Glavni > Pripreme

Uzroci i liječenje vazomotornog alergijskog rinitisa

Što je vazomotorni rinitis? Simptomi i metode liječenja
Vasomotorni rinitis je sužavanje nosne šupljine zbog infektivne upale nosnih sinusa i oslabljenog vaskularnog tonusa sluznice, što otežava nazalno disanje. Pojava takve prehlade moguća je u bilo koje doba godine i nije povezana sa sezonskim pogoršanjima respiratornih bolesti..

Manifestira se pretjeranim nakupljanjem sluzi i oticanjem nosnih sinusa, što se može pojaviti iz različitih razloga. Posebno je čest vazomotorni rinitis kod ljudi sklonih stresu, konzumiraju velike količine alkohola, začinjene hrane, žive u područjima s vlažnom i ne toplom klimom..

Što je?

Vasomotorni rinitis je patološko stanje u kojem se, kao odgovor na refleksno iritaciju nosne sluznice, javlja izrazita nekontrolirana vaskularna reakcija, koja se očituje osjećajem začepljenosti nosa i obilnim vodenim iscjedakom..

Razlozi razvoja

Etiološki značajan za vazomotorni rinitis smatra se kršenjem rada autonomnog živčanog sustava. To je popraćeno smanjenjem tonusa mišićnih vlakana u zidovima krvnih žila smještenih u nosnoj sluznici, što povlači za sobom prekomjernu opskrbu krvlju, što dovodi do pogoršanja nazalnog disanja. Povećanje propusnosti kapilara dovodi do znojenja tekućeg dijela plazme i do pojave obilnih sekreta.

U većini slučajeva ustanovljeno je uključivanje alergijske komponente, što je popraćeno ne samo lokalnim reakcijama na nosnoj sluznici, već i zahvaćenošću očiju, bronhijalnog stabla, kože kože itd..

  • oštra promjena karakteristika inhaliranog zraka;
  • anomalije u strukturi dijela lica lubanje;
  • nekontrolirana uporaba određenih lijekova;
  • somatska patologija;
  • česte virusne respiratorne infekcije;
  • dim iz druge ruke;
  • loše navike;
  • stalni stres;
  • prisutnost refluksne bolesti, pri kojoj se kiseli sadržaj želuca može baciti u nosnu šupljinu;
  • stalna upotreba dekongestiva.

U nekih bolesnika nije moguće utvrditi uzrok razvoja vazomotornog rinitisa. U takvim slučajevima govorimo o idiopatskom obliku bolesti.

Značajke bolesti

Patologija se temelji na kršenju "nazalnog ciklusa", koji se sastoji u cikličkim promjenama u promjeru lumena krvnih žila. Fenomen se smatra fiziološkom normom, regulira se refleksno, zdrava osoba ne osjeća promjene.

20-90 minuta osoba uglavnom diše, na primjer, kroz desnu nosnicu. Čini do 75% izdisanog zraka, a lijevo - manje od 25%. Sljedećih 20-90 minuta - udisanje do 75% kroz lijevu nosnicu, odnosno manje od 25% zraka prolazi kroz desnu stranu nosa. S normalnim nazalnim ciklusom, nema potpune začepljenosti.

S vazomotornim rinitisom ciklus se prekida, žile se šire, pojavljuju se simptomi rinitisa. Predisponirajući čimbenici su zakrivljenost nosnog septuma. Promatra se kod 95% ljudi, uzrokovano nekonzistentnim rastom kostiju lica, traumom, rahitisom.

Klasifikacija

Postoje dvije glavne vrste vazomotornog rinitisa - alergijski i neurovegetativni, od kojih svaki ima svoju kliničku sliku i patogenezu. Osim toga, neke odlikuje raznovrsni rinitis. Tu spadaju rinitis s oštećenom sekretornom funkcijom (hipersekretorni, hipokretorni), rinitis s određenim razvojnim stanjima (sezonski i trajni), rinitis s različitim tijekom (akutni, akutni, kronični).

Bolest se razvija najčešće zbog prekomjerne opskrbe krvlju žila nosne šupljine. Zbog njih, naime zbog prepunjenosti krvnih žila, razvija se i oticanje sluznice što dovodi do začepljenja nosnih prolaza. Žile sluznice također se šire ne samo zbog krvi, već i kao posljedica iritacije živčanih završetaka, što izaziva i sam edem i djelovanje infektivnih uzročnika.

Simptomi kod odraslih

Usporedimo li neurovegetativni vazomotorni rinitis i alergijski, potonji ima izraženije simptome, dok prvi karakterizira manji broj simptoma i prilično ga je teško liječiti.

Glavni simptomi vazomotornog rinitisa u odrasle osobe:

  • konstantno ili periodično kihanje (ponekad se iznenada pojavi i također iznenada prestane);
  • s alergijskim rinitisom može se primijetiti sljedeće: neznatno povećanje tjelesne temperature, suzenje, crvenilo očiju;
  • stalna ili periodična izmjenična nazalna zagušenja (simptom je izraženiji tijekom odmora, kada osoba zauzima vodoravni položaj);
  • mogu se primijetiti peckanje i svrbež u sinusima;
  • osjećaj punoće u nosnoj šupljini;
  • opće neispravnost, slabost;
  • osobu muče gnojna, umjerena ili oskudna sluznica iz nosa;
  • neuro-vegetativni oblik bolesti može uzrokovati živčane poremećaje zbog kršenja opskrbe krvi u mozgu, promjena u radu srca i krvnih žila.

Simptomi koji nisu povezani s vrstom vazomotornog rinitisa i mogu se primijetiti u bilo kojem od njegovih oblika: nesanica, česte migrene, smanjen apetit i koncentracija, "teško disanje", kratkoća daha.

Faze

Simptomi se manifestiraju i težina bolesti je uvjetno podijeljena u 4 stupnja.

I pozornica. Ponovni napadaji.Pacijenti primjećuju povećanu osjetljivost na hladnoću, prisutnost curenja iz nosa je umjerena. Karakteristična periodična začepljenost nosa, umor. Prilikom pregleda primjetno je kršenje membrane žila.
II stadij. Neprestani napadiNa pregledu se jasno vide blijeda i sivkasta nijansa sluznice, a odozgo su vidljivi zrnati izrastci u donjem i srednjem dijelu nosne školjke. Primjećuje se konstantno otežano disanje kroz nos, osjet osjetila mirisa, vazokonstriktorne kapi nemaju učinka.
III stadij. Poli formacija.U nosnom prolazu su jasno vidljive spljoštene formacije. Vasokonstriktivne kapi nemaju učinka u ovoj fazi.
IV stadij. CarnificationNa površini nosnih prolaza jasno su vidljive izražene promjene u strukturi tkiva. Pacijenti primjećuju potpuni gubitak mirisa, stalni nedostatak prolaza zraka kroz nos i opće znakove rinitisa.

Trajna ili kronična zaostalost sluznice u nosnim prolazima i školjkama, njihovo oticanje uzrokuje razne komplikacije.

Dijagnostika

Za dijagnozu se provode takve studije:

  • rhinomanomerism - studija koja vam omogućuje procjenu stupnja kršenja nazalnog disanja;
  • endoskopski pregled - potreban ako postoji sumnja na prisutnost stranog tijela u nosnim prolazima;
  • rinoskopija - otkriva strukturne promjene na sluznici (vidljive samo u akutnoj fazi rinitisa), prisutnost polipa, zakrivljenost nosnog septuma;
  • X-zraka sinusa - propisuje se za sumnju na sinusitis;
  • računalna tomografija - provodi se radi razjašnjenja dijagnoze i detaljnije proučavanje formacija prisutnih u nosu.

Osim toga, važno je identificirati alergijsku vrstu. Uraditi ovo:

  • laboratorijski test krvi (za alergijske reakcije u krvi povećava se sadržaj eozinofila i otkriva se imunoglobulin E);
  • kožni testovi (da se razjasni vrsta alergena) - na koži podlaktice se naprave sitni urezi na koje se kaplje otopina koja sadrži jedan ili drugi alergen..

Da bi procijenio stanje imuniteta, liječnik može uputiti pacijenta u posebnu studiju - imunogram. [Adsen]

Liječenje vazomotornog rinitisa

Opsežan režim liječenja utvrđenog vazomotornog rinitisa u odraslih bit će učinkovitiji ako se uspostavi okidački mehanizam bolesti.

Sljedeće mjere pomažu u smanjenju curenja iz nosa:

  1. Uklanjanje utjecaja specifičnih čimbenika, poput duhanskog dima, mirisa kemikalija, određene hrane;
  2. Liječenje bolesti želuca. Vazomotorni rinitis često se javlja kod refluksa, što je popraćeno bacanjem sadržaja želuca u jednjak i gornji dišni put;
  3. Ako se otkriju nepravilnosti u razvoju nosnih prolaza, bit će potrebna kirurška intervencija;
  4. Umjerena tjelesna aktivnost smanjuje učestalost napadaja, uključujući trčanje, plivanje, hodanje i sport koji jačaju živčani sustav i pozitivno utječu na stanje krvnih žila;
  5. Kontrastni tuš za vodu. Naizmjenično napuhavanje tijela hladnom i toplom vodom uči tijelo regulaciju vaskularnog tonusa i povoljno utječe na stanje imunološkog sustava.

Terapija lijekovima odabire se na temelju simptoma bolesti, prisutnosti popratnih bolesti i dobi pacijenta.

Terapija lijekovima

Vasomotorni rinitis se ne može izliječiti bez upotrebe određenih lijekova. U pravilu, liječnik daje sljedeće obveze:

  1. Upotreba sprejeva koji sadrže hormone kortikosteroidne serije. Ovi lijekovi ne izazivaju ovisnost, ne prodiru u krvotok i mogu se koristiti za liječenje vazomotornog rinitisa čak i kod djece u dobi od 2 godine i starijih. Tijek liječenja sprejevima s kortikosteroidnim hormonima je dug i iznosi 30 dana. Učinak upotrebe takvih sredstava neće biti odmah uočljiv, stoga je u ovom slučaju sustavna uporaba važna.
  2. Ispiranje nosnih šupljina morskom vodom ili otopinom morske soli. Provode se kod kuće dva puta dnevno tijekom 5 dana. Posebnu pozornost treba obratiti na pripremu fiziološke otopine: njegova temperatura treba biti prosječno 38 stupnjeva; svi kristali soli trebali bi se potpuno otopiti (optimalno - procijediti otopinu prije upotrebe); koncentracija fiziološke otopine ne smije biti visoka (maksimalno 1 žličica na 200 ml vode).
  3. Upotreba lijekova (sprejevi ili kapi) koji mogu smanjiti količinu izlučene sluzi. Sastav takvih sredstava treba uključivati ​​ipratropij bromid.

Napominjemo: s dijagnosticiranim vazomotornim rinitisom strogo je zabranjeno koristiti kapi s vazokonstriktivnim učinkom. To ne samo da ne liječi bolest, već i dovodi do razvoja komplikacija.

Fizikalna terapija

Primjena fizioterapeutskih metoda ima dobar terapeutski učinak. Njihova suština leži u njihovom izravnom utjecaju na sluznicu, a ne na bilo koje refleksne zone, što značajno poboljšava terapeutski učinak.

  1. Najčešće se koristi fonoforeza. Senzor se podmazuje otopinom hidrokortizona, nakon čega ih liječnik maznim pokretima vodi kroz nosnu sluznicu. Međutim, tijekom postupka, uloga hidrokortizona još je veća u provedbi boljeg prolaska ultrazvuka duboko u tkiva nego u pružanju terapijskog učinka. Fonoforeza praktički nema kontraindikacija za njegovu upotrebu, što ga čini jednom od najboljih metoda fizioterapeutskog liječenja za uklanjanje vazomotornog rinitisa.
  2. Laserska terapija Koriste se posebne cijevi koje se postavljaju u nosnu šupljinu. Zbog laserskog zračenja normalizira se propusnost vaskularne stijenke, smanjuje se edem. Učinak ima uglavnom na malim posudama. Lasersko zračenje pomaže obnoviti normalne metaboličke procese u stanicama horoidne žlijezde, što rezultira smanjenjem volumena plazme koji prolazi kroz njega, što smanjuje rezultirajući edem.
  3. elektroforeza Postupak se provodi pomoću otopine kalcijevog klorida. Pamučni brisi navlaženi otopinom kalcijevog klorida ubacuju se u nos. Spajaju ih elektrode. Pri prolasku električne struje, sol se razgrađuje u ione, koji lakše prodiraju kroz sluznicu. Međutim, učinak djelovanja iona razvija se vrlo sporo. Sama struja također ima stimulirajući učinak, uzrokuje vazospazam zbog čega se edem smanjuje, a također pomaže u normalizaciji naboja stanica sluznice, kao rezultat toga jačaju i smanjuje se njihova propusnost.

Fizioterapija se ne smije primjenjivati ​​u akutnim zaraznim procesima nosne šupljine, jer se može izazvati značajno pogoršanje.

Hirurška intervencija

Eliminacija vazomotornog rinitisa operacijom temelji se na korekciji nazalnog septuma i korekciji njegove zakrivljenosti.

Može se temeljiti na uvođenju posebnih lijekova na bazi novokaina i hormona u sinuse. Ova vrsta zagušenja liječi se i uklanjanjem krvnih žila koje uzrokuju oticanje, ultrazvuk i lasersko zračenje..

Učinkovitost gore navedenih metoda je ista, međutim, postoje razlike u trajanju rehabilitacijskog razdoblja i prestanku kore u nosu.

Narodni lijekovi

Prilikom započinjanja alternativnog liječenja uzmite u obzir sve indikacije i kontraindikacije, a potrebno ga je provoditi najbolje bez pogoršanja bolesti i nakon glavnog tečaja liječenja lijekovima.

  • Zagrijte biljno ulje (u vodenoj kupelji), uzmite 1 žlicu ovog ulja, dodajte mu istu količinu svježe pripremljenog soka od mrkve i 2 kapi soka češnjaka. Sve temeljito promiješajte i kapnite sredstvo u svaki nosni prolaz, 2 kapi najmanje 3 puta dnevno. Ovaj se proizvod ne može pohraniti, mora se pripremiti ujutro i u količini koja će biti potrebna za cijeli dan..
  • Zbirka ljekovitog bilja ima tonički učinak na tijelo. Cvjetovi kamilice, gloga, matičnjaka i suhog cimeta moraju se pomiješati u suhom obliku, sve se bilje uzima u jednakim količinama. Da biste pripremili juhu, trebate uzeti tri žlice trave i preliti 500 ml kipuće vode preko nje. Nakon inzistiranja, tekućina se pije tijekom dana.
  • Sužava žile nosa takvim sredstvima kao što su sok od repe, dekocija od kalendule. Pri liječenju male djece sok od repe mora biti razrijeđen na pola prokuhanom vodom;
  • Pozitivan učinak primjećuje se kada koristite esencijalna ulja, ali opet ako nema alergije na njih. Za udisanje trebate odabrati sredstva koja imaju umirujući učinak, pod njihovim utjecajem se normalizira aktivnost živčanog sustava;
  • Pomiješajte ulje i med meda luka i luk u jednakim omjerima, navlažite pamučni tampon u gotovom proizvodu i umetnite u nosni prolaz (mogu biti oboje istodobno) 10 minuta. Postupak treba provoditi 5 uzastopnih dana, ali ne više od 3 puta dnevno.
  • Orahovo ulje. 10% orahovo ulje priprema se od svježih listova oraha i vazelina, čuva se u hladnjaku, a nosni prolazi podmazuju se nekoliko puta dnevno;
  • Priprema se infuzija cvjetova gloga od tri do četiri žlice suhih sirovina i litre kipuće vode. Nakon inzistiranja, filtrirajte i uzimajte 150 mililitara najmanje tri puta dnevno.

Odabirom alternativnih metoda liječenja vazomotornog rinitisa, ne treba zaboraviti da možete uzrokovati pogoršanja bolesti ako ne odaberete pravi lijek. To se posebno odnosi na vazomotorni alergijski rinitis - biljna medicina može izazvati razvoj alergija.

prevencija

Preventivne mjere uključuju:

  • isključenja kontakta s iritantima (alergeni, alkohol, duhanski dim, neugodni mirisi itd.);
  • posebna prehrana;
  • ispravljanje abnormalnosti u strukturi nosa (na primjer, zakrivljenost nosnog septuma);
  • tjelesna aktivnost (jogging, otvrdnjavanje, hodanje na svježem zraku);
  • liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • isključenje upotrebe vazokonstriktorskih lijekova;
  • hitna liječnička pomoć kod prvih simptoma bolesti.

U slučaju sumnje na takav rinitis, trebate kontaktirati stručnjake.

Vasomotorno liječenje alergijskog rinitisa

Vasomotorni rinitis jedan je od oblika kroničnih bolesti nosa utemeljenih na kršenju živčane regulacije krvnih žila nosne sluznice.

Tijekom razvoja bolesti, žile prestaju apsorbirati vlagu i počinju lučiti prekomjernu količinu, zbog čega se pojavljuje sluz.

Jedan od oblika vazomotornog rinitisa je alergijski rinitis. Nastaje djelovanjem alergena, koji se obično igraju raznim kemikalijama. Postoje mnoge klasifikacije alergija..

Dakle, u razvoju vazomotornog i alergijskog rinitisa nijedna infekcija sluznice nosa ne igra nikakvu ulogu, iako se ubuduće infekcija može pridružiti.

Razlozi razvoja

Razlog razvoja bilo koje alergijske bolesti, a rinitis ovdje nije iznimka, je previše burna reakcija imunološkog sustava na određene vrste podražaja koji se nazivaju alergeni.

Obično su to tvari proteinske prirode, koje uzimaju stanice odgovorne za imunitet na proteine ​​stranih organizama i odmah se napadaju.

Najpopularniji alergeni su biljna pelud i dlaka kućnih ljubimaca, mada neka hrana, lijekovi i insekti mogu izazvati sličnu reakciju..

Sezonska alergija najčešće je povezana s peludom biljaka, budući da se njihovo cvjetanje primjećuje u strogo definiranim vremenskim razdobljima, a tijekom cijele godine rinitis može biti uzrokovan drugim alergenima..

Preduvjeti za razvoj alergija su:

  • genetska predispozicija;
  • česti kontakt s kemikalijama u kućanstvu, aditivima u hrani i lijekovima, posebno u djetinjstvu.

Dijagnoza vazomotornog alergijskog rinitisa

Za dijagnozu „vazomotornog rinitisa“ potrebno je isključiti druge oblike kroničnog curenja iz nosa: sinusitis, polipe, infektivni i virusni rinitis.

Dijagnoza se postavlja na temelju:

  • Anamneza (pacijentovi opisi vlastitog stanja). Bolest se ukazuje na učestalost simptoma, ovisnost o vremenskim uvjetima, godišnje doba, držanje u kojem se pacijent nalazi, pospanost, sklonost drugim oblicima alergije.
  • Opći pregled pacijenta, mjerenje brzine otkucaja srca i krvnog tlaka. S vazomotornim rinitisom srce kuca rjeđe, a pritisak se smanjuje, plavi prsti i vrh nosa postaju plavi, oni postaju hladniji zbog odljeva krvi, pretjeranog znojenja i nervoze. Sluznica nosa također poprima plavkastu nijansu, nazalni septum može biti zakrivljen.

Više informacija o dijagnozi alergijskog rinitisa potražite ovdje..

Česte pogreške u dijagnozi - vazomotorni alergijski rinitis miješa se s nealergijskim rinitisom, infekcijama dišnih putova itd..

Simptomi i sorte bolesti. Sezonsko i tijekom cijele godine (kronično)

Vazomotorni alergijski rinitis obično se dijeli na povremeni, sezonski i tokom cijele godine. Tijekom cijele godine ponekad se naziva i kroničnim..

Glavni simptom je začepljenost nosa, koja je periodična i pojačava se pod utjecajem vanjskih čimbenika: izloženost alergenu, ležeći položaj tijela, fizička aktivnost, unos alkohola itd..

Također se mogu razlikovati i drugi znakovi:

  1. kihanje
  2. nosni glas;
  3. gutanje sluzi kroz nazofarinks u grlo i usta;
  4. gubitak sposobnosti mirisa (potpuno ili djelomično);
  5. osjećaj svrbeža u nosnoj šupljini;
  6. konjunktivitis.

Rinitis je također podijeljen na eksudativni i opstruktivni.

Eksudativni oblik bolesti povezan je s oslobađanjem velike količine vodene sluzi, što dovodi do jakog curenja iz nosa, kihanja, međutim, s vremena na vrijeme izbaci se nos.

Noću pacijent često osjeća olakšanje, a tijekom dana suprotno.

Opstruktivni rinitis prati izlučivanje guste sluzi, curenje iz nosa, nema konjuktivitisa, pacijent se osjeća lošije noću nego tijekom dana.

Postoje tri stadija bolesti:

  1. povremeni kratkotrajni napadi;
  2. dugi napadi;
  3. fibrozno.

Neki stručnjaci također identificiraju fazu stvaranja polipa u nosnoj šupljini u intervalu između stadija produljenih napadaja i fibroze..

Također, bolest se klasificira po težini u blagu, umjerenu i tešku.

S blagim stupnjem može se primijetiti samo blagi curenje iz nosa, svrbež sluznice. Pacijent vodi cjelovit način života, mirno spava i jede hranu.

Srednja ozbiljnost karakterizirana je poremećajima spavanja, bogat iscjedak iz nosa ometa normalnu prehranu, pacijent se ne može baviti sportom ili intenzivnim fizičkim radom. Sve to značajno smanjuje kvalitetu života..

Sljedeća faza razvoja je teška.

Uobičajeni alergeni koji izazivaju alergijski rinitis

Bolest uzrokuju gotovo svi alergeni koji se prenose zrakom:

  1. kućna prašina;
  2. mikroskopski grinje;
  3. gljivične spore;
  4. biljni pelud;
  5. dlaka mačaka i pasa;
  6. snažno mirišu plinovite i isparljive tvari;
  7. smrznuti zrak
  8. alergeni iz hrane i mnoge druge tvari i faktori.

Česti alergeni iz hrane

Otkrivanje i dijagnoza alergena.

Za identificiranje alergena koristi se širok arsenal metoda:

  • Metoda ispitivanja kože na alergiju je da se na područje kože (ili ispod kože) nanosi određena količina različitih alergena i očekuje se reakcija imunološkog sustava. Čim se na koži pojave znakovi alergije ili upale (crvenilo, osip, svrbež), možemo zaključiti da je upravo ovaj alergen uzrok bolesti.
  • Krvni test za imunoglobuline. Kao odgovor na djelovanje alergena, imunološki sustav počinje lučiti antitijela. Antitijela su specifična, a po njihovom sastavu moguće je utvrditi koji je određeni alergen uzrokovao njihovu proizvodnju.
  • Opća klinička analiza omogućuje nam utvrđivanje je li doista alergija po broju eozinofila.

Sprječavanje bolesti

Razvoj tolerancije na alergene smatra se najučinkovitijom i najradikalnijom metodom prevencije. U tu svrhu se u organizam duže vrijeme unosi zanemariva količina alergijske tvari..

Postupno, količina alergena se nakuplja, a osjetljivost na njega smanjuje se. Taj postupak obično traje nekoliko godina..

Ako se alergen ne može izbjeći (na primjer, kada se ide van), tada se mogu upotrijebiti suptilni filtri u nosu.

Također se koristi profilaktička primjena protuupalnih i antihistaminika i minimiziranje čimbenika koji pridonose razvoju rinitisa (na primjer, hladan zrak).

Također, preventivne mjere uključuju posebne edukativne časove u kojima se osobama sklonim alergijama pružaju informacije o uobičajenim alergenima, simptomima alergijskih bolesti i metodama suočavanja s njima.

liječenje

Za liječenje bolesti potreban je integrirani pristup koji uključuje i borbu protiv uzroka i uklanjanje neugodnih simptoma bolesti. Tijekom liječenja možete koristiti masažu, kućne i narodne lijekove, akupunkturu, ali najpopularniji su lijekovi.

Isključivanje alergena

Prva faza liječenja je izolacija pacijenta od izvora alergena. Bez ove mjere daljnje liječenje nema smisla..

Ako se nije moguće potpuno izolirati od tvari koja uzrokuje alergiju, pelud, prašinu itd., Možete koristiti preljev od gaze, češće vršiti mokro čišćenje u sobi, zatvoriti prozore kako biste smanjili koncentraciju alergena u zraku. Na primjer, nazalni filtri mogu pomoći u liječenju sezonskih alergija.

Alergijsko liječenje lijekovima

Sljedeća faza je liječenje lijekovima, koji su podijeljeni u nekoliko skupina:

  1. Antihistaminici. Blokiraju histaminske receptore, čime neutraliziraju djelovanje histamina, same tvari koja je odgovorna za razvoj reakcije upale. Oni uključuju Fexofenadin, Levocetirizine, Zirtec, Desloratadine, itd. Obično je dostupan u obliku tableta..
  2. Hormonski lijekovi (kortikosteroidi). Istodobno ublažiti upalu, bol i suzbiti alergijsku reakciju. Suvremena hormonska sredstva, primijenjena lokalno, nisu u stanju uzrokovati fluktuacije u hormonalnoj pozadini. Primjeri: Nasonex, Flixonase, Avamis.
  3. Stabilizatori membrane mastocita normaliziraju aktivnost mastocita povezanih s imunološkim sustavom i aktivno sudjeluju u stvaranju alergijske reakcije. To uključuje kromoheksal.
  4. Sredstva za pranje poput Aqualor, Aqua-Maris, Marimer, Salin, Morenazal, No-salt i druga služe za uklanjanje suvišne sluzi s alergenima i sprječavaju prodiranje infekcije. Pranje je lako učiniti kod kuće..
  5. Vasokonstriktivni lijekovi. Tu spadaju Naphthyzin, Nazivin, Sanorin i drugi debuti ne utječu na alergije, ali smanjuju oticanje, oslobađaju zagušenu nosnu šupljinu i poboljšavaju dobrobit. Također, ako je nos potpuno blokiran, nema smisla koristiti inhalacije, ispiranja, sprejeve i kapi - prvo morate vratiti barem minimalno nazalno disanje.

Specifična imunoterapija

Sljedeći je korak specifična imunoterapija, moguća samo ako je poznat alergen. Njegov je cilj razviti toleranciju na alergene ubrizgavanjem male količine injekcija ispod kože..

Liječenje vazomotornog rinitisa kod djece i trudnica

U liječenju rinitisa u trudnica i zagušenja u dojenčadi, treba uzeti u obzir visoku osjetljivost fetusa i malog djeteta na većinu lijekova.

Stoga se liječenje provodi uglavnom lokalnim sredstvima za pranje ili nekim vazokonstriktorima.

Moguće je i kirurško liječenje (redukcija lasera i vazotomija radio valova, krioodestrukcija).

Korisni video

Detaljan video sa komentarima stručnjaka o alergijskom rinitisu

Zaključak

Dakle, alergijski rinitis nastaje zbog patološke reakcije imunološkog sustava na isparljive tvari ili sitne čestice koje ulaze u nosnu šupljinu zrakom.

Bolest može steći teške oblike, komplicirajući život pacijenta, uskraćujući mu san i onemogućujući ga.

U teškim slučajevima, dovodi do nepovratnih patoloških promjena na sluznici nosa. Moderna medicina poznaje mnoge metode i alate usmjerene na borbu protiv ove bolesti.

Vasomotorni rinitis

Vasomotorni rinitis je kronična bolest koja je uzrokovana poremećajem neurovegetativne i endokrine regulacije krvnih žila nosne školjke, što dovodi do hiperemije sluznice, suženja nosne šupljine i poteškoća u nosnom disanju. Prema statistikama WHO-a, vazomotorni rinitis čini otprilike četvrtinu slučajeva kroničnog curenja iz nosa. Bolest se najčešće javlja kod mladih u dobi od 20-40 godina..

Uzroci vazomotornog rinitisa

Patološki proces u vazomotornom rinitisu temelji se na povećanoj ekscitabilnosti autonomnog živčanog sustava, što izaziva abnormalnu reakciju na obične podražaje. Paralelno, cililirani epitel pretvara se iz sluznice nosne šupljine u staklene stanice, čija je funkcija stvaranje sluzi. Kao rezultat toga, količina izlučivanja naglo se povećava, usporavajući njegov napredak i smanjujući sposobnost apsorpcije sluznice, zbog čega pacijent stalno osjeća začepljenost nosa i ima poteškoće s nazalnim disanjem.

Kršenje regulacije vaskularnog tonusa u ovom slučaju može utjecati samo na nosnu šupljinu ili biti jedna od manifestacija općeg kršenja vaskularnog tonusa u neurocirkulacijskoj disfunkciji s prevladavanjem parasimpatičke odjele. Ulogu provocirajućih čimbenika igraju:

  • akutne i kronične infekcije gornjih dišnih puteva;
  • anatomske nedostatke koji sprečavaju prolaz zraka kroz nosne prolaze;
  • endokrini poremećaji;
  • fluktuacije hormonalnih razina tijekom puberteta, tijekom trudnoće i tijekom menopauze;
  • emocionalni preokret i neuroza;
  • nadražujuće tvari i alergeni;
  • oscilacije temperature i vlage.

Drugi čest uzrok vazomotornog rinitisa je produljena nekontrolirana primjena nazalnih vazokonstrikcijskih lijekova i drugih lijekova koji utječu na regulaciju vaskularnog tonusa - oralnih kontraceptiva, protuupalnih i antihipertenzivnih lijekova, antipsihotika itd..

Ponekad je vazomotorni rinitis jedna od manifestacija kroničnog gastritisa, hijatalne kile i drugih bolesti probavnog sustava, praćenog gastroezofagealnim refluksom. Unos sadržaja želuca u nosnu šupljinu oštećuje površinski epitel sluznice i, u konačnici, dovodi do osjetljivosti i hiperreaktivnosti sluznice. Vasomotorni rinitis, prvi put dijagnosticiran u dobi iznad 50 godina, može biti posljedica učestalog pijenja. Ponekad nije moguće utvrditi uzrok bolesti, u takvim slučajevima postavlja se dijagnoza idiopatskog vazomotornog rinitisa.

obrasci

Ovisno o prevladavajućem etiološkom faktoru, razlikuju se dva oblika vazomotornog rinitisa - neurovegetativni i alergijski. Neurovegetativni oblik, obično se javlja na pozadini neurocirkulacijske disfunkcije. S alergijskim vazomotornim rinitisom, zauzvrat, razlikujemo cjelogodišnje i sezonske sorte.

Prema težini simptoma:

  • blaga - prisutni su samo lokalni simptomi, a opće dobro pacijenta ostaje zadovoljavajuće;
  • umjerena ozbiljnost - umjerene astenične manifestacije i ograničena aktivnost pacijenta tijekom dana;
  • teška - karakterizirana čestim dugotrajnim egzacerbacijama i smanjenom sposobnošću pacijenta.

Učestalost napada također je važna u odabiru terapijske strategije, pa se u kliničkoj praksi isprekidani vazomotorni rinitis razlikuje od upornog rinitisa. U prvom slučaju egzacerbacije se javljaju ne više od 3-4 puta tjedno, u drugom se paroksizmalni napadi ponavljaju gotovo svaki dan.

Čest uzrok vazomotornog rinitisa je produljena nekontrolirana primjena nazalnih vazokonstriktorskih lijekova i drugih lijekova koji utječu na regulaciju vaskularnog tonusa.

Simptomi vazomotornog rinitisa

Najčešće se vazomotorni rinitis javlja na pozadini kliničke slike kroničnog curenja iz nosa, čiji su simptomi dobro poznati:

  • trajna začepljenost nosa;
  • veliki broj sluzavih izlučevina;
  • pojava korica u nosnim prolazima;
  • osjećaj vrućine i suhoće u nosu;
  • kihanje
  • gubitak mirisa.

Diferencijalni znak vazomotornog rinitisa je paroksizmalni tijek bolesti. Pogoršanja su paroksizmalna, a izazivaju ih vanjski čimbenici - udisanje hladnog zraka, duhanskog dima i sredstava za čišćenje u domaćinstvu, oštri mirisi, prašina, vruća ili začinjena hrana, stres itd. Često se simptomi vazomotornog rinitisa pojačavaju nakon jela ili ujutro nakon buđenja, kao i u položaju leđa i pri okretanju s jedne na drugu stranu. U ovom slučaju, kratkoća daha se opaža naizmjenično u desnoj ili lijevoj nosnici.

Dugim tijekom bolesti zbog respiratornih poremećaja pogoršava se ventilacija pluća, pojavljuju se znakovi nedovoljne opskrbe krvi mozgom i jaki astenski simptomi: slabost, apatija, umor, razdražljivost, glavobolja, drhtanje ruku, loš apetit, nesanica, poremećaji pamćenja i pažnje.

Vasomotorni rinitis kod djece

Kod male djece vazomotorni rinitis često je povezan s alergijskim stanjima i ENT bolestima. Konkretno, postoji izravna veza između incidencije vazomotornog rinitisa i adenoiditisa, upale paranazalnih sinusa, zakrivljenosti nosnog septuma i drugih patologija ENT organa. Nakon uklanjanja osnovne bolesti, vazomotorni rinitis kod djece obično se sam razriješi.

Posebno je opasan vazomotorni rinitis za dojenčad. Nazalnost nosa dovodi do gubitka snage, odbijanja prsnog koša i povećava rizik od zastoja disanja. Uz djelomičnu začepljenost nosa, ostaje mogućnost dojenja, međutim, sisalni pokreti zahtijevaju od djeteta ozbiljne napore. Umor i učestalo pljuvanje sprječavaju unos dovoljnih količina hranjivih sastojaka, zbog kojih djeca mogu zaostajati u rastu i razvoju.

Neurovegetativni oblik vazomotornog rinitisa u male djece je rjeđi od alergijskog, ali s općom sklonošću autonomnoj neurozi, postoji rizik od razvoja bolesti zbog kroničnog stresa. U adolescenata, debi vazomotornog rinitisa može biti povezan s oštrom promjenom hormonalne razine.

Dijagnostika

Prelazna dijagnoza postavlja otorinolaringolog na temelju kliničke slike i povijesti. Tijekom pregleda provodi se temeljit pregled sluznice nosne šupljine, ždrijela i grkljana - rinohirurgija, laringoskopija i laringoskopija. Tijekom egzacerbacija, postoji oteklina i suhoća sluznica, mramorni uzorak ili bijelo-plavkasto mrlje na unutarnjoj površini gornjih dišnih putova; mogu biti prisutni oštećenja septuma nosa, hipertrofija sluznice i polipi u sinusima.

Prema statistikama WHO-a, vazomotorni rinitis čini otprilike četvrtinu slučajeva kroničnog curenja iz nosa. Bolest se najčešće javlja kod mladih u dobi od 20-40 godina..

Vasomotorni rinitis razlikuje se od alergijskog rinitisa, sinusitisa, tuberkuloze, skleroroma, sifilisa i Wegenerove granulomatoze. Za razjašnjenje dijagnoze obično se propisuje rendgen paranazalnih sinusa, opći test krvi i alergološki testovi. Uz neurovegetativni rinitis, razina eozinofila i imunoglobulina klase E (IgE) ostaje unutar forme, kožni testovi daju negativan rezultat. S alergijskim oblikom primjećuju se eozinofilija i povećana razina IgE u serumu, dok se kožni testovi, u pravilu, mogu otkriti. U trudnica se određuje i početni vegetativni ton i hormonalni status tijela; Posebno su važni pokazatelji estradiola, estriola i progesterona - hormona koji utječu na neuro-vegetativne reakcije.

Prema svjedočenju, provode se dodatna ispitivanja - rinopneumometrija i endoskopski pregled nosne šupljine, mikroskopija uzoraka epitela sluznice i bakterioza sluznog pražnjenja iz nosa.

Liječenje vazomotornog rinitisa

Blagi i umjereni oblici vazomotornog rinitisa mogu se liječiti konzervativno. U razvoju terapijskih režima prednost se daje uklanjanju popratnih bolesti i provociranju čimbenika, vraćanju mikrocirkulacije i vaskularnog tonusa u tkivima nosne šupljine, dubokom sanaciji nazofarinksa i normalizaciji funkcija autonomnog živčanog sustava u cjelini..

Upotreba intranazalnih vazokonstrikcijskih lijekova za olakšavanje disanja i ublažavanje oteklina strogo je isključena; u ekstremnim slučajevima propisuju se oralni dekongenti. Uz blagi tijek vazomotornog rinitisa, kapljice za nos na bazi esencijalnih ulja daju dobar učinak.

U umjerenim slučajevima oticanje sluznice uklanja se unošenjem intranazalnih glukokortikoida i sklerozirajućih lijekova u područje donjih turbinata, novokainom i steroidnom blokadom ili kemijskom cauterizacijom hipertrofičnih sluznica. Sluzni iscjedak uklanja se iz nosnih prolaza pomoću fino dispergiranog navodnjavanja nosne šupljine složenim otopinama soli. Uz to, mogu se propisati pripravci tkiva koji potiču lokalni imunitet..

U slučaju otkrivanja kroničnih žarišta infekcije, u terapijski režim uključuje se antibakterijski ili antivirusni lijek. U alergijskom obliku vazomotornog rinitisa koriste se antihistaminici sistemskog djelovanja; dalje razmotriti mogućnost terapije desenzibilizacijom.

Teški deformiteti nosnog septuma i drugi ozbiljni nedostaci intranazalnih struktura indikacija su za septoplastiku ili endoskopsku korekciju. U liječenju djece s adenoiditisom rješava se pitanje kirurškog uklanjanja izraslina limfoidnog tkiva, adenotomije..

Dugi tijek bolesti doprinosi razvoju kroničnog hipertrofičnog rinitisa: proliferativne promjene sluznice nosne šupljine postaju nepovratne.

Da bi se ubrzao oporavak mekih tkiva i krvnih žila nosne šupljine, široko se primjenjuju fizioterapeutske metode:

  • udisanje pomoću nebulizatora;
  • elektroforeza i ultrasonoforeza;
  • magnetoterapija;
  • ozon-ultraljubičasto saniranje nosne šupljine.

Zabilježeni su pozitivni rezultati primjene fotodinamičke terapije za vazomotorni rinitis. Suština metode: na promijenjenim dijelovima sluznice djeluje dvokomponentno: tretiranje oštećenih tkiva fotosenzibilizatorom i ozračivanje ekskluzivnim crvenim laserom valne duljine jednake apsorpcijskim trakama. Tijekom postupka nastaju jaka oksidirajuća sredstva, a kisik sadržan u tkivima prelazi u citotoksični oblik. Budući da sposobnost zdravog i patološki izmijenjenog tkiva da apsorbira svjetlost nije ista, štetni učinak ograničen je na područja proliferacijskog epitela u žarištima upale; zdrave stanice ostaju netaknute.

Uz nisku učinkovitost konzervativnog liječenja, ukazuje se na operaciju vazomotornog rinitisa s najnježnijim pristupom. U umjerenim je slučajevima moguće odustati od metoda ambulantne minimalno invazivne kirurgije, poput dezintegracije ultrazvuka ili mikrovalne, submukozne vazotomije, radio vala ili laserskog razaranja donje nosne konče. Ako je opetovano potrebna ponovna intervencija, preporučuje se izvođenje konhotomije - uklanjanje izmijenjenih sluznica zajedno s koštanim kostrom donjeg nosnog koša. Operacija se izvodi u bolnici pod endotrahealnom anestezijom..

Moguće komplikacije i posljedice

Teško disanje s vazomotornim rinitisom pogoršava prozračivanje nosne končine i sinusa, stvara pretpostavke za razvoj sinusitisa i sinusitisa, a smatra se i jednim od faktora rizika za razvoj sindroma opstruktivne apneje u snu - patološkog stanja koje je popraćeno kratkotrajnim zastojem disanja u snu i može dovesti do iznenadne smrti, Osim toga, stalna iritacija ždrijela i grkljana zračnim tokom tijekom prisilnog disanja usta izaziva faringitis, laringitis i tonzilitis, a također pogoršava tijek kroničnog tonzilitisa.

Produljeni tijek vazomotornog rinitisa dovodi do gladi mozga kisikom i do oštećenja moždane cirkulacije, što ima negativne posljedice na pacijentove kognitivne funkcije i intelektualnu produktivnost; smanjuje se sposobnost učenja kod djece.

Vasomotorni rinitis, prvi put dijagnosticiran u dobi iznad 50 godina, može biti posljedica učestalog pijenja..

Prognoza

Pravovremenim i adekvatnim liječenjem šanse za potpun lijek za blagi i umjereni vazomotorni rinitis visoko su procijenjene. Dugi tijek bolesti doprinosi razvoju kroničnog hipertrofičnog rinitisa: proliferativne promjene na sluznici nosne šupljine postaju nepovratne. U takvim je slučajevima potrebna kirurška intervencija kako bi se postigao trajan pozitivan učinak. U teškom vazomotornom rinitisu prognoza ovisi o težini općih simptoma, reakciji na terapiju, prisutnosti komplikacija i popratnih bolesti, ali u većini slučajeva moguće je postići stabilnu remisiju.

prevencija

Za prevenciju vazomotornog rinitisa važno je cjelokupno dobrobit živčanog sustava, stoga je potrebno izbjegavati stresne situacije, pridržavati se štedljivog režima dana, jesti dobro, odreći se loših navika i ne zloupotrebljavati upotrebu stimulansa. Korisni kontrastni tuš, koji služi kao dobra gimnastika za krvne žile.

Za opuštanje možete vježbati disanje, jogu i meditaciju; Korisne šetnje svježim zrakom, izleti van grada, plivanje i vodena aerobika. Sportske aktivnosti za pacijente sklone autonomnim poremećajima previše su naporne; Preferira se umjerena, ali stalna tjelesna aktivnost. Grubost, zastrašivanje i moralni pritisak neprihvatljivi su u postupanju s uzbudljivom djecom.

Kod akutnih infekcija gornjih dišnih putova, ne liječite se sami; Posebno je nepoželjan prijem moćnih lijekova. Bolesnici s kroničnim bolestima koji su prisiljeni stalno uzimati lijekove trebali bi se strogo pridržavati preporučenog režima i ne pribjegavati zamjeni samo-lijekova. Uz česte prehlade i alergijski rinitis, sprejevi za nos i kapi s vazokonstriktivnim učinkom ne smiju se koristiti više od dva uzastopna tjedna. Kako bi se spriječile prehlade, preporučuje se otvrdnjavanje, a s sklonošću alergijama - obratite se alergologu-imunologu. Pouzdano utvrđivanje alergena primjenom imunoloških ispitivanja i modernim tehnikama desenzibilizma može se brzo riješiti alergija.

Poštivanje higijenskih standarda u stambenim i radnim prostorijama ima pozitivan učinak na stanje dišnog sustava. Obavezno redovito provjetravajte prostorije i vlažno čišćenje najmanje dva puta tjedno.