Glavni > Pripreme

Bronhijalna astma u djece

Kako se razvija astma

Astma liječnici definiraju kao bolest koju karakteriziraju epizode bronhijalne opstrukcije (oslabljena propusnost bronha), u potpunosti ili djelomično reverzibilna. Temelji se na upali bronhijalne sluznice i bronhijalnoj hiperreaktivnosti.

Tijekom napada bronhijalne opstrukcije dolazi do sužavanja lumena i malih i većih bronha.

U svih bolesnika s astmom, kada nema napada, ipak se pronalaze znakovi upalnog procesa na bronhijalnoj sluznici. Ta činjenica postavlja pitanje liječenja upalnog procesa - i to ne samo tijekom napada astme. Postoje takvi lijekovi, pa bi uporno dugotrajno liječenje trebalo biti osnova za borbu protiv astme.

Ništa manje važan je i drugi položaj - prisutnost bolesnika s astmom s bronhijalnom hiperreaktivnošću, odnosno povećanom razdražljivošću bronha, koji reagiraju grčevima čak i na zanemarive količine nadražujućih tvari u udisanom zraku. To stvara zdravo zračno okruženje za ove pacijente..

"Nije sva astma koja zviždi"

Bronhijalna opstrukcija se opaža ne samo kod astme, već i kod niza drugih bolesti. Kod većine njih, posebno kod odraslih, bolest nema remisiju (svjetlosne praznine), što ih razlikuje od astme.

Ali u djetinjstvu postoji skupina astmatičnih bolesti povezanih s virusnom infekcijom. Nemaju nikakve veze s astmom. Dojenče s astmom i njegov vršnjak bez znakova alergije mogu dati epizodu opstrukcije u prisutnosti akutnih respiratornih virusnih infekcija. Jedina je razlika što će se kod astme napadaji bolesti ponoviti, ne samo s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, već i kao odgovor na neinfektivni alergen, dok će dijete bez alergije dobiti opstruktivni bronhitis i najvjerojatnije će "prerasti". bronhijalna opstrukcija nakon 1-2 takve epizode će prestati. Upravo ta činjenica stvara poteškoće u gore navedenim "vezama" s dijagnozom astme kod mnogih roditelja, kao i nepotpuno usvajanje pedijatara definicije astme.

Koja je razlika između opstruktivnog bronhitisa s ARVI i astme? Kod nekih virusnih infekcija u dojenčadi opaža se upala bronhijalne sluznice koja se zadebljava i povećava se proizvodnja sluzi. To dovodi do suženja vrlo uskih dječjih bronhija, koje prate, poput astme, poteškoće u izlasku. Ova se slika može ponoviti 1-2 puta, ali s rastom djeteta i povećanjem promjera njegovih bronhija nova infekcija, iako uzrokuje bronhitis, ne uzrokuje značajnije kršenje bronhijalne opstrukcije.

Ista se stvar događa s alergijskim djetetom, ali s vremenom će, zbog upornosti bronhijalne hiperreaktivnosti, gotovo svaku novu infekciju pratiti bronhospazam. Štoviše, takvo dijete može uzrokovati razne prepreke kao odgovor na udisanje aeroalergena - a to je bronhijalna astma.

Među djecom prve tri godine s opstruktivnim bolestima, rizična skupina za bronhijalnu astmu su:

- djeca s alergijskom predispozicijom (alergije kod roditelja s kožnim alergijskim manifestacijama, pozitivni testovi na alergiju na koži ili visoka razina imunoglobulina E);

- djeca čija se opstruktivna bolest razvija bez groznice (što ukazuje na ulogu neinfektivnog alergena);

- djeca s više od 3 opstruktivne epizode.

Nakon dobi od 3 godine, gotovo sva djeca s opstruktivnim manifestacijama prikladna su za dijagnosticiranje bronhijalne astme, međutim, kod mnogih od njih, nakon 1-3 godine, bolest prestaje.

Oblici bronhijalne astme

Gore smo spomenuli dva oblika astme - alergijsku i nealergijsku. Ova podjela astme u oblike nije ograničena na.

Mnoga djeca imaju astmu bez teških napada, tijekom egzacerbacije imaju bronhitis s očitim znakovima opstrukcije, što obično nazivamo astmatičnim bronhitisom, što ne bi trebalo uvjeravati roditelje: astmatični bronhitis je oblik bronhijalne astme.

Kod neke djece napad astme nastaje kao uporni noćni kašalj bez jake kratkoće daha - to je također oblik astme koji se s vremenom može pretvoriti u tipičan oblik.

Mnogo djece ima kratkoću daha i otežano disanje kao odgovor na fizički napor - to je astma fizičkog stresa, a napad se razvija kao rezultat bronhijalne hiperreaktivnosti potaknute mišićnim naporima.

Mnogi roditelji primjećuju da se napad astme događa kada je dijete jako uznemireno, pa ponekad čak govori o "mentalnoj astmi". Gotovo da nema razloga govoriti o psihičkom mehanizmu astme, ali nema sumnje da anksioznost, posebno povezana s djetetovom nesposobnošću da se nosi s određenim problemom, može izazvati napad. Stoga je u obitelji s djetetom oboljelim od astme zdrava psihološka klima vrlo važna.

Kako teče astma

Normalni napad se naglo razvija, disanje postaje brže, izdisaj je otežan, dijete zauzima sjedeći položaj i diše plitko. Često se piskanje izdaleka čuje, ponekad se to osjeti tek kad se uho dovede do djetetovih usta. Poteškoće s izdisajem dovodi do zadržavanja zraka u prsima, obično nabubri, ako stavite ruke na njega, na izlazu osjećate drhtanje..

Napad može trajati od nekoliko minuta do više sati, često se spontano završi. Međutim, neprihvatljivo je čekati dok prođe ili upotrijebiti sumnjiva sredstva (mnogo ih je izmislilo): asfiksija je vrlo bolna pojava, tako da svaka minuta odgađanja učinkovitim liječenjem pojačava djetetovu patnju, plaši ga, što samo po sebi može povećati bronhospazam. U težim slučajevima potrebna je intenzivna njega..

Pacijenti se također razlikuju u prirodi interictalnog razdoblja. Kod nekih bolesnika ne mogu se otkriti promjene, dok kod drugih i u interktalnom razdoblju postoje značajna ograničenja respiratorne funkcije.

Liječenje astme

Kad gledam dijete s astmom, prvo o čemu obavijestim njegove roditelje je da astmu ne liječi nijedan od poznatih lijekova. Možda je okrutno, ali zašto govorim o ovome? Jer mnogi roditelji, u potrazi za čudesnim lijekom, isprobavaju razne metode od kojih većina ne samo da ne donosi koristi, već šteti i pacijentu.

Ako ne računate na lijek, koji je onda smisao liječenja? Njegovo je značenje smanjiti ozbiljnost astme, naučiti kako spriječiti napade, barem ih učiniti rjeđim, i brzo ublažiti napad ako se dogodi. Ukratko, kako bi život djeteta bio potpun - poput zdravog djeteta.

A što se tiče mogućnosti izlječenja, roditeljima uvijek "olakšam dušu" - u vrlo velikom postotku slučajeva dječja astma odlazi.

Pa, kako liječiti astmu? Potrebno je jasno razlikovati terapijske mjere koje pomažu da se riješite već nastalog napada i sredstva koja mogu ublažiti tijek bolesti.

Kako spriječiti napad? Prevencija napadaja primarni je cilj osnovnog liječenja. Ali tome treba dodati mjere za moguće sprječavanje kontakta s alergenima, u prvom redu - s kućnom prašinom. Bolje je ukloniti tepihe i tapecirani namještaj, barem u sobi u kojoj dijete spava. Često se šalim - savršena spavaća soba za dijete je zatvorska ćelija, u kojoj osim kreveta, stola i stolice nema ničega. Važno je zatvoriti knjige u staklene police, češće koristiti usisivač za čišćenje i bolje vlaženje. Kako bi se smanjio kontakt pacijenta s dermatofagoidnim krpeljom, dječji madrac treba umotati u plastični omotač i staviti 2 jastučnice na jastuke. S obzirom na alergena svojstva ptičjeg perja, pernate jastuke treba zamijeniti pamukom ili pjenom.

Vrlo je teško razdvojiti se s kućnim ljubimcima, ali to je potrebno ako se otkrije osjetljivost djeteta na njegovom kaputu. U sobi ne bi trebalo biti svježeg cvijeća - za pacijenta mogu biti opasni ne samo njihovi mirisi i pelud, već i gljiva aspergillus, koja često započinje u cvjetnim posudama. U mladih bolesnika s astmom napad često može biti povezan s alergenima na hranu..

Jedva da je potrebno razgovarati o opasnosti pušenja u stanu s astmom. Za njega je prije svega potrebno stvoriti uvjete koji osiguravaju maksimalan boravak na svježem zraku. Da, i sve ostale mjere prevencije alergija moraju se u potpunosti poštivati..

Vrlo je važno temperirati dijete - to će umanjiti čistoću respiratornih infekcija, koje su često uzrok napada i doprinose povećanoj bronhijalnoj hiperreaktivnosti.

Vrlo velika djeca s astmom ne podnose tjelesne aktivnosti - nakon 5-7 minuta od početka trčanja ili igre na otvorenom imaju bronhospazam, što izaziva kratkoću daha ili čak napad astme. Da biste to spriječili, trebate napraviti 1-2 beta-miotičke inhalacije ili uzeti Eufillin prah, nakon čega se bronhospazam neće razviti, a nakon 20-30 minuta, pod utjecajem tjelesne aktivnosti, bronhi će se, naprotiv, proširiti, što je vrlo korisno za pacijenta.

Zato je tjelesni odgoj, povećana fizička izdržljivost uključena u arsenal lijekova za astmu. Osim toga, fizički trening povećava pacijentovo samopoštovanje, pomaže im u razvoju samopouzdanja u vlastite sposobnosti i smanjuje njihovu ovisnost o odraslima. Vježbe disanja su vrlo korisne, a pacijenti s astmom nauče pravilno disanje.

Mnogi roditelji pitaju može li dijete s astmom ići na jug do mora. Iskustvo pokazuje da takva promjena klime obično izaziva napad astme, tako da na to morate biti spremni. Ali tada se djeca obično osjećaju dobro i dobivaju brojne koristi od boravka na moru - jer je morski zrak vrlo čist, njihovo disanje smanjuje bronhijalnu hiperreaktivnost. Po povratku kući, mnogi pacijenti opet daju napade astme, a to također treba biti pripremljeno. Općenito, prednosti takvog putovanja bit će opipljive ako ostanete na jugu mjesec i pol ili dva, ni manje.

Drugo je uobičajeno pitanje o klimatskim promjenama. U većini slučajeva nije moguće "pokupiti" klimu, tako da roditeljima obično ne savjetujem da se upuste u ovaj vrlo težak pothvat. Ako je astma jasno povezana s cvjetanjem određene biljke, ponekad možete odvesti dijete u drugu regiju na to razdoblje, ali najčešće se ne možete u potpunosti riješiti astme na ovaj način. Isto se odnosi na izlete u planine, gdje na nadmorskoj visini od 1.500 do 2.000 metara ima jako malo alergena: koristan je (uključujući i sa stanovišta fizičkog treninga), ali još uvijek se nije moguće u potpunosti riješiti astme.

Ali što je s liječenjem astme u rudnicima soli? U zraku nema alergena, a to pomaže u smanjenju bronhijalne hiperreaktivnosti. Ali ne možete cijeli život provesti u rudniku, tako da se ne morate osloniti na lijek. Ali boravak u halohameri (soba čiji su zidovi prekriveni solju) čini mi se barem sumnjivim.

Alternativni tretmani

Mnogi su čuli ili čitali o čudima - akupunkturi, posebnim tehnikama disanja, čudesnim lijekovima, vidovnjacima koji navodno liječe astmu. Da, doista, blagi napad možete ublažiti zadržavanjem daha ili akupunkture, ali nikad nisam mogao razumjeti zašto je akupunktura bolja od inhalacije. Štoviše, zadržavanje daha čak i s umjerenom astmom može biti vrlo opasno.

Ne znam niti jednu čvrstu studiju koja bi dokazala izlječenje astme pomoću ovih metoda, a informacije poput „liječile smo se od psihičkog - i astma je otišla“ potpuno su neuvjerljive: na kraju krajeva, većina djece ima astmu prije ili kasnije!

A šteta od svih tih metoda je jedna - pribjegavajući im, roditelji se odvraćaju od onih mjera koje stvarno pomažu kod astme, posebno - ne provode osnovno liječenje. A upotreba drugih lijekova tijekom napada (od roditelja se mora čuti da su im preporučeni bronholitin, no-shpa, papaverin, solutan, pa čak i antibiotici) neprihvatljiva je, jer oni, u pravilu, ne ublažavaju patnju djeteta.

Što čeka pacijenta sa astmom u budućnosti? Pravilnim liječenjem u pravilu je moguće stabilizirati stanje djeteta, a ako se napadi uopće ne zaustave, tada se njihova učestalost i ozbiljnost smanjuju.

I ne zaboravite da vrlo često astma odlazi.

objavljeno 15.09.2011 21:15
ažurirano 30.07.2018
- respiratorne bolesti

Znakovi i metode liječenja bronhijalne astme u djece

Opis bronhijalne astme

Bronhijalna astma je patološki proces koji se odvija u kroničnom obliku i ima upalno porijeklo. Uz bolest, dolazi do upale dišnih putova, što izaziva razvoj grčeva i odvajanje sluzi. Ovo narušava ventilaciju u dišnim putovima.

Bronhijalna astma u djece - patološki proces koji se javlja u plućima

U kasnijoj dobi pneumonija može izazvati razvoj astme..

  • Alergeni oblik - različiti alergeni djeluju kao provokatori bolesti: čestice kućne prašine, dlake kućnih ljubimaca, neke vrste hrane. U više od 90% slučajeva opaža se ova vrsta astme..
  • Neatopični - izražava se u preosjetljivosti na zarazne patogene koji djeluju kao alergen.

Priroda tijeka bolesti je blaga, umjerena i teška. Genetska predispozicija djeteta za razvoj bolesti javlja se u 60 od 100 slučajeva.

Čimbenici i uzroci razvoja bolesti

Glavni pokretački faktor za razvoj astme je povećana osjetljivost dječijih bronhija na razne vanjske nadražujuće alergene.

  • prehrambeni proizvodi - agrumi, čokolada, mliječni proizvodi, slatkiši;
  • dlaka za kućne ljubimce;
  • stvaranje plijesni u sobi u kojoj dijete živi;
  • kućna prašina;
  • cvatnje stabala i biljaka, pelud;
  • neke skupine lijekova;
  • nasljedni čimbenici;
  • prekomjerna težina - dovodi do razvoja kratkoće daha;
  • genetska predispozicija.

Kao provokatori mogu poslužiti ispušni plinovi, zarazne ili upalne bolesti, parfemi i kemikalije, kao i pretjerani fizički napor koji uzrokuju nedostatak daha. Često uzrokovati razvoj patologije može prethoditi atopijski dermatitis.

Dijete također treba izbjegavati dugotrajno izlaganje pretjerano suhoj ili hladnoj sobi..

Znaci i simptomi

Dijagnoza djece povezana je s sličnošću simptoma karakterističnih za respiratorne ili zarazne bolesti. Međutim, razlike i dalje postoje. U astmi se ne opaža porast temperature bez obzira na prisutnost i prirodu kašlja..

Razvoju simptoma prethode različite dodatne manifestacije, koje se mogu međusobno razlikovati ovisno o individualnim karakteristikama tijela. U većini slučajeva postoji povećana razdražljivost, iritacija i poremećaj sna..

  • stvaranje i obilno izlučivanje sluzi iz nosne šupljine, izazivajući napade kihanja;
  • razvoj suhog kašlja;
  • razvoj mokrog kašlja nakon buđenja (stenoza larinksa ima slične manifestacije).

Znakovi bolesti pojavljuju se nakon jednog do dva dana nakon pojave suhog kašlja.

Simptomi bolesti u djece do godine dana:

  • jak kašalj nakon spavanja;
  • jačanje i pogoršanje kašlja u vodoravnom položaju;
  • nazalna kongestija;
  • pojava kratkoće daha;
  • isprekidano disanje;
  • pri udisanju ili izdisaju primjećuje se zvižduk.

Znakovi bolesti u djece starije od jedne godine:

  • stvaranje pritiska u području prsnog koša;
  • alergijske manifestacije: svrbež, suzenje;
  • s oralnim disanjem stvara se jak kašalj, koji završava obilnom proizvodnjom ispljuvaka;
  • pojava grčeva kašlja prilikom posjeta mjestima s visokim udjelom alergena.

Za takve se znakove preporučuje da odmah kontaktirate pedijatra ili drugog visoko specijaliziranog stručnjaka.

S alergijskim oblikom na pozadini tijeka bolesti može se razviti opstruktivni bronhitis.

Dijagnoza astme kod djeteta

Za propisivanje učinkovite i adekvatne terapije potrebno je provesti niz dijagnostičkih mjera koje će pomoći u utvrđivanju uzroka patologije. Alergena i nealergijska astma zahtijevaju drugačiji terapijski pristup..

Procjena stanja započinje početnim vizualnim pregledom. Ocjenjuju se koža, stupanj njihove blijedosti. U teškim oblicima opaža se plavuša lica i usana. Da bi se otkrila bolest, provode se standardni laboratorijski testovi krvi i urina. Povećana razina crvenih krvnih stanica ukazuje na prisutnost upalnih procesa. No, potreban je niz dodatnih studija kako bi se postavila točna dijagnoza..

Vrste dijagnoze bronhijalne astme u djece:

  • Ultrazvuk - proučavanje strukture dišnih putova;
  • radiografija;
  • kardiogram;
  • imunogram - određivanje stanja djetetovog imunološkog sustava;
  • spirometrija - studija respiratornih performansi;
  • auskultacija - slušanje rada unutarnjih organa.

Uz alergenski oblik, dodatno se propisuje dijagnoza alergena, što vam omogućuje da odredite provokatora bolesti.

Liječenje astme

Terapija ovisi o obliku bolesti i prirodi tijeka bolesti. Liječnik koji provodi liječenje razvija individualni režim terapije s integriranim pristupom, koji uključuje uzimanje lijekova, posebne fizičke vježbe, poseban oblik prehrane i fizioterapeutske metode liječenja.

Za liječenje astme koriste se posebni inhalatori.

Terapija lijekovima sastoji se u uzimanju lijekova koji ublažavaju i zaustavljaju simptome bolesti, te lijekova usmjerenih izravno na uklanjanje uzroka patologije.

Prva skupina pomaže u ublažavanju grčeva u bronhijama i odnosi se na bronhodilatatore koji su zabranjeni za upotrebu bez liječničkog recepta ili kao profilaktičko sredstvo.

Popis skupina lijekova:

  1. Hormonski lijekovi - glukokortikoidi, antikolinergični lijekovi. Uklonite upalne reakcije i uklonite alergen iz tijela. Liječenje ovom skupinom lijekova treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom..
  2. Antihistaminici - inhibiraju proizvodnju histamina.
  3. Antibakterijska sredstva.
  4. Sredstva za stabilizaciju membrane.

Terapeutski učinak primjene osnovnih lijekova javlja se za dva do tri tjedna njihovim sustavnim davanjem. Kada se koriste steroidna sredstva, može se primijetiti razvoj nuspojava. Povremeno se s produljenom hormonskom terapijom može razviti dijabetes..

S netolerancijom na oblik tableta sa steroidnim lijekovima, mogu se propisati inhalacijski glukokortikoidi. Takvi lijekovi obično dobro podnose djecu bilo koje dobi i ne izazivaju alergijske reakcije..

Osim toga, propisane su razne gimnastičke vježbe, refleksologija ili odlasci na posebna mjesta: minobacači soli, gala kamere.

Preventivne mjere

Za konsolidaciju terapeutskog učinka i održavanje tijela djeteta potrebno je provesti posebnu profilaksu, koja uključuje razne mjere. Takve akcije preporučuju se djeci koja su genetski predisponirana za razvoj astme. Prevencija je usmjerena na povećanje i jačanje imunološkog sustava i pomaže poboljšati opće stanje djeteta.

  • Dojenje do jedne godine. Ako to nije moguće i samo nakon savjetovanja s liječnikom, potrebno je pažljivo odabrati gotove smjese.
  • Razdoblje hranjenja. Hranjenje se vrši samo uz dopuštenje stručnjaka. Proizvodi se uvode u strogom slijedu. Iz prehrane je isključena moguća alergena prehrana: čokolada, med, citrusi.
  • Ako je moguće, riješite se svih sakupljača prašine: tepihnih proizvoda, zavjesa, vunenih presvlaka. Knjige je preporučljivo čuvati na zatvorenim i nedostupnim djeci mjestima..
  • Kućni ljubimci se ne preporučuju.
  • Posteljina i posteljina trebaju biti izrađeni od hipoalergijskih materijala i s istim punilom..
  • Sredstva za čišćenje i deterdženti moraju biti hipoalergeni.
  • Obavezna dnevna ventilacija.
  • Preporučuje se sustavno vlažno čišćenje bez upotrebe kemikalija.
  • Načini za podizanje imuniteta djeteta: gimnastika, otvrdnjavanje.

Također je potrebno pratiti psiho-emocionalno stanje djeteta. Potrebno je pokazati ljubav i brigu, posebno kada napad započne. To će pomoći bržem oporavku..

Preporuke za roditelje djece oboljele od astme

Moguće je identificirati bolest kod djeteta u ranim fazama poznavajući neke čimbenike koji ukazuju na prisutnost bolesti. Obratite pažnju na promjene u djetetovom ponašanju i simptome u razvoju. Ako sumnjate na razvoj bolesti, potrebno je procijeniti izgled djeteta i izmjeriti brzinu disanja. U normalnim je količinama jednaka ne više od 20 udisaja u minuti. Potrebno je osluškivati ​​disanje kako bi se otkrilo piskanje..

Ako imate suhi kašalj, posebno noću, preporučuje se odmah konzultirati liječnika. Simptomi mogu ukazivati ​​na razne respiratorne probleme..

Astmatični napad ima slične manifestacije kao i respiratorne bolesti. Izrazita karakteristika je nedostatak temperature. S teškim napadima, koža postaje plava u ustima i na licu.

Razvoj manifestacija karakterističnih za bronhijalnu astmu može izazvati hemoragični vaskulitis..

Pri prvom pojavljivanju krize, morate odmah potražiti liječničku pomoć. Tijekom teškog napada astme nužna je hitna hospitalizacija i imenovanje terapije lijekovima. Za opetovane napade, morate imati barem jednu bočicu inhalatora koju preporučuje stručnjak.

Bronhijalna astma u djece razvija se s povećanom osjetljivošću dišnih putova na provokatore ili zbog genetske predispozicije. Da biste utvrdili uzrok, za dijagnozu morate kontaktirati medicinsku ustanovu. Sukladnost sa svim preporukama i receptima stručnjaka pomoći će zaboraviti na bolest na duže vrijeme i izbjeći razvoj recidiva..

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma (BA) složen je medicinski, socio-ekonomski problem. Do 10% svjetske populacije pati od raznih vrsta astme. Astma se razvija u djetinjstvu (50%), a u odraslih mlađih od 40 godina. Prevalencija i ozbiljnost tijeka bronhijalne astme utječu genetski čimbenici, klima, okolišni uvjeti, prehrana, endokrine patologije, stanja imunodeficijencije.

Što je bronhijalna astma

Prema definiciji WHO, bronhijalna astma je polietiološka kronična upalna bolest koja utječe na respiratorni trakt. Prati je periodična kratkoća daha, napadi astme. Postoji gužva u prsima, noćni ili jutarnji kašalj s piskavicama. Te manifestacije povezane su s opstrukcijom (sužavanjem) lumena bronhijalnog stabla.

Dijagnoza i pregled bronhijalne astme

Dijagnoza i pregled bronhijalne astme provode se hardverskim metodama, laboratorijskim i instrumentalnim studijama.
X-zraka i radiografija u ranim fazama bolesti su neinformativni. Prilikom pridruživanja emfizemu na radiografiji - povećana prozračnost plućnog tkiva.

Za detaljno proučavanje funkcionalnosti pluća koriste se:

  1. Rendgenska kimografija. Metoda se temelji na grafičkoj registraciji pokreta pluća tijekom disanja. Promjene u kimogramu omogućuju prosudbu kršenja vanjskog disanja.
  2. Elektrokardiografija - ocjenjuje ventilacijsku funkciju pluća.
  3. Rendgenska kinematografija - snimanje rendgenske slike pluća
  4. Vršna protočna metrija - određuje najviši protok ekspiracijskog protoka (smanjuje se kod astme).
  5. Spirometrija mjeri vitalni kapacitet i ekspiracijski protok..
  6. Pneumotahografija bilježi volumen udisanog i izdisajnog zraka u prisilnom načinu rada, što omogućava otkrivanje bronhijalne opstrukcije.
  7. Bronhoskopija se izvodi kako bi se isključili ostali uzroci začepljenja bronha (strano tijelo, tumor), kao i da bi se odredio stanični sastav tekućine dobivene nakon pranja bronha.

Testovi za bronhijalnu astmu

Analize za bronhijalnu astmu provode se i opće kliničke i specifične za potvrdu dijagnoze..

  • Kompletna krvna slika: astmu karakterizira eozinofilija, s varijantom ovisnom o infekciji - ubrzani ESR, leukocitoza.
  • Biokemija krvi: kod astme se otkriva CRP, povećanje frakcija alfa i gama globulina, porast aktivnosti kisele fosfataze.
  • Opća analiza urina
  • Izmet za helminte i protozoe.
  • Mikroskopija sputuma bronha: kod bolesnika s astmom eozinofili, makrofagi, neutrofili, kristali Charcot-Leiden, Kursmanove spirale.
  • Bakteriološka analiza ispljuvka na patogenu mikrofloru i osjetljivost na antibiotike.
  • Određivanje protutijela u serumu protiv infektivnih uzročnika (klamidija, gljivice i dr.)
  • ELISA za otkrivanje virusnih antigena u nazofarinksu.
  • Uspostavljanje steroidnih hormona u krvi i urinu.

Znakovi bronhijalne astme

Rani čimbenici uključuju:

  • Nasljedna predispozicija za alergije
  • Alergijski simptomi s osipom i svrbežom s epizodama oticanja usana i kapka.
  • Pojava začepljenosti nosa, lakriminacije u proljeće i ljeto po suhom vremenu.
  • Iznenadni kašalj pri kontaktu s kućnim ljubimcima, udisanje duhanskog dima i poljoprivredni posao.
  • Nakon fizičkog napora - slabost, letargija, povećani umor.

Napadi bronhijalne astme

  • Napad započinje općom uznemirenošću, kihanjem, paroksizmalnim kašljem, kratkoćom daha. Koža je blijeda, vlažna.
  • Sputum postaje vlažniji, počinje izdvajati. Disanje se obnavlja.

Bronhijalna astma: kliničke preporuke

Bronhijalna astma, kod prema ICD-10

Bronhijalna astma, kod za ICD-10 J45.0 s pododjeljcima koji pojašnjavaju dijagnozu. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti od 10. revizije informacije o bolestima su sistematizirane, a svaka ima svoj kod. Objedinjeno kodiranje olakšava računovodstvene i međunarodne statistike, a načelo povjerljivosti poštuje se prilikom popunjavanja pacijentskih dokumenata.
J45.0 - Astma s prevladavanjem alergijske komponente.
Alergijski bronhitis; rinitis s astmom. Atopijska astma. Egzogena alergijska astma. Senena groznica s astmom.

  • J 45.1 - Nealergijska astma idiosinkratskog i endogenog tipa.
  • J 45.8 - Mješovita astma.
  • J 45.9 - Nedefinirana astma. Astmatični bronhitis. Kasna astma.

Pomoć kod bronhijalne astme

  • Prevencija bronhijalne astme dijeli se na primarnu i sekundarnu.
  • Primarna prevencija AD počinje u antenatalnom razdoblju fetusa, ako majka ili otac djeteta imaju alergijske bolesti.
  • Pravilna prehrana trudnice,
  • Uzimanje lijekova samo prema uputama liječnika.
  • Zdrav životni stil: prestanak pušenja i alkohola, boravak na svježem zraku, odgovarajuća tjelesna aktivnost.
  • Pokušajte izbjeći susret potencijalnih alergena..
  • Nakon rođenja djeteta: dojenje, unošenje komplementarne hrane, uzimajući u obzir isključenje visokoalergijskih proizvoda, otvrdnjavanje, prevenciju zaraznih bolesti, cijepljenje protiv pozadine punog zdravlja pod krinkom antihistaminika.

Sekundarna profilaksa provodi se kod pacijenata kako bi se spriječili napadi.

  • Knjige pohranjene iza staklenih vrata u ormarima.
  • Ograničite šminku.
  • U kući nisu dozvoljeni kućni ljubimci.
  • Uvijek uzmite lijek za ublažavanje napada.
  • Potrebno je izvoditi posebno odabrane fizičke vježbe, razne vrste vježbi disanja.
  • Ne bavite se liječenjem, ne uzimajte nikakve lijekove bez recepta liječnika.
  • Periodični posjeti pulmologu.
  • Samo-praćenje bolesti pomoću mjerača vršnog protoka koji ocjenjuje vanjsko disanje.
  • U slučaju profesionalnih opasnosti - promjena posla.

Atopijska bronhijalna astma

Provocirajući čimbenici koji utječu na razvoj bolesti su neinfektivni egzoalergeni: hrana, kućanstvo, polen i mnogi drugi.
Potpuno uklanjanje uzročnika alergena prevodi bolest u trajnu dugoročnu remisiju. Atopijska astma je naslijeđena, a češće se manifestira u djece.

Stupnjevi bronhijalne astme

Ozbiljnost bronhijalne astme određuje se ovisno o simptomima i progresivnom poremećaju vanjskog disanja..

  • Isprekidani oblik svjetlosti. Simptomi se javljaju ne više od 1 puta tjedno, a noćni napadi se promatraju maksimalno dva puta mjesečno. Pogoršanja su kratkotrajne prirode: od nekoliko sati do nekoliko dana. U interictalnom razdoblju - nema simptoma, respiratorna funkcija se ne mijenja.
  • Lagano postojani oblik. Pogoršanja su tjedna ili češće, remete aktivnost i spavaju. Noćni napadi više od 2 puta mjesečno.
  • Trajna astma umjerene težine. Napadi dnevno, noću - više od jednom tjedno. Poremećena fizička aktivnost i san. Smanjena respiratorna funkcija.
  • Teška uporna forma. Simptomi su trajni. Napadi, uključujući noćne, česti. Tjelesna aktivnost pacijenta je oštro smanjena, trajna nesanica.

Bronhijalna astma: klasifikacija

Klasifikacija bronhijalne astme temelji se na sljedećim čimbenicima:

Etiološki (uzročno):

  1. egzogeni.
  2. endogeni.
  3. mješovit.

Prema ozbiljnosti (učestalost recidiva):

  1. Isprekidana svjetlost (periodično).
  2. Trajno (konstantno): blago, umjereno, teško.
  1. Dobro kontrolirani - rijetki, rjeđi napadi manje od 2 puta tjedno bez fizičkih ograničenja, uz održavanje normalne plućne funkcije.
  2. Djelomično kontrolirani - simptomi se pojavljuju više od 2 puta tjedno uz noćne napade i smanjenu aktivnost.
  3. Nekontrolirano - terapija održavanja ne pomaže, napada se više od 3 puta tjedno, uz značajno smanjenje respiratorne funkcije.

Olakšanje bronhijalne astme

Olakšanje napada astme provodi se pojedinačno odabranom bronhodilatatornom terapijom.
Koristite aerosol selektivno? 2 -adrenomimetici u obliku inhalatora s odmjerenim dozama. Izrađuju se 2 udisaja u spreju, ponovljena upotreba ne ranije od 20 minuta. Predoziranje dovodi do razvoja aritmije.
B2 - adrenomimetici djeluju dulje vrijeme, opuštaju glatke mišiće bronha, poboljšavaju vaskularnu propusnost i ublažavaju oticanje sluznice. Bronh se jasno čisti, bronhospazam je blokiran, kontrakcija dijafragme se povećava.
Ako napad nakon upotrebe bronhodilatatora ne prestane, trebali biste nazvati hitnu pomoć.

Komplikacije bronhijalne astme

Komplikacije bronhijalne astme razvijaju se s dugim tijekom bolesti, s neadekvatnom terapijom i ogledaju se u mnogim sustavima i organima.

Komplikacije u dišnom sustavu:

  1. Astmatični status.
  2. Zatajenje disanja.
  3. Spontani pneumotoraks.
  4. atelektaza.
  5. Emfizem.
  6. Pneumosclerosis.
  7. Plućna hiperinflacija.

Komplikacije srčanog mišića

  1. Razvoj "plućnog" srca.
  2. Arterijska hipertenzija.

Patogeni učinci na želudac i jetru imaju lijekovi koji se koriste u liječenju AD. Pod njihovim djelovanjem razvijaju se gastritis i čir na želucu. Ponekad se opaža krvarenje iz želuca..

  • Hipoksija mozga dovodi do mentalnog poremećaja.
  • Bettolepsija - oslabljena svijest u jeku napada kašlja, moguće gubitka svijesti, grčeva, nenamjenskog mokrenja i defekacije.

Druge komplikacije

Kašalj kod bronhijalne astme

Invalidnost u astmi

Invalidnost u bronhijalnoj astmi propisuje se bolesnicima s trajnom dugotrajnom teškom (umjereno) oštećenom respiratornom funkcijom, što dovodi do pogoršanja kvalitete života.

Upućivanje na komisiju za invaliditet propisuje terapeut.
Potrebni dokumenti:

  1. izjava;
  2. putovnica (izvod iz matične knjige rođenih za dijete mlađe od 14 godina);
  3. pristanak pacijenta na obradu dokumenata;
  4. ambulantna kartica;
  5. smjer prema ITU-u;
  6. polica obveznog zdravstvenog osiguranja;
  7. ispusti epicrizu iz bolnice i klinike;
  8. Podaci X-zraka ili fluorografije;
  9. rezultati liječničkog pregleda.

Članovi povjerenstva vode se ne samo početnom dijagnozom, već i stupnjem kontrole astme, a također procjenjuju stanje pacijenta u dinamici nakon liječenja u bolnici i rehabilitacijskih mjera.
Glavni kriteriji za težinu astme koji se uzimaju u obzir prilikom dodjele invaliditeta:

  • Termin dijagnoze - više od 6 mjeseci.
  • Težina ozbiljne astme nije manja od umjerene.
  • Djelomična ili potpuno nekontrolirana astma.
  • Tijekom prethodne godine zabilježena su 4 ili više teška napada.
  • Neplanirana hospitalizacija.
  • Istodobne bolesti koje nepovoljno utječu na tijek AD.

Invalidnost skupine 1 propisana je bolesnicima s teškom rekurentnom astmom, koja nije podložna ambulantnom liječenju. Pacijent nije sposoban za samopomoć, treba mu vanjsku njegu.
Invalidnost 11. skupine - teška nekontrolirana astma, s komplikacijama: plućno srce, krvožilni poremećaj, dijabetes.
Invalidnost skupine 111 - umjerena astma, djelomično kontrolirana. Respiracijski zatajenje od 40-60%. Eksperzivna dispneja.

Liječenje bronhijalne astme

Liječenje bronhijalne astme složen je i dugotrajan proces, uključujući liječenje lijekovima osnovnom (potpornom) i simptomatskom (zaustavljanje napadaja) terapijom, uklanjanjem uzročnih alergena, hipoalergenom prehranom i općim mjerama jačanja.
Dodatne metode liječenja koje značajno poboljšavaju tijek bolesti uključuju spa tretman (more, planine, slane špilje), fizioterapijske vježbe, masaža, otvrdnjavanje.

Principi liječenja relapsa:

  • Terapija kisikom pomoću koncentratora kisika.
  • Propisivanje razrjeđivača ispljuvaka za olakšavanje kašlja.
  • Antibiotici širokog spektra.
  • Primjena bronhodilatatora.
  • Ako je potrebno, imenovanje mehaničke drenaže bronha s kateterom.
  • Primjena kortikosteroidnih hormona.
  • Sanacija kroničnih zaraznih žarišta (sinusitis, tonzilitis).
  • Časovi vježbanja, psihoterapije, upotreba sredstava za smirenje.
  • fizioterapija.

Udisanje kod bronhijalne astme

Udisanje s astmom brz je i učinkovit način zaustavljanja napadaja astme. U usporedbi s tabletama i injekcijama, rezultat je trenutan. Najbolji uređaj za inhalaciju je nebulizator, koji otopinu lijeka pretvara u aerosol. U takvom raspršenom stanju lijek lako ulazi u bronhije, ublažava grčeve glatkih mišića, vraća im prohodnost i tako ublažava simptome astme.

kontraindikacije:

  • toplina;
  • česte egzacerbacije, kada se napadaji ponavljaju više od 2 puta tjedno;
  • visoki krvni tlak;
  • opasnost od plućnih i nosnih krvarenja;
  • komplikacije miokarda;
  • gnojni proces u plućima.

Tablete protiv astme

Tablete za bronhijalnu astmu dijele se na:

  1. Osnovna - znači spriječiti razvoj egzacerbacija.
  2. Simptomatsko ublažavanje akutnih napada astme.
  1. Bronhodilatatori dugog djelovanja ublažavaju grčeve, olakšavaju respiratorni proces.
  2. Kromoni - stabilizatori membrane mastociti ublažavaju oticanje bronhijalne sluznice i sprečavaju ton glatkih mišića.
  3. Hormonski lijekovi - sistemski glukokortikoidi. Imaju protuupalno i antihistaminsko djelovanje, ublažavaju alergijski edem sluznice u bronhijima.
  1. M-antikolinergički lijekovi kratkog djelovanja zaustavljaju napad, šireći dišne ​​putove, dopuštajući zraku da slobodno teče, uklanjaju sluz.
  2. Udisani glukokortikoidi.
  3. Lijekovi protiv lečenja protiv leukotriena imaju protuupalna i antihistaminska svojstva.
  4. Mukolitičari razrjeđuju gustu bronhijalnu tajnu.
  5. Antibiotici se propisuju kada se pričvrsti bakterijska infekcija.

Vježbe disanja

Respiratorna gimnastika s bronhijalnom astmom nadopunjuje terapiju, ali ne zamjenjuje liječenje lijekovima. Vježbe se poželjno izvode ujutro i navečer. U početku napravite 8 ponavljanja, postupno dovodeći do 16.

Kontraindikacije za nastavu:

  • Tijekom jakog kašlja
  • Nakon napada
  • Kada infekcija dišnih putova
  • U vrućem, suhom vremenu
  • Ako se ne osjećate dobro
  • U zatrpanoj, neprovjerenoj sobi

Ležeći nakon spavanja
Dok izdahnete, savijte koljena, privucite ih prema prsima.

  • Udahnite kroz usta i izdahnite naizmjenično jednom nosnicom, stežući drugu.
  • Stisnite jednu nosnicu i duboko udahnite. Zatim morate zatvoriti drugu nosnicu i napraviti dug izdah.
  • Udahnite kroz nos, polako izdahnite kroz usne, produžene cijevi.
  • Leđa su ravna, ruke na koljenima. Duboko udahnite nos i dok ispravljate ruke poput krila izdahnite dok podižete savijenu nogu.
  • Oštar dah, kašnjenje 3-4 sekunde. i izdahnite uz izgovor zvuka "z". U sljedećem pristupu, "w".
  • Puhanje balona svaki dan.
  • Udahnite kroz koktel slamku, izdahnite kroz nju u posudu s vodom.
  • Duboko udahnite nos, naduvajući trbuh. Naglo izdahnite ustima, uvlačeći se u trbuh. Ruke na pojasu.
  • "Sječemo drva." Popnite se na nožne prste, ruke za spajanje na vrhu. S oštrim izdisajem nagnite se prema dolje, simulirajući udaranje sjekire u podlogu.
  • Položaj ruku na donjem dijelu prsnog koša. Na izdisaju polako povucite "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh", pritiskajući na prsa.
  • Smiri dubok dah, podižući ramena. Izdahnite jednako polako, spuštajući ramena i izgovarajući "kha".
  • „Zagrljaji”. Stojeći na nožnim prstima, sa dahom se nagnite naprijed i ispravite ruke u stranu. Izdahnite, zagrlite se za ramena, oštro prelazeći ruke ispred sebe. Nakon dodirivanja lopatica raširite ruke i nastavite izdahnuti, ponovo zagrlite ramena. Zatim udahnite i ispravite.

Vježbe za bronhijalnu astmu

Vježbe za bronhijalnu astmu obvezan su korak u sveobuhvatnom liječenju. Obnavljaju respiratorne funkcije, ublažavaju kašalj, jačaju tijelo, smanjuju broj napada.
Nastava se održava tri puta tjedno u trajanju od pola sata. U pristupu 5-6 ponavljanja, dovodeći do 8. Obvezan pristup svježem zraku.

U prva tri razreda izvodi se uvodni kompleks:

  • Sjedeći, udahnite kroz nos, izdahnite s ustima.
  • Sjedeći, polako udahnite. Na račun 1-2 - podignite ruku i zadržite dah, 3 - izdahnite, 4 - spustite ruku.
  • Sjedeći na rubu, ruke na koljenima. Fleksija i produženje ruku i nogu.
  • Sjedeći, naslonite se leđima na naslon stolice. Udahnite duboko, zatim izdahnite i zadržite dah 2-3 sekunde.
  • Dok kašljete, pritisnite na prsa.
  • Stojeći, ruke ispod. Podizanje ramena - udisati, spuštanje - izdah.
  • Udahnite 40 sec, postupno produžujući izdah.
  • Ustajati Udahnite - stisnite šake, podignite ruke na ramena - izdahnite.
  • Udahnite. Povlačenje savijene noge prema trbuhu - izdahnite.
  • Ruke prema naprijed, dlanovi prema gore. Podignuvši jednu ruku u stranu, okrenite se rukom - udahnite. Leđa - izdahnite.
  • Sjedeći ravno. Sagnuvši se u stranu, izdahnuvši, ruka klizne duž nogu stolice.
  • Ustanite, noge rastavite, ruke stavite na pojas. Udahnite, dok izdahnite pokušajte smanjiti laktove.
  • Stojeći - dah. Sjedeći na stolici - izdahnite.
  • Ustanite, noge razmaknute, ruke na bokovima. Na račun 1 - udahnite, na 2 - s nagibom naprijed izdah.
  • Ležati. Pri udisanju podignite ruku, dok izdahnete, spustite je. Zatim drugom rukom.
  • Učinite isto s nogama..

Bronhijalna astma u djece

Bronhijalna astma je kronična bolest koju karakteriziraju alergijske upale i povećana osjetljivost bronha na tvari koje u organizam ulaze izvana..

U većini slučajeva bolest se manifestira u djetinjstvu. To je zbog činjenice da struktura bronhijalnog stabla kod djece ima svoje karakteristike. U gotovo 50% slučajeva bolest se dijagnosticira u roku od dvije godine. U 80% djece znakovi astme otkrivaju se u školskoj dobi. Kod dječaka bolest se promatra dvostruko češće nego kod djevojčica.

Pod utjecajem podražaja dišni se putovi sužavaju, što uzrokuje proizvodnju velike količine sluzi. To zauzvrat dovodi do poremećaja u normalnom protoku zraka tijekom disanja..

Vrste bronhijalne astme u djece

Razvrstajte bronhijalnu astmu u djece prema nekoliko kriterija.

Ovisno o uzrocima bolesti:

  • Endogena - povezana s psihoemocionalnim ili fizičkim stresom, infekcijom.
  • Egzogeni - povezani s unosom alergena.
  • Atopija - povezana s nasljednom predispozicijom za alergije.
  • Mješovita geneza - bilo koji od gore navedenih čimbenika može izazvati napad.

Ovisno o težini bolesti:

  • Lagana forma. Kratki napadi astme javljaju se rjeđe od jednom tjedno, a noću su odsutni ili se javljaju vrlo rijetko (ne više od dva puta mjesečno).
  • Umjereni oblik. Simptomi bolesti javljaju se češće nego jednom tjedno, ali rjeđe od jednom dnevno. Noćni napadi se javljaju najmanje dva puta mjesečno. Uz pogoršanja bolesti kod djeteta, san je poremećen i tjelesna aktivnost je inhibirana.
  • Teška forma. Napadi se događaju gotovo jednom dnevno, pri čemu se noćni napadi ponavljaju ne više od jednom tjedno. Dijete je poremećeno u fizičkoj aktivnosti i snu.
  • Teška uporna forma. Napadi bronhijalne astme javljaju se danju i noću. U tom je slučaju fizička aktivnost ograničena.

Uzroci bronhijalne astme u djece

Napadi bronhijalne astme kod djeteta mogu se dogoditi pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • Udisanje alergena (čestice krzna, biljnog polena, plijesni), hladnog ili kontaminiranog zraka, uključujući jake mirise.
  • Emocionalni stres.
  • Neke namirnice i lijekovi.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:

  • Nasljedna predispozicija. Prisutnost bronhijalne astme u bliskih srodnika povećava rizik od bolesti kod djeteta za 20%.
  • Preosjetljivost. To je uzrokovano genima smještenim na petom kromosomu. U ovom slučaju bronhi imaju povećanu osjetljivost na antigene iz okoline.
  • Okolišni čimbenici. Najveća učestalost bronhijalne astme zabilježena je u područjima s visokim zagađenjem zraka.
  • Akutne respiratorne infekcije u ranom djetinjstvu.
  • Pušenje majke tijekom trudnoće ili tijekom dojenja.
  • Prerano rođenje kada beba ima slabo razvijen dišni sustav.
  • Loša prehrana i gubitak kilograma.

Simptomi astme u djece

Obvezna klinička manifestacija bronhijalne astme uključuje karakteristične napade astme. Razlikuju se tri razdoblja bolesti. Tijekom remisije dijete nema nikakvih simptoma. U nekim je slučajevima manje aktivan od svojih vršnjaka. Ako se bolest očituje u ranoj dobi, tada stalna hipoksija može dovesti do zaostajanja u neuropsihičkom razvoju.

Prevencija astme kod djece je uklanjanje svih potencijalnih alergena i jačanje imuniteta.

Prije početka napada (za nekoliko dana, sati ili minuta) mogu se primijetiti sljedeći simptomi bronhijalne astme u djece:

  • Povećana razdražljivost.
  • Nedostatak apetita.
  • Nesanica ili pospanost.
  • Pojava gnojnog sluzavog pražnjenja iz nosa.
  • Glavobolja.
  • Suhi kašalj koji se s vremenom pojačava i postaje vlažniji.

Znakovi bronhijalne astme kod djeteta:

  • Kratkoća daha i osjećaj stezanja u prsima, što ga sprečava da diše. Može se naglo razviti i za nekoliko minuta postići veliku snagu..
  • Cihanje i osjećaj nedostatka zraka. Udah postaje kratak, ali dubok i snažan, a izdisaj postaje grčevito spor (3-4 puta duži od udisaja).
  • Paroksizmalni kašalj, tijekom kojeg počinje teći vrlo viskozni bistri ispljuvak. Ponekad se izlučuje u dovoljno velikoj količini, što pomaže olakšati disanje.
  • Nadutost. Broj udisaja u minuti je veći od 50, u djece starije od 5 godina - više od 40.
  • Nedostatak nazalnog disanja, dijete zadihava zrak ustima, pokušavajući si pomoći ramenima, trupom i vratom.
  • Prisilni položaj u pokušajima olakšavanja disanja. Dijete odbija lagati. Radije sjedi s laktovima na koljenima ili tvrdom podlogom, ponekad se nađe na laktovima i koljenima s naglaskom na gornjim udovima.
  • Povećanje tjelesne temperature na 37 ° C.

Tijekom napada lice postaje blijedo, natečeno, s plavkastim nijansama. Dijete osjeća osjećaj straha, prekriveno je hladnim znojem, ne može razgovarati. U činu disanja uključeni su mišići trbušne stijenke, ramenog pojasa i leđa. Znakovi opasnosti po život uključuju plavu kožu, tupa pluća, zatajenje disanja.

Napad može trajati do 40 minuta ili nekoliko sati (u ovom slučaju dijagnosticira se astmatični status). Nakon dovršetka djeteta se disanje postupno normalizira, a slabost ostaje. Uz brzi i duboki izdisaj, piskavanje može ostati..

Uz pogoršanje bronhijalne astme aktiviraju se i druge kronične bolesti, poput urtikarije, rinitisa, opstruktivnog bronhitisa.

U dojenčadi je teško prepoznati bolest. U prodromalnom razdoblju iz djeteta se izbaci tekuća sluz, javlja se kihanje i suhi kašalj. Krajnici se nabreknu i nad plućima se javlja jedinstveno suho piskanje.

Dijete ne spava dobro, postaje nervozno i ​​razdražljivo. Mogu se javiti problemi s stolicom, zatvor ili proljev. Tijekom napada bronhijalne astme, udisaji su kratki i česti, a izdisaji su popraćeni bukom i zviždaljkama, uslijed čega disanje počinje nalikovati tresku. U ovom slučaju, tijekom udisanja, krila nosa se napuhuju.

U nekim slučajevima, istovremeno s napadima bronhijalne astme, dijete može imati epizode kašlja, koje se pojavljuju noću ili u jutarnjim satima, a nestaju nakon uzimanja bronhodilatatora. Kod malog djeteta tijekom napada astme može se pojaviti mokro piskanje.

Simptomi bronhijalne astme u djece 1-6 godina:

  • Poremećaji spavanja i razdražljivost.
  • Isprekidan kašalj u snu.
  • Snažan suhi kašalj prilikom disanja kroz usta.
  • Jačanje ili pojava kašlja tijekom fizičkog napora.

Bronhijalna astma često se kombinira s alergijskim rinitisom, koji se može pojaviti tijekom cijele godine ili sezonski, i atopijskim dermatitisom..

Znakovi bronhijalne astme kod djeteta starijeg od 6 godina:

  • Kašalj za vrijeme spavanja.
  • Kašalj nakon vježbanja.
  • Smanjena tjelesna aktivnost.

Dijagnostika

Pri prvim znakovima bolesti potrebno je konzultirati pedijatra, terapeuta, pulmologa ili alergologa.

Jedna od ozbiljnih komplikacija bronhijalne astme u djece je astmatični status. Ovo je opasno po život stanje koje nastaje kao rezultat dugog napadaja koji se gotovo ne može utvrditi.

Instrumentalne metode dijagnosticiranja bronhijalne astme u djece uključuju vršnu protočnost. Koristi se prijenosni uređaj nalik na slušalicu. Dijete treba izdahnuti što je više moguće kako bi moglo procijeniti prohodnost bronha. Mjerenje se provodi kod djece starijih od 5 godina. Izvedite postupak dva puta dnevno, a pritom popravite upotrebu lijekova i dnevnu rutinu. To omogućuje procjenu učinkovitosti terapije i utvrđivanje uzroka napada..

X-zraka ili kompjutorska tomografija eliminira ostale bolesti pluća.

Laboratorijske metode istraživanja:

  • Opći i biokemijski test krvi.
  • Opća analiza urina.
  • Opća analiza ispljuvka.
  • Bakteriološki pregled ispljuvka.
  • Određivanje frakcija proteina.
  • Alergenska analiza.

Diferencijalna dijagnoza omogućuje razlikovanje bronhijalne astme od patologija kao što su:

  • Hiperventilacijski sindrom.
  • Sapi.
  • Difterija.
  • Strano tijelo u dišnim putovima.
  • Respiratorne neoplazme.

Liječenje bronhijalne astme u djece

Kako bi se smanjio broj napada bronhijalne astme u djece, potrebno je isključiti djetetov kontakt s alergenom ili provesti specifičnu imunoterapiju.

Kontraindikacije za specifičnu imunoterapiju:

  • Starost do 5 godina.
  • Nedostatak jasne potvrde alergena.
  • Pogoršanje bronhijalne astme ili drugih kroničnih bolesti.
  • Prisutnost neoplazmi, kao i autoimunih, endokrinih i zaraznih bolesti.

Za liječenje bronhijalne astme u djece koriste se lijekovi sljedećih skupina:

  • Beta2-adrenergički agonisti.
  • Metilksantini kratkog djelovanja.
  • Sistemski glukokortikosteroidi.
  • antikolinergici.

Ovi lijekovi omogućuju vam opuštanje glatkih mišića bronha, a također smanjuju oticanje sluznice i vaskularnu propusnost, povećavaju broj kontrakcija dijafragme i blokiraju razvoj bronhospazma.

Lijekovi se mogu upotrijebiti u obliku inhaliranih doziranih ili enteralnih. Kako bi se spriječio bronhospazam, koriste se sljedeća sredstva:

  • Stabilizatori membrane staničnih membrana.
  • kortikosteroidi.
  • Pripravci s kromogličnom kiselinom.
  • Antagonisti receptora leukotriena.

Tijekom napada morate:

  • Dajte djetetu sjedeći položaj.
  • Osigurajte mu svjež zrak.
  • Oslobodite se stiskanja odjeće..
  • Pokušajte se smiriti.
  • Inhalirajte bronhodilatatorom.

Dijete starije od 5 godina treba biti osposobljeno za samostalno zaustavljanje napadaja astme pomoću inhalatora.

U teškim napadima mora se pozvati hitna medicinska pomoć.

komplikacije

Jedna od ozbiljnih komplikacija bronhijalne astme u djece je astmatični status. Ovo je po život opasno stanje koje nastaje kao posljedica dugotrajnog napadaja, što je praktično neprimjetno. Njegova posljedica je oticanje bronhiola i nakupljanje guste sluzi u njima, što dovodi do povećanja gušenja. U 5% slučajeva napad je fatalan. S razvojem astmatičnog statusa indicirana je hitna hospitalizacija. Liječenje se provodi na odjelu intenzivne njege.

U većini slučajeva pubertet gotovo prestaje, ali ostaje bronhijalna hiperreaktivnost i neka oslabljena plućna funkcija..

Također, bronhijalna astma kod djece može uzrokovati sljedeće vrste komplikacija:

  • Respiratorni - u obliku upale pluća, spontani pneumotoraks, akutno zatajenje disanja, atelektaza.
  • Kronični respiratorni - u obliku emfizema, pneumoskleroze, kroničnog opstruktivnog bronhitisa.
  • Srčana - u obliku distrofije miokarda, zatajenja srca, aritmije, hipotenzije.
  • gastrointestinalni.
  • Mozak - u obliku respiratorne encefalopatije, nesvjestice, neuropsihijatrijskih poremećaja.
  • metabolički.

Najčešća komplikacija bronhijalne astme u djece je atelektaza. Ovo je blokada zidova bronha koja je posljedica edema. U nedostatku pravodobnog liječenja, može doći do gnojnog procesa u oštećenim bronhijama..

Prognoza

Prognoza bolesti ovisi o dobi u kojoj su se pojavili njeni prvi znakovi. Većina djece s dijagnosticiranom alergijskom astmom ima blagu bolest, ali moguće su i ozbiljne komplikacije..

Dugoročna prognoza bronhijalne astme, čiji su se prvi znakovi pojavili u djetinjstvu, povoljna je. U većini slučajeva pubertet gotovo prestaje, ali ostaje bronhijalna hiperreaktivnost i neka oslabljena plućna funkcija..

Ako bolest započne u adolescenciji, prognoza nije tako povoljna. Općenito, bolest je sporo progresivna i kronična. Pravilno i pravovremeno liječenje bronhijalne astme u djece uklanja ili smanjuje broj napada, ali ne utječe na uzrok bolesti. Razdoblje remisije može trajati nekoliko godina..

Prevencija bronhijalne astme u djece

Prevencija bronhijalne astme kod djece je uklanjanje svih potencijalnih alergena i jačanje imuniteta:

  • Pravodobno liječenje svih bolesti dišnog sustava uzrokovanih patogenim mikroorganizmima.
  • Prestanak pušenja tijekom trudnoće i dojenja, kao i u budućnosti u nazočnosti djeteta i u sobi u kojoj se može nalaziti.
  • Provođenje redovitog mokrog čišćenja i provjetravanja prostorije u kojoj dijete živi. Odjeća i knjige trebaju biti u zatvorenim ormarima. Preporučuje se da se riješite mekih igračaka.
  • Vježbanje vježbi disanja, sporta.
  • Izuzeće iz djetetove prehrane hranu koja sadrži štetne aditive i potencijalne alergene.
  • Isključivanje hipotermije.
  • Stvaranje ugodnih uvjeta za dijete i minimiziranje emocionalnog stresa.
  • Koristite za pranje dječjih stvari posebne hipoalergene pudere.