Glavni > Kod djece

2. Poglavlje

Alergijska reakcija kakva jest

Vrste alergijskih reakcija

Alergije se mogu pojaviti u različitim oblicima, a ta se raznolikost prvenstveno određuje karakteristikama mehanizma trenutne reakcije preosjetljivosti. Prije objašnjenja glavnih uzroka, obrazaca i mehanizama tijeka, mnoge se alergijske bolesti nisu smatrale takvim. R. Cook je 1930. godine prvi pokušao podijeliti reakcije preosjetljivosti na skupine. Ograničio se dijeleći ih na dva tipa: neposredni i odgođeni tip te je predstavio popis bolesti koje su, prema njegovom mišljenju, pripadale svakoj od njih. Međutim, ova klasifikacija nije objasnila razlike u alergijskim bolestima unutar tih vrsta i nije mogla pronaći mjesto za brojne druge bolesti. Tek s opravdanom klasifikacijom P. Jela i R. Coombsa, koju su predložili i objasnili 1969., postalo je moguće detaljno i cjelovito proučavanje svih suptilnosti alergije. Razvrstavanje je bilo toliko uspješno da gotovo pola stoljeća nije bilo nikakvih promjena, nego samo dopunjeno novim činjenicama razjašnjenim tijekom daljnjih teorijskih i eksperimentalnih znanstvenih istraživanja.

Dakle, trenutno se klasifikacija alergijskih reakcija može predstaviti sljedećim četiri vrste:

1) alergijske reakcije neposrednog tipa (ili anafilaktičke reakcije) - tipa I;

2) citotoksični, koji se nazivaju i citolitički - tip II;

3) imunokompleks (ili alergije prema tipu Arthus fenomena) - tip III;

4) stanično posredovane (ili alergijske reakcije odgođenog tipa) - tip IV.

Neke se bolesti mogu temeljiti na dva ili tri gore navedena mehanizma. Na primjer, razvoj bronhijalne astme posljedica je i očitovanja reakcija neposrednog tipa i imunokompleksnog učinka. Reumatizam nastaje pod utjecajem citotoksičnih reakcija i istodobno je stanično posredovan. Alergije na lijekove mogu se pojaviti u svake od četiri vrste..

Anafilaktičke reakcije mogu se pojaviti u dva oblika: u obliku opće reakcije tijela (anafilaktički šok) ili lokalnih manifestacija, koje se nazivaju i atopijskim bolestima. To su svi drugi slučajevi neposredne alergije: angioedem Quinckeov edem, bronhijalna astma, atopijski rinitis, svima poznat kao alergijski rinitis, kožne lezije - dermatitis. Alergije na pelud (sijena groznica), sijena groznica, urtikarija i dr. Pripadaju istoj skupini. Različiti čimbenici mogu igrati ulogu alergena, prvenstveno proteinske prirode (hrana, ljekoviti serumi, hormoni, enzimi), biološki aktivne tvari sadržane u npr. otrov insekata, lijekovi raznih skupina, biljni pelud, kozmetika.

Primjećuje se da alergeni koji izazivaju manifestacije reakcija na razini cijelog organizma, tj. Šok, imaju jači iritantni učinak na imunološki sustav. To znači da su više izvanzemaljaca ili se daju u većoj dozi. Put prodora provocirajućeg faktora u tijelo također može biti vrlo različit - perkutano sa ugrizima i injekcijama, kroz probavni trakt, respiratorni trakt, kontakt bez oštećenja integriteta.

Provođenje alergijskih reakcija tipa I događa se uz sudjelovanje imunoglobulina E, koji su pričvršćeni posebnim receptorima na mastocite i bazofile. Te se stanice nazivaju i ciljne stanice, jer se tijekom uništavanja izlučuju brojni spojevi koji pružaju vanjske i unutarnje znakove alergije: histamin, serotonin, heparin, prostaglandini, leukotriene i mnogi drugi.

Vezanje imunoglobulina na stanice događa se tijekom prve interakcije tijela i alergena, tj. U procesu senzibilizacije. Njegov sekundarni prodor u unutarnje okruženje - takozvana rezolucijska doza - već dovodi do razvoja same alergijske reakcije u svom uobičajenom smislu.

Antigeni se vežu za antitijela koja ih "čekaju" na površini stanica, a ta interakcija dovodi do uništenja ovih stanica. Dolazi do masovnog otpuštanja spojeva sadržanih u stanicama, koji imaju svoj višestruki učinak na strukturu tijela. Većina tih tvari ima svojstvo povećanja propusnosti zidova krvnih žila, posebno kapilara, i doprinosi njihovom proširenju.

Izlazak tekućeg dijela krvi iz žila i povećanje kapaciteta vaskularnog korita što je posljedica ovog učinka dovode do smanjenja krvnog tlaka. Srce refleksno počinje brže raditi. Sniženi tlak ne osigurava filtriranje krvi u bubrezima, a razvija se njihova insuficijencija. Pojačano lučenje žlijezda dišnih putova viskozne tajne započinje, osim toga, postoji grč glatkih mišića u debljini zidova bronha i edem njihove sluznice. To ometa cirkulaciju zraka i dovodi do gušenja. Crijevna peristaltika, povećanje mjehura, što može uzrokovati nehotično mokrenje i pokrete crijeva. Nervozni sustav također pati, što može izazvati uzbuđenje ili depresiju..

Takve promjene događaju se u tijelu općom anafilaksijom..

Simptomi anafilaktičkog šoka u mnogim slučajevima imaju tendenciju da se nastave nakon razdoblja u prosjeku 3 do 6 sati. To je zbog činjenice da se prvi val simptoma, koji se pojavljuje 15 do 20 minuta nakon izlaganja alergenu, manifestira zbog uništenja bazofila i mastocita, na kojima postoji veliki broj receptora za imunoglobuline. A drugi val, slabiji od prvog, događa se zbog oslobađanja biološki aktivnih tvari iz stanica s malim receptorima: bijelih krvnih zrnaca itd. Ponekad je drugi val toliko beznačajan da se pacijentovo blagostanje ne mijenja.

Manifestacije atopijskih bolesti najčešće su lokalizirane na mjestu prodora alergena u tijelo. Ako se put unosa udahne, glavni simptom je gušenje ili curenje iz nosa, kada prodire u kožu, osip, svrbež itd..

Neuobičajena za alergijske reakcije tipa I je pojava sijene groznice. Činjenica je da se razvija uvođenjem prve doze alergena u tijelo, a ne druge, kao u svim ostalim slučajevima. Ova se značajka objašnjava činjenicom da se tijekom postojanja alergena unutar tijela provode dvije faze alergije odjednom: stvaranje antitijela, koje se događa vrlo brzo, i njihova interakcija s ostacima antigena. Prvi znakovi bolesti na kraju se razvijaju u roku od 1 do 3 sata nakon izlaganja bacilu sijena.

Mehanizam razvoja tipa II, citotoksični, ima svoje razlike. Ova vrsta alergijske reakcije uključuje mnoge krvne bolesti (neke vrste anemije s uništenjem crvenih krvnih stanica), alergiju na lijekove (smanjenje broja svih leukocita, trombocita ili krvnih stanica), miasteniju gravis. Citotoksičnost je u osnovi reakcije tijela na transfuziju heterogene krvi, razvoja Rhesusovog sukoba u majke i ploda. Uz alergiju odgođenog tipa, ona postaje odgovorna za odbacivanje organa tijekom transplantacije.

Tip II se provodi pomoću imunoglobulina G1, G2, G3 i M. U procesu senzibilizacije oni se, kao i u prethodnom slučaju, vežu na receptivne strukture na površini stanica. Sekundarna izloženost alergenu završava njegovom adhezijom na antitijela. Tada dolazi do uništavanja stanica. Taj se proces može odvijati na više načina: uz sudjelovanje komplementa, uz pomoć fagocitoze uz sudjelovanje leukocita koji luče enzime i tako rastvaraju stanične membrane, ili uz sudjelovanje posebnih stanica - prirodnih ubojica.

Alergije tipa III nazivaju se i reakcijama prema vrsti fenomena Arthus. Taj naziv odražava povijesni aspekt proučavanja ovog fenomena. Arthus, francuski znanstvenik, provodio je eksperimente na zamorcima, uvodeći različite alergene na isto mjesto ispod njihove kože. S vremenom se na mjestu primjene antigena kod svinja razvila masivna nekroza kože i potkožnog masnog tkiva. Ova pojava omogućila je utvrđivanje imunokompleksne prirode lezije i pridonijela otkriću nove vrste alergijske reakcije..

Alergije na imunokompleks čine osnovu bolesti poput glomerulonefritisa, serumske bolesti, reumatoidnog artritisa. U nekim slučajevima alergije na hranu i lijekove, posebno osobe s kožnim manifestacijama, imaju slično podrijetlo. Od iste vrste nastaju bolesti poput sistemskog eritematoznog lupusa, hemoragični vaskulitis. Pokazano je da anafilaktički šok može proći i uz sudjelovanje ovog mehanizma..

Reakcija se odvija sudjelovanjem imunoglobulina Gl, G2, G3 i M, kao u prethodnom slučaju. Nastaju kada se antigen prvi put izloži tijelu i pričvrsti na površine ciljnih stanica. Uz sekundarnu penetraciju alergena, on se pridružuje antitijelima. Stvaranje ovog spoja dovodi do aktiviranja posebnog zaštitnog krvnog sustava koji se naziva komplement. Frakcije komplementa privlače se nekompletnim kompleksom "antigen - antitijelo". Ne mogu se odvojeno pridružiti ovoj ili onoj komponenti, stoga se alergijska reakcija javlja samo uz opetovano izlaganje antigenu. Ovi cjeloviti imunološki kompleksi "antigen - komplement antitijela" mogu dugo vremena cirkulirati u krvi, što u većini slučajeva dovodi do dugotrajnog tijeka alergijskih reakcija i, prema tome, bolesti na njima. Sklone su naseljavanju raznih struktura tijela, uzrokujući trajno oštećenje. Tako, na primjer, s glomerulonefritisom imunološki kompleksi talože na zidovima bubrežnih kapilara i uništavaju ih, što dovodi do nepovratnih promjena.

Nemoguće je predvidjeti vjerojatnost alergije jedne ili druge vrste. Može se pojaviti potpuno iznenada, na pozadini potpunog blagostanja. Međutim, liječnici savjetuju poduzimanje mjera opreza u vezi s ovom vrstom reakcije. Dakle, preporučuje se izbjegavanje unošenja lijekova na istom mjestu. Budite vrlo oprezni da budete bolesni s dijabetesom tijekom primjene inzulina. Činjenica je da je inzulin hormon proteinske prirode. A proteini, kao što znate, imaju najveću stranost i najčešće doprinose razvoju alergija. U uvjetima nezdravog organizma, rizik od izobličenja imunološkog odgovora na takav nadražujući izrazito se povećava. Stoga, kako biste izbjegli mnoge neugodne posljedice, trebate slijediti jednostavno pravilo: svako naredno ubrizgavanje treba obaviti na udaljenosti ne manjoj od 1 cm od prethodne.

Posljednja, IV vrsta alergijskih reakcija naziva se i stanično posredovana, budući da se, za razliku od svih prethodnih vrsta, imunološki odgovor provodi ne uz pomoć antitijela-imunoglobulina, već uz sudjelovanje stanica. Ova skupina reakcija razvija se kroz duže vrijeme, kroz nekoliko dana, barem u jednom danu, pa ima i drugi naziv - "alergija s odgođenim tipom". U velikom broju izvora može se naći još jedna definicija tipa IV - tuberkulin, budući da je u osnovi razvoja tuberkuloze i tuberkulinskog testa, obično poznatog kao Mantouxova reakcija. Kroz ovaj mehanizam javlja se i jedna od vrsta bronhijalne astme, bruceloze i odbacivanja transplantata. Jedna od najčešćih profesionalnih bolesti - kontaktni dermatitis - također teče prema reakciji odgođenog tipa. Lepre, sifilis i druge zarazne kronične bolesti, ekcem također imaju u svojoj srži.

Odbijanje organa tijekom njihove transplantacije dolazi isključivo zbog alergijskih manifestacija. Istodobno, osoba kojoj je presađeno određeno mjesto organa ili tkiva ima dva kritična razdoblja tijekom kojih postoji rizik od odbacivanja. Jedan od njih nastavlja se tijekom prvog dana, kada postoji rizik od razvoja alergije citotoksičnog tipa. Drugi traje od trećeg do desetog dana od trenutka transplantacije. U ovom trenutku može se razviti reakcija odgođenog tipa. U nekim slučajevima odbijanje je moguće osamnaesti i dvadeseti dan. Da bi se to izbjeglo, takvi bolesnici u velikim količinama uzimaju posebne lijekove koji smanjuju prekomjerni imunološki odgovor.

Za alergiju odgođenog tipa alergen mora imati neke značajke. Prvo, često je slabiji od onih koji su uključeni u razvoj prethodnih vrsta. Drugo, odgođene reakcije "voljnije" razvijaju se kao odgovor na stanične alergene, tj. Bakterije, stoga kronične bakterijske bolesti zauzimaju tako značajno mjesto među stanično posredovanim reakcijama.

Pri prvom "posjetu" tijelu stranog elementa formiraju se posebne stanice - senzibilizirani T-limfociti, koji će zaštititi od sekundarne izloženosti alergenu. Te se stanice ponekad nazivaju staničnim antitijelima, međutim, ovaj se naziv čuva samo radi praktičnosti i zapravo ne odgovara stvarnosti, budući da zasebna skupina molekula pripada antitijelima.

Senzibilizirani T-limfociti uključuju sljedeće sorte: T-ubojice, stanice koje stvaraju limfokine i stanice sjećanja. Prve izravno provode fagocitozu, a druge tvore limfokine, skupinu biološki aktivnih tvari, uglavnom enzima, koji imaju svojstvo otapanja membrane "tuđih" stanica i na taj način ih uništavaju. Neki limfokini imaju sposobnost privlačenja makrofaga u alergijski fokus - glavne stanice odgovorne za fagocitozu. Memorijske ćelije odgovorne su za pohranjivanje podataka o alergenu, a u slučaju takvog utjecaja u budućnosti podvrgnuće se brojnim promjenama i obraniti unutarnje okruženje tijela. Kao što je nedavno otkriveno, zajedno s stvaranjem osjetljivih T-limfocita, sintetizira se mala količina citotoksičnih antitijela. Međutim, njih je tako malo da ne igraju značajnu ulogu u razvoju alergijske reakcije. Sve ove akcije stvaraju jednu vanjsku manifestaciju alergije odgođenog tipa - formiranje upalnog žarišta.

U nekim izvorima postoji još jedna, peta vrsta alergije koja se naziva receptorima. Njegova karakteristična karakteristika je formiranje svjedoka antitijela..

Međutim, većina autora to ne prepoznaje kao zasebnu skupinu alergijskih reakcija.

Alergijska sezonalnost

Sezona alergije je pojam koji se odnosi na dvije vrste alergijskih reakcija: na otrov insekata i biljni pelud (sijenu groznicu). A ako opasnost od alergije na insekte traje duže vrijeme (od sredine proljeća do sredine jeseni), tada manifestacije reakcija preosjetljivosti na biljke mogu trajati različito vrijeme - od tjedna do četiri mjeseca.

Alergijske reakcije na biljni pelud izuzetno su česte i čine oko trećine svih alergija. Šteta što u postojećoj raznolikosti cvjetnica, osoba koja pati od alergija često ne može pronaći "krivca" bolesti i, prema tome, nema priliku da se nekako ogradi. Cilj ovog odjeljka je pomoći u razumijevanju osnovnih zakona i karakteristika cvatnje različitih biljaka i identificirati mogući uzrok patnje.

Treba napomenuti da ne samo divlje biljke, već i sobni cvjetovi mogu uzrokovati probleme alergijskih reakcija. Njihov se pelud ne razlikuje po svojstvima od peluda mnogih divljih biljaka, a također može izazvati alergije. U tom se slučaju sezonska sezona ne vidi jasno, budući da u stanu, u ugodnim uvjetima, uz dovoljno osvjetljenja i pažljivu njegu, biljke mogu cvjetati više od 1 puta godišnje. Dakle, počinjući tražiti „zločinca“ na ulici, alergična osoba prvo treba obratiti pažnju na to kako reagira na svog zelenog prijatelja, raste u loncu na prozorskom prozoru.

Ipak, alergije na sobne biljke nisu tako česte, pa su manje zanimljive.

Prema osnovnim zakonima cvjetanja, alergijske reakcije dijele se prema sezonalnosti u tri stupnja ili valove. Prvi val, koji se naziva i proljetni, karakterizira mali popis cvjetnih biljaka. Traje od sredine ožujka do kraja svibnja. Moram reći da je proljetna alergija relativno rijetka, samo se dvije od deset osoba s polinozom mogu "pohvaliti". U tom razdoblju cvjetaju vrba, pjegavac, jelša itd. Drugi val, ljeto, zarobi dva i pol mjeseca - od početka lipnja do sredine kolovoza. Ljeto je "ugodno" oboljelima od alergija s neviđenom raznolikošću. Ovo razdoblje uključuje većinu cvjetnica koje uzrokuju alergije, uglavnom različito livadno bilje (djetelina, potencija, digitalis itd.). Ljetni val prelazi u treću, ljetno u jesen, uključujući drugu polovicu kolovoza i rujan. Učestalost pojave ove i prethodne vrste alergije je približno ista, postoje samo male razlike ovisno o regiji. Poznata quinoa i pelin završavaju svoju sezonu cvatnje..

Na donjem popisu vrijeme cvjetanja glavnih biljaka na koje ljudi najčešće imaju alergije raspoređeno je po mjesecima.

Ako biljka cvjeta duže vrijeme, poput djeteline, kukuruza i drugih, ime joj se navodi pod nazivom svakog mjeseca tijekom kojeg se opaža cvjetanje. Na temelju ovog popisa može se približno utvrditi koja je biljka uzrokovala alergiju u vrijeme početka alergije..

Vrste alergijskih reakcija u tijelu

Alergija je povećana osjetljivost tijela na određenu tvar ili tvari (alergene). S fiziološkim mehanizmom alergije u tijelu se stvaraju antitijela zbog kojih postoji povećana ili smanjena osjetljivost. Alergija se očituje općim nelagodom, osipima na koži i jakom iritacijom sluznice. Razlikuju se četiri vrste alergijskih reakcija..

Alergijske reakcije tipa 1

Alergijska reakcija prvog tipa je preosjetljiva reakcija anafilaktičkog tipa. Kada se dogodi alergijska reakcija prvog tipa, reagirajte na oštećenja tkiva na površini mastocita i membrane. Biološki aktivne tvari (heparin, bradikinin, serotonin, histamin itd.) Ulaze u krvotok, što dovodi do povećane sekrecije, grča glatkih mišića, intersticijskog edema i narušene propustljivosti membrane..

Alergijska reakcija prvog tipa ima tipične kliničke znakove: anafilaktički šok, lažna skupina, urtikarija, vazomotorni rinitis, atopijska bronhijalna astma.

Alergijske reakcije tipa 2

Alergijska reakcija drugog tipa je preosjetljivost citotoksičnog tipa, u kojoj cirkulirajuća antitijela reagiraju s umjetno uključenim ili prirodnim komponentama tkiva i staničnih membrana. Citološka vrsta alergijske reakcije primjećena je kod hemolitičke bolesti novorođenčeta, zbog Rhesusovog sukoba, hemolitičke anemije, trombocitopenije, alergije na lijekove.

Alergijske reakcije tipa 3

Imunokompleksna reakcija odnosi se na reakciju trećeg tipa i predstavlja reakciju preosjetljivosti u kojoj nastaju precipitirajući antigenski kompleksi (antitijelo u neznatnom višku antigena). Upalni procesi, uključujući imunokompleksni nefritis i serumsku bolest, nastaju zbog aktiviranja sustava komplementa, što je uzrokovano taloženjem na stijenkama žila precipitatskih kompleksa. U alergijskoj reakciji trećeg tipa tkiva su oštećena imunološkim kompleksima koji cirkuliraju krvotokom.

Imunokompleksna reakcija razvija se kod reumatoidnog artritisa, sistemskog eritematoznog lupusa, serumske bolesti, alergijskog dermatitisa, imunokompleksnog glomerulonefritisa, egzogenog alergijskog konjuktivitisa.

Alergijske reakcije tipa 4

Alergijska reakcija četvrtog tipa je preosjetljivost odgođenog tipa ili stanična reakcija (reakcija preosjetljivosti tipa ovisna o stanici). Reakcija nastaje zbog kontakta specifičnog antigena s T-limfocitima. Odložene generalizirane ili lokalne upalne reakcije ovisne o T-stanicama nastaju nakon opetovanog kontakta s antitijelom. Dolazi do odbacivanja transplantata, alergijskog kontaktnog dermatitisa itd. U procesu mogu biti uključena sva tkiva i organi..

Kod alergijskih reakcija četvrtog tipa najčešće su pogođeni dišni sustav, gastrointestinalni trakt i koža. Alergijska reakcija staničnog tipa karakteristična je za tuberkulozu, brucelozu, infektivno-alergijsku bronhijalnu astmu i druge bolesti.

Postoji i alergijska reakcija petog tipa, što je reakcija preosjetljivosti u kojoj antitijela imaju poticajni učinak na staničnu funkciju. Primer takve reakcije je tirotoksikoza, koja je autoimuna bolest..

Uz tireotoksikozu dolazi do hiperprodukcije tiroksina kao rezultata aktivnosti specifičnih antitijela.

Vrste alergijskih reakcija

klasifikacija i vrste alergijskih reakcija

Gotovo svi smo svjesni različitih vrsta alergijskih reakcija, a alergeni su posebno štetni za malu djecu, pa roditelji moraju biti svjesni vrste alergijskih reakcija, simptoma različitih vrsta alergijskih reakcija i metoda prve pomoći..

Alergijska reakcija pojavljuje se kada imunološki sustav ne radi, ima zajednički mehanizam razvoja za nekoliko sorti, a klinički izrazi alergijskih stanja izuzetno su raznoliki.

Simptomi i tolerancija alergijskih reakcija ovise o kombinaciji sljedećih čimbenika:

  • nasljedna predispozicija;
  • patološka stanja imunološkog sustava;
  • prenesene ozbiljne bolesti koje utječu na aktivnost imuniteta;
  • promjene načina života, prehrambene navike, klima.

Navedeni čimbenici, i kolektivno i pojedinačno, mogu izazvati sve vrste alergijskih reakcija..

U osnovi, reakcija ljudskog imunološkog sustava događa se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • prašina (kuća, ulica, knjiga), kao i grinje;
  • pelud cvjetnih biljaka;
  • dlake kućnih ljubimaca, njihova slina i izlučevine;
  • plijesan ili spore gljivica;
  • razni prehrambeni proizvodi (najčešći iritanti alergijskih reakcija su agrumi, orašasti plodovi, mahunarke, jaja, mlijeko i mliječni proizvodi, med i morski plodovi;
  • ugrizi i izlučevine insekata (pčele, ose, mravi, bumbarice);
  • razni lijekovi (antibiotici, anestetici);
  • lateks;
  • sunce i voda;
  • kemikalije za kućanstvo.

Mehanizam razvoja alergijskih reakcija

Za sve vrste alergijskih stanja karakterizira sličan mehanizam, čija je struktura podijeljena u nekoliko stadija:

  1. Imunološka, ​​čija je karakteristika primarna osjetljivost tijela na kontakt s antigenim strukturama, kada započinje sinteza antitijela, kada stimulus (alergen) drugi put ulazi u tijelo, formiraju se složene strukture antigen-antitijela i izazivaju se sljedeće faze procesa.
  2. Patokemijski, kada postane moguće štetno djelovati na membranske strukture mastocita stvorene imunološkim kompleksima, zbog čega se molekule posrednika oslobađaju u krv, što uključuje bradikinin, serotonin i histamin.
  3. Patofiziološka, ​​u kojoj se pojavljuje klinička simptomatologija, što rezultira djelovanjem medijatora na tkivne strukture, s patološkim simptomima uključujući bronhospazam, hiperemiju kože i sluznice, stimulaciju gastrointestinalne pokretljivosti, kihanje, osip, lakriminaciju, kašalj.

Klasifikacija alergijskih reakcija

Unatoč općem mehanizmu pojave, alergijske reakcije imaju očite razlike zbog razvojnih razloga i kliničkih manifestacija. U postojećoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste alergijskih reakcija:

  1. Alergijske reakcije tipa I. Anafilaktičke reakcije neposrednog tipa nastaju tijekom interakcije antitijela skupina E (IgE) i G (IgG) s antigenom strukturom, nakon čega se opaža sedimentacija formiranih imunoloških kompleksa na membranskim strukturama mastocita. U tom se slučaju oslobađa velika količina histamina, koji također ima izražen fiziološki učinak. Razvoj alergijske reakcije tipa 1 događa se u intervalu od nekoliko minuta do nekoliko sati nakon što tijelo uđe u interakciju s alergenom. Alergijske reakcije tipa I - anafilaktički šok, alergijski rinitis, atopijska bronhijalna astma, urtikarija, Quinckeov edem, alergija na hranu, gotovo sve alergijske reakcije u djece.
  2. Alergijske reakcije tipa II. Citolitičke ili citotoksične manifestacije, kada se dogodi napad imunoglobulina (alergena unutarnjeg podrijetla) skupina M i G antigenima (antitijelima) koji su dio membrane vlastitih stanica tijela, rezultat je uništavanje strukture i stanična smrt (citoliza). Reakcije se odvijaju sporije od prethodnih, potpuna klinička slika javlja se nakon nekoliko sati. Alergijske reakcije tipa II - hemolitična anemija, hemolitička žutica i anemija novorođenčadi, trombocitopenija (kada trombociti umiru), komplikacije transfuzije krvi (hemotransfuzija) i primjena lijekova (toksično-alergijska stanja).
  3. Alergijske reakcije tipa III. Imunokompleks reakcije (Artusov fenomen), što rezultira taloženjem imunoloških kompleksa koji se sastoje od molekula antigena i antitijela iz skupine G i M, na endotelijalnoj oblozi krvnih žila, što izaziva oštećenje kapilara. Karakterizira ih sporiji razvoj i pojavljuju se tijekom dana nakon interakcije imunološkog sustava i antigena. Alergijske reakcije tipa III - alergijski konjuktivitis, serumska bolest (imunološki odgovor na unošenje seruma), glomerulonefritis, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, alergijski dermatitis, hemoragični vaskulitis i neke druge patologije. Alergijske reakcije tipa 3 izvor su ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju terapiju u bolnici pod nadzorom liječnika.
  4. Alergijske reakcije tipa IV. Kasna preosjetljivost (alergijske reakcije odgođenog tipa) ostvaruje se uz sudjelovanje T-limfocita koji proizvode aktivne tvari - limfokine, što može izazvati upalne reakcije. Kasna preosjetljivost napreduje nakon jednog dana ili više nakon alergenog napada. Alergijske reakcije tipa IV - bronhijalna astma, kontaktni dermatitis, rinitis.
  5. Alergijske reakcije tipa V. Stimulirajuće reakcije preosjetljivosti koje se razlikuju od prethodnih tipova u tome što postoji interakcija antitijela s staničnim receptorima koji su dizajnirani za molekule hormona. Dakle, hormon se zamjenjuje svojim regulatornim učinkom antitijelima. Kontakt receptora i antitijela u alergijskim reakcijama tipa V može inhibirati ili stimulirati funkciju organa, ovisno o specifičnom receptoru. Primjer bolesti koja proizlazi iz stimulativnog učinka antitijela je difuzni toksični gušter. Druga varijanta alergijskih reakcija tipa V je proizvodnja antitijela na same hormone, a ne na receptore, dok je normalna koncentracija hormona u krvi nedovoljna, jer je dio neutralizira protutijela. Dakle, pojava određenih vrsta gastritisa, miastenije, anemije, dijabetesa, rezistentnog na inzulin zbog inaktivacije inzulina antitijelima.

Alergija opća i lokalna

Pored pododjela, ovisno o patološkim mehanizmima i brzini pojavljivanja manifestacija, alergije se dijele na lokalne i opće. U lokalnoj varijanti simptomi alergijskih reakcija su ograničene (lokalne) prirode, arthusov fenomen i kožne alergijske reakcije pripadaju ovoj sorti. Uobičajene vrste alergija uključuju većinu neposrednih reakcija..

Vrste alergijskih reakcija

Osip

Urtikarija se može pojaviti i kod djece i kod odraslih. Znakovi urtikarije su prisutnost vidljivih žuljeva (blijedo ružičaste ili grimizne) ili crvenih mrlja na tijelu - simptomatologija je slična tragovima nakon opeklina koprive. Razvoj alergijskih simptoma pojavljuje se iznenada, svrbež je vrlo zabrinjavajući, ali nakon isključenja kontakta s nadražujućim sredstvom i uzimanja tableta, osip prolazi bez traga. Čimbenici koji mogu uzrokovati osip - hladnoća, hrana, UV zrake, jak vjetar, lijekovi, trenje odjevnih predmeta.

Quinckeov edem (angioedem)

Quinckeov edem je akutna alergijska reakcija trenutnog tipa, čiji su glavni razlozi unos sulfonamida, analgetika, antibiotika i nekih proizvoda. Nakon ugriza ose ili pčele, uglavnom na području jezika, lica, očiju, često se javlja angioedem, što je izraženo oticanje usana, lica, vjeđa, obraza, kada su na tijelu vidljivi grimizni plikovi promjera 5 mm do 10 ili više cm. S velikom brzinom, oticanje tkiva, stvaranje mjehura, uokvirivanje rubova crvene granice; uočljivo oticanje jezika, nepca, grkljana, dok se pacijent guši i na unutarnjim organima se formira oteklina. Znakovi opasnih reakcija - želudac, glavobolja, nelagoda u genitalnom području i prsima.

Da biste spasili život pacijenta, potrebno je:

  • uzmite brzo djelujući antihistamin (Diphenhidramine, Tavegil, Suprastin);
  • budite sigurni da pozovite hitnu pomoć, osobito s razvojem angioedema kod djeteta.

Akutna reakcija mora se brzo zaustaviti u roku od najviše pola sata, u protivnom, zagušenje zbog kompresije grkljana može dovesti do smrti.

Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis razvija se u djece mlađe od jedne godine, a podvrgnut pravilima prevencije i liječenja, atopija postupno slabi i nestaje do pete godine života, iako povećana osjetljivost na nadražujuće tvari može trajati cijeli život. Atopijski dermatitis kod odraslih se očituje na sljedeći način - jak svrbež je uznemirujući, na tijelu su vidljivi crvenilo, korice. Lokalizacija manifestacija najčešće su obrazi, brada, čelo, koljena, laktovi, kožni nabori. Intenziviranje negativnih simptoma događa se u pozadini kroničnih bolesti, oslabljenog imuniteta, problema s organima gastrointestinalnog trakta nakon upotrebe visoko alergijskih proizvoda.

Ekcem

Ekcem je teška kronična bolest neuroalergijske prirode, kada pacijenta brinu razne kožne reakcije - nastaju svrbež, ljuštenje epiderme, kore, crvenilo, plač, nastaju papule, nakon otvaranja kojih dolazi do stvaranja seroznih jažica. U skladu s tim, čest je razvoj sekundarne infekcije, simptomi su pojačani slabim imunitetom, čestim stresima, unosom visoko alergene hrane i kroničnim patologijama. Liječenje ekcema je dugo i nije uvijek uspješno, a rezultat terapije u potpunosti ovisi o bolesnikovom točno poštivanju pravila..

Alergija na hranu

Značajka pojave alergija na hranu je uporaba određene hrane koja nadražujuće za određenu osobu. Reakcija s alergijama na hranu može biti teška, sve do stvaranja angioneurotskog edema, jer je imunološki sustav uključen u proces. Glavni znakovi alergija na hranu su oticanje tkiva i crvene mrlje ili mrlje na tijelu, svrbež i hiperemija, nizak krvni tlak, mučnina i bolovi u trbuhu. Za liječenje i nakon oporavka iz jelovnika potrebno je isključiti proizvode koji izazivaju alergijske reakcije.

Kontaktni dermatitis

Uzrok kontaktnog dermatitisa je učinak alergena na određene dijelove tijela, nakon čega se simptomi pojavljuju na podlakticama ili na rukama. Alergeni mogu biti kućanski predmeti, kiseline, ulja, lakovi, otapala, dezinficijensi. Opasnost predstavlja prašak za pranje, nekvalitetna kozmetika, boje za kosu. Analizirajući područje lokalizacije alergijskih simptoma, brzo možete shvatiti zašto je došlo do malog osipa i žuljeva, svrbeža i crvenila kože, tako da je nakon oporavka potrebno napustiti nadražujuće spojeve i primijeniti zaštitu kože ruku prilikom rada s kemikalijama.

rinitis

Nadražujuće djelovanje u slučaju rinitisa često su topolov prah, pelud breze, amputa, mliječna trava, jelša, jastog, plijesan, kućna prašina, praškovi, deterdženti za pranje rublja, sprejevi za njegu stanova i dlake životinja. Glavni znakovi rinitisa su začepljenost nosa (kada tekućina iz sluznice curi iz sluznice, a iscjedak je bezbojan i bez mirisa). Obične kapi u nos ne pomažu, jer su potrebna posebna antialergijska nazalna sredstva, na pozadini otežanog disanja boli glava, pojavljuje se slabost, razdražljivost, alergijsko oštećenje očiju prati i curenje iz nosa. Znakovi karakteristični za rinitis uzrokuju nelagodu tokom cijele godine (s alergijama na kućnu prašinu, dlake kućnih ljubimaca, kemikalija za kućanstvo) ili sezonski (tijekom cvatnje nekih biljaka).

Konjunktivitis

Alergijski konjuktivitis jedna je od reakcija s negativnim odgovorom tijela tijekom cijele godine i sezonskim tipom. Razvoj alergijskog konjuktivitisa često se događa istodobno s curenjem iz nosa, među znakovima možete razlikovati crvenilo konjuktivije, aktivno suzenje očiju, oticanje kapka i svrbež. Pacijent razvija osjećaj nelagode, a ponekad i fotofobiju. Među neugodnim znakovima - s povećanom suhošću epiderme, ljuštenje kože se javlja na kapcima; u teškim oblicima konjuktivitisa moguće je oštećenje vidnog živca, što dovodi do potpunog ili djelomičnog gubitka vida; prisutnost izraženog oticanja rožnice. Među uzrocima pojave su virusne, bakterijske i gljivične infekcije, sijena groznica, izloženost alergenima, šavovanje operacijama očiju, reakcija na ukapavanje ili uzimanje lijekova, nošenje kontaktnih leća. Za liječenje konjuktivitisa potrebne su posebne antialergijske kapi za oči, redovito mokro čišćenje u kući, strogo pridržavanje hipoalergene prehrane, zaštita očiju od pahuljica i peludi tijekom sezonskih reakcija.

Alergija: simptomi, stadiji, alergijske reakcije i prva pomoć

Kontakt alergena s tijelom (osobito s imunološkim sustavom) izaziva pojavu alergija. Živa tkiva su oštećena, javlja se niz karakterističnih znakova različitog stupnja složenosti. Nadražujući sastojci uključuju hranu, prašinu, kozmetiku, deterdžente, pelud, ptičje vrste i sl. Pravovremena pomoć pomaže u spašavanju života osobe, stoga je važno znati znakove teške alergije i način predzdravstvenih mjera.

Alergija i imunitet

Glavni zadatak imunološkog sustava je osigurati unutarnju postojanost tijela. Štiti staničnu i makromolekularnu homeostazu od raznih stranih predmeta - virusa, toksina, bakterija, kao i od onih atipičnih stanica koje se stvaraju u tijelu zbog patoloških procesa. Imunološki sustav je složen mehanizam koji se sastoji od sljedećih veza:

  • slezina, timusna žlijezda;
  • dijelovi limfoidnog tkiva koji se nalaze u čvorovima crijeva, limfni čvorovi, limfoidni prsten ždrijela;
  • krvne stanice (limfociti, antitijela).

Sve ove strukture obavljaju određene funkcije. Neki prepoznaju antigene, „pamte“ njihovu strukturu, drugi - proizvode protutijela, neutraliziraju strane agense itd. Na početnom sastanku s antigenom, imunološki sustav započinje aktivnu borbu protiv njega. U drugom sudaru, tijelo je već "naoružano", brzo neutralizira strane agense, sprječava pojavu bolesti.

Stadiji alergije

Reakcija preosjetljivosti slična je prirodnom odgovoru imunološkog sustava na strane agense. Razlika leži u činjenici da nestaje adekvatnost omjera između intenziteta reakcije i snage faktora koji ga izaziva. Sve alergijske reakcije imaju jedan mehanizam razvoja. Sastoji se od nekoliko sljedećih faza:

  1. Imunološki (primarno uvođenje podražaja i osjetljivost) - opetovano izlaganje alergenu dovodi do stvaranja kompleksa antigen-antitijelo i do bolesti;
  2. Patokemijski - imunološki kompleksi oštećuju membranu mastocita, koja aktivira upalne posrednike, prikazuje ih u krvotoku;
  3. Patofiziološki - kao rezultat utjecaja upalnih medijatora razvijaju se znakovi alergijske reakcije (širenje kapilara, osip, stvaranje velike količine sluzi, oticanje, bronhospazam).

Između prve i druge faze može se odvijati vrijeme, računato u minutima / satima, i mjesecima (a ponekad čak i godinama). Ako se patokemijska faza brzo odvija, tada govorimo o akutnom obliku alergije. Tijelo je redovito izloženo vanjskim čimbenicima koje imunološki sustav normalno ignorira. Uz alergije dolazi do preosjetljivosti na određene uzročnike. Na njima se počinje oblikovati jaka alergijska reakcija.

Vrste alergena

Uzrok patološkog stanja je kombinacija visokog alergenog opterećenja s genetskim karakteristikama, helminthima, stresom ili zaraznim bolestima. Dovode do neuspjeha zaštitnih sila i do kršenja homeostaze. Postoji nekoliko glavnih kategorija vanjskih čimbenika u razvoju alergijskih reakcija:

  • prašina, grinje, plijesan;
  • hrana (mliječni proizvodi, jaja, med, voće, čokolada itd.);
  • aditivi za hranu, konzervansi;
  • lijekovi (antibiotici, vitamini, donorna plazma, cjepiva);
  • otrovi insekata, zmija;
  • izlučevine, slina, životinjska dlaka, ptičji pahuljica;
  • biljni pelud;
  • kozmetika;
  • kemikalije za kućanstvo;
  • ultraljubičaste zrake, hladno.

Ti se čimbenici nazivaju "egzoalergenima". Oni izazivaju različite vrste alergijskih reakcija. Također se razlikuju stimulatori endogene geneze. Nekim anatomskim strukturama nedostaje komunikacija s imunološkim sustavom, što je norma (na primjer, očna leća). S ozljedama, infekcijama ili drugim patologijama opaža se kršenje izolacije. Drugi mehanizam nastanka alergija je promjena prirodne strukture tkiva nakon ozračivanja, opekotina, smrzavanja. Imuni sustav u svim takvim slučajevima vlastite stanice smatra stranim objektom.

Alergijske reakcije

Postoji pet glavnih vrsta alergijskih reakcija:

  1. Anafilaktičke reakcije - bronhijalna astma, anafilaksija, urtikarija, Quinckeov edem, rinitis, prehrambena alergija. Biološki aktivne tvari (histamin, heparin, bradikinin) nalaze se u krvi. Oni mijenjaju propusnost staničnih membrana, optimiziraju proizvodnju žlijezda izlučevina i pojačavaju oticanje, potiču spazam glatkih mišića.
  2. Citotoksične reakcije - alergija na lijekove, hemolitička bolest, komplikacije transfuzije krvi. Stanične membrane su oštećene..
  3. Imunokompleks reakcije - serumska bolest, glomerulonefritis, konjuktivitis, kožna alergija, vaskulitis, lupus. Površina vaskularnih zidova prekrivena je imunološkim kompleksima koji uzrokuju upalu.
  4. Kasna preosjetljivost - dermatitis, bruceloza, tuberkuloza, odbacivanje implantata itd. Razvijajte se uz opetovani kontakt s antigenom. Pogođeni, u pravilu, dermis, dišni organi, probavni kanal.
  5. Stimulirajuće reakcije preosjetljivosti (npr. Tirotoksikoza, dijabetes, miastenija gravis). Antitijela potiču ili inhibiraju aktivnost drugih stanica..

Postoje i alergijske reakcije neposrednog tipa (znakovi se pojavljuju odmah nakon interakcije s alergenom) i alergijske reakcije usporenog tipa (znakovi se primjećuju ne ranije od jednog dana kasnije).

Uz alergiju koja se brzo razvija, iritantna sredstva su lijekovi, pelud, prehrambeni proizvodi, alergeni životinjskog porijekla itd. Antitijela uglavnom cirkuliraju u tjelesnim tekućinama. Primjećuje se naizmjenični razvoj svih faza imunološke reakcije, štoviše zamjenjuju se međusobno prilično brzo. Ako pacijentu hitno ne pružite odgovarajuću pomoć, tada akutna alergijska reakcija može izazvati smrt.

S alergijama odgođenog tipa dolazi do izražene upalne reakcije s stvaranjem granuloma. Uzroci alergija su gljivične spore, bakterije (patogeni tuberkuloze, toksoplazmoze, koke itd.), Serumska cjepiva, kemijski spojevi, kronične patologije itd..

Simptomi alergije

Isti alergen u različitih bolesnika može uzrokovati različite manifestacije bolesti. Oni su lokalne ili opće prirode, ovisno o specifičnoj vrsti alergije..

Tipični simptomi alergije:

  • rinitis - svrbež, oticanje sluznice nosa, kihanje, izdašan curenje iz nosa;
  • alergijski konjuktivitis - hiperemija sluznice vidnih organa, bol u očima, serozni iscjedak;
  • dermatitis - crvenilo, iritacija kože, osip, svrbež, žuljevi;
  • Quinckeov edem - oticanje tkiva dišnih putova, gušenje;
  • anafilaksija - gubitak svijesti, prestanak respiratorne aktivnosti.

U male djece je čest oblik prehrambene alergije - preosjetljivost na određene kategorije prehrambenih proizvoda. Patologija se očituje ekcemima, urtikarijama, crijevnim smetnjama, bolovima u trbuhu, hipertermijom.

Prva pomoć kod alergija

Često pacijentu hitno treba pomoć u slučaju alergije, jer odugovlačenje prepun smrti. Ako se pojave opasni simptomi kao što su gušenje, grčevi, gubitak svijesti, oticanje i pad tlaka, morate odmah pozvati medicinski tim. Teške vrste alergijskih reakcija popraćene su takvim manifestacijama - Quinckeov edem ili anafilaksija..

Prije dolaska liječnika moraju se poduzeti sljedeće mjere:

  1. Zaustavite izloženost alergenu.
  2. Osigurajte slobodan pristup kisiku (vrat i prsa oslobađajte od stiska odjeće, otvorite prozor).
  3. Dajte žrtvi antihistaminik (Zodak, Claritin, Tavegil ili drugi.).
  4. Žrtvu pijte alkalnom mineralnom vodom.
  5. Ako je došlo do ugriza otrovnog insekta, tada morate ukloniti ubod, liječiti oštećeno područje alkoholom, primijeniti hladno.
  6. Položite osobu na jednu od strana kako biste spriječili udisanje emetičke tvari.
  7. Vodite razgovor tako da pacijent ne prati gubitak svijesti.

Daljnja strategija liječenja alergija određuje alergolog. Antialergijski lijekovi, vitamini, detoksikacijski lijekovi, diuretici se propisuju, ako je potrebno, hormonske masti za lokalnu primjenu itd. Važna uloga se daje terapijskoj prehrani. Pokušaji samo-lijeka su neučinkoviti i mogu dovesti do razvoja teških oblika bolesti.

Alergije tipa 2 i 3

Oštećenja ove vrste alergijske reakcije uzrokuju imunološki kompleksi AG-AT. Zbog stalnog kontakta osobe s bilo kojim antigenom, nastaju imunološke reakcije s nastajanjem AG-AT kompleksa, jer se u njegovom tijelu neprestano pojavljuju reakcije s nastankom AG-AT kompleksa. Te reakcije su izraz zaštitne funkcije imunološkog sustava i nisu popraćene oštećenjem. Međutim, pod određenim uvjetima, AG-AT kompleks može prouzrokovati štetu i razvoj bolesti. Koncept da imunološki kompleksi (IR) mogu igrati ulogu u patologiji izrazili su već 1905. Pirke i Schick. Od tada se skupina bolesti u čijoj razvoju glavna uloga pripada IC zove bolest imunoloških kompleksa.

Uzrok imunokompleksnih bolesti su egzo- i endoantigeni i alergeni. Među njima: lijekovi (penicilin, sulfanilamidi, itd.), Antitoksični serumi, homologni gama globulini, hrana (mlijeko, bjelanjak itd.), Inhalirani alergeni (kućna prašina, gljive itd.), Bakterijski i virusni antigeni, DNA, antigeni staničnih membrana itd. Važno je da antigen ima topljivi oblik.

U patogenezi imunoloških složenih reakcija razlikuju se sljedeći stadiji:

I. Imunološka faza. Kao odgovor na pojavu alergena ili antigena započinje sinteza antitijela, uglavnom klasa IgG i IgM (Sl. 17). Ta se antitijela nazivaju i precipitacijom zbog njihove sposobnosti stvaranja taloga kada se kombiniraju s odgovarajućim antigenima..

Kad je AT spojen na AG, formira se IR. Oni se mogu formirati lokalno, u tkivima ili u krvotoku, što je u velikoj mjeri određeno načinom ulaska ili mjestom stvaranja antigena (alergena). Patogena vrijednost IR određena je njihovim funkcionalnim svojstvima i lokalizacijom reakcija koje uzrokuju..

Složena veličina i struktura rešetke ovise o broju i omjeru molekula AG i AT. Stoga se grubo-rešetkasti kompleksi formirani u višku AT brzo uklanjaju iz krvotoka pomoću retikuloendotelnog sustava. Istaloženi, netopljivi IR-ovi formirani u ekvivalentnom omjeru obično se lako uklanjaju fagocitozom i ne uzrokuju oštećenja ukoliko nisu visoki u koncentraciji ili se formiraju u membranama s funkcijom filtriranja (u glomerulima, horoidu očne jabučice). Mali kompleksi formirani u velikom višku antigena kruže dugo vremena, ali imaju slabo štetno djelovanje. Štetni učinak obično imaju topljivi kompleksi formirani u malom višku antigena, m.m. 900000-100000000 D. Oni slabo fagocitiziraju i dugo su u tijelu.

Važnost vrste protutijela određuje činjenica da različite klase i potklase imaju različitu sposobnost aktiviranja komplementa i fiksiranja putem F3C3 receptora na stanicama fagocita. Dakle, IgM i IgG antitijela se vežu za komplementaciju, ali IgE i IgG4 ne..

S nastankom patogenih IR razvija se upala različitih lokalizacija. Inhalirani antigeni doprinose prvenstveno reakcijama u alveolarnim kapilarama (alergijski alveolitis). Kod reumatoidnog artritisa lokalizacija se određuje proizvodnjom reumatoidnog faktora i njegovom prisutnošću u sinovijalnoj tekućini.

Odlučujuću ulogu za cirkulaciju IR u krvi igra vaskularna permeabilnost i prisutnost određenih receptora u tkivima, na primjer, na SZ na membrani glomerularne podloge.

II. Patokemijski stadij. Pod utjecajem IR-a i u procesu njegovog uklanjanja formira se niz medijatora čija je glavna uloga osigurati uvjete pogodne za fagocitozu kompleksa i njegovu probavu. Međutim, ako su prevladavajući uvjeti neadekvatni (vidjeti III. Fazu), proces formiranja medijatora može biti pretjeran i tada počinju imati štetni učinak..

Glavni posrednici su:

1. Dopuna u uvjetima aktiviranja kod kojih različite komponente i potkomponente djeluju citotoksično. Vodeću ulogu igra formiranje SZ, C4, C5, koji pojačavaju određene dijelove upale (SZv pojačava imunološku adheziju IR-a na fagocite, SZa igra ulogu anafilatoksina, poput C4a, itd.).

2. Lizosomalni enzimi, čije oslobađanje tijekom fagocitoze pojačava oštećenje podrumskih membrana, vezivnog tkiva itd..

3. Kinini, posebno bradikinin. S štetnim učinkom IR-a aktivira se Hageman-ov faktor; kao rezultat, bradikinin nastaje iz alfa-globulina krvi pod utjecajem kallikreina.

4. Histamin, serotonin igraju veliku ulogu u alergijskim reakcijama tipa III. Njihov izvor su mastociti, trombociti i krvni bazofili. Aktiviraju ih komponente C3 i C5a komplementa..

5. Superoksidni anionski radikal također sudjeluje u razvoju ove vrste reakcija..

Djelovanje svih nabrojanih glavnih medijatora karakterizira pojačana proteoliza..

III. Patofiziološka faza. Kao rezultat pojave medijatora, razvija se upala s promjenama, eksudacijom i proliferacijom. Razvija se vaskulitis, što dovodi do pojave eritema nodosum, periarteritis nodosa, glomerulonefritis. Može se pojaviti citopenija (npr. Granulocitopenija). Zbog aktiviranja Hagemonovog faktora i / ili trombocita ponekad se javlja intravaskularna koagulacija.

Treća vrsta alergijske reakcije vodeća je u razvoju serumske bolesti, egzogenog alergijskog alveolitisa, nekih slučajeva alergija na lijekove i hranu, a u nekim slučajevima i autoimunih bolesti (reumatoidni artritis itd.). Uz značajnu aktivaciju komplementa, razvija se sistemska anafilaksija u obliku šoka.

30. Alergijske reakcije tipa 3 (imunokompleks): karakteristike stadija, glavni klinički oblici. Patogeni učinak imunoloških kompleksa. Bolest seruma.

Treća vrsta alergijske reakcije (Arthus tip) povezana je s oštećenjem tkiva imunološkim kompleksima koji cirkuliraju u krvotoku, a događa se uz sudjelovanje imunoglobulina klase G i M. Štetni učinak imunoloških kompleksa na tkiva nastaje aktiviranjem komplementa i lizosomalnih enzima. Ova vrsta reakcije razvija se s egzogenim alergijskim alveolitisom, glomerulonefritisom, alergijskim dermatitisom, serumskom bolesti, određenim vrstama alergija na lijekove i hranu, reumatoidnim artritisom, sistemskim eritematoznim lupusom itd..

Preosjetljivost na sistemsku imunokompleks razvija se ako se imunološki kompleksi, umjesto inaktivacije, fiksiraju u membrani vaskularne podloge i aktiviraju komplement stvaranjem anafilatoksina C-5a i C-3a, koji privlače makrofage i neutrofile. • Neutrofili oslobađaju proteaze (katepsini, kolagenaze, elastaze) na fiksnim imunološkim kompleksima i uzrokuju fibrinoidnu nekrozu stijenke žila.

• Aktivirani trombociti pokreću trombozu, a faktori rasta trombocita uzrokuju proliferaciju fibroblasta i sklerozu oštećene stijenke žila

Lokalna Arthusova reakcija javlja se u području ponovne uvođenja antigena. Kada se cjepivo protiv bjesnoće primjenjuje opetovano, u krvi se nakuplja veliki broj oborinskih antitijela i formira se veliki imunološki kompleks koji se fiksira u žilama kože u području primjene antigena i aktivira komplement. Privučeni neutrofili oslobađaju proteaze i uzrokuju lokalnu nekrozu krvnih žila i perivaskularnog tkiva s akutnom upalom i krvarenjem

Serumska bolest je kompleks simptoma koji se razvija kao odgovor na jednu intramuskularnu ili intravensku injekciju stranog seruma, uglavnom heterolognog, u tijelo. i neki drugi lijekovi i prirodni spojevi.

Etiološki čimbenici serumske bolesti su sljedeći: serum koji se primjenjuje u profilaktičke ili terapeutske svrhe (tetanus, anti-botulizam, difterija, bjesnoća, anti-limfocit)

Patogeneza serumske bolesti

Nastajanje serumske bolesti temelji se na stvaranju imunoloških kompleksa kao odgovora na jednokratnu primjenu antigena. Glavne zakonitosti imunološkog odgovora na serumsku bolest proučavane su na eksperimentalnim modelima, posebice primjenom albumina seruma albumina goveda zečevima (Dickson-ov model). Kinetika uklanjanja antigena iz tijela sastoji se od tri faze: uspostava ravnoteže između koncentracije antigena u krvi i tkivima, koja nastaje uslijed oslobađanja antigena u ekstravazalni prostor i njegove naknadne dezintegracije (uočene unutar jednog do dva dana nakon ubrizgavanja antigena, dok je njegova koncentracija u serumu smanjuje se za 60-80%); uništavanje antigena enzimskim sustavima u serumu i elementima retikuloendotelija; vezanje antigena proizvedenim antitijelima uz stvaranje imunoloških kompleksa i uključivanje komplementa sustava (događa se sedmog dana nakon ulaska antigena u tijelo). Tijekom tog razdoblja, to jest 7.-15. Dana, promatraju se kliničke manifestacije serumske bolesti. U sastavu imunoloških kompleksa, antigen se uklanja iz cirkulacije, a njegova koncentracija pada na nulu. Koncentracija protutijela i dalje raste. Ponavljano davanje antigena u ovom razdoblju može izazvati anafilaksiju. Formiranje imunih kompleksa u serumskoj bolesti odvija se u optimalnim omjerima antigen-antitijelo u uvjetima viška antigena. U ovom su slučaju važna svojstva antigena i karakteristike imunološke reaktivnosti. svojstva antigena utječu na učestalost serumske bolesti. Konjski serum, najčešći uzrok serumske bolesti, sadrži više od 40 različitih antigenih tvari. Glavni antigeni seruma koji mogu izazvati serumsku bolest su a i B-globulini.

31. Alergijske reakcije tipa 4 (preosjetljivost odgođenog tipa): karakteristike stadija, glavni klinički oblici. Uloga citokina. Reakcija odbacivanja grafta.

Reakcije tipa IV nastaju zahvaljujući T stanicama. Ova vrsta reakcije odnosi se na "odgođenu" reakciju (preosjetljivost odgođenog tipa, HRT). reakcije sporog tipa javljaju se za 2-3 dana. Reakcije preosjetljivosti tipa IV (stanice posredovane u stanici, spor tip) ne uključuju AT, već T stanice koje međusobno djeluju s odgovarajućim Ar (osjetljivim T stanicama) koje privlače u fokus makrofagi s alergijskom upalom. Osjetljive T stanice nakon vezanja na Ag imaju ili izravan citotoksični učinak na ciljne stanice, ili njihov citotoksični učinak posreduju limfokini. Primjeri reakcija tipa IV su alergijski kontaktni dermatitis, tuberkulinski test za tuberkulozu i lepre i reakcija odbacivanja transplantata.

Uzroci alergijskih reakcija četvrtog tipa

• Dijelovi mikroorganizama (uzročnici tuberkuloze, lepre, bruceloze, pneumokoki, streptokoki), jednostrukih i višećelijskih parazita, gljivica, helminta, virusa, a također i stanica koje sadrže virus.

• Vlastiti, ali izmijenjeni (npr. Kolagen) i strani proteini (uključujući one koji se nalaze u cjepivima za parenteralnu primjenu).

• Hapsi: na primjer, lijekovi (penicilin, novokain), organske male molekule (dinitroklorofenol).

Četvrti stadij preosjetljivosti alergijskih reakcija • Odvija se antigenski ovisna diferencijacija T-limfocita, naime CD4 + T2 pomoćne stanice (T-efektori reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa) i CD8 + citotoksični T-limfociti (T-ubojice). Ove osjetljive T stanice cirkuliraju u unutarnjem okruženju tijela, obavljajući nadzornu funkciju. Dio limfocita je u tijelu dugi niz godina, čuvajući sjećanje na Ag. • Ponavljani kontakt imunokompetentnih stanica s Ar (alergenom) uzrokuje transformaciju eksplozije, proliferaciju i sazrijevanje velikog broja različitih T-limfocita, ali uglavnom T-ubojica. Upravo oni, zajedno s fagocitima, otkrivaju i razgrađuju vanzemaljski Ag, kao i njegov nosač.

Patobiokemijski stadij alergijskih reakcija četvrtog tipa • Senzibilizirani T-ubojice uništavaju stranu antigenu strukturu izravno djelujući na nju. • T-ubojice i mononuklearne stanice formiraju i izdvajaju alergijske posrednike u području alergijske reakcije, regulirajući funkcije limfocita i fagocita, kao i inhibirajući aktivnost i uništavajući ciljne stanice. Niz značajnih promjena događa se u žarištu alergijskih reakcija tipa IV. - oštećenja, uništavanja i uklanjanja ciljnih stanica (zaraženih virusima, bakterijama, gljivicama, protozoama itd.). - Promjena, uništavanje i uklanjanje nepromijenjenih stanica i nećelijskih elemenata tkiva. To je zbog toga što su mijenjajući učinci mnogih biološki aktivnih tvari neovisni o antigenu (nespecifični) i protežu se na normalne stanice. - Razvoj upalne reakcije. U žarištu alergijske upale akumuliraju se pretežno mononuklearne stanice: limfociti i monociti, kao i makrofagi. Često se ove i druge stanice (granulociti, jarbol) nakupljaju oko malih vena i venula, tvoreći perivaskularne manžete. - Stvaranje granuloma koji se sastoje od limfocita, mononuklearnih fagocita, epitelioidnih i divovskih stanica, fibroblasta i vlaknastih struktura nastalih iz njih. Granulomi su tipični za alergijske reakcije tipa IV. Ova vrsta upale naziva se granulomatoznom (posebno s tuberkulinom, brucelinom i sličnim reakcijama). - Poremećaji mikrohema ili limfocirkulacije s razvojem kapilarotrofične insuficijencije, distrofije i nekroze tkiva.

Stadij kliničkih manifestacija alergijskih reakcija četvrtog tipa.Klinički se gore navedene promjene manifestiraju na različite načine. Najčešće se reakcije manifestiraju kao zarazno-alergijske (tuberkulin, brucelin, salmonela), u obliku difuznog glomerulonefritisa (infektivno-alergijska geneza), kontaktne alergije - dermatitisa, konjuktivitisa.

Neke reakcije preosjetljivosti uključene su u odbacivanje transplantata. Reakcija odbacivanja ovisi o prepoznavanju transplantiranog tkiva od strane domaćina kao stranog. Antigeni odgovorni za to odbacivanje u ljudima su antigeni glavnog kompleksa histokompatibilnosti (HLA). Odbacivanje transplantata složen je proces tijekom kojeg su bitni i stanični imunitet i cirkulirajuća antitijela..

Super akutno odbacivanje nastaje ako su u krvi primatelja prisutna antitijela protiv davatelja. Takva antitijela mogu se pojaviti kod primatelja koji je već odbacio transplantaciju. U takvim se slučajevima odbacivanje razvija odmah nakon transplantacije, jer cirkulirajuća antitijela tvore imunološke komplekse koji se naseljavaju u endotelu žila transplantiranog organa. Tada dolazi do fiksacije komplementa i razvija se Artusova reakcija.

Kod primatelja koji prethodno nisu bili osjetljivi na transplantacijske antigene, izlaganje donorskih HLA antigena klase 1 i II prati stvaranje antitijela. U početku posude transplantacije služe kao meta za ta antitijela, pa je fenomen odbacivanja antitijela (na primjer, u bubregu) predstavljen vaskulitisom.

32. Autoalergijske bolesti - skupina bolesti čiji je glavni mehanizam razvoja reakcija autoantitijela i osjetljivih limfocita s vlastitim tkivima. Gotovo sve ljudske stanice i tkiva pod određenim uvjetima mogu biti meta štetnih učinaka limfocita i autoantitijela;

autoalergija - abnormalna, izopačena, reaktivnost organizma u odnosu na vlastite proteine ​​i stanice.

Autoalergija je uobičajena pojava u patologiji koja je u osnovi patogeneze velikog broja bolesti (autoalergijskih bolesti) koje se odlikuju visokom ozbiljnošću, produljenim tijekom i lošom prognozom zbog poteškoće liječenja zbog nejasne etiologije i složenosti patogeneze..

Autoalergijske bolesti mogu ciljati na cijele sustave ili pojedine organe (autoalergijski orhitis, tiroiditis)

Razlozi: tkiva i tjelesne stanice stječu autoalergenska (auto-antigena) svojstva kao rezultat štetnog djelovanja različitih čimbenika okoliša. Te ozljede dovode do oslobađanja i ulaska u opći krvotok fiziološki izoliranih komponenata stanica i tkiva ili do promjene antigenih svojstava proteinskih struktura (vidjeti Autoallergy, Autoantigens). Oštećenja egzogenih čimbenika mogu biti trauma, insolacija, hlađenje, bakterijske i posebno virusne infekcije, budući da se radi o virusima koji imaju sposobnost prodiranja u stanice i dramatično mijenjaju strukturu unutarćelijskog proteina. Neke ljekovite tvari, koje imaju tropizam za određene krvne stanice, postaju hapteni, koji su dio autoantigena.

Identificirani su sojevi streptokoka iz skupine A koji imaju zajedničke antigene s ljudskim srčanim tkivom, kao i nefritogeni sojevi streptokoka, koloitogeni sojevi E. coli. Autoalergijske bolesti često se razvijaju kod žena.

Mehanizam., Postoje tri načina za razvoj autoalergijskih bolesti. Prvi način je stvaranje autoalergena u tijelu (oslobađanje izoliranih antigena - koloida folikula štitne žlijezde, mijelina, antigena leće, testisa; denaturacija tkiva tijekom opeklina, radijacijske bolesti itd.).

Drugi način - oštećenja u kontroli imunoloških mehanizama zaštite tijela - objašnjava teoriju o "zabranjenom klonu" prema Burnetu.

Treći put za razvoj autoalergijskih bolesti je aktiviranje imunoloških mehanizama protiv mikroflore, koja ima zajedničke antigene s antigenima makro organizma.

Alergija je neobična preosjetljivost na razne tvari koje većina ljudi ne izaziva bolne reakcije. U pravilu, kućna prašina, biljni pelud, plijesan, dlake kućnih ljubimaca, neke vrste hrane itd. Postaju neprijatelji. Ta sredstva postaju alergeni i nastaju alergije. Alergeni su strane tvari koje, nakon gutanja, postaju glavni uzrok alergijskih reakcija. Vrlo je važno dijagnosticirati alergije prije početka krize, stoga je, pri prvoj sumnji, bolje ići kod alergologa. Sljedeći simptomi bi trebali biti razlog za zabrinutost: produljeni curenje iz nosa; napadi svrbeža u nosu i kihanju; svrbež očnih kapaka, solzenje; crvenilo očiju; kožni osip i svrbež; oteklina; 1. Kožni skarifikacijski testovi Kožni testovi postavljaju se na unutarnju površinu podlaktica. Sterilni scarifier napravi ogrebotinu i nanese se kap dijagnostičkog alergena. Nakon 20 minuta, možete procijeniti rezultate. Ako se na mjestu primjene alergena pojavi oteklina ili crvenilo, tada se uzorak smatra pozitivnim. 2. Određivanje općih i specifičnih imunoglobulina E. Povećanje razine IgE može ukazivati ​​na prisutnost alergijskih bolesti i nekih drugih patoloških stanja. 3. Imunobloting metoda Imunoblotting je vrlo specifična i vrlo osjetljiva referentna metoda za otkrivanje antitijela na pojedinačne antigene (alergene), zasnovana na ispitivanju imunosorbenta povezanog s enzimima na nitroceluloznim membranama, na koje se specifični proteini primjenjuju u odvojenim trakama. Ako postoje antitijela protiv određenih alergena, na odgovarajućem se mjestu pojavljuje tamna linija..

Hiposenzibilizacija - stanje smanjene osjetljivosti tijela na alergen, kao i skup mjera usmjerenih na smanjenje ove osjetljivosti. Razlikovati između specifične i nespecifične hiposenzibilizacije. Specifična hiposenzibilizacija temelji se na uvođenju pacijentu alergena koji je uzrokovao bolest u postupno povećanim dozama, što dovodi do promjene reaktivnosti tijela, normalizacije funkcije neuroendokrinog sustava, metabolizma, zbog čega se smanjuje osjetljivost tijela, tj. razvija se hiposenzibilizacija.

Nespecifična preosjetljivost, koja se temelji na promjeni reaktivnosti tijela i stvaranju uvjeta pod kojima se inhibira djelovanje alergena koji je uzrokovao ovu bolest, postiže se kao rezultat upotrebe salicilne kiseline i kalcija, askorbinske kiseline. U svrhu nespecifične preosjetljivosti, naširoko se koriste različiti fizioterapeutski postupci (UV zračenje, elektroforeza otopina novokaina, kalcija, magnezija i joda, dijatermija, UHF, induktotermija, mikrovalna terapija), spa tretman, fizikalna terapija i sport. prethodno korišteni izraz "desenzibilizacija" (latinski prefiks de-, što znači uništavanje + osjetljivost) nije točan, jer postići potpunu neosjetljivost na alergen gotovo je nemoguće.