Glavni > Pripreme

Medicinska evidencija

Ovdje se nalazi dokumentacija korisna u radu praktičnog liječnika - naredbe, obrasci, upute itd..

Intradermalni test tolerancije na antibiotike

Uputa se temelji na regulatornim dokumentima i naredbama Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije

(nalog br. 165, 66, dopis broj 07-9 / 84 o dezinfekciji u 2 faze), kao i

Upute za ubrizgavanje i intravensku infuziju

u zdravstvenim ustanovama i kod kuće br. 40-9903, odobreno od strane Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije 23. ožujka 1999..

Namjena: otkrivanje preosjetljivosti na AB.

Kontraindikacije: oštećenje kože i potkožnog masnog tkiva bilo koje prirode na mjestu ubrizgavanja.

mjesta
uvod: unutarnja površina srednje trećine podlaktice.

Materijal
pružanje: - rukavice, pregača;

- sterilni bicikli s pamučnim kuglicama;

slijed
trčanje:

Dva slučaja anafilaktičkog šoka nakon antibiotika u tjedan dana. Ono što svaki pacijent treba zapamtiti

U Borisovu je 20. siječnja, nakon primjene antibiotika sa anafilaktičkim šokom, jedan školski drug stavljen na intenzivnu njegu. U kući su mu ubrizgali ceftriakson proizveden u Rusiji s lidokainom. U međuvremenu, u vezi sa smrću stanovnika okruga Molodechno u Bjelorusiji 16. siječnja, obustavljena je prodaja i uporaba određene istoimene droge proizvedene u Bjelorusiji. Elena Bogdan, voditeljica glavnog odjela za organizaciju medicinske skrbi Ministarstva zdravstva, ispričala je koliko se često anafilaktički šok događa na lijekovima i čega se svaki pacijent mora sjetiti..

Kada se razvija anafilaktički šok??

Anafilaktički šok može se iznenada razviti kod svake osobe na bilo kojem lijeku. Čak i ako prije nije bilo alergije na njega.

- Tijelo stvara kritičnu točku osjetljivosti (osjetljivost. - Približno TUT.BY). Nitko od tih bolesnika (ni tinejdžerka iz Borisova, ni žena iz okruga Molodechno. - Napomena TUT.BY) nisu prvi puta dobivali ovaj lijek. I ne znam zašto ta dva slučaja tako aktivno kruže. Anafilaktički šok je uvijek bio, jest i, vjerujte mi, takav će biti, bez obzira na to što radimo. Ljudsko je tijelo tako uređeno da se javljaju alergijske reakcije. Na primjer, bila je sastavljena od maskare, činilo se da je slikana s njom i sve je bilo u redu, a odjednom vam dođe lepršav očni kapak. To je također alergijska reakcija, kaže Elena Bogdan..

Anafilaktički šok počinje naglo, pojavljuje se kratkoća daha, kihanje, pad krvnog tlaka, osoba gubi svijest.

Alergijski test ne štiti od anafilaktičkog šoka. Može se razviti čak i od kapi lijeka..

- Test se radi s antibiotikom. Ovaj vam se lijek daje. A za test ćete dati potpuno istu anafilaksiju kao što biste je dali za dozu ”, objašnjava liječnik.

Koliko često lijekovi uzrokuju anafilaktički šok??

Ovo je rijetka reakcija tijela: javlja se jednom na 700 tisuća - milijun injekcija.

"Anafilaktički šok može biti ne samo na antibakterijskim lijekovima i drugim lijekovima, već i na prehrambenim proizvodima (često medu, kikirikiju, proizvodima koji sadrže pileći protein i druge bjelančevine), boji hrane", napominje specijalista. - Alergije do anafilaktičkog šoka mogu se razviti na raznim deterdžentima i sredstvima za čišćenje, dezodoransima, parfemima i mirisima, parfemima, lateksu. Najčešće se u praksi suočavamo s alergijama na hranu. Srećom, rijetko se odvija u obliku anafilaktičkog šoka, najčešće je to Quinckeov edem (alergija, koja se očituje oticanjem kože, potkožnog tkiva, mišića. - Napomena TUT.BY). Anafilaktička reakcija s antibioticima, drugim lijekovima i proizvodima izgleda isto.

Zašto istodobno davati antibiotik i anestetik?

U oba slučaja anafilaktičkog šoka tijekom prošlog tjedna, antibiotik je primjenjivan istodobno s lidokainom. Anestetik čini injekciju ceftriaksona manje bolnom.

- Ceftriakson je prašak, ne može se davati intramuskularno, mora se otopiti. Može se otopiti u vodi za injekcije ili lidokainu. To dopuštaju upute za uporabu i međunarodni standardi. Ceftriakson sam po sebi je prilično bolan lijek. Svatko ima svoj prag boli.

Je li moguće utvrditi: ceftriakson ili lidokain postali su izvor alergije?

- To je nemoguće utvrditi (uz istovremeno uvođenje. - Napomena TUT.BY). Alergija se javlja prema istom mehanizmu za bilo koji lijek. Ne može biti da je lidokain takva alergijska reakcija, a ceftriakson je potpuno drugačiji. Ceftriakson, kao i drugi antibiotici, i lidokain imaju anafilaktičke nuspojave, kaže Elena Bogdan.

Prema njenim riječima, upravo zato što je nemoguće utvrditi na koji lijek je alergičan, dječaku iz Borisova više neće biti propisani ceftriakson ili lidokain..

Koliko je često alergija na lidokain s kojim se lijek miješa?

- Ako uzmete alergijske reakcije, uključujući urtikariju, svrbež, tada su se s uvođenjem lijeka s lidokainom pojavili u manje od četvrtine slučajeva. To jest, u tri od četiri slučaja, kada vidimo nepoželjne nuspojave, lijek je razrijeđen u vodi za injekcije i samo u jednom slučaju - u kombinaciji s lidokainom, rekao je izvor.

Sada se propisuje i koristi ceftriakson.?

I napišite i primijenite.

„Postoje situacije kada je ovaj lijek početni antibiotik“, kaže Elena Bogdan. - Kada pacijent dođe s jednom ili drugom bolešću, otprilike znamo da je u 90% slučajeva ta bolest uzrokovana takvim patogenom. I dajemo antibiotike širokog spektra, antibakterijske lijekove, uključujući ceftriakson. Ima poprilično širok raspon djelovanja i prilično dobro djeluje na patogenu floru..

Zašto je onda ograničena uporaba ceftriaksona i lidokaina u određenim serijama?

Ovo je uobičajena praksa Ministarstva zdravlja kada agencija prima informacije o ozbiljnoj reakciji na lijek..

- Mi zaplijenimo ovu seriju, ograničimo upotrebu, droga nije uništena. Njegova se primjena jednostavno obustavlja i počinju određene laboratorijske i dijagnostičke mjere, analiziraju se svojstva samo ove šarže. Do dobivanja rezultata treba najmanje dva tjedna. Ako je sve u redu, lijek se vraća na mrežu. Također sada smo podsjetili liječnike da, ako postoji ozbiljna patologija, treba se liječiti u bolnicama. Imamo dovoljno kreveta.

Bjeloruski liječnici proslijedit će ruskom ceftriaksonu informacije o anafilaktičkom šoku ruskim kolegama iz Rusije. Ondje bi ovu seriju također trebalo ukloniti iz prodaje i provjeriti..

Što učiniti kako bi se izbjegao anafilaktički šok?

Sjetite se na koje su proizvode, higijenske proizvode, lijekove imali neobičnu reakciju. To bi mogao biti osip, kratkoća daha, oticanje lica, usana, jezika, gornjih dišnih putova, pojava mrlja sličnih opekotinama koprive, nizak krvni tlak, promjene glasa. Morate obavijestiti svog liječnika o tim reakcijama prije nego što mu je propisao lijek..

Nakon ubrizgavanja, na primjer, u poliklinici ili okružnoj babici, trebate sjediti 15 minuta i čekati moguće alergijske reakcije.

- Iako anafilaktoidne reakcije kasne. Razvijaju se do 72 sata nakon primjene antibiotika. Ali, u pravilu, nisu tako teški. Teška reakcija ima munjevit tijek ", dodaje stručnjak..

Postoje li u sobi za liječenje lijekovi za pomoć kod anafilaktičkog šoka??

Mora biti. Od 2016., jednom kvartalno, liječnici moraju položiti test za pomoć u anafilaksiji. Također, u svakoj sobi za liječenje, sobi u kojoj su cijepljeni, u hitnoj službi, liječnici koji obavljaju kućne posjete, medicinske sestre koje kod kuće primjenjuju određene lijekove moraju imati posebne lijekove za hitno liječenje anafilaktičkih lijekova šokiran.

- U pogledu polaganja ambulantnu jedinicu treba apsolutno zatvoriti od stanice feld-babice do središnje okružne klinike. Na isti način u bolnicama, na odjelu hitne pomoći, odjelu za anesteziologiju i intenzivnu njegu, u operacijskim salama, trebaju se formirati jastučići za anafilaktički šok. Ovdje govorimo o apsolutno svim specijalistima koji rade u našem sustavu: to su stomatolozi, i opstetričari-ginekolozi, i oftalmolozi, i ENT specijalisti, i liječnici. U slučaju anafilaktičkog šoka, pacijentu se ubrizgava intramuskularno, ili (ako vrijeme dopušta), epinefrin se daje intravenski.

Kako napraviti test na antibiotike za dijete

Prije injekcije je potrebno:

1. Intervjuirati pacijenta o podnošljivosti ovog lijeka

2. Provjerite medicinsku dokumentaciju

3. Ako imate dvojbe, provedite jedan od testova osjetljivosti otapanjem antibiotika 1: 1 s izotoničnom otopinom ili vodom za injekcije.

-Oralni test: navodnjavanje oralne sluznice od 0,3 ml. ljekovita tvar. Pozitivnim testom primjećuju se edemi, hiperemija oralne sluznice.

-Test kože: sterilnom iglom nanesite ogrebotinu na kožu s unutarnje strane podlaktice i na nju nanesite 2-3 kapi ljekovite tvari. Pozitivnim testom uočava se hiperemija mjesta ogrebotina

-Intradermalni test: u srednju trećinu unutarnje strane podlaktice ubrizgajte 0,2 ml lijeka. Pozitivnim testom uočava se hiperemija kože na mjestu ubrizgavanja.

-Sublingvalni test: Izlijte 0,1 ml antibiotika na pamučnu kuglu navlaženu glicerinom (10 000 jedinica) i stavite je ispod jezika na 5 minuta. Pozitivnim testom, hiperemija, oteklina, osip ispod jezika, na sluznici obraza, usana; vrtoglavica, mučnina.

Uzorci se provjeravaju nakon 10 - 30 minuta.

S pozitivnim testom, medicinska sestra treba:

- pružiti potrebnu pomoć

- zabilježiti na popisu imenovanja i "Karticu bolesnika za stacionarno stanje" o rezultatu testa na antibiotik.

injekcije.

Etičko - deontološki aspekti

Često pacijenti osjećaju strah zbog nepoznavanja lijeka koji im se daje. Mnogi strahovi pacijenata povezani su i s njihovom mogućom infekcijom tijekom injekcija, stoga medicinska sestra mora uvlačiti lijek u štrcaljku u prisutnosti pacijenta, objasniti korisni učinak ovog lijeka na pacijenta i pokazati bolesniku pravila aseptike i antiseptika. Postupci proceduralne medicinske sestre moraju biti sigurni i jasni. Zbog straha od injekcija, ponašanje nekih pacijenata može biti neadekvatno (presreće ruku medicinske sestre, izvuče iglu, izvrši razne pokrete, ometajući injekciju). Pacijenta treba uvjeriti, objasniti, a zatim nastaviti postupak. Tijekom injekcije pacijent nikada ne smije stajati. U tom su položaju mišići stražnjice pacijenta znatno zategnuti. Zbog toga se oni snažno stežu, što može uzrokovati još veću bol i čak i puknuće igle. Medicinski instrumenti, materijali obojeni krvlju, gnoj ne smiju se ostavljati na vidnom mjestu.

IZBJEGAVAJTE SVE KOJE BOLESNIK MOŽE OSTATI!

Kako napraviti test na ceftriakson za dijete

A onda liječnik nije rekao ništa loše o antibiotiku i mirno mi je napisao, pazeći da imam nekoga kome ću ga ubrizgati (mogu ga i sam ubrizgati, ali ne i liječnik). Ali na internetu su se pojavile horor priče da bi mogla doći do kobne alergijske reakcije. Nikad nisam imao alergiju na bilo što, ali htio bih unaprijed provjeriti da li ubode mirno i ne u strahu.

Takav test jednom je napravila moja kći, prije otprilike 10 godina. Ne znam jesu li se metode promijenile od tada, ali tada je bilo tako.

Kćer se razboljela pa su joj propisane injekcije antibiotika - ceftriaksona. Liječnik me pitao hoćemo li ići u bolnicu na injekcije ili se možemo nositi kod kuće. I sama to mogu. Ali antibiotik je prvi put propisan i dovoljno jak, pa smo ga odlučili igrati sigurno, provjeriti reakciju.

Kupili smo lijek, špriceve u ljekarni na klinici i otišli u ured gdje su mi stavljali injekcije, kapalice (po mom mišljenju manipulacija se tako zvala).

Tamo je medicinska sestra pročitala sastanak, pripremila špricu s lijekom. Ali napravila je malu injekciju u ruku, nešto poput manta zrake - gumb poput toga. Nakon pola sata hoda očekivali smo kakva će biti reakcija tijela - crvenilo ili oteklina na dršci. Nakon tog vremena, provjerili smo da nema nekih posebnih reakcija i napravili smo cijelu injekciju, gdje god je bilo potrebno. I nakon kuće nastavila sam ubrizgavati sebe.

U članku ćemo govoriti o razrjeđivanju antibiotika ceftriaksona otopinom od 1% i 2% lidokaina ili vodom za injekcije za odrasle i djecu kako bismo dobili početnu dozu gotove otopine lijeka 1000 mg, 500 mg ili 250 mg. Analizirat ćemo i što se najbolje koristi za razrjeđivanje antibiotika - Lidokain, Novokain ili Voda za injekcije, a što pomaže u ublažavanju boli tijekom ubrizgavanja gotove otopine Ceftriaxone..

Ova pitanja su najčešća, pa će sada postojati veza do ovog članka kako se ne bi ponovilo. Sve će biti s primjerima uporabe.

U svim uputama za Ceftriaxone (uključujući pripravke pod drugim nazivom, ali s istim sastavom), preporučuje se upotreba 1% lidokaina kao otapala.

1% Lidokaina je već sadržano kao otapalo u pakiranju lijekova poput Rosin, Rocefin i drugih (aktivna tvar je Ceftriaxone).

Prednosti Ceftriaxone-a s otapalom u pakiranju:

  • nema potrebe da kupujete odvojeno otapalo (da biste shvatili koje);
  • u ampuli otapala već je izmjerena potrebna doza otapala, što pomaže u sprečavanju pogrešaka prilikom kucanja prave količine u štrcaljku (nema potrebe razumjeti koliko određenog otapala treba uzeti);
  • U ampuli s otapalom već je gotova otopina od 1% lidokaina - ne trebate razrijediti 2% lidokaina na 1% (u ljekarnama je teško pronaći točno 1%, morate dodatno razrijediti vodom za injekcije).

Nedostaci Ceftriaxone-a s otapalom u paketu:

  • antibiotik s otapalom je skuplji po cijeni (odaberite ono što je najvažnije za vas - praktičnost ili trošak).

Kako se uzgajati i kako ubrizgati ceftriakson

Za intramuskularnu injekciju, 500 mg (0,5 g) lijeka treba otopiti u 2 ml (1 ampula) 1% otopine lidokaina (ili 1000 mg (1 g) lijeka - 3,5 ml otopine lidokaina (obično 4 ml, budući da je ovo 2 ampule Lidokaina u 2 ml)). Ne preporučuje se ubrizgavanje više od 1 g otopine u jedan glutealni mišić.

Doza od 250 mg (0,25 g) razrijeđena je na isti način kao i 500 mg (bočice od 250 mg nisu postojale u vrijeme ovog pisanja). Odnosno, 500 mg (0,5 g) lijeka treba otopiti u 2 ml (1 ampula) 1% otopine Lidokaina, a zatim staviti u dvije različite štrcaljke, pola otopine.

Dakle, generaliziramo:

1.250 mg (0,25 g) gotove otopine dobiva se kako slijedi:

500 mg (0,5 g) lijeka treba otopiti u 2 ml (1 ampula) 1% otopine lidokaina i dobivenu otopinu prikupiti u dvije različite šprice (polovica gotove otopine).

2.500 mg (0,5 g) gotove otopine dobiva se kako slijedi:

500 mg (0,5 g) lijeka treba otopiti u 2 ml (1 ampula) 1% otopine lidokaina i dobivenu otopinu prikupiti u 1 štrcaljku..

3. 1000 mg (1 g) gotove otopine dobiva se kako slijedi:

1000 mg (1 g) lijeka treba otopiti u 4 ml (2 ampule) 1% otopine lidokaina i dobivenu otopinu prikupiti u 1 štrcaljku..

Kako uzgajati ceftriakson s 2% otopinom lidokaina

Ispod je tableta sa shemama razrjeđivanja antibiotika Ceftriaxone s 2% otopinom lidokaina (2% otopina se nalazi u ljekarni češće od 1% otopine o metodi razrjeđivanja o kojoj smo već raspravljali gore):

Kratice u tablici: CEF - Ceftriaxone, P-l - otapalo, Inject - voda za injekcije. Daljnji primjeri i objašnjenja.

Primjer

Djetetu je propisan tečaj injekcija Ceftriaxone dva puta dnevno po 500 mg (0,5 g) tijekom 5 dana. Koliko bočica ceftriaksona, ampula s otapalom i špricama je potrebno za cijeli tijek liječenja?

Ako ste u ljekarni kupili Ceftriaxone od 500 mg (0,5 g) (najpovoljnija opcija) i Lidokain 2%, trebat će vam:

  • 10 bočica ceftriaksona;
  • 10 ampula lidokaina 2%;
  • 10 ampula vode za injekcije;
  • 20 štrcaljki od 2 ml (2 štrcaljke za svaku injekciju - jednoj dodamo otapalo, drugoj prikupimo i ubrizgamo).

Ako ste u ljekarni kupili Ceftriaxone od 1000 mg (1,0 g) (niste pronašli Ceftriaxone u 0,5 g) i Lidokain 2%, trebat će vam:

  • 5 bočica Ceftriaxone;
  • 5 ampula lidokaina 2%
  • 5 ampula vode za injekcije
  • 5 štrcaljki od 5 ml i 10 štrcaljki od 2 ml (3 štrcaljke za pripremu 2 injekcije - jednoj dodamo otapalo, drugoj i trećoj prikupimo potrebnu količinu, drugoj udjelu odmah, treću stavimo u hladnjak i udjel nakon 12 sati).

Metoda je prihvatljiva pod uvjetom da se otopina pripremi odmah za 2 injekcije, a štrcaljka s otopinom se pohrani u hladnjak (svježe pripremljene otopine ceftriaksona su fizički i kemijski stabilne 6 sati na sobnoj temperaturi i 24 sata kada se čuvaju u hladnjaku na temperaturi od 2 ° do 8 ° C ).

Nedostaci metode: ubrizgavanje antibiotika nakon skladištenja u hladnjaku može biti bolnije, tijekom skladištenja otopina može promijeniti boju, što ukazuje na njegovu nestabilnost.

Ista doza ceftriaksona za 1000 mg i Lidokain 2%, iako je shema skuplja, ali manje bolna i sigurnija:

  • 10 bočica ceftriaksona;
  • 10 ampula lidokaina 2%;
  • 10 ampula vode za injekcije;
  • 10 štrcaljki od 5 ml i 10 štrcaljki od 2 ml (2 štrcaljke za svaku injekciju - s jednom (5 ml) dodamo otapalo, drugom (2 ml) sakupljamo i ubrizgavamo.) Polovina rezultirajuće otopine uvuče se u štrcaljku, ostatak se izbaci.

Nedostatak: tretman je skuplji, ali svježe pripremljena rješenja su učinkovitija i manje bolna..

Sada popularna pitanja i odgovori na njih.

Zašto koristiti lidokain, novokain za razrjeđivanje ceftriaxona i zašto ne možete koristiti vodu za injekcije?

Voda za ubrizgavanje može se koristiti i za razrjeđivanje Ceftriaxone-a do željenih koncentracija, nema ograničenja, ali morate shvatiti da su intramuskularne injekcije antibiotika vrlo bolne i ako to učinite na vodi (to se obično radi u bolnicama), boljet će koliko i kad se primijeni droga, i neko vrijeme poslije. Stoga je poželjno koristiti otopinu za anesteziju kao sredstvo za razrjeđivanje, a vodu za injekcije koristiti samo kao pomoćnu otopinu prilikom razrjeđivanja Lidokaina 2%.

I dalje postoji takva točka da nije moguće koristiti lidokain i Novokain zbog razvoja alergijskih reakcija na ove otopine. Tada je mogućnost upotrebe vode za ubrizgavanje za uzgoj jedina opcija. Ovdje već morate trpjeti bol, jer postoji realna mogućnost da umre od anafilaktičkog šoka, Quinckeovog edema ili dobije ozbiljnu alergijsku reakciju (ista urtikarija).

Također, lidokain se ne može koristiti za intravensku primjenu antibiotika, već samo STRUKTIVNO intramuskularno. Za intravensku upotrebu, antibiotik se mora razrijediti u vodi za injekcije..

Što je bolje koristiti Novokain ili Lidokain za razrjeđivanje antibiotika?

Novokain se ne smije koristiti za razrjeđivanje ceftriaksona. To je zbog činjenice da Novokain smanjuje aktivnost antibiotika i, osim toga, povećava rizik od razvoja smrtonosne komplikacije kod pacijenta - anafilaktički šok.

Uz to, prema opažanjima samih pacijenata, može se primijetiti sljedeće:

  • bol sa Ceftriaxonom se ublažava lidokainom nego Novocaine;
  • bol s primjenom može se pojačati nakon davanja ne svježe pripremljenih otopina Ceftriaxone-a s Novocaine-om (prema uputama za pripremu, pripremljena otopina Ceftriaxone-a stabilna je 6 sati - neki pacijenti prakticiraju pripremu nekoliko doza otopine Ceftriaxone + Novocaine odjednom kako bi se spasili antibiotik i otapalo (na primjer, 250 mg otopine ceftriaxone-a) iz praha od 500 mg), inače bi ostatak trebalo baciti, a za sljedeću injekciju koristiti otopinu ili prašak iz novih ampula).

Je li moguće miješati različite antibiotike u jednoj štrcaljki, uključujući i ceftriakson?

Ni u kojem slučaju ne treba miješati otopinu Ceftriaxone s otopinama drugih antibiotika, kao moguće je njegovo kristaliziranje ili povećanje pacijentovog rizika od razvoja alergijskih reakcija.

Kako smanjiti bol Ceftriaxonom?

Iz gornjeg je to logično - lijek trebate uzgajati na Lidokainu. Uz to, vještina primjene gotovog lijeka igra važnu ulogu (trebate ući polako, tada će bol biti mala).

Je li moguće sami propisati antibiotik bez savjetovanja s liječnikom?

Ako vas vodi glavno medicinsko načelo - Ne štetite, odgovor je očit - NE!

Antibiotici su lijekovi koje ne možete sami dozirati i propisati bez savjetovanja sa stručnjakom. Budući da smo odabrali antibiotik po savjetu prijatelja ili na Internetu, time sužavamo područje djelovanja liječnika koji mogu liječiti posljedice ili komplikacije vaše bolesti. Odnosno, antibiotik nije djelovao (pogrešno je uboden ili razrijeđen, uzet pogrešno), ali bio je dobar, a budući da su se bakterije navikle na njega kao rezultat pogrešnog režima liječenja, morat ćete propisati skuplji rezervni antibiotik, koji će, nakon pogrešnog prethodnog liječenja, pomoći i nepoznatim da li. Dakle, situacija je nedvosmislena - morate ići liječniku na recept i recept.

Također, oboljelima od alergije (u idealnom slučaju, opet, svim pacijentima koji prvi put uzimaju ovaj lijek) je također prikazano imenovanje skarifikacijskih testova za utvrđivanje alergijske reakcije na propisane antibiotike.

Također, u idealnom slučaju potrebno je sijati biološke tekućine i ljudska tkiva s određivanjem osjetljivosti sjemenih bakterija na antibiotike, tako da je propisivanje određenog lijeka opravdano.

Želio bih vjerovati da će nakon pojavljivanja ovog članka u Imeniku pitanja o metodologiji i shemama za uzgoj antibiotika Ceftriaxone postati manje, jer glavne točke i sheme koje sam zamislio ostaje samo pažljivo pročitati.

Ako usporedite imenovanje liječnika, lijek Ceftriaxone lider je među antibioticima za parenteralnu upotrebu. Zbog svoje svestranosti vrlo često se propisuje za liječenje različitih upalnih procesa u ambulantnom stanju i u bolnici.

Ceftriakson je poznat ne samo zdravstvenim radnicima, već i jednostavnim pacijentima koji često pate od respiratornih bolesti. Ceftriakson spada u skupinu cefalosporina 3. generacije i antibiotik je širokog spektra. Inhibicija transpeptidaze zaustavlja biosintezu mukopeptidne bakterijske stanične stijenke.

Djelovanje lijeka prostire se na mnoge mikroorganizme: neke gram-pozitivne i gram-negativne aerobe, anaerobne mikroorganizme.

Administracija ceftriaksona

Aktivno imenovanje Ceftriaxone-a uočeno je na listi sljedećih odjeljenja: terapija, kirurgija, urologija, pedijatrija, pa čak i venereologija. Kada se koristi ceftriakson? Najčešće bolesti za koje se koristi Ceftriaxone:

  • Upalni procesi ENT organa;
  • Česte bolesti dišnog sustava (bronhitis u akutnom i kroničnom stanju, traheitis, upala pluća);
  • Infekcije kože i mekih tkiva;
  • Upalne bolesti genitourinarnog sustava odraslih i djece (akutni i kronični cistitis, pijelonefritis, glomerulonefritis, prostatitis, nekomplicirana gonoreja, ginekološke bolesti);
  • Zarazni procesi probavnog trakta (peritonitis, postoperativni uvjeti na probavnim organima);
  • Uz osteomijelitis (infekcija kostiju);
  • Prijenosom salmonele i bolestima koje su nastale kao posljedica njezina života;
  • Liječenje sifilisa (meki šankreks);
  • Kod zaraznih neuroloških bolesti (meningitis, lajmska bolest);
  • Za prevenciju razvoja zaraznih procesa nakon različitih kirurških intervencija.

Do sadržaja

Zašto uzgajati ceftriakson

Budući da je ceftriakson dostupan u obliku praška, mora se otopiti za primjenu. Neraztopljeni lijek koristi se samo u obliku praha za podnožja, ulcerativne lezije na koži i duge rane koje ne zacjeljuju. Zašto se Ceftriaxone razrjeđuje bolesnicima? To se događa samo u slučajevima liječenja kod kuće. Ponekad pacijenti odbijaju medicinsku njegu i sami rade intramuskularne injekcije uz pomoć rodbine ili bliskih osoba.

Za uzgoj lijeka kod kuće, prije svega, trebali biste imati aseptične uvjete. Trebali biste se naručiti i antisepticima i postaviti liječniku pitanje kako sami uzgajati Ceftriaxone. Intramuskularna primjena antibiotika prilično je bolna procedura, stoga za njihovo razrjeđivanje koristite 1% otopinu lidokaina ili 50% novokaina. Ovi lijekovi značajno smanjuju bol zbog injekcije, ali ponekad uzrokuju složene alergijske reakcije..

Stoga, prije primjene, treba napraviti test na alergijsku reakciju i na antibiotik i na anestetik. Da biste to učinili, uz pomoć inzulinske šprice, na zglob unesite minimalnu dozu lijeka razrijeđenog vodom za ubrizgavanje. Ako se nakon 20 minuta na mjestu ubrizgavanja ne pojave promjene, lijek se može primijeniti.

Razrjeđivanje ceftriaksona za intramuskularnu primjenu

Pod uvjetom da pacijent nema alergijske reakcije na antibiotik i otapalo, lijek se može primijeniti. Ako je lidokain odabran za smanjenje boli, tada se u špricu mora uvući 2 ml 2% otopine (obično cijela ampula) i dodati 3 ml vode za injekcije. To se radi kako bi se ceftriakson temeljito razrijedio, jer je lidokain slabo otapalo i prilično jak lokalni anestetik. Škarama otvorite metalni poklopac na boci. Prije stavljanja igle obradite gumeni čep s alkoholnom otopinom. Temeljito protresite bocu dok se potpuno ne otopi. Otopina ceftriaksona za intramuskularnu primjenu vraća se u štrcaljku.

Tablica za razrjeđivanje ceftriaksona s lidokainom 2% za intramuskularnu injekciju

Doza ceftriaksona (da)Doza ceftriaksona (primiti)Lidokain 2%, ml.Voda za ubrizgavanjeInjekcija
1 g.1 g.2 ml.2 ml.Sve (4 ml.)
1 g.0,5 g.2 ml.2 ml.Polovina (2 ml.)
1 g.0,25 g.2 ml.2 ml.Četvrtina (1 ml)
0,5 g. 2 bočice1 g.1 ml u svakom1 ml u svakom4 ml.
0,5 g.0,5 g.1 ml.1 ml.Sve (2 ml.)
0,5 g.0,25 g.1 ml.1 ml.Polovina (1 ml.)

Za intramuskularnu injekciju otopine Ceftriaxone koristite štrcaljku s dvije igle ili 2 štrcaljke. Prije manipulacije, iglu zamijenite novom. Nakon probijanja gume, stari se znatno potamni, a to može uzrokovati dodatnu bol i modrice. Za djecu mlađu od 1 godine Ceftriaxone se razrjeđuje samo vodom za injekcije ili s otopinom natrijevog klorida.

Ceftriakson se intramuskularno primjenjuje polako i duboko. Antibiotik se može davati samo u gornjem vanjskom kvadrantu (gluteus maximus). Na mjestu ubrizgavanja mogu se pojaviti brtve. Da biste ih spriječili, možete napraviti jodnu mrežu.

Razrjeđivanje ceftriaksona za intravensku upotrebu

Najčešće, pri razrjeđivanju Ceftriaxone-a za intravensku primjenu, koristi se 0,09 otopina natrijevog klorida. Ako doziranje ne prelazi 1 g, tada se lijek polako aplicira u mlazu. U ostalim slučajevima, otopina se daje kapaljkom 30 minuta, koristeći 100 ml otopine natrijevog klorida.

Ceftriakson se daje intravenski samo u ordinaciji medicinske ustanove. Ako pacijent inzistira na liječenju kod kuće, tada je potrebna pomoć kvalificiranog pružatelja zdravstvene zaštite. Ceftriakson intravensku otopinu treba upotrijebiti odmah nakon razrjeđivanja. Lijek se daje intravenski mnogo brže u krvotok, odnosno, njegova učinkovitost je mnogo veća. Pored toga, pacijenti doživljavaju manje neugodne bolove..

Kontraindikacije i individualna netolerancija na ceftriakson

Većina ceftriaksona tolerira se bez štetnih učinaka. U nekim slučajevima javljaju se rijetke reakcije. Gotovo uvijek se mogu izbjeći alergijske reakcije, jer prije početka liječenja antibioticima provodi se test osjetljivosti.

Prije početka liječenja, trebali biste pročitati kontraindikacije za uporabu Ceftriaxone-a:

  1. Preosjetljivost na antibiotike iz cefalosporinske grupe (ako je pacijent imao reakcije na lijekove iz skupine penicilina, tada se povećava vjerojatnost unakrsne alergijske reakcije na ceftriakson).
  2. Prevremeno rođena djeca (prije propisivanja lijeka, pedijatar uzima u obzir potrebu za takvom terapijom nakon izračuna gestacijske dobi i dobi nakon rođenja).
  3. Povišena razina bilirubina u krvi nedonoščadi i novorođenčadi. To je zbog svojstva Ceftriaxone-a da istisne molekulu bilirubina iz svoje veze s albuminom krvne plazme. Ovo stanje može potaknuti razvoj encefalopatije..
  4. Liječenje ceftriaksonom zabranjeno je u prvom tromjesečju trudnoće jer je u to vrijeme najveći rizik od mutacija.
  5. Razdoblje dojenja - jer se lijek infiltrirao u majčino mlijeko. Tijekom ovog razdoblja, hranjenje treba odgoditi dok se liječenje ne završi..
  6. Jetreno-bubrežno zatajenje je kontraindikacija za liječenje ceftriaksonom. Ako je iz medicinskih razloga liječnik prisiljen propisati ovaj lijek, trebali biste pratiti pokazatelje funkcionalnog stanja bubrega i jetre.

Ako je pacijent na hemodijalizi, tada treba redovito utvrđivati ​​koncentracije ceftriaksona u plazmi. Netolerancija na ceftriakson može se pojaviti zbog karakteristika tijela. Najčešći uzrok su genetske osobine ili duga povijest antibiotske terapije.

Jeste li koristili ceftriakson ili ste uzimali druge lijekove?

Vrste testova tolerancije na antibiotike (podjezični, kapalni, scarifikacija, intradermalni).

Vrste razrjeđivanja antibiotika (standardno, dvostruko itd.).

Antibiotici - kemoterapeutske tvari koje stvaraju mikroorganizmi i dobivaju se iz tkiva biljaka i životinja, kao i derivati ​​i sintetski analozi koji suzbijaju patogene zaraznih bolesti ili razvoj malignih tumora. Nauka o antibioticima počela se razvijati nakon što je 1929. godine engleski istraživač Fleming otkrio antimikrobno djelovanje plijesni. U SSSR-u je prvi penicilin 1942. godine dobio Z.V. Ermolskaya i T.N. Balezina. Dvadeseto stoljeće doista se smatra stoljećem antibiotika, jer Masovna upotreba antibiotika desetljećima na globalnoj razini dovela je do značajnog smanjenja incidencije i smrtnosti mnogih zaraznih bolesti. Suvremeno razdoblje u povijesti antibiotika povezano je s potragom i proizvodnjom novih generacija prirodnih antibiotika¸ i polusintetičkih. Trenutno postoji mnogo skupina antibiotika koje se razlikuju spektrom djelovanja, mehanizmom djelovanja. No, unatoč pojavi niza novih lijekova, benzilpenicilin i dalje ostaje glavni antibiotik u liječenju niza bolesti. Stoga će se načelo razrjeđivanja i izračunavanja antibiotika razmatrati na primjeru benzilpenicilina.

Benzilpenicilin dostupan je u staklenim bocama od 500.000 jedinica, 1.000.000 jedinica, 1.0 g..

Kao otapalo koristite:

- otopine novokaina 0,25% i 5%

- izotonična otopina natrijevog klorida (0,9%)

- voda za injekcije

2. Da bi pacijentu primijenili propisanu dozu antibiotika, medicinska sestra mora uzeti bočicu s antibiotikom, ubrizgati u nju željenu dozu otapala, a zatim birati propisanu dozu razrijeđenog antibiotika u štrcaljku i ubrizgati pacijenta.

Vrste razrjeđenja:

1. Klasično ili standardno razrjeđivanje antibiotika - u 1 ml - 100 000 jedinica (uglavnom u ustanovama za njegu djece)

2. Dvostruko razrjeđivanje - u 1 ml - 200 000 jedinica

Razrjeđivanje antibiotika:

1. Da biste odredili količinu otapala koja se mora unijeti u bočicu, doza na bočici mora se podijeliti razrjeđivanjem:

500.000: 100.000 = 5 ml (s klasičnim razrjeđivanjem)

500.000: 200.000 = 2.5 ml (razrijeđeno u 1 ml, 200.000 jedinica)

2. Za određivanje količine razrijeđenog antibiotika koju bi medicinska sestra trebala primijeniti svakom pacijentu, potrebno je podijeliti propisanu dozu u razrjeđenje.

Kada se razrijedi u 1 ml - 100 000 jedinica

Pacijentu je dodijeljeno da unese 750 000 jedinica, što znači da je potrebno:

750 000 PIECES: 100 000 PIECES = 7,5 ml;

Pacijentu je dodijeljeno da unese 1.000.000 jedinica, što znači da je potrebno:

1.000.000 jedinica: 100.000 jedinica = 10 ml;

Pacijentu je dodijeljeno da unese 500.000 jedinica, što znači da je potrebno:

500.000 PIECES: 100.000 PIECES = 5 ml;

Kad se razrijedi u 1 ml - 200 000 jedinica

Pacijentu je dodijeljeno da unese 750 000 jedinica, što znači da je potrebno:

750.000 jedinica: 200.000 jedinica = 3,75 ml;

Pacijentu je dodijeljeno da unese 1.000.000 jedinica, što znači da je potrebno:

1.000.000 jedinica: 200.000 jedinica = 5 ml;

Pacijentu je dodijeljeno da unese 500.000 jedinica, što znači da je potrebno:

500 000 PIECES: 200 000 PIECES = 2,5 ml;

Za malu djecu antibiotici se razrjeđuju otapalom u omjeru 1: 1, odnosno za svakih 100.000 jedinica antibiotika uzima se 1 ml otapala.

Za stariju djecu antibiotici se razrjeđuju otapalom u omjeru 2: 1, tj. Uzima se 0,5 ml otapala za svakih 100 000 IU antibiotika.

Poseban pristup zahtijeva uzgoj antibiotika za malu djecu.

Antibiotici se razrjeđuju tako da djeca težina do 1500 g dobivaju intramuskularnu injekciju ne više od 0,5 ml. otopine i djeca koja teže od 1800-2000 g 1 ml otopine.

Razrjeđivanje antibiotika.

Omjer sastojakaPlaćanjeOmjer sastojakaPlaćanje
jedanaestna 100.000 jedinica - 1 ml otopine na 500.000 jedinica - 5.0 ml otopine na 1.000.000; –10.0 ml otopine2: 1na 100.000 jedinica - 0,5 ml otopine na 500 000 jedinica - 2,5 ml otopine na 1,000,000 jedinica - 5,0 ml otopine

Pri razrjeđivanju antibiotika otapalo nema terapijsku funkciju - doza lijeka se ne mijenja na količini otapala

Vrste testova tolerancije na antibiotike (podjezični, kapalni, scarifikacija, intradermalni).

Ispitivanje kapi i kože utrljavanje alergena u netaknutu kožu provodi se s sumnjom na vrlo visoku osjetljivost. Kap alergena nanosi se na kožu podlaktice koja je tretirana 70% alkohola, a nakon 15-20 minuta mjere se papula i hiperemija. Ponekad staklenu šipku uguraju kap hrane s alergenom u netaknutu kožu. U nedostatku reakcije nakon 15-20 minuta, uzorak se smatra negativnim.
Istodobno se postavljaju uzorci s alergenima 2 do 3 vrste, paralelno - uzorak s tekućinom za ekstrahiranje (kontrola negativnog uzorka) i histaminom 1: 1000 (svježe pripremljena otopina) za prosudbu reaktivnosti kože. Uzorci s histaminom i tekućinom za kontrolu stavljaju se na udaljeni kraj podlaktice, a zatim se kapi odgovarajućih alergena nanose na udaljenosti od 3-4 cm jedna od druge. Možete staviti 10 - 15 uzoraka istovremeno.

Koža se tretira sa 70% alkohola i ostavi da se osuši. Kroz kapi alergena ogrebotina se sterilno perje za scarifikaciju, odvojeno za svaki alergen, veličine do 5 mm. Kod male djece dopušteno je napraviti jednu ogrebotinu, a kod starije djece i odraslih primjenjuju se dvije paralelne ogrebotine. Scarifikacija se vrši kako ne bi oštetili krvne žile. Nakon 15 minuta, kapljice se osuše ili navlaže s odvojenim sterilnim pamučnim kuglicama. reakcija

pročitajte za 20min i procijenite križima.

Ispitivanja kompresije. Četverostruki ubrusni gaza (1 × 1 cm) navlaži se slabom otopinom ispitivane tvari, nanosi na kožu prednje površine podlaktice ili epigastrične regije. Uložak je prekriven medicinskim uljem s površinom 4x4 cm, fiksiran zavojem ili ljepljivom žbukom. Najprikladnije je koristiti testoplast, to je list gumenog flastera s okruglim prozorom u sredini s promjerom 0,9 cm, gdje se nalazi gaza, koja je impregnirana ispitivanom tvari s pipetom ili staklenom šipkom. Središta dijagnostičkog prozora udaljena su jedna od druge 4,5 cm, a reakcija se uzima u obzir nakon 24, 48 i 72 sata.

Za kožne testove preporučuje se upotreba kemijski čistih tvari. Treba napomenuti da kod nekih pojedinaca flaster ponekad može izazvati alergijsku reakciju ili kontaktni dermatitis. Test se smatra pozitivnim kod kojeg se na mjestu izloženosti navodnog alergena događa: eritema (+); eritem, edem, papula (++); izražena upalna reakcija, protiv koje se razlikuju papule i vezikule (+++), veliki mjehuri i nekroza tkiva (++++).
Pored kemikalija, različiti predmeti iz okoliša mogu biti alergeni: odjeća, hrana iz koje se pripremaju ekstrakti. Tako se, na primjer, kućna prašina sakuplja od namještaja, tepiha koji vise na zidovima, madraca. Možete koristiti usisavač prethodno očišćen i ventiliran. Dlaka životinja (konji, psi, mačke) mora biti svježa. Prašinu premažite eterom i protresite nekoliko minuta. Ova se manipulacija vrši nekoliko puta dok eter ne postane proziran, što ukazuje na pročišćavanje materijala od masti. Potom se ispitna tvar zajedno s prozirnim eterom filtrira kroz 2-3 sloja gaze i papirnog filtra i ostavi (najbolje u dimnjaku) dok se potpuno ne osuši. Materijal bez masnoće sakuplja se u staklenoj posudi sa zemljim čepom i tekućinom za ekstrakciju koke (natrijev klorid - 50 g, kalijev fosfat mono supstituiran - 3,63 g, natrijev fosfat supstituiran sa 12 molekula H20 - 14,31 g, destilirana voda - do 1000 se dodaje u njega) ml). Proračun: 1 g materijala na 100 ml Coca tekućine - za pripremu ekstrakta peruti i životinjske dlake i 3 g na 100 ml - za pripremu ekstrakata iz kućne prašine, biljnog polena itd..

Meso i riba su uobičajeni alergeni. Ekstrakt se priprema na sljedeći način: 100 g mršavog mesa ili ribe prođe kroz mlin za meso, dva puta se prelije eterom i ostavi 12 sati. Za to vrijeme smjesu se nekoliko puta stavi u aparat za potresanje radi bolje ekstrakcije. Nakon toga se eter ocijedi, a mljeveno meso osuši. U 75 g praška dodajte 200 ml Coca tekućine s pH 8,2.

Često majke djece zaražene ekcemom nakon jela čokolade primijete prvo pojavljivanje osipa ili pogoršanja postojećeg procesa, čiji se ekstrakt priprema miješanjem 14 g čokolade u prahu i 100 ml tekućine za ekstrakciju koke. Smjesu se ekstrahira 2 dana na temperaturi 4 - 8 ° C. Periodičnim mućkanjem, nakon čega se filtrira kroz 3 sloja gaze i papirni filter, pH se podešava na 7,0 i filtrira kroz Seitz filter. Ekstrakt treba testirati na sterilnost. Dojenčad koja se hrane isključivo majčinim mlijekom ili dobivaju komplementarnu hranu u obliku kravljeg mlijeka također često imaju ekcem. Za pripremu ekstrakta, obrano mlijeko (dojke, kravlje) centrifugira se dok se masnoća potpuno ne ukloni, zatim razrijedi koka-tekućinom u omjeru 1: 10, pažljivo filtrira na uobičajen način i kroz Seitz filter. Ako se sumnja na alergijski učinak bjelančevina, jaja se tuče dok se ne dobije gusta pjena, ostavi dok se na dnu posude ne pojavi tekućina, koja se pipetira i razrjeđuje tekućinom Coca u omjeru 1: 10.

Da biste pripremili ekstrakte alergena iz svile, lana, pamuka, materijal se drobi, presavi u staklenu posudu i prelije s tekućinom za ekstrakciju koke tijekom 8 dana, periodično protresenu. Nakon konvencionalne filtracije određuje se pH, podešava se na 7,0-7,2, filtrira se kroz Seitz filter, provjerava sterilnost i stavljaju uzorci.

Razrjeđivanje antibiotika

Opći podaci: Antibiotici - kemoterapeutske tvari koje proizvode mikroorganizmi i dobivaju se iz tkiva biljaka i životinja, kao i derivati ​​i sintetski analozi koji suzbijaju uzročnike zaraznih bolesti.

Antibiotici su dostupni u staklenim bocama od 500.000 jedinica, 1.000.000 jedinica ili 1.0 g u obliku praha. Antibiotici se uglavnom primjenjuju intramuskularno.

Kao otapalo koristite:

- otopine novokaina 0,25% i 0,5%;

- izotonični natrijev klorid 0,9%;

- voda za injekcije.

Za uvođenje propisane doze antibiotika bolesnik mora uzeti bočicu s antibiotikom, ubrizgati u njega željenu dozu otapala, a zatim birati propisanu dozu razrijeđenog antibiotika u štrcaljku i dati.

Vrste razrjeđenja:

1) klasično ili standardno razrjeđivanje antibiotika - u 1 ml - 100 000 jedinica;

2) Dvostruko razrjeđivanje - u 1 ml - 200 000 jedinica.

Mjesto uvođenja:

1) gornji vanjski kvadrant stražnjice;

2) područje srednje trećine bedara (anterolateralna površina).

kontraindikacije:

1) oštećenje kože i potkožnog masnog tkiva bilo koje prirode na predloženom mjestu ubrizgavanja;

2) atrofija mišićnog tkiva;

3) alergijska reakcija na primijenjeni lijek.

Oprema na radnom mjestu:

- osobna zaštitna oprema: vodootporna pregača, rukavice;

- posude s des. otopine označene i prekrivene poklopcima:

a) za površinsku obradu;

b) za rabljene krpe;

c) za špriceve i igle za pranje;

d) spremnik za namakanje rabljenih igala i pinceta kako biste ih uklonili

u dezinficiranom spremniku;

e) spremnik za namakanje rabljenih šprica;

e) spremnik za dezinfekciju rabljenih kuglica;

g) spremnik za natapanje rukavica;

- Bix sterilnim materijalom;

- sterilne jednokratne štrcaljke i igle za injekcije i komplet za lijekove;

- komplet prve pomoći za hitnu medicinsku njegu za prevenciju HIV infekcije;

- datoteke za nokte za otvaranje ampula;

- ampule, bočice s lijekom;

Kako staviti test na ceftriakson

Ako usporedite imenovanje liječnika, lijek Ceftriaxone lider je među antibioticima za parenteralnu upotrebu. Zbog svoje svestranosti vrlo često se propisuje za liječenje različitih upalnih procesa u ambulantnom stanju i u bolnici.

Ceftriakson je poznat ne samo zdravstvenim radnicima, već i jednostavnim pacijentima koji često pate od respiratornih bolesti. Ceftriakson spada u skupinu cefalosporina 3. generacije i antibiotik je širokog spektra. Inhibicija transpeptidaze zaustavlja biosintezu mukopeptidne bakterijske stanične stijenke.

Djelovanje lijeka prostire se na mnoge mikroorganizme: neke gram-pozitivne i gram-negativne aerobe, anaerobne mikroorganizme.

Administracija ceftriaksona

Aktivno imenovanje Ceftriaxone-a uočeno je na listi sljedećih odjeljenja: terapija, kirurgija, urologija, pedijatrija, pa čak i venereologija. Kada se koristi ceftriakson? Najčešće bolesti za koje se koristi Ceftriaxone:

  • Upalni procesi ENT organa;
  • Česte bolesti dišnog sustava (bronhitis u akutnom i kroničnom stanju, traheitis, upala pluća);
  • Infekcije kože i mekih tkiva;
  • Upalne bolesti genitourinarnog sustava odraslih i djece (akutni i kronični cistitis, pijelonefritis, glomerulonefritis, prostatitis, nekomplicirana gonoreja, ginekološke bolesti);
  • Zarazni procesi probavnog trakta (peritonitis, postoperativni uvjeti na probavnim organima);
  • Uz osteomijelitis (infekcija kostiju);
  • Prijenosom salmonele i bolestima koje su nastale kao posljedica njezina života;
  • Liječenje sifilisa (meki šankreks);
  • Kod zaraznih neuroloških bolesti (meningitis, lajmska bolest);
  • Za prevenciju razvoja zaraznih procesa nakon različitih kirurških intervencija.

Do sadržaja

Zašto uzgajati ceftriakson

Budući da je ceftriakson dostupan u obliku praška, mora se otopiti za primjenu. Neraztopljeni lijek koristi se samo u obliku praha za podnožja, ulcerativne lezije na koži i duge rane koje ne zacjeljuju. Zašto se Ceftriaxone razrjeđuje bolesnicima? To se događa samo u slučajevima liječenja kod kuće. Ponekad pacijenti odbijaju medicinsku njegu i sami rade intramuskularne injekcije uz pomoć rodbine ili bliskih osoba.

Za uzgoj lijeka kod kuće, prije svega, trebali biste imati aseptične uvjete. Trebali biste se naručiti i antisepticima i postaviti liječniku pitanje kako sami uzgajati Ceftriaxone. Intramuskularna primjena antibiotika prilično je bolna procedura, stoga za njihovo razrjeđivanje koristite 1% otopinu lidokaina ili 50% novokaina. Ovi lijekovi značajno smanjuju bol zbog injekcije, ali ponekad uzrokuju složene alergijske reakcije..

Stoga, prije primjene, treba napraviti test na alergijsku reakciju i na antibiotik i na anestetik. Da biste to učinili, uz pomoć inzulinske šprice, na zglob unesite minimalnu dozu lijeka razrijeđenog vodom za ubrizgavanje. Ako se nakon 20 minuta na mjestu ubrizgavanja ne pojave promjene, lijek se može primijeniti.

Razrjeđivanje ceftriaksona za intramuskularnu primjenu

Pod uvjetom da pacijent nema alergijske reakcije na antibiotik i otapalo, lijek se može primijeniti. Ako je lidokain odabran za smanjenje boli, tada se u špricu mora uvući 2 ml 2% otopine (obično cijela ampula) i dodati 3 ml vode za injekcije. To se radi kako bi se ceftriakson temeljito razrijedio, jer je lidokain slabo otapalo i prilično jak lokalni anestetik. Škarama otvorite metalni poklopac na boci. Prije stavljanja igle obradite gumeni čep s alkoholnom otopinom. Temeljito protresite bocu dok se potpuno ne otopi. Otopina ceftriaksona za intramuskularnu primjenu vraća se u štrcaljku.

Tablica za razrjeđivanje ceftriaksona s lidokainom 2% za intramuskularnu injekciju

Doza ceftriaksona (da)Doza ceftriaksona (primiti)Lidokain 2%, ml.Voda za ubrizgavanjeInjekcija
1 g.1 g.2 ml.2 ml.Sve (4 ml.)
1 g.0,5 g.2 ml.2 ml.Polovina (2 ml.)
1 g.0,25 g.2 ml.2 ml.Četvrtina (1 ml)
0,5 g. 2 bočice1 g.1 ml u svakom1 ml u svakom4 ml.
0,5 g.0,5 g.1 ml.1 ml.Sve (2 ml.)
0,5 g.0,25 g.1 ml.1 ml.Polovina (1 ml.)

Za intramuskularnu injekciju otopine Ceftriaxone koristite štrcaljku s dvije igle ili 2 štrcaljke. Prije manipulacije, iglu zamijenite novom. Nakon probijanja gume, stari se znatno potamni, a to može uzrokovati dodatnu bol i modrice. Za djecu mlađu od 1 godine Ceftriaxone se razrjeđuje samo vodom za injekcije ili s otopinom natrijevog klorida.

Ceftriakson se intramuskularno primjenjuje polako i duboko. Antibiotik se može davati samo u gornjem vanjskom kvadrantu (gluteus maximus). Na mjestu ubrizgavanja mogu se pojaviti brtve. Da biste ih spriječili, možete napraviti jodnu mrežu.

Razrjeđivanje ceftriaksona za intravensku upotrebu

Najčešće, pri razrjeđivanju Ceftriaxone-a za intravensku primjenu, koristi se 0,09 otopina natrijevog klorida. Ako doziranje ne prelazi 1 g, tada se lijek polako aplicira u mlazu. U ostalim slučajevima, otopina se daje kapaljkom 30 minuta, koristeći 100 ml otopine natrijevog klorida.

Ceftriakson se daje intravenski samo u ordinaciji medicinske ustanove. Ako pacijent inzistira na liječenju kod kuće, tada je potrebna pomoć kvalificiranog pružatelja zdravstvene zaštite. Ceftriakson intravensku otopinu treba upotrijebiti odmah nakon razrjeđivanja. Lijek se daje intravenski mnogo brže u krvotok, odnosno, njegova učinkovitost je mnogo veća. Pored toga, pacijenti doživljavaju manje neugodne bolove..

Kontraindikacije i individualna netolerancija na ceftriakson

Većina ceftriaksona tolerira se bez štetnih učinaka. U nekim slučajevima javljaju se rijetke reakcije. Gotovo uvijek se mogu izbjeći alergijske reakcije, jer prije početka liječenja antibioticima provodi se test osjetljivosti.

Prije početka liječenja, trebali biste pročitati kontraindikacije za uporabu Ceftriaxone-a:

  1. Preosjetljivost na antibiotike iz cefalosporinske grupe (ako je pacijent imao reakcije na lijekove iz skupine penicilina, tada se povećava vjerojatnost unakrsne alergijske reakcije na ceftriakson).
  2. Prevremeno rođena djeca (prije propisivanja lijeka, pedijatar uzima u obzir potrebu za takvom terapijom nakon izračuna gestacijske dobi i dobi nakon rođenja).
  3. Povišena razina bilirubina u krvi nedonoščadi i novorođenčadi. To je zbog svojstva Ceftriaxone-a da istisne molekulu bilirubina iz svoje veze s albuminom krvne plazme. Ovo stanje može potaknuti razvoj encefalopatije..
  4. Liječenje ceftriaksonom zabranjeno je u prvom tromjesečju trudnoće jer je u to vrijeme najveći rizik od mutacija.
  5. Razdoblje dojenja - jer se lijek infiltrirao u majčino mlijeko. Tijekom ovog razdoblja, hranjenje treba odgoditi dok se liječenje ne završi..
  6. Jetreno-bubrežno zatajenje je kontraindikacija za liječenje ceftriaksonom. Ako je iz medicinskih razloga liječnik prisiljen propisati ovaj lijek, trebali biste pratiti pokazatelje funkcionalnog stanja bubrega i jetre.

Ako je pacijent na hemodijalizi, tada treba redovito utvrđivati ​​koncentracije ceftriaksona u plazmi. Netolerancija na ceftriakson može se pojaviti zbog karakteristika tijela. Najčešći uzrok su genetske osobine ili duga povijest antibiotske terapije.

Jeste li koristili ceftriakson ili ste uzimali druge lijekove?

Alergija na antibakterijske lijekove u modernom svijetu često se pojavljuje, to je zbog nasljednosti, uvjeta okoliša, drugih alergena koji okružuju osobu i pretjerane sterilnosti u kući. Antibiotici su propisani za borbu protiv bakterijskih infekcija koje se javljaju odvojeno ili mogu postati nastavak virusne bolesti. Da bi se isključila pojava alergijske reakcije i ne pogoršalo pacijentovo stanje, provodi se intradermalni test na antibiotike.

Alergija na antibiotike

Alergija je odgovor ljudskog imunološkog sustava na opetovano izlaganje antibioticima, podložan negativnoj reakciji koja bi se mogla pojaviti i ranije. Imunost zdrave osobe ne reagira na lijekove, ali sustav može neispravno raditi i lijekovi postaju problem tijelu.

Rizik se povećava opetovanom uporabom antibakterijskih lijekova i povećanjem doziranja. Izloženost se ne javlja kod svake osobe, ali liječnicima postaje problem u liječenju pacijenta. Za prevenciju se koristi test na osjetljivost na antibiotike, koji se provodi u medicinskoj ustanovi..

Alergije se mogu pojaviti:

  • iznenada - simptomi se pojavljuju u roku od sat vremena;
  • u roku od 72 sata;
  • kasna reakcija ako se alergije pojave nakon 72 sata.

Pod određenim čimbenicima, rizik od odgovora na antibakterijske lijekove može se povećati:

  • alergijske reakcije na druge tvari;
  • uzimanje antibakterijskog lijeka više od 7 dana;
  • opetovano liječenje jednim lijekom;
  • nasljedni faktor;
  • kombinacija s nekim drugim lijekovima.

Simptomi antibakterijske netolerancije

Simptomi alergije na antibiotike mogu se očitovati na različite načine:

  • kožni osipi mogu se pojaviti po cijelom tijelu ili utjecati na određena područja. Osip je crveno-ružičast;
  • urtikarija - alergijska reakcija u kojoj crvene mrlje i mjehurići mogu rasti i spajati se zajedno, tvoreći velike izbočine;
  • Quinckeov edem opasna je manifestacija alergija. S njom nabreknu ruke, grlo, usne, oči;
  • Reakcija na sunčevu svjetlost, gdje se osipi pojavljuju na područjima kože koja su izložena suncu;
  • Stevens-Johnsonov sindrom očituje se groznicom i osipima na koži i sluznici;
  • Lyellov sindrom rijetka je manifestacija alergije. Na koži se pojavljuju mjehurići, koji zatim puknu;
  • groznica lijekova izaziva pojavu temperature koja nestaje nakon prestanka uzimanja antibakterijskih lijekova;
  • anafilaktički šok zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Pojavljuju se zatajenje srca, snižen krvni tlak i gušenje.

Dijagnostika osjetljivosti

Prije propisivanja antibakterijskog lijeka, liječnik intervjuira pacijenta, u nedostatku slučajeva negativnih reakcija na lijekove, možda im se ne može dijagnosticirati. Ako je pacijent imao povijest takvih slučajeva, tada se nakon prolaska testova propisuje antibiotik kako bi se osiguralo da je propisani lijek siguran:

  • opća analiza krvi;
  • test na antibiotike;
  • krvni test za imunoglobulin E.

Studije se provode različite: podjezično, kožno, inhalacijsko.

Kožni alergijski test

Prije terapije antibioticima utvrđuje se prisutnost alergijskih reakcija. Ako je već postojala reakcija na bilo koji lijek, onda se ne koristi u liječenju i ispitivanje se ne provodi. Ispitivanje antibiotika provodi se nakon utvrđivanja rizične skupine kojoj pacijent pripada:

  • osobe koje su prethodno imale reakciju na uzimanje antibiotika;
  • osobe koje su alergične na neku tvar i mogu dati pozitivan rezultat za uzorak;
  • osobe koje su uzimale ovaj lijek više puta;
  • osobe koje nisu sklone alergijama i koje nisu imale kontakt s antibiotikom.

Algoritam ispitivanja antibiotika je sljedeći:

  1. Prvo se provodi scarifikacijski test, ako u roku od 30 minuta ne daje pozitivan rezultat, tada je propisan kožni test.
  2. Ako je odgovor na antibiotik pozitivan, tada se daljnja istraživanja zaustavljaju.
  3. Negativnim kožnim testom može se reći da nema alergijske reakcije, što znači da se liječenje odabranim lijekom provodi.

Testiranje skarifikacije

Prethodno se površina kože tretira alkoholom, na podlakticu se nanose antibiotske kapi, male se ogrebotine provode injekcijskim iglama u području kapi, ne više od 10 mm. Kapi fiziološke otopine nanose se s druge strane. Tijekom postupka treba izbjegavati krv. Reakcija na lijek se prati 30 minuta:

  • Negativna reakcija - u roku od 30 minuta crvenilo se nije pojavilo na obje ruke s antibiotikom, a na ruku s fiziološkom otopinom.
  • Slabo pozitivna reakcija - na mjestu ubrizgavanja antibiotika pojavio se mali mjehur, vidljiv kada se koža povuče.
  • Pozitivna reakcija - crvenilo i plikovi, veličine ne više od 10 mm.
  • Oštro pozitivna reakcija je blister promjera više od 10 mm s crvenilom.

Intradermalni test

Otopina lijeka ubrizgava se u područje podlaktice inzulinskom špricom. Za otopinu se koristi sterilna fiziološka otopina. Reakcija se prati 30 minuta:

  • Provjera smatra se negativnom ako u određenom vremenu mjesto ubrizgavanja nije promijenilo boju i veličinu.
  • Test se smatra neznatno pozitivnim ako se mjehur povećao u 2 puta.
  • Pozitivnim testom, veličina mjehura povećava se na 25 mm.
  • Oštro pozitivna reakcija će povećati mjehur za više od 25 mm.

Kada odgovarate na pitanje kako napraviti test na antibiotik, potrebno je razumjeti da se kožna studija provodi samo negativnim testom za skarifikaciju. Tijekom postupka potrebno je imati sva sredstva pri ruci za pružanje prve pomoći za anafilaktički šok.

Ako je test na antibiotike pokazao pozitivnu reakciju, tada se o tome unosi unos pacijenta u karton. Također, pacijent se mora sjetiti koji su lijekovi zabranjeni za njega, te informacije mogu biti korisne u hitnim slučajevima.

U slučaju sumnje i sumnje da ste još uvijek preosjetljivi na antibakterijske lijekove, potrebno je provesti test na antibiotike. Iskusno bolničko osoblje zna kako se to radi po svim pravilima. Test se ne smije obavljati kod kuće..

A onda liječnik nije rekao ništa loše o antibiotiku i mirno mi je napisao, pazeći da imam nekoga kome ću ga ubrizgati (mogu ga i sam ubrizgati, ali ne i liječnik). Ali na internetu su se pojavile horor priče da bi mogla doći do kobne alergijske reakcije. Nikad nisam imao alergiju na bilo što, ali htio bih unaprijed provjeriti da li ubode mirno i ne u strahu.

Takav test jednom je napravila moja kći, prije otprilike 10 godina. Ne znam jesu li se metode promijenile od tada, ali tada je bilo tako.

Kćer se razboljela pa su joj propisane injekcije antibiotika - ceftriaksona. Liječnik me pitao hoćemo li ići u bolnicu na injekcije ili se možemo nositi kod kuće. I sama to mogu. Ali antibiotik je prvi put propisan i dovoljno jak, pa smo ga odlučili igrati sigurno, provjeriti reakciju.

Kupili smo lijek, špriceve u ljekarni na klinici i otišli u ured gdje su mi stavljali injekcije, kapalice (po mom mišljenju manipulacija se tako zvala).

Tamo je medicinska sestra pročitala sastanak, pripremila špricu s lijekom. Ali napravila je malu injekciju u ruku, nešto poput manta zrake - gumb poput toga. Nakon pola sata hoda očekivali smo kakva će biti reakcija tijela - crvenilo ili oteklina na dršci. Nakon tog vremena, provjerili smo da nema nekih posebnih reakcija i napravili smo cijelu injekciju, gdje god je bilo potrebno. I nakon kuće nastavila sam ubrizgavati sebe.