Glavni > Ishrana

Alergija na lijekove

Alergija je izuzetno neugodna i opasna reakcija imunološkog sustava koja se javlja kao odgovor na razne tvari. Alergije na lijekove mogu uzrokovati puno problema pacijentima i liječnicima. Gotovo je nemoguće predvidjeti razvoj patološke reakcije na običan lijek, a posljedice mogu biti vrlo ozbiljne za tijelo. Naročito je teško nositi se s alergijama ako lijek nije propisao liječnik..

Prema statistikama, u 9 od 10 slučajeva ova se patologija razvija tijekom uzimanja aspirina ili lijekova koji sadrže sulfonamide. Na trećem mjestu su antibiotici. Unatoč opsežnim istraživanjima, još uvijek nije moguće utvrditi pravu pojavu nuspojava - pacijenti najčešće ne traže pomoć, a simptomi nestaju sami. Dok su alergije navedene kao nuspojava u uputama gotovo svih lijekova.

Postoje dvije temeljno različite alergijske reakcije:

  • Odmah. Razvijte gotovo odmah nakon uzimanja lijeka. Obično ubrzana reakcija dovodi do razvoja za život opasnih komplikacija - Quinckeov edem, anafilaktički šok.
  • Usporio. Pojavljuju se postupno, prvi znakovi su vidljivi nekoliko dana nakon primjene.

Uz neposrednu reakciju, simptomi uključuju osip, svrbež, oticanje. Usporeni pokret karakterizira širi raspon kliničkih manifestacija, a dijagnosticirane promjene nastaju u rezultatima laboratorijskih pretraga krvi.

  • Početno savjetovanje - 3200
  • Ponovljena savjetovanja - 2 000
Dogovoriti sastanak

Simptomi bolesti

Alergija na lijekove vrlo rijetko postaje kronična, često se razvijaju akutne reakcije

  • Urtikarija, osipi na koži, svrbež. Crveni tuberkuli nestaju s pritiskom. Simptomi kože traju i do jednog dana.
  • Quinckeov edem.
  • Napadi bronhijalne astme.
  • Alergijski rinitis (curenje iz nosa).

Ako simptomi nestanu sami ili tijekom uzimanja antihistaminika, to ne znači da možete zanemariti savjet liječnika. Pogotovo ako se u djeteta razvila alergija.

Najopasniji simptom koji zahtijeva hitnu njegu je anafilaktički šok. To je naziv stanja u kojem se javljaju grčevi mišića, razvija se gušenje i pojavljuju se plućni i moždani edemi. Za uklanjanje opasnosti za život potrebne su protušokalne mjere, koje mogu provesti samo kvalificirani liječnici.

Kada se pojave prvi simptomi alergije na lijekove, preporučuje se slijediti takav algoritam djelovanja:

  1. Prvo što trebate učiniti je prestati koristiti drogu. Ako se reakcija tek počinje razvijati, to može biti dovoljno za sprečavanje komplikacija. Dalje, trebali biste pažljivo nadgledati svoje blagostanje.
  2. Ako se barem jedan od simptoma pojavi i traje 10 minuta, tada morate uzeti antihistaminski lijek - bilo koji koji je pri ruci.
  3. Ako se simptomi povećaju ili djelovanje antihistaminika nije dovoljno za zaustavljanje alergija, odmah trebate konzultirati liječnika.

Dijagnoza i uzroci alergija na lijekove

Dijagnoza započinje određivanjem određenog lijeka koji izaziva razvoj alergija. U nekim je slučajevima to očito, a povijest bolesti je dovoljna. Ponekad je potrebno provesti niz alergijskih testova. U svakom slučaju dijagnoza ne treba puno vremena..

Da biste liječniku pomogli dijagnosticirati, vrijedno je pripremiti odgovore na takva pitanja: koje je lijekove pacijent uzimao prije razvoja alergije, postoje li i prije slične epizode, koje lijekove pacijent uzima već dugo, a koji su nedavno propisani. Važno je točno opisati simptome i zabilježiti njihovo trajanje..

Uzroci alergije na lijekove su jednostavni i razumljivi - razvoj patološkog odgovora na tvar koja je dio lijeka.

Liječenje alergija na lijekove

Liječenje ovisi o težini simptoma, tijeku osnovne bolesti i popisu izazivača bolesti. Režim liječenja razvija se individualno za svakog pacijenta. Prije svega, potrebno je isključiti unos provokatora lijekova. Ako nije poznato koji lijek izaziva alergijsku reakciju, preporučuje se privremeno povlačenje svih lijekova..

Prva pomoć sastoji se u ispiranju želuca (relevantno ako se lijek uzimao nedavno) i uzimanju sorbenata. Pacijent bi trebao biti pod nadzorom liječnika kako bi se izbjegao razvoj komplikacija. U prisutnosti tipičnih alergijskih manifestacija (osip, svrbež) propisani su standardni antihistaminici - obično se odabiru prema toleranciji i ovisno o iskustvu prethodne doze.

Ako se simptomi alergije pogoršaju, a uzimanje antihistaminika nema očekivani učinak, propisane su intramuskularne injekcije hormonskih lijekova. Najčešće je dovoljna jedna primjena. Ako je potrebno, injekciju ponovite nakon 6-8 sati. Liječenje se nastavlja ili dok se ne pojavi trajna pozitivna dinamika ili do nestanka glavnih alergijskih simptoma.

U nekim slučajevima ima smisla koristiti glukokortikosteroide dugog djelovanja. Ako indispozicija traje tijekom terapije, propisane su intravenske kapljice fiziološkom otopinom, sistemski se kortikosteroidi daju intravenski. Doziranje se izračunava ovisno o tjelesnoj težini i težini stanja. Glukokortikosteroidi se rijetko primjenjuju oralno - samo u slučajevima kada je potrebna dugotrajna terapija (to se događa kada se razvije niz rijetkih sindroma).

Gore opisane metode koriste se u situacijama kada nema izražene prijetnje zdravlju. S razvojem anafilaktičkog šoka potrebne su posebne anti-šok mjere. Nakon hitne pomoći, pacijenta mogu prevesti u bolnicu. Liječnički nadzor potreban je najmanje tjedan dana. Pored liječenja, potrebno je pratiti i funkcije srca, bubrega i jetre.

Nužne su hitne mjere i hospitalizacija za pacijente sa sljedećim simptomima:

  • Quinckeov edem, koji se širi na vrat i lice.
  • Bronhijalna opstrukcija, teško respiratorno zatajenje.
  • Komplikacije srca, jetre.

Posebno oprezni trebaju biti pacijenti koji su već razvili komplikacije zbog alergijske reakcije.

Liječenje alergijske reakcije je složeno i uključuje niz mjera. Samo kvalificirani stručnjak može propisati terapiju - i liječenje treba biti pod nadzorom.

Liječenje alergija kod djece i odraslih: pristupi i metode

Prema Ruskom udruženju alergologa i kliničkih imunologa, oko 30% ljudi u svijetu pati od alergijskih bolesti, a u Rusiji se, prema različitim procjenama, njihov postotak kreće od 17,5% do 30% [1]. Ti podaci ne uzimaju u obzir ljude koji ne idu liječniku zbog alergija, s različitim stupnjevima uspjeha koji su zadovoljni samo-lijekovima. S pravom se alergije već nazivaju bolest stoljeća..

Što je alergija, zašto se pojavljuje i koje se metode mogu koristiti da se izliječe - naučit ćete iz ovog članka.

Simptomi i uzroci alergija

Alergija (u prijevodu s grčkog allos - "ostalo" i ergon - "djelovanje") je reakcija tijela na bilo koju tvar - alergen. Drugim riječima, ovo je povećana osjetljivost imunološkog sustava. Alergije mogu biti uzrokovane životinjskom dlakom, biljnim peludom, prašinom, hranom, ujedima insekata, lijekovima, kemikalijama itd. Alergija se može pojaviti na različite načine, u nekim slučajevima osoba možda uopće nije svjesna problema, ali češće se alergija izražava sljedećim simptomima:

  • osip i crvenilo kože, osipi, piling;
  • suzenje, curenje iz nosa;
  • kihanje
  • kašalj;
  • svrbež u nosu i očima;
  • oticanje (npr. jezik, usne);
  • povraćanje, proljev.

Opasnost od alergije je da može dovesti do ozbiljnog stanja - anafilaktičkog šoka, koji zauzvrat može biti fatalan ako se ne poduzmu potrebne mjere na vrijeme. U slučaju anafilaktičkog šoka reagira cijelo tijelo, a ne samo mjesto kontakta s alergenom. Može biti teško disati, može se pojaviti oticanje sluznice i grkljana, slabost, pritisak može naglo padati, vrtoglavica, nesvjestica, povraćanje. Na prve takve znakove važno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Značajke liječenja alergija

Srećom, alergije se mogu liječiti. Pristup liječenju varirat će ovisno o vrsti alergije..

Alergijski rinitis

Respiratorne alergije su pomalo slične prehladi. Može se začepiti i nos, otežano je disanje i pojavljuje se kašalj. Međutim, tjelesna temperatura je normalna. Respiratorne alergije mogu dovesti do razvoja bronhijalne astme, što je popraćeno napadima gušenja, kratkoćom daha, produljenim kašljem. Drugi znak respiratorne alergije je crvenilo očiju (svrbež, vodenasta - ovo je tzv. Alergijski konjuktivitis).

Respiratorne alergije su posebno česte tijekom cvatnje, a slična reakcija može biti i na životinjskoj dlaci. Stoga, prvo što treba učiniti za liječenje je eliminirati kontakt s alergenom. Nadalje - možete koristiti posebne kapi za oči, sprejeve za nos, antihistaminike.

dermatoze

Ovo je skupina alergijskih bolesti koje se očituju osipima na koži. Iritacije na koži mogu biti vrlo različite - ljuštenja, ožiljci, plakovi, vezikule, mrlje itd. Mogu ih pratiti jaki svrbež. Na primjer, svrbežna dermatoza počinje kao mali crvenkasti osip na koži, koji se naknadno prekrivaju žutim oguljenjima i vrlo svrbe. Osobu može poremetiti san, pojačano nervno uzbuđenje.

Također, alergijska dermatoza može biti kontaktna (tj. Alergija se razvija samo na mjestu kontakta s alergenom - na primjer, kad insekt ugrize ili dođe u kontakt s kemijskom tvari) ili toksično-alergična (kada cijelo tijelo reagira na visoku temperaturu i pogoršanje stanja).

U najjednostavnijim slučajevima dermatoza se može izliječiti uklanjanjem alergena, dijetom i uzimanjem antihistaminika.

Alergija na hranu

Ovo je reakcija na hranu. Najčešće se manifestira prvi put već u djetinjstvu i može biti uzrokovana pothranjenošću kod žena tijekom trudnoće i dojenja. Uz rani prijelaz na umjetno hranjenje, uz probleme s gastrointestinalnim traktom, rizik od alergija na hranu ili intolerancije također je visok.

Najtipičnija manifestacija alergija na hranu je peckanje u ustima, trnjenje jezika ili nepca. Ali može se očitovati i povraćanjem, mučninom, proljevom, kolikama, zatvorom. Često s alergijama na hranu javljaju se kožni osipi, osip, dermatitis, Quinckeov edem. U vrlo male djece (dojenčadi) svrbež i dermatitis oko anusa i česti pelenski osip (koji nisu povezani s nepravilnom njegom kože) smatraju se simptomima alergije na hranu..

Liječenje alergija na hranu treba biti sveobuhvatno. Ovo je planiranje prehrane, uporaba antihistaminika nove generacije, imunoterapija specifična za alergene (ASIT).

Alergija na lijekove

To je pojedinačna netolerancija na određenu tvar lijeka. Manifestira se u obliku nuspojava (one su naznačene u uputama), toksičnih reakcija (s predoziranjem), kao i simptoma, na primjer, karakterističnih za alergije na hranu. Prvo djelovanje kada se pojavi alergija je otkazivanje lijeka. Ako pacijent uzima nekoliko, tada se svi otkazuju dok se ne utvrdi uzrok. S pojavom urtikarije također se propisuju antihistaminici, injekcije glukokortikosteroida. Ako su alergijske manifestacije prilično teške, tada se liječenje provodi u jedinici intenzivne njege. S razvojem zaraznog procesa, propisani su i antibiotici.

Alergija od insekata

Alergija na ubode ubodnih insekata (pčele, ose, mravi). Međutim, važno je ne zbuniti normalnu reakciju na alergijski ugriz. Ako je ugriz popraćen crvenilom, laganim oticanjem i boli, onda je to potpuno prirodna reakcija tijela. Ako ugriz prati kratkoća daha, osip, piskanje u psima, ubrzani puls, vrtoglavica, oticanje lica ili grla, tada se što prije obratite liječniku. To su akutne anafilaktičke reakcije koje zahtijevaju prvu pomoć. U blažem obliku, alergija na insekte može se očitovati u obliku svrbeža, pečenja, mrlja.

Kako se nositi s ugrizom?
Ako vas je ugrizala pčela, ubod morate ukloniti u roku od pola minute da ne biste dobili više otrova ispod kože. Vrećica s otrovom može se strugati oštrim predmetom, ali ni u kojem slučaju ne stisnuti ili istegnuti. Tada se mjesto ugriza može isprati i primijeniti umirujuću mast. Ako postoji oteklina, tada možete primijeniti hladni oblog.

Kod akutnih alergijskih reakcija daje se injekcija adrenalina. Štoviše, ako ste već imali akutnu alergiju na ugriz, morate stalno nositi adrenalinske injekcije sa sobom i odmah konzultirati liječnika u slučaju ugriza.

Infektivna alergija

Nazvani su, kao što ime implicira, zaraznih alergena. Tu spadaju gljivice, virusi, bakterije, otpadni proizvodi mikroorganizama. Zarazne bolesti dovode do alergija, od kojih osoba dugo pati: tuberkuloza, gonoreja, sifilis, kožne gljivice i drugi.

Simptomi takve alergije nisu nespecifični: suzenje, osip, curenje iz nosa, kratkoća daha, problemi sa stolicom. Jedini učinkovit način liječenja ove vrste alergije je uklanjanje infekcije koja je uzrokuje.

Liječenje alergija kod odraslih

Kada su alergije kod odraslih najčešće propisane:

Antihistaminici (u obliku tableta i injekcija). Oni uklanjaju simptome alergija. Tu spadaju Tsetrin, Zirtek, Erius itd..

Glukokortikosteroidi (u obliku tableta, masti, injekcija). Ovi hormonalni lijekovi koriste se za vrlo jake alergijske reakcije - ublažavaju grčeve, napade astme, Quinckeov edem itd..

Imunoterapija eliminira ne samo simptome (za razliku od gore navedenih metoda), već i uzroke alergija. Njegov je cilj smanjiti osjetljivost imunološkog sustava na alergen. Da biste to učinili, mala doza alergena se unosi u tijelo, koja je prethodno podvrgnuta posebnom tretmanu. Postoje imunoterapija za injekcije i ne injekcije (u obliku kapi, oralno, inhalacijsko itd.). Imunoterapija se uspješno bori protiv kućnih alergena (prašine, vune), polena i hrane.

Plazmafereza je pročišćavanje krvne plazme tijekom koje se iz nje uklanjaju alergeni i štetne tvari (toksini i toksini). Propisan je za umjerene i teške alergije.

Speleocamera je fizioterapeutski postupak koji se široko koristi za liječenje respiratornih alergija. Osoba je smještena u prostor zasićen ionima soli. Tako se smanjuje upala, jača imunitet, smanjuju se alergijske reakcije.

Komora pod pritiskom za liječenje bronhijalne astme i respiratorne alergije rijetko se koristi. Bolesnik s alergijom postavlja se u zapečaćenu komoru s visokim tlakom zraka i plinskim mješavinama s kisikom.

VLOK - intravensko lasersko zračenje krvi. Tijekom postupka, igla se ubacuje u venu na koju je pričvršćeno optičko vlakno i kroz nju se prenosi impuls s unaprijed određenim karakteristikama. Tako se liječe razne vrste alergija - uključujući respiratorne, hranu, kožne bolesti itd..

DENAS - hardverski postupak zasnovan na dinamičnoj elektroneurostimulaciji zahvaćenih dijelova tijela (krila nosa u slučaju alergijskog rinitisa, paraorbitalne zone i zatvoreni kapak u slučaju alergijskog konjuktivitisa, kožni osip s urtikarijom).

Svaka od ovih opcija ima svoje karakteristike i kontraindikacije. Tako, na primjer, trudnice trebaju uzimati antihistaminike s oprezom - uvijek se treba konzultirati s liječnikom. Buduće majke također se mogu savjetovati da pređu na hipoalergensku dijetu, isključe kontakt s alergenima i spriječe alergije.

Alergija sama po sebi nije kontraindikacija za trudnoću i porod. Međutim, imajte na umu da se tijekom trudnoće alergijske reakcije mogu jače očitovati - na to morate biti spremni.

Značajke liječenja alergija kod djece

Alergija kod djece gotovo je ista kao i kod odraslih, ali ima svoje karakteristike. Pored općih simptoma, postoji kršenje probavnog trakta, česte prehlade i gripa. Stručnjaci vjeruju da se dječja alergija može potpuno izliječiti i potpuno se riješiti bolesti..

Alergije na hranu i dišne ​​puteve najčešće su među djecom. Oni se također liječe određenom prehranom i antihistaminicima koje je propisao liječnik. U slučaju alergija na hranu, koristi se takozvana eliminacijska prehrana kada se novi proizvodi unose u prehranu postepeno u manjoj količini i tijekom određenog vremenskog razdoblja - promatrajući reakciju tijela.

Liječenje alergija: orijentalna medicina i narodni lijekovi

Tibetanska i kineska medicina, koristeći medicinsku naknadu i izloženost bioaktivnim točkama tijela, mogu ponuditi vlastite postupke za borbu protiv alergija.

Akupresura ili energetska masaža tijekom koje su vitalne točke ljudskog tijela duboko razrađene. "Blokovi", uklanjaju se stagnacije, uklanjaju se štetne tvari.

Akupunktura - unošenje igala u određene točke, pokreće procese samoregulacije tijela, uklanja blokove u tijelu i vraća vitalnu energiju.

Biljna medicina je uporaba višekomponentnih pripravaka proizvedenih isključivo na prirodnoj osnovi. Glavni aktivni sastojci uklanjaju uzrok alergija, dok sekundarni imaju opći jačanje..

Hirudoterapija - liječenje pijavicama. Službeno priznato od Ministarstva zdravlja Rusije 1995. godine, kada su ga propisali i proveli kvalificirani liječnici, apsolutno je bezopasno. Pijavice izdvajaju korisne tvari koje prodiru u krvotok i pročišćavaju krvne žile, stagnacija ide, imunitet se jača.

Ove i druge metode djeluju s izvorom samog problema. Uostalom, ako se eliminira samo simptom, onda se bolest može vratiti - a ponekad čak i u ozbiljnijem obliku. Tibetanski postupci, ako se provode pravilno, nemaju nuspojave, jer orijentalni liječnici uvijek rade s tijelom kao jedinstveni sustav.

Povjeravati klasičnu medicinu ili orijentalno pitanje je koje svako odlučuje za sebe. Međutim, u svakom slučaju, nemojte započeti alergiju - morate se podvrgnuti pravodobnom liječenju.

Na koju kliniku orijentalne medicine mogu kontaktirati s alergijama?

Zatražili smo komentar za naše čitatelje, voditeljicu konsultativno-dijagnostičkog odjela tibetičke klinike, liječnicu najviše kategorije, Elena Etyaevna Nemeeva, i evo što je rekla:

„U čvrstim klinikama orijentalne medicine puno se pozornosti posvećuje početnom pregledu pacijenta. Ovo je pregled vanjskog integriteta, dijagnostika pulsom, meridijanima... Ako je potrebno, tradicionalnu dijagnostiku nadopunjuju moderne funkcionalne. Nakon toga propisan je tečaj liječenja, koji se sastoji od 10-15 sesija, od kojih svaka obično uključuje nekoliko postupaka. Na kraju tečaja pacijenti općenito poboljšavaju opće dobro, povećavaju emocionalnu stabilnost i pojavljuju se alergije do gotovo nule. Stručnjaci tibetske klinike prošli su obuku u Kini, Mongoliji, Tibetu i uključeni su u liječenje alergijskog rinitisa, bronhijalne astme, sijene groznice, atopijskog dermatitisa i niza drugih alergijskih bolesti. Klinika djeluje u Moskvi i Sankt Peterburgu već 11 godina, mnogi naši liječnici rade u klinici od njenog osnutka, a iskustvo njihove terapijske prakse mnogo je duže. Početno savjetovanje s nama je besplatno, cijene liječenja i biljnih lijekova su dostupne. Na našoj web stranici možete napraviti mali test posvećen orijentalnoj medicini i dobiti bonus na postupke. ".

P. S. "Tibet" je klinička baza Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog IM Sechenova iz Ministarstva zdravlja Rusije.

Licenca za pružanje medicinskih usluga br. LO-77-01-0069-73 od 7. studenoga 2013. koju je izdalo moskovsko Ministarstvo zdravlja.

Alergija na lijekove: liječenje, uzroci, simptomi, prevencija

Danas mnogi ljudi pate od alergijskih reakcija. To se odnosi i na odrasle i na djecu. Manifestacije bolesti mogu biti različite - od stanja nelagode do anafilaktičkog šoka, koji može dovesti do smrti.

Razlozi pojave

Alergije na lijekove često nastaju kao komplikacija u liječenju druge bolesti. Uz to, ova bolest može biti profesionalna zbog dugotrajnog kontakta s lijekovima (ljekarnici, medicinski radnici).

Prema statistici, među stanovništvom modernih gradova alergija na lijekove najčešće je kod žena mlađih od 40 godina.

Glavni razlozi za razvoj ove bolesti su:

  • faktor nasljednosti (genetski odgovor tijela na određeni lijek, koji se otkriva pri prvoj dozi i ostaje za život - idiosinkrazija);
  • druge vrste alergija;
  • produljena i često nekontrolirana uporaba lijekova;
  • upotreba više različitih lijekova istovremeno.

Svi lijekovi mogu izazvati manifestaciju alergija. Češće od ostalih lijekova neželjenu reakciju izazivaju:

  • lokalni anestetici;
  • antibiotici
  • protuupalni nesteroidni lijekovi itd..

Alergijska reakcija nastaje i zbog predoziranja lijekovima. U ovoj situaciji možemo govoriti o pseudo-alergijskoj reakciji, jer je rezultat predoziranja lijekova toksični učinak.

Alergija

Reakcija na lokalni alergen je rinitis. Može se razlikovati od uobičajenog (prehlade) curenja iz nosa. Izuzevši učinke alergena, svrbež i iritacija brzo prolaze, dok obična prehlada traje najmanje sedam dana.

Simptomi alergijskog rinitisa smatraju se iritacijom nosne sluznice, akutnim napadima kihanja, obilnom lakriminacijom, tupom glavoboljom. Često postoji oteklina sluznice, površina nosa postaje blijeda, što ukazuje na prisutnost alergijskog procesa.

Druga izrazita manifestacija bolesti je bronhijalna astma, bolest praćena napadima gušenja. Zbog činjenice da bronhi bubri i u njima se nakuplja velika količina sluzi, pacijentovo disanje je otežano. Ova bolest često postaje kronična i uzrokuje patnju kod ljudi. Pacijent mora biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Ljudi se često pitaju: "Kako izgleda alergija?" Na ovo je pitanje prilično teško odgovoriti, ali njegova sljedeća manifestacija jasno pokazuje složenost bolesti. Ovo je bolest koja se očituje kao oteklina i upala površine kože. Ovo je urtikarija. Bolest je bolna, što osim neuglednog izgleda muči pacijenta s nepodnošljivim svrbežom.

Na koži se formiraju mjehurići, može se pojaviti crvenilo sluznice grla, usta. Ovi znakovi brzo nestaju s izuzetkom alergena. Uz to su mogući i simptomi poput vrućice i krvnog tlaka, pojave mučnine i grlobolje..

Alergijski dermatitis je bolest koja je popraćena crvenilom kože i njenim edemom. Uz alergije, pojavljuju se mjehurići koji puknu, tvoreći eroziju. Tada se na njihovom mjestu pojavi kora. Sve to prati snažni svrbež..

Ova se bolest često nalazi kod ljudi koji su osjetljivi na toplinu, sunčevu svjetlost, hladnoću, a također i na određene vrste lijekova. Alergeni su hrana, kemikalije, određene vrste kozmetike, širok izbor odjeće napravljene od sintetičkih tkanina, mekanih igračaka.

Alergija na lijekove, simptomi

Liječnici raznih specijalnosti susreću se s ovom opakom bolešću. Alergija na lijekove danas pogađa sve više i više ljudi. Stručnjaci to pripisuju povećanju potrošnje određenih lijekova od strane stanovništva, kao i lošim uvjetima u okolišu koji narušavaju ljudski imunološki sustav.

Alergija na lijekove obično je praćena upalom sluznice, kože i drugih tkiva, što je posljedica sinteze čimbenika imunološkog sustava. Oni mogu komunicirati s lijekovima ili njihovim metabolitima..

Antitijela koja su imunoglobulini raznih vrsta (A, M, G, ali najčešće imunoglobulini E) često postaju ti čimbenici. Prisutnost takvih čimbenika u tijelu pacijenta, stručnjaci nazivaju osjetljivost.

Za osjetljivost je dovoljno da se lijek unese u tijelo u roku od 4 dana.

Ovo je vrlo podmukla bolest - alergija. Reakcija se razvija kada lijek uđe u osjetljivo tijelo i započne interakcija s antitijelima.

Ovaj stvoreni imunološki kompleks aktivira mehanizme imunološkog odgovora. Tada dolazi do ispuštanja u međućelijski prostor i krvotok aktivnih bioloških tvari (serotonin, histamin, leukotriene, citokini, bradikinin itd.). To dovodi do oštećenja tkiva, pojave alergijske upale. Manifestira se kao simptomi alergijskih bolesti..

Što tražiti?

Alergija na lijekove kod djece i odraslih može se očitovati na različite načine. Njeni simptomi ne ovise o specifičnim lijekovima i dozi koja se daje tijelu. Bilo koji lijek može izazvati različite reakcije, istovremeno isti simptomi alergije mogu uzrokovati različite lijekove. Često kod jednog pacijenta isti lijek može izazvati različite manifestacije.

Simptomi bolesti ne ovise o kemijskom sastavu lijeka. Najčešće se nađu alergije na antibiotike beta-laktamske skupine, protuupalne, nesteroidne lijekove, sulfonamide. Mora se razumjeti da "hipoalergeni" lijekovi još ne postoje - bilo koji od njih može izazvati reakciju.

Od metoda davanja lijekova, lokalna se smatra najsenzibilnijom - formira kontaktni alergijski dermatitis, često dovodi do Quinckeovog edema i osipa na koži.

Na drugom su mjestu oralno i parenteralno (intramuskularno, intravenozno i ​​subkutano) davanje lijekova. Alergija na lijekove može biti uzrokovana nasljednim čimbenicima. Zdravstveni radnici tvrde da u obiteljima često postoje slične reakcije kod predstavnika više generacija.

Alergija na tablete često se očituje Quinckeovim edemom, anafilaktičkim šokom, bronhijalnim opstruktivnim sindromom, teškom urtikarijom, kao i takvim ozbiljnim eksfolijativnim manifestacijama kao Lyell i Stevens-Johnson sindrom. Alergijski konjuktivitis i rinitis, alergijske lezije gastrointestinalnog trakta, alergijski miokarditis, oštećenje bubrega i hematopoeza mnogo su rjeđi..

Kriteriji za alergiju

Takvi stručnjaci uključuju:

  • odnos alergijskih reakcija na uzimanje lijeka;
  • potpuno nestajanje ili smanjenje simptoma gotovo odmah nakon prekida lijeka;
  • manifestacija alergijske reakcije na prethodne uporabe ovog lijeka ili spojeva sličnih njemu u kemijskom sastavu;
  • sličnost manifestacija s znakovima bolesti.

U slučaju kada na temelju anamneze nije moguće utvrditi uzrok alergije, laboratorijsko ispitivanje se provodi uzastopno, a zatim (ako je potrebno) prijeđite na provokativne testove. Provodi se alergijski test na lijekove na koje je najvjerojatnije reagirati..

Alergije na lijekove dijagnosticiraju se laboratorijskim metodama, provokativnim testovima i testiranjem kože. U pravilu dijagnozu započinju laboratorijskim metodama, koje se smatraju najsigurnijim.

Njihova pouzdanost može varirati od 60 do 85%. Ovisi o lijeku i pacijentovoj preosjetljivosti. Mora se reći da znanstvenici razvijaju nove, naprednije metode i moderniziraju postojeće tehnologije..

Laboratorijske metode

Od danas korištenih metoda najrelevantnije su:

  • Metoda za određivanje specifičnih lijekova imunoglobulina klase E, M i G u bolesnikovom krvnom serumu. Ova metoda se naziva radioalergosorbent..
  • Enzimska imunosorbentna metoda za otkrivanje specifičnih imunoglobulina u serumu klase E, M i G.
  • Shelley test (bazofilni) i njegove modifikacije.
  • Odgovor na inhibiciju migracije bijelih krvnih stanica.
  • Transformacija bijelih krvnih stanica.
  • chemiluminescence.
  • Oslobađanje sulfidneukotriena (test).
  • Otpuštanje kalijevog iona (test).

Kod nas se češće koristi enzimski imunološki test. Sasvim je uobičajeno za moderno opremljeni laboratorij. Sigurno je za pacijenta, međutim, njegova upotreba je regulirana zbog visokih troškova reagensa..

Ova metoda se preporučuje kada ste alergični na antibiotike beta-laktamske skupine, gentamicin, cefalosporine, monomicin, acetilsalicilnu kiselinu, lidokain.

Za ispitivanje se koristi 1 ml pacijentovog krvnog seruma. Studija se provodi u roku od 18 sati. Ova metoda se odlikuje visokim sadržajem informacija..

Fluorescentna metoda razvijena je za 92 ljekovite tvari. Za ispitivanje se koristi krv pacijenta s antikoagulansom (heparin, EDTA). Test traje samo 35 minuta. Njegova prednost je potreba za malom količinom krvi (100 µl za jedan lijek).

Test inhibicije migracije leukocita u našoj zemlji provodi se od 1980. godine. Autor metode je akademik A. D. Ado i njegovi suradnici. Tehnički gledano, test je nekompliciran, stoga se može provesti u gotovo svim medicinskim ustanovama. Ova je metoda dobro uspostavljena za dijagnozu alergija na antibiotike, protuupalne nesteroidne, sulfonamidne lijekove. Osim toga, karakterizira ga niska cijena. Za ispitivanje je potrebno otprilike 1,5 sati osjetljivosti na jedan lijek..

Nažalost, ova metoda ima nekoliko nedostataka. Ne može se koristiti djeci mlađoj od 6 godina, s akutnim alergijskim bolestima.

Provokativni testovi

Alergije na lijekove mogu se dijagnosticirati provokativnim testovima. Međutim, ovoj se metodi pribjegava prilično rijetko - samo u slučajevima kada, prema rezultatima anamneze, a također i nakon laboratorijskih ispitivanja, nije bilo moguće utvrditi povezanost kliničkih reakcija s uzimanjem lijeka i njegova je daljnja primjena nužna. Takve testove provodi alergolog u specijaliziranom uredu u kojem se stvaraju uvjeti spremnosti za oživljavanje.

kontraindikacije

Za provokativne testove, postoji niz kontraindikacija:

  • pogoršanje alergijske bolesti;
  • jednom anafilaktički šok;
  • bolesti bubrega, srca, jetre;
  • neki oblici endokrinih bolesti;
  • dob do 6 godina;
  • trudnoća.

Danas se vrlo često provodi sublingvalni test alergije, kao i dozirana provokacija injekcijskim otopinama.

Dozirna provokacija

Temelj ove metode je uvođenje proučavanog lijeka pacijentu, počevši od najmanjih doza. Nakon svake takve primjene lijeka, pacijent je pod liječničkim nadzorom 20 minuta.

Ako se znakovi alergije nisu očitovali, lijek se primjenjuje supkutano, a doze se u ovom slučaju povećavaju. Ova metoda omogućuje vam postavljanje dijagnoze gotovo točno. Vaš liječnik će vam pomoći da provedete testove na alergije koji će napisati uputnicu za sastanak s alergologom.

Ako se otkrije reakcija na lijek, liječnik stavlja crveni marker na naslovnici ambulantne karte. U budućnosti je zabranjeno propisivanje ovog lijeka pacijentu, jer preosjetljivost na lijekove traje desetljećima, pa stoga postoji stvarna prijetnja alergijske reakcije.

Kakav bi trebao biti tretman?

To uvelike ovisi o tome koji su se znakovi alergije pojavili, o težini manifestacija bolesti. Kad je alergen nepoznat, potrebno je otkazati sve lijekove, na pozadini kojih bi se mogla razviti reakcija.

Liječenje alergija ako se lijek uzima oralno uključuje hitno ispiranje želuca i upotrebu sorbenata (na primjer, aktivni ugljen u potrebnoj dozi)

Ako pacijenta muče obilni osipi na koži, sluznici i izražen svrbež, liječenje alergija započinje antihistaminicima u dozi koja odgovara dobi pacijenta (Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Fenkarol, Zirtek, Claritin "," Kestin "i drugi).

Ako alergija na lijek ne nestane tijekom dana, liječenje se nastavlja s 60 mg prednizolona intramuskularno. U pravilu to vodi pozitivnoj dinamici..

Ako alergija na lijek ne nestane nakon uporabe prednizona, liječenje se može ponoviti nakon 8 sati dok simptomi potpuno ne nestanu.

Da bi liječenje bilo učinkovito, potrebno je proći test alergije. Možda ćete trebati koristiti glukokortikosteroide dugog djelovanja..

U posebno teškim slučajevima, unatoč neprekidnom liječenju, alergija na lijekove i dalje traje. U tim slučajevima obično se nastavlja intravenska infuzija fiziološke otopine i imenovanje sistemskih kortikosteroida (intravenski). Doza lijekova izračunava se ovisno o stanju pacijenta i njegovoj tjelesnoj težini.

Kada dođe do anafilaktičkog šoka, hitno je započeti s anti-šok mjerama. Potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta na odjelu intenzivne njege bolnice. Prati ga 8-10 dana. Pacijentu su propisani antihistaminici i glukokortikosteroidi, kontroliran je rad bubrega, jetre i srca.

Hospitalizacija je nužna i za bolesnike s Quinckeovim edemom u vratu i licu. Ovo stanje je opasna stenoza grkljana. U bolnici je tijek infuzione terapije, simptomatska terapija.

Alergije kod djece

Mnoge naše čitatelje zanima kako izgledaju alergije kod djece. Roditelji moraju znati da bilo koji lijek može izazvati ozbiljnu alergijsku reakciju. Vrlo često ga mogu izazvati antibiotici..

Da biste to izbjegli, ne možete se baviti samo-lijekovima za dijete. Ne smije mu se davati (bez preporuke liječnika) više lijekova istovremeno. Posebna pažnja mora se posvetiti antibioticima. Nažalost, neki su roditelji sigurni da se tako snažni lijekovi mogu propisati uvijek kada djetetova temperatura poraste. Međutim, treba imati na umu da bolest mogu uzrokovati virusi, a antibiotici protiv njih su nemoćni.

Ako postoji potreba za uvođenjem penicilina, potrebno je napraviti test koji će pokazati reakciju djetetovog tijela na antibiotik. Danas se drugi lijekovi koriste dosta često, ali mogu biti iz skupine penicilina.

Gljivične bolesti, koje se javljaju u teškom obliku, povećavaju osjetljivost tijela na penicilin. Da biste snizili temperaturu, poželjno je koristiti lijekove koji sadrže paracetamol koji imaju manje nuspojava za dječje tijelo.

Ako se pojavi alergijska reakcija, odmah trebate prestati uzimati lijek i nazvati liječnika! Zatim nekoliko dana trebate slijediti dijetu koja isključuje proizvode koji sadrže alergene (čokolada, agrumi, crveno voće itd.).

Da biste znali što su alergije u djece, trebali biste se posavjetovati s pedijaterom, koji će vam po potrebi propisati laboratorijske pretrage.

Alergije kod djece očituju se hematološkim promjenama, vanjskim simptomima i lokalnim visceralnim simptomima. Tok bolesti kod djeteta može biti blag, umjeren ili težak. Vanjski simptomi su osip na koži ili oštećenje sluznice.

Doze lijekova

Upute koje prate bilo koji lijek navode prihvatljivu dozu za dijete i odraslog pacijenta. Ponekad se djetetu koristi dio doze za odrasle.

Najpouzdanija opcija za liječnike je metoda odabira potrebne doze pomoću faktora doze. Osim toga, trebali biste znati da se doza može prilagoditi tijekom liječenja.

prevencija

Je li moguće spriječiti alergijsku reakciju? Da, za to je potrebno ograničiti nekontroliranu upotrebu lijekova. Sve lijekove treba propisati liječnik. Ako se već pojavila alergijska reakcija na lijek, ubuduće se ne može koristiti..

Morate se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Obavijestite svog liječnika o vašoj intoleranciji na lijek.
  2. Vaši najmiliji također trebaju znati o alergijama na lijekove, kao i hitnim mjerama.
  3. Pacijent s alergijom na lijekove uvijek treba imati potrebne antihistaminike.

Moramo imati na umu da jednom manifestirana alergija na lijekove može dati drugu reakciju čak i nakon nekoliko desetljeća.

Pacijenti trebaju slijediti jednostavna pravila:

  • sjetite se naziva lijeka koji uzrokuje alergijsku reakciju;
  • prije uzimanja novog nepoznatog proizvoda posavjetujte se s liječnikom.

Ispravne radnje pacijenta zaštitit će ga od manifestacije alergijske reakcije. Ako je lijek namijenjen djetetu, dojiljama ili trudnici, bolesnicima s zatajenjem jetre ili bubrega, potrebno je pažljivo proučiti posebne upute u napomeni.

Alergija na lijekove

U svojoj srži, alergija na lijekove je negativna reakcija ljudskog tijela na bilo koje lijekove ili tvari sadržane u uzimanim lijekovima. Glavni uzroci alergije na lijekove su imunološki sustav koji sprečava davanje lijeka..

Osim toga, alergije mogu biti uzrokovane zbog nepravilne doze lijeka. Vidljivi dokazi takve alergije mogu biti alergijski rinitis, alergijski konjuktivitis i čitav niz alergijskih reakcija koje su potaknute lijekovima.

Prije manifestacije alergije na bilo koji lijek u tijelu, odvija se proces osjetljivosti, koji je samo primarni kontakt imunološkog sustava i primijenjenog lijeka, najčešće bez uzrokovanja neugodnih posljedica.

Samo ako se lijek ne prekine, počinju se očitovati simptomi alergije na lijekove. Sve će ovisiti samo o tome koji se lijek daje. Različiti lijekovi mogu utjecati na tijelo na različite načine. Ovdje je pristup potpuno individualan, jer svaka pojedina osoba ima svoje biološke karakteristike, o kojima ovisi priroda alergijske reakcije, kao i koje će liječenje alergija na lijekove biti najučinkovitije.

Mnogi moderni lijekovi mogu izazvati alergijsku reakciju. Štoviše, može se manifestirati na potpuno različite načine. Poznato je da se alergija na lijekove može pojaviti u dva slučaja..

Prva je alergijska reakcija uzrokovana produljenim izlaganjem lijeka u tijelo, nastaje kod pacijenta kojem se lijek daje intramuskularno ili intravenski (upravo se pod tim okolnostima alergija manifestira). U tim je slučajevima vjerojatniji anafilaktički šok kod pacijenta. Predstavlja vrlo oštro pogoršanje zdravstvenih pokazatelja osobe kojoj se daje alergen..

Drugi tip je kronična alergija, vrlo često se događa osobama koje ne uzimaju lijek, već ih se redovito primjenjuje nekome, dakle, u svakom slučaju, ali imaju svakodnevni kontakt s tvari. Ova vrsta je karakteristična za ljude koji rade u području medicine, iako mogu dobiti potvrdu o povremenom ili potpunom onesposobljenju. Ovdje su vjerojatnije akutna i kronična urtikarija. Urtikarija se sastoji u stvaranju mjehurića i manifestaciji svrbeža i crvenila na koži. Akutna urtikarija traje od nekoliko dana do dva tjedna. Kronični može trajati nekoliko tjedana, mjeseci, u izuzetno rijetkim slučajevima - godinama.

Uz ove simptome alergije može se pojaviti i Quinckeov edem (angioedem). Njegovi simptomi slični su simptomima urtikarije, ali se razlikuju po dubini njegove manifestacije. Na primjer, ako se urtikarija prikazuje samo na površini kože, tada se u slučaju Quinckeovog edema proces odvija u dubini, ne samo što uzrokuje nepodnošljiv svrbež, već i uzrokuje edeme (kao rezultat, naziv je otišao). Najčešće se manifestira na područjima kože koja imaju labav mrežnicu (usne, vjeđe, obrazi itd.). Quinckeov edem traje nekoliko sati (u rijetkim slučajevima, ne više od 3 dana). Međutim, ne isključuje se njegov razvoj i činjenica da će se vući nekoliko dana, u ovom slučaju je nužna hitna hospitalizacija..

Prevencija i liječenje alergija na lijekove prvenstveno znači identificiranje alergena među tvarima koje se unose ili dolaze u kontakt. U posebno teškim slučajevima treba uvesti antitijela koja normaliziraju tijelo i stabiliziraju pacijenta.

Obrazovanje: Diplomirao je na Državnom sveučilištu u Vitebsku s diplomom kirurgije. Na sveučilištu je vodio Vijeće studentskog znanstvenog društva. Daljnje usavršavanje u 2010. godini - iz specijalnosti "Onkologija" i 2011. godine u specijalnosti "Mammologija, vizualni oblici onkologije".

Iskustvo: 3 godine radite u općoj medicinskoj mreži kao kirurg (Viteška hitna bolnica, Liozno CRH) i okružni onkolog i traumatolog na određeno vrijeme. Radite kao farmaceutski predstavnik tijekom cijele godine u Rubiconu.

Predstavila su 3 prijedloga za racionalizaciju na temu „Optimizacija antibiotske terapije ovisno o sastavu vrste mikroflore“, dva su djela osvojila nagrade na republičkom natječaju-pregled studentskih radova (kategorije 1 i 3).

Suvremeni aspekti dijagnoze i liječenja alergija na lijekove

Alergijske reakcije pacijentovog tijela na lijekove nalaze se u praksi liječnika bilo koje specijalnosti. Prema rezultatima različitih istraživača njihova prevalenca varira od 5 do 10% i neprestano raste, što je povezano s porastom potrošnje lijekova

Alergijske reakcije pacijentovog tijela na lijekove nalaze se u praksi liječnika bilo koje specijalnosti. Njihova prevalencija, prema rezultatima različitih istraživača, varira od 5 do 10% i neprestano raste, što je povezano s povećanjem potrošnje lijekova od strane stanovništva i štetnim čimbenicima okoliša koji narušavaju imunološki sustav.

Nedostatak svijesti zdravstvenih radnika o području dijagnosticiranja i liječenja alergija na lijekove dovodi do neblagovremenog pružanja odgovarajuće skrbi pacijentima koji pate od ove patologije. Osim toga, nakon postavljanja dijagnoze, pacijent često postaje svojevrsno "strašilo" za liječnike - zbog opasnosti od ponovnog pojavljivanja alergije, takvim ljudima je često uskraćeno potpuno liječenje.

Osnova alergije na lijekove su alergijske upale kože, sluznice i drugih tkiva i organa, zbog sinteze u organizmu čimbenika imunološkog sustava koji mogu komunicirati s ljekovitim tvarima ili njihovim metabolitima. Takvi čimbenici mogu biti antitijela, to su imunoglobulini različitih klasa (A, M, G, ali najčešće imunoglobulini klase E) ili T-limfociti. Prisutnost ovih čimbenika u tijelu naziva se senzibilizacija. U pravilu, za stvaranje preosjetljivosti, lijek mora ući u tijelo najmanje 4-5 dana.

Alergijska reakcija se razvija kada lijek uđe u već osjetljiv organizam i interakciju s antitijelima ili osjetljivim stanicama. Nastali imunološki kompleks aktivira mehanizme imunološkog odgovora s naknadnim ispuštanjem u krvotok i u međućelijski prostor biološki aktivnih tvari (histamin, serotonin, bradikinin, leukotriene, citokini itd.), Što dovodi do oštećenja tkiva, stvaranja alergijske upale, čije manifestacije promatramo kao simptomi alergijskih bolesti.

Prisutnost razdoblja preosjetljivosti koja je potrebna za stvaranje antitijela ili osjetljivih stanica u ljudskom tijelu uzrokovana je činjenicom da se manifestacije alergija na lijekove nikada ne razvijaju kada prvi put uzimate lijek. Osim toga, ovo vam omogućuje sigurno unošenje lijeka za 4-5 dana, ako se zna da pacijent prethodno nije uzimao ovaj lijek ili supstancije koje su uzajamno reagirale..

Manifestacije alergija na lijekove

Kliničke manifestacije alergija na lijekove izuzetno su raznolike. Simptomi bolesti nisu ovisni o lijekovima i primijenjenoj dozi. Bilo koji lijek može izazvati različite alergijske reakcije, a isti alergijski simptomi mogu biti uzrokovani različitim lijekovima. Događa se da kod jednog pacijenta isti lijek izaziva različite alergijske manifestacije. Dakle, promatrali smo ženu koja pati od alergije na penicilin, koja se prvi put očitovala u obliku urtikarije, a drugi put u obliku Quinckeovog edema na licu, vratu, gornjoj polovici tijela i rukama. Alergijski simptomi uzrokovani lijekovima potpuno su različiti od farmakoloških učinaka lijeka i uvijek odgovaraju poznatim manifestacijama alergijskih bolesti..

Manifestacije alergija ne ovise o kemijskoj strukturi tvari lijeka. Velika većina alergijskih reakcija zabilježena je na antibiotike beta-laktamske skupine, sulfonamide i nesteroidne protuupalne lijekove. Međutim, ne postoje „hipoalergeni“ lijekovi - bilo koji lijek može izazvati alergiju na lijekove..

Među putovima primjene lijekova, najosjetljivije je lokalno - to je jedini način formiranja kontaktnog alergijskog dermatitisa, koji često dovodi i do generaliziranih osipa i Quinckeovog edema. Drugi najveći rizik od preosjetljivosti podijeljen je između parenteralne (intravenske, intramuskularne i potkožne) i oralne primjene lijekova. Izuzetno je rijetko da se alergija formira s subkonjuktivnim, retro- ili parabulbarnim, intraartikularnim receptom.

U pojavi alergija na lijekove mogu imati nasljedni čimbenici. Na primjer, primijetili smo slučajeve preosjetljivosti na lidokain, poput urtikarije i Quinckeovog edema u istoj obitelji s bakom, majkom i djevojčicom. Također smo primijetili slučajeve porodičnog eritema sulfanilamida kod žene i njezinih blizanaca.

Najrelevantnije manifestacije alergije na lijekove su anafilaktički šok, Quinckeov edem, bronhijalni opstruktivni sindrom, akutna urtikarija i polimorfni osip, uključujući takve ozbiljne eksfoliativne manifestacije kao Lyell sindrom i Stevens-Johnson sindrom. Alergijski rinitis i konjuktivitis, alergijski miokarditis, alergijske lezije gastrointestinalnog trakta (GIT) i hepatobilijarnog sustava, oštećenja bubrega i krvožilnog sustava izuzetno su rijetki..

Dijagnoza alergija na lijekove

U velikoj većini slučajeva alergije na lijekove moguće je postaviti dijagnozu analizom anamnestičkih podataka.

Tijekom razgovora treba obratiti posebnu pozornost na alergijsku povijest. Pored pacijenata, ako je moguće, vrijedi pitati i njihovu rodbinu i rodbinu za cjelovitije informacije. Potrebno je otkriti je li pacijent ranije patio od alergija na lijekove ili bilo kakvih alergijskih bolesti, na što je bila reakcija ili je li u njegovoj obitelji bilo slučajeva alergije. Također biste trebali prikupiti farmakološku povijest - saznajte koje je lijekove pacijent primao posljednjih dana, uključujući i neposredno prije pojave alergijskih manifestacija, koje je lijekove prethodno dobro uzimao. Ove su informacije osobito važne ako je uzeto nekoliko lijekova prije nego što se pojave simptomi alergije jer omogućuje sugeriranje "krivog" lijeka, što olakšava daljnju dijagnozu. Povijest bolesnika s sumnjom na alergiju na lijekove treba prikupljati vrlo pažljivo. Treba imati na umu da pacijenti često zaboravljaju na laksative koje uzimaju, dodatke prehrani, tablete protiv kašlja i proizvode za njegu tijela. Osim toga, lijekovi se mogu naći u hrani (vitamini se često dodaju u sokove, acetilsalicilna kiselina - u domaću konzerviranu hranu itd.).

Kriteriji za alergiju na lijekove su:

Ako na temelju anamneze nije bilo moguće utvrditi uzrok alergije, pribjegavaju se uzastopno laboratorijskim ispitivanjima, a zatim po potrebi na provokativne testove na samom pacijentu. Ispitivanje se provodi na one lijekove za koje je na temelju anamneze vjerojatna alergija.

Za dijagnozu alergija na lijekove koriste se laboratorijske metode, kožna ispitivanja i provokativni testovi. Dijagnoza treba započeti laboratorijskim metodama, kao najsigurnijim.

Pouzdanost suvremenih laboratorijskih dijagnostičkih metoda varira između 60–85% ovisno o supstanci lijeka i mehanizmu preosjetljivosti, stoga istraživači stalno poboljšavaju postojeće metode i razvijaju nove..

Laboratorijske metode dijagnostike

Najrelevantniji danas su:

Radioalergosorbensa i enzimska imunoanaliza određuju prisutnost antitijela na lijekove u pacijentovom krvnom serumu. U Rusiji se češće koristi enzimski povezani imunosorbentni test, što je uobičajeno, odnosno normalno za dobro opremljen laboratorij. Sigurno je za pacijenta, jer se provodi in vitro, ali njegova upotreba regulirana je visokim troškovima reagensa. Ova metoda je razvijena za malu skupinu lijekova - beta-laktamske antibiotike, cefalosporine, gentamicin, monomicin, lidokain, acetilsalicilnu kiselinu. Za istraživanje je potrebno najmanje 1 ml krvnog seruma (dobiva se iz pacijentove venske krvi). Studija obično traje najmanje 18 sati. Sadržaj informacija je visok u prva 2-3 mjeseca nakon pojave alergija i smanjuje se s vremenom.

Shelley test i njegove modifikacije, reakcija transformacije eksplozije leukocita, metoda hemiluminiscencije, kao i test za oslobađanje kalijevih iona i sulfidoleukotriena iz leukocita povezane su sa značajnim tehničkim poteškoćama. Koriste se uglavnom za znanstvena istraživanja i zahtijevaju visoko kvalificirano osoblje i niz posebnih uvjeta. Ove tehnike omogućavaju uporabu konvencionalnih lijekova topljivih u vodi, te su stoga razvijene za veliki broj lijekova. Za istraživanje, bolesniku je potrebna venska krv ili serum u količini od najmanje 5 ml. Rezultat studije može se dobiti za nekoliko sati, ponekad i dana. Dijagnostika ovim metodama u pravilu se provodi u laboratorijima istraživačkih instituta..

Fluorescentna metoda alergijske promjene bijelih krvnih stanica naziva se i testom alergijske promjene na bijele krvne stanice (TAAL). Razvijen je za 92 ljekovite tvari, poput antibiotika (beta-laktam, makrolidi, aminoglikozidi, fluorokinoloni, tetraciklini, linkomicin), sulfonamidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, anestetici, radioaktivne supstance, vitamini itd. Za istraživanje je potrebna krv pacijenta s antikoagulansom (E, heparin). Test traje oko 35 minuta. Nesumnjiva njegova prednost je potreba za malom količinom krvi - 100 μl za ispitivanje jednog lijeka, tako da je za ispitivanje 10 lijekova dovoljno 1 ml krvi.

Test inhibicije leukocita (TTEL) inhibiran je primjenom otopina lijekova od 1980. godine. Razvio ga je akademik A. D. Ado i njegovi suradnici. Test je tehnički jednostavan. Stoga se može provesti u bilo kojoj medicinskoj ustanovi. Metoda je razvijena za dijagnozu alergija na lijekove na antibiotike, sulfa lijekove, nesteroidne protuupalne lijekove i lokalne anestetike, a odlikuje se i niskom cijenom. Određivanje osjetljivosti na jedan lijek traje oko 1,5 sata..

Nedostaci metode su njegova nemogućnost primjene kod djece mlađe od 5-6 godina, kod bolesnika s upalom u usnoj šupljini i u akutnim alergijskim bolestima. Osim toga, dnevno se može testirati samo jedan lijek. TTEL metodologija je opisana u mnogim posebnim priručnicima..

Kožni testovi

Testiranje kože, koja je jedna od glavnih metoda za utvrđivanje osjetljivosti na kućne, peludne, epidermalne i gljivične alergene, ne koristi se široko za dijagnozu alergija na lijekove. Primjenjuju se skarifikacijski i prik-testovi (injekcijski test), kao i kožni testovi.

Scarifikacija i prik testiranje provedeni su samo u odnosu na beta laktamske antibiotike, a provode se pomoću posebnih reagensa - peniciloil-polizina (alergena glavne antigene odrednice) i mješavine „malih“ determinanti penicilina i nekih drugih reagensa. Sadržaj informacija ove studije varira, ovisno o različitim autorima, i kreće se od 20 do 60%, ovisno o trajanju reakcije..

Sarifikacijske i prik testove treba provesti u specijaliziranoj sobi za alergologiju u uvjetima spremnosti za oživljavanje. Njihovo provođenje s izvornim lijekovima opasno je za razvoj sustavnih alergijskih reakcija. Stoga je njihovo imenovanje kontraindicirano bolesnicima s poviješću ozbiljnih alergijskih reakcija (anafilaktički šok, Quinckeov edem na licu, Lyell i Stevens-Johnson sindromi).

Nažalost, scarifikacija i testiranje lijekova na blizu kože je dijagnostička metoda sa malo informativnog karaktera. To je zbog činjenice da, prvo, mnogi lijekovi imaju malu molekulsku masu i stoga nisu u stanju popraviti antitijela koja se nalaze u koži, i drugo, jer često uzrok alergije nisu sami lijekovi, već njihovi metaboliti, tj. proizvodi pretvorbe lijekova pomoću enzimskih sustava u tijelu. Stoga bi poboljšanje dijagnoze alergija na lijekove trebalo ići putem proučavanja metabolita s najvišom senzibilizirajućom aktivnošću i dobivanja reagensa za alergijsku dijagnostiku na temelju njih.

Studija o primjeni lijekova vrlo je informativna metoda dijagnosticiranja samo jedne bolesti - alergijskog kontaktnog dermatitisa. Ispitivanje se provodi na sljedeći način - na neoštećenu pacijentovu kožu (interkastralno područje) navlaženu fiziološkom fiziološkom otopinom zalijepi se plastična komora veličine 1-1 cm s ljekovitom tvari razrijeđenom bijelim vazelinom ili drugom viskoznom inertnom tvari. Otvoreni dio kamere okrenut je koži osobe. 20 minuta nakon početka manipulacije, flaster se ljušti i ispituje se područje do kojeg je lijek susjedan (zabilježena je neposredna reakcija tipa). Ako na koži nema promjena, aplikacija se ostavlja 48–72 sata, periodično prateći stanje na mjestu ispitivanja. Ako postoji alergija, tijekom ispitivanja na mjestu kontakta lijeka s pacijentovom kožom pojavljuju se hiperemija, infiltracija, papule ili vezikule popraćeni svrbežom..

Ispitivanje aplikacija može u ambulanti provesti liječnik bilo koje specijalnosti. Trenutno je Nycomed objavio aplikativni testni komplet za kožu pod nazivom Allertest. Uz njegovu pomoć moguće je dijagnosticirati kontaktni alergijski dermatitis na lokalne anestetike i neomicin.

Provokativni testovi

Izuzetno je rijetka upotreba provokativnih testova na pacijentu za dijagnosticiranje alergija na lijekove. To je potrebno u onim slučajevima kada, prema rezultatima proučavanja anamneze i laboratorijskih podataka, nije moguće uspostaviti vezu između kliničkih manifestacija i uzimanja lijeka, pa je potrebno imenovanje ovog lijeka u budućnosti nužno. Provokativne testove provodi samo alergolog u specijaliziranoj sobi za alergologiju u uvjetima reanimacije.

Kontraindikacije za formulaciju provokativnih testova su:

Trenutno se najčešće koristi sublingvalni test za dijagnosticiranje alergija na oblike tableta, a provođenje doziranim dozama vrši se s otopinama za injekcije..

Podjezični test. Za podjezični test koristi se 1/4 tablete ispitivanog lijeka ili se 1/4 otopine lijeka može kapnuti na komad šećera. Pacijent bi trebao, bez gutanja, držati tabletu ili šećer s lijekom ispod jezika. Ako je test pozitivan, nakon 5-15 minuta ispitanik će imati simptome alergije - svrbež u ustima, oticanje usana, urtikariju itd..

Dozirana provokacija. Provoziranje doziranja temelji se na sekvencijalnoj primjeni ispitivanog lijeka pacijentu, počevši od vrlo malih doza i najsvečanijih načina primjene (kožne i intradermalne). Nakon svake primjene lijeka, pacijent se promatra najmanje 20 minuta.

U nedostatku simptoma alergije, lijek se daje supkutano u povećanim dozama, čime se ukupna doza dovodi do terapijske doze. Metoda dozirane provokacije omogućuje vam točnu dijagnozu. Razvijen je za beta-laktamske antibiotike, lokalne anestetike i neke druge lijekove. Potrebno je provesti testiranje u uvjetima spremnosti za oživljavanje. Njeni protokoli detaljno su opisani u stručnoj literaturi..

Ako se otkrije alergija na lijek, liječnik mora crvenom oznakom na prednjoj strani pacijentove anamneze ili ambulantne kartice staviti crvenu boju. Nemoguće je pacijentu u budućnosti propisati uzročnik lijeka, jer osjetljivost na lijek može trajati desetljećima, a cijelo to vrijeme postoji opasnost od razvoja alergijske reakcije na njega.

Liječenje alergija na lijekove

Liječenje alergija na lijekove ovisi o ozbiljnosti manifestacija bolesti. Obavezno isključite lijekove koji su uzrokovali alergiju. Ako je alergen nepoznat, otkazuju se svi lijekovi tijekom kojih je došlo do reakcije. Ako se lijek uzimao oralno, pacijentu se propisuje ispiranje želuca, klistir za čišćenje i sorbenti (aktivni ugljen po stopi od najmanje 1 tableta na 1 kg tjelesne težine dnevno, Enterosgel 1-3 žlice 2-3 puta dnevno na prazan želudac tijekom 30 -60 minuta prije jela ili Filtrum-STI.

Kod teških osipa i jakog svrbeža propisuju se antihistaminici u dozi ovisno o dobi (Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Fenkarol 2 puta dnevno, a Claritin, Zirtek, Kestin, Semprex 1 put dnevno). U nedostatku učinka tijekom 1-2 dana i s porastom simptoma alergije, 60–90 mg prednizolona daje se intramuskularno, što u pravilu dovodi do pozitivne dinamike manifestacija bolesti. Po potrebi se ponavljaju injekcije prednizona nakon 4-8 sati dok simptomi ne nestanu. Mogu se koristiti glukokortikosteroidi dugog djelovanja (Diprospan 0,5-2 mg intramuskularno jedanput). Ako se unatoč liječenju simptomi nastave, prelaze na intravensku infuziju fiziološke otopine i intravensku primjenu sistemskih kortikosteroida. Dnevna doza lijekova ovisi o težini stanja i tjelesnoj težini pacijenta. Oralni oblici glukokortikosteroida propisani su samo ako je potrebna njihova dugotrajna primjena - u slučaju Lyell i Stevens-Johnson sindroma.

S izraženom sistemskom alergijskom reakcijom, poput anafilaktičkog šoka, provode se mjere protiv šoka. Nakon prve pomoći, pacijenta moraju hospitalizirati u jedinici intenzivne njege. Prati se 8-10 dana. Tijekom tog razdoblja propisani su glukokortikosteroidi i antihistaminici te kontrolirane funkcije jetre, bubrega i srca.

Hospitalizacija također zahtijeva bolesnike s Quinckeovim edemom na licu i vratu zbog opasnosti od stenoze grkljana, bolesnike s teškom neprestanom bronhijalnom opstrukcijom zbog mogućnosti formiranja astmatičnog statusa, bolesnike s teškim toksikodermnim sindromom Lyell-a i Stevens-Johnsona i alergije na lijekove s oštećenjem unutarnjih organa (miokarditis, hepatitis itd.). U bolnici se provodi infuzijska terapija, parenteralna primjena glukokortikosteroida i antihistaminika, simptomatska terapija..

Značajke liječenja pacijenata s poviješću alergije na lijekove

Pacijentima koji su podvrgnuti alergiji na lijekove kontraindiciran je život lijekova koji su poslužili kao uzrok. Povrh toga, zabranjena je upotreba ne samo supstanci "krivice", već i spojeva slične kemijske strukture. To je zbog mogućnosti „prepoznavanja“ pojedinih odjeljaka (antigenih determinanti) tvari slične strukture specifičnim antitijelima ili osjetljivim limfocitima i interakcije među njima, što kasnije dovodi do razvoja alergijske reakcije. Tvari s uobičajenim antigenim determinantama nazivaju se unakrsnim reaktivnim tvarima, a alergijske reakcije na njih nazivaju unakrsnim reaktivnim tvarima. Popis poznatih križno reaktivnih lijekova predstavljen je u tablici..

Na primjer, pacijentu koji je alergičan na benzilpenicilin kontraindicirano je propisivanje svih beta-laktamskih antibiotika (prirodnih ili polu-sintetičkih penicilina, cefalosporina, monobaktama, karbapenema itd.). Ovom bolesniku, prema indikacijama, preporučuje se primjena antibiotika preostalih farmakoloških skupina - azalidi (Sumamed, Rulid, Macropen, Vilprafen i drugi), aminoglikozidi (gentamicin, monomicin, itd.), Fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin itd.), Tetraciklin, i drugi u terapijskim dozama u toku 5-7 dana.

Osim toga, primjena složenih pripravaka koji sadrže lijek koji je izazvao alergiju ili unakrsna reakcija s njom je kontraindicirana. Na primjer, kod alergije na sulfanilamide i Novokain, primjena lokalnog anestetika Ultrakain D-C kontraindicirana je zbog sadržaja u njemu stabilizatora D-C, koji je derivat para-aminobenzojeve kiseline. Uz alergiju na acetilsalicilnu kiselinu, opasno je propisati Citramon i druge lijekove koji uključuju nesteroidne protuupalne lijekove. U nekim slučajevima pacijenti s netolerancijom na nesteroidne protuupalne lijekove toleriraju Acetaminofen (paracetamol).

Pacijentima s poviješću alergije na lijekove propisuju se lijekovi strogo prema indikacijama. Doze trebaju strogo odgovarati terapijskim. Treba izbjegavati polifarmaciju, tj. Istodobnu primjenu više od tri lijeka. Također je potrebno objasniti pacijentu da je potrebno uzimati različite lijekove u razmaku od najmanje 1,5 sata kako bi se smanjio rizik od interakcije lijekova.

Uz racionalno propisivanje terapije, rizik od preosjetljivosti na drugi lijek je nizak. Prema našim podacima, to je oko 6%, a polivalentna alergija na lijekove, odnosno preosjetljivost na tvari iz tri ili više non-cross farmakoloških skupina, javlja se ne više od 0,5% slučajeva.

Desenzitizacija

U rijetkim slučajevima, kada je upotreba lijeka koji je izazvao alergiju vitalna i nemoguće ga je zamijeniti lijekom druge farmakološke skupine, alergolog provodi desesenzibilizaciju na lijek, što se u svijetu naziva desenzibilizacija..

Metoda je uzastopna primjena povećanih doza lijeka, počevši od vrlo malih do terapijskih i nalikuje specifičnoj imunoterapiji alergijskim cjepivima. Opisani su protokoli desenzibilizacije za inzulin, aspirin i beta-laktamske antibiotike..