Glavni > Pripreme

Linearni dermatitis kod djeteta

Linearna IgA bulozna dermatoza u djece je rijetka, benigna, sklona spontanom smanjenju, bulozna bolest, koja prema modernim konceptima uzrokuje autoA-antitijela IgA koja se vežu na antigene u baznoj membrani.

Sinonimi: kronična dječja bulozna bolest, benigna kronična dječja bulozni dermatitis, dječji herpiformni linearni IgA dermatitis, linearna IgA bolest u djece.

Epidemiologija linearne IgA bulozne dermatoze u djece

Starost: uglavnom djeca predškolske dobi (prosječna dob - 4,5 godine)
Spol: dječaci / djevojčice = 2: 3.
Rasprostranjenost: jedan slučaj na 250.000 djece.
Etiologija: IgA antitijela na antigene bazne membrane.

Patofiziologija linearne IgA bulozne dermatoze u djece. IgA protutijela koja cirkuliraju u krvi vežu se na protein od 97 kDa u području bazne membrane, što dovodi do raslojavanja kože i stvaranja mjehurića.

Smatra se da s razvojem linearne IgA dermatoze u djece provocirajućim čimbenicima mogu biti gastrointestinalne bolesti (glutenska osjetljiva enteropatija, ulcerozni kolitis), autoimune bolesti (lupus, dermatomiozitis), maligne novotvorine (limfom, leukemija), infekcije (herpes zoster) ili lijekovi (vankomicin, penicilini, cefalosporini, nesteroidni protuupalni lijekovi).

Povijest linearne IgA bulozne dermatoze u djece:
Trajanje tečaja: od nekoliko mjeseci do 3 godine.
Simptomi kože: blagi do jaki svrbež.

Kožne manifestacije linearne IgA bulozne dermatoze u djece:
Vrsta: veliki napeti mjehurići s kore u sredini.
Boja: erythema annulus, bistri ili hemoragični eritematski vezikuli.
Veličina: mjehurići od 1 do 2 cm.
Međusobni raspored: u obliku prstena ili rozete, poput "bisera niza".
Rasprostranjenost: široka.
Tipična lokalizacija: lice, vlasište, donji dio tijela, stražnjica, unutarnja bedra, ingvinalna regija, dorzalna površina nogu.

Diferencijalna dijagnoza. Važno je razlikovati linearnu IgA buroznu dermatozu u djece od ostalih bolesti praćenih stvaranjem mjehurića, na primjer, drugim geno-dermatozama mjehura (nasljedna bulozna ihtiosiformna eritroderma), autoimunom buloznom bolešću (linearna IgA dermatoza, pemfigoidom, lupusnim eritematosusom, infekcijom ili eritematozom lupusa). koža, bulozni impetigo).

Dijagnoza linearne IgA bulozne dermatoze u djece

Histopatologija: subepidermalni mjehurići sa oticanjem papilarnog sloja kože, neutrofili (u svježim osipima) i ponekad eozinofili (stare lezije).

Imunoelektronska mikroskopija: omogućava otkrivanje linearnih akumulacija IgA u području bazne membrane.
Pomoću indirektne imunofluorescencije mogu se otkriti autoimuna IgA antitijela koja cirkuliraju u krvi do lamina lucida i antigena sublamine densa..

Linearni dermatitis kod djeteta

Bolest se javlja kod djece mlađe od 5 godina, rjeđe kod novorođenčadi i odraslih osoba, obično između 20 i 40 godina i nakon 60 godina, češće kod žena. Prevalencija se procjenjuje na 0, 22 -0, 5 na milijun stanovnika. Trenutno je kronična buloza dermatoza u djece (kronična bulozna bolest u djetinjstvu) i linearna IgA bulozna dermatoza u odraslih (linearna IgA bolest odraslih) smatraju se kliničkim oblicima iste bolesti s identičnim imunopatološkim karakteristikama. U oba slučaja pronađeni su antigeni težine 97kDa i 285 kDa, koji su lokalizirani u gornjem dijelu lamine lucida, u nedostatku antitijela na endomizij i enteropatiju osjetljivu na gluten.

Etiopatogeneza nije potpuno shvaćena, razlikuju se idiopatska i lijekom izazvana linearna IgA dermatoza. O pojavi bolesti prijavljeno je tijekom primjene karbamazipina, acetaminofena, vankomicina, furosemida, trimetoprima, penicilina, ceftriaksona, rifampicina, metronidazola, autovastatina, nesteroidnih protuupalnih lijekova i antiepileptičkih lijekova u oba oblika laminitisa i dermatitisa. u lamina densa bez histoloških razlika međusobno. Pacijenti su otkrili cirkulirajuća autoantitijela protiv različitih proteina lokaliziranih u zoni bazne membrane.

Postoje mišljenja o etiološkoj ulozi ultraljubičastog zračenja, koja može doprinijeti fiksaciji antitijela. Zabilježena je povezanost linearne IgA dermatoze s limfomom, multiplim mijelomom, membranskim glomerulonefritisom, rakom bubrega i ulceroznim kolitisom, a kirurško liječenje dovelo je do razrješenja procesa na koži, prethodno torpidi do liječenje, što ukazuje da je u nekim slučajevima bolest paraneoplastični proces.

U tipičnim slučajevima osipi su predstavljeni intenzivnim mjehurićima zaobljenog oblika, promjera 1-2 cm, smješteni na nepromijenjenoj ili hiperemičnoj koži, a neki mjehurići imaju elipsoidni oblik.
Klinički razlikuju dva oblika bolesti - anularni i policistični s tipičnim žuljevima sličnim klasterima.

Karakteristične su pojave novih mjehurića oko riješenih elemenata, rast žarišta duž periferije uz stvaranje valovitog valjka. Kako ozdravljenja ozdravljuju (hiperpigmentirana, hrskava područja), nove lezije mogu se pojaviti u obliku ruzete ili bisernih ogrlica. Ponekad su mjehurići linearni.

Bolest se očituje i edematoznim mrljama, urtikarijama, papulovesticilima, tvoreći elemente različitih konfiguracija.Osipi su često praćeni više ili manje jakim svrbežom, u nekim slučajevima bolnim, što dovodi do stvaranja višestrukih izlučivanja. Urtikaria i plakovi nalaze se uglavnom u ranim fazama. Elementi osipa obično se lokaliziraju na deblu, ekstremitetima, licu, skrotumu i perineumu. U više od 50% slučajeva zahvaćena je sluznica usne šupljine i konjuktiva. Postoje lezije sluznice nazofarinksa, ždrijela, jednjaka i genitalija. U nekim slučajevima lezije sluznice mogu biti jedina manifestacija bolesti..

Prema lokalizaciji lezija i tijeku, linearna dermatoza izazvana IgA, izazvana lijekovima, razlikuje se od idiopatske. Bolest počinje 4.-14. Dana nakon uzimanja lijeka, a očituje se papulama, mjehurićima, elementima nalik multiformnom eksudativnom eritemu, buloznom pemfigoidu, herpetiformnom dermatitisu. Treba napomenuti da se ne javljaju lezije oralne sluznice i konjuktiva, dok se s idiopatskim oblikom primjećuju u 26-80% slučajeva.

Bolest se može potpuno riješiti nakon povlačenja lijeka, dok naslage IgA nestaju. Kod djece bolest u velikoj većini slučajeva traje 2-3 godine sa spontanom regresijom osipa, rijetko traje dugo, perzistentno kod odraslih. Obično se javlja linearna IgA dermatoza sa samo kožnim lezijama bez ikakvih komplikacija i spontano se riješi u 30-60% slučajeva u roku od 3-6 godina. Lezije sluznice obično su karakterizirane snažnošću za terapiju, rješavaju se ožiljcima, što može dovesti do ozbiljnog narušavanja funkcija tako važnih organa kao što su ždrijelo i oči..

Brojni autori vjeruju da je idiopatski oblik teži od onog koji potiče od lijekova.Navedeno je poboljšanje tijeka dermatoze tijekom trudnoće i pogoršanje tijekom imunizacije.

Dijagnostički kriteriji za linearnu IgA dermatozu:

  • Histologija Subepidermalna šupljina, infiltrati koji sadrže limfocite, eozinofilne i / ili neutrofilne leukocite. Eozinofilni i / ili neutrofilni spongi
  • Izravna RIF: Linearne naslage IgA duž bazne membrane
  • Cirkulirajuća antitijela na BPAG1, BPAG2 ili kolagen tipa VII
  • Imunoblot, cirkulira antitijela na različite proteine
  • Bulozan oblik impetiga
    • Obično nije kronična ili rekurentna bolest.
    • Lezija kože je ograničenija.
    • Sluznice nisu uključene u patološki proces
    • Mjehurići se lako otvaraju, formirajući površnu eroziju okruženu ljuskicama u obliku ovratnika
  • Herpes simplex osip
    • U pravilu se manifestira u obliku grupiranih vezikula i erozije na eritematskoj pozadini
    • Lezija kože je ograničenija.
  • Bulozni pemfigoid
    • Uz napete žuljeve, postoje žarišta vrste urtikarije
    • Svježe žarišta često su popraćene svrbežom.
    • Dijagnoza se može potvrditi metodama izravne imunofluorescencije i imunoblotingom.
  • Herpetiformni dermatitis
    • U pravilu, očituje se u obliku malih vezikula i erozije
    • Najčešće, osip je lokaliziran na laktovima, koljenima, ramenima, križnicama i stražnjici.
    • Jak svrbež
    • Može se kombinirati s netolerancijom na gluten
  • Polimorfni eksudativni eritem
    • Karakteristična je prisutnost tipičnih elemenata osipa u obliku mete
    • Mjehurići se formiraju samo u rijetkim slučajevima.
    • Karakteristična je erozija oralne sluznice
    • Često dolazi do oštećenja dlanova i stopala.
    • Moguća povezanost s lijekovima
  • Kongenitalna bulozna epidermoliza
    • Nasljedna (nije stečena) mehanobulozna bolest kože
    • Obično se manifestira u neonatalnom razdoblju ili ranoj dojenačkoj dobi
    • Mjehurići nastaju zbog ozljede kože
    • Neke podtipove bolesti karakterizira prisutnost distrofije noktiju, miliuma, velikog broja ožiljaka, deformacija ruku u obliku rukavice
    • Dijagnoza se potvrđuje imunološkim mapiranjem uzoraka kože dobivenim biopsijom.
  • Bulozni sistemski eritematozni lupus
    • U pravilu se opažaju i drugi karakteristični simptomi lupus eritematozusa.
    • Osipi su koncentrirani na izloženoj koži.
    • Dijagnoza sistemskog eritematoznog lupusa potvrđuje se otkrivanjem antinuklearnih antitijela i ostalih seroloških markera
    • Dijagnoza se može potvrditi metodama izravne imunofluorescencije i imunoblotingom.
  • Stečena bulozna epidermoliza
    • Stečena autoimuna bolest popraćena plikovima
    • Mjehurići nastaju zbog ozljede kože
    • Karakterizacija ožiljaka je karakteristična
    • Dijagnoza se može potvrditi metodama izravne imunofluorescencije i imunoblotingom.
  • Ujedi insekata
    • Obično se javlja u ljetnim mjesecima
    • svrabež
    • Temeljitim pregledom u središtu osipa može se otkriti mrlja od točke
    • Moguće je linearno grupiranje osipa
    • Mogu biti prisutni karakterističniji elementi - papule, žuljevi
  • Eritem u obliku prstena Darya
  • Stevens-Johnsonov sindrom
  • Toksična epidermalna nekroliza
  • Lišće Pemphigusa
  • Scarring Pemphigoid

Liječenje linearne IgA dermatoze izazvane lijekom svodi se na uklanjanje etiološkog faktora, dok se osipi često potpuno rješavaju sami, samo je u nekim slučajevima potrebno imenovanje dapsona, prednizolona, ​​tijekom 3 tjedna.

Prva linija terapije

  • Dapsone 50 mg dnevno, povećavajući dozu u slučaju neuspjeha svaki tjedan za 50 mg kako bi se postigao učinak. Klinički učinak obično se javlja nakon 24-28 sati. U nekim slučajevima trebaju biti uključene male doze steroida..
  • Sulfapiridin je alternativa toleranciji na dapsone. Početna doza od -500 mg dva puta dnevno, koja se može povećati za 1000 mg svaka 1-2 tjedna dok se ne postigne remisija.

Druga linija terapije

  • Ciklosporin 3 mg / kg dnevno. U ovom slučaju, patološki proces je potpuno riješen nakon 3-4 tjedna.

Alternativni tretmani

  • Kolhicin u dozi od 1,5 mg dnevno ili 0,6 mg dva puta dnevno nakon postizanja terapijskog učinka.
  • Fluxloxacillin.
  • Tetraciklin s nikotinamidom. Propisuje se tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno ili doksiciklin (minociklin) 100 mg dva puta dnevno u kombinaciji s nikotinamidom 500 mg 3 puta dnevno..

Postoje kontraindikacije. Posavjetujte se s liječnikom.

Linearni dermatitis kod djeteta

Izraz "kronična bulozna dermatoza u djece" (CBCD) opisuje subepi-dermalnu imunobulusnu patologiju s karakterističnim kliničkim znakovima i linearnim naslagama IgA, koje su uočene u UIF uzoraka biopsije kože uzetih u području u blizini žarišta. Međutim, nedavni dokazi sugeriraju da CBDD može uključivati ​​niz različitih poremećaja sa sličnim i podudarajućim kliničkim znakovima, ali različitim i specifičnim imunofluorescentnim markerima.

Iako se u slučaju kronične bulozne dermatoze u djece (CBDD), napeti mjehurići promjera 1-2 mm obično pojavljuju na donjem dijelu tijela, stražnjici, nogama i dorzalnoj površini stopala u djece predškolske dobi, djeca bilo koje dobne skupine mogu biti pogođena..

Uobičajena žarišta mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, uključujući lice, vlasište, gornji dio tijela, ramena, podlaktice i ruke. Pojavljuju se na pocrvenjeloj, kao i na vanjski normalnoj koži i često tvore prstenove koji se sastoje od mjehurića poput kobasice oko kore ili središnjeg ljekovitog mjehura.

Linearne ili prstenice u obliku prstena na upaljenoj bazi mogu stvoriti sliku "niza zrna". S linearnom dermatozom ovisnom o IgA, sluznice obično nisu pogođene, Nikolsky znak je odsutan, a osjećaji svrbeža i pečenja su promjenjivi. Kod neke djece ova je bolest potpuno asimptomatska..

Histološka slika kronične bulozne dermatoze u dječjoj dobi (CBCD) ne razlikuje se od slike buloznog pemfingoida (BP) kod odraslih; opaža se subepidermalni mjehur s dermalnim infiltratom neutrofila i eozinofila. Ponekad eozinofili formiraju mikroapscese na vrhovima dermalnih papila, nalik herpetiformnom dermatitisu. Međutim, UIF pokazuje linearne naslage IgA u dermo-epidermalnom spoju, što je dijagnostički znak.

U istraživanjima je također pokazano da se naslage javljaju u svijetloj ploči i posebno su izražene u blizini bazalne membrane oko polu-desmozoma. Cirkulirajuća antitijela na IgA prisutna su u 50-75% bolesnika.

Iako se kronična bulozna dječja dermatoza (CBDD) često rješava spontano, a spontano se razriješi unutar 3-5 godina, neki se slučajevi nastave i nakon adolescencije. Mnoga su djeca posebno osjetljiva na male doze dapsona (0,5-1,0 mg / kg / dan.). Mjehurići obično reagiraju unutar 1-3 dana nakon početka terapije, a doza se može postupno smanjiti na niske doze održavanja (12,5-15 mg / dan ili manje).

U otpornim slučajevima može biti potrebno sistemsko liječenje kortikosteroidnim lijekom (PCB), barem dok se ne postigne kontrola osipa. Sve bolesnike koji primaju dapsone treba nadzirati zbog kliničkih i laboratorijskih znakova hemolize, methemoglobinemije i neuroloških komplikacija..

a - u nekoliko dana na udovima djeteta s linearnom dermatozom ovisnom o IgA pojavili su se uobičajeni vezikuli
b, c - Linearna bulozna dermatoza ovisna o IgA. Dva trogodišnjaka s kroničnom ponavljajućom pelenom mjehura:
b - svježi napeti mjehurići koji se šire duž ingvinalnih nabora do kukova i penisa.
u - otvoreni mjehurići ostavljaju prstenastu eroziju sa rubastim rubovima. a - u roku od nekoliko dana na licu djeteta s linearnom dermatozom ovisnom o IgA pojavile su se uobičajene vezikule
b - prstenasti mjehurići šire se na deblo i udove četverogodišnjaka.
Osip se kod sve djece brzo poboljšao s 12,5 mg dapsona dnevno. a - UIF pokazuje dijagnostičke linearne IgA naslage duž dermo-epidermalnog spoja
b - tinejdžerka ima mjehure i erozije u genitalnom području već 9 mjeseci. nisu reagirali na lokalne antibiotike, antifungalne kreme, maziva i sistemski aciklovir.
Postojala je sumnja na seksualno zlostavljanje, ali kožna biopsija pokazala je klasičnu sliku linearne bulozne dermatoze ovisne o IgA.

Pelenski dermatitis kod djece

uzroci

Koža dojenčadi je vrlo osjetljiva, tako da svaki negativan učinak može dovesti do iritacije i upale. Najčešće, razlog leži u nepravilnoj njezi, naime, neblagovremenoj promjeni pelena. Visoka vlaga, kao i soli, kiseline i druge tvari sadržane u izmetu, štetno utječu na stanje kože.

Drugi naziv za pelenski dermatitis je pelenski osip.

Dermatitis se također može razviti iz pelena, jer oni ometaju cirkulaciju zraka. Koža ne diše, dolazi do pregrijavanja, a porast temperature dovodi do pelenskog osipa. Ali domaće pelene od gaze ili tkiva također su uzrok dermatitisa. Omogućuju koži da diše, ali brzo se navlaži, pa svećenik postane mokar. Ako odmah ne promijenite takvu pelenu, tada je vjerojatno ne samo dermatitis, već i cistitis zbog hipotermije.

Prekomjerno trenje ili mehanička iritacija uzrokovana tijesnim previjanjem, neprikladna veličina pelena također uzrokuje upalu kože..

Vjerojatnost pojave pelenskog osipa povećava se ako dijete ima takve probleme:

  • ustavne anomalije (dijateza);
  • alergoze (atopijski dermatitis);
  • endokrine bolesti;
  • kršenje ravnoteže vode i soli;
  • povećana razina amonijaka u urinu;
  • znojenje u velikim naborima;
  • imunodeficijencije;
  • hypovitaminosis;
  • poremećaj stolice, česta proljeva ili zatvor.

Ne zadnju ulogu igra kršenje crijevne mikroflore, disbioza, kao i gljivice roda Candida. Patogeni samo povećavaju ozbiljnost upalnog procesa.

Kako izgleda dermatitis??

Možete ga prepoznati po sljedećim znakovima:

  • crvenilo kože u preponama, na unutarnjoj strani bedara ili stražnjice;
  • piling;
  • mjehurići napunjeni tekućinom;
  • oteklina.

Ako u početnim fazama, osim crvenila i ljuštenja, izostaju drugi vanjski znakovi, tada se u naprednim slučajevima pojavljuju apscesi i pukotine, formira se kora i stvara se oblik vlaženja. Beba je zabrinuta zbog svrbeža, ponekad gori. Postaje nemiran, jede i spava.

S padom barijerske funkcije kože s pelenskim dermatitisom, vjerojatnost bakterijske ili gljivične infekcije je velika

Simptomi mogu postati ozbiljniji zbog množenja bakterijske ili gljivične flore. U tom se slučaju dijagnosticira pioderma ili kandidni dermatitis. Njeni simptomi su:

  • svijetlo crvene lezije s jasnim rubovima;
  • ružičaste papule i plakovi;
  • povećanje temperature kože;
  • piling;
  • pustularne formacije.

Gljivični dermatitis može se razviti ako se pelenski osip ne liječi na vrijeme. Vlažno okruženje pogodno je za širenje kandide. Uz bilo koji dermatitis kod malog djeteta, moguće je povećanje tjelesne temperature.

Na pozadini loše njege i smanjenja zaštitnih svojstava kože može se pojaviti druga dermatološka bolest - streptoderma. Nastaje izlaganjem streptokoknoj infekciji. Prema kliničkim manifestacijama, bolest je u početnoj fazi slična pelenskom osipu. Pojavljuju se crvenilo, svrbež i peckanje. Ali kasnije, streptodermu karakteriziraju blistavi osipi ispunjeni gnojnim eksudatom (sukob), stvaranjem žutih kore na površini. Opće stanje djeteta se pogoršava.

Dijagnoza dermatitisa kod djece

Vizualni pregled dojenčeta dovoljan je za dijagnozu. Budući da je pelenski osip po kliničkim manifestacijama sličan drugim dermatitisima, dijatezi i alergijama, liječnik pita o promjenama u njezi i prehrani (jesu li u prehranu uvedeni novi proizvodi), koji se sapun i prah koriste. Ti su podaci vrlo važni za diferencijalnu dijagnozu. U ispitivanju mogu sudjelovati pedijatar, dermatolog i alergolog..

Da bi se isključila sekundarna infekcija bakterijskom ili gljivičnom florom, iz pogođenih područja uzima se struganje radi mikroskopije i bakterijske kulture..

liječenje

Osnova terapije je pravilna njega. Ako stalno pazite da je koža suha i čista, tada se možete riješiti pelenskog dermatitisa čak i bez lijekova.

Važno je mijenjati jednokratne pelene što je više moguće, a ne čekati da se potpuno napune, jer će tada dječja čizma već biti mokra. Promjenu treba izvršiti nakon 3-4 mokrenja i odmah nakon rada crijeva. Za uspješno liječenje morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • operite mrvice nakon svake promjene pelena bez upotrebe sapuna ili gela;
  • nakon vodenih postupaka nježno potapkajte kožu ručnikom, ali ne trljajte, pričekajte da se potpuno osuši;
  • operite djevojke od ispred do leđa, ali ne od anusa do genitalija;
  • nakon svake promjene pelena uredite zračne kupke (10-15 minuta);
  • okupajte dijete dodatkom kore kamilice, vrbe ili hrastove kore, ali pazite da mrvice nemaju alergije;
  • održavati ugodnu temperaturu zraka u kući (ne višu od 23˚S) i vlažnost zraka u rasponu od 50-70%;
  • spriječiti pregrijavanje kako se dijete ne bi znojilo.

Bebu možete okupiti samo hipoalergenom kozmetikom..

Previše visoka vlaga u peleni dovodi do činjenice da žarišta crvenila postaju sve veća

Također je vrijedno obratiti pozornost na to jesu li pelene pogodne za veličinu. U novorođenčadi, zbog stiskanja i trenja, znakovi dermatitisa mogu biti čak i u pupku.

Ako se nakon 2-3 dana ne primijeti poboljšanje, liječnik propisuje lijekove. Osnova terapije su lokalni lijekovi - kreme i masti. Odabir lijekova provodi se ovisno o kliničkim manifestacijama.

Ako postoji plač, tada je bolje koristiti kreme, jer imaju manje masnu konzistenciju. Važno je sušiti, a ne vlažiti. Vrijedno je dati prednost sredstvima s kamilicom ili vlakom u sastavu. Učinkovita cinkova pasta s adstrigentnim i omekšavajućim učinkom. Možete koristiti dječji puder. Suha upaljena područja najbolje je podmazati mazivom. Poželjno je da sastav sadrži prirodni vosak ili lanolin. Koristite lokalne proizvode nakon higijenskih postupaka, uz svaku promjenu pelena.

Nemojte istodobno koristiti pudere s kremama ili mastima. Oblici usnice oštećuju bebinu osjetljivu kožu..

Da biste smanjili upalu i iritaciju, kao i brzu regeneraciju kože, vrijedno je koristiti kreme na bazi dekspantenola. Posebno su dizajnirani za liječenje pelenskog osipa. S ozbiljnom upalom mogu se propisati kortikosteroidi. Mogu se primijeniti ne više od 5-7 dana, ovisno o lijeku. Takva sredstva koriste se isključivo prema uputama liječnika, ublažavaju upalu i svrbež. Vrijedno je napomenuti da simptomi pelenskog osipa mogu nestati nakon jednokratne uporabe hormonske masti.

U slučaju kandidnog dermatitisa, antifungalna sredstva ne mogu se izostaviti. Lijekovi na bazi ketokonazola sigurni su za bebe. Bez uklanjanja gljivica upala se ne može smanjiti. Za bakterijske infekcije koriste se antiseptici i antibakterijska sredstva..

Ako usprkos svim naporima, pelenski dermatitis ne nestane, onda je vrijedno pokušati nekoliko dana da ostanete potpuno bez tradicionalnih pelena i upotrijebite gazu za višekratnu upotrebu. Ali u ovom slučaju trebate pažljivije nadzirati suhoću i čistoću.

Kada vam je potrebna kvalificirana pomoć?

Suočiti se s pelenskim dermatitisom kod kuće nije uvijek moguće. Morate ići u bolnicu s pojavom takvih simptoma:

  • povećanje tjelesne temperature;
  • prekomjerna raspoloženje djeteta, što ukazuje na jaku nelagodu;
  • teški upalni proces, brzo širenje na velika područja;
  • promjena boje kože u grimiznu ili cijanotičku;
  • pojava pukotina krvarenja, čireva;
  • pojava gnojnih žarišta.

Također morate posjetiti bolnicu ako je dermatitis teško liječiti, simptomi ne odlaze nakon 3-5 dana.

Djeca koja su dojena trebaju pažljiviju njegu jer su izložena većem riziku od pelenskog osipa

S ozbiljnim oštećenjima kože u dojenčadi, vjerojatnost komplikacija u obliku upalnih infiltrata, apscesa je velika. Ova stanja su opasna jer dovode do opće intoksikacije tijela, groznice, gubitka težine i narušenog tjelesnog razvoja bebe.

prevencija

Sve se preventivne mjere svode na pravilnu njegu. Preporuke su sljedeće:

  • redovito mijenjajte pelenu - svaka 3 sata očistite kožu od izmeta, operite dijete toplom vodom ili obrišite vlažnim maramicama;
  • za kupanje i njegu kože koristite samo hipoalergenske proizvode, isključite kozmetiku s agresivnim kemikalijama u sastavu;
  • namažite kožne nabore dječjim uljem;
  • kad stavljate pelenu, morate ispraviti elastične trake, nemojte čvrsto stezati pojas jer ne postoji trenje;
  • prije nego što stavite pelenu na zračnu kupku, a zatim koristite kremu, prašak ili škrob, obratite posebnu pozornost na nabore kože.

Dijete treba odjeću izrađenu od prirodnih tkanina, tako da koža diše. Potrebno je osigurati ugodnu mikroklimu u sobi, održavajući optimalnu temperaturu i vlažnost zraka.

Budući da nedostatak vitamina D utječe ne samo na pojavu rahitisa, već i uzrokuje pretjerano znojenje, nemoguće je to učiniti bez da se dopuni kako bi se spriječio dermatitis. Morate hodati vani po sunčanom vremenu, kao i provoditi specifičnu profilaksu s otopinom ulja ili vode. Važno je podržati dojenje, jer umjetne mješavine sadrže dodatne tvari koje mogu utjecati na sastav urina.

Pelenski dermatitis je iritacija i upala osjetljive kože djeteta koja se uklanja pravilnom njegom. Ali ako pokrenete bolest, onda to može postati ozbiljan problem s ozbiljnim posljedicama. Uvijek treba voditi brigu o zdravlju i stanju djeteta na njegovoj koži..

Što izgleda i kako liječiti kontaktni dermatitis kod djeteta

U modernom svijetu osoba svakodnevno dolazi u kontakt s ogromnim brojem vanjskih čimbenika koji su potencijalni alergeni. Posebno su opasni za krhko tijelo djeteta. U interakciji s njima često se na koži djeteta pojave upalne promjene jednostavne ili alergene prirode.

Iz ovog članka ćete naučiti

Klasifikacija bolesti

Alergijski kontaktni dermatitis je upalna bolest kože nastala kontaktom s iritantima, što dovodi do reakcije tijela..

Ne postoji niti jedna općeprihvaćena medicinska klasifikacija. Po etiologiji se razlikuju sljedeće vrste:

  1. jednostavan kontaktni dermatitis;
  2. kontaktni alergijski dermatitis;
  3. fototoksični, fotoalergijski dermatitis.

U tijeku bolesti postoje:

  • akutni;
  • kronični (sistemski), razvija se nakon periodične interakcije s alergenom (obično s lijekom), na koji je prethodno uočena osjetljivost kože (patološka osjetljivost na određene tvari).

Temeljna razlika između jednostavnog i alergijskog kontaktnog dermatitisa je ta što u prvom slučaju nakon kontakta s obligativnim iritantom upalni posrednici i drugi aktivni čimbenici koji nisu povezani s alergijom ulaze u kožu.

U drugom se slučaju patogeneza sastoji od dvije faze:

  1. prvi susret s alergenom (osjetljivost);
  2. sekundarni kontakt s manifestacijom karakterističnih znakova uzrokovanih stanično posredovanom alergijskom reakcijom odgođenog tipa (tip 4).

Od trenutka kada upoznate alergen do ponovnog susreta, s razvojem simptomatske slike upale može proći od nekoliko dana do nekoliko godina. Ova vrsta bolesti razvija se samo u djece s predispozicijom, odnosno preosjetljivošću na određeni neobavezni podražaj. Rijetko se događa kod beba do godine dana.

uzroci

Kontaktni dermatitis kod dojenčadi najčešće se javlja prilikom trljanja pelena (desni, čičak) na osjetljivu kožu trbuha i ingvinalne regije. Često se kombinira s pelenskim dermatitisom, čiji je glavni razlog kontakt kože s izmetom..

U starije djece upala se može pojaviti zbog djelovanja sljedećih vanjskih čimbenika:

    kemikalije (kiseline, otapala, dezinficijensi u prekomjernim koncentracijama itd.).

  • fizički iritanti (tlak, visoke ili niske temperature, razne vrste zračenja, struje itd.);
  • biološki faktori (neke biljke, insekti, gusjenice, bakterije i virusi).
  • Jednostavni kontaktni dermatitis ponekad se pojavljuje zbog dugotrajne interakcije s kloriranom vodom. Slina, urin i izmet su također agresivni čimbenici, posebno kod dojenčadi..

    Svi vanjski podražaji dijele se na jake i slabe. Ovisno o tome koji je čimbenik i koliko dugo utjecao na kožu, ovisit će klinička slika i prognoza. Kratkim izlaganjem neagresivnoj tvari patit će epidermalna barijera, što će dovesti do upale, koja će početi postepeno prolaziti odmah nakon uklanjanja iritanta.

    Ako je kontakt bio s jakim antigenom, nastupit će smrt epidermalnih stanica, dermisa, a ponekad i donjih tkiva. Može nastati nekroza. Tok bolesti uvijek je akutan. Moguće komplikacije (slojenje sekundarne infekcije itd.).

    U alergijskoj vrsti bolesti, bilo koji vanjski faktor može biti alergen. Često dovode do negativne reakcije:

    • metali, posebno nikal;
    • biljke otrova bršljana;
    • deterdženti, higijena i kozmetika;
    • kemikalije za kućanstvo;
    • proizvodi za obradu obuće i odjeće;
    • vanjski lijekovi (antimikrobne masti koje sadrže lanolin itd.).

    Dijete može reagirati na nekvalitetnu plastiku od koje je izrađena igračka, na kosu kućnog ljubimca ili na sintetičku tkaninu. U beba se ponekad javljaju alergije na određene komponente pelena.

    simptomi

    Kod djece se jednostavni dermatitis javlja češće zbog blagih iritanta. Simptomi će se primijetiti u području dodira s štetnim faktorom. Upalni proces karakteriziraju standardni znakovi: crvenilo, oteklina, bol, lokalna hipertermija i oslabljena funkcija kože.

    Za izlaganje kože jakim vanjskim agensima karakteristične su četiri kliničke faze:

    1. Prva je površinska lezija stanica, vizualno se očituje eritemom (ograničeno crvenilo kože) i laganim oticanjem.
    2. Drugi - teška oštećenja epitela, s stvaranjem mjehurića ispunjenih prozirnim ili hemoragičnim sadržajem.

    S izraženim lokalnim simptomima, posebno kod male djece, tjelesna temperatura može porasti, mogu se primijetiti znakovi općeg nelagode i intoksikacije. Djeca postaju raspoložena, nemirna, loše spavaju i jedu zbog svrbeža i boli.

    Pojava kontaktno-alergijskog dermatitisa nastaje zbog izloženosti alergenu. U dodirnom području crvenilo se pojavljuje s mjehurićima, koji, rasprsnuvši, tvore erozije prekrivene kore. Pri svakom ponovljenom susretu s alergijskim agentom primijetit će se osipi. U pravilu, osip je vrlo svrbež, uznemirava osjećaj stalnog gorenja.

    U paši (edematoznoj) djeci predisponiranoj za alergije, osip može pokriti gotovo cijelo tijelo (eritroderma). Difuzni, raznoliki elementi osipa na crvenoj pozadini mogu se vidjeti na leđima, trbuhu, licu i udovima. Imaju tendenciju spajanja, s stvaranjem rana (erozije), prekrivenih kore. Defekti na koži lako prolaze kroz sekundarnu infekciju.

    lokalizacija

    Za djecu je karakteristična tipična lokalizacija upalnog procesa. Ovisno o dobi, mijenja se učestalost oštećenja na određenom području tijela. Jednostavni kontaktni dermatitis često se razvija na sljedećim mjestima:

      Plijen, genitalije i prepone. To područje često se upali u dojenčadi. Ako su pogođeni samo ingvinalna regija i koža u kontaktu s pelenskim pojasom i učvršćivačima, tada će kožna reakcija biti povezana samo s mehaničkim čimbenicima.

    Osim trenja, urin i izmet mogu biti nadražujući agensi. Tada će se pridružiti pelenski dermatitis.

  • Prst. Upala kože opaža se kod beba do 3 godine. Češće je zahvaćen palac jedne ruke, koji dijete sisa. Moguća je sekundarna infekcija.
  • Usne. Čeilitis se najčešće dijagnosticira kod male djece i adolescenata, osobito u hladnoj sezoni. Javlja se zbog učestalog lizanja usnica. U ovom su slučaju usne suhe i ispucale, s malim ljuskama..
  • Obrazi, uši i prsti. Takozvani iritativni dermatitis razvija se kod beba koje se vole igrati hladnom vodom, te starije djece koja hodaju po hladnom, vlažnom vremenu s jakim vjetrom bez rukavica i toplom šalom. Na koži se pojavljuju edematodni čvorovi plavkasto-crvene boje. Pečenje i svrbež.
  • Dijelovi tijela izloženi sustavnom mehaničkom stresu (vrat, lakat, koljeno, prepone, stopalo itd.). Nadraživanje kože od stalnog trljanja odjećom ili obućom.
  • Izloženi dijelovi tijela. Dojenčad se lako sunčaju jer njihova koža nije u potpunosti formirana, posebno melanociti nisu u stanju funkcionirati, kao u odrasle osobe.
  • Važno! Sunčane opekline u djetinjstvu rizik su od razvoja melanoma u budućnosti.

    Dijete može dobiti i termičke opekotine kad se kupa u vrućoj vodi (preko 40 stupnjeva) ili slučajno u dodiru s kipućom vodom.

    Alergijski kontaktni dermatitis kod dojenčadi može se razviti zbog korištenja raznih kemikalija u kući, kada se koriste higijenski proizvodi koji nisu prikladni za djecu i nekih vanjskih lijekova.

    Na primjer, ako je dijete 5 mjeseci, ne smije se mazati kremom, koja je namijenjena djeci starijoj od tri godine..

    Što je dijete starije, to će veći biti utjecaj različitih egzogenih (vanjskih) faktora na njegovo tijelo. Alergije na koži mogu se pojaviti na stopalu zbog nekvalitetnih cipela ili na dlanu kada ste u kontaktu s određenim biljkama. Možete razlikovati ovu ili onu vrstu dermatitisa pomoću dijagnostičkih testova.

    Dijagnostika

    Kad dijete pojavi manifestacije na koži, roditelji imaju pitanja: kako izgleda dermatitis, što učiniti, kako liječiti itd. Pedijatar će moći odgovoriti na njih. Stoga, prvo što bi mama i tata trebali učiniti je potražiti savjet liječnika.

    U dijagnozi su važni anamneza i simptomi. Ponekad se provode testovi na koži s mogućim kemijskim iritantima..

    Za otkrivanje alergena u alergijskom kontaktnom dermatitisu propisuju se kožni testovi s različitim vrstama potencijalnih alergena. U tom se slučaju specifične tvari nanose u koži u maloj koncentraciji. Očekuje se par dana, a zatim se procjenjuje reakcija. Ako je dijete alergično na određeni antigen, tada će se na mjestu kontakta pojaviti mjesto upale.

    Diferencijalna dijagnoza provodi se s ekcemima, atopijskim dermatitisom, toksiodermom, alergijama na hranu itd. Kontaktni dermatitis može se kombinirati s drugim dječjim dermatološkim bolestima..

    Kako se razlikovati od alergija na hranu

    Manifestacije kontaktnog dermatitisa i alergije na hranu imaju sličnosti i razlike..

    Karakteristike patologija prikazane su u tablici:

    ParametarJednostavni kontaktni dermatitisAlergijski kontaktni dermatitisAlergija na hranu
    uzrociDodir s raznim čimbenicima okoliša koji možda nemaju alergena svojstvaInterakcija s alergenima, odnosno tvarima i čimbenicima koji uzrokuju osjetljivost tijelaGutanje proteinskih spojeva u gastrointestinalnom traktu, koji se percipiraju kao strani, što izaziva imunološki odgovor
    Ozbiljnost reakcijeOvisi o količini i agresivnosti podražaja i trajanju njegove izloženostiPovezano s ozbiljnošću odgovora imunološkog sustavaOvisi o antigenskoj agresivnosti i osjetljivosti tijela
    Kad nastaneOdmah ili ubrzo nakon kontakta sa stimulansomU prva tri mjeseca nakon interakcije, ne ranije od 1-2 tjednaU prvim satima nakon jela alergijsku hranu
    lokalizacijaJasno ograničeno kontaktom s iritantomNema jasne granice, prvo se pojavljuje na mjestu kontakta s alergenom, a zatim se širi na udaljena područjaRaznovrsno, kod beba se često primjećuje na laktovima, koljenima, u preponama, na trbuhu ili obrazima
    Simptomi kože u nekompliciranom blagom tijekuDifuzni, često iste vrste osipa na neprekidnom području crvenila, natečenosti, plačuće kožeFokalna lezija s polimorfnim elementima osipa, edema, plačaOsip se pojavljuje na crvenoj pozadini, češće se razni mjehurići tada pretvaraju u kore
    Česte pritužbePečenje bolisvrabežSvrab kože
    TećiOštro, subakutnoAkutna, subakutna, s relapsomAkutni recidivi
    odlazakProlazi bez traga ako uklonite podražajNestaje prilikom neutralizacije alergena i ponovno se pojavljuje nakon kontakta s njim, moguća je transformacija u ekcemMoguće su sistemske reakcije - teški edemi i anafilaktički šok, ako se isključi kontakt s alergenom, ishod je povoljan
    Oštećenja unutarnjih organaNe može bitiMože se promatrati patologija unutarnjih organa i struktura živčanog sustava.Uvijek promatrano na prvom mjestu oštećenja probavnog trakta
    liječenjeUklonite nadražujuće, lokalno - protuupalne lijekoveEliminirajte alergen, hiposenzibilizirajuću terapiju, lokalni simptomatski tretmanEliminacija alergena iz tijela, antihistaminika i simptomatskih sredstava

    Svaka iritacija na koži razlikovat će se u etiologiji, patogenezi i kliničkom pristupu liječenju. Ako su roditelji kod djeteta pronašli osip na dlanu ili crvenilo na laktu, bolje je konzultirati se s liječnikom.

    Savjet: Sada mnogi liječnici provode internetske konzultacije. Mama i tata mogu poslati fotografiju izmijenjenog područja kože i dobiti potrebne preporuke.

    liječenje

    Liječenje kontaktnog dermatitisa ovisi o vrsti bolesti, ozbiljnosti lezije i dobi pacijenta. Kod djece se promatra dojka i odrasla djeca s tipičnim tijekom procesa. U teškim kožnim lezijama (termičke opekotine iznad II stupnja), stvaranju nekroze (mrtvo tkivo itd.), Bolest se mora liječiti u bolnici.

    Da bi izliječili bilo koju vrstu dermatitisa, počinju uklanjanjem iritantnog faktora. Ako je poznat, onda to nije teško. S nejasnom etiologijom djeteta nastoje se zaštititi što je više moguće od svih potencijalnih iritanta i alergena..

    Brojni vanjski lijekovi omogućuju ublažavanje simptoma jednostavnog kontaktnog dermatitisa. Koriste se ovisno o kliničkim znakovima i stadiju bolesti s jakim iritantima..

    Abrazije na koži djeteta treba liječiti hidratantnim, emolientnim i antiseptičkim lijekovima. Ako je oštećena površina vlažna, osušite je dječjim prahom, Tsindolom (cinkova kaša) i sličnim lijekovima.

    Često kod kuće koriste lijekove i narodne lijekove:

    • prirodna ulja (badem, breskva, kokos itd.);
    • lokalne hormonske masti, koje mogu uključivati ​​antiseptike ili antibiotike ("Gistan-n", "Akriderm" itd.);
    • nehormonske masti poput "Elidela";
    • kreme na bazi cinkovog oksida (Desitin, cinkova mast itd.);
    • sredstva za promicanje ozdravljenja i regeneracije, poput Bepantena;
    • ljekovite biljke (aloe, sukcesija, luk oguliti, kadulja, itd.);
    • morska sol (100 g po dječjoj kupki srednje veličine);
    • škrob (kuhajte 4 žlice. l i dodajte prilikom kupanja).

    Pogođena koža može se razmazati, obrisati, nanijeti losione, napraviti komprese i kupke. Izbor sredstava i metoda liječenja ogroman je. Međutim, ne možete ih koristiti bez prethodnog savjetovanja s pedijatrom.

    Alergijski kontaktni dermatitis nužno se liječi antihistaminicima. Liječnik ih može propisati i za vanjsku i za sustavnu upotrebu. Ova skupina uključuje Fenistil, Soventol i druge lijekove. Kada je spojena sekundarna infekcija, koriste se antifungalna ili antimikrobna sredstva. Često se propisuju sedativa, detoksikacija i vitaminska terapija.

    Važno! Antiseptike poput „klorheksidina“ i „miramistina“, kao i alkoholne pripravke liječnik propisuje samo za stroge indikacije. Njihova neovisna uporaba često izaziva alergijske reakcije i nepoželjne posljedice.

    Što učiniti ako dugo ne uspije

    Ako kontaktni dermatitis kod djeteta dugo ne nestane, dijete morate pokazati liječniku. Ako se problem ne riješi na vrijeme, to može dovesti do razvoja komplikacija, od kojih je jedna umnožavanje bakterijske ili gljivične infekcije..

    Glavni uzroci i znakovi dermatitisa kod djeteta, koje je važno znati

    Koža je prva prepreka između tijela i vanjskog svijeta. Njegova najvažnija funkcija je zaštita. U nekim slučajevima učinak negativnih tvari na koži uzrokuje upalne reakcije u njoj. Zbog strukturnih značajki i ogromnog broja vanjskih i unutarnjih čimbenika koji djeluju na njega, koža djeteta je najosjetljivija na negativne utjecaje. Stoga je dječji dermatitis česta dijagnoza u dječjoj praksi. U ovom će se članku raspravljati o njegovim najčešćim vrstama..

    Struktura kože

    Koža se sastoji od 3 sloja koji čvrsto stoje zajedno:

    1. Epidermis - najvećim dijelom sastoji se od keratinocita. Tu su i Langerhansove stanice, melanociti i neki limfociti. Glavna funkcija epiderme je zaštita okoliša.
    2. Dermis pruža prehranu donjem sloju. Sadrži stanice odgovorne za imunološki odgovor (fibroblasti, endotel, jarbol i živčane stanice).
    3. Potkožna masnoća osigurava termoregulaciju te predstavlja potporu epidermi i dermisu.

    Starosne strukturne značajke kože

    Koža beba je nježna. Epiderma je tanka i slabo vezana za temeljna tkiva. Derma je također inferiorna. Kao rezultat toga, koža je ranjiva, sklona upalama. Sloj potkožnog masnog tkiva dobro je razvijen, ali znojne žlijezde su još uvijek nezrele. Novorođenče je prekriveno primordijalnom mašću, tako da se ne boji negativnih učinaka. Ali s vremenom ona nestaje, a zbog velike propusnosti i suhoće kože kad je izložena iritantima, često se javlja dermatitis.

    Drugi razlog dermatitisa je taj što koža novorođenog djeteta ima viši pH - (6,2 - 7,5), koji se smanjuje samo za 2 - 3 mjeseca života (5,0 - 5,5).

    Od dobi od 3 godine do puberteta poboljšava se koža djeteta. Ali još uvijek postoje razlike kod odraslih: epidermis je tanji, keratinociti su manji, ima mnogo lojnih žlijezda, a sposobnost stvaranja melanina je mala.

    Tijekom puberteta koža se konačno formira. Međutim, u ovoj dobi postoje negativni aspekti: povećani udio masti i često začepljenje pora sebumom.

    Sve ove strukturne značajke kože doprinose razvoju dermatitisa u djece.

    Vrste dermatitisa kod djece

    Dermatitis je akutna upalna kožna bolest koja se javlja kao posljedica izlaganja bilo kakvim vanjskim ili unutarnjim čimbenicima..

    Vrste dermatitisa:

    Analiziraćemo svaki od njih detaljnije..

    Pelenski dermatitis kod djece

    Pelenski dermatitis obično se naziva upalna promjena kože u ingvinalnoj i / ili glutealnoj regiji kod djeteta. Izraz je nastao u davnim vremenima kada je uzrok upale kože bilo produljeno izlaganje pelena kontaminiranog urinom i izmetom. U današnje vrijeme svi koriste pelene, ali koliko god dobre bile, uz dulje korištenje također doprinose razvoju dermatitisa. Stoga je ime "pelena" ostalo nepromijenjeno.

    Dakle, uzrok pelenskog dermatitisa je kršenje higijenske skrbi za dijete. U većoj ili manjoj mjeri većina ove djece je mlađa od godine dana..

    Manifestacije pelenskog dermatitisa

    Obično se razlikuju tri stupnja ozbiljnosti bolesti:

    1. Svjetlost - umjereno crvenilo kože, koje ponekad može biti popraćeno pojedinačnim elementima osipa u obliku mrlja i malih nodula koji se uzdižu iznad kože. Upala u ovom stupnju ograničena je na područje prirodnih otvora, stražnjice i gornjih bedara. Blagi tijek bolesti obično ne utječe na opće stanje dojenčeta. Ako se ne poduzmu pravovremene mjere njege, slika će se pogoršati.
    2. Srednja - jaka crvenila, nodularni osip, oteklina na nekim mjestima, a ponekad i ulceracija kože. U ovoj fazi bolesti dijete će biti razdražljivo, suzno, budući da gornje manifestacije donose bebu nelagodu i bol. Ako se ne nastavite brinuti za oštećenu kožu, tada je moguće priključiti infekciju i razviti teški stupanj bolesti.
    3. Snažno - ekstenzivno svijetlo crvenilo s erozijom i maceracijom nadilazi područje dodira s pelenama. Kada su uključeni u proces infekcije (obično bakterijski ili gljivični), pojavljuju se mjehurići s mutnim sadržajem. Opće stanje djeteta jako pati.

    Većina beba ima pelenski dermatitis u blagom obliku. Vjerojatnost razvoja umjerenog i teškog tijeka veća je u djece s nepovoljnom premorbidnom pozadinom. Tu spadaju: proljev, nedavna primjena antibiotika koji izaziva razvoj gljivične infekcije, nedostatak vitamina, prerano rođenje, istodobni alergijski ili seboroični dermatitis, imunodeficijencija itd..

    Nakon što beba stekne higijenske vještine i poboljša zaštitne funkcije kože, rizik od pelenskog dermatitisa značajno se smanjuje.

    Kako liječiti i spriječiti dermatitis kod svećenika djeteta?

    1. Potrebno je provoditi česte promjene pelena. Mijenjajte pelene novorođenčeta svaka 2 sata, a za djecu stariju od 1 mjeseca - svaka 3 do 4 sata.
    2. Čak i ako naznačeni vremenski interval još nije prošao, a pelena je već jako prljava, morate je promijeniti.
    3. Operite dijete toplom vodom ili koristite vlažne maramice bez parfema i alkohola.
    4. Nakon pranja, nosite zračne kupke najmanje 5 minuta.
    5. Uporaba kvalitetnih i modernih pelena.
    6. Kako bi se smanjio nadražujući učinak izmeta i mokraće, potrebno je koristiti vodootporna ili zaštitna sredstva..

    Masti i kreme za pelenski dermatitis

    Za prevenciju i liječenje umjerenog do teškog stupnja pelenskog dermatitisa, preporučuje se uporaba sredstava s blagim ljekovitim učinkom. Posljednjih godina uspješno se primjenjuju lokalni pripravci na bazi dekspantenola..

    Dekspantenol je provitamin pantotenske kiseline ili, drugim riječima, vitamin B5. Poznato je da je ovaj vitamin neophodan za normalno funkcioniranje kože. Nakon primjene preparata dekspantenola na oštećenu kožu, pretvara se u pantotensku kiselinu koja pokreće regeneracijske procese.

    Na tržištu su dostupni sljedeći proizvodi:

    • mast "Dexpanthenol";
    • krema "D-panthenol";
    • Pantoderm mast;
    • krema "Panthenol - EVO";
    • krema "Bepanthol Baby";
    • Bepanten mast.

    Pripravci su pogodni za svakodnevnu upotrebu. Nanesite na suhu kožu stražnjice djeteta nakon svake promjene pelena.

    Najčešće, gornje mjere pomažu u suzbijanju upale kože u području kontakta s pelenom. Ali ako to nije dovoljno, onda morate pribjeći ozbiljnijim farmakološkim lijekovima.

    Ako sumnjate na gljivičnu infekciju, upotrijebite:

    • mast "Nistatin";
    • mast "Klotrimazol";
    • Ketokonazolna mast;
    • "Mikonazol" krema i otopina za vanjsku upotrebu.

    Kada se spoji bakterijska infekcija, antibakterijski lijekovi širokog spektra primjenjuju se izvana, poput:

    Ako se dermatitis tvrdoglavo nastavi, tada je hormonalna terapija naznačena kao kratki tečaj. Koriste se blagi glukokortikosteroidni lijekovi, na primjer, 0,5-1% hidrokortizonska mast.

    Atopijski dermatitis

    Atopijski dermatitis je kronična upalna bolest kože. Stara imena su "ekcem u djetinjstvu", "neurodermatitis". To je jedna od najčešćih vrsta dermatitisa - razvija se kod 20% djece. U pola slučaja, početni simptomi pojavljuju se u prvih šest mjeseci djetetova života.

    Atopijski dermatitis pojavljuje se kod osoba koje imaju nasljednu predispoziciju za njega. Dokazano je da je 81% djece pogođeno ako su i mama i tata bolesni, 59% ima samo jednog roditelja, a drugi ima alergijsku bolest dišnih putova, a 56% ako samo jedan od roditelja ima ovu bolest. Tu su i loša ekologija, infekcije, patologija probavnog sustava, neadekvatna skrb o djeci, prehrambene pogreške itd..

    Kriteriji za atopijski dermatitis

    Glavni:

    1. Svrab kože.
    2. Bolest počinje prije dobi od 2 godine..
    3. Suha koža.
    4. Bliske rodbine djeteta imaju alergijske bolesti.
    5. Specifično mjesto osipa na tijelu: lica i ekstenzorne površine udova.

    dodatno:

    • intenziviranje uzorka kože na dlanovima;
    • ekcem bradavice;
    • česti konjuktivitis;
    • dermatitis na koži ruku i nogu;
    • mikropukotine iza uha;
    • stožast oblik rožnice;
    • česta infekcija kože;
    • s testiranjem kože upotrebom alergena pojavljuju se pozitivni testovi;
    • pukotine usana;
    • crvenilo i ljuštenje kože.

    Na atopijski dermatitis može se posumnjati ako dijete ima 3 ili više osnovnih kriterija, kao i toliko dodatnih.

    Koji se testovi provode na sumnju na alergijski dermatitis?

    Ako se na bebinoj koži pojave neke promjene, tada se roditelji obično obraćaju pedijatru ili dermatologu. Za početak, liječnik pojašnjava za sebe nekoliko točaka:

    • nakon čega je nastao osip: hrana, prašak, kozmetika, uzimanje lijekova, posebno antibiotika, odjeće i drugih;
    • prisutnost alergija kod roditelja djeteta ili bliske rodbine;
    • tijek trudnoće;
    • karakteristike prvog mjeseca djetetovog života, vrsta hranjenja;
    • bolesti gastrointestinalnog trakta;
    • uvjeti života djeteta.

    Zatim liječnik provede pregled i nakon otkrivanja znakova alergijskog dermatitisa u djetetu, pošalje ga alergologu.

    Procjena alergije

    1. Laboratorijske metode - uglavnom se provode u akutnoj fazi bolesti:

    • pregled opće pretrage krvi s određivanjem eozinofila;
    • određivanje ukupnog imunoglobulina E u krvnom serumu;
    • određivanje specifičnih imunoglobulina E u krvnom serumu (predstavljeno pločama s hranom, inhaliranim alergenima).

    2. Kožni testovi - obavljaju se u razdoblju remisije bolesti.

    3. Provokativni testovi - obično s alergenima na hranu.

    Liječenje bez lijekova

    Hipoalergena dijeta jedna je od temeljnih metoda liječenja. Svakako isključite iz prehrane hranu koja najčešće pridonosi razvoju alergijskih reakcija: jaja, kravlje mlijeko, orasi, čokolada, riba, agrumi, jagode. Dijeta se bira za svako dijete pojedinačno, ovisno o hrani na koju je tijelo reagiralo..

    Ovisno o težini bolesti, trajanje prehrane može biti od 6 mjeseci do 2 godine.

    Hipoalergeni život uključuje mjere za uklanjanje alergena iz prašine i zraka iz stana u kojem dijete živi.

    • redovito mokro čišćenje bez upotrebe sredstava za čišćenje;
    • uklanjanje potencijalnih sakupljača prašine: tepisi, prostirke, sobne biljke, meke igračke, knjige itd.;
    • upotreba posteljine od sintetičkih punila;
    • pranje odjeće hipoalergenim puderima bez oštrih mirisa;
    • važna točka - s jasnom alergijom trebali biste napustiti držanje kućnih ljubimaca.

    Terapija na otvorenom

    Glavni tretman za atopijski dermatitis je uporaba lokalnih kortikosteroidnih lijekova.

    Uz pogoršanje bolesti, liječnik može propisati vrlo aktivne lijekove:

    Uz smanjenje težine upale, koriste se uzročnici niže hormonske aktivnosti:

    Izbor vrste vanjskog agensa ovisit će o stupnju aktivnosti postupka, mjestu nastanka lezije. Kad koža postane vlažna u akutnoj fazi na licu, vratu i vlasištu, poželjan je losion. Na lice, trup i udove bolje je nanijeti kremu. Mast se nanosi na područja pretjerano suhe i hrapave kože s pukotinama..

    Hormonski lijekovi su vrlo učinkoviti, ali prikladni su samo za ublažavanje akutnog upalnog procesa. Također, zbog rizika od nuspojava, njihova dugotrajna primjena je nemoguća. Za liječenje subakutnih oblika bolesti postoje nehormonski protuupalni lijekovi:

    • Elidel,
    • protopic.

    Glavni problem atopijske kože je suhoća. Stoga važnu ulogu igraju takozvani emolijenti - vanjski proizvodi s hidratantnim i omekšavajućim učinkom. Održavaju potrebnu vodenu ravnotežu kože, čime smanjuju svrbež..

    Pravila za njegu atopijske kože:

    • svakodnevno kupanje;
    • za postupke je poželjno braniti vodu;
    • okupati se u ne baš vrućoj kupki;
    • koristite blage deterdžente (tekući sapun, geli za kupanje) s neutralnim pH. Čvrsti sapun ima alkalnu reakciju. Njegova uporaba kod atopijskog dermatitisa nije poželjna, jer dovodi do jake suhoće kože;
    • Ne koristite grube krpe za sušenje rublja;
    • bolje je umiriti tijelo ručnikom nego ga brisati suhim.

    Emollients se mogu kupiti u ljekarni. Trenutno postoji mnogo linija medicinske kozmetike.

    • Emolium,
    • "Mustela Stelatopia",
    • Atoderm (Bioderma),
    • Lipicar (La Roche-Posay),
    • Topikrem,
    • Lokobeys,
    • "Vichy",
    • Dardia i drugi.

    Obično emolijenti ne sadrže mirise, konzervanse, parabene i druge koji mogu nadražiti kožu. Medicinska kozmetika ima široku paletu oblika otpuštanja: krema, gel, ulje za kupanje, mousse, balzam, mlijeko, emulzija. Dermatolog će vam pomoći odabrati koji lijek je pogodan za suhu kožu djeteta, ovisno o dobi, kliničkom i morfološkom obliku bolesti. Emollients se moraju koristiti čak i u fazi kliničkog oporavka.

    S atopijskim dermatitisom u slučaju patoloških oštećenja kože, također nije isključena upotreba preparata na bazi dekspantenola.

    Sistemski tretman

    1. Antihistaminici - koriste se za uklanjanje svrbeža i upale kože u akutnoj fazi bolesti.

    Lijekovi prve generacije:

    Navedena sredstva uzrokuju pospanost. Njihova upotreba moguća je od 1 mjeseca života. Koristi se za jak svrbež kože s poremećajem spavanja.

    Lijekovi druge generacije:

    2. Enterosorbenti - također se koriste u akutnom razdoblju za uklanjanje alergena iz tijela. U tu svrhu su dodijeljeni:

    • Enterosgel,
    • Lactofiltrum,
    • Filtrum,
    • Polysorb.

    3. Sustavna imunoterapija ciklosporinom A koristi se kod izuzetno teškog atopijskog dermatitisa, kada gornje metode ne pomažu. Alergen specifična imunoterapija koristi se kod dokazanih alergija na hranu. Ove metode propisuje samo alergolog-imunolog u stacionarnim uvjetima odjela specijaliziranog profila.

    4. Pozitivan učinak na tijek atopijskog dermatitisa imenovanje vitamina - pantotenske kiseline i piridoksina.

    Seboroični dermatitis

    Seborrheic dermatitis je prilično česta pojava u dojenčadi. Najčešće utječe na vlasište, rjeđe se javlja na obrvama, kapcima, stražnjem dijelu vrata, ustima, ingvinalno-glutealnim naborima i aksilarnom dijelu.

    Uzrok razvoja ovog dermatitisa su gljivice Malassezia furfur. Odnose se na oportunističke mikroorganizme. To znači da se normalno javljaju kod zdravih ljudi, ali pod određenim se uvjetima intenzivno umnožavaju, što dovodi do povećanja njihovog broja i razvoja patološkog stanja zvanog seboroični dermatitis.

    Glavni znakovi blagog oblika bolesti su guste bijele i žućkaste kore na vlasištu djeteta. Opće stanje djeteta ne pati. Otkrivaju se u 2 - 3 tjedna života. Oni se na drugačiji način nazivaju mliječnim koricama ili gneissima. Ovo stanje nije zarazno i ​​ne ukazuje na neadekvatnu brigu o bebi..

    U slučajevima povećane aktivnosti lojnih žlijezda i loše higijene djeteta (rijetko kupanje, nalaženje djeteta u zatrpanoj sobi, pretjerano zamotavanje), mogu se razviti teški oblici seboreje. Tada se kore pojavljuju izvan vlasišta i šire se do nabora kože, udova i debla.

    liječenje

    Uz blagi oblik seboroičnog dermatitisa, možete se riješiti uobičajenih higijenskih postupaka kod kuće. Dok se kupate, namažite glavu šamponom za bebe i masažom kako biste omekšali kore. Zatim se mekom četkom mogu češljati.

    Ako to ne pomaže, tada možete koristiti terapeutske šampone s antifungalnim djelovanjem. Za njihovu uporabu posavjetujte se s pedijatrom ili dermatologom.

    prevencija

    Budući da višak sebuma doprinosi razvoju seboreje, preventivne mjere bit će usmjerene na njezino minimiziranje..

    • redovite higijenske kupke;
    • oblačite dijete prema temperaturi okoline, izbjegavajte pregrijavanje;
    • često prozračite sobu u kojoj je dijete;
    • održavati optimalnu razinu vlage;
    • također je potrebno pridržavati se hipoalergene prehrane.

    Kontaktni dermatitis

    Jednostavan kontaktni dermatitis nastaje kao rezultat djelovanja iritanta na koži. Intenzitet manifestacije ovisit će o vremenu i području izloženosti, jačini iritantnog faktora.

    Kontaktni dermatitis može rezultirati izlaganjem na kožu sljedećih čimbenika:

    • deterdženti, kozmetika, lijekovi;
    • biološke tekućine (slina, izmet, mokraća), stoga atopijski i pelenski dermatitis također pripadaju kontaktu;
    • odjeća, obuća, igračke od nekvalitetnih sintetičkih materijala;
    • neugodna temperatura zraka i vode (kipuća voda, plamen, para, smrzavanje);
    • biljke (iverica, glog, ragweed, arnica, primrose, leptir);
    • insekti (gusjenice).

    Klinika

    Upala kože se javlja odmah nakon kontakta djeteta s nadražujućim sredstvom.

    Razlikuju se tri stadija kontaktnog dermatitisa:

    1. Prvi karakterizira crvenilo i oteklina.
    2. Drugi - na pozadini crvenila pojavljuju se mjehurići s prozirnim vodenim sadržajem. Kada se otvore, nastaje erozija.
    3. U trećem stupnju nastaje nekroza kože, formiraju se krvavi čirevi. Zacjeljivanje traje dugo i ožiljci ostaju na kraju.

    Također, dijete je zabrinuto zbog boli, svrbeža i pečenja. Kontaktni dermatitis je obično akutni. Ali ako uzročni faktor stalno, povremeno ili u nedostatku odgovarajućeg tretmana utječe na kožu, razvija se kronični oblik bolesti.

    Opasnost predstavlja rizik od infekcije. Tada je moguće razviti komplikacije, poput pioderme, flegmona, apscesa.

    Kontaktno liječenje dermatitisa

    • Prije svega, potrebno je ukloniti iritantne čimbenike, kao i promatrati higijenu kože u upalnim područjima;
    • masti i kreme s regeneracijskim učinkom: "Dexpanthenol", "Sudocrem", "Desitin";
    • za smanjenje svrbeža i edema, antihistaminici iznutra: "Fenistil", "Loratadin";
    • u teškim oblicima liječnik može propisati hormonske masti, a u slučaju infekcije - antimikrobne.

    prevencija

    • osobna higijena;
    • uklonite sve kemikalije (deterdženti, lijekovi, kozmetika i druge) izvan dohvata djeteta;
    • nabaviti igračke od visokokvalitetnih sigurnih materijala;
    • smanjiti upotrebu kemikalija za kućanstvo kod kuće;
    • koristite odjeću i obuću izrađene od prirodnih materijala;
    • pazite na malu djecu, izbjegavajte opekline i promrzline, prelijte kipuću vodu.

    nalazi

    Dermatitis može prestići dijete u bilo kojoj dobi. Potrebno je provesti najjednostavnije preventivne mjere i bolest će proći. Ako bolest još uvijek zahvati, onda kada se pojave prvi znakovi upale kože, nemojte samo-liječiti. Bolje je odmah kontaktirati stručnjaka. Pravilno odabran tretman i provedba preporuka liječnika pomoći će bržem oporavku..