Glavni > Kod djece

Prva pomoć kod alergija

Svake godine povećava se broj osoba izloženih alergijskoj reakciji. Ova je patologija opasna zbog teškog tijeka, što može uzrokovati opasna stanja koja predstavljaju rizik za život pacijenta. Uključuju anafilaktički šok i Quinckeov edem..

Snažna alergijska reakcija je odgovor imunološkog sustava na kontakt s opasnim iritantom (alergenom) na njega. Manifestacije i liječenje alergija ovise o vrsti reakcije i vrsti iritanta.

U akutnim alergijskim reakcijama, hitna pomoć svjedoči napadu. Istodobno, poziv posadi hitne pomoći je njezin obavezan dio.

opće karakteristike

Da bi se obranio od agenta kojeg je imunitet smatrao neprijateljskim, tijelo pokreće obranu: alergijsku reakciju. Ovo stanje izaziva velika skupina faktora. Štoviše, za ljude koji nisu skloni alergijama, potpuno su sigurni.

Navodimo najčešće uzroke zaštitne reakcije tijela:

  • Hrana (jarko crvene boje su karakteristične za alergen na hranu);
  • lijekovi
  • Pelud biljaka tijekom njihovog cvjetanja;
  • Otrov koji je ostao u ljudskom tijelu nakon uboda insekta;
  • Proizvodi kemijske industrije (praškovi za pranje ili čišćenje, benzin, boje i lakovi itd.);
  • Izloženost uvjetima visokih ili niskih temperatura uslijed kojih se tvari koje izazivaju alergiju oslobađaju u tijelu.

Jednom u tijelu, alergen počinje komunicirati s antitijelima, što dovodi do aktivne proizvodnje medijatora alergije. Glavni od njih je histamin. Intenzivno utječući na sve tjelesne sustave, razvijajući se u raznim organima, alergeni posrednici izazivaju kliničke manifestacije tjelesne obrane.

Za pojavu simptoma brzo razvijajuće se i teške alergije dovoljna je mala doza alergena.

Zaštitna reakcija tijela na alergen razvija se uzastopno. A simptomi alergija se obično pojavljuju kako slijedi:

  • Crvenilo kože;
  • Osip na velikim površinama kože;
  • Paroksizmalni kašalj;
  • Oslabljena respiratorna funkcija;
  • Anksioznost, strah koji se pretvara u paniku;
  • Usne, lice, prsti i nožni prsti postaju plavi;
  • Šok.

Ako je reakcija tijela na alergen započela 15-20 minuta nakon kontakta sa stimulusom, napad će biti jak, možda kritičan za pacijenta.

Prema statistikama, najopasnije alergijsko stanje za djecu je edem grkljana. Dok je smrtna prijetnja odraslim osobama kršenje rada srca i krvnih žila. Unatoč tome, nemoguće je predvidjeti kako će se razvijati opasna reakcija u ovom konkretnom slučaju: svaki organizam pojedinačno reagira na nadražujući sastojak.

Akutne alergijske reakcije, bez obzira na oblik i stupanj manifestacije, zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Dok je ekipa hitne pomoći na putu, žrtvi je potrebna prva pomoć zbog alergija, čiji sadržaj ovisi o specifičnim manifestacijama zaštitne reakcije. U svim je slučajevima glavna terapija lijekovima upotreba antihistaminika (difenhidramin, suprastin, tavegil, itd.). Primjena ovih lijekova je također prikazana u fazi prije hospitalizacije..

Hitno djelovanje

Razmotrite opća načela hitne pomoći za alergije.

Prvo što spasioci moraju učiniti je zaštititi žrtvu od kontakta s alergenom. Tada biste trebali djelovati u određenom slijedu, uklanjajući negativan učinak podražaja.

Ako su uočene alergije na hranu, one djeluju u skladu sa sljedećim algoritmom:

  • Ispran želudac;
  • Stavili su klistir;
  • Opskrbite žrtvu čistom vodom najmanje 2 litre;
  • Izazivati ​​mehaničko povraćanje;
  • Koriste se pripravci adsorbensa (aktivni ugljen, almagel).

Kad ih ugrize osa ili drugi insekt, hitne mjere su sljedeće:

  • Brzo izvucite ubod;
  • Zategnite štapić iznad ugriza;
  • Ugriženo područje tretirajte lokalnim antihistaminom (fenistil). Alternativno, koriste se oblik tableta antihistaminika;
  • Nanesite hladno na ugrizeno mjesto.

Ako je napad izazvan reakcijom tijela na životinjsku dlaku, prva pomoć pruža se u sljedećem slijedu:

  • Uklonite izvor alergijske reakcije;
  • Uzmite antihistamin u obliku tableta.

Ako su oblici alergijskih manifestacija izraženi, a pacijent ne može sam pomoći, pomažu mu da legne. Istodobno, morate paziti da mu je glava okrenuta na boku. Ova mjera je profilaksa zadržavanja jezika ili povraćanja u respiratornom traktu. Da bi se olakšao proces disanja potrebno je osigurati aktivan protok svježeg zraka u sobu otpuštanjem ili uklanjanjem tlačnih elemenata s pacijenta.

Razmotrite kliničku sliku i značajke prve pomoći u najopasnijim alergijskim stanjima.

Osip

Urtikarija alergijske prirode karakterizira pojava mrlja na različitim dijelovima tijela, svijetlo ružičaste boje. Imaju nepravilni oblik, često se stapaju u jedno veliko mjesto. Najčešće svrbe, donoseći nelagodu pacijentu. Oni mogu nestati sami sa kože u 15-20 minuta ili 2-3 sata nakon pojave. Međutim, najčešće zahtijevaju liječenje.

Pojava urtikarije povezana je s hranom. Međutim, postoje i brojni slučajevi njegove pojave nakon uzimanja lijekova, udisanja biljnih polena ili izloženosti otrovima insekata..

Proizvodi koji su u riziku od razvoja urtikarije:

  • Pileća jaja
  • Citrus;
  • Kakao zrna i proizvodi od njih;
  • Med;
  • ananas
  • orašasto voće
  • jagoda.

Pored uklanjanja osipa, bit će potrebna i pomoć kod osipa kako bi se smanjila povišena tjelesna temperatura i opće nelagoda. Dodatni simptomi mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje i poremećaje stolice. U ovom slučaju govorimo o alergijskoj leziji crijevne sluznice.

Uz urtikariju, hitna se pomoć sastoji od sljedećih radnji:

  • Eliminirajte iritant koji je postao izvor alergija;
  • Koristite antihistamin;
  • Dijagnosticirati stanje pacijenta nakon uzimanja lijeka;
  • U slučaju naglog smanjenja ili prestanka funkcioniranja vitalnih funkcija tijela, nazovite liječnika i započnite oživljavanje.

Ako je pružena prva pomoć učinkovito, a opasni simptomi postali manje izraženi, daljnje je liječenje moguće kod kuće.

Anafilaktički šok

Najopasnija manifestacija neposrednog odgovora tijela na alergijski nadražaj je anafilaktički šok..

Javlja se, u pravilu, nakon unošenja lijekova ili gutanja otrova insekata. Karakteristično obilježje razvoja anafilaktičke reakcije je inhibicija, a zatim prestanak funkcioniranja najvažnijih sustava u tijelu, koji nastaje nakon kratke faze pobuđenja.

Tipična manifestacija anafilaksije je sljedeća:

  • Početak napada bilježi se nakon 10 sekundi - 5 minuta nakon ulaska alergena u krv;
  • Pacijent doživljava panični strah;
  • Koža postaje crvena;
  • Respiratorni i pulsni ritam značajno se povećavaju;
  • Crvenilo kože zamijenjeno je jakom blijedošću;
  • Trokut oko nosa i usana postaje plav;
  • Snižen krvni tlak;
  • Pojavljuje se hladno znojenje;
  • Česti puls slabi;
  • Disanje je poremećeno;
  • Pobuđenje se zamjenjuje inhibicijom;
  • Nevoljni akti mokrenja i defekacije;
  • povraćanje
  • Gubitak svijesti.

Teški napadi anafilaktičkog šoka mogu rezultirati smrću pacijenta nekoliko minuta nakon razvoja reakcije.

Patologija se može pojaviti prema shemi Quinckeovog edema s respiratornim zatajenjem, kašljem, osipom, koji se očituje u obliku ekcema.

Stanje anafilaktičkog šoka zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Prije dolaska medicinskih radnika pruža se prva pomoć u skladu s općenito prihvaćenom shemom ako je žrtva svjesna. Zatim nastavite s intenzivnim trljanjem pacijentovog tijela, ruku i nogu za povećanje tjelesne temperature. Prikazuje se obilno toplo i slatko piće..

U nedostatku svijesti kod osobe kontrolira se rad srca i pluća. Ako je zabilježeno zaustavljanje njihovog rada, treba učiniti umjetno disanje i masažu srca..

Ako jednom budete imali simptome alergije nakon uzimanja lijeka, sljedeći put kad ga budete koristili, možete završiti anafilaktički šok.

Quinckeov edem

Quinckeov edem je edem angioneurotske prirode, koji se očituje na koži i potkožnom sloju i sluznici. Teški tijek bolesti može se proširiti na grkljan, uzrokujući ozbiljno gušenje.

Uz Quinckeov edem pojavljuju se izraženi simptomi:

  • Kašalj;
  • Promukli glas;
  • Pacijentu je teško udahnuti i izdahnuti;
  • dispneja;
  • Tvrdi dah;
  • Lice je plavo, a zatim blijedo.

Smrtonosni ishod ove reakcije događa se zbog asfiksije, pa je glavna zadaća hitne i medicinske skrbi spriječiti je.

Ako je membrana mozga uključena u alergijsku reakciju, gore navedenim simptomima dodaje se povraćanje, konvulzivni sindrom i glavobolja..

Prije dolaska liječnika potrebno je kontrolirati procese disanja, posebno ako je edem utjecao na oralnu sluznicu. Obavezno upotrijebite odgovarajući lijek za alergiju i s izraženim edemom na njih stavite hladne obloge.

Pacijent je hospitaliziran na odjelu intenzivne njege, gdje će započeti reguliranu primjenu lijekova kako bi se uklonio oteklina i obnavila respiratorna funkcija. Ako je potrebno, koristite traheostomiju.

Liječenje i prevencija

Za liječenje alergijskih reakcija odabire se pojedinačna taktika ovisno o vrsti napada: neposredni ili odgođeni. U većini slučajeva, tijek terapije sastoji se od antihistaminika i kortikosteroida. Svrab se može ukloniti uz pomoć topičkih pripravaka: antihistaminskih masti ili gelova. Oni, imaju sposobnost smanjenja vaskularne propusnosti, dobro će ukloniti natečenost..

Da biste spriječili očitovanje takvog iznenadnog i opasnog napada, trebate slijediti jednostavna preventivna pravila:

  • Pratite prehranu, izbjegavajući unos hrane na koju je tijelo jednom reagiralo s alergijama;
  • Pružiti medicinskom osoblju informacije o lijekovima koji su već pokrenuli obrambenu reakciju;
  • Ojačati imunološki sustav uz pomoć vitaminskih kompleksa, zdravog načina života;
  • U fazi oporavka koristite fizioterapeutske postupke koji potiču metaboličke procese u tijelu.

Nemojte zanemariti ni najmanje simptome alergije. Otkrijte razloge njegove pojave kako biste naknadno izbjegli manifestaciju svojih opasnih komplikacija.

Anafilaktički šok. Simptomi, uzroci, hitna njega i liječenje

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem ćemo članku razmotriti s vama jednu od najopasnijih vrsta alergijskih reakcija za život osobe, poput anafilaktičkog šoka, kao i njegove simptome, uzroke, vrste, algoritam hitne pomoći, liječenje i sprečavanje anafilaktičkog šoka.

Što je anafilaktički šok??

Anafilaktički šok (anafilaksija) - akutna, brzo razvijajuća se i smrtonosna alergijska reakcija tijela na alergen.

Anafilaktički šok je alergijska reakcija neposrednog tipa, koja se najčešće očituje kada alergen ponovno uđe u tijelo. Razvoj anafilaksije toliko je brz (od nekoliko sekundi do 5 sati od početka kontakta s alergenom) da se s pogrešnim algoritmom hitne pomoći smrt može doslovno dogoditi u roku od 1 sata!

Kao što smo već napomenuli, anafilaktički šok, u stvari, predstavlja odgovor izuzetno jake (hiperrergične) reakcije tijela na unos stranih tvari u njega. Nakon kontakta alergena s antitijelima koja imaju funkciju zaštite tijela nastaju posebne tvari - bradikinin, histamin i serotonin, koji doprinose poremećaju cirkulacije krvi, poremećaju mišićnog, dišnog, probavnog i drugog tjelesnog sustava. Zbog kršenja normalnog protoka krvi, organi u cijelom tijelu nedostaju potrebnu prehranu - dolazi do kisika, glukoze, hranjivih tvari, gladovanja, uključujući mozak. U ovom slučaju, krvni tlak pada, vrtoglavica se manifestira, može doći do gubitka svijesti.

Naravno, gornje manifestacije nisu normalna reakcija tijela na alergen. Ono što se promatra kod anafilaksije ukazuje na kvar u imunološkom sustavu, dakle, nakon hitne pomoći zbog anafilaktičkog šoka, terapija je također usmjerena na normalizaciju funkcioniranja imunološkog sustava.

Prema statistikama, anafilaksija je kobna u 10-20% slučajeva ako je bila uzrokovana uvođenjem lijeka (alergija na lijekove). Osim toga, iz godine u godinu raste broj manifestacija anafilaktičkog šoka. To je, prije svega, pogoršanje općeg zdravstvenog stanja velikog broja ljudi, niska kvaliteta modernih prehrambenih proizvoda i neozbiljna upotreba lijekova bez medicinskog savjeta. Dodaci također primjećuju da je manifestacija anafilaksije uočljivija kod žena i mladih.

Pojam "anafilaktički šok" po prvi se put pojavio u naučnom svijetu početkom 20. stoljeća, kada su ga u upotrebu ubacile dvije osobe - Alexander Bezredka i Charles Richet.

Anafilaktički šok. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Uzrok anafilaktičkog šoka može biti nevjerojatan broj različitih alergena, pa bilježimo najčešće od njih:

Ugrize insekata

Iz godine u godinu raste broj ugriza ljudskih insekata. U skladu s tim, raste postotak ne samo anafilaksije, već i smrti. Najčešće grizu osobu - osi, pčele, stršljenove. Štoviše, istodobni ugriz nekoliko insekata u većini slučajeva izaziva razvoj anafilaktičkog šoka. Štoviše, primijećeno je da li je osoba ugrizla osa, a sve je prošlo, tj. Ako se ništa nije desilo dalje od lokalnog edema, tada slijedeći zagriz prate jače manifestacije, čak i ako će sljedeći put biti za godinu ili dvije. Preporučujem vam da, dragi čitatelji, pročitate članak - što učiniti ako vas je ugrizla osa, pčela ili bumbar.

Ujed životinje

Razvoj anafilaktičkog šoka može izazvati i ugrize raznih životinja, na primjer - zmije, pauka, raznih millipeda, egzotičnih žaba itd. Zapravo, reakciju može izazvati bilo koji predstavnik životinjskog carstva, otpuštajući otrov kada ga žrtva ugrize. Bit će vrlo korisno pročitati članak - što učiniti ako vas je ugrizla zmija.

Hrana

Zbog činjenice da tijelo, zbog raznih GMO proizvoda, ne prima potrebnu količinu vitamina i minerala, kao i zamjenu normalne hrane od strane mnogih ljudi - brzu hranu i druge štetne prehrambene proizvode, mnogi ljudi doživljavaju različite poremećaje u tijelu. Pored toga, sve se više opažaju alergije na razne proizvode, dok oko 30% oboljelih od alergije predstavlja anafilaksiju.

Hrana sa visokom alergenom uključuje:

  • orašasti plodovi i njihovi derivati ​​- kikiriki i maslac od kikirikija, bademi, lješnjaci, orasi itd.;
  • plodovi mora - školjke, rakovi, neke vrste riba;
  • mliječni proizvodi, jaja;
  • bobice i voće - agrumi, jagode, grožđe, banane, ananas, šipak, maline, marelice, mango;
  • ostali proizvodi: rajčica, čokolada, zeleni grašak, med.

Medicinski pripravci

Zbog brzog razvoja masovnih medija (masovni mediji), mnogi ljudi, bez savjetovanja s liječnikom, često nerazumno koriste određene lijekove koji ne samo da mogu izliječiti, već i značajno pogoršati zdravlje osobe. Morate razumjeti da su neki lijekovi propisani samo u kombinaciji s drugim sredstvima, ali liječnik obično propisuje sve detalje na temelju pregleda i temeljite dijagnoze pacijenta.

Razmislite o lijekovima koji nose opasnost od razvoja anafilaksije:

Antibiotici, posebno penicilin (ampicilin, bicilin, penicilin) ​​i tetraciklin, sulfonamidi, levomicetin, streptomicin i drugi. Statistika anafilaksije iznosi 1 do 5000.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - Aspirin, Ketoprofen, Paracetamol, itd. Statistika slučajeva anafilaksije je 1 na 1500.

Inhibitori angiotenzin-pretvarajućeg enzima (ACE) koji se koriste u liječenju hipertenzije - Captopril, Enalopril, itd. Statistika slučajeva anafilaksije je 1 na 3000.

Anestetici koji se koriste u raznim kirurškim zahvatima - "Ketamin", "Propofol", "Thiopental", "Halotan", "Sevovluran" i dr. Statistika slučajeva razvoja anafilaksije je 1 od 10 000.

Ostali lijekovi: cjepiva, serumi.

Kontrastna sredstva

Kontrastna sredstva daju se intravenski ljudskom tijelu radi provođenja niza radioloških zdravstvenih studija - računalne tomografije (CT), angiografije i fluoroskopije. Kontrastne tvari doslovno ističu razne organe radi detaljnije dijagnoze. Statistika slučajeva anafilaksije je 1 na 10 000.

Ostali razlozi

Mogu se primijetiti i drugi uzroci anafilaksije - kemikalije za kućanstvo (izravni kontakt i udisanje isparavanja), životinjska dlaka, udisanje pare (parfemi, dezodoransi, lakovi, boje, kućna prašina), kozmetika (boje za kosu, maskara, ruž za usne, prah), Vitamin B1 (tiamin), umjetni materijali (lateks), itd..

Simptomi anafilaktičkog šoka

Znakovi anafilaktičkog šoka mogu se pojaviti u roku od nekoliko sekundi nakon izlaganja alergenu.

Prvi simptomi anafilaktičkog šoka:

  • opća slabost;
  • vrtoglavica, zamagljena svijest;
  • osjećaj topline u tijelu;
  • grčevi u želucu
  • pad krvnog tlaka;
  • cardiopalmus;
  • nehotično mokrenje, defekacija;
  • intenzivan strah, panika;
  • glavobolja;
  • bol u prsima;
  • hiperemija, kao i blanširanje kože;
  • pojačano znojenje.

Ostali simptomi anafilaktičkog šoka uključuju:

  • promjene na koži - hiperemija, urtikarija, jak svrbež, Quinckeov edem;
  • poremećaji dišnog sustava - kratkoća daha, gušenje, oticanje sluznice dišnog sustava i grčevi u gornjim dišnim putevima, osjećaj kvržice u grlu;
  • oticanje prednjeg dijela - oči, usne, jezik;
  • proširene zjenice;
  • zagušene uši
  • kršenje funkcije okusa;
  • mučnina, povraćanje;
  • povećana taktilna osjetljivost;
  • plavi prsti i nožni prsti;
  • miokarditis, infarkt miokarda.

Vrste anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok klasificira se kako slijedi:

S protokom:

  • Jednostavan protok;
  • Umjereni tečaj;
  • Težak tečaj.

Po kliničkim manifestacijama:

Tipična opcija. Opći simptomi.

Hemodinamička opcija. Anafilaksiju prate nepravilnosti u radu pretežno kardiovaskularnog sustava - bol u srcu, pad krvnog pritiska, nepravilan srčani ritam, poremećen protok krvi. Hemodinamička varijanta anafilaksije ima 4 stupnja ozbiljnosti.

Asfitska opcija. Anafilaksiju prate poremećaji u radu dišnog sustava uglavnom - respiratorni poremećaji, oticanje dišnih putova (grla, bronha, pluća), kratkoća daha.

Cerebralna varijanta. Anafilaksiju prate poremećaji u radu pretežno središnjeg živčanog sustava (CNS) - strahovi, moždani edemi, vrtoglavica, konvulzije, gubitak svijesti, zastoj srca i disanja.

Trbušna opcija. Kršenja se uglavnom javljaju u trbušnoj regiji - bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, spontano mokrenje i defekacija, oticanje probavnog trakta.

Po prirodi tečaja

  • Akutni zloćudni
  • Benigni
  • Zyatyazhnoe
  • povratan
  • neuspio.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Dijagnoza anafilaktičkog šoka u pravilu se postavlja u skladu s kliničkom slikom. Kompletna dijagnoza provodi se nakon prve pomoći, jer broji se doslovno svaka sekunda. Naravno, ako započne alergijska reakcija, preporučljivo je obavijestiti liječnika, nakon čega se očitovala, kao i koliko je vremena prošlo nakon kontakta s alergenom.

Nakon hitne njege, detaljna dijagnoza pacijenta uključuje sljedeća ispitivanja:

  • alergijska povijest;
  • testovi kože i primjene (Patch test);
  • krvni test za ukupni imunoglobulin (IgE);
  • provokativni testovi.

Cilj studije je utvrditi uzročnika alergijske reakcije..

Hitna pomoć za anafilaktički šok

Algoritam djelovanja za anafilaktički šok uključuje sljedeće stavke prve pomoći (prva pomoć):

1. Odmah zaustavite kontakt s alergenom.

2. Položite žrtvu, ako je moguće, tako da mu je glava ispod razine nogu, jer to možete staviti pod noge. Okrenite glavu na bok tako da osoba u slučaju povraćanja ne guši povraćanje. Ako osoba ima lažnu čeljust, uklonite je.

3. Skinite usku odjeću s osobe, osigurajte besplatan pristup zraku.

4. Ako je alergijska tvar uvedena u ud, nanesite čičak iznad mjesta ubrizgavanja (na 25 minuta), što će spriječiti da se antigen brzo širi po tijelu.

5. Ako krvni tlak ne padne, dajte žrtvi piće antihistaminika: Suprastin, Tavegil. Ako je moguće, unesite ih intramuskularno, što će ubrzati njihovo djelovanje.

6. U frenum jezika (sublingvalno) ili intramuskularno unesite 0,1% otopinu adrenalina. Doza za odrasle je 0,3-0,5 ml, za djecu - 0,05-0,1 ml / godina života. Da bi se adrenalin davao intravenski, mora se razrijediti fiziološkom otopinom, u omjeru 1:10, da bi se dobila otopina adrenalina 0,01%.

7. Mjesto ubrizgavanja također treba ubrizgati s otopinom adrenalina, u dozama za odrasle - 0,3-0,5 ml, djeci - 0,1 ml / godišnje života, razrijediti s 4,5 ml fiziološke otopine.

8. Ako znate mjesto na kojem je alergen dobio (mjesto uboda insekta, ubrizgavanje itd.), Pričvrstite tamo nešto hladno. Izvrsna opcija bio bi led ili ohlađena boca vode. To će usporiti apsorpciju alergijske tvari u tijelu..

9. Odmah nazvati liječnika. Bit će sjajno ako netko pozove liječnika na samom početku, za vrijeme hitne pomoći.

Važno! Pri pružanju prve pomoći za anafilaktički šok, ne zaboravite kontrolirati krvni tlak.

10. Kada započne srčani zahvat, napravite umjetnu ventilaciju pluća i neizravnu masažu srca.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Sljedeće mjere se poduzimaju ako se stanje žrtve ne poboljša, već pogorša.

1. Intramuskularno i intravenski i dalje davati otopinu adrenalina, u dozama za odrasle - 0,3-0,5 ml, za djecu - 0,05-0,1 ml / godina života. Učestalost injekcija je 5-10 minuta. Doza se može povećati ako krvni tlak i dalje opada, a povećavaju se i kliničke manifestacije. Pojedinačna doza 0,1% otopine adrenalina ne smije prelaziti 2 ml.

2. Ako se razina krvnog tlaka ne normalizira, potrebno je započeti intravenozno davati 0,2% norepinefrina (Dopamin, Mesaton), u dozi od 1,0-2,0 ml na 500 ml 5% otopine glukoze. Umjesto glukoze možete koristiti fiziološku otopinu.

3. intravenski primijenjeni glukokortikosteroidi:

  • "Deksametazon": odrasli - 8-20 mg, djeca - 0,3-0,6 mg / kg;
  • "Prednizolon": odrasli - 60-180 mg, djeca - 5 mg / kg.

Hormoni se primjenjuju 4-6 dana.

4. Nakon normalizacije krvnog tlaka, antihistamin se daje intramuskularno:

  • "Suprastin" (2% otopina): odrasli - 2,0 ml, djeca - 0,1-0,15 ml / godina života;
  • Tavegil (0,1% otopina): za odrasle - 2,0 ml, za djecu - 0,1-0,15 ml / godina života;

Simptomatsko liječenje

Uz bronhospazam. 2,4% otopina aminofilina se daje intravenski u fiziološkoj otopini, u dozi za odrasle - 10,0 ml, za djecu - 1 ml / godišnje života. Uz to, možete unijeti respiratorne analeptike, srčane glikozide (Digoxin, Strofantin).

Ako povraćanje uđe u dišne ​​puteve, počinju aspirirati, koristi se kisikova terapija.

Uz anafilaksiju penicilinskih antibiotika, 1670 IU penicilinaze razrijeđene s 2 ml fiziološke otopine daje se intramuskularno.

Nakon hitne medicinske pomoći u slučaju anafilaktičkog šoka, pacijent je podvrgnut hospitalizaciji, uz minimalno razdoblje od 10 dana. Tijekom bolničkog promatranja i simptomatskog liječenja, pacijent i dalje može imati kasne alergijske reakcije nakon anafilaktičkog šoka. U ovom je trenutku vrlo važno dobiti kvalificiranu medicinsku njegu..

Liječenje anafilaktičkog šoka

Nakon anafilaktičkog šoka nastavlja se simptomatsko liječenje pacijenta, što uključuje:

Prijem antihistaminika koji se koriste za izbijanje alergijske reakcije - "Loratadin", "Claritin", "Suprastin".

Prijem dekongestiva, koji se koriste za alergijske reakcije dišnog sustava - "ksilometazolin", "oksimetazolin". Kontraindikacije - dojilje, djeca mlađa od 12 godina, hipertenzija.

Primjena inhibitora leukotriena koji ublažavaju oticanje dišnih organa, uklanjaju bronhospazam - Montelukast, Singular.

Hiposenzibilizacija. Ova metoda uključuje sustavno postupno davanje malih doza velikog broja alergena, koje je usmjereno na razvoj otpornosti tijela na alergene i, u skladu s tim, minimiziranje ponovljenih napada akutnih alergijskih reakcija, uključujući anafilaktički šok.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Prevencija anafilaktičkog šoka uključuje sljedeća pravila i preporuke:

- pohranjivanje medicinske karte na kojoj se navode sve informacije o alergijskim reakcijama na određenu tvar;

- ako ste alergični, uvijek nosite putovnicu s alergijom i set lijekova za hitnu njegu: antihistaminike (Suprastin, Tavegil), čičak, adrenalinsku otopinu fiziološkom otopinom, srčane glikozide (Digoxin, Strofantin).

- Ne upotrebljavajte lijekove bez savjetovanja s liječnikom, posebno što se tiče injekcija;

- koristiti alternativne metode liječenja bolesti samo nakon savjetovanja s liječnikom;

- pokušajte nositi odjeću uglavnom od prirodnih tkanina;

- koristite sredstva za čišćenje u domaćinstvu s rukavicama;

- Koristite kemikalije (lakovi, boje, dezodoransi itd.) Samo u dobro prozračenim prostorima;

- isključiti imunoterapiju za nekontroliranu bronhijalnu astmu;

- izbjegavajte kontakt sa ubodnim insektima - osama, pčelama, stršljenima, bumbarima, kao i drugim životinjama - zmijama, paukovima, egzotičnim žabama i drugim predstavnicima egzotične faune;

- ako imate alergiju, posavjetujte se s liječnikom, ne ostavljajte tijek bolesti samostalno.

Hitna pomoć kod anafilaktičkog šoka - što biste trebali znati

Mnogo je ljudi koji pate od određene vrste alergije. Svaki pacijent zna: alergijski napad je nepredvidiv, započinje iznenada, a snaga reakcije može doseći fazu anafilaktičkog šoka i pokazati se opasnom po život. Stoga svaka osoba koja pati od alergija uvijek sa sobom ima barem antihistaminike, a kao maksimum - čitav mini kit s potrebnim setom hitne pomoći za alergijski napad. Uvijek je na oprezu i jasno zna što učiniti ako osjeća da se približava alergijski napad. Međutim, pacijent nije uvijek u mogućnosti sam sebi pomoći i tada ga može spasiti samo onaj tko je blizak u teškim vremenima.

Što učiniti s osobom koja je pored žrtve kojoj je potrebna hitna pomoć zbog anafilaktičkog šoka?

Kako prepoznati anafilaktički šok

Anafilaktički šok (anafilaksija) ekstremni je stupanj imunološke reakcije koji može dovesti do smrti. Obično se anafilaksija manifestira u vremenskom intervalu od 3-5 minuta do 4-5 sati nakon kontakta s alergenom.

Znakovi anafilaktičkog šoka mnogo sustruko veći od simptoma normalnog imunološkog odgovora i utječu na mnoge tjelesne sustave: gastrointestinalni trakt, kardiovaskularni, dišni sustav, kožu, sluznicu.

Bilo koji alergen može izazvati razvoj anafilaksije, no najčešći su:

  • lijekovi;
  • kožni testovi na alergene;
  • ubodi insekata, zmije;
  • prehrambeni proizvodi;
  • transfuzija krvi i njegovih komponenata;
  • cijepljenje;
  • visoka tjelesna aktivnost;
  • kontakt s agresivnom supstancom.

Da biste mogli pomoći pacijentu, morate na vrijeme prepoznati napad anafilaksije i pružiti potrebnu pomoć.

Važno je znati: što se ranije manifestirala anafilaksija, to je ozbiljnija sama reakcija. Što se prije pruži hitna pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka, to je veća vjerojatnost da će žrtva preživjeti!

Znakovi anafilaktičke reakcije

Znakovi anafilaktičkog šoka su različiti, ali postoje opće manifestacije koje omogućuju sumnju na razvoj anafilaksije:

  • crvenilo kože, osip, jak svrbež;
  • oticanje površina sluznice;
  • bronhopulmonalni grč;
  • zamagljena svijest, strah od smrti, panika;
  • mučnina, povraćanje, grčevi u trbuhu;
  • oticanje očiju, usana, jezika, Quinckeov edem;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • blijedost lica, plave usne, hladan znoj;
  • vrtoglavica, gubitak svijesti.

Svaka sumnja na anafilaktički šok zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.!

Pomoć prije dolaska liječničke ekipe

U situaciji anafilaksije, nekvalificirana osoba vjerojatno neće moći pružiti žrtvi potpunu pomoć, jer hitna pomoć za anafilaktički šok zahtijeva uporabu lijekova i reanimaciju. Međutim, osoba može i treba pružiti svu moguću pomoć.

Prilikom poziva hitne pomoći potrebno je dispečeru dati podatke o vremenu početka napada i hitnim mjerama koje se koriste što je točnije, a također je važno jasno slijediti sve preporuke.

Prije dolaska ekipe hitne pomoći mora se primijeniti sljedeći algoritam djelovanja:

  1. Zaustavite izloženost alergenu. Ako je žrtva pri svijesti, pokušajte otkriti što je uzrokovalo alergijski napad. Ako je reakcija potaknuta uvođenjem lijeka, izvadite iglu, nanesite metlu oko 25 cm iznad mjesta ubrizgavanja i stavite led. Ako ubod insekta ugrize, uklonite ubod, stavite štapić (kad je moguće), stavite led. Ako je šok uzrokovan alergenom iz hrane, isperite želudac itd..
  2. Legnite žrtvu na leđa, podignite noge.
  3. Okreni glavu na svoju stranu. Ako je žrtva bez svijesti, otpustite dišne ​​putove od sluzi, povraća itd. Ispružite donju čeljust, ispružite jezik. Ako postoje proteze, moraju se ukloniti..
  4. Pratite disanje, puls, pritisak, vrijeme za pokretanje anafilaktičke reakcije.
  5. Osigurajte da žrtve dobivaju na raspolaganju antihistaminik.
  6. Osigurajte svjež zrak. Otvorite prozor, otkopčajte odjeću.

Ako žrtva ima lijekove za hitne slučajeve (tzv. Injektori adrenalina EpiPen, Anapen, Jext), moraju se primijeniti u skladu s uputama. Ovi lijekovi su u obliku olovke za šprice za jednokratnu upotrebu. Brizgalice adrenalina ubrizgavaju se u mišić unutarnjeg dijela bedara (važno je doći u mišić, a ne u masno tkivo). Poboljšanje pacijentovog stanja obično se događa u roku od oko 5 minuta. Inače je ponovljeno ubrizgavanje injektora dopušteno..

Hitna pomoć

Odmah po dolasku tima liječnika pacijentu će se pružiti kvalificirana hitna pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka, što će omogućiti da se pacijent bez gubitka odvede u medicinsku ustanovu. Skup hitnih mjera uključuje:

  • intravenska ili intramuskularna primjena otopine adrenalina. Ako je anafilaksa uzrokovana unošenjem lijeka ili ubodom insekta, mjesto uboda / uboda dodatno se ubrizgava otopinom adrenalina;
  • primjena glukokortikosteroidnih lijekova (prednizolon, hidrokortizon);
  • ubrizgavanje otopine antihistaminika (Diphenhidramine, Suprastin);
  • uporaba "Eufillina" za bronhopulmonalni spazam;
  • opskrba kisikom kroz nazalni kateter;
  • reanimacija (zatvorena masaža srca, umjetno disanje, mehanička ventilacija, traheostomija).

Nadalje, u uvjetima medicinske ustanove, pacijentu će se pružiti niz mjera usmjerenih na zaustavljanje proizvodnje histamina, detoksikaciju tijela, vraćanje stabilnog funkcioniranja bronhopulmonalnog sustava, normalizaciju krvnog tlaka.

Nakon hospitalizacije, pacijentu se preporučuje vidjeti stručnjaka 2-3 tjedna.

Sprječavanje razvoja reakcije

Anafilaktički šok može se spriječiti poštivanjem nekih pravila:

  • izbjegavajte kontakt s agresivnim tvarima;
  • pažljivo proučite sastav proizvoda prije upotrebe;
  • izbjegavajte ubode insekata;
  • pročitajte upute za uporabu lijekova;
  • uvijek sa sobom imati antihistaminike;
  • nosite injektor adrenalina;
  • upozoriti medicinsko osoblje na prisutnost alergija prije davanja lijekova, cjepiva;
  • strogo se pridržavati režima liječenja koji je propisao alergolog.


Također možete napisati bilješku u kojoj biste trebali detaljno opisati kako treba pružiti hitnu pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka i nositi je sa sobom na dostupnom mjestu, na primjer, u torbici, u džepu, u torbici. Dakle, moguće je značajno olakšati zadatak osobe koja je u teškim vremenima. budi zdrav!

Prva pomoć za anafilaktički šok

U posljednje vrijeme bilježi se porast broja alergijskih bolesti. Nažalost, rast ne zaobilazi broj akutnih alergijskih stanja i reakcija. Jedna od teških reakcija tijela je manifestacija anafilaktičkog šoka..

Pacijenti s alergijom su preosjetljivi. Postoji visok rizik da će se odmah dogoditi anafilaktički šok. Pacijent će krvni tlak naglo pasti i malo krvi će se slijevati u unutarnje organe. Uz anafilaktički šok, hitna pomoć može biti potrebna djeci, odraslima, starijim osobama bilo kojeg spola.

Što je?

Na grčkom, anafilaktički šok znači „zaštita leđa“. Razvija se za 2 minute i tijekom napada osoba može umrijeti. Bolest je opisana kod pasa 1902. Ujedi insekata i drugi alergeni mogu izazvati šok..

Što uzrokuje anafilaktički šok?

Jednom u tijelu, alergeni izazivaju anafilaktički šok:

  • Lijekovi u kojima ima proteinskih molekula: serum, koji su antidoti; lijekovi protiv alergija; lijekovi s inzulinom; brojna cjepiva itd..
  • Penicilin, drugi antibiotici slični njemu. Antitijela mogu biti na 1 sastojak, ali prepoznaju drugi i započinje alergijska reakcija..
  • Novokain i slični lijekovi za ublažavanje boli.
  • Pčela, stršljen i drugi otrovni insekti s krilaticama.
  • Alergijske tvari u hrani (povremeno).

simptomi

Nakon kontakta s alergenom u tipičnom stanju šoka, pojavit će se takvi simptomi:

  • Koža će postati blijeda ili će se pojaviti cijanoza;
  • Lice koje stoljećima nabubri, kao i nosna sluznica;
  • Različita egzantema;
  • Pacijent će osjetiti svrbež, početi kihati i kašljati;
  • Znoj će biti hladan i ljepljiv;
  • Suze se nenasilo prolijevaju;
  • Grčevi u rukama i nogama (klonični). Javljaju se i napadaji s konvulzijama;
  • Pojavljuje se povraćanje i izlazi sadržaj želuca;
  • Pacijent se počinje kretati nemirno;
  • Iz tijela: plinovi, s izmetom, mokraćom.

Nakon pregleda u bolnici ispada:

  • Pacijentov puls je navoj i česti.
  • Otkucaji srca.
  • U srcu je tahikardija. Javlja se i aritmija, uz bradikardiju, ali rijetko.
  • Pojavljuje se nedostatak daha, piskanje i pjena dolaze iz usta..
  • Niski krvni tlak. Ako je pacijent u ozbiljnom stanju, tada ga liječnik neće moći utvrditi. Tlak se smatra kritično niskim kada je ispod 90 ili 80 mmHg. Umjetnost. U prvim minutama gornji tlak raste.
  • Učenici se šire i nemaju reakcije na osvjetljenje.

obrasci

Šok anafilaktičko stanje razvija se prilično brzo. Razmotrimo različite oblike anafilaktičke bolesti:

  1. Munjevit. Razvoj bolesti je fulminantan. Nakon ulaska alergena, prolazi 2 sekunde - dolazi do šoka i pacijent može umrijeti. Pomoć potrebna hitno.
  2. Akutna kada se napad razvije za 2-30 minuta. Pacijent se ima vremena obratiti liječnicima, oni će ga spasiti. Smrtonosni ishodi su mnogo rjeđi..
  3. Subakut se razvija postupno u 30 minuta ili više. Pomoć počinje nakon alarmantnih simptoma.

Kad je anafilaktički oblik akutan ili subakut, primjećuju se očiti simptomi da će napad početi - potrebna je hitna medicinska pomoć (NMP).

Što učiniti s anafilaktičkim šokom?

U slučaju anafilaktičkog šoka treba pružiti prvu pomoć prije dolaska liječnika prema sljedećem algoritmu:

  1. Pacijent je postavljen na nešto ravnomjerno. Stavili su nešto ispod udova, na primjer, valjanu deku itd..
  2. Morate okrenuti glavu na njegovu stranu. Dakle, povraćanje neće zadaviti osobu. Ako postoje proteze, moraju se izvući..
  3. Vrata, prozori se otvaraju tako da ima puno zraka.
  4. Nakon uboda insekta, iz rane se izvlači ubod. Dakle, sprječavaju kontakt alergena s tijelom. Na mjesto uboda ili ugriza nanosi se led. Zavoj je tijesan..
  5. Na ruci morate maziti i mjeriti puls. Ako nije, tada se za mjerenje koriste karotidna ili bedrena arterija. Puls nije opipljiv? Tada je potrebna neizravna masaža srca. Ruke su prekrivene bravom, postavljene u sredinu prsa, gurnute prema unutra od 4 do 5 cm.
  6. Otkrijte je li osoba koja diše. Pogledajte kreću li se prsa. Na usne trebate pričvrstiti ogledalo. Ako ne diše, pluća umjetno počinju. Stavite maramicu ili bilo koji ubrus na usta, udahnite zrak u pluća žrtve.
  7. Potrebno je brzo pozvati hitnu pomoć ili osobno dostaviti žrtvu u bolnicu.

Ovo je algoritam djelovanja.

Kako medicinski pomoći?

Uvijek se obratite za hitnu pomoć zbog anafilaktičkog šoka. Kada dođe do šoka, pacijentu se primjenjuje adrenalin. Naziva se i epinefrinom..

Bilo koji mišić će učiniti, lijek se također može primijeniti kroz odjeću koju igla probija. 1 doza od 0,2 do 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina. Čekanje 15 minuta. Ako grčevi u bronhijima ne prestanu, injekcija se ponavlja.

Svakih 5 puta šok se manifestira u 2 faze. Nakon nekog vremena (od 6 do 12 sati) napad se može ponoviti. Zahtijeva hospitalizaciju, primjenu glukokortikoida s antihistaminicima.

Što daje unos adrenalina?

Kada osoba ima šok, liječnik daje lijekove kako bi ublažio njegovo stanje. Adrenalin se daje intramuskularno:

  • koronarne žile proširene;
  • srčani ventrikuli su se počeli snažno stezati;
  • mišiće srca je bilo tonirano;
  • ton krvnog tlaka, s povećanim posudama;
  • protok krvi se intenzivirao;
  • Neizravni masažni učinak na srce imao je još veće koristi za tijelo..

Uz gore navedene doze, adrenalin se daje u različitoj dozi:

  • Uz intravensku primjenu potrebno je sporo davanje lijeka. Uzmite 0,1% otopinu adrenalina razrijeđenu u 5% glukoze ili uzmite 9% natrijevog klorida (od 10 do 20 ml).

Ako nema kapljica, tada se 1% otopina mora razrijediti u 9% natrijevom kloridu i uzeti 10 ml.

  • Postoji sprej za adrenalin. Injektira se izravno u dušnik pomoću cijevi (endotrahealna). Aerosol ne traje toliko dugo koliko injekcija.
  • Ako liječnik nije uključen u operaciju, radije će davati adrenalin ispod jezika ili izravno u obraz..

Zajedno s adrenalinom koristite atropin. M-holinergički receptori smješteni u parasimpatičkom živčanom sustavu su blokirani. Srce se kuca brže, krvni tlak se vraća u normalu. Spazmi u probavnom traktu i glatkim mišićima bronha nestaju.

prevencija

Kako bi se spriječila pojava šoka, potrebno je spriječiti kontakt, koji pati od alergije, s alergenom. Ovo je primarna prevencija, a akcije su:

  • Osoba prestaje pušiti, uzima drogu ili udiše otrovne tvari. Neprestano čistite okoliš od plinova i otrovnih kemikalija.
  • U proizvodnji se pažljivo prate svi lijekovi..
  • Ne možete istovremeno uzimati previše lijekova, čak i ako ih prepisuju liječnici.
  • Neki se dodaci hrani ne mogu koristiti. Ovo je tartrazin, s glutamatom, agarom, s bisulfitom.

Preventivne mjere mogu biti sekundarne. Tada se brzo dijagnosticira i liječi anafilaktička bolest:

  • To su ekcemi, s alergijskim rinitisom, polinozom, s atopijskim dermatitisom.
  • Da biste saznali koji alergen utječe na tijelo, morate napraviti razne testove. Liječnici pronalaze taj alergen.
  • Liječnik intervjuira pacijenta, prikupljajući povijest alergijske reakcije.
  • Crveno u anamnezi na naslovnoj stranici ili na kartici označava lijek na koji je osoba alergična.
  • Prije nego što pacijentu predstavite novi lijek, morate napraviti test. Otkrijte koliko je tijelo osjetljivo na određenu tvar..
  • Nakon injekcije, osobu trebate promatrati 30 minuta.

Kako bolest ne bi imala relapsa, napravite tercijarnu prevenciju:

  • potrebno je svakodnevno obavljati vlažno čišćenje kako ne bi došlo do prašine, krpelja, opasnih insekata koji ne ulete;
  • sobe treba redovito provjetravati;
  • bacaju se stare meke igračke, sofe, fotelje i drugi stari namještaj;
  • osoba gleda što jede;
  • u proljeće, ljeto, kada cvjetaju mnoge biljke, osoba nosi naočale od sunca ili masku koja pokriva nos, usta.

I djeca i odrasli, stari ljudi mogu se razboljeti. Nije važno muško ili žensko. Umre 1% bolesnika. Prva pomoć potrebna za anafilaktički šok.

Urednik: Oleg Markelov

Spasilac GU EMERCOM Rusije na Krasnodarskom teritoriju

Anafilaktički šok (anafilaksija): uzroci, simptomi, hitna pomoć

Što je anafilaktički šok, kako ga je moguće prepoznati i što treba učiniti kada dođe do anafilaksije.

Budući da se razvoj ove bolesti često događa u djeliću sekunde, prognoza za pacijenta ovisi prije svega o kompetentnim radnjama ljudi u blizini.

Što je anafilaksija??

Anafilaktički šok ili anafilaksija je akutno stanje koje nastaje kao neposredna vrsta alergijske reakcije koja nastaje kada se alergen (strana tvar) ponovno izloži tijelu.

Može se razviti u samo nekoliko minuta, po život je opasno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Smrtnost je oko 10% svih slučajeva i ovisi o ozbiljnosti anafilaksije i brzini njenog razvoja. Učestalost pojava godišnje je oko 5-7 slučajeva na 100.000 ljudi.

U osnovi, ova patologija pogađa djecu i mlade, jer se najčešće u ovoj dobi događa drugi susret s alergenom.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Uzroke razvoja anafilaksije možemo podijeliti u glavne skupine:

  • lijekovi. Od njih je anafilaksija najčešće uzrokovana primjenom antibiotika, posebice penicilina. Također nesigurni lijekovi u tom pogledu uključuju aspirin, neke mišiće relaksanse i lokalne anestetike;
  • uboda insekata. Anafilaktički šok često se razvija ugrizom himeopteranskih insekata (pčela i osa), osobito ako su brojni;
  • prehrambeni proizvodi. To uključuje orahe, med, ribu i neke morske plodove. Anafilaksija kod djece može se razviti primjenom kravljeg mlijeka, proizvoda koji sadrže sojin protein, jaja;
  • cjepiva. Anafilaktička reakcija tijekom cijepljenja je rijetka i može se javiti na određenim sastojcima u sastavu;
  • peludni alergen;
  • kontakt s lateks proizvodima.

Čimbenici rizika za anafilaksiju

Glavni čimbenici rizika za nastanak anafilaktičkog šoka uključuju:

  • prisutnost epizode anafilaksije u prošlosti;
  • opterećena povijest. Ako pacijent pati od bronhijalne astme, sijene groznice, alergijskog rinitisa ili ekcema, tada se rizik od anafilaksije značajno povećava. Povećava se ozbiljnost tijeka bolesti, pa je stoga liječenje anafilaktičkog šoka ozbiljan zadatak;
  • nasljedstvo.

Kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka

Vrijeme nastanka simptoma izravno ovisi o načinu unošenja alergena (inhalacijski, intravenski, oralni, kontaktni itd.) I individualnim karakteristikama.

Dakle, prilikom udisanja alergena ili upotrebe s hranom, prvi znakovi anafilaktičkog šoka počinju se osjećati od 3-5 minuta do nekoliko sati, s intravenskom izloženošću alergenu, razvoj simptoma se događa gotovo trenutno.

Početni simptomi stanja šoka obično se očituju anksioznošću, vrtoglavicom zbog hipotenzije, glavoboljom, bezrazložnim strahom. U svom daljnjem razvoju može se razlikovati nekoliko skupina manifestacija:

  • manifestacije na koži (vidi fotografiju gore): groznica s karakterističnim crvenilom lica, svrbež u tijelu, osip poput osipa; lokalni edem. Ovo su najčešći znakovi anafilaktičkog šoka, međutim, s trenutnim razvojem simptoma, oni se mogu pojaviti kasnije od ostalih;
  • respiratorni: začepljenost nosa zbog oticanja sluznice, promuklosti glasa i otežanog disanja zbog oticanja grkljana, piskanja, kašljanja;
  • kardiovaskularni: hipotenzivni sindrom, palpitacije, bol u prsima;
  • gastrointestinalni: otežano gutanje, mučnina koja se pretvara u povraćanje, grčevi u crijevima;
  • manifestacije oštećenja središnjeg živčanog sustava izražene su od početnih promjena u obliku inhibicije do potpunog gubitka svijesti i pojave konvulzivne spremnosti.

Stadiji razvoja anafilaksije i njezina patogeneza

U razvoju anafilaksije razlikuju se uzastopne faze:

  1. imunološki (unošenje antigena u tijelo, daljnje stvaranje antitijela i njihova apsorpcija "taloženje" na površini mastocita);
  2. patokemijska (reakcija novopristiglih alergena s već formiranim antitijelima, oslobađanje histamina i heparina (upalni posrednici) iz mastocita);
  3. patofiziološka (stadij manifestacije simptoma).

Patogeneza razvoja anafilaksije u osnovi je interakcije alergena s imunološkim stanicama tijela, čija je posljedica oslobađanje specifičnih antitijela.

Pod utjecajem ovih antitijela dolazi do snažnog oslobađanja upalnih čimbenika (histamina, heparina), koji prodiru u unutarnje organe, uzrokujući njihov funkcionalni zastoj.

Glavne mogućnosti za tijek anafilaktičkog šoka

Ovisno o tome koliko se brzo razvijaju simptomi i koliko će brzo biti pružena prva pomoć, može se pretpostaviti ishod bolesti..

Glavne vrste anafilaksije uključuju:

  • maligna - razlikuje se odmah nakon uvođenja alergena pojavom simptoma s izlaskom na zatajenje organa. Ishod u 9 od 10 slučajeva je nepovoljan;
  • dugotrajno - promatra se uz uporabu lijekova koji se polako izlučuju iz tijela. Zahtijeva kontinuiranu primjenu lijekova titracijom;
  • pobačaj - ovaj je tijek anafilaktičkog šoka najlakši. Pod utjecajem lijekova brzo prestaje;
  • recidivirajuća - glavna razlika je ponovna pojava anafilaksije zbog stalne alergizacije organizma.

Oblici anafilaksije ovisno o prevladavajućim simptomima

Ovisno o tome koji simptomi anafilaktičkog šoka prevladavaju, razlikuje se nekoliko oblika bolesti:

  • Tipični. Prvi znakovi su manifestacije kože, osobito svrbež, pojava edema na mjestu izloženosti alergenu. Kršenje dobrobiti i pojava glavobolje, bespotrebna slabost, vrtoglavica. Pacijent može osjetiti ozbiljnu anksioznost i strah od smrti..
  • Hemodinamski. Značajno smanjenje krvnog tlaka bez lijekova dovodi do vaskularnog kolapsa i zastoja srca.
  • Disanje Nastaje kada se alergen izravno udahne strujom zraka. Manifestacije započinju začepljenjem nosa, promuklošću, zatim dolazi do poremećaja u udisanju i izdisaju zbog edema grkljana (to je glavni uzrok smrti tijekom anafilaksije).
  • Lezije CNS-a. Glavna simptomatologija povezana je s disfunkcijom središnjeg živčanog sustava, kao posljedica toga dolazi do kršenja svijesti, a u težim slučajevima, generaliziranih konvulzija.

Težina anafilaktičkog šoka

Za određivanje težine anafilaksije koriste se tri glavna pokazatelja: svijest, razina krvnog tlaka i brzina učinka započetog liječenja.

Anafilaksija je prema težini klasificirana u 4 stupnja:

  1. Prvi stupanj. Pacijent je svjestan, nemiran, postoji strah od smrti. Krvni tlak se smanjio za 30-40 mm Hg od normalnog (normalno - 120/80 mmHg). Provedena terapija ima brz pozitivan učinak..
  2. Drugi stupanj. Stanje stupora, pacijent snažno i polako odgovara na postavljena pitanja, može doći do gubitka svijesti, a ne u pratnji respiratorne depresije. Krvni tlak ispod 90/60 mm Hg Učinak tretmana je dobar..
  3. Treći stupanj. Svijest je najčešće odsutna. Dijastolni krvni tlak nije određen, sistolički ispod 60 mmHg Učinak terapije je spor.
  4. Četvrti stupanj. Bez svijesti, krvni tlak se ne otkriva, nema učinka liječenja ili je vrlo spor.

Mogućnosti dijagnostike anafilaksije

Dijagnoza anafilaksije treba provesti što je brže moguće, jer prognoza ishoda patologije uglavnom ovisi o tome koliko je brzo pružena prva pomoć.

U dijagnozi je najvažniji pokazatelj detaljna anamneza koja se uzima zajedno s kliničkim manifestacijama bolesti.

Međutim, neke se metode laboratorijskih istraživanja koriste i kao dodatni kriterij:

  • Opća analiza krvi. Glavni pokazatelj alergijske komponente je povećana razina eozinofila (normalna do 5%). Uz to mogu biti prisutne anemija (smanjenje razine hemoglobina) i povećanje broja bijelih krvnih zrnaca..
  • Kemija krvi. Primjećen je višak normalnih vrijednosti jetrenih enzima (ALaT, ASaT, alkalna fosfataza), bubrežnih uzoraka.
  • Rendgen prsa. Slika često pokazuje intersticijski plućni edem..
  • IFA. Neophodna je za otkrivanje specifičnih imunoglobulina, posebno Ig G i Ig E. Njihova povećana razina karakteristična je za alergijsku reakciju.
  • Određivanje razine histamina u krvi. Morate ga učiniti ubrzo nakon pojave simptoma, jer razine histamina s vremenom naglo opadaju..

Ako se alergen nije mogao pronaći, tada se nakon konačnog oporavka pacijentu savjetuje konzultacija s alergologom i alergološkim testom, jer se rizik od ponavljanja anafilaksije oštro povećava i neophodno je spriječiti anafilaktički šok.

Diferencijalna dijagnoza anafilaktičkog šoka

Poteškoće u dijagnozi anafilaksije gotovo nikada se ne javljaju zbog živopisne kliničke slike. Međutim, postoje situacije kada je potrebna diferencijalna dijagnoza..

Najčešće se slični simptomi daju patološkim podacima:

  • anafilaktoidne reakcije. Jedina razlika bit će činjenica da se anafilaktički šok ne razvija nakon prvog susreta s alergenom. Klinički tijek patologija vrlo je sličan i diferencijalna dijagnoza samo se na njemu ne može provesti, potrebna je temeljita analiza anamneze;
  • vegetativno-vaskularne reakcije. Karakterizira ih smanjenje otkucaja srca i smanjenje krvnog tlaka. Za razliku od anafilaksije, oni se ne očituju bronhospazmom, urtikarijom ili svrbežom;
  • kolaptoidna stanja uzrokovana uzimanjem blokatora gangliona ili drugih lijekova koji smanjuju krvni tlak;
  • feokromocitom - početne manifestacije ove bolesti mogu se očitovati i hipotenzivnim sindromom, međutim, s njom se ne opažaju specifične manifestacije alergijske komponente (svrbež, bronhospazam itd.);
  • karcinoidni sindrom.

Hitna skrb za anafilaksiju

Hitna njega za anafilaktički šok trebala bi se temeljiti na tri načela: najbrže porođaj, utjecaj na sve veze patogeneze i kontinuirano praćenje aktivnosti kardiovaskularnog, respiratornog i središnjeg živčanog sustava.

  • olakšanje zatajenja srca;
  • terapija usmjerena na ublažavanje simptoma bronhospazma;
  • prevencija komplikacija iz probavnog i ekskretivnog sustava.

Prva pomoć za anafilaktički šok:

  1. Pokušajte što brže identificirati mogući alergen i spriječiti njegov daljnji utjecaj. Ako se primijeti ubod insekta, nanesite tijesni zavoj od gaze 5-7 cm iznad mjesta uboda. S razvojem anafilaksije tijekom primjene lijeka, potrebno je hitno dovršiti postupak. Ako je provedeno intravenozno davanje, onda igla ili kateter nikada ne bi trebali biti uklonjeni iz vene. To omogućava provođenje naknadne terapije venskim pristupom i smanjuje vrijeme izloženosti lijekovima..
  2. Pomaknite pacijenta na čvrstu i ravnu površinu. Podignite noge iznad razine glave;
  3. Okrenite glavu na bok da izbjegnete gušenje povraćanjem. Obavezno oslobodite usnu šupljinu od stranih predmeta (na primjer, proteza);
  4. Omogućite pristup kisiku. Da biste to učinili, otvorite stisnutu odjeću na pacijentu, otvorite vrata i prozore što je više moguće kako biste stvorili mlaz svježeg zraka.
  5. U slučaju gubitka svijesti prema žrtvama, utvrdite prisutnost pulsa i slobodnog disanja. U njihovoj odsutnosti, odmah započnite umjetnom ventilacijom neizravnom masažom srca.

Algoritam pružanja medicinske pomoći:

Prije svega, svi pacijenti prolaze praćenje hemodinamičkih parametara, kao i respiratorne funkcije. Korištenje kisika dodaje se hranjenjem kroz masku brzinom 5-8 litara u minuti.

Anafilaktički šok može dovesti do zastoja disanja. U ovom se slučaju koristi intubacija, a ako to nije moguće zbog laringospazma (grkljan edem), onda traheostomija. Lijekovi koji se koriste u terapiji lijekovima:

  • Adrenalinski. Glavni lijek za ublažavanje napada:
    • Adrenalin se koristi 0,1% u dozi od 0,01 ml / kg (maksimalno 0,3-0,5 ml), intramuskularno u anteroposteriornom dijelu bedra svakih 5 minuta pod nadzorom krvnog tlaka tri puta. Ako je terapija neučinkovita, lijek se može ponovno primijeniti, ali se mora izbjeći predoziranje i razvoj nuspojava..
    • s napredovanjem anafilaksije - 0,1 ml 0,1% -tne otopine adrenalina otopi se u 9 ml fiziološke otopine i daje se u dozi od 0,1-0,3 ml intravenski polako. Ponavljajuće indikacije.
  • Kortikosteroidi. Iz ove skupine lijekova najčešće se koriste prednizon, metilprednizolon ili deksametazon..
    • Prednizolon u dozi od 150 mg (pet ampula po 30 mg);
    • 500 mg metilprednizolona (jedna velika ampula u 500 mg);
    • 20 mg deksametazona (pet ampula po 4 mg svaka).

Manje doze glukokortikosteroida s anafilaksijom nisu učinkovite.

  • Antihistaminici. Glavni uvjet za njihovu upotrebu je odsutnost antihipertenzivnih i alergenih učinaka. Najčešće se koristi 1-2 ml 1% -tne otopine difenhidramina ili ranitidina u dozi od 1 mg / kg razrijeđene u 5% -tnoj otopini glukoze do 20 ml. Unesite svakih pet minuta intravenski.
  • Eufillin se koristi zbog neučinkovitosti bronhodilatacijskih lijekova s ​​dozom od 5 mg po kilogramu težine svakih pola sata;
  • S bronhospazmom, ne zaustavljajući adrenalin, pacijent se podvrgava nebulizaciji otopinom beroduala.
  • Dopamin. Koristi se za hipotenziju, ne podliježe adrenalinu i infuzijskoj terapiji. Koristi se u dozi od 400 mg razrijedene u 500 ml 5% glukoze. U početku se uvodi prije porasta sistolnog tlaka unutar 90 mmHg, nakon čega se titracijom prenosi u uvod..

Anafilaksija u djece zaustavlja se na isti način kao i kod odraslih, jedina razlika je izračunavanje doze lijeka. Liječenje anafilaktičkog šoka preporučljivo je samo u stacionarnim uvjetima u roku od 72 sata moguć je razvoj druge reakcije.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Prevencija anafilaktičkog šoka temelji se na izbjegavanju kontakta s potencijalnim alergenima, kao i tvarima na koje je alergijska reakcija već utvrđena laboratorijskim metodama.

Uz bilo koju vrstu alergije u pacijenta, imenovanje novih lijekova treba svesti na najmanju moguću mjeru. Ako postoji takva potreba, tada je potreban preliminarni pregled kože kako bi se potvrdila sigurnost termina.