Glavni > Ishrana

Alergija na antibiotike

Posljednjih godina pažnja praktičara na problem alergije na antibakterijske lijekove (AP) blago se smanjila. To je prije svega zbog činjenice da liječnik ima na raspolaganju širok izbor AP-a koji omogućuju odabir odgovarajuće zamjene za lijek koji je izazvao alergiju. Istodobno, među lijekovima koji najčešće uzrokuju razvoj alergijskih reakcija (do 80% svih reakcija) većina istraživača naziva AP.

Zbog činjenice da se često druge vrste nepoželjnih pojava lijekova, poput toksičnih reakcija, idiosinkrazije, poremećaja mikrobiološkog krajolika neopravdano pripisuju alergijama, preporučljivo je definirati alergije na lijekove.

Alergijske reakcije (AR) ili reakcije preosjetljivosti na antibiotike ?? to je imunološki odgovor na antibiotik ili njegove metabolite, što dovodi do razvoja klinički značajnih nuspojava. Sljedeće su karakteristike karakteristične za ove reakcije:

  1. Temelje se na imunološkim mehanizmima..
  2. Reakcije se javljaju u relativno malom broju bolesnika..
  3. Nastaju nakon prethodnog kontakta s ovim AP ili lijekom slične kemijske strukture.
  4. Brzo se razvijaju kada se ponovno susretnu s alergenom.

Čimbenici rizika za razvoj AR-a u AP

Postoji niz čimbenika koji utječu na razvoj i ozbiljnost AR-a. Mogu se podijeliti u 3 skupine: povezane s AP, povezane s popratnim bolestima i terapijom, povezane s karakteristikama pacijenta.

Čimbenici rizika za AP uključuju metaboličke karakteristike i režim doziranja (doza, trajanje i učestalost primjene), kao i načine primjene. Većina imunološki posredovanih reakcija javlja se na metabolite AP. Na primjer, penicilin koji ima nisku imunogenost brzo se metabolizira da bi se stvorilo nekoliko imunološki reaktivnih determinanti. Pojedinačne profilaktičke doze (na primjer, u operaciji) imaju manju vjerojatnost da će izazvati senzibilizaciju od dugotrajne parenteralne primjene antibiotika u visokim dozama. Česti ponavljajući tečajevi vjerojatnije će dovesti do razvoja AR-a nego tečajevi terapije odvojeni vremenskim razdobljem od nekoliko godina. Stupanj rizika od izazivanja preosjetljivosti načini primjene AP su sljedeći: lokalni> parenteralni> oralni. Lokalna primjena dovodi uglavnom do razvoja parenteralnog tipa AR s odgođenim tipom ?? anafilaksija.

Čimbenici rizika povezani sa pratećim bolestima i terapijom. S nizom bolesti povećava se učestalost AR na antibioticima. Pacijenti zaraženi virusom Epstein-Barr (zarazna mononukleoza), citomegalovirusom, HIV-om, s kroničnom limfocitnom leukemijom, gihtom, imaju značajno veću učestalost makulopapularnog osipa, na primjer, kada koriste ampicilin (50-80%), ko-trimoksazol. U djece s cističnom fibrozom, bronhospazam se često razvija kao manifestacija alergije na lijekove AP.

Istodobno, prisutnost atopijskih bolesti (alergije na hranu, bronhijalna astma, sijena groznica, atopijski dermatitis) nije faktor rizika za razvoj AR-a na antibioticima [1]. Stoga se čini nerazumnim ograničavati uporabu AP samo na temelju prisutnosti atopije u bolesnika. Međutim, treba imati na umu da anafilaktičke reakcije u bolesnika s atopijom (bronhijalna astma itd.) Mogu biti teže.

Neki lijekovi mogu promijeniti ozbiljnost alergije na lijek. Na primjer, b-blokatori povećavaju vjerojatnost pojave i ozbiljnosti anafilaktičkih reakcija, kao i smanjuju učinkovitost adrenalina kada se zaustave. Istodobna terapija H1-blokatori ili glukokortikoidi mogu smanjiti ozbiljnost AR-a. Imajte na umu da se za razrjeđivanje antibiotika često koristi prokain (prokain), što može uzrokovati AR.

Čimbenici rizika s pacijenta su genetska i ustavna obilježja, dob, spol, prisutnost prethodnog AR-a itd. Djeca roditelja koji boluju od AR-a imaju 15 puta veći rizik od razvoja alergije na antibiotike. Alergija na lijekove je manje karakteristična i lakša je kod male djece i starijih osoba. Žene imaju 35% veći rizik od razvoja AR-a od kože od muškaraca. Prisutnost povijesti alergija na bilo koji lijek faktor je rizika za razvoj AR za penicilin. Zauzvrat, u bolesnika s AR-om na penicilin rizik od razvoja reakcija na druge AR-ove koji nisu povezani s b-laktamima 10 puta je veći nego u populaciji.

Klasifikacija antibiotika AR

AR se dijele prema sljedećim kriterijima: razvojni mehanizam, vrijeme pojave i kliničke manifestacije. Prema klasifikaciji gela i Coombsa (Gell i Coombs, 1975), prema mehanizmu razvoja razlikuju se četiri vrste reakcija (tablica 1). Svi oni mogu biti u osnovi razvoja AR-a. Prema vremenu razvoja, trenutno se najčešće koristi klasifikacija prema B.B. Levin (1966), koji uzima u obzir kliničke i patogenetičke značajke razvoja reakcija (tablica 2).

Tablica 1. Klasifikacija AR prema mehanizmu razvoja (Gell i Coombs)

Vrsta reakcijeOpisantitijelaStaniceOstali čimbeniciKliničke manifestacije
jaIgE posredovane
(anafilaktik, reagin)
IgEMastociti, bazofiliUrtikarija, anafilaksija, Quinckeov edem, bronhospazam itd..
IIcitotoksični
(Citolitičkih)
IgG, IgMNK, neutrofili, monociti / makrofagiUpotpuniti, dopunaHemolitička anemija, citopenija, nefritis
IIIimunokompleksaKompleks antigen-antitijelo
(IgG, IgM)
Upotpuniti, dopunaSindrom sličan serumu, groznica lijekova
IVPosredovana stanicamaT limfocitiKontaktni dermatitis

Tablica 2. Razvrstavanje AR u antibiotike prema vremenu njihovog razvoja (B.B. Levine, 1966, s dodatkom)

Vrsta reakcijeVrijeme razvoja,
sat
Kliničke manifestacijeBilješke
neposredan0-1anafilaksija
Urtikarija / Quinckeov edem
Laryngospasm
Larinalni edem
hipotenzija
Često vođen već postojećim IgE.
Za alergije na penicilin, često zbog preosjetljivosti na manje determinanti
ubrzani1-72Urtikarija / Quinckeov edem
Larinalni edem
Laryngospasm
Često uzrokovana novo sintetiziranim IgE.
Za alergije na penicilin, često uzrokovane senzibilizacijom na glavnu odrednicu
Kasnije> 72Osip sličan osipu
Međuprostorni žad
Hemolitička anemija
neutropenija
trombocitopenija
Sindrom sličan serumu
Lijek od groznice
Stevens-Johnsonov sindrom
Eksfolijativni dermatitis
U pravilu mehanizam razvoja nije povezan s IgE

Kliničke manifestacije AR na antibioticima

Tablica 3. Kliničke manifestacije AR na antibioticima

Višestruke lezije
  • Anafilaktičke reakcije
  • Anafilaktoidne reakcije
  • Stevens-Johnsonov sindrom
  • Sindrom sličan serumu
  • Alergijski vaskulitis
  • Lijek od groznice
Monoorganske lezije (uglavnom)
  • Koža
    • Urtikarija / Quinckeov edem
    • Svrab bez košnice
    • Osip sličan osipu
    • Fiksni eritem
    • Osjetljivost
    • Kontaktni dermatitis
  • Bubreg
    • Akutna međuprostorna žada
  • Pluća
    • bronhospazam
    • Plućni eozinofilni infiltrati
  • Krv
    • eozinofilija
    • trombocitopenija
    • Hemolitička anemija
    • granulocitopcnijc

Višestruke lezije

Anafilaksija ?? akutna, razvija se u roku od 5-30 minuta nakon primjene AP, opasna po život reakcija koju karakteriziraju difuzni eritem, pruritus, urtikarija, Quinckeov edem, bronhospazam, edem larinksa, hipotenzija, aritmija itd. Izraz "anafilaksija" koristi se za IgE- AR-posredovan, a za reakcije sa sličnom kliničkom slikom, bez imunološkog mehanizma (pseudoalergijska), koristi se termin "anafilaktoidne" reakcije. Najčešći uzrok anafilaksije je penicilin koji uzrokuje do 75% smrti uslijed anafilaktičkih reakcija.

Ključna točka u liječenju anafilaktičkih reakcija je rana i adekvatna primjena adrenalina (ali ne norepinefrina!), Koji inhibira otpuštanje medijatora, smanjuje vaskularnu propusnost i normalizira vaskularni tonus (tablica 4). Primjena glukokortikoida ne omogućuje kontrolu neposrednih reakcija tijekom anafilaksije, no pomaže u sprječavanju odgođenih reakcija. Primjena H1- i H2-blokatori su učinkoviti za zaustavljanje kožnih manifestacija i hipotenzije. Hipotenzija otporna na adrenalin i N1- i H2-blokatori, indikacija je za nadopunu bcc-a, prvenstveno kristaloida. Odraslim osobama, ovisno o vrijednosti krvnog tlaka, ubrizgava se 1-2 l fiziološke fiziološke otopine (5-10 ml / kg tijekom prvih 5 minuta infuzije). Djeca bi trebala primiti do 30 ml / kg fiziološke otopine u prvih sat vremena.

Tablica 4. Upravljanje pacijentima s anafilaktičkim reakcijama (preporuke Američke akademije za alergiju, astmu i imunologiju; Američkog koledža za alergiju, astmu i imunologiju i Zajedničkog vijeća za alergiju, astmu i imunologiju, 1998.)

  1. Dijagnosticirano anafilaktičkom reakcijom
  2. Postavite pacijenta u položaj s podignutim donjim udovima
  3. Praćenje vitalnih funkcija (otkucaji srca, krvni pritisak, NPV) svakih 2-5 minuta
  4. Unošenje 0,1% otopine adrenalina s / c 1 ili / m. Doza za odrasle - 0,01 ml / kg (maksimalno 0,2-0,5 ml) svakih 10-15 minuta, za djecu ?? 0,01 ml / kg
  5. Kisik (8-10 L / min) pomoću nazalnih katetera; u bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom njegova koncentracija treba biti smanjena
  6. Parenteralno N1-blokatori: 25-50 mg difenhidramin (difenhidramin), djeca ?? 1-2 mg / kg.
  7. Ako je anafilaksija uzrokovana injekcijom lijeka ?? ubrizgajte 0,15-0,3 ml 0,1% otopine adrenalina na mjestu ubrizgavanja
  8. S hipotenzijom ili bronhospazmom ?? prijevoz do jedinice intenzivne njege
  9. Olakšanje intravenske hipotenzije primjenom fizioloških i koloidnih otopina i primjenom vazopresorskih sredstava (dopamina)
  10. Olakšanje bronhospazma: poželjno je koristiti b 2-agonisti; moguća upotreba aminofilina (aminofilina) 5-6 mg / kg kao 20-minutna iv infuzija
  11. IV hidrokortizon ?? 5 mg / kg ili drugih glukokortikoida u ekvivalentnim dozama (u blagim slučajevima, ~ 20 mg prednizolona kroz usta). Uvod se može ponoviti svakih 6 sati
  12. U bolesnika koji su primali b-blokatore prije razvoja anafilaksije, može se razviti otpornost na primjenu adrenalina. Pokazan mu je bolkagon 1 mg / kg iv u bolusu. Ako je potrebno ?? produljena infuzija glukagona 1-5 mg / sat
  13. U bolesnika koji primaju b-blokatore u slučaju neučinkovitosti adrenalina, glukagona, infuzijske terapije, može se propisati izoproterenol u dozi od 1 mg u obliku iv kapanja brzinom od 0,1 µg / kg / min. Međutim, izoproterenol može povećati inhibiciju kontraktilnosti miokarda uzrokovanu β-blokatorima, uzrokovati razvoj aritmija i miokardijalne ishemije.

1 U posljednje vrijeme se preporučuje upotreba samo IM injekcije adrenalina, zbog njegove veće sigurnosti i učinkovitosti (G. Hughes, P. Fitzharris Upravljanje akutnom anafilaksijom // BMJ.- 1999.- Vol.319.- P.1-2).

Sindrom sličan serumu (SS). U klasičnoj se verziji serumska bolest razvija uvođenjem proteina (heterologni serumi, imunoglobulini itd.). Stoga se reakcije slične kliničkoj slici serumske bolesti, ali razvijaju prilikom propisivanja spojeva niske molekulske mase, poput antibiotika, obično nazivaju SS. U ovom slučaju, kompleks haptena s endogenim proteinima djeluje kao antigen. Glavni mehanizam razvoja SS-a povezan je s formiranjem imunoloških kompleksa i njihovom naknadnom fiksacijom u ciljnim organima, aktiviranjem komplementa i citotoksičnih stanica.

Najčešći uzroci SS su b-laktami, sulfonamidi i streptomicin. Obično se SS razvija 7-21 dana od početka primjene antibiotika. Ako je pacijent primio AP ranije, prve manifestacije mogu se pojaviti nakon nekoliko sati. Najčešći slučajevi su vrućica i nelagoda (100%), urtikarija (90%), artralgija (50-70%), limfadenopatija, oštećenje unutarnjih organa (50%).

SS se često rješava samostalno nakon prestanka uzimanja AP-a, jer se imunološki kompleksi eliminiraju iz tijela. Ako je potrebno, provodi se patogenetska terapija ?? kratki tečajevi glukokortikoida, mjere usmjerene na uklanjanje imunoloških kompleksa (plazmafereza, hemosorpcija). Kada urtikarijalni osip primijenite N1- i H2-blokatori.

Pod groznicom lijekova (LL) podrazumijeva se groznica, čija se pojava podudara s primjenom AP-a i koja prolazi nakon njegovog ukidanja, ako nema drugih razloga koji objašnjavaju njegovu pojavu. LL je možda jedina manifestacija alergije na lijekove. Patogeneza LL nije konačno utvrđena, najvjerojatniji imunokompleksni mehanizam. Najčešće LL uzrokuju β-laktami, sulfonamidi, streptomicin, vankomicin, kloramfenikol. U hospitaliziranih bolesnika incidencija LL može biti i do 10%.

U pravilu se LL pojavi 6-8 dana nakon početka AP terapije i gotovo se uvijek riješi 48-72 sata nakon prekida liječenja. Međutim, uz opetovanu uporabu lijeka, može li se LL pojaviti mnogo brže ?? tijekom nekoliko sati. Groznica može doseći 39,0-40,0 o C, tipična temperaturna krivulja ne postoji. Najspecifičniji simptom LL-a je relativna bradikardija (neusklađenost brzine otkucaja srca sa težinom groznice). Često ga prate eozinofilija, leukocitoza, ubrzani ESR, trombocitopenija, svrbežni osip.

Specifična terapija za LL nije potrebna, nužno je trenutno povlačenje AP-a koji je prouzrokovao njegov razvoj. Glukokortikoidi se koriste za teške sistemske reakcije, oštećenja unutarnjih organa.

Multiuda eksudativna eritema (MEE), Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) i toksična epidermalna nekroliza (TEN) ili Lyell-ov sindrom. Ovi sindromi mogu se pojaviti i neovisno i kroz prelazak blažeg oblika u ozbiljniji. SSD-ovi i TEN-ovi javljaju se s učestalošću od 1 do 10 (prosječno 1,89) slučajeva na milijun ljudi godišnje. Epidemiološke studije pokazale su rizik od razvoja kod primjene AP (tablica 5).

Tablica 5. Relativni rizik od razvoja Stevens-Johnsonovog sindroma i toksične epidermalne nekrolize pri korištenju antibakterijskih lijekova (M. Mockenhaupt, E. Schopf, 1997)

LijekRelativni rizik
sulfonamidi172
Co-trimoksazol160
cefalosporine14
fluorokinoloni10
tetraciklini8.1
aminopenicilin6.7
makrolidi1,6

MEE karakterizira razvoj polimorfnih eritematskih osipa 10-14 dana nakon početka aplikacije AP. Osip, obično simetričan, lokaliziran je u udaljenim dijelovima udova, rjeđe je zastupljen s više zaobljenih papula (rjeđe vezikule), koje tvore prstenaste osipe raznih boja. Ozbiljnost stanja i ishod ovise o oštećenju unutarnjih organa. Smrtnost u MEE je manja od 1%.

Teži oblik MEE je SSD, za koji je karakteristično oštećenje sluznice (do 90%), konjunktiva (85%) i razvoj šupljinskih elemenata (vezikula, rjeđe mjehurići). Međutim, SSD za razliku od TEN karakterizira epidermalno odbacivanje ne više od 10% površine tijela. Groznica i simptomi nalik gripi često prethode lezijama kože i sluznice u trajanju od 1 do 3 dana. Uključenost unutarnjih organa prognostički je nepovoljna, smrtnost 5-6%.

DESET ?? akutna bolest koju karakterizira groznica, stvaranje mjehurića s odbacivanjem epiderme na više od 30% površine tijela i oštećenja unutarnjih organa. Kod TEN-a se primjećuje najviša stopa smrtnosti ?? 30-40%.

Jedna od ključnih točaka u liječenju teških kožnih sindroma je najbrže ukidanje AP koji je odgovoran za njihov razvoj. Daljnje liječenje je patogenetske prirode: infuzijska terapija, liječenje površine rane. Preporučuje se rana primjena sistemskih glukokortikoida. Međutim, njihova učinkovitost nije u potpunosti utvrđena..

Kožne manifestacije

Kožne reakcije su najčešća manifestacija alergije na AP. U prosjeku 1% hospitaliziranih bolesnika ima manifestacije na koži.

Urtikarija i Quinckeov edem neke su od najčešćih manifestacija alergija na lijekove. Među AP, najčešći uzrok urtikarije je penicilin. Simptomi s kože obično se pojave u roku od nekoliko sati nakon primjene lijeka (u slučaju prethodne senzibilizacije) i brzo nestaju nakon povlačenja. Kronična urtikarija (koja traje duže od 6 tjedana) može trajati i nakon prestanka uzimanja antibiotika koji je izazvao reakciju. Da bi se razjasnila etiološka uloga AP, mogu se upotrijebiti kožni alergološki testovi. Međutim, brojni lijekovi (polimiksin, ciprofloksacin itd.) Mogu izazvati urtikariju bez sudjelovanja IgE, aktiviranjem komplementa ili izravnim djelovanjem na mastocite.

Osnova liječenja urtikarije je H1-blokatori. Ako osip ne nestane, možete dodatno propisati H2-blokatori. Glukokortikoidi se koriste za opasnu lokalizaciju osipa (lice, vrat) ili za neučinkovitost N1- i H2-blokatori.

Makulopapularni ili osip nalik na ospice jedna je od najčešćih manifestacija alergija na lijekove, češće se javlja primjenom polu-sintetičkih penicilina i sulfonamida. Obično se lokalizira simetrično, očituje se u obliku eritematskih mrlja i papula, koje se imaju tendenciju spajanja, a koje rijetko utječu na dlanove i stopala. Osip se često pojavljuje na udovima ili mjestima najvećeg pritiska..

Osip se obično razvija tijekom prvog tjedna primjene AP-a i može nestati sam, čak i ako se nastavi. Osip se ne pojavljuje uvijek uz opetovanu uporabu AP, što ga je uzrokovalo prvi put. Međutim, u rijetkim slučajevima osipi mogu napredovati sve do razvoja generaliziranog eritroderma ili eksfolijativnog dermatitisa. Stoga, ako se pojavi osip, preporučuje se da prestanete uzimati AP.

Kontaktni alergijski dermatitis (CAD) ?? najtipičnija manifestacija AR odgođenog tipa kada se na kožu nanose antibiotici. Karakterizira ga prisutnost svrbeža, eritema, vezikularnih i makulopapularnih osipa, a u slučaju kroničnog tijeka ?? infiltracija i lihenizacija. Preosjetljivost se obično razvija unutar 5-7 dana, ali ako su se ranije (topički ili sistemski) koristili antibiotik ili drugi lijekovi slične kemijske strukture, tada se CAD može razviti nakon 24 sata. Najčešći uzrok CAD-a je neomicin. Terapija se sastoji u ukidanju AP i imenovanju masti s glukokortikoidima. Mora se imati na umu da sastav masti s glukokortikoidima često uključuje antibiotike koji mogu izazvati razvoj CAD-a (tablica 6).

Tablica 6. Antibiotici koji čine glukokortikoidne masti

Trgovački nazivAntibiotik
Vipsogalgentamicin
Diprogentgentamicin
Tridermgentamicin
Celestoderm-B s Garamicinomgentamicin
Oxycortoksitetraciklin
PimafukortNeomicin, natamicin
Grasscourtizokonazol
Mycosolonemikonazol
Aurobintriklosan
Polcortolon TStetraciklin
Sinaral Nneomicin
Flucinar Nneomicin

Reakcije fotosenzibilizacije obično se dijele na dvije vrste: fotoalergijske (PAR) i fototoksične (PTF) reakcije, posljednje su češće. PTR reakcije karakteriziraju razvoj nakon imenovanja AP i izloženost na koži ultraljubičastim zracima. Te reakcije su ovisne o dozi i javljaju se u roku od nekoliko sati nakon primjene AP-a. Kliničke manifestacije slične su simptomima solarnog dermatitisa (eritem, peckanje) i mogu napredovati do stvaranja trbušnih elemenata (vezikula, bula). Najčešće FTF reakcije mogu izazvati tetraciklini (obično doksiciklin), fluorokinoloni (sparfloksacin >> lomefloksacin, pefloksacin >> ciprofloksacin> enoksacin, norfloksacin, ofloksacin), nalidiksinska kiselina, ceftazidim, trimetoprim.

PAR-ovi se razvijaju uz sudjelovanje imunoloških mehanizama: pod utjecajem ultraljubičastoga zračenja AP-ovi ili njegovi metaboliti djeluju kao hapteni uzrokujući razvoj alergija. GLAVNE SVJETLOSTI mogu se odvijati kako na neposrednom, tako i na usporenom tipu, obično su prikazane ekzematoznim osipima, ali mogu se javiti lichenoidni, urtikarni, bulozni elementi. U tipičnim slučajevima izložena koža je izložena suncu (lice, vrat, ruke).

Opisan je razvoj PAR-a s primjenom sulfonamida, pirimetamina, fluorokinolona (lomefloksacin, enoksacin). U svom liječenju potrebno je uzeti u obzir da neki H1-blokatori (uglavnom fenotiazinske serije) ponekad su uzrok takvih reakcija.

Dijagnoza alergijskih reakcija na antibiotike

Klinička slika, alergološka povijest, kožni alergološki i provokativni testovi čine osnovu za dijagnozu AR za antibiotike. Laboratorijska dijagnoza je od sekundarnog značaja zbog nedostatka pouzdanosti.

Kožni alergološki testovi (KP). Primjena CP temelji se na činjenici da se senzibilizacija ne razvija na nativnu molekulu antibiotika, već na komplekse biotransformacijskih lijekova s ​​proteinima plazme. Stoga je upotreba prirodnog antibiotika kao antigena najčešće neinformativna, a potrebna je upotreba alergena na bazi metabolita AP..

Do danas su metaboliti penicilina detaljno proučavani i na njihovoj osnovi stvoreni su dijagnostički alergeni. Za ostale skupine antibiotika nisu razvijeni alergeni za formulaciju KP, pa se KP koriste gotovo isključivo za dijagnozu IgE ovisnih AR za penicilin.

U tijelu se 95% penicilina metabolizira u peniciloil, koji se naziva glavnom odrednicom (Sl. 2). Peniciloil vezan na polisin (benzilpenicilloil polilizin) dostupan je kao komercijalni alergen za KP formulaciju (Pre-Pen, Schwarz Pharma, USA). Manje determinanti čine oko 5% metabolita penicilina i uključuju peniciloat, peniciloil, penilat. Alkalni hidrolizat penicilina koristi se kao mješavina manjih odrednica penicilina, potonji se, s određenim stupnjem konvencionalnosti, može zamijeniti sa "starim" (7-14 dana) alkalnim otopinama benzilpenicilina, ali u ovom slučaju se može otkriti do 10% pozitivnih reakcija.

Sl. 2. Struktura glavnih i manjih odrednica penicilina, E. Middleton, 1993

Većina antitijela koja se proizvode kao odgovor na penicilin usmjerena je protiv penicilloila. Glavna odrednica određuje razvoj pretežno ubrzanih i kasnih reakcija, posebno urtikarije. Čini se da su male determinanti od posebnog značaja u razvoju životno opasnih anafilaktičkih reakcija, mada se takve reakcije mogu razviti i senzibilizacijom samo na peniciloil. Antitijela na manje determinante odgovorna su za manje od 7% pozitivnih KP, međutim, pri provođenju KP samo s glavnom odrednicom može se propustiti 10-25% potencijalno pozitivnih reakcija. Pozitivni rezultati CP za mješavinu manjih determinanti ukazuju na visok rizik od anafilaktičkih reakcija.

Tablice 7 i 8 prikazuju indikacije, kontraindikacije i metodologiju provođenja CP-a s b-laktamima. KP s glavnim i manjim odrednicama penicilina relativno je siguran postupak. Kod postavljanja CP-a s penicilinom, AR se opaža kod samo 4 od više od 4.000 bolesnika. Manifestirali su se u obliku svrbeža kože, eritema i prošli neovisno. Rizik od anafilaktičkih reakcija u postavljanju CP povećava se intradermalnim davanjem lijeka, kao i istodobnom primjenom b-blokatora.

Tablica 7. Indikacije i kontraindikacije za kožne testove penicilinom
(A. Saxon, 1987, loš.)

Prikazivanje:
  • Ako je potrebno, primjenjujte penicilin u bolesnika s mogućom alergijom na penicilin
  • U nedostatku alternative penicilinu
  • Ako se baktericidna aktivnost smanji tijekom zamjene penicilina, troškovi se povećavaju, potrebna je hospitalizacija, pojavljuju se poteškoće s primjenom ili povećava se toksičnost lijekova
Nije prikazan:
  • Sa mehanizmom reakcije koji nije ovisan o IgE (groznica lijeka, sindrom sličan serumu, citopenija lijekova, intersticijski nefritis ili makulopapularni osip)
  • Za buduće informacije
kontraindiciran:
  • Ako postoji povijest Stevens-Johnson ili Lyell sindroma
Ograničenja
  • Informacije dobivene tijekom formulacije KP-a trebaju se upotrijebiti u roku od 72 sata
  • CP-ove treba ponoviti prije svake uporabe penicilina.
  • Alergeni koji se koriste u KP teoretski mogu izazvati osjetljivost.
  • Sami KP-ovi mogu biti razlog razvoja AR-a

Tablica 8. Kožni testovi b-laktamskim antibioticima (J. A. Anderson, 1992, s dodatkom)

Alergena za izjavu KPNačin primjeneRasplodDoza
Početna odrednica
(peniciloil polisezin)
Prik testNemojte se razvoditi1 kap
Intradermalni testNemojte se razvoditi0,02 ml
Benzilpencillin K sol
(svježe pripremljeno i prije tjedan dana)
Prik test10 000 IU / ml1 kap
Intradermalni test10 000 IU / ml0,02 ml
Mješavina manjih determinantiPrik test10 -2 mol / l1 kap
Intradermalni test10 -2 mol / l0,02 ml
Ostali penicilini ili cefalosporiniPrik test0,05; 0.1; 0.5; 1,0; mg / ml (serijski test)1 kap
Intradermalni test0,05; 0.1; 0.5; 1,0; mg / ml (serijski test)0,02 ml svaki
Pozitivna kontrola ?? histaminPrik test1 mg / ml1 kap
Intradermalni test0,02 ml svaki
Negativna kontrola ?? 0,9% otopina NaClPrik test0,9% (pH 7,2-7,4)1 kap
Intradermalni test0,02 ml svaki
Uzorak sekvence:
  • Scarification ili prik test
  • Računanje rezultata nakon 15 minuta: ako je rezultat negativan (mjehur promjera 3 mm i eritem za bilo koji alergen
    Negativni rezultat: reakcija na alergen je ista kao negativna kontrola testa
    Nesigurno: svi ostali rezultati
Opaske:
U bolesnika s poviješću ozbiljnih reakcija na penicilin tijekom prošle godine, koriste se 100-puta razrjeđenja ovih reagensa..

Trenutno ne postoje komercijalni dijagnostički alergeni za formulaciju KP sa semisintetskim penicilinima, cefalosporinima ili karbapenemima. Međutim, možemo preporučiti uporabu CP-a sa semisintetskim penicilinima, cefalosporinima, imipinemima kao nadopunom CP-a s glavnom i mješavinom manjih odrednica penicilina. U ovom slučaju, moguće je otkriti preosjetljivost zbog IgE protutijela ne samo na b-laktam prsten, već i na bočne lance AP.

Za dijagnozu stanično posredovanog AR (kontaktnog alergijskog dermatitisa) potrebno je koristiti aplikacijsku CP.

Provokativni testovi (PP) provode se u slučajevima kada je nemoguće zamijeniti antibiotik, što je mogući uzrok AR. S obzirom da su PP-i potencijalno opasni po život, tijekom njegove primjene potrebno je poštivati ​​sljedeće uvjete:

  • PP je kontraindiciran ako je pacijent prethodno patio od Stevens-Johnsonovog sindroma ili TEN-a;
  • pacijent mora biti informiran o riziku povezanom i dobiti svoj pristanak;
  • postupak treba izvesti specijalist koji ima i iskustvo u provođenju PP-a, kao i iskustvo u pružanju pomoći pacijentima s anafilaktičkim reakcijama;
  • PP se mora provoditi u medicinskim ustanovama gdje je moguća pomoć u jedinici intenzivne njege.

U pravilu, PP počinje s dozom jednakom 1% pojedinačne terapijske doze. Zatim, ako nema manifestacija AR, ponovno se propisuje AP s intervalom od 15 minuta uz parenteralnu primjenu ili 60 minuta uz oralnu primjenu. Svakom opetovanom uporabom lijeka doza se povećava 10 puta, dostižući terapijsku. Ako je pacijent imao ozbiljne anafilaktičke reakcije u posljednjih godinu dana, postupak postavljanja PP-a treba započeti s 0,1% pojedinačne terapijske doze. Provođenje PP-a mnogo je sigurnije od korištenja pune doze lijeka, a uz to se PP smatra metodom izbora za dijagnozu pseudoalergijskih reakcija. U Rusiji, s obzirom na nedostatak domaćih i registriranih stranih dijagnostičkih alergena za postavljanje KP, PP-ovi su jedini dovoljno informativan način dijagnosticiranja alergija na lijekove.

Sublingvalni test sastoji se od upotrebe AP-a pod jezikom u dozi od 1/8 tablete ili 2-3 kapi ispitivanog lijeka. Razvija se opća ili lokalna reakcija 20 minuta, a potom još 1-3 sata (A.D. Ado, 1975). Međutim, značajna ograničenja metode su očita: primjenjiva je samo u slučajevima kada senzibilizacija stvara antitijela na nativnu molekulu ispitnog lijeka. Takve su situacije izuzetno rijetke, na primjer, osjetljivost na nativnu molekulu penicilina razvija se kod manje od 1% bolesnika..

In vivo test inhibicije prirodne migracije leukocita (TTEML) svodi se na brojanje broja leukocita u izotoničnoj otopini NaCl u Goryaevoj komori nakon ispiranja i pripreme testa u usnoj šupljini. Prvo isperite izotoničnom otopinom NaCl, zatim testnom otopinom AP, a zatim nakon 15 i 30 minuta izvršite još dva ispiranja i izbrojite broj leukocita u posljednjem dijelu. Test se smatra pozitivnim ako se broj bijelih krvnih stanica smanjio za 30% ili više. Ograničenja upotrebe ove metode slična su onima za sublingvalni test, uzroci inhibicije migracije leukocita u prisutnosti neposredne alergije ostaju nejasni (V. I. Pytsky, 1991.). Povezanost rezultata TTEML-a s klinikom zahtijeva daljnje istraživanje..

Laboratorijske metode

Laboratorijske metode dijagnoze lijeka AR mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  1. metode koje se temelje na procjeni degranulacije mastocita ili bazofila (Shelley test, Overy, test degranulacije mastocita, Wannierova reakcija zamućenja);
  2. otkrivanje specifičnih IgE (različite modifikacije ispitivanja radioalergosorbensa, imunološkog ispitivanja enzima, itd.);
  3. metode za procjenu uglavnom stanično posredovanih reakcija (inhibicija migracije leukocita, blast transformacija limfocita itd.);
  4. procjena stanja različitih dijelova imunološkog sustava, sadržaj posrednika alergijske upale, metabolita arahidonske kiseline.

Alergija na antibiotike

Alergije na antibiotike uobičajene su u bolesnika svih dobnih skupina. Javlja se mnogo češće nego reakcije na druge lijekove. Manifestacija prvih simptoma nije tipična za nju odmah, već nekoliko dana nakon početka lijekova. Ali s daljnjom primjenom lijeka, najjača reakcija može se dogoditi u roku od nekoliko minuta.

Alergija na antibiotike temelji se na imunološkim mehanizmima. Negativna reakcija tijela je reakcija imunološkog sustava na učinke metabolita lijeka, jer su aktivne tvari koje su dio antibiotika u početku ljudskom tijelu. Čak i riječ "antibiotik" doslovno znači "protiv života".

Jačina alergijske reakcije povećava se s povećanjem doze lijeka i trajanjem njegove primjene.

Uzroci alergije na antibiotike

Točni razlozi zbog kojih su pojedinci alergični na bilo koji antibiotik nisu utvrđeni. Ali poznati su faktori rizika, čija prisutnost značajno povećava vjerojatnost negativnih reakcija tijela na lijek:

  • prisutnost drugih vrsta alergija kod pacijenta;
  • prisutnost infekcija i kroničnih bolesti;
  • česti ponovljeni tečajevi istog antibiotika;
  • produljena uporaba u visokim dozama;
  • nasljedna predispozicija.

Ako je pacijent već doživio alergijske reakcije, na primjer, na penicilin, tada se rizik od njihove pojave kao odgovor na bilo koji drugi lijek povećava za oko 3 puta.

Vrste reakcija

Zbog različite brzine simptoma, razlikuju se 3 vrste alergijskih reakcija na antibiotike:

  • neposredni, koji se razvijaju u roku od 1 sata;
  • ubrzano javljanje do 72 sata;
  • kasno, očituje se nakon 3 ili više dana.

Vrsta reakcije ovisi o karakteristikama određenog organizma i načinu primjene lijeka.

Simptomi alergije na antibiotike

Alergija na antibiotik ima razne manifestacije. Najčešće su to lokalne kožne reakcije. Izražavaju se kao:

  • urtikarija;
  • dermatitis;
  • svrbež i oteklina kože;
  • pojave fotoosjetljivosti (povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost);
  • povećani osip od akni;
  • egzacerbacije postojeće psorijaze.

Ako nastavite uzimati lijek, koji je nadražujući, tada se simptomi mogu pojačati. Tada su moguće takve manifestacije:

Najteže manifestacije alergije na antibiotike su opće lezije na tijelu, koje se češće opažaju u bolesnika srednje dobi..

To uključuje:

  • Anafilaktički šok, koji se razvija odmah nakon uzimanja antibiotika, a očituje se oštrim padom krvnog tlaka, oticanjem grkljana, otežanim disanjem, crvenilom kože i simptomima zatajenja srca. Ovo je opasna pojava koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..
  • Bolest seruma koja se javlja 2-3 tjedna nakon uzimanja lijeka karakterizira visoka vrućica, bol u zglobovima, natečeni limfni čvorovi i osip na koži..
  • Groznica lijekova, koja se najčešće pojavljuje tjedan dana nakon početka unosa antibiotika, a nestaje 2-3 dana nakon otkazivanja, očituje se visokom temperaturom koja doseže 40 ° C, bez otkucaja srca koji je karakterističan za običnu groznicu.
  • Lyell-ov sindrom, koji se očituje pojavom na pocrvenjeloj koži velikih mjehurića ispunjenih tekućinom. Nakon što puknu, koža se uklanja slojevima i tvore široke rane.
  • Stevens-Johnsonov sindrom, karakteriziran visokom groznicom praćenom osipima na koži i upalom sluznice.

Dijagnostika

Za potvrdu alergije koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • kožni testovi za alergiju;
  • krvni test za imunoglobulin E.

Provođenje kožnih testova prilično je jednostavan i učinkovit način otkrivanja alergija, što se konačno može potvrditi analizom krvi.

Često je teško odrediti na koji se određeni lijek pojavio, jer je pacijentima obično propisano nekoliko lijekova.

Liječenje alergija na antibiotike

Liječenje alergija na antibiotike odvija se po prilično standardnoj shemi i predviđa sljedeće mjere:

  • trenutno povlačenje lijeka;
  • čišćenje organizma hemosorpcijom ili plazmaferezom;
  • imenovanje antihistaminika i glukokortikosteroida;
  • simptomatsko liječenje;
  • specifična hiposenzibilizacija.

Aktivnosti povezane s posljednjim stavkom propisane su samo ako je unošenje antibiotika koji uzrokuju alergije nužno iz zdravstvenih razloga. Obično jednostavno odbijanje uporabe lijeka dovodi do postupnog propadanja simptoma. U akutnoj prirodi reakcije potrebni su antialergijski lijekovi koji smanjuju količinu oslobođenog histamina.

Ako osoba ima alergijsku reakciju na lijek, ako dođe u bolnicu s bilo kojom bolešću, treba upozoriti liječnike na netoleranciju.

Alergija na antibiotike

Koji antibiotici uzrokuju alergije

Da bismo odgovorili na pitanje na koje antibiotike se alergijska reakcija najčešće razvija, mora se imati na umu da su takvi lijekovi podijeljeni u nekoliko skupina. Suvremena medicina koristi nekoliko kategorija antibakterijskih lijekova, od kojih svaki ima svoje karakteristike i opseg. To uključuje:

  • sulfamylamides;
  • tetraciklini;
  • makrolidi;
  • penicilini;
  • cefalosporine;
  • aminoglikozidi.

Antibiotici tipa penicilina smatraju se najalergenima - smatraju se zastarjelima i u većini slučajeva izazivaju štetne reakcije tijela. Lijekovi iz drugih kategorija također mogu izazvati alergijske manifestacije, ali njihova razina ozbiljnosti bit će mnogo manja. Antibiotici za alergije moraju se zaustaviti.

uzroci

Svaka alergijska reakcija nastaje zbog činjenice da određeni strani spojevi koji uđu u krvotok imuni sustav doživljavaju kao neprijateljski neprijateljski sposobni naštetiti ljudskom zdravlju. Ako govorimo o negativnoj reakciji na komponente samog lijeka, tada je najvjerojatnije nemoguće izliječiti..

Ali razlozi tu ne završavaju. Liječnici identificiraju još nekoliko čimbenika koji mogu izazvati imunološki odgovor:

  • produljena uporaba iste vrste lijekova (zaštitna reakcija);
  • nasljedna predispozicija (u ovom slučaju alergija neće biti samo na antibiotike);
  • česte alergijske reakcije na bilo koje organske nadražaje, poput biljnog peludi;
  • progresija u tijelu citomegalovirus.

Među odraslim pacijentima najčešće se susreće zaštitna reakcija, odnosno posljedice dugotrajne uporabe antibakterijskih lijekova. Činjenica je da s vremenom antibiotici počinju zdravlju učiniti više štete nego koristi. Imunost ne spava, pokušava svim silama otkloniti prijetnju razvijanjem odgovarajućih protutijela.

Kako se zaštititi od alergija na antibiotike

Ako je osoba ranije doživjela alergijske reakcije na bilo koji lijek, vrijedno je provesti ispitivanja i utvrditi koja tvar izaziva negativan učinak..

Najbrži način dijagnosticiranja alergije na lijekove smatra se Prik testom (primjena na koži). Obično se takvi testovi rade na leđima: različiti antibiotici se primjenjuju u kapima ispod kože, označeni brojem, a opaža se reakcija. Ako se papula (test) na mjestu uboda povećala, koža je pocrvenjela, to znači da ovaj lijek izaziva oslobađanje histamina.

Na primjer, kada je uvedeno nekoliko antibiotika koji sadrže penicilin sličnog sastava, alergija na penicilin svi oni mogu izazvati iritaciju. Pacijent je ubuduće trebao izbjegavati lijekove koji sadrže ovu tvar..

Može li biti alergija na nekoliko skupina antibiotika odjednom? To je izuzetno rijetko, ali moguće.

Pojačanje imuniteta

Ako imate alergiju, odbijte štetnu hranu.

Budući da je osnova mehanizma alergije neuspjeh imunološkog sustava, vrlo je važno uspostaviti njegov rad. Unos vitamina, aktivan stil života, odbijanje bezvrijedne hrane - sve to na najbolji način utječe na imunitet

Unos vitamina, aktivan stil života, odbijanje bezvrijedne hrane - sve to na najbolji način utječe na imunitet.

Stres, nedostatak sna, pretjerani posao, anksioznost, negativni pogledi na život - ti čimbenici smanjuju obrambene sposobnosti tijela i dovode do disfunkcije mnogih procesa. Upravo unutarnje psihološko stanje osobe uvelike utječe na rad imuniteta.

Kako izgleda alergija na antibiotike

Alergije se manifestiraju kao različiti osipi na koži, evo nekih od njih.

Osip sličan osipu. Smještena je simetrično na udovima, odnosno na mjestima najvećeg pritiska, povremeno na rukama. Manifestira se u obliku eritematoznih papula, spajajući se u nizu smještenih mjesta. Osip nestaje sam po sebi bez poništenog lijeka.

Druga je mogućnost pretvorba pustula u dermatitis eritematoznog tipa. Stoga se u svakom slučaju manifestacija osipa preporučuje prestati uzimati lijek.

Kontaktni tip alergijskog dermatitisa. Izraženo kao reakcija koja se odvija sporijim tempom, pojavljuje se nakon višednevne primjene antibiotika, ako se aplikacija ponavlja, tada se kontaktni dermatitis javlja u prvim danima liječenja.

Postoji još jedna vrsta alergije koja se zove fotoosjetljivost. Nastaje kao rezultat ultraljubičastog zračenja. Štoviše, prema simptomima sličan je solarnom dermatitisu. Na mjestima izloženim sunčevoj svjetlosti postoji osjećaj pečenja, crvenkaste mrlje. Kao rezultat toga, dozrijevaju vezikule, a to su različite vezikule sa seroznim sadržajem.

Fotografije svih nabrojanih simptoma mogu se vidjeti gore nakon svakog opisa problema..

Simptomi urtikarije

Alergijska urtikarija ima svoj glavni simptom, koji se očituje pod krinkom brojnih crvenih osipa na koži. Sam bolni mjehur nalikuje ubodu insekta ili tragu opekline koprive. Blistere uvijek prati jak svrbež. Uz pogoršanje bolesti, osipi na koži mogu se stopiti u jednu cjelinu.

Ova simptomatologija je slična mnogim drugim kožnim bolestima. Ali urtikarija ima razliku, koja se očituje u obliku reverzibilnosti oštećenja kože. To jest, ako se danas bolest otkrije na rukama, sutra se može manifestirati na trbuhu ili drugim dijelovima tijela, ali na rukama više neće biti traga osipa na koži..

Koliko dugo traje urtikarija? Bolest se može aktivirati u dužem vremenskom razdoblju, do 2 ili više mjeseci. U ovom slučaju bolest poprima kronični oblik.

Koja je opasnost od urtikarije? Sama bolest ne donosi opasnost za druge, ali za samog pacijenta može donijeti mnoge neugodne posljedice. Uz činjenicu da bolest prate neugodni bolni simptomi - svrbež, peckanje kože, upalni procesi, još uvijek je u stanju utvrditi opasnije posljedice, u obliku Quinckeovog edema.

Alergijske manifestacije u dojenčadi

U novorođenčadi se u ekstremnim slučajevima propisuju antibiotici. Koriste se za suzbijanje infekcija koje izazivaju bakterije. Lijekovi ove skupine vode ne samo do dermatoloških komplikacija. Dojenčad nakon antibiotika razvija alergije, uznemiri probavni sustav i druge nuspojave..

Ako dijete ima znakove alergijske reakcije, prestaje davati lijek, potražiti pomoć liječnika. Liječnik nakon pregleda odabire drugi lijek.

Dijete treba liječiti prema shemi koju je nacrtao liječnik. Terapija obično uključuje lijekove koji mogu ublažiti osip, svrbež, otekline, intoksikacije. Da biste uklonili alergijsku reakciju, propisajte:

  1. Antihistaminici: Suprastin, Zyrtec, Zodak, Loperamid. Lijekovi se bore protiv oteklina, svrbeža i osipa..
  2. Lokalni fondovi: Skin Cap, Elidel, Fenistil, Bepanten, La Cree. Masti i kreme liječe oštećenje epitela. Nakon primjene, koža prestaje svrbež, oteklina nestaje.
  3. Kortikosteroidi: Elocom, Prednizon, Deksametazon, Lokoid. Za ublažavanje ozbiljnih alergijskih reakcija koriste se hormonski lijekovi. Prvo, propisani su lokalni lijekovi: masti, kreme, sprejevi. Ako se simptomi bolesti ne povuku, steroidni lijekovi se primjenjuju intramuskularno ili intravenski.
  4. U kritičnim situacijama koristite adrenalin. Lijek ublažava intoksikaciju, opušta mišiće, ublažava gušenje.
  5. Sorbenti: Enterosgel, Polyphepan. Lijekovi neutraliziraju toksine i prirodnim putem ih uklanjaju iz tijela.

Ako djeca razviju alergijsku reakciju na uzimanje antibiotika, treba slijediti hipoalergensku dijetu. Ispravljena prehrana pomaže vratiti mikrofloru u crijevima, ojačati imunitet. Pored toga, dijeta izbjegava razvoj unakrsne alergije (kada lijekovi u kombinaciji s određenim proizvodom daju nepoželjan odgovor).

  1. Pijte puno tekućine. Voda smanjuje koncentraciju otrovnih tvari, pomaže ih rastopiti i ukloniti iz tijela.
  2. U ranim danima djeci se daju žitarice u vodi s malim komadom kruha.
  3. Zatim su mliječni proizvodi dodani djetetovom meniju. Kefir, posni sir, prirodni jogurt, jogurt normaliziraju crijevnu mikrofloru.
  4. Za nadopunu vitamina i minerala pripremaju se jela od povrća i voća koja ne izazivaju alergije.
  5. Dana 7, kuhano meso i riba s niskim udjelom masti, jaja se uvode u jelovnik.
  6. Postupno prebacite djecu na uobičajenu prehranu.

Alergijska reakcija kod djeteta se više neće razviti ako roditelji posvete dužnu pažnju njegovom zdravlju, posavjetuju se s pedijatrom i ne koriste lijek koji je izazvao alergiju za liječenje. Roditelji se moraju sjetiti da je samo-liječenje antibioticima strogo zabranjeno

Nekontrolirana uporaba antibiotskih sredstava dovodi do intoksikacije tijela, alergijskih reakcija, oslabljene crijevne mikroflore, oslabljenog imuniteta, razvoja ozbiljnih komplikacija

Roditelji se moraju sjetiti da je samo-liječenje antibioticima strogo zabranjeno. Nekontrolirana uporaba antibiotskih sredstava dovodi do intoksikacije tijela, alergijskih reakcija, oslabljene crijevne mikroflore, oslabljenog imuniteta, razvoja ozbiljnih komplikacija.

Pozdrav dragi čitatelji! U članku raspravljamo zašto su djeca alergična na antibakterijske lijekove, od kojih se simptoma razlikuju, koje se metode liječe.

liječenje

Za početak, trebali biste odbiti uzimati antibiotike. Među njima najviše alergena:

  • tetraciklini;
  • penicilini;
  • vankomicin;
  • sulfanilamida.

Ostali antibakterijski lijekovi relativno rijetko izazivaju reakciju. Ako odbijanje lijekova dovodi do prekida terapijskog tijeka u procesu liječenja druge bolesti, tada liječnik treba pronaći alternativu.

U pravilu, nakon toga alergija se povlači. Ali ne smijemo zaboraviti na borbu protiv simptoma. Prvo treba ukloniti alergen iz tijela. U tu svrhu odgovaraju:

  • Aktivni ugljik;
  • Polysorb;
  • Enterosgel.

Ako su počele ozbiljne promjene u funkcionalnosti tijela, tada liječnik treba propisati hormonske lijekove.

Glavni simptom (nakon, naravno, zatajenja disanja) je osip na koži. Dugo će se ogrebati. Da bi se bolesnik oslobodio muke, treba koristiti antihistamin:

Dostupne su u obliku masti, savršeno uklanjaju mjehuriće i mjehuriće

Imajte na umu da su takvi popularni lijekovi poput Zodak i Claritin protiv osipa praktički nemoćni, pogodni su samo za ublažavanje problema s disanjem i probavnim traktom. Međutim, ako liječnik inzistira na njihovom prijemu, ne biste trebali odbiti, on zna bolje

Simptomi alergije na askorbinsku kiselinu

Ozbiljan problem svake osobe je alergija, pogotovo kada tvar neophodna za normalno funkcioniranje tijela djeluje iritantno. Živi primjer je alergija na askorbinsku kiselinu, koja se javlja kod onih čija su tijela preosjetljiva na vitamin C.

Poznata i pod nazivom „askorbinska kiselina“, ova kiselina aktivno sudjeluje u većini biokemijskih procesa, tako da njezin nedostatak negativno utječe na metabolizam i opće dobro. S druge strane, višak vitamina A može uzrokovati alergije, pa je krajnje nepoželjno nekontrolirano koristiti askorbinsku kiselinu.

Alergije kod djece

Manifestacije alergijske reakcije na askorbinsku kiselinu često se bilježe kod djece koja su dojena. Alergen ulazi u bebino tijelo majčinim mlijekom i može uzrokovati razne disfunkcije, na primjer:

  • osip i crvenilo kože - na fotografiji djece koja pate od alergija može se vidjeti kako neki formiraju crvene mrlje, a ponekad čak dolazi i do ekcema;
  • razni crijevni poremećaji - ako dijete često pljune ili postoje znakovi plačljive dijateze, postoji razlog da posumnja u alergijsku reakciju na askorbinsku kiselinu;
  • kašalj i curenje iz nosa, koji se mogu pojaviti odmah nakon hranjenja;
  • povećana pospanost;
  • svrbež kože;
  • napadaji astme.

Čak i mala doza kiseline može izazvati alergije i dovesti do ozbiljnih posljedica, pa roditelji trebaju pratiti stanje djeteta i pratiti njegovu reakciju na majčino mlijeko.

Načini prepoznavanja alergije kod odraslih

Čini se da je odrasloj osobi mnogo lakše razumjeti što se događa s njegovim tijelom i brzo poduzeti mjere protiv alergija. Međutim, praksa pokazuje da je odnos prema njihovom zdravlju kod većine ljudi vrlo nepažljiv. Stoga se obraćaju liječniku kada se manifestacije bolesti ne mogu zanemariti.

Brzina i intenzitet simptoma alergijske reakcije na kiselinu u velikoj mjeri ovisi o načinu na koji je došlo do interakcije s alergenom. Pored dobro poznatih alergija na hranu, postoji mogućnost reakcije na vitamin C koji se nalazi u kozmetici ili lijekovima. Kako biste izbjegli kontaktne alergije na askorbinsku kiselinu, ima smisla prije korištenja nove kreme ili gela, prvo pokušajte nanijeti na mali dio kože. Ako se crvenilo ne pojavi u roku od pola sata, moguće je obraditi ostale zone.

U prisutnosti netolerancije na askorbinsku kiselinu, osoba može doživjeti žuljeve na različitim dijelovima tijela - sudeći po fotografiji ljudi s sličnom dijagnozom, najčešće su pogođeni lice, ruke i trbuh. Paralelno s tim razvija se i alergijski rinitis, koža počinje snažno svrbeti i postaje teško disati.

Liječenje i metode prevencije

Da biste utvrdili prisutnost alergije na askorbinsku kiselinu prilično je jednostavno - morate uzeti krvni test i provjeriti razinu Ige. Ako je precijenjena, sumnje su potvrđene i trebate liječenje. Terapija je odabrana na način da se normalizira količina vitamina C u tijelu - za to su propisani antialergijski lijekovi i posebna hipoalergena dijeta.

Ključ uspješnog oporavka je slijeđenje prehrambenih preporuka, jer nijedan lijek neće pomoći ako svaki dan pojedete kilogram naranče ili grejpa. Među proizvodima čija će upotreba morati biti ograničena, vrijedi spomenuti:

  • citrusa;
  • Jagoda malina;
  • obične, bruseljske klice, cvjetača i brokula;
  • kivi;
  • lisnato povrće;
  • krumpira;
  • čili.

Simptomi patologije

Alergija na antibakterijske lijekove prema vremenu nastanka podijeljena je u tri vrste:

  • Iznenada (naglo se razvija). Glavni simptomi patologije pojavljuju se u roku od 1-2 sata;
  • Ubrzana. Alergija počinje najkasnije tri dana nakon prve doze antibiotika;
  • Kasno. Alergijska reakcija počinje se pojavljivati ​​nakon 3 dana.

Nagla reakcija intolerancije u većini se slučajeva javlja ako se antibiotik ubrizgava u mišiće ili intravenski. Kasne reakcije su karakterističnije za oralno liječenje.

Alergija na korištene antibiotike uglavnom uzrokuje lokalne promjene:

  • KONJ. Uspravne mrlje ružičaste boje nalaze se uglavnom na abdomenu, licu, udovima, ali mogu pokriti i cijelo tijelo;
  • Briše. Uz preosjetljivost na antibiotike, često se pojavljuje osip nalik na ospice - simetričan izgled eritematskih pustula na udovima. Elementi koji se nalaze u blizini mogu se stopiti jedan s drugim, nakon što lijek otkaže, osip brzo nestaje. Druga opcija za daljnji razvoj osipa je njihov prijelaz na dermatitis;
  • KONTAKT DERMATITIS. Obično se javlja nakon višednevne terapije antibioticima, ali uz opetovanu uporabu lijeka, prvi simptomi promjena na koži mogu početi smetati već na samom početku liječenja. Uz dermatitis pojavljuju se pojedina crvenila kože, iritacija, svrbež, u budućnosti je moguće stvaranje plačljivih mjesta. Uz produljeni tijek dermatitisa pojavljuju se područja infiltracije i pigmentirane mrlje;
  • PHOTOSENSIBILIZATION. Ovaj izraz odnosi se na preosjetljivost kože na učinke sunca, zbog utjecaja antibiotika na tijelo. Manifestira se iritacijom, peckanjem, stvaranjem malog osipa na onim dijelovima tijela koji nisu zaštićeni od sunčevog zračenja, pročitajte više ovdje https://allergiik.ru/na-solnce.html;
  • Edema Quincke. Glavni znakovi su oticanje određenih područja, najčešće lica. Oticanje očnih kapaka, oticanje usana i jezika, svrbež na tim mjestima, moguće oticanje prstiju ukazuju na alergiju. U teškim slučajevima, edem se proširuje na grkljan, što dovodi do otežanog disanja i gušenja.

Osip na koži prati svrbež, s osipom koji pokriva veći dio tijela, spavanje je poremećeno, pojavljuju se nervoza i razdražljivost.

Pored lokalnih manifestacija, alergija na antibiotike može uzrokovati prilično rijetke patologije koje utječu na rad cijelog organizma, a to su:

  • ANAFILAKTIČKI ŠOK. Jedna od najopasnijih manifestacija alergija. Nakon uvođenja antibiotika, pacijent ima oštar pad krvnog tlaka, što dovodi do vrtoglavice i nesvjestice. Moguće pogoršanje srčane aktivnosti, pojačano oticanje grkljana, blanširanje ili crvenilo cijelog tijela, detalji ovdje https://allergiik.ru/anafilakticheskij-shok.html;
  • LJEKOVNO POVRATAK Kada uzimanje antibiotika započne 5-7. Dan terapije, pored visoke temperature, karakterističan znak ovog stanja je bradikardija. Temperatura se normalizira nakon dva do tri dana nakon prestanka uzimanja antibiotika, ali uz opetovano uzimanje lijekova iz ove skupine može se pojaviti prvog dana liječenja. Više o alergijama na lijekove https://allergiik.ru/na-lekarstva.html;
  • STEVENS-JONSON SINDROM. Jedna od najtežih alergijskih reakcija. Početni znakovi su stanje poput gripe i porast temperature. Tada se na tijelu pojavljuju mali osipi, sluznice se upale, razvija se konjuktivitis. Prijelaz patoloških procesa na unutarnje organe može uzrokovati ozbiljne komplikacije i smrt;
  • EPIDERMALNA TOKSIČNA NEKROLIZA (Lyell-ov sindrom). Karakteristični znakovi su mjehurići na tijelu, ispunjeni seroznom tekućinom, kasnije epiderma umire na mjestima osipa. Nekroliza se nastavlja sa groznicom i oštećenjem vitalnih organa;
  • BOLESTI SERUMA. Alergija ovog tipa obično počinje 3-5 tjedana nakon završetka tečaja antibiotika. Manifestira se bolom i nelagodom u zglobovima, osipima na tijelu, povećanjem nekoliko skupina limfnih čvorova, povećanjem temperature.

Teške alergijske reakcije povezane s primjenom antibiotika izuzetno su rijetke. Pravovremena terapija pomaže smanjiti vjerojatnost komplikacija tijekom njihovog razvoja..

Vješto se riješimo problema

Ako ste alergični na uzimanje antibiotika ili nuspojave, nakon uzimanja lijeka trebate znati što učiniti s liječenjem urtikarije, osipa na licu i drugih simptoma. Proizvodi se prema standardnoj shemi:

  • obvezno povlačenje lijekova;
  • čišćenje tijela od negativnih tvari;
  • liječenje lijekovima;
  • simptomatska terapija.

Često, jednostavno odbijanje antibiotika dovodi do propadanja simptoma.

Zamijenite alergen

Glavni uvjet za povoljno liječenje je ograničenje kontakta s alergijskom tvari. Uz crvenilo kože, osipe i svrbež, treba isključiti lijek alergen.

Međutim, za nastavak terapije, vrijedno je odabrati drugačiji lijek. Propisan je iz druge skupine lijekova, nakon provođenja testa za alergiju unaprijed. Lijek je propisan na temelju dobi osobe i tijeka glavne patologije.

Liječeni smo lijekovima.

Sada da vidimo kako liječiti problem lijekovima. Samo kod doktora. Terapija je usmjerena na liječenje kožnog osipa, svrbeža i intoksikacije tijela. Alergije se liječe sljedećim lijekovima:

  1. Antihistaminici (Suprastin, Diazolin, Zodak, Claritin) - mogu ukloniti kožne edeme, svrbež i druge kožne manifestacije. Mogu se koristiti u obliku tableta, u obliku sprejeva i injekcija.
  2. Glukokortikosteroidi (Prednizolon, Deksametazon, Advantan) propisuju se kada liječenje nije bilo uspješno. Obično se koriste vanjski hormonski lijekovi, međutim, u nedostatku očekivanog rezultata, izvode se intramuskularne ili intravenske injekcije s tim lijekovima.
  3. Adrenalinski. Imenovana u ekstremnim situacijama. Pomaže pomoći uklanjanju toksina iz tijela. Slabi mišićno tkivo, što je potrebno za komplicirano disanje. Morate biti oprezni, jer lijek povećava krvni tlak.

Za djecu, s jednostavnim manifestacijama, preporučljivo je provesti liječenje s vanjskim agentima.

Čistimo tijelo

U slučaju alergijske reakcije na antibiotike, samo antihistaminici imaju kratkotrajni rezultat. Znakovi bolesti mogu se ponovno pojaviti uz uporabu drugih antibakterijskih sredstava.

Prvo morate temeljito očistiti tijelo da biste uklonili štetne toksine i normalizirali metaboličke procese.

Apsorpcijski lijekovi (polisorb, aktivni ugljen, Smecta, itd.) Pomoći će u uklanjanju alergena..

Obvezna faza liječenja je dijeta za čišćenje. Sljedeće proizvode treba odbaciti:

  • začini i začine;
  • alkohol, soda;
  • marinade i dimljeno meso;
  • pržena, masna, slana hrana;
  • proizvodi od brašna, muffini, slatkiši.

Važno je u izbornik uključiti razne žitarice, svježe povrće, mliječne proizvode. Učinkovite značajke čišćenja zelenog čaja ili napravljenog od bokova ruže

Također u ljekarnama postoje posebna ljekovita bilja u borbi protiv alergija.

Koristimo narodne recepte

Mnogi ljudi žele znati kako se riješiti problema kod kuće. Moguće je ukloniti alergije uz pomoć tradicionalne medicine, ali prvo se to mora dogovoriti s liječnikom. Recepti pomažu u uklanjanju znakova bolesti i čišćenju tijela. Dobro dokazano:

  • aloe - sok biljke obrisao je zahvaćena područja; alat pomaže brzo zatezanje rana;
  • sukcesija - kuhani juha uzima se oralno ili losione, prave se terapijske kupke; biljka liječi sve manifestacije na koži;
  • celer - sok se iscijeđuje sokovnikom; uzima se 1 tsp prije obroka;
  • celandin - 2 tsp. 1 šalica kipuće vode izlije se preko osušenog bilja, infuzija nekoliko sati; konzumira se u 4 podijeljene doze tijekom dana; celandin je prirodni antihistamin.

Da biste spriječili razvoj simptoma, važno je ojačati svoj imunitet, a alternativni recepti pomoći će u blokiranju patoloških reakcija.

Što učiniti s alergijom na antibiotike

Terapija alergijske reakcije kod uzimanja antibiotika provodi se prema sljedećoj shemi:

  1. trenutno prekid lijeka;
  2. čišćenje tijela hemosorpcijom i plazmaferezom (u teškim slučajevima);
  3. uzimanje antihistaminika, glukokortikosteroida;
  4. simptomatsko liječenje;
  5. specifična hiposenzibilizacija (smanjenje imunološke osjetljivosti na određeni lijek).

lijekovi

Za uklanjanje alergijske reakcije koristi se složena terapija lijekovima. Propisane su sljedeće skupine lijekova:

  1. Antihistaminici. Lijekovi koji smanjuju ozbiljnost alergijskih reakcija zbog blokiranja H1-histaminskih receptora. Dodijelite i sistemske lijekove u obliku tableta i otopina za intravensku infuziju, te u obliku pripravaka za lokalnu upotrebu (gelovi, masti, itd.).
  2. Enterosorbents. Lijekovi ove skupine adsorbiraju ostatke lijekova, njihove metabolite i prirodno se izlučuju iz tijela.
  3. Hormonski lijekovi. U teškim slučajevima smanjite simptome reakcije preosjetljivosti.

Razmotrite glavne karakteristike najpopularnijih lijekova koji se koriste za simptome alergijske reakcije na antibiotike: