Glavni > Kod djece

Lijek za alergijski rinitis, najbolje tablete i lijekovi

Najčešći oblik prehlade je alergijski rinitis. Jednako se nalazi među odraslima i djecom. Važna značajka je sličnost u kliničkim manifestacijama s respiratornim virusnim bolestima, što određuje pogrešno liječenje ove bolesti. Terapija će se primarno temeljiti na identifikaciji i uklanjanju alergena..

Simptomi alergijskog rinitisa

Pritužbe su specifične, pa ako ih identificirate sa sobom ili djetetom, odmah trebate kontaktirati ENT liječnika:

  1. Ponavljano kihanje (barem 10 puta zaredom) uglavnom ujutro ili kada je u kontaktu s alergenom.
  2. Stalni, neugodan, svrbež nosa, uz stražnji dio nepca.
  3. Sluznica nosnih prolaza nabubri, što dovodi do zagušenja. Čovjek je prisiljen disati kroz usta. Glas tako postaje nazalni.
  4. Kapilare postaju krhke, što dovodi do čestih krvarenja iz nosa.
  5. U slučaju pogoršanja, prelaska u tešku fazu, osjet mirisa nestaje, percepcija okusa je oslabljena.
  6. Zbog postojanja veze između nosne šupljine i srednjeg uha, može se proširiti edem, što se očituje oštećenim sluhom, vrtoglavicom.
  7. Vodeni, bistri iscjedak nakuplja se u nosnoj šupljini.
  8. Oči boli, gori, svrbi, pojavljuje se suzenje.
  9. Često postoji fotofobija (povećana osjetljivost na svjetlost) u kombinaciji s crvenilom donjeg kapka.
  10. Respiratorni distres se povećava u vodoravnom položaju. Stoga, osoba ne spava dobro noću. Nedovoljnost sna dovodi do pogoršanja psihoemocionalne pozadine, postaje razdražljiva, nervozna, agresivna.
  11. Pod očima se pojavljuju tamni krugovi kao rezultat lošeg noćnog sna.

Moguće je razlikovati od ARI ili ARVI (kako se ARI razlikuje od ARVI?) Po tjelesnoj temperaturi. Kod alergijskog rinitisa rijetko se diže iznad 38 stupnjeva.

Oblici bolesti

Ovisno o učestalosti pojave simptoma, rinitis se javlja:

  1. Sezonski. Najčešći oblik ove bolesti. Nastaje blistavo, nasilno u obliku reakcije na izravan kontakt s alergenom, što može biti pelud određenih biljaka, cvjetova. Posjedovanje prevladava u proljeće i ljeto.
  2. Tijekom cijele godine. Rijetka vrsta, koju karakteriziraju umjereno izražene, ali stalne kliničke manifestacije tijekom cijele godine. Liječenje je složenije i dulje. U nekim se slučajevima provodi u zasebnoj nozološkoj jedinici, kao neovisna bolest.

Druga mogućnost klasifikacije temelji se na ozbiljnosti postupka:

  1. Lagana forma. Nisu primijećene očite fizičke smetnje. Spavanje nije poremećeno, performanse ostaju na odgovarajućoj razini. Osoba se subjektivno osjeća zdravo, periodični curenje iz nosa ga ne sprječava u radu, vodeći aktivan stil života. Manjak specifičnog liječenja doprinosi prelasku bolesti u kronični stadij.
  2. Umjereni oblik. Kvaliteta života se smanjuje zbog pogoršanja sna, stalne nelagode, može se pridružiti i tupa glavobolja. Liječenje je potrebno, inače se vjerojatnost teških komplikacija naglo povećava.
  3. Teška forma. Potpuna živopisna klinička slika s teškim simptomima koji ograničavaju ljudsku aktivnost. Spavanje je poremećeno, performanse su izuzetno niske.

Osim utvrđivanja oblika bolesti, liječniku su potrebni podaci iz laboratorijske dijagnostike.

Dijagnostika

Na prvom mjestu dijagnoze nalazi se potpuna detaljna zbirka anamnestičkih podataka koji ukazuju na učestalost pritužbi, učestalost pogoršanja. Na temelju dobivenih podataka daje se pretpostavka u vezi s glavnim alergenom.

U prisutnosti jednogodišnje prehlade alergijske prirode, određivanje predisponirajućeg faktora postaje problematično zbog prisutnosti stalnog kontakta.

Popis obveznih savjetovanja i manipulacija za konačnu dijagnozu uključuje:

  1. Savjetovanje otolaringologa, alergologa.
  2. Provođenje kožnog testa na alergiju.
  3. Rinoskopija, bris nosa.
  4. Opća analiza krvi.

Kožni test za alergiju je najlakši, najbrži način za otkrivanje uzroka. Mehanizam za dobivanje rezultata temelji se na procesu vezanja podražaja na elemente imunološke obrane (mastociti). Postoje dva načina za provođenje ove studije - skarifikacija i punkcija. U razdoblju pogoršanja kliničkih manifestacija ne isključuje se vjerojatnost lažno pozitivnog rezultata na cijeloj listi alergena. Prvo izvršite test za scarifikaciju. Ako postoje dokazi o kontaktu s alergenom, a test daje negativan rezultat, tada se vrši potkožna injekcija.

Laboratorijski kriterij je porast broja eozinofila u krvnom testu. Istodobno, porast broja neutrofila signalizira pridruživanje sekundarne infekcije. Da bi se odredio titar antitijela na navodne alergene, provodi se imunološka analiza..

Važno! Važna točka dijagnostičke pretrage je diferencijalna dijagnoza, budući da različite skupine bolesti zahtijevaju različite taktike liječenja. Primjerice, alergijski rinitis tijekom cijele godine treba razlikovati od vazomotornog rinitisa, koji će se pojaviti u interakciji s nespecifičnim alergenima.

Antihistaminske kapi i sprejevi protiv rinitisa

Protiv pozadine alergija u tijelu stvara se posebna tvar - histamin. Kao rezultat toga, kihanje se odvaja od nosne šupljine, dolazi do oticanja sluznice. Cilj antihistaminika je suzbiti povećanu proizvodnju ove tvari. Proizvode se u različitim oblicima - tabletama, kapi, sprejevima. Prednost kapi i sprejeva je brzo postizanje željenog rezultata. Ali odabrati pojedinačno pogodnu opciju koja može zaustaviti manifestaciju alergija bez štete zdravlju, samo alergolog i otolaringolog mogu.

Važno! Prilikom odabira između kapi i spreja potrebno je poći od pacijentove dobi. Djeci mlađoj od 2 godine najčešće se propisuju antihistaminske kapi, jer sprej može izazvati upalu srednjeg uha (otitis media).

Za odrasle osobe, poželjna opcija spreja zbog mogućnosti volumetrijskog navodnjavanja nosne šupljine. Također imaju raspršivač koji sprečava prekomjernu upotrebu.

U ljekarni ima puno antihistaminskih sprejeva. Najčešće i najpopularnije su sljedeće vrste:

  1. Allergodil. Dodijelite kao kratkoročnu i dugoročnu terapiju za vazomotorni i alergijski rinitis. Dopušteno koristiti za djecu od 6 godina. U napomeni je navedeno da je prijem moguć 6 mjeseci. Trajanje liječenja određuje dežurni liječnik.
  2. Levokabastin. Dobar, brzo djelujući antihistamin u obliku spreja. Učinak (uklanjanje edema, obnavljanje nazalnog disanja) javlja se 5 minuta nakon navodnjavanja.
  3. Cromohexal. OTC lijek s antialergijskim učinkom. Prednost - nakon postizanja terapijskog učinka, koristite samo u izravnom kontaktu s alergenom.
  4. Fenistil. Lijek protiv alergijskog rinitisa, koji pripada skupini antihistaminika, antialergijskih lijekova. Nakon primjene moguć je blagi sedativni učinak (povećava se pospanost). Jedan od rijetkih lijekova dopuštenih trudnicama, počevši od II tromjesečja (pod nadzorom liječnika), te dojenčadi od 1 mjeseca.
  5. Zirtek. Smanjuje ozbiljnost alergijske komponente, intenzitet nosnih sekreta. Zabranjeno tijekom trudnoće, dojenja, kao i djece mlađe od 6 godina.

Važno! U vezi sa širokim rasponom kontraindikacija i ograničenja, liječnik ENT ili alergolog mora propisati liječenje. Pacijent mora strogo slijediti preporuke i doziranje radi sprječavanja nuspojava..

Antihistaminici i sirupi protiv rinitisa

Farmakološke tvrtke neprestano poboljšavaju antihistaminike i uklanjaju neželjene nuspojave prethodnih verzija. Tablete od alergijskog rinitisa 1. generacije odlikuju se izraženim sedativnim učinkom, što ograničava unos kod onih ljudi čiji je rad povezan s povećanom koncentracijom pozornosti. U preparatima druge i treće generacije ta se obilježja izravnavaju. Tablete za alergijski rinitis propisuju se pacijentima starije dobne skupine, djeci - uglavnom u obliku sirupa:

  1. Suprastin. Dokazan klasični lijek 1. generacije, zaustavljajući manifestacije alergijske reakcije. Proizvode se u obliku tableta. Ako je potrebno postići brzi učinak, koriste se injekcijske otopine. Dopušteno za djecu stariju od 1 mjeseca.
  2. Tavegil. Kao i Suprastin, to je lijek prve generacije, ali s manje izraženim sedativnim nuspojavama. Djeca nakon 6 godina propisana su u obliku tableta. Za djecu stariju od godine dana postoji oblik otpuštanja u obliku sirupa i injekcija.
  3. Loratadin. Odnosi se na lijekove druge generacije s minimalnim popisom nuspojava. Maksimalni učinak se javlja 8 sati nakon primjene, traje i jedan dan. Izračun doze temelji se na dobi, težini. Predstavlja se i u obliku tableta i sirupa za djecu stariju od 2 godine.
  4. Cetirizina. Uobičajeni lijek nove generacije s dugim vremenskim učinkom (24 sata nakon jedne doze). Nema neželjenog ovisničkog učinka. Doziranje se određuje prema dobi. Oblici oslobađanja uzimaju u obzir različite dobne skupine: tablete za djecu stariju od 6 godina, kapi - od 6 mjeseci do 6 godina; sirup - od 2 godine.
  5. Telfast. Antihistaminik treće generacije, dopušten tek nakon 12 godina.

Ako se pojave znakovi bolesti, potražite specijaliziranu pomoć. Samo-primjena je opasno pogoršanje.

Vasokonstriktivni lijekovi za alergijski rinitis

Predstavnici ove skupine su oksimetazolin, ksilometazolin, nafazolin, fenilefrin. Mehanizam djelovanja je u njihovom imenu. Ne postoji izravan učinak na histamin, upala se ne smanjuje, alergen se ne neutralizira. Njihova je zadaća brzo vratiti nosno disanje..

Za njihovu kupnju u ljekarnama nije potreban recept, što dovodi do nekontrolirane, sustavne, nepravilne neovisne uporabe.

Ovisnost o njima nastaje vrlo brzo, tako da maksimalno trajanje upotrebe ne smije biti veće od 3 dana. Njihova uporaba može izazvati razvoj lijeka rinitis. Također, karakterizira ih izraženi "sindrom povlačenja", koji se očituje jakim oticanjem sluznice prilikom odbijanja vazokonstriktivnih kapi. Češće se to primjećuje kod djece. Kako bi se spriječio takav nepoželjni učinak, potrebno je strogo pridržavati propisanih doza..

Za malu djecu razvijena je kombinirana inačica - Vibrocil, koji s jedne strane ima umjereno vazokonstriktivno djelovanje, a s druge, smanjuje upalnu i alergijsku komponentu.

Enterosorbenti protiv alergijskog rinitisa

Dugotrajni kontakt s alergenom dovodi do stvaranja cirkulirajućih imunih kompleksa. Što je njihova koncentracija veća, to su izraženije kliničke manifestacije.

Zadaća enterosorbenata je uklanjanje patoloških imunoloških kompleksa iz tijela što je više moguće. Mehanizmom djelovanja neselektivno neutraliziraju sve otrovne spojeve.

Važno! Preporučljivo je započeti s uzimanjem enterosorbenata od trenutka prvih simptoma. Preporučuje se liječenje nadopuniti vitaminima, aditivima koji sprečavaju razvoj disbioze. Vrlo je važno slijediti preporuke propisane u uputama za lijek.

Danas su najpopularnije vrste sorbenata: Enterosgel, Smecta, Multisorb.

hormoni

Terapija za teške ili umjerene oblike bolesti uključuje hormone - glukokortikoide. Učinkovitost je određena protuupalnim i antialergijskim učinkom. Najnovija generacija lijekova, ovisno o doziranju, sigurna je za odrasle i djecu starije od 2 godine. Ako zanemarite pravila za izračunavanje doze, ovisnost, krvarenje iz nosa, oštećenje hrskavične komponente nosnog septuma može biti.

Učinkovitost je dokazana u eksperimentu provokativnim testom. Nakon tijeka liječenja kortikosteroidima primjećuje se značajno smanjenje osjetljivosti na tvari slične alergiji.

Pripravci za alergijski rinitis kortikosteroidnih skupina (glukokortikosteroidi) - Nazonex, ciklezonid, flutikazon, mometazon.

Specifična terapija

Pripada kategoriji radikalnih tehnika. Alergenska terapija provodi u bolnici iskusni alergolozi. Liječenje se temelji na prisilnoj injekciji alergena s postupnim povećanjem doze. Kao rezultat ovog učinka, formira se tolerancija na alergene..

Rani početak postupaka u većini slučajeva može uzrokovati maksimalnu, stabilnu stabilnost, što je kriterij za potpun oporavak.

Cromoglycates

Lijekovi ove farmakološke skupine koriste se za liječenje blagog alergijskog rinitisa.

Njihova karakteristična karakteristika je kumulativni (kumulativni) učinak. Stoga, ne očekujte brzu akciju. Tijek liječenja je oko 2 mjeseca ili više (mogućnost korištenja tijekom cijele godine). Ova činjenica objašnjava njihovu primarnu svrhu, s preventivnog gledišta..

Ostali tretmani

Klasični pristup lijekovima ima veći utjecaj na učinke tjelesnog kontakta i vanjskog alergena. Preventivna (upozoravajuća) mjera je na snazi.

Eliminacija alergena

Najbolji lijek za alergijski rinitis je potpuno uklanjanje alergijske komponente iz okoliša. Ali objektivne mogućnosti nisu uvijek dostupne za ispunjavanje ovog uvjeta..

Stoga postaju popularni lijekovi koji obavljaju zaprečnu funkciju, odnosno minimiziraju ljudski kontakt s aeroalergenima. Važni su u slučaju individualne netolerancije na lijekove osnovne skupine, trudnoće i dojenja, aktivne tjelesne aktivnosti.

Jedan od takvih lijekova je Nazaval, koji tvori snažni sloj u nosnoj šupljini. Siguran za sve dobne skupine, dopušten tijekom trudnoće, jer se ne apsorbira u krv. Ne dolazi do sukoba s drugim farmakološkim skupinama.

Ispiranje nosa

Da bi se postigao maksimalan terapeutski učinak intranazalnih sprejeva, preporučuje se prethodno saniranje nosne šupljine upotrebom fizioloških otopina ili morske vode. Oni smanjuju upalu, poboljšavaju nazalno disanje i uklanjaju inhalirane alergene i stvaraju sluz..

Sluznica nosne šupljine postaje hidratizirana, što je posebno važno nakon uporabe vazokonstriktorskih lijekova.

Nema dobnih ograničenja, dopušteno od ranog djetinjstva.

Čistoća kuće

Organizam u kojem imunokompleksi stalno cirkuliraju postaje osjetljiv na sve alergene koji ga okružuju..

Fini pelud raspršen u zraku vrlo lako ulazi u stan strujom vjetra. Da biste smanjili ozbiljnost simptoma bolesti, potrebno je provoditi redovito mokro čišćenje prostorije.

Ako je moguće, mogu se ugraditi pročišćivači zraka s ionizacijskim učinkom..

Liječenje alergijskog rinitisa treba biti sveobuhvatno - uključuje osnovne lijekove, profilaksu. Najvažnije je ne pokušati riješiti ovaj problem sami, bolje je kontaktirati stručnjake.

Kako liječiti alergijski rinitis kod djece

Alergijski rinitis jedna je od najčešćih, ali kasno dijagnosticiranih bolesti u djece. Lakriminacija, rinoreja, začepljenje nosa i periodični kašalj neugodni su simptomi koji se javljaju upalom sluznice u nosnoj šupljini. Kako liječiti alergijski rinitis kod djece?

Sadržaj članka

Prije nego što se obrate stručnjaku, roditelji mogu utvrditi i ukloniti samo alergene koji uzrokuju upalu ENT organa. Najčešće su to životinjska dlaka, zagađeni zrak, prašina, gljivične spore, lijekovi ili hrana. Nije uvijek moguće samostalno odrediti izazivače.

U tom slučaju liječnik može propisati testove na alergiju malom pacijentu. Uz njihovu pomoć sigurno možete uspostaviti i, sukladno tome, eliminirati uzročne alergene.

Načela liječenja

Kako liječiti alergijski rinitis? Samo u slučaju složene terapije može se spriječiti napredovanje bolesti i razvoj komplikacija. Roditelji vrlo često uzimaju rinoreu i kihanje zbog simptoma SARS-a. Međutim, uzimanje antivirusnih lijekova ne daje pozitivne rezultate. Štoviše, neadekvatno liječenje u nekim slučajevima uzrokuje širenje upale na bronhije, grkljan i pluća.

Samo dežurni liječnici - otorinolaringolog, imunolog, alergolog, pedijatar itd. Mogu sačiniti optimalnu shemu terapije hiposenzibilizacijom. U ovom se slučaju liječenje bolesti sastoji u sljedećim terapijskim mjerama:

  1. Poboljšanje kućnog okruženja - redovito zračenje dječje sobe, vlaženje zraka i brisanje vodoravnih površina od prašine;
  2. pridržavanje hiposenzibilizirajuće prehrane - isključenje iz prehrane hrane prosječnog i visokog stupnja alergenosti (crvena riba, agrumi, jogurti s preljevima, mahunarke, med, mlijeko itd.);
  3. proći terapiju lijekovima - uzimanje antihistaminika, protuupalnih sredstava, zacjeljivanje rana, dekongestivi;
  4. fizioterapija - ispiranje nazofarinksa izotoničnim otopinama na bazi morske soli.

Ako dijagnosticirate bolest na vrijeme i počnete uzimati lijekove, bit će moguće ukloniti alergijski rinitis kod djeteta u roku od 5-7 dana. Roditelji trebaju biti svjesni da olako shvaćanje problema može imati ozbiljne posljedice..

Prema statističkim podacima, oko 35% djece mlađe od 3 godine s manifestacijama kroničnog alergijskog rinitisa razvija bronhijalnu astmu.

Pripreme za barijere

Kako liječiti sezonski alergijski rinitis? Senena groznica (sezonski alergijski rinitis) pogoršava se tijekom razdoblja cvatnje biljaka oprašenih vjetrom. Čak i nakon izračuna alergena, nije uvijek moguće spriječiti kontakt s njim. Što učiniti u ovom slučaju?

Manifestacije sijene groznice mogu se zaustaviti uz pomoć barijerskih pripravaka. Sastav kapi i sprejeva za nos uključuje komponente, zbog kojih se na površini sluznice nazofarinksa formira zaštitni film. Sprječava prodiranje alergena u meka tkiva i na taj način sprečava upalu..

Ako vaše dijete pati od sezonskog rinitisa, moguće je ukloniti njegove manifestacije uz pomoć takvih lijekova kao što su Nazaval i Prevalin. Oni neće moći izliječiti alergije, ali sigurno je da je zaustavljanje njegovih manifestacija sigurno. Pedijatri upozoravaju da ubrizgavanje fino raspršenih otopina u nosne prolaze može izazvati laringospazam. Stoga se ne preporučuju za upotrebu u liječenju beba do 3-4 godine.

antihistaminici

Liječenje alergijskog rinitisa u djece treba pratiti antihistaminicima. Spadaju u skupinu etiotropnih lijekova. Drugim riječima, antihistaminici izravno utječu na uzrok alergija. Sadrže tvari koje sprečavaju oslobađanje histamina iz mastocita, koji je odgovoran za upalu nazofarinksa.

Antialergijski lijekovi mogu zaustaviti svrbež u nosu, neprestano kihanje, začepljenost nosa, rinoreju i suzenje. U pedijatrijskoj praksi koriste se antihistaminici treće generacije za uklanjanje simptoma sijene groznice. Oni praktički ne uzrokuju nuspojave, pa se mogu uključiti u režim liječenja alergija čak i kod najmanjih bolesnika:

Važno! Predoziranje nazalnih antialergijskih kapi može dovesti do krvarenja iz nosa..

Lokalni hormoni

Većina roditelja vjeruje da su hormonalni lijekovi štetniji za zdravlje nego pomažu u suzbijanju bolesti. Donedavno su kortikosteroidni lijekovi doista uzrokovali puno nuspojava, pa su ih pokušali ne koristiti za liječenje djece. Međutim, danas postoji mnogo potpuno sigurnih intranazalnih glukokortikosteroida koji se mogu sigurno koristiti za zaustavljanje upale u nazofarinksu.

Uključuju hormone koji stvarno sprečavaju upalu na sluznici dišnih putova. Sustavnom primjenom lijekova mogu se ukloniti nazalna kongestija, rinoreja i suzenje u samo nekoliko dana. Najsigurniji hormonski lijekovi uključuju:

Sigurni su fluorirani hormonski lijekovi koji se praktično ne apsorbiraju u sistemsku cirkulaciju i imaju samo lokalne učinke.

Međutim, treba napomenuti da predoziranje čak takvih kortikosteroida može dovesti do smanjenja imuniteta i, kao rezultat, razvoja mikotske flore u nazofarinksu.

Ostali lijekovi

Da biste brzo uklonili alergijski rinitis kod djeteta, trebate koristiti lijekove ne samo etiotropne, već i simptomatske. Uz to, biljni adaptogenovi i kromoni, koji se mogu koristiti u preventivne svrhe, pomoći će u smanjenju vjerojatnosti ponovnog razvoja bolesti. Pri dijagnosticiranju sijene groznice obično koriste:

Skupina lijekovaTitulaPrincip rada
vazokonstriktor"Nazol" "Knoxpray" "Nazonex"povećavaju nosne prolaze i olakšavaju nosno disanje
cromonsCromohexal Cromosol Intalstabiliziraju membrane mastocita, sprječavaju prodiranje histamina u krv
enterosorbentsFiltrum Enterosgel Polysorbuklanjaju toksine i alergene iz tkiva, doprinose desenzibilizaciji tijela
biljni adaptogenovi"Schisandra" "Aralia Manchurian" "Ginseng"stimuliraju imunološki sustav, povećavaju otpornost tijela na djelovanje patogenih uzročnika
antagonisti leukotriena"Jednina" "Zileuton" "Montelukast"smanjuju osjetljivost alergijskih receptora na djelovanje upalnih medijatora, što rezultira zaustavljanjem alergijskih reakcija
rješenja za rehabilitaciju nazofarinksaRotokan Humer Aquamarisrazrijedi i ukloni sluz iz nosa, promiče zacjeljivanje sluznice nazofarinksa

Doziranje i trajanje lijeka treba odrediti samo liječnik. Pravilnom i pravodobnom uporabom ljekarničkih lijekova moguće je ukloniti glavne manifestacije alergija u roku od tjedan dana.

Alergijski rinitis kod djeteta: simptomi, kako liječiti

Uzroci alergijskog rinitisa kod djeteta

Etiologija bolesti temelji se na alergijskoj reakciji koja se razvija kao odgovor na kontakt s iritantom. Ulogu takvih okidača najčešće igraju male isparljive čestice - pelud iz cvjetnih biljaka, obična kućna prašina, gljivične spore, životinjska dlaka ili gljivice na njihovoj koži. Drugi vjerojatni uzroci za djecu uključuju hranu, uključujući povrće i voće, kao i odjeću izrađenu od prirodnih sirovina..

Alergijski rinitis kod djeteta ima tendenciju pogoršanja intervencijom dodatnih provokativnih čimbenika. To može biti hladan zrak, izraženi mirisi, najčešće povezani s parfemom ili kemikalijama u kućanstvu. Liječnici danas razlikuju dvije osnovne vrste ove bolesti: sezonski i cjelogodišnji rinitis, iako će simptomi i liječenje u oba slučaja biti slični.

Sezonski alergijski rinitis kod djeteta javlja se tijekom cvatnje bilja i drveća

Sezonski tip karakteriziraju napadaji koji se razvijaju u roku od nekoliko sati nakon kontakta sa stimulusom. Ovi napadi imaju jasnu sezonsku ozbiljnost: javljaju se tijekom razdoblja cvatnje većine biljaka, grmlja i drveća. Cjelogodišnji rinitis može se pojaviti u bilo koje doba godine, kroničnog je karaktera i njegovi napadaji ponekad traju i do nekoliko dana.

Ozbiljnost i trajanje sljedećeg napada rinitisa kod djeteta, prije svega, ovisi o trajanju kontakta s alergenom. Ako se dijete nekoliko sati našlo u situaciji koja provocira njegov imunitet, prekomjerni broj čestica nadražujućeg sredstva ući će u krvotok. Teško se nositi s alergijama u takvim slučajevima, unatoč upotrebi lijekova ili narodnih lijekova.

simptomatologija

Da biste odredili kako liječiti bolest, morate ne samo moći analizirati karakteristične simptome, već i znati njezine uzroke u djece. Ne mogu se svi simptomi pojaviti istovremeno, ali opći je koncept sljedeći: što je teži napad, raznovrsnija je klinička slika. Osnovni skup simptoma otkrivenih u dječjoj dobi s akutnim rinitisom uključuje:

  • nazalna kongestija;
  • česti napadi kihanja;
  • obilni iscjedak iz nosa;
  • kašalj;
  • svrbež nosa;
  • lakriminacije i iritacije očiju.

Osjećaj svrbeža i boli može se pojaviti i u nazofarinksu, a u nekim slučajevima, zbog dužeg napada, lice i oči lagano nabubre. Ako se razmatra alergija tijekom cijele godine, tada se opisanim simptomima dodaje rizik od sinusitisa ili otitisa. Zbog kronično začepljenog nosa, dolazi do noćnog hrkanja, glas može postati malo nazalni, kao kod vazomotornog oblika.

Stalni osjećaj iritacije u nosu izaziva djecu da često ručno evakuiraju njegov sadržaj ili aktivno pušu nos. To može uzrokovati manje krvarenja iz nosa zbog oštećenja malih krvnih žila..

Simptomi alergijskog rinitisa kod djeteta: curenje iz nosa, crvenilo očiju i suzenje, kihanje, začepljenost nosa.

Tijekom alergijskih napada dijete se ponekad pokoleba i odbija jesti, što je povezano s privremenim prigušivanjem njegovog ukusa i mirisa. Osim toga, puhanje nosa dovodi do zagušenih ušiju, pa dijete treba uvjeriti i objasniti mu prirodu onoga što se događa.

Dijagnostičke mjere

Točna dijagnoza je obvezna između prepoznavanja simptoma i liječenja djeteta zbog bolesti. Primarni cilj dijagnoze je razlikovanje alergijskog rinitisa od sličnih patologija. Dakle, liječnik će morati potvrditi ili negirati dijete:

  • konjuktivitis - zahvaća prvenstveno oči, a s virusnom etiologijom prati porast temperature i povećanje ušnih limfnih čvorova;
  • sijena groznica je teži oblik rinitisa, zbog kojeg dijete pati od crvenila očiju, umora, napadaja astme i vrućice;
  • urtikarija - karakteriziraju je osip na koži i svrbež uzrokovan njima, dok su oticanje lica i drugi simptomi dermatitisa sekundarni.

Da biste odredili kako liječiti alergijski rinitis u djetinjstvu, jedna diferencijalna dijagnoza nije dovoljna. Anketa o djetetovim roditeljima je obavezna, što smanjuje potragu za ključnim alergenom. Moguće je izvršiti dva ispitivanja jednaka učinkovitosti kako bi se odredio željeni okidač..

Prvo, ovo su klasični testovi kože u kojima se doktor ogrebe i kaplje posebna testna rješenja na djetetovoj podlaktici. Ove tvari sadrže čestice uobičajenih alergena, tako da je cilj procijeniti neposredni imunološki odgovor na jedan od njih..

Ovaj se test ne preporučuje djeci mlađoj od jedne godine. 5 dana prije studije, morate prestati davati djetetu bilo koje lijekove koji mogu iskriviti cjelokupnu sliku.

Drugi test je ELISA krvi za specifična antitijela koja proizvodi imunološki sustav kao odgovor na nadražujuće tvari. Ovo je sigurnija metoda, jer se analiza može provesti u bilo kojoj dobi i stanju djeteta. Među kliničkim preporukama nalazi se i rendgen nosnih sinusa, analiza nosnog pražnjenja i rinoskopija - pregled nosne šupljine pomoću ogledala. Sve ove mjere omogućuju vam da razjasnite dijagnozu i odredite ozbiljnost alergijskog rinitisa..

Farmakoterapija

Identifikacija simptoma i liječenje od strane alergologa

Terapiju propisuje otolaringolog ili imunolog. Terapija lijekovima je osnova liječenja, a alternativne metode i sredstva igraju potporu. Štoviše, danas na tržištu postoji puno lijekova koji su medicinski pogodni čak i za malu djecu. Osnovne skupine lijekova koji pomažu u suzbijanju alergijskog rinitisa uključuju:

  • antihistaminika;
  • intranazalni glukokortikoidi;
  • vazokonstriktor.

Osim toga, uporaba natrijevog ili kromalij-bromida u obliku spreja za nos učinkovita je mjera - oni pomažu u smanjenju začepljenosti nosa i sprečavaju nove napade.

Što se tiče antihistaminika koji su najučinkovitiji u suzbijanju alergijskog rinitisa, treba se odlučiti za lijekove druge i treće generacije. Govorimo o lijekovima na bazi cetirizina, astemizola, loratadina, desloratadina i drugih.

Moramo se sjetiti ranjivosti dječjeg imuniteta i učinka ovisnosti: česta upotreba antihistaminika u djetinjstvu brzo uzrokuje toleranciju na njih, što će u budućnosti samo pogoršati problem.

Narodni lijekovi

Definicija simptoma i liječenje rinitisa uz pomoć farmakologije ne iscrpljuje sve mjere koje su dostupne djetetovim roditeljima. Uvijek možete pribjeći kućnim i narodnim lijekovima koji će vam pomoći ublažiti simptome i ubrzati završetak drugog napada:

  1. Isperite nazofarinks: pola čajne žličice hrane ili morske soli pomiješa se s čašom tople vode. Za ubrizgavanje otopine koristite špricu bez igle ili poseban čajnik, temeljito opran prije upotrebe. Ispiranje sinusa smanjuje sluz u nosu i olakšava disanje.
  2. Biljni pripravci: mogu se koristiti i u obliku infuzija i dekocija, ili dodati u ladice za inhalaciju. Glavni sastojci koji pomažu kod alergijskog rinitisa su kamilica, buter i eukaliptus. Međutim, ovdje treba biti oprezan - ako se pojavila alergija na komponentu sakupljanja, onda je takav alat.

Udisanje vrućeg zraka prema vrsti udisanja iznad pare ili vrućeg krumpira u takvoj situaciji donijet će samo štetu, a ne korist. Dotok vrućeg zraka proširit će žile i ojačati već postojeću oteklinu sluznice, što će samo pogoršati pacijentovo stanje.

Kliničke preporuke

Za ublažavanje simptoma i liječenje potrebno je posvetiti više pažnje prevenciji i ranom reagiranju djeteta na alergen. U praksi to znači da biste trebali smanjiti kontakt djeteta s provokativnim poticajem nakon što ga otkrijete dijagnozom.

Da biste to učinili, popis kliničkih preporuka za sprječavanje napadaja rjeđe se provjetrava u dnevnoj sobi u toploj sezoni kako bi se smanjila količina prodiranja peludi. U tom razdoblju nemojte sušiti dječju odjeću ili posteljinu iz istog razloga..

U dječjoj sobi najbolje je instalirati filtar za zrak i redovito mijenjati element za čišćenje u njemu. To će spriječiti širenje čestica prašine i peludi u zraku..

Vrlo je važno barem jednom dnevno provesti vlažno čišćenje u dječjoj sobi. Ako je uzrok alergijskog rinitisa kućni ljubimac, morat ćete razmisliti o ograničavanju njegovog kontakta s djetetom. Ako je moguće, tijekom razdoblja aktivnog cvjetanja biljaka, dijete treba odvesti u regiju s drugačijom klimom ili u grad s gustim zgradama, gdje je malo zelenila. Posebnu pozornost treba obratiti na predmete interijera: meke igračke, tepihe, zavjese - svi oni mogu akumulirati alergene, zbog čega provjetravanje neće donijeti opipljive koristi.

Sve nabrojane kliničke smjernice moraju se pridržavati u svim područjima dugog djetetovog boravka, uključujući predškolski ili školski. Samo zahvaljujući integriranom pristupu terapiji, može se umanjiti maksimalna nelagoda koju uzrokuje beba s alergijskim rinitisom. Tijekom godina osjetljivost na alergene često se smanjuje, pa je vrlo važno održavati djetetovo tijelo u ranoj dobi, a ne biti zaokupljeno uporabom moćnih lijekova.

Alergijski rinitis kod djece - simptomi i liječenje

Najčešći do danas smatraju se alergijskim bolestima. Prema statistikama, svaka peta osoba pati od nekog oblika alergije. Takvi se problemi dijagnosticiraju jednako kod djece i odraslih. Jedno od prvih mjesta među svim alergijskim reakcijama je rinitis..

Što je alergijski rinitis?

Alergijski rinitis je vrsta upale nosne sluznice nastale izlaganjem alergenima. Među djecom stopa incidencije prelazi 10%. Ova bolest, iako nije ozbiljna bolest, malo bolesnika pruža nelagodu.

Lakriminacija, obilno iscjedak iz nosa, učestalo opetovano kihanje najčešći su simptomi takvog rinitisa. Međutim, ovo stanje, iako nije opasno, može dovesti do razvoja ozbiljnijih bolesti, na primjer, do bronhijalne astme..

Vrste alergijskog rinitisa

Ovisno o uzroku koji je izazvao reakciju tijela, razlikuju se sljedeće vrste alergijskog rinitisa:

Sezonski rinitis nastaje pod utjecajem peludi različitih biljaka na tijelo, na drugi način se naziva i proljetna alergija. Najčešće se javlja preosjetljivost na nekoliko alergena odjednom, u rijetkim slučajevima, uzrok je samo jedna biljka.

Godišnji rinitis je bolest koju izazivaju česte sezonske egzacerbacije. Može biti uzrokovana i alergijskom reakcijom na razne alergene u kućanstvu: kućnu prašinu, dlake kućnih ljubimaca.

Uzroci alergijskog rinitisa u djece - faktori koji predisponiraju

Poraz nosne sluznice alergijske prirode nastaje zbog činjenice da su nosni prolazi prvenstveno u kontaktu s alergenima. Uzrok alergijskog rinitisa može biti niz različitih iritansa:

Alergeni na biljnoj osnovi nalaze se u bilju, cvijeću, drveću, pa čak i algama. Često se preosjetljivost tijela manifestira na bilo koje povrće, voće, bobice.

Alergeni u kućanstvu uključuju običnu kućnu prašinu ili knjižnicu, kao i dlake kućnih ljubimaca, perje, pahuljice, hranu za životinje. Spore gljiva nevidljive oku mogu postati dio obične prašine. To se posebno odnosi na vlažne prostorije bez ventilacije..

Mnogi čimbenici mogu pridonijeti stvaranju patološke reakcije u djeteta na alergen:

  • nasljedna predispozicija;
  • zagađenje zraka;
  • hypovitaminosis;
  • suho i vjetrovito vrijeme;
  • nezadovoljavajući životni uvjeti.

Simptomi alergijskog rinitisa kod djeteta

S razvojem alergijskog rinitisa kod djeteta, prvi simptom je stalna začepljenost nosa. Stanje djeteta može se pogoršati padom tlaka i temperaturom zraka, zagađenjem dima ili plina, sezonskim infekcijama. Najčešći simptomi alergijskog rinitisa kod djece su:

  • nepodnošljiv svrbež u nosu;
  • bogata rinoreja;
  • opetovano kihanje;
  • gorenje u očima, suzenje;
  • oticanje očnih kapaka;
  • glavobolja.

Osip iz nosa i stalna upotreba maramice pojavile su se crvenilo i ljuskasti žarišta oko nosa i na njegovim krilima. Ponekad obilno iscjedak ne smeta djetetu, međutim, kao posljedica jakog oticanja nosne sluznice, poremećeno je nazalno disanje. Proces se brzo širi na Eustahijevu cijev (povezanost nosne šupljine sa srednjim uhom), što dovodi do osjećaja ispunjenosti u ušima i smanjenja slušne funkcije.

Kako razlikovati alergijski rinitis od prehlade

Često se roditelji koji nemaju medicinsko obrazovanje pitaju: kako odrediti alergijski rinitis kod djeteta, jer ga je tako lako zbuniti običnom prehladom? Da biste razlikovali dvije potpuno različite bolesti i započeli terapiju pravodobno, treba obratiti pažnju na sljedeće razlike:

  1. Alergijski rinitis kod djece rijetko je popraćen groznicom. Čak i ako ima mjesta, ne diže se iznad subfebrilnih oznaka (37,2-37,5 ° C).
  2. Hladni zarazni rinitis prati opća slabost, nedostatak apetita, bolovi u mišićima. S alergijskom prirodom bolesti to se ne opaža.
  3. Kako drugačije prepoznati simptome alergijskog rinitisa kod djeteta? Kod normalnog rinitisa proizvedena sluz u nekoliko dana od početka bolesti poprimi žućkast ili zelenkast ton. Tijekom pogoršanja alergije, patološka tajna ima tekuću konzistenciju, a karakterizira je nedostatak boje.
  4. Patološka reakcija na alergen, osim rinitisa, može se izraziti u obliku raznih dermatitisa, crvenila, svrbeža.

Ako sumnjate na alergijski rinitis kod djeteta, odmah trebate kontaktirati medicinsku ustanovu kako biste utvrdili njegov uzrok. Dok se alergen ne eliminira, bolest će samo napredovati, pružajući djetetu nelagodu.

Dijagnoza bolesti

Ako u djece postoje znakovi alergijskog rinitisa, bit će potrebni posebni testovi. Nakon 5 godina dijete prolazi posebne kožne testove radi prepoznavanja iritanta. Da biste to učinili, malim sječivom na koži se izrađuju koži, nakon čega se na njih primjenjuju unaprijed pripremljeni alergeni. Reakcija tijela procjenjuje se nakon 10-15 minuta. Ako na koži nema promjena, rezultat testa je negativan. Ako pozitivna reakcija (crvenilo, oteklina) potvrđuje neadekvatnu reakciju tijela na alergen.

Mnogo je teže otkriti alergijski rinitis kod novorođenčadi. Kožni testovi u ovom slučaju se ne provode. Trebat će trag nosne sluznice. Kod alergijskog rinitisa u dojenčadi određuje se velika akumulacija eozinofila, stabljika i mastocita. Također, novorođenom će se uzimati krv radi utvrđivanja razine imunoglobulina klase E. Oni se pojavljuju samo kada su izloženi određenim alergenima. Nakon potvrde dijagnoze, dijete će trebati poseban tretman.

Kako izliječiti alergijski rinitis kod djeteta?

Nakon što je djetetu dijagnosticiran alergijski oblik rinitisa, bit će potreban sveobuhvatan tretman usmjeren na uklanjanje patološke reakcije tijela na alergen. Osim toga, potrebno je strogo slijediti medicinske preporuke u vezi s načinom života i prehranom djeteta. Kako i kako liječiti alergijski rinitis?

Liječenje lijekovima

Liječenje alergijskog rinitisa u djece provodi se u dva smjera: terapija specifična za alergen, kao i simptomatska. Obje metode mogu značajno ublažiti stanje djeteta i potpuno, ili dugo vremena ukloniti simptome.

Simptomatska terapija

Prije početka liječenja potrebno je utvrditi uzrok bolesti - identificirati alergen. Nakon toga propisani su lijekovi koji pomažu u smanjenju ozbiljnosti glavnih simptoma bolesti.

  1. Za ublažavanje zagušenja i smanjenje oticanja sluznice, vazokonstriktorne kapi u nosu koriste se za alergijski rinitis. To mogu biti lijekovi s ksilometazolinom ili fenilefrinom: "Nazivin" za djecu, "Vibrocil".
  2. Također je prikazana uporaba hidratantnih kapi za alergijski rinitis: Pinosol, Aquamaris, Aqualor. Održavaju normalno stanje sluznice, olakšavajući nazalno disanje.
  3. Za smanjenje nosnog pražnjenja i lakriminacije propisani su antihistaminici: Suprastin, Cetirizin, Zirtek. Dobro pomažu protiv alergija u svim oblicima njegove manifestacije..
  4. Ako je antihistaminska terapija neučinkovita, možda će biti potrebno liječenje hormonima. Takvi lijekovi obično se proizvode u obliku sprejeva ili aerosola. Najučinkovitiji su Nazonex, Nasobek, Flixonase. Takvi sprejevi od alergijskog rinitisa pomažu da se brzo nose s glavnim simptomima i značajno ublažavaju stanje djeteta..

Preosjetljivost na alergen

Ako je simptomatska terapija neučinkovita, bit će potrebno liječenje specifično za alergene. Da biste to učinili, prvo identificirajte točan alergen koji izaziva patološku reakciju, a zatim proizvedite potkožno davanje ekstrakta ovog alergena, postupno povećavajući njegovu dozu. Postupak se provodi tjedno. Cijeli tijek liječenja može trajati do 5 godina.

Narodni lijekovi

Kako izliječiti sezonski alergijski rinitis narodnim lijekovima? Postoje mnogi kućni tretmani za ovo stanje kod djece. No, prije upotrebe bilo kojeg recepta, morate se posavjetovati s liječnikom kako ne bi izazvali pogoršanje stanja djeteta. Najučinkovitiji su sljedeći alati:

Korijen đumbira

Đumbir ima snažna protuupalna svojstva. Pozitivno utječe na čovjekov imunološki sustav, pridonoseći njegovom pravilnom funkcioniranju. Kako liječiti alergijski rinitis korijenom đumbira? Slijedi detaljni recept djelotvornog kućnog lijeka

  1. 50 grama korijena đumbira zgnječeno je do kašastog stanja.
  2. Iz dobivene mase iscijedi se sok pomoću gaza.
  3. Dalje se sok pomiješa sa žlicom meda i prelije s dvije čaše tople vode.
  4. Uzmite narodnu medicinu pola čaše ujutro i navečer.

Ruža kuk i maslačak

Korijen maslačka dugo se koristi u liječenju različitih bolesti. Njegov pozitivan učinak zabilježen je i kod alergijskog rinitisa. Da biste se riješili neugodnih simptoma i liječenja, priprema se infuzija korijena maslačka i šipak:

  1. Biljni se materijali miješaju u omjeru 1: 1 i mljevenjem pomoću mlinca za kavu..
  2. Jedna žlica dobivene smjese izlije se u termos i napuni čašom kuhane vode.
  3. Alat se inzistira na 10-12 sati, nakon čega se filtrira.
  4. Uzimajte infuziju od 1/3 šalice tri puta dnevno.

Pri liječenju alergijskog rinitisa narodnim lijekovima treba imati na umu da se oporavak neće dogoditi brzo. Prosječni tijek rješavanja takve prehlade je oko 6 mjeseci.

Značajke prehrane i načina života djeteta s alergijskim rinitisom

Važan smjer u liječenju alergijskog rinitisa u djece je maksimalno moguće smanjenje kontakta s alergenima. Dijeta za alergijski rinitis zahtijeva isključivanje svih proizvoda na koje je došlo do reakcije. Pod uvjetom da je pelud postao krivac patologije, potrebno je poštivati ​​sljedeće preporuke:

  1. Uz ovaj oblik alergijskog rinitisa, bebe ne bi trebale izvoditi prirodu.
  2. Koncentracija polena u zraku znatno se povećava ujutro i smanjuje se za vrijeme ručka, pa je najbolje šetnje planirati popodne.
  3. Ako je dijete u zatvorenom prostoru, također se ne preporučuje otvaranje prozora ujutro kako pelud ne bi ušao u sobu.
  4. U teškim slučajevima može biti potrebno postrojenje za pročišćavanje i vlaženje zraka..

Za alergije na kućnu prašinu potrebno je često mokro čišćenje. Svi jastuci i deke od perja i dolje moraju biti zamijenjeni proizvodima od hipoalergenih materijala. Da biste smanjili količinu nakupljene prašine, trebali biste u potpunosti napustiti tepihe, zidne tepihe, velike meke igračke. Umjesto zavjesa, možete objesiti rolete, jer se one lakše čiste.

Što roditelji moraju znati - upozorenja o liječenju

Ako sumnjate na alergijski rinitis kod djeteta, trebali biste ostati mirni i pažljivo ga nadzirati. Sve sitnice mogu biti važne prilikom postavljanja dijagnoze, stoga, bez savjetovanja s liječnikom, djetetu ne trebate davati nikakve lijekove kako ne bi razmazili sliku i ne pogoršali njegovo stanje. Također, ne dopustite da bolest ispliva. Obična prehlada uzrokovana alergijama može dovesti do razvoja sinusitisa, otitisa, pa čak i bronhijalne astme..

Prilikom čišćenja prostora nemojte koristiti kemijska sredstva za čišćenje. To će pridonijeti propadanju već iritirane sluznice. Također, ako dijete ima alergiju, potrebno je pratiti vlažnost u sobi. Prekomjerna suhoća, posebno zimi, pogoršava stanje djeteta.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene na sprečavanje pojave alergijskog rinitisa nisu osobito teške. Potrebno je na bilo koji način izbjeći kontakt djeteta s alergenima na koje je reakcija otkrivena..

Međutim, ako dijete još nije primijetilo alergijske sokove, kako bi se spriječilo njihovo pojavljivanje u budućnosti, ne bi trebalo ograničavati djetetovo upoznavanje s alergenima.

U kontaktu s običnom uličnom prašinom, suhom travom, kućnim ljubimcima, bebin imunološki sustav uči adekvatno reagirati na takve nadražaje. Ako ste navikli tijelo na ekološke "prijetnje" od malih nogu, vjerojatnost alergijskog rinitisa je mnogo manja.

Moderna terapija za alergijski rinitis kod djece

Alergijski rinitis (AR) ozbiljna je kronična bolest koja pogađa više od petine stanovništva. Bolest utječe na kvalitetu života, studija, profesionalne aktivnosti. 45–69% bolesnika s AR nakon toga razvija bronhijalnu astmu, a 60–70% djece s astmom pokazuje simptome AR. U djece koja pate od AR-a, paranazalni sinusi pogođeni su u 70% slučajeva, adenoiditis se dijagnosticira u 30-40%, recidivirajući i eksudativni otitisni mediji dijagnosticiraju se u 30%, a bolesti larinksa (uključujući rekurentnu stenozu larinksa - krup) u 10%.

Alergijski rinitis je bolest povezana s upalom posredovanom IgE sluznicom nosne šupljine, koja se razvija kao rezultat kontakta s alergenima. AR karakteriziraju simptomi rinoreje, začepljenja nosne šupljine, svrbeža, kihanja, koji se mogu promatrati pojedinačno i istovremeno.

Ako je prije izoliran sezonski, tijekom cijele godine profesionalni alergijski rinitis, sada, u skladu s preporukama ARIA (2001), ovisno o vremenskim karakteristikama, isprekidani i postojani AR su naznačeni ozbiljnošću bolesti (blaga, umjerena, teška), ovisno o utjecaj AR-a na kvalitetu života.

Farmakoterapija AR usmjerena je na sprječavanje i zaustavljanje akutnih manifestacija AR-a. Proučavanje mehanizama razvoja bolesti omogućilo je promjenu strategije liječenja, povećanje njegove učinkovitosti korištenjem najnovijih lijekova, uključujući i one koji su aktualni, a postupan pristup liječenju AR-a razvijen je uzimajući u obzir oblike i težinu bolesti.

U 50% djece u dobi od 2 do 15 godina s sumnjama na alergijske bolesti, uključujući često oboljelu djecu prvih godina života, dubinski pregled otkriva sijenu groznicu (A. D. Ziselson, 1989.). Dijagnoza alergijskog rinitisa djece do 4 godine je teška, jer su kliničke manifestacije alergije ovisne o IgE rijetke kod njih. Značajke imunološkog odgovora kod djece prvih godina života - fiziološka imunodeficijencija B-staničnog tipa s insuficijencijom T-pomagala određuje prevladavanje alergijskih reakcija tipa T-posredovanog s vodećim sindromom kože.

Kao što su pokazala naša istraživanja, većina djece s alergijskim rinitisom, osobito do 4 godine, patila je od disbioze, pretrpjela jaku žuticu kod novorođenčadi i bila zaražena herpetičnom, atipičnom, gljivičnom infekcijom. Takvi bolesnici imali su očite imunodeficijencije T- i B-stanica, dok je 28% djece imalo imunokompleksne reakcije, a 17% je imalo autoimune reakcije posredovane T-stanicama. Sve to određuje niz značajki liječenja djece s alergijskim rinitisom..

Od primarne važnosti su preventivne mjere usmjerene na smanjenje kontakta s alergenima i njihovu fiksaciju na sluznici (od nosnog tuša do rekonstruktivnih operacija u nosnoj šupljini). Naše iskustvo rekonstruktivnih operacija na području ostiomeatalnog kompleksa, septoplastike, konhotomije pokazalo je njihov pozitivan učinak na tijek alergijskog rinitisa. Posebno je zanimljiv kirurški učinak na postganglionske grane vidijskog živca. Izvođenje selektivne djelomične denervacije nosne šupljine u bolesnika s perinalenim rinitisom, s eozinofilnim i neutrofilnim stvaranjem polipoza, povećalo je pozitivne rezultate za 25%: stopa relapsa polipoze smanjena je, s cjelogodišnjim rinitisom, intenzitet nazalne blokade značajno se smanjio. Ovaj smjer treba razviti jer se smanjuje potreba za kortikosteroidima, lokalnim antihistaminicima i vazokonstriktorima. Treba odgovoriti na adeno- i tonzillektomiju u djece s alergijom, jer je limfoidno tkivo glavno mjesto koje naknadno određuje učinkovitost liječenja alergijskim cjepivima..

Velika učestalost virusne infekcije u djece s AR-om zahtijeva ranu antivirusnu terapiju u složenom liječenju: interferoni, njihovi induktori, antivirusni lijekovi uključeni su u režim liječenja (poželjna je obiteljska terapija).

Crijevna disbioza u djece s alergijom popraćena je promjenama u omjeru između normalne i patogene mikroflore, postoji tendencija razvoja kandidijaze, dismetaboličkih poremećaja, nakupljanja neprskanih masti i ugljikohidrata, što pogoršava atopijski dermatitis, a rano se stvara preosjetljivost na gljivičnu mikrofloru. Složeni enzimski pripravci u kombinaciji s sredstvima koja reguliraju ravnotežu crijevne mikroflore - probioticima i drenažnim jetrenim preparatima, hepatoprotektori (u djece starijih dobnih skupina) od najveće su važnosti u liječenju alergijskih bolesti, osobito u djece mlađe dobne skupine. Propisivanje adsorbensa djeci tijekom pogoršanja AR-a sastavni je dio složene terapije, jer u pravilu kožne alergije prate djecu mlađu od 5 godina.

Posebno su važni u liječenju alergijskog rinitisa blokatori receptora H-histaminskih receptora. Visoka propusnost histiogematskih barijera u djece povezana je s sudjelovanjem H3- receptore u alergijskim reakcijama, što određuje učestalu temperaturu, rjeđe - konvulzivne reakcije, posebno kod djece prve 3 godine života. To su takozvane manifestacije asthenovegetativne polena intoksikacije, koje su pronađene u 20-25% djece. Stoga je kod djece s nepovoljnom premorbidnom pozadinom moguće koristiti antihistaminike sa sedativnim učinkom 1. generacije (promethazin, dimetiden, difenhidramin, kloropiramin, ciproheptadin s antiserotoninskim djelovanjem), posebno jer su ovi lijekovi odobreni za upotrebu od mjesec dana, što se ne može reći o drugim lijekovima generacije.

Među antihistaminicima druge generacije, kada se prepisuju djeci od dvije godine života, treba dati prednost loratidinu i cetirizinu, koji ne daju sedativni učinak, s dobrim učinkom na kožne alergije. Dobro su se pokazali lijekovi mebhidrolin (od 1 godine) i chifenadin (od 3 godine) sa slabim ili kratkoročnim sedativnim učinkom. Lijek loratadin je posebno atraktivan, njegov visoki antialergijski učinak javlja se u roku od 20-25 minuta nakon primjene i traje 24 sata. Njegov sustavni učinak, mogućnost propisivanja djeci od 2 godine starosti uz praktično odsutnost nuspojava i ovisnosti daje dobre rezultate ne samo u liječenju alergijskog rinitisa, već i u kombinaciji s kožnim lezijama, histaminergijom, alergijskim reakcijama na ugrize itd. Lijek cetirizin (od dvije godine), koji djeluje na 2 faze alergijske reakcije - histaminski ovisan i stanični, također je zanimljiv za dječju praksu. To omogućuje primjenu ne samo kod sezonskog, već i tijekom cijele godine rinitisa u djece. Prikladni oblik kapljica lijeka za djecu od 2 godine života i jedna doza pružaju cjelovit program liječenja, posebno ako kombinira rinitis s atopijskim pruriticnim dermatitisom, posebno jer praktički ne uzrokuje antikolinergičke i antiserotoninske učinke. Međutim, s povećanjem doze moguće je oštećenje bubrežne funkcije. Astemizol - N1- Blokator histaminskih receptora dugog djelovanja (jednom dnevno) - također se primjenjuje na lijekove druge generacije, bez sedativnog učinka. Ako je potrebno, djeca ga propisuju s velikom pažnjom, posebno s urođenim QT sindromom, jer dovodi do kašnjenja repolarizacije srca i povećava QT interval zbog blokade kalijevih kanala, što može uzrokovati iznenadnu smrt. Opasna situacija može nastati kada se koristi zajedno s širokom terapijom makrolidnim antibioticima, ketokonazolom zbog konkurencije enzimskim sustavima citokroma P-450 u jetri. Terfenadin koji ima visok rizik od ventrikularnih aritmija može izazvati iste pojave. Lijek ebastin (Kestin) - N1- blokator histaminskih receptora druge generacije - propisuje se djeci starijoj od 12 godina jednom u dozi od 10 mg dnevno. Lijek nema izražen antiholinergički i sedativni učinak, a, osim toga, nije primijećen učinak Kestina na QT interval. Usmeno H1–Histaminoblocker feksofenadin ne izaziva sedaciju, ne treba jetreni metabolizam, osim toga kontrolira simptome začepljenja nosa; uzima se jednom dnevno.

Djeci mlađoj od 12 godina ne smiju se propisati kombinirani pripravci s pseudoefedrinim učinkom, jer oni mogu uzrokovati hipertenziju, tahikardiju, ekstrasistolu i hiper ekscitabilnost djeteta. U djece s infektivno-alergijskim rinosinusitisom moguće je koristiti kombinirani lijek rinopront prilagođen mlađoj dobnoj skupini. Ovi lijekovi posebno su indicirani za djecu s alergijskom rinosinusopatijom i eksudativnim otitisom. Ali upotreba lijekova ove skupine trebala bi biti oštro ograničena kod djece s kardiovaskularnom insuficijencijom, tirotoksikozom, s urođenom glaukomom, dijabetesom.

Lokalni antihistaminici, azelastin i histimet pokazali su se vrlo učinkovitim u liječenju egzacerbacija sijene groznice. Azelastin, koji je blokator N1Histaminski receptori nisu u stanju suzbiti oslobađanje histamina i leukotriena, već i smanjiti adheziju antigena na epitelne stanice. Jednom intranazalnom primjenom učinak se javlja nakon 15 minuta i traje do 12 sati, dok je doza lijeka u krvi zanemarljiva. Mogućnost kontinuirane (do 2 godine) primjene daje dobre rezultate kako u sezonskom, tako i u cjelogodišnjem rinitisu. Prilagođeni topički pripravak za djecu je kombinirani preparat vibrocil koji ima tri oblika doziranja: kapi (novorođenčad), sprej i gel (djeca starija od 6 godina). Prednost ovog lijeka je u tome što ne utječe na cilijanu aktivnost epitela, a gel je posebno indiciran za predispoziciju za atrofiju sluznice. Pojava blokatora levokabastina H1Histaminski receptori s dugotrajnim djelovanjem u obliku spreja za intranazalnu uporabu i kapi za oči proširuju mogućnost učinkovitog hitnog liječenja polinoze u djece, posebno kod sijene groznice s manifestacijama konjunktive.

Stabilizatorske membrane mastocita - pripravci kromoglicinske kiseline - važni su u liječenju AR (posebno tijekom cijele godine) kod djece. Djeluju na ranu i kasnu fazu alergije, smanjuju svrbež, kihanje i blokadu nosa, posebno kao profilaktička sredstva. Nažalost, inhalacijski oblici liječenja zahtijevaju aktivno sudjelovanje najmanjih bolesnika, pa se oni uglavnom koriste u djece od 4 godine starosti. Suvremeni lijekovi ove skupine za oralnu primjenu mogu se koristiti oralno već od 2 mjeseca života, posebno u djece s višegodišnjim alergijskim rinitisom u kombinaciji s osjetljivošću na hranu.

Ketotifen ostaje relevantan u liječenju polinoze i višegodišnjeg rinitisa, posebno kod djece s višestrukim atopijskim manifestacijama organa. Može se koristiti kod djece u dobi od 6 mjeseci s dugim tečajevima (do 3 mjeseca).

I oralni i inhalacijski stabilizatori mastocita uključeni su u preventivne i terapijske tečajeve. Tijekom razdoblja navodnih pogoršanja polinoze u djece, prikladno je priložiti H1–Histaminski blokatori u kratkom vremenu (do 10 dana). Uporaba H1–Histaminski blokatori kao lijekovi protiv ponovne pojave djece kod sijene groznice i druge atopije neopravdano su i opasni. N1–Histaminski blokatori s M - holinolitičkim učinkom (difenhidramin, kloropiramin, promethazin, ciproheptadin), koji pojačava antialergijski učinak, posebno su učinkoviti kod sindroma rinokonjunktiva, atopijskog dermatitisa u djece, ali su nepoželjni u bolesnika s rinitisom i bronhijalnim opstruktivnim sindromom..

Treća najvažnija skupina lijekova u liječenju alergijskog rinitisa su glukokortikosteroidi. Oni su jedan od najučinkovitijih tretmana za alergijske bolesti. Unatoč aktivnom i višestrukom antialergijskom učinku, indikacije za sistemsku primjenu kortikosteroida u atopijskim bolestima u djece oštro su ograničene zbog širokog spektra ozbiljnih nuspojava. Imenovanje sistemskih kortikosteroida u djece opravdano je samo u teškom tijeku pogoršanja sijene groznice s prijetnjom akutnog edema larinksa i bronhijalnog opstruktivnog sindroma s teškim gušenjem. U svim ostalim slučajevima, prebacivanje djeteta na dugotrajno liječenje kortikosteroidima terapija je očaja. Pojava topikalnih glukokortikosteroida (THC) za lokalnu primjenu s malom bioraspoloživošću, što znači beznačajan sistemski učinak, obnavlja zanimanje dječjih otorinolaringologa za ove lijekove. Svestranost djelovanja glukokortikoida omogućuje njihovu upotrebu ne samo za alergijske, već i za nealergijski neinfektivni, vazomotorni rinitis. Lokalni pripravci beklometazon dipropionata uklanjaju svrbež, kihanje, iscjedak iz nosa, začepljenje nosa, pomažu u vraćanju mirisa (posljednje svojstvo ih razlikuje od ostalih antialergijskih lijekova), ali učinak se javlja za 5-7 dana. Ovi se lijekovi primjenjuju kod djece od 6 godina, posebno u slučajevima kombinacije s bronhijalnom astmom. Međutim, lijekovi ove skupine, koji imaju određenu sistemsku bioraspoloživost, mogu dugotrajnom primjenom ili prekoračenjem doze izazvati latentnu nadbubrežnu insuficijenciju. Poteškoća korištenja ovih lijekova u djece povezana je s potrebom 3-4 puta inhalacije dnevno, kao i s razvojem atrofičnih procesa, krvarenja iz nosa i peckanja u nosnoj šupljini. Međutim, vjerujemo da su uz kirurško liječenje u alergične djece ovi lijekovi neophodni i obavezni..

Povoljno je u tom pogledu drugačiji lijek flunizolid koji nema pogonsko gorivo. Terapijska doza koju daje dvostruka primjena aerosola samo se djelomično apsorbira iz nosne sluznice, što mu omogućuje da se koristi s manje šanse za nuspojave kod djece u dobi od 5 godina.

Pojava THCS posljednjih godina s niskim sistemskim učinkom i visokom učinkovitošću omogućuje da se oni koriste za liječenje umjerenih i teških oblika AR-a, posebno u djece s teškom bronhijalnom astmom koja primaju sistemske kortikosteroide da bi smanjili dozu ili se povukli. Lokalni kortikosteroidi vrlo učinkovito uklanjaju kihanje, iscjedak iz nosa, začepljenost nosa, što slabo kontroliraju drugi lijekovi, a također doprinose vraćanju mirisa (potonji povoljno razlikuje THC od ostalih aktualnih antialergijskih lijekova).

Početak djelovanja THC-a je kasniji od učinka ostalih topičkih pripravaka (12-24 sata), s maksimalnim učinkom 5-7 dana, stoga se oni ne koriste u monoterapiji za liječenje akutne krize AR s teškim simptomima. Lijekovi posljednjih generacija mogu se koristiti jednom ili dva puta, što osigurava visoku usklađenost. Preporučujemo djeci s THC-om samo nisku bioraspoloživost (nakon 4 godine - flutikazon propionat, budezonid; od 6 godina - mometazon furoat, flunizolid).

Umjereni i teški tijek AR-a s izraženim manifestacijama diktira potrebu povezivanja kratkog tečaja (do 2 mjeseca) intranazalnih steroida uz precizan izračun dobi i dnevne doze. Intranazalna terapija kortikosteroidnim lijekovima za koje je potrebna česta primjena i veća bioraspoloživost prihvatljiva je u postoperativnom razdoblju tijekom kirurških intervencija u nosnoj šupljini kod djece s nosnom polipozom i bronhijalnom astmom.

Sistemski kortikosteroidi dopušteni su u ultra kratkotrajnim tečajevima u slučajevima teških, fulminantnih, akutnih AR s životnim opasnim stanjima - oticanje grkljana, ždrijela, teškog napada bronhijalne astme. Budući da je za sve kortikosteroide karakterističan relativno kasni početak djelovanja (nakon 12-24 sata), a maksimalan učinak se javlja za 4-5 dana, preporučuje se uzimanje njih paralelno 5-7 dana za ublažavanje bolnih simptoma (kihanje, svrbež, rinoreja) kombinirani intranazalni antihistaminici s vazokonstriktivnim učinkom ili topički antihistaminici u kombinaciji s lokalnim dekongestantima. Budući da samo teški bolesnici sa sistemskom atopijom i bolesnici s umjerenim oblicima AR-a zahtijevaju upotrebu topičkih steroida, stoga se oni uvijek kombiniraju sa sustavnim antihistaminicima.

Djeca koja planiraju intranazalnu kortikosteroidnu terapiju trebaju se prethodno temeljito pregledati, posebno djeca s kroničnom herpetičkom infekcijom, disbiozom i gljivičnom kontaminacijom sluznice nosa, ždrijela, grkljana, crijeva i kože. Ako je nužna hitna intranazalna primjena kortikosteroida djetetu (pogoršanje banalnog sinusitisa, otitis media), terapiju THC-om treba provesti na pozadini odgovarajuće antibakterijske terapije najmanje 14 dana. Iako su kortikosteroidi bolji od ostalih lijekova za suzbijanje rinoreje, kihanja, svrbeža, pouzdano ublažavaju simptome blokade nosa, ipak ih treba propisivati ​​samo prema strogim indikacijama. Liječenje se provodi u optimalno malim i kratkim tečajevima, obavezno je nadzirati moguće nuspojave općih i lokalnih pojava (suhoća, atrofija sluznice, krvarenje, kandidijaza ždrijela i jednjaka, aktiviranje herpes infekcije, promuklost i kašalj)..

Za zaštitu sluznice gornjih dišnih puteva, djeci se preporučuje navodnjavanje mineralnim vodama, izotoničnim otopinama natrijevog klorida i morskom soli tijekom razdoblja liječenja lokalnim kortikosteroidima, koristiti prilagođene intranazalne gelove soli.

U djetinjstvu lokalna AR terapija igra veću ulogu nego kod odraslih. Što je dijete manje, veći dio protokola liječenja daje se lokalnim antialergijskim lijekovima. Mogućnosti za kontrolu simptoma AR u svakoj skupini date su u tablici 1.

Lokalni lijekovi koji se koriste intranazalno za liječenje djece s AR-om mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • Kromoni: kromoglicna kiselina
  • Lokalni antihistaminici: acelastin, levokabastin
  • Dekongestivi antihistaminici: vibrocil
  • Lokalni kortikosteroidi: flutikazon propionat, triamcinolon acetonid, mometazon furoat, budesonid, flunizolid, beklometazon dipropionat
  • Vazokonstriktori (dekongestivi): a 1–Adrenomimetici, a 2–Adrenomimetici, pronoradrenalin, lijekovi koji inhibiraju korištenje norepinefrina
  • Antiholinergici: ipratropium bromid
  • Specifični imunoterapijski pripravci (SIT)
  • hidratizirajućim.

Lokalni vazokonstriktori (dekongestivi) nemaju neovisan značaj u liječenju AR kod djece. Vrijeme njihove primjene približno je 2 puta manje nego kod odraslih (3-5 dana). Bolji su od ostalih topičkih lijekova koji ublažavaju nazalnu kongestiju. Djeci je preporučljivo koristiti lijekove kratkog djelovanja zbog opasnosti od produljene ishemije ne samo sluznice nosne šupljine, već i mozga, što može izazvati opće konvulzije. Do 1 godine stav o vazokonstriktorima je vrlo oprezan. Stoga je stroga doza povezana s a 1- i a 2–Adrenomimetici i posebno tvari koje potiču eliminaciju norepinefrina. Kokain se ne smije koristiti kod djece. Ricochetova oteklina nosne sluznice s razvojem lijeka rinitis pridonosi atrofiji cililiranog epitela, što dovodi do razvoja pravog hipertrofičnog rinitisa.

Vlaživači od osobite su važnosti u liječenju AR-a kod djece. Zbog dobnih ograničenja upotrebe drugih aktualnih antialergijskih lijekova, oni su vrlo važni za novorođenčad, malu djecu. Redovito navodnjavanje sluznice fiziološkim otopinama (Aqua-Maris), pripravcima na bazi propilen glikola smanjuje intenzitet svrbeža, rinoreje i slabi blokadu nosa (posebno s AR-om tijekom cijele godine). Nasalni tuševi smanjuju koncentraciju uzročnika alergena na sluznici gornjih dišnih puteva, što su lijekovi za prevenciju egzacerbacija.

Poseban značaj u liječenju alergijskog rinitisa (posebno tijekom cijele godine) je mukoregulirajuća terapija. Mukoregulatori iz karbocisteinske skupine, koji ne samo da normaliziraju prirodu sekreta i optimiziraju omjer epitelnih i peharastih stanica, već su također u mogućnosti povećati razinu specifičnih sekretornih protutijela klase IgA, lijekovi izbora.

Imunoterapija je poseban i odgovoran odjeljak u liječenju alergijskih bolesti kod djece. Izbor režima liječenja ovisi o imunološkom statusu djeteta. Moderne vrste cijepljenja protiv specifičnih alergija (CBA) koriste i standardne alergene i alergoide, konjugate alergena s nosačima velike molekulske težine. Pozitivni rezultati CBA kod alergoida kod djece čine i do 90% s sijenom groznicom. Obećavajuće su oralna i intranazalna CBA, koja dobro mogu zamijeniti bolne parenteralne metode CBA. CBA tijekom cijele godine u djece s alergijskim rinitisom daje izraženiji klinički učinak. Potrebno je poboljšati ne samo klasičnu metodu cijepljenja protiv alergija, već i ubrzane metode (kratkotrajne, ubrzane, fulminantne). Po svom značaju moderni CBA dolazi na prvo mjesto u liječenju alergijskih bolesti gornjih dišnih putova kod djece, jer je započet u ranim fazama i može u osnovi promijeniti prirodu imunološkog odgovora.

U djece se terapija intranazalnim lijekovima za liječenje AR temelji na prihvatljivim dobnim pragovima za svaku od skupina lijekova (steroidi, dekongestivi) i djetetovoj sposobnosti da koristi intranazalni lijek (često opetovano). Za djecu mlađu od 4 godine uklanjanje alergena s sluznice ovlaživačima je od primarne važnosti. Vodeći intranazalni lijek star od dvije godine može biti dinatrijev kromoglikat (kapi), dugotrajni tečajevi do 3 mjeseca. Od toplinskih antihistaminika u dojenčadi i male djece, vibrocil (kapi), službene otopine antihistaminika 1. generacije (difenhidramin, kloropiramin, promethazin) mogu se koristiti 1-3 kapi 2-3 puta dnevno. Intranazalni antihistaminici koriste se u kratkim tečajevima do 10 dana samo tijekom razdoblja pogoršanja. Vasokonstriktivne kapi treba koristiti strogo u koncentraciji koja odgovara dobi djeteta, u razdoblju od 3-5 dana, u kapljicama, kako bi se izbjegao refleksni laringospazam, kako bi se olakšao proces hranjenja - 10-15 minuta prije njega. U dojenčadi je preporučljivo koristiti dekongestante kratkog djelovanja.

Topička terapija može biti neovisno liječenje AR-a ili se kombinirati sa sustavnim krunicama, ketotifenom, antihistaminicima. Od dojenačke dobi koriste promethazin, mebhidrolin, kloropiramin, difenhidramin, od 1 godine - chifenadin, od 2 godine - loratadin, cetirizin, od 6 godina - klemastin, od 12 godina - ebastin (Kestin), akrivastin, feksofenadin. U dojenčadi i dojenčadi s jakim kožnim manifestacijama, svrbež, tjeskoba, s asteno-neurotičkim reakcijama prihvatljivi su lijekovi 1. generacije. U dobnoj skupini aktivnog učenja (nakon 3 godine) školarci trebaju koristiti lijekove 2 generacije bez sedativnog učinka.

U djece nakon 4 godine raspon intranazalnih terapijskih lijekova značajno se širi. Vodeći lijekovi za intranazalno liječenje su natrijevi kromoglikatni pripravci, koji se primjenjuju 4-6 puta dnevno sami ili zajedno s lokalnim intranazalnim lijekovima, a od 6 godina - s lokalnim antihistaminicima. Lokalni antihistaminici i / ili kromoni mogu se koristiti sami za liječenje plućnih periodičnih egzacerbacija AR. Blagi oblici AR u kombinaciji s drugim (kožnim) manifestacijama atopije zahtijevaju uporabu sistemskih antihistaminika i / ili sistemskih stabilizatora mastocita. Ista je shema prihvatljiva za umjerene oblike AR-a.

Umjereni i teški tijek AR-a diktira potrebu za povezivanjem kratkog tečaja (do najviše 2 mjeseca) intranazalnih steroida uz precizan izračun dobi i dnevne doze.

Dakle, trenutno je izbor terapije lijekovima za AR kod djece određen širokim rasponom lijekova. Vješta kombinacija terapije lijekovima s kirurškim tretmanom daje najbolje rezultate u liječenju alergijskih bolesti gornjih dišnih puteva u djece. Pretraživanje i primjena novih režima liječenja AR-a za djecu može značajno povećati učinkovitost liječenja, smanjiti ozbiljne komplikacije od ENT organa i poboljšati kvalitetu života djece. Protokoli liječenja za djecu s AR-om sastavljaju se u skladu s dobi djeteta, prirodom tijeka bolesti (isprekidano, trajno), njegovom težinom, tj. Preporučuje se postupni pristup liječenju AR-a. Potrebno je ne samo ukloniti ili ograničiti djetetov kontakt s alergenom, uzeti u obzir opseg farmakoterapije, razdoblja i metode imunoterapije, već i uložiti napore za optimizaciju socijalnih, domaćih čimbenika kako bi se dijete moglo normalno razvijati i učiti.

djeca, moderno, terapija, alergijski, rinitis