klinički se očituje rinorejom, blokadom nosa, kihanjem i ponekad anosmijom [1]. Često se alergijski rinitis kombinira s bronhijalnom astmom i može biti prvi pokazatelj razvoja alergijskog procesa u respiratornom traktu. Dakle, od 20 do 50% bolesnika s alergijskim rinitisom pati od istodobne bronhijalne astme. Prevalencija alergijskog rinitisa među populacijom trenutno se procjenjuje na 10-30% [2], a učestalost i dalje raste. Alergijski rinitis negativno utječe na socijalnu aktivnost pacijenata, dramatično smanjujući sposobnost učenja i radne produktivnosti, društvenu aktivnost, narušava san. Djeca s AR-om uče se lošije i polaze ispite. Pored toga, AR je najveći faktor rizika za razvoj bronhijalne astme. Sve to ukazuje da je alergijski rinitis jedan od hitnih i važnih zdravstvenih problema..

Klasifikacija

Priručnik ARIA iz 2008. (Alergijski rinitis i njegov utjecaj na astmu) predložio je novu klasifikaciju alergijskog rinitisa temeljenu na trajanju i intenzitetu kliničkih manifestacija bolesti. Ovisno o trajanju, razmatraju se dva oblika bolesti: povremeni AR (simptomi traju manje od 4 dana u tjednu ili kraće od 4 uzastopna tjedna) i trajni AR (simptomi traju više od 4 dana u tjednu i više od 4 uzastopna tjedna). Prema težini, AR je podijeljen na lagan i umjeren / težak. Blagi rinitis ne uzrokuje poremećaj spavanja, ne utječe na performanse, proučavanje, sport. Ozbiljni AR popraćen je otežanim snom i svakodnevnom aktivnošću pacijenta, smanjuje radnu snagu i uspješnost u školi.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza AR temelji se na usporedbi anamneze, kliničke slike bolesti i rezultata dijagnostičkih testova (kožni prik testovi s peludom, kućnim i epidermalnim alergenima i / ili određivanje razine specifičnog IgE). Algoritam upravljanja pacijentima s AR uključuje uklanjanje alergena, imunoterapiju specifičnu za alergen, racionalnu farmakoterapiju i obrazovne programe. Eliminacija alergena podrazumijeva mjere usmjerene na smanjenje kontakta s uzročno značajnim alergenima koji mogu ublažiti simptome bolesti i smanjiti potrebu za simptomatskim lijekovima. Povećanje pridržavanja liječenja i poboljšanje njegovih rezultata olakšano je sudjelovanjem pacijenata i / ili njihovih rođaka u posebnim obrazovnim programima [2]. Značajno mjesto u kontroli simptoma AR je farmakoterapija. Upravo joj pacijent prvenstveno nastoji smanjiti simptome bolesti. Važnu ulogu u liječenju AR-a igraju antihistaminici, kao i lijekovi koji suzbijaju upalu, poput topikalnih glukokortikosteroida i pripravaka kromoglicne kiseline. Dekongestanti (vazokonstriktorski lijekovi) često se koriste kao simptomatska terapija. Lokalni glukokortikosteroidi su najučinkovitiji antialergijski i protuupalni lijekovi, imaju visoku lokalnu aktivnost i manje nuspojava..

Jedina metoda liječenja koja utječe na patogenezu bolesti i omogućuje vam da promijenite prirodni tijek patološkog procesa je imunoterapija specifična za alergen (ASIT) - unošenje u tijelo povećanih doza alergena na koji pacijent ima povećanu osjetljivost. Klinička učinkovitost ASIT doseže 70-90% i izražava se smanjenjem simptoma AR i smanjenjem potrebe za simptomatskom terapijom [3].

Načela dijagnoze i liječenja AR-a u trudnica

Dijagnoza AR uključuje određivanje specifičnog IgE u in vitro testovima, poput testa radioalergijskog sorbenta ili ImmunoCAP metode. Trudnice koje, osim alergijskog rinitisa, pate i od bronhijalne astme, trebale bi dobiti optimalno liječenje kako bi se postigla maksimalna kontrola simptoma neophodnih za zdravlje majke i normalan razvoj djeteta. Uz to, treba napomenuti da je vrlo uobičajeno stanje koje se javlja kod svake pete trudnice i može se razviti gotovo u bilo kojoj gestacijskoj dobi rinitis trudnica. Ovo je začepljenost nosa koja se javlja tijekom trudnoće, nije praćena znakovima respiratorne infekcije ili alergije, a potpuno nestaje u roku od 2 tjedna nakon poroda [1].

Ako je žena patila od AR-a prije trudnoće, liječenje treba nastaviti. Ako se tijekom trudnoće pojavila sumnja na AR, potrebno je obaviti pregled alergije kako bi se potvrdila dijagnoza. Testiranje kože treba izbjegavati zbog postojećeg, iako minimalnog, rizika od razvoja anafilaksije..

Liječenje trudnica s AR-om usmjereno je na uklanjanje alergena, racionalnu farmakoterapiju i specifičnu imunoterapiju, a također uključuje obrazovne programe. Uklanjanje alergena i okidača koji vode do pogoršanja rinitisa trebao bi biti obavezan i glavni dio liječenja rinitisa u trudnica, jer ove mjere doprinose poboljšanju blagostanja i smanjenju potrebe za lijekovima.

Obrazovni razgovori posebno su važni tijekom trudnoće. Tako se, na primjer, snažno preporučuje prestati pušiti, jer duhanski dim štetno djeluje na zdravlje nerođenog djeteta [4]. Osim toga, morate objasniti ženi potrebu liječenja bolesti tijekom trudnoće, analizirati moguće rizike i koristi od uzimanja lijekova. Što se tiče specifične imunoterapije, ona se može nastaviti tijekom trudnoće, ali samo u fazi glavnog liječenja, kada se daje stalna doza alergena. Zabranjeno je započeti liječenje alergenima ili povećavati dozu alergena tijekom trudnoće zbog rizika od sistemske reakcije.

Ako se simptomi AR-a ne kontroliraju eliminacijskim mjerama, potrebno je propisati lijekove. Prilikom odabira lijekova za trudnice potrebno je povezati očekivanu korist i mogući rizik od toksičnih učinaka na fetus i na majčino tijelo.

Da bi pomogli liječnicima da procijene rizik od toksičnih učinaka na fetus, Uprava za hranu i lijekove (FDA) lijekove je svrstala u 4 kategorije prema njihovoj mogućoj primjeni tijekom trudnoće (tablica 1). Razvrstavanje se temelji na rezultatima ispitivanja lijekova na životinjama i ljudima koji potvrđuju ili negiraju postojanje veze između upotrebe lijeka i razvoja kongenitalnih anomalija u plodu [5]. Kategorija A uključuje lijekove s kojima su provedene kontrolirane studije koje ne pokazuju rizik za razvoj fetusa, kategorija B - lijekovi koji nemaju dokaz o riziku za ljude, kategorija C - lijekovi čija primjena ne isključuje u potpunosti rizik za plod. Lijekovi s dokazima o potencijalnoj šteti kategorizirani su D. Postoji i hipermedijska mreža teratogeneze i njezine baze podataka o prevenciji (Teratogenski informacijski sustav, TERIS), koja pokazuje teratogeni rizik za lijekove, kao i kvalitetu i količinu podataka na kojima se temelji ova teratogeneza. utvrđeni rizik. Ovaj se sustav temelji na obnovljivosti, stabilnosti i biološkoj valjanosti dostupnih kliničkih, epidemioloških i eksperimentalnih podataka [6].

Tablica 1. Kategorije rizika trudnoće za trudnoću (FDA)

KategorijaTumačenje
IKontrolirane studije ne pokazuju rizik. Adekvatna, dobro kontrolirana ispitivanja na trudnicama nisu pokazala rizik za plod u bilo kojem tromjesečju trudnoće
NANema dokaza o riziku kod ljudi. Odgovarajuće, dobro kontrolirane studije na trudnicama nisu pokazale povećan rizik za plod, usprkos nuspojavama na životinjama ili u nedostatku odgovarajućih studija na ljudima, ispitivanja na životinjama nisu pokazala rizik za plod. Rizik rizika za plod je minimalan, ali moguć
SRizik se ne može isključiti. Adekvatne, dobro kontrolirane studije na ljudima nisu dovoljne; studije na životinjama pokazuju rizik za plod ili su nedovoljne. Postoji mogućnost da našteti fetusu, ali potencijalna korist može nadmašiti potencijalni rizik.
DPostoje dokazi o riziku. Podaci iz istraživanja na ljudima, istraživanje ili stavljanje na tržište pokazuju rizik za plod. Međutim, potencijalne koristi uzimanja lijeka mogu nadmašiti potencijalni rizik.
xKontraindicirano u trudnoći. Studije na životinjama ili na ljudima, istraživanja ili izvješća o stavljanju na tržište pokazuju dokaze fetalnih abnormalnosti ili rizik očigledno nadmašuje pacijentovu korist

Nažalost, među lijekovima koji se koriste za liječenje alergijskog rinitisa nema lijekova koji pripadaju kategoriji A. Neki od lijekova koji se koriste za liječenje AR-a nalaze se u skupini B, ali većina je u skupini C (tablica 2). Kontrolirana ispitivanja lijekova na trudnicama nisu moguća iz etičkih razloga. Kao rezultat, broj lijekova koji se mogu svrstati u kategoriju A vrlo je ograničen. Ta činjenica stvara pogrešan dojam da samo vrlo mali broj lijekova nema opasnosti za razvoj fetusa. Savršenost sustava FDA leži i u činjenici da ne pravi razliku između trimestra. U međuvremenu, lijek može biti opasan ako se koristi u prvom tromjesečju i siguran je u drugom i trećem [4].

Tablica 2. Uporaba farmakoloških sredstava za liječenje alergijskog rinitisa u trudnoći (kategorija rizika FDA i ocjena TERIS-a)

GOSTIONICAFDA kategorija rizikaTERIS ocjena (vrijednost teratogenog rizika / kvaliteta i količina podataka)
antihistaminici
cetirizinskiNAMala / od "ograničeno" do "dovoljno"
klemastinNAMala / od "ograničeno" do "dovoljno"
dcsloratadinSNije dostupno
difenhidraminNAMali / od "dovoljnog" do "uvjerljivog"
klorfeniraminNAMali / od "dovoljnog" do "uvjerljivog"
feksofenadinSNije definirano / vrlo ograničeno
hidroksizinSMala / od "ograničeno" do "dovoljno"
loratadinNAMala / dovoljna
Intranazalni glukokortikosteroidi
beklometazonSMala / od "ograničeno" do "dovoljno"
budezonidNAMala / od "ograničeno" do "dovoljno"
flutikazonSNije dostupno
MometazonskiSNije definirano / ograničeno
triamcinolonSNije definirano / ograničeno
dekongestivi
oksimetazolinSMala / od "ograničeno" do "dovoljno"
kromoni
Cromoglicia
kiselina
NAMali / od "dovoljno" do "uvjerljiv"
NedokromilNANije definirano / vrlo ograničeno
Antileukotriene
montelukastSMinimalno / vrlo ograničeno

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju AR su antihistaminici, intranazalni glukokortikosteroidi, kromoni, dekongestivi i antagonisti receptora leukotriena. Mnogo rjeđe se koriste sistemski kortikosteroidi..

Većina autora preporučuje antihistaminike prve generacije (klorfeniramin, itd.) Kao lijekove izbora tijekom trudnoće. Te se preporuke temelje na kontinuiranoj uporabi ovih lijekova i poticajnim podacima životinja i ljudi. Međutim, rukovodstvo ARIA (2008) ne preporučuje uporabu antihistaminika prve generacije za liječenje AR-a zbog niskog omjera rizika / koristi čak i kod ne-trudnica, a također i zbog njihove male selektivnosti, sedativa i antiholinergičkog učinka. Antihistaminici druge generacije smatraju se povoljnijima, koji su djelotvorniji i imaju manje nuspojava..

Brojni nacionalni dokumenti preporučuju uporabu cetirizina i loratadina u trudnica, po mogućnosti nakon prvog trudnoće trudnoće. U brojnim kliničkim pregledima cetirizin je prepoznat kao nedovoljno proučen lijek, a za liječenje trudnica preporučuje se uporaba lijekova prve generacije poput hidroksizina i klorfeniramina [7, 8].

Prema našem mišljenju, u svakom slučaju liječnik određuje potrebu propisivanja "starog", dobro proučenog antihistaminika koji je siguran za trudnice, ali ima nuspojave ili je noviji, učinkovitiji i ima manje nuspojava, ali manje je proučavan u trudnica. Dilema se može riješiti propisivanjem intranazalnog glukokortikosteroida ili kromona umjesto oralnih antihistaminika.

Brojni autori, temeljeni na učinkovitosti intranazalnih glukokortikosteroida, smatraju da je imenovanje ovih lijekova kao prve linije terapije poželjnije od upotrebe antihistaminika ili kromona. Uz to treba uzeti u obzir takav povoljan čimbenik da intranazalni glukokortikosteroidi zaustavljaju simptome bronhijalne astme. U osnovi, intranazalni glukokortikosteroidi pripadaju sigurnosnoj kategoriji C. Nedavno je intranazalni budezonid premješten u kategoriju B, na temelju podataka iz studija u Švedskoj koji dokazuju visok sigurnosni profil ovog lijeka [9]. U jednoj objavljenoj prospektivnoj studiji flutikazon se koristio tijekom trudnoće tijekom 8 tjedana i nije primio negativne učinke povezane s rastom fetusa i ishodima trudnoće [10]. Moguća je kratkotrajna primjena intranazalnih dekongestiva, kao što je oksimemetazolin (kategorija C). Dekongestivi ne utječu na svrbež nosa, kihanje ili rinoreju, ali vrlo su učinkoviti za začepljenje nosa, što često ometa normalan san. Međutim, uporabu dekongestiva potrebno je odgoditi do kraja prvog tromjesečja i treba izbjegavati njihovu upotrebu tijekom porođaja. Liječnik koji se brine za liječenje trebao bi imati na umu da dekongestanti daju dobar privremeni učinak, što može biti razlog njihove pretjerane upotrebe tijekom trudnoće. Intranazalne krunice su sasvim sigurne, ali se ne smatraju lijekovima izbora tijekom trudnoće zbog njihove male učinkovitosti.

Sigurnost antileukotrienskih lijekova tijekom trudnoće nije utvrđena. Oni se ne spominju u većini pregleda AR terapije tijekom trudnoće..

Prednosti upotrebe Nazavala u trudnica s AR-om

Jedan od glavnih problema u liječenju trudnica je njihova slaba privrženost liječenju. Žena se boji naštetiti svom nerođenom djetetu i često prestaje sama uzimati droge. Alternativa svim gore navedenim lijekovima može biti novi engleski lijek za liječenje AR-a, koji se nedavno pojavio na našem tržištu..

Od 1994. godine u Velikoj Britaniji se inertni mikros disperzirani celulozni prah u raspršivaču (Nasaleze ili Nazaval) koristi za liječenje i sprječavanje AR-a. Nasaval štiti nosnu sluznicu od prodiranja u nosnu šupljinu prilikom udisanja polutanata i aeroalergena: pelud biljaka, kućni alergeni, epidermalni alergeni životinja i ptica i druge mikročestice.

Celulozni prah koristi se kao punilo u mnogim tekućim sprejevima za nos i siguran je za zdravlje. U istraživanju citotoksičnih svojstava, Nazaval sprej za nazalno doziranje primijenjen je na SPEV stanice (svinjski embrionalni bubrezi). Pod vizualnim promatranjem pod svjetlosnim mikroskopom moglo se vidjeti da se stanične kulture ne razlikuju u morfološkim karakteristikama, održivosti i citoproliferativnoj aktivnosti od sličnih stanica uzgojenih u odsutnosti preparata. Iako nije lijek, celulozni prah je ipak klasificiran kao lijek koji se može sigurno koristiti tijekom cijele godine..

Kad se infuzira u nosnim prolazima, celulozni prah apsorbira vodu i formira gel sličnu tvar, što stvara barijeru koja sprečava prodiranje alergena na nosnu sluznicu. Sposobnost celuloznog gela da inhibira prodiranje alergena proučavana je u odnosu na alergen grinja iz kućne prašine u usporedbi s agar gelom koji je korišten kao kontrolni lijek. Otkriveno je da celulozni prah Nazaval značajno sprječava prodiranje alergena grinja iz kućne prašine.

Klinička učinkovitost Nazavala proučavana je u brojnim studijama provedenim na skupinama odraslih pacijenata i djece sa sezonskim i cjelogodišnjim AR. Sve su studije pokazale djelotvornost mikros disperzirane celulozne praške u prevenciji i liječenju AR. Tako je studija koju su proveli P. Josling i S. Steadman dokazala učinkovitost Nazavala kod 77% bolesnika sa sezonskim AR-om [11].

J. C. Emberlin i R.A. Lewis je proveo dvostruko slijepo, placebo kontrolirano istraživanje uporabe inertne celulozne praške u odraslih pacijenata kako bi ublažilo simptome rinitisa u sezoni prašnjavanja biljem [12]. Dvije usporedive skupine bolesnika koristile su Nazaval ili placebo, kao i druge lijekove za liječenje rinitisa. Primjena simptomatskih sredstava uzeta je kao kriterij učinkovitosti Nazavala. Upotrebom praška inertne celuloze značajno je smanjena potreba za lijekovima za kontrolu simptoma sezonskog AR-a..

U Rusiji je mikrodisperzirana celuloza registrirana i odobrena za upotrebu 2009. godine. T.V. Zakharzhevskaya i sur. proveli otvoreno, neusporedivo istraživanje u kojem su ocijenili učinkovitost i sigurnost Nazaval spreja u prevenciji i liječenju AR [13, 14]. U istraživanju je sudjelovalo 48 pacijenata (25 odraslih i 23 djece u dobi od 2 do 62 godine) s AR-om. Trajanje promatranja bilo je 4 tjedna. Dokazano je da Nazaval smanjuje ozbiljnost simptoma alergijskog rinitisa u prvom tjednu uporabe i poboljšava kvalitetu života pacijenata s AR više od 2 puta. Nasaval se također pokazao učinkovitim liječenjem sezonskog AR-a kod djece [15]. Otvoreno, komparativno, randomizirano istraživanje učinkovitosti i sigurnosti mikros disperzirane celulozne praške obuhvaćalo je 50 djece u dobi od 4 do 14 godina s dijagnozom sezonskog alergijskog rinitisa od travnja do lipnja. 30 djece dobivalo je Nazaval 6 tjedana (20 ih je činilo usporednu skupinu i primalo je simptomatsku terapiju). U većine bolesnika (73%) vidljivo poboljšanje zabilježeno je već peti dan od početka primjene Nazavala. U sljedeća 2 tjedna kod 12 djece (40%) simptomi su potpuno prestali. Preostala djeca pokazala su značajno smanjenje simptoma sezonskog AR-a. Općenito, većina roditelja i liječnika (86,4%) ocjenjuje mikrodisperziranu celuloznu prašku kao visoko djelotvorno sredstvo za prevenciju sezonskog AR.

Neusporediva otvorena studija provedena je na Institutu za imunologiju FMBA Rusije kako bi se procijenila učinkovitost Nazavala u bolesnika s AR (n = 30). Učinkovitost lijeka ocijenjena je provokativnim nazalnim testovima prema stupnju smanjenja osjetljivosti na alergen nakon primjene Nazavala na nosnu sluznicu. Učinkovitost Nazaval terapije primijećena je kod 28 (99,6%) ljudi, što se očitovalo statistički značajnim padom nazalne reaktivnosti na uzročno značajan alergen. Najbolji rezultati postignuti su u bolesnika s izoliranom senzibilizacijom peludi i blagim rinitisom. Kroz razdoblje promatranja, niti jedan pacijent koji je sudjelovao u studiji nije zabilježio niti jedan štetni događaj.

Zaključak

AR u trudnica zahtijeva adekvatan tretman, čiji je cilj zaustaviti simptome rinitisa i spriječiti pogoršanja bolesti. Za liječenje AR-a u trudnica može se preporučiti potpuno novi lijek Nazaval. Nasaval - inertni celulozni prah - kad uđe u nosnu šupljinu, nakon kontakta s vlažnom okolinom nosne šupljine, pretvara se u gel. Gel sprječava prodiranje alergena, vraćajući na taj način barijerne funkcije sluznice. Možemo reći da Nazaval u većoj mjeri utječe na uzrok alergijskih reakcija, a ne na simptome, jer djeluje kao "maska" na nosnoj sluznici, sprečavajući njegov kontakt s alergenom.

Uz barijernu funkciju, sluznica dišnih putova obavlja i eliminacijsku funkciju. Izlučivanje tekućine, proizvodnja sluzi i aktivnost cilijarnog epitela nosne sluznice doprinose uklanjanju mikroorganizama, toksičnih tvari i alergena iz njega. Celuloza obnavlja mukocilijarni klirens, što može biti povezano s regeneracijom i normalizacijom cilijarnog epitela. Poboljšani klirens pomaže filtriranju alergena i prodiranju čistog zraka u pluća..

Nasaval smanjuje ozbiljnost simptoma sezonskog AR-a kod odraslih i djece i alternativa je drugim lijekovima. Treba naglasiti da će upotreba lijeka Nazaval biti učinkovitija ako ga počnete koristiti prije nego započnete kontakt s uzročnim alergenom i nastavite tijekom cijelog razdoblja kontakta. Nakon svakog izdaha, injekciju lijeka treba ponoviti da bi se nastavio zaštitni film.

Prednost Nazavala je visoki stupanj sigurnosti, jer sadrži inertni prirodni fino podijeljeni celulozni prah i nema sistemski

radnja. Dakle, nazaval se može koristiti kod djece, žena tijekom trudnoće i dojenja. Nasaval pacijenti dobro podnose, to je siguran i jednostavan za upotrebu lijek koji će povećati privrženost trudnica na liječenje.

Kašalj tijekom trudnoće: prehlada, alergije, hormoni?

3 vrste curenja iz nosa u trudnica: trebam li liječiti

Olga Lavrova doktorica medicinskih znanosti

S takvom neugodnom i poprilično uobičajenom pojavom, poput curenja iz nosa, susreli su se gotovo svi. U proljeće, u vrijeme cvatnje biljaka, običnu prehladu često zamjenjuju alergičnom. Tijekom trudnoće, curenje iz nosa ili rinitis također su prilično česta pojava i nisu uvijek povezani s prehladom ili SARS-om. Razumijemo uzroke prehlade kod trudnica i dajemo savjete o prevenciji i liječenju.

Svi smo dobro upoznati s tipičnim simptomima curenja iz nosa (rinitisa) - to su sluznica (drugim riječima, "soka"), osjećaj začepljenosti nosa, začepljenje nosa i glavobolja. Nije iznenađujuće da u ovom stanju obično osjećate opći umor, brzo se umorite i vrlo je teško koncentrirati pažnju čak i na jednostavne i poznate stvari.

Rinitis je različit po vrsti i tijeku. Neki od njih mogu ne samo stvoriti privremene neugodnosti, već i nanijeti značajnu štetu zdravlju. Pogotovo kad je riječ o dobrobiti onih koji planiraju uskoro postati majka. Prema posljednjim istraživanjima, oko 60% trudnica pati od različitih oblika rinitisa!

Simptomi rinitisa stvaraju značajnu nelagodu, narušavaju noćni san i pogoršavaju opće dobro. Štoviše, otežano disanje iz nosa može biti jedan od faktora za mogući razvoj komplikacija, na primjer, sinusitis (upala paranazalnih sinusa), otitis (upalna pojava unutarnjeg uha) i respiratorne infekcije.

Nosivost

Mnogi su uvjereni da je curenje iz nosa tijekom trudnoće prirodan proces - o tome pričaju i prijatelji, dok pišu na popularnim forumima. Stoga se buduće majke nadaju da će se problem riješiti sam rođenjem djeteta, i ne idu liječniku. Često se suzdrže od liječenja, jer se boje negativnog učinka lijekova na dijete. Kako djelovati s curenjem iz nosa tijekom trudnoće?

Osjetivši simptome rinitisa, ne žurite otići u ljekarnu i kupiti lijek. Prije upotrebe lijeka, morate razumjeti što je točno uzrokovalo bolest. To je važno, jer njegove sorte sugeriraju različite metode liječenja..

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, morate zakazati sastanak s otorinolaringologom. Zapamtite: samo liječnik može pravilno klasificirati rinitis i propisati optimalni režim liječenja.

Stručnjaci razlikuju 3 glavne vrste bolesti koje se najčešće nalaze u trudnica:

  • zarazni rinitis;
  • alergijski rinitis;
  • hormonalni rinitis.

Nos s ARVI

Ako govorimo o zaraznom rinitisu, tada je glavni razlog poznata akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI), a ovdje je i jedan curenje nosa jedan od neophodnih "atributa" tijeka bolesti. Zašto se zarazni rinitis događa toliko često kada očekujete dijete? Uglavnom, prema riječima stručnjaka, to je zbog onih promjena u imunološkom sustavu koje se događaju tijekom trudnoće - čine tijelo osjetljivijim na virusne infekcije.

Kada ARVI tijekom trudnoće slijedite pravila prevencije koja će vam pomoći u zaštiti od infekcije:

  • Ograničite komunikaciju s onima koji su bolesni što je više moguće..
  • Pokušajte skratiti boravak na javnim mjestima gdje ima puno ljudi i vrlo je lako uhvatiti virus.
  • Ne zaboravite, kad napuštate kuću, podmažite nos posebnom mazivom (oksolinska, viferon), što će stvoriti dodatnu barijeru infekciji.

Alergijski curenje iz nosa tijekom trudnoće

Jednako čest uzrok rinitisa je alergija. Odnosno, njegov izgled i razvoj povezani su s alergijskom reakcijom na vunu, pahuljicu, perje, slinu kućnih ljubimaca, pelud drveća i cvijeća, hranu, lijekove i drugo. Takav se rinitis opaža kod trećine trudnica.

Da biste izliječili alergijski rinitis kod trudnice, prvo morate biti sigurni da je uklonjeno sve što može izazvati alergijsku reakciju. Jednostavne preporuke pomoći će vam da riješite ovaj problem:

  1. Jastuke i deke od pera i dolje zamijenite sinteponom, redovito ih perite na temperaturi od 60 ° C.
  2. Smanjite izvore kućne prašine, posebno ako ih se ne može prati ili obrisati vlažnim maramicama.
  3. Zamijenite zavjese roletama, to će smanjiti količinu prašine u kući.
  4. Provjetravajte stan češće, posebno prije spavanja..
  5. Smanjite kontakt s kućnim ljubimcima. Preporučljivo je ukloniti sve sobne biljke.
  6. Izuzeti iz izbornika proizvode koji su prethodno izazvali alergijsku reakciju.

Hormonski rinitis

Treća vrsta rinitisa je hormonalna. Povezana je s hormonskim promjenama u tijelu tijekom adolescencije (pubertet), trudnoće ili s bolešću štitnjače. Naravno, tijekom trudnoće, razina ženskih hormona naglo raste. To može dovesti do oticanja sluznice i otežati nazalno disanje..

Promjena razine hormona najčešći je uzrok curenja iz nosa kod trudnica, pa se ova patologija često naziva „trudnički rinitis“. Međutim, pogrešno je taj mehanizam smatrati jedinim koji se ne može izliječiti i očekivati ​​da će se sam rinitis zaustaviti nakon rođenja djeteta.

Najčešće, u slučaju hormonskog rinitisa tijekom trudnoće, liječnici propisuju lijekove. Lijekovi koje preporuča stručnjak za rinitis trebaju imati visoki sigurnosni profil, a također ne bi trebali imati toksični učinak kada se koriste u terapijskim dozama i trebali bi se dobro podnijeti dugotrajnim liječenjem.

Za medicinska pitanja prvo se posavjetujte s liječnikom.

Članak iz časopisa "Odgajanje djeteta"

Simptomi i značajke liječenja alergijskog rinitisa u trudnoći

Tijekom trudnoće, tijelo je ranjivo na negativne učinke alergena. To je zbog promjene u hormonalnom sustavu. Imunitet opada i počinje se neprijateljski obraćati nepoznatim tvarima..

Koji su simptomi alergijskog rinitisa tijekom trudnoće i na koje se načine može izliječiti? Je li moguće samostalno dijagnosticirati ovu bolest? Mi ćemo razmotriti ova i druga pitanja detaljnije u našem članku..

Značajke, simptomi i diferencijacija alergijskog rinitisa

Alergijski rinitis, ili kako ga se ponekad naziva - sijena groznica, je upalni proces u nosnoj sluznici. Različiti alergeni mogu izazvati takav proces:

  • prašina;
  • klor;
  • neko voće (citrusno i tropsko);
  • riblji;
  • uboda insekata;
  • kemikalije za kućanstvo;
  • helmintijaze;
  • polen i čestice biljaka;
  • kaput i pahuljice kože kućnih ljubimaca;
  • spore plijesni i drugih gljivica;
  • jaki mirisi.

Poznati su i slučajevi hladnog rinitisa. Kad imunološki sustav reagira na niske temperature.

Uz sijenu groznicu, pored iscjedaka iz nosa, pojavljuju se česta kihanja, svrbež, suhi kašalj, suzenje i osip na koži..

Alergijski rinitis postaje uobičajena bolest i to zbog stanja okoliša i kvalitete hrane..

Simptomi ove bolesti tijekom trudnoće mogu se pojaviti iznenada i bez vidljivog razloga..

Pored gore opisanih simptoma, trudnica može osjetiti takve pojave:

  • povećani iscjedak iz nosa tijekom napora i ležanja;
  • gubitak apetita, razdražljivost i nesanica;
  • zatajenje disanja.

Ako se tim manifestacijama doda infekcija ili virus, tada će neminovno započeti razvoj sinusitisa ili sinusitisa.

Antibiotici, antihistaminici i hormoni, kapi za vazokonstrikciju predstavljaju određenu prijetnju zdravlju nerođenog djeteta. Stoga se liječenje alergijskog rinitisa treba odvijati samo pod strogim nadzorom liječnika. Samo-lijek ne samo da ne može pomoći, već šteti i majci i plodu.

U slučaju alergijskog rinitisa, trudnici će nedostajati sljedeći simptomi infektivnog rinitisa:

  • bolovi u zglobovima;
  • vrućica;
  • opće neispravnost i slabost;
  • karakteristična glavobolja;
  • crvenilo očnih proteina.

Osim toga, sijena groznica može trajati dva tjedna, a zarazni rinitis traje od 2 do 5 dana. Uz prehladu, često uz iscjedak iz nosa, primjećuje se crvenilo grla, mokri kašalj.

Uz stalni kontakt alergena s osobom, rinitis se može brzo razviti. A ako uklonite uzrok koji iritira imunološki sustav, tada se curenje iz nosa može čak i završiti.

Ova izjava jasno pokazuje takav primjer kada žena počne kihati i pati od curenja iz nosa prilikom čišćenja stana. U ovom slučaju, alergen je krpelj u prašini. Čim trudnica ode na svježi zrak, rinitis završava. Isti slučaj, ako se simptomi pojave na ulici tijekom cvatnje biljaka i završe u zatvorenom. Jedini alergen u ovom slučaju je pelud bilo koje biljke.

Šteta od alergijskog rinitisa tijekom trudnoće

Alergijski rinitis tijekom trudnoće može naštetiti djetetu u dva slučaja:

  • posebni teški oblici bolesti;
  • pogrešna terapija prilikom postavljanja lažne dijagnoze.

Stoga je važno ispravno utvrditi da žena pati od alergijskog rinitisa. Posebni testovi krvi pomoći će specifičnom određivanju alergena. Nepravilno samoliječenje spriječit će liječnika da započne terapiju u ranim fazama bolesti. Ne biste trebali uopće poduzimati nikakve mjere. Uostalom, alergijski rinitis ometa opskrbu posteljice kisikom, fetus će patiti od toga.

Kada liječnik propisuje određene lijekove, mora se strogo pridržavati doziranja i drugih recepata..

Uz alergijski rinitis pogoršava se fizičko stanje majke. Metabolički procesi u tijelu su poremećeni, fetus prima nedovoljnu količinu hranjivih sastojaka. U drugoj polovici trudnoće fetus se aktivno razvija i razvija, upravo tada je sijena groznica posebno opasna. Zbog nedostatka prehrane i hipoksije, rast, razvoj i debljanje mogu odgoditi. Izuzetno je rijedak, ali u posebno zanemarenim alergijskim slučajevima - smrt fetusa.

Dijagnostika u bolnicama

Terapeut u bolnici pregledava povijest bolesti trudnice i provjerava postoji li povijest alergija ili specifični primjeri alergije na određenu tvar. Postoje i podaci o nasljednoj predispoziciji za bolesti. Pažljivim proučavanjem svih podataka u povijesti, ako postoji sumnja na alergijsku bolest prehlade, tada liječnik piše uputnicu za ispitivanja. Najčešće je to:

  • kožni testovi;
  • razmazivanje sluznice;
  • krvni test.

Ako su rezultati pozitivni, specijalist propisuje odgovarajući tretman. Odabire se pojedinačno za određenu trudnicu.

Kožni testovi su sljedeći:

  • mala doza svakog alergena daje se ispod epiderme;
  • nakon određenog vremena provjeravaju se mjesta uzoraka na reakciju kože;
  • ako se na mjestu ubrizgavanja alergena pojavi iritacija, tada je ta tvar provokator bolesti.

Ova metoda ima 90% točnosti. Za trudnicu je bezopasna, jer je količina tvari toliko mala da se rizik za zdravlje svodi na nulu. Ne može se isključiti određeni stres za imunološki sustav, ali u tom je slučaju važnije provesti točnu dijagnozu..

Ali najčešće imunolozi i drugi liječnici koji su trudni radije koriste druge metode za utvrđivanje alergije. Krvni test za imunoglobulin i proučavanje povijesti. Dakle, osigurani su jer je rizik od štete zdravlju mali, ali ih i dalje postoji.

U modernoj medicini, alergijski rinitis može se dijagnosticirati drugom metodom - RAST (radio alergijski sorbent test). Ova metoda, iako manje precizna, sigurnija je od kožnih testova. Ovaj test nije čest zbog visokih troškova..

Terapija alergijskog rinitisa

Alergijski rinitis je ozbiljna bolest, osobito tijekom trudnoće, tako da samo liječnik može točno reći kako liječiti ovu bolest nakon proučavanja rezultata testova. U tom slučaju liječnik će pokušati smanjiti upotrebu antihistaminika jer oni mogu negativno utjecati na tijek trudnoće..

Najprikladnija terapija za trudnice sastoji se od lijekova treće generacije - Telfast, ali u malim dozama. Derivati ​​kalcijevih kromoglikata, uključujući CromoHexal. Lijekovi izrađeni od prirodne celuloze, npr. Nazaval.

Liječenje u prvom tromjesečju treba provoditi s krajnjim oprezom. Pod zabranom nazalni kortikosteroidi - Rinoklenil, Aldetsin, Flikonase i drugi.

Ne možete koristiti kapi za vazokonstrikciju u nosu - Naphthyzin, Rinostop, Snoop, Afrin, Nazivin, For Nose i drugi. Stvar je u tome što sužavaju posude posteljice i na taj način se protok kisika do fetusa naglo smanjuje. Može se razviti hipoksija.

Da bi se rizik od štetnog zdravlja smanjio na nulu, potrebno je koristiti sljedeće metode liječenja:

  • ispiranje nosa slanom tekućinom, mineralnom vodom, posebnim ljekarničkim otopinama;
  • udisanje u nebulizator i iznad pare;
  • uporaba esencijalnih ulja (s iznimnim oprezom);
  • upotreba dekocija bilja;
  • ubacivanje kapi na bazi biljnih sokova;
  • upotreba biljnih pripravaka;
  • ovlaživanja.

Prvo što treba učiniti je eliminirati kontakt s alergenom.

Otopine soli i ulja

Tekućine koje sadrže mineralne soli sposobne su zaustaviti protok sluzi i ublažiti oticanje u nosnim prolazima. U ljekarnama možete pronaći mnogo gotovih rješenja za pranje, postoje i prodavani uređaji za ovaj postupak. Na primjer, fiziološka otopina, Aquamaris, Delphin, AquaLor, Salin i drugi.

Ali ponekad je prikladnije pripremiti pranje kod kuće. Da biste to učinili, uzmite 2 žličice bilo koje soli na litru vode, možete dodati malo sode. Kao uređaj je pogodan čajnik, kruška. Vrlo zgodna šprica velikog volumena bez igle.

Postupak treba lagano saviti naprijed iznad sudopera ili bolje kupaonice. Glavu treba nagnuti na bok i polako sipati tekućinu u jednu nosnicu, dok bi je trebala izliti kroz usta. Dakle, uz svaki nosni prolaz.

Masnu otopinu estera tijekom trudnoće treba pažljivo koristiti. Dakle, mogu pogoršati rinitis ako imunološki sustav negativno reagira na ove tvari. Da biste pripremili kapi u nos, pomiješajte bilo koji eter (breskva, borovica, heljda, četinari) s maslinovim ili lanenim uljem.

Za ukapavanje dovoljne su 2-3 kapi u svakom prolazu za nos. Ako se nakon prve primjene količina sluzi samo povećala, morate takvu terapiju odmah otkazati.

U idealnom slučaju ne možete se sami odlučiti za terapiju takvim kapirama - trebate se posavjetovati s akušerom ili terapeutom. Prikladnost i sigurnost terapije, temelje se na rezultatima testova na trudnicama.

Treba napomenuti da kapljice Pinosola, iako su sigurne i dopuštene tijekom trudnoće, sadrže eukaliptus, što može izazvati još ozbiljniju alergiju..

Udisanje

Liječenje alergijskog rinitisa inhalacijom je opravdano i sigurno. Kao aktivnu tvar možete odabrati jedno od sljedećih sredstava:

  • mineralna voda, kao što su Narzan, Essentuki, Borjomi; iz boce se mora otpustiti samo plin;
  • fiziološka otopina - prodaje se u bilo kojoj ljekarni po povoljnoj cijeni;
  • kuhani krumpiri; morat ćete disati iznad tave ispod ručnika;
  • dekocija bilja.

Za postupke možete uzeti nebulizator, ali čak iu njegovoj odsutnosti možete koristiti čajnik.

Evo nekoliko pravila za postupke:

  • maksimalno vrijeme 5-8 minuta;
  • pare moraju ući kroz nosne prolaze;
  • udisanje treba biti između obroka - ne ranije od 50-70 minuta nakon jela;
  • ne možete prehladiti odmah nakon postupka - trebate pričekati 30-45 minuta;
  • disanje ne smije biti neujednačeno.

Kao terapijske pare možete koristiti: ekstrakt češnjaka, timijana, luk, kadulju, ekstrakte kamilice. Bolje je odabrati jednu komponentu i pripremiti otopinu na temelju žlice tvari u čaši vode.

Sokovi ljekovitih biljaka - aloe, Kalanchoe ne mogu se koristiti za alergije.

Prevencija rinitisa u trudnica

Senena groznica tijekom trudnoće sigurnije je spriječiti nego liječiti. Uostalom, terapija je višestruko komplicirana. Nisu sve metode uspješno utjecale na zdravlje majke i ploda.

Da ne biste bili izloženi riziku od alergijskog rinitisa, morate se pridržavati ovih pravila:

  • održavati razinu vlage u sobama, posebno u spavaćoj sobi; možete koristiti parobrod, posebne uređaje ili alternativne metode; navlažite materijal i objesite na radijatore;
  • Izbjegavajte dim, pušenje, ulične plinove iz automobila i slične štetne tvari;
  • trebali biste se suzdržati od konzumiranja kofeinskih napitaka;
  • odjeća treba odabrati u skladu s veličinom i vremenskim prilikama; alergije na nečiji znoj su prilično česte;
  • konzumirati dovoljnu količinu tekućine bolje je od obične čiste vode;
  • nakon hodanja trebate oprati lice hladnom vodom i isprati nosne prolaze.

Ove preporuke mogu poslužiti kao dodatak liječenju sijene groznice, ako ih nije bilo moguće izbjeći. Treba obratiti pažnju i na prehranu i na kvalitetu hrane. Možete se posavjetovati s liječnikom o imenovanju vitaminske terapije.

Žena koja očekuje dijete ne bi smjela vršiti neovisne pokušaje liječenja sijene groznice - to može pogoršati stanje. Uz to, možete izgubiti vrijeme za pravilnu terapiju. Pogotovo ne možete sami propisati lijekove. Mnogi od njih prodiru u placentu zajedno s protokom krvi i utječu na život fetusa..

Simptomi sijene groznice slični su znakovima ozbiljnijih bolesti, na primjer, astme. Stoga je važan rani pristup kvalificiranoj njezi kako bi alergija nestala brzo i bez ozbiljnih posljedica..

Alergijski rinitis tijekom trudnoće

Trudnica je nevjerojatno osjetljiva na razne vrste bolesti zbog posebnih procesa u svom tijelu. Zaštitna svojstva imuniteta su smanjena, a zaklon od probojnih vjetrova i propuha nije uvijek moguće. Zagušenja nosa vrlo je čest simptom koji pacijenti pokušavaju izliječiti narodnim lijekovima, a da tome ne pridaju veliku važnost..

Uzroci alergijskog rinitisa u trudnica

Liječnici savjetuju da se posavjetuju sa stručnjakom čak i uz najmanje pogoršanje dobrobiti. Mnogo trudnica i dojilja se suočavaju s alergijskim rinitisom, iako nikada prije nisu patile od takve bolesti. Alergijska priroda bolesti može se utvrditi samo u laboratorijskim uvjetima, stoga samo-lijek ne bi trebao biti.

Pravovremena dijagnoza i pažljivo odabrane metode liječenja od strane liječnika ključ su zdravlja buduće majke i djeteta. Uzroci bolesti su odgovor ljudskog imunološkog sustava nakon udisanja sljedećih iritansa: prašine, polena, hladnog zraka, plijesni, gljivica i mnogih drugih.

Simptomi bolesti u trudnica isti su kao i u ostalih bolesnika različite dobi i spola:

  • bezbojni iscjedak iz nosa;
  • svrabež
  • teškoće u disanju
  • kihanje
  • nedostatak apetita;
  • fizička slabost.

Čim je trudnica osjetila gore navedene simptome, ali bolove i bolove u tijelu i mišićima koji su poznati respiratornoj virusnoj infekciji, nema vrućice, zimice, tada je to najvjerojatnije alergijski rinitis. Žena u sličnom položaju trebala bi razmišljati ne samo o vlastitoj dobrobiti, već i o stanju fetusa, dok njegovo zdravlje, a ponekad i njegov život, izravno ovisi o pravovremenoj dijagnozi i liječenju bolesti pacijenta. Alergijski rinitis, iako se na prvi pogled očituje kao vrlo bezopasni simptomi, ali zaslužuje pomnu pažnju i pacijenta i liječnika.

Dijagnoza alergijskog rinitisa u trudnica

Dijagnoza uključuje posjet ENT stručnjaku, koji će pregledati nosnu šupljinu, kao i imunologu. Uzorak iz nosne šupljine za određivanje broja eozinofila potvrdit će (preko 5%) ili odbiti (manje od 5%) alergijski uzrok bolesti. Da bi se potvrdila dijagnoza, liječnik upućuje pacijenta na krvni test na prisustvo imunoglobulina E. Ako testovi pokazuju da je pacijent bolestan alergijskim rinitisom, važno je utvrditi uzrok, iritant s kojim je možda u posljednje vrijeme u kontaktu. Suvremena metoda kožnih testova odredit će nadražujuće tvari, što je važno u naknadnom liječenju i prevenciji.

Liječenje alergijskog rinitisa u trudnica

Liječenje alergijskog rinitisa trudnica nevjerojatno je složeno, zahtijeva maksimalnu pažnju pri odabiru lijekova. Ako liječnik utvrdi da je bez antihistaminika nemoguće, tada propisuje "meke" lijekove ("Telfast") u minimalnim dozama. Nazalni sprejevi za borbu protiv neugodnih simptoma također se biraju uzimajući u obzir stanje pacijenta, svi moraju imati prirodnu bazu ("Aqua Maris" se temelji na vodi Jadranskog mora).

Alternativne metode liječenja alergijskog rinitisa tijekom trudnoće

Mnogi liječnici za pacijente s alergijskim rinitisom u prvom tromjesečju trudnoće potpuno isključuju tradicionalne lijekove, zamjenjujući ih učinkovitim narodnim lijekovima.

Sok od aloje, koji bi trebao biti iscijeđen iz oljuštene stabljike biljke, mora se razrijediti u omjeru 1: 3. Ovaj se alat ubrizgava u nos dvije do tri kapi u svaku nosnicu 3-4 puta dnevno, ovisno o stupnju očitovanja znakova. Druga učinkovita metoda je sok od češnjaka pomiješan s biljnim uljem (5-6 kapi po žlici).

Smjesu treba unositi jednu kap tri puta dnevno, ako nakon primjene osjetite peckanje i suhoću, promijenite omjer smanjenjem broja kapi češnjaka.

Prevencija alergijskog rinitisa u trudnica

Prevencija alergijskog rinitisa vrlo je važna za trudnicu. Kao i mnoge druge bolesti, liječenje kojih je u ovoj situaciji teško, a ponekad i nemoguće, lako može preći iz blage u tešku fazu. Pogotovo ako je buduća majka već primijetila znakove sezonskih alergija. U „opasnim“ razdobljima godine, najbolje je održavati optimalnu temperaturu i vlažnost u kući koristeći suvremenu tehnologiju. Suhi zrak stvoren grijanjem radijatora, kamini iritiraju sluznicu, izazivaju kihanje, svrbež.

Kuća bi trebala provoditi svakodnevno vlažno čišćenje. Druga važna preventivna mjera je pažljivo nadziranje prehrane trudnice, jer gotovo svaki proizvod može postati potencijalni alergen. Ako je nadraživač hrane postao uzrok alergijskog rinitisa, isključite ga iz prehrane. Prevencija je nužna i nakon porođaja tijekom dojenja kako bi se izbjeglo pogoršanje i nepoželjne metode liječenja..

Alergijski rinitis tijekom trudnoće - što se liječi

Trudnoća je normalan proces, koji je popraćen dubokim pomacima različitih funkcija, usmjerenim na zadovoljavanje potreba fetusa i rezerve koji se razvija, omogućavajući mu da raste i kontinuirano se razvija..

Što je alergijski rinitis kod trudnica?

Alergijski rinitis trudnica je upala nosne sluznice. Glavni razlog su različiti alergeni - biljni pelud, kućni i prehrambeni alergeni, epidermalni alergeni. Prema statistikama, trudnice s rinitisom pate od oko 50-70% trudnica.

Uzroci alergijskog rinitisa u trudnica

Glavne fiziološke promjene u majčinom tijelu tijekom trudnoće koje izazivaju razvoj alergijskog rinitisa:

  • povećanje razine hormona u krvi, što pomaže opustiti glatke mišiće maternice, gornjih dišnih putova i gastrointestinalnog trakta;
  • povećani emocionalni stres, temperatura itd., što može izazvati začepljenje nosa i bronhospazam kod trudnica zbog nespecifične, tkivne bronhijalne i nosne hiperreaktivnosti;
  • promjene u funkcioniranju imunološkog sustava trudnice uzrokovane su smanjenjem ženinih imunoloških odgovora. Smanjenju stanične imunosti promiče povećanje sadržaja kortizola, estrogena i progesterona.

Glavni uzroci alergijskog rinitisa u trudnica su:

  • povećani volumen krvi u cirkulaciji;
  • povećanje koncentracije progesterona, što uzrokuje opuštanje glatkih mišića nosnih žila;
  • učinci estrogena koji uzrokuje oticanje nosne sluznice.

Simptomi alergijskog rinitisa u trudnica

Glavni klinički simptomi alergijskog rinitisa su:

  • poteškoće u nosnom disanju;
  • kihanje
  • prozirni mukozni iscjedak;
  • svrbež epiderme;
  • oticanje nosne sluznice.

Liječenje alergijskog rinitisa u trudnica

Lijekovi za alergijski rinitis

Trudnicama najčešće liječnik propisuje:

  • pripravci kromoglicinske kiseline (intal, kromolin);
  • lokalni antihistaminici (allergodil);
  • topički (nazalni) glukokortikosteroidi (flixonaza);
  • antihistaminici sistemskog djelovanja (loratadin, klaritin);
  • barijerska terapija se često koristi kao profilaksa (prevalin, nasaval).

Glavni su ciljevi liječenja alergijskog rinitisa ublažiti simptome bolesti ili dovesti majku i plod do maksimalnog stanja sigurnosti tijekom trudnoće i porođaja te održati normalno funkcioniranje dišnog i drugog sustava trudnice. U liječenju alergijskog rinitisa tijekom trudnoće propisani su samo oni lijekovi koji su odobreni za uporabu u trudnicama, a koji su navedeni u službenim uputama za uporabu..

1. Pripravci kromoglicinske kiseline - Intal (kromolin natrij), kromolin natrij - stabilizatori membrane mastocita imaju visok sigurnosni profil. Podaci dobiveni na trudnicama i životinjama ukazuju na nedostatak teratogenosti u tim lijekovima.

2. Lijek lokalnog djelovanja - alergodil (azelastin) pokazao je visoku učinkovitost kod alergijskog rinitisa i konjuktivitisa. Nema podataka o kliničkoj učinkovitosti i sigurnosti lijeka u trudnica i dojilja. Ispitivan na životinjama nije dobiven dokaz o teratogenosti. Allergodil - ima antihistaminski, antialergijski učinak, smanjuje propusnost kapilara i eksudaciju, stabilizira membranu mastocita i sprječava oslobađanje medijatora (histamina, serotonina, leukotriena) iz njih, koji uzrokuju bronhospazam i doprinose razvoju alergijskih reakcija i upala.

3. Kod teškog alergijskog rinitisa moguće je koristiti nazalne glukokortikosteroide - flixonazu (flutikazon propionat) koji imaju veću učinkovitost i sigurnost.

4. Sistemski lijekovi trudnicama propisuju se samo ako u uputama za uporabu lijeka bude navedena mogućnost upotrebe u određenim razdobljima trudnoće. Sistemski antihistaminici mogu koristiti samo one koji pripadaju kategoriji A ili B. Prednost se daje nesedativnim antihistaminicima druge generacije. Za neke antihistaminike upotreba je moguća samo u slučaju. Ako namjeravana korist nadmašuje potencijalni rizik za plod (loratadin, feksofenadin).

5. Barijerske terapije uključuju metode koje stvaraju prepreke izloženosti alergenu. Zaštita tijela od kontakta s alergenom i pogoršanja alergijske bolesti, osobito u prvom tromjesečju, kao i tijekom laktacije - prevalin, nazaval, itd. Prevalin se preporučuje za prevenciju alergijskog rinitisa u trudnica, jer su sve njegove komponente inertne i netoksične. Lijek ne uzrokuje pospanost, ne sadrži konzervanse i kemijske okuse..

Pažnja! Za mnoge lijekove je prvo tromjesečje trudnoće tijekom kojeg su položeni organi nerođenog djeteta neosporna iznimka. Bilo koji kemijski utjecaj tijekom ovog razdoblja može negativno utjecati na plod u razvoju, prije upotrebe potrebno je konzultirati liječnika.